病请描述：经常有患者问牙龈“鼓包”的事，常常有患者不够重视而耽误治疗，使得病情加重，也有少数患者对此过于恐慌，今天就来说说牙龈“鼓包”的事。1.认识牙龈“鼓包”牙龈“鼓包”，最常见的是根尖脓肿(也可能是牙周脓肿等，本文不作介绍)，脓肿破溃或切开引流后形成瘘管，炎症转入慢性期，以后可能反复发作，即经常出现牙龈“鼓包”。2.牙龈瘘管的形成原因牙龈瘘管是牙齿根尖慢性炎症的表现，最常见的原因是:龋齿造成牙髓炎症再发展到根尖周炎症。在根尖周炎阶段有疼痛、牙龈肿胀，破溃后形成瘘管，疼痛缓解，进入慢性期，如果不能及时治疗可能再次急性发作，如此反复发作。其它原因包括可能引起牙髓炎症的各种原因，如牙齿外伤、发育畸形等。3.牙龈瘘管的治疗发现牙龈瘘管要及时治疗，不能因为没有疼痛症状就不去治疗。有些患者在急性发作期口服消炎药缓解后认为是好了，就不去治疗了，也是错误的。一般要先拍片检查根尖病变情况:可以通过根管治疗等方法治愈的要进行根管治疗(参看我的相关科普)。根尖病变严重，无法治愈的就要拔掉牙齿。4.特别提醒几个问题4.1乳牙瘘管要重视，长期存在会影响恒牙发育(请参看我的相关科普)。4.2瘘管没有疼痛症状，并非没有炎症，仍需治疗。
张耀国 2018-04-27阅读量1.6万
病请描述：据调查数据显示，我国儿童患龋率为66%，治疗率<3%，刷牙率为19%。每个孩子，都是父母手中的宝，然而为什么孩子龋齿问题治疗率这么低？或许很多家长认为乳牙反正都要换掉，坏了就坏了呗；还有些家长认为现在孩子还小，不配合治疗，等孩子大一点再说。微医君想说：这些错误的想法，可能给孩子带来终身的遗憾。 宝宝为什么易形成龋齿？龋齿形成的主要原因是牙菌斑（细菌聚集在一起）。牙菌斑是牙齿表面的一层几乎无色的薄膜，含有造成龋齿的细菌。每次进食后，牙菌斑中的这些细菌会和食物中的糖份或淀粉发生化学作用，产生腐蚀牙齿的酸性物质。时间长了，牙齿的釉质便会破坏，形成比较脆弱的小蛀斑，若继续恶化则会形成牙洞，即蛀牙。龋齿如果不治疗，可能会带来7大危害乳牙从长出来到脱落，大概要在口腔内存留 6～10 年，而这一阶段正是儿童生长发育最重要的时期。龋坏的乳牙不积极治疗，对儿童的全身和局部健康都有影响，主要变现为一下7点：1）营养不足：龋齿最直接的影响就是会影响孩子吃东西，乳牙龋坏容易影响孩子的咀嚼功能发育，因为龋齿会引起疼痛，孩子就只能只吃软的食物，容易造成营养不良，还可能让孩子养成挑食的习惯。2）牙齿不齐：如果不好好管理龋坏形成的残根或拔出后的空缺，别的牙齿前移，会破坏整口牙的完整性，甚至导致错颌畸形；3）面型变化：由于龋坏侧疼痛不敢咀嚼，长期使用健侧，会造成面型的改变；4）影响发音：牙齿也是构音器官的一份子，某些牙齿大面积龋坏或缺失，会影响孩子某些发音的准确性，也就是常见的孩子讲话漏风。5）导致恒牙发育异常或萌出异常：乳牙大范围的根尖周病变，往往会侵及恒牙胚，导致恒牙出现发育异常或者萌出异常。6）引发全身疾病：乳牙龋病若发展成为根尖周病，还有可能诱发关节炎、肾炎、心内膜炎等全身性疾病。7）造成心理障碍：婴幼儿期是儿童学习语言的时期，完整的乳牙有助于孩子掌握正确的发音.乳牙龋坏和早失会使孩子发音不清.乳前牙区严重的龋蚀，使有些孩子羞于开口，对孩子的心理发育很不利。 那么，儿童龋齿要怎么办？一旦发现龋齿，不要再等换牙了，赶紧带去看牙齿，早发现并治疗。临床上治疗牙齿龋洞的方法叫龋洞充填术，又称补牙。龋洞治疗的目的就是终止龋坏的发展，复原牙齿的外形，恢复牙齿的功能，保护牙髓组织。治疗龋洞的原则是：彻底干净地清除龋坏组织，尽一切可能多地保存牙体硬组织。根据龋坏的不同情况分别采用龋坏组织磨除法、药物治疗法、再矿化法、充填法和修复法等。临床上常用充填法修补龋洞缺损。1、龋坏组织磨除法适用于龋坏面积比较广泛，例如，整个咬合面龋坏以及牙釉质或牙本质层剥落，难于制成补牙洞形的牙齿。磨除尖锐的牙尖、牙边缘和表层龋坏组织，达到组止牙齿继续龋坏的目的。2、药物疗法涂药治疗龋齿主要适用于龋损面广泛的浅龋，抑制龋齿发展，但不能恢复牙体外形，小儿常用药物是2%氟化钠溶液，5%的氟化亚锡，4%氟磷酸盐溶液或凝胶等，牙面隔湿后涂4分钟左右，30分钟内不宜漱口与饮食，每半年涂一次。3、龋坏组织再矿化法此外的矿化指的是通过人工配制钙、磷、氟化物的矿化液作用于牙齿，使牙齿病变区组织发生矿物化。这种过程称为再矿化。龋坏组织再矿化方法仅适用初期龋。具体方法是使用人工配制的矿化液含漱。临床上，使用该方法治疗初期龋，可缩小白垩色，并停止发展。再矿化疗法简单，效果好，没有任何痛苦而且安全。4、龋坏组织充填法充填是治疗龋齿的主要方法，即将龋坏组织去除净，制备洞形，清洗、消毒以后，用牙科材料充填，恢复牙体外形，防止龋坏继续继续发展。浅龋充填效果最好，中龋次之，深龋尽量去除深部的龋坏组织后进行护髓、垫底、充填；如果深龋去龋坏组织时，已露出牙髓，并刺激痛症状明显，就需要先做牙髓治疗，然后再充填；如果去腐露髓而露髓孔小，刺激痛症状剧烈，可做直接盖髓后垫底、充填。微医君提醒：父母应该重视孩子的口腔问题，帮助孩子养成良好的饮食和口腔卫生习惯，每3～6个月带孩子到专科医院去定期检查，进行必要的预防，及早的龋病治疗，不但孩子免受痛苦，也避免了日后更多的经济支出。 *本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2018-04-12阅读量2.6万
病请描述：以前看过有关吐槽在国外看牙经历的文章，因为不是亲身经历，也没有海外生活体验，有时还有一点国外的月亮?更圆的思想，难免将信将疑。今天和大家分享一个我的患者故事。这个故事改变了我的三观！一位侨居澳大利亚的同胞，5岁孩子右下第四颗乳牙(84)，龋齿、根尖周炎在奥就诊，澳大利亚牙医建议拔掉84，其它几个浅龋牙齿也被建议拔掉，家长无论如何不能接受这样的治疗方案，五岁的孩子拔掉这么多乳牙，家长陷入困惑、痛苦之中，于是在澳大利亚四处求医，得到的答案基本相似，要求拔牙。为此家长还流过不少眼泪，在华人同胞的建议和帮助下，她想起了求助互联网、想起了日益强大发达的祖国，经过一番搜索，家长在微医找到3位国内专家，都是德艺双馨的牙体牙髓科和儿童牙科专家，国内3位专家不约而同，一致认为该牙齿不应该拔除。家长有了信心，最终选择回国找我面诊。下面是家长向我网上咨询和面诊的内容:以下内容摘自患者向我的咨询(2017.10.13)网上咨询疾病:补牙一周后牙疼肿！消肿止痛后医生让拔除！咨询内容:男5岁9个月我儿子今年就快6岁了，医生说龋齿挺严重的，现在要求我们拔除右下侧倒数第二颗磨牙（三周前有补牙，补过一周后就开始疼痛，脸都肿了，现在炎症下去了，牙也不疼了）而且左下侧倒数第二颗磨牙说有可能也要拔除（没疼过）。我们是觉得孩子还小，不希望拔牙，我把X光片发给您，麻烦您帮忙看看是不是必须拔还是有其他更好的办法！还有我们人不在国内，如果可以保留住牙齿治疗周期要多久，我们好安排时间，谢谢！你好，张医生，我儿子右边倒数第二颗磨牙现在消肿后用手指敲击仍有痛感，是不是可以不拔牙做根管治疗，会不会对以后的恒牙有影响。你好，我们主要是想问一下这两颗牙是不是必须得拔，还是您有更好的治疗方案可以保留这两颗牙。所就诊的医院:国外牙体牙髓科下面是患者在国外(澳大利亚)拍的X线片患儿口腔全景片右下第四颗乳牙(84)从片子情况看，这个乳牙是完全可以保留的。可能需要做根管治疗。家长通过微医平台咨询的国内其他两位专家也给出了相同的治疗建议！经过多次的微医平台网上交流，患者预约了我的门诊治疗，并一再确认，主要是考虑他们回国的时间有限和要考虑治疗周期。在我答应给予面诊并初步判断能够完成治疗时，用家长自己的话说是:我好像抓到了一根救命稻草！2017.11.22下午患儿一家三个人终于从遥远的澳大利亚回到了祖国，来到我的门诊。加号、排队、面诊！临床检查:右下倒数第二颗乳牙(84)合面有充填物，未及继发龋，轻微叩痛，不松动，颊侧牙龈有瘘管并有脓性渗出左下倒数第二颗乳牙(74)合面白色充填物，少许缺损，其它未见异常85、75合面浅龋，其它未见异常诊断:84慢性根尖周炎74充填物缺损85、75浅龋处理:74、75、85分别备洞，充填。84根管治疗初诊完成，封药，预约一周后复诊。2017.11.29下午复诊检查:84瘘管愈合，完成根管充填，树脂补好牙。思考:乳牙只有在下列情况下才需要拔除(请参考我的科普文章):1.恒牙已萌出而对应乳牙仍未脱落2.乳牙严重根尖病变对恒牙可能产生不良影响3.乳牙严重缺损，无法修复4.乳牙外伤不能保留者5.新生儿诞生牙6.乳牙根严重吸收7.影响恒牙正常萌出。该患儿的这个乳牙显然一条都不沾边，国内的3位专家都认为应该通过根管治疗予以保留，事实证明，我给患儿做了根管治疗，根尖病变愈合，炎症消除。国内的治疗方案是正确的。如果按照澳大利亚牙医的方案，拔掉这个乳牙，甚至其它几个龋坏更小的乳牙也拔掉，孩子将在后面的几年中失去咀嚼的牙齿，还会带来恒牙排列不齐等后患，即使做了间隙保持器也有各种不适和烦恼！据说(未经考证)他们选择拔牙是为了省事，避免治疗失败而带来医患矛盾！这样的逻辑实在值得商榷！以上只是个人观点，可能偏颇，欢迎同行、患者发表观点交流！
张耀国 2017-11-29阅读量1.3万
病请描述：为了迎接新生命的诞生，准妈妈们可能会做各种孕前准备工作，不过其中有一项往往会被忽视，那就是孕前口腔检查。怀孕期间由于体内激素的变化，饮食习惯的改变等因素，使得孕妇们更容易发生口腔疾病。在怀孕期间发生口腔疾病治疗起来是很棘手的问题！口腔疾病治疗往往带有创伤性，有时还要拍X线片，使用消炎药等。这些对孕妇的健康、胎儿的发育都会有一定的影响。孕前口腔检查及治疗内容1.龋齿龋齿是患病率很高的疾病，很多孕妇患有龋齿，在怀孕期间生理和饮食习惯的变化，可能加重龋齿的发展，并进一步发生急性牙髓炎、慢性牙髓炎、根尖周炎，产生剧烈的疼痛、肿胀等临床症状。治疗也很棘手，保守性的用药治疗，创伤性的牙髓根尖治疗都可能给孕妇和胎儿都造成不利影响。应对措施：通过口腔检查及早发现早期龋齿，进行充填治疗。已有牙髓炎、根尖周炎的要进行根管治疗。2.牙龈炎和牙周炎怀孕后体内雌激素水平上升，很容易诱发＂妊娠期牙龈炎＂。孕前就患有牙龈炎、牙周炎者，怀孕后可能更加严重，出现牙龈出血、肿胀、增生，牙周炎症也可能更加严重，牙周破坏加重。应对措施：孕前进行牙周检查，全口龈上洁治，必要时进行龈下刮治。保持口腔卫生。3.阻生智齿阻生智齿引发的智齿冠周炎最容易发生在20---35岁之间，也是育龄女性选择怀孕的时间，怀孕后更易诱发智齿冠周炎，严重的还可能造成间隙感染，出现张口困难、肿胀疼痛、无法进食。应对措施：孕前拔除不能保留的智齿。4.牙齿残根、残冠残根、残冠可能引发口腔黏膜损伤、根尖周炎症。应对措施：孕前检查，能保留的进行完善治疗和修复，不能保留的及时拔除。祝愿准妈妈们都能参考以上内容，做好口腔方面的备孕工作，迎接新生命的诞生。
张耀国 2017-08-24阅读量1.4万
病请描述：患儿，男，3.5岁，乳牙龋齿严重，2017.3初在江苏省口腔医院就诊，因不能配合常规门诊治疗，登记预约全麻下口腔治疗。（注:因等待全麻下口腔治疗的患者较多，目前采取登记预约就诊）就在患儿等待全麻治疗期间，乳前牙残根突然发作急性根尖周炎，并进一步发展引起眶下间隙等严重的面部感染，病情非常危急。（见附图）经南京市儿童医院急诊住院治疗，前后半个多月，才将感染控制住，患儿转危为安！家长孩子都经受了很多痛苦，称得上是一场磨难！急性炎症是消了，由于孩子＂脾气犟＂不能配合常规治疗，炎症随时可能再次发作，家长整天是＂提心吊胆＂，全麻治疗还需等待，后来只好在强行控制下完成引起感染牙根的治疗。强制治疗给患儿留下了口腔治疗的恐惧心里阴影！ 患儿口内多个龋齿呈残根、残冠 患儿严重眶下间隙及面部感染这个病例再次提醒家长们：1.平时注重孩子口腔卫生，预防龋齿，定期口腔检查，及时治疗2.乳牙龋齿也要重视，可能会引发严重并发症3.牙齿引起的急性炎症控制后，对病原牙要及时进行治疗感谢本文患儿家长对本文的理解和支持！为了能帮助更多的患者奉献一份爱心！祝您口腔健康！江苏省口腔医院张耀国
张耀国 2017-07-02阅读量1.1万
病请描述： 患儿，男，3.5岁，乳牙龋齿严重，2017.3初在江苏省口腔医院就诊，因不能配合常规门诊治疗，登记预约全麻下口腔治疗。（注:因等待全麻下口腔治疗的患者较多，目前采取登记预约就诊） 就在患儿等待全麻治疗期间，乳前牙残根突然发作急性根尖周炎，并进一步发展引起眶下间隙等严重的面部感染，病情非常危急。（见附图） 经南京市儿童医院急诊住院治疗，前后半个多月，才将感染控制住，患儿转危为安！家长孩子都经受了很多痛苦，称得上是一场磨难！ 急性炎症是消了，由于孩子＂脾气犟＂不能配合常规治疗，炎症随时可能再次发作，家长整天是＂提心吊胆＂，全麻治疗还需等待，后来只好在强行控制下完成引起感染牙根的治疗。强制治疗给患儿留下了口腔治疗的恐惧心里阴影！  患儿口内多个龋齿呈残根、残冠 患儿严重眶下间隙及面部感染 这个病例再次提醒家长们： 1.平时注重孩子口腔卫生，预防龋齿，定期口腔检查，及时治疗 2.乳牙龋齿也要重视，可能会引发严重并发症 3.牙齿引起的急性炎症控制后，对病原牙要及时进行治疗 感谢本文患儿家长对本文的理解和支持！为了能帮助更多的患者奉献一份爱心！ 祝您口腔健康！ 江苏省口腔医院 张耀国
张耀国 2017-07-02阅读量1.3万
病请描述：工作中经常要和家长交流乳牙根管治疗的有关问题，现对常见的几个问题进行说明。1.什么情况下乳牙要做根管治疗？乳牙的急性、慢性牙髓炎；急性、慢性根尖周炎；等等。根管治疗是最佳最有效的治疗方法。尽管乳牙是要替换的，如果需要还是要做根管治疗的。2.乳牙根管治疗会影响恒牙（换牙）吗？根管治疗本身是不会影响的，如果有影响那也是乳牙自身的病变，尤其是严重的乳牙根尖病变。乳牙根管治疗是可以减轻或避免乳牙病变对恒牙（换牙）的负面影响的。所以该做的还得做。不要错怪了＂好人＂！3.以前牙没疼过也要做根管治疗吗？是的，完全有可能！乳牙龋发展快，有时很隐蔽，患儿表述不清等，都可能出现虽然无症状，也已波及牙髓而需要做根管治疗。4.做了根管治疗（牙髓已去除）牙齿还会痛吗？会的！根管治疗后，牙髓被去除了，牙髓性疼痛是没有了，但还可能发生根尖周炎等疼痛。5.乳牙根管治疗痛苦吗？孩子能承受吗？根管治疗对儿童来说还是有些痛苦的，恐惧、疼痛、长时间张嘴巴等都会带来不适和痛苦。大部分孩子是能承受的。6.根管治疗时患儿不配合怎么办？遇到不配合治疗的患儿时，首先要做好安抚工作，尽量让其配合。第二就是强制下治疗，这样治疗会有许多风险，治疗也不能到位，现在已不再提倡。第三就是全麻下治疗，许多家长已经能够接受。全麻下一次完成所有牙齿的治疗。建议家长酌情选择治疗方法。7.乳牙根管治疗几次可以完成？一般在2--3次完成，根据病情和患儿配合情况有时也可一次完成。＂刀口药再好还是不割为好＂，＂上医治未病＂，祝家长孩子门都能做好龋病预防，定期口腔检查，尽可能地少做不做根管治疗！
张耀国 2017-04-23阅读量1.6万
病请描述： 工作中经常要和家长交流乳牙根管治疗的有关问题，现对常见的几个问题进行说明。 1.什么情况下乳牙要做根管治疗？ 乳牙的急性、慢性牙髓炎；急性、慢性根尖周炎；等等。根管治疗是最佳最有效的治疗方法。尽管乳牙是要替换的，如果需要还是要做根管治疗的。 2.乳牙根管治疗会影响恒牙（换牙）吗？ 根管治疗本身是不会影响的，如果有影响那也是乳牙自身的病变，尤其是严重的乳牙根尖病变。乳牙根管治疗是可以减轻或避免乳牙病变对恒牙（换牙）的负面影响的。所以该做的还得做。不要错怪了＂好人＂！ 3.以前牙没疼过也要做根管治疗吗？ 是的，完全有可能！乳牙龋发展快，有时很隐蔽，患儿表述不清等，都可能出现虽然无症状，也已波及牙髓而需要做根管治疗。 4.做了根管治疗（牙髓已去除）牙齿还会痛吗？ 会的！根管治疗后，牙髓被去除了，牙髓性疼痛是没有了，但还可能发生根尖周炎等疼痛。 5.乳牙根管治疗痛苦吗？孩子能承受吗？ 根管治疗对儿童来说还是有些痛苦的，恐惧、疼痛、长时间张嘴巴等都会带来不适和痛苦。大部分孩子是能承受的。 6.根管治疗时患儿不配合怎么办？ 遇到不配合治疗的患儿时，首先要做好安抚工作，尽量让其配合。第二就是强制下治疗，这样治疗会有许多风险，治疗也不能到位，现在已不再提倡。第三就是全麻下治疗，许多家长已经能够接受。全麻下一次完成所有牙齿的治疗。建议家长酌情选择治疗方法。 7.乳牙根管治疗几次可以完成？ 一般在2--3次完成，根据病情和患儿配合情况有时也可一次完成。 ＂刀口药再好还是不割为好＂，＂上医治未病＂，祝家长孩子门都能做好龋病预防，定期口腔检查，尽可能地少做不做根管治疗！
张耀国 2017-04-23阅读量2.2万
病请描述： 什么是牙隐裂提起牙隐裂，许多因牙隐裂发展到折裂而拔除患牙的患者都有一种＂恨未就医未裂时＂的感觉。这篇科普就来说说牙隐裂的预防和治疗。 牙隐裂是指牙冠表面存在非生理性细小裂纹，裂纹常渗入到牙本质结构，引起冷热刺激痛或咀嚼疼痛甚至牙髓炎等牙痛症状。严重者可由隐裂发展成牙齿完全折裂。 牙隐裂的发生特点牙隐裂最多见于上颌磨牙，其次是下颌磨牙和上颌前磨牙，第一磨牙又明显多于第二磨牙，尤其近中腭尖更易发生。隐裂位置与颌面发育沟的位置重叠，并向一侧或两侧边缘嵴伸延，上颌磨牙隐裂常与颌面近中舌沟重叠，下颌磨牙隐裂常与颌面近远中发育沟重叠，并越过边缘嵴到达邻面，或者与颌面颊舌沟重叠，前磨牙隐裂常呈近远中向。 牙隐裂的疼痛特点 因隐裂的深度不同而有不同的疼痛表现。隐裂较轻较浅，没有裂到牙髓时，一般只是冷热痛，或吃东西时偶尔咬到硬物引发疼痛，但不会持续较长时间。如果隐裂加深波及牙本质牙髓时，可出现咬合后短暂剧痛，牙髓出现炎症时表现出牙髓炎的疼痛特点。当完全裂开时可出现剧痛而不敢咬合。 牙隐裂的诊断 早期牙隐裂常常表现为咬合不适、定点性咬合痛、冷热刺激痛。典型的咀嚼疼痛常常是患者就诊的主诉症状，即在咀嚼时突然感到剧烈的酸痛感，此时通过仔细检查往往可以发现隐裂纹，同时牙齿伴有明显的叩击疼痛。随着隐裂的发展可伴有牙髓炎、根尖周炎等临床症状。诊断方法结合病史可进行叩诊试验、咬合试验、染色试验、探针探查等。要注意与龋病、牙周病、牙根折等引起的疼痛进行鉴别。X线片检查：近远中向的隐裂往往不能被显示，颊舌向隐裂有可能被显示。 牙隐裂的预防1.养成良好饮食习惯，尽量少咬硬性食物。2.定期口腔检查，如有隐裂可预防性调合、充填，过锐、过陡的牙尖要进行调磨。3.重视牙隐裂的早期症状，及时就诊，防止隐裂进一步发展。4.重度深覆合、牙齿重度磨损，特别是有夜磨牙表现的患者，可适当配戴咬合垫。 牙隐裂的治疗 牙隐裂不会自行愈合，如果任其发展，结局就是发生牙齿折裂，严重者就要拔除。所以对牙隐裂一定要积极治疗。牙隐裂根据隐裂的深浅程度以及自觉症状的不同，治疗方法也有所不同。1.调合：调合是治疗的重要步骤，任何隐裂牙均需调合。早期症状轻微的隐裂牙可以只做调合观察。进行其它治疗时也要配合调合处理。2.充填治疗：对裂纹仅达牙本质浅层并未波及牙髓的患牙，给予磨除裂纹备洞，用充填材料将隐裂纹覆盖，防止裂纹进一步向深部发展。3.如果隐裂较深，自觉症状明显，甚至影响到咀嚼和进食时，应该尽快做根管治疗，然后做全冠保护，在做全冠之前注意保护，防止患牙折裂。 有些患牙在根管治疗中或做全冠之前因发生完全裂开而要拔除。还有些患牙在做了全冠后仍会发生牙冠和牙根的折裂而要拔除。这一点医患双方都应加以重视。
张耀国 2017-02-20阅读量1.6万
病请描述： 什么是牙隐裂 提起牙隐裂，许多因牙隐裂发展到折裂而拔除患牙的患者都有一种＂恨未就医未裂时＂的感觉。这篇科普就来说说牙隐裂的预防和治疗。 牙隐裂是指牙冠表面存在非生理性细小裂纹，裂纹常渗入到牙本质结构，引起冷热刺激痛或咀嚼疼痛甚至牙髓炎等牙痛症状。严重者可由隐裂发展成牙齿完全折裂。 牙隐裂的发生特点 牙隐裂最多见于上颌磨牙，其次是下颌磨牙和上颌前磨牙，第一磨牙又明显多于第二磨牙，尤其近中腭尖更易发生。隐裂位置与颌面发育沟的位置重叠，并向一侧或两侧边缘嵴伸延，上颌磨牙隐裂常与颌面近中舌沟重叠，下颌磨牙隐裂常与颌面近远中发育沟重叠，并越过边缘嵴到达邻面，或者与颌面颊舌沟重叠，前磨牙隐裂常呈近远中向。 牙隐裂的疼痛特点 因隐裂的深度不同而有不同的疼痛表现。 隐裂较轻较浅，没有裂到牙髓时，一般只是冷热痛，或吃东西时偶尔咬到硬物引发疼痛，但不会持续较长时间。如果隐裂加深波及牙本质牙髓时，可出现咬合后短暂剧痛，牙髓出现炎症时表现出牙髓炎的疼痛特点。当完全裂开时可出现剧痛而不敢咬合。 牙隐裂的诊断 早期牙隐裂常常表现为咬合不适、定点性咬合痛、冷热刺激痛。典型的咀嚼疼痛常常是患者就诊的主诉症状，即在咀嚼时突然感到剧烈的酸痛感，此时通过仔细检查往往可以发现隐裂纹，同时牙齿伴有明显的叩击疼痛。随着隐裂的发展可伴有牙髓炎、根尖周炎等临床症状。 诊断方法 结合病史可进行叩诊试验、咬合试验、染色试验、探针探查等。要注意与龋病、牙周病、牙根折等引起的疼痛进行鉴别。X线片检查：近远中向的隐裂往往不能被显示，颊舌向隐裂有可能被显示。 牙隐裂的预防 1.养成良好饮食习惯，尽量少咬硬性食物。 2.定期口腔检查，如有隐裂可预防性调合、充填，过锐、过陡的牙尖要进行调磨。 3.重视牙隐裂的早期症状，及时就诊，防止隐裂进一步发展。 4.重度深覆合、牙齿重度磨损，特别是有夜磨牙表现的患者，可适当配戴咬合垫。 牙隐裂的治疗 牙隐裂不会自行愈合，如果任其发展，结局就是发生牙齿折裂，严重者就要拔除。所以对牙隐裂一定要积极治疗。 牙隐裂根据隐裂的深浅程度以及自觉症状的不同，治疗方法也有所不同。 1.调合：调合是治疗的重要步骤，任何隐裂牙均需调合。早期症状轻微的隐裂牙可以只做调合观察。进行其它治疗时也要配合调合处理。 2.充填治疗：对裂纹仅达牙本质浅层并未波及牙髓的患牙，给予磨除裂纹备洞，用充填材料将隐裂纹覆盖，防止裂纹进一步向深部发展。 3. 如果隐裂较深，自觉症状明显，甚至影响到咀嚼和进食时，应该尽快做根管治疗，然后做全冠保护，在做全冠之前注意保护，防止患牙折裂。 有些患牙在根管治疗中或做全冠之前因发生完全裂开而要拔除。还有些患牙在做了全冠后仍会发生牙冠和牙根的折裂而要拔除。这一点医患双方都应加以重视。
张耀国 2017-02-20阅读量2.0万