病请描述： 对于脑肿瘤，很多人觉得离自己非常遥远，很少或者一点都不了解，可是一旦确诊脑肿瘤的那刻却又慌了神，其实，脑肿瘤离我们并不遥远，如果大家生活中不注意饮食起居或者各种各样的原因都会引起颅内肿瘤的发生，那么患者朋友应该如何就医？ 一、脑肿瘤的类型 脑肿瘤即指大脑中异常增殖的细胞。虽然这种异常生长的细胞被普遍称之为脑肿瘤，但并非所有脑肿瘤都是癌症。癌症是对恶性肿瘤的特定术语。恶性肿瘤快速地生长和扩散，侵占健康细胞的生存空间、血供和营养物质(就像人体的所有细胞，肿瘤细胞也依靠血液和养分生存)。 那些并不播散或转移的肿瘤则被称为良性肿瘤。一般来说，良性的肿瘤并没有恶性肿瘤造成的危害严重。然而大脑中的良性肿瘤仍会导致不少问题。 1、原发性脑肿瘤 大脑是由许多不同类型的细胞组成的。当一种类型的细胞从正常特征转变时，脑肿瘤便形成了。一旦发生转变，细胞便以一种异常的方式生长增殖。这些异常的细胞生长成为一个肿块，或肿瘤。 以这种异常方式转变并生长的脑细胞形成的肿物被称之为原发性脑肿瘤，因为它们起源于脑组织本身。最常见的原发性脑肿瘤包括神经 胶质瘤，脑膜瘤，垂体腺瘤，听神经瘤和原始神经外胚层肿瘤(髓母细胞瘤)。神经胶质瘤包括星形细胞瘤，少突胶质细胞瘤，室管膜瘤，脉络丛乳头状瘤。其中大多数脑肿瘤是根据它们的起源部位或起源细胞命名的。 2、转移性脑肿瘤 转移性脑肿瘤是身体其他部位肿瘤的癌细胞转移至脑所致的。癌细胞从身体其他部位至脑细胞的过程称为转移。约25%的身体其他部位的肿瘤可转移至脑。 二、脑肿瘤的病因 像身体其他部位的肿瘤一样，脑肿瘤的确切病因尚不清楚。遗传因素，各种环境毒素，辐射，吸烟均与脑肿瘤的发生有关，但在大多数情况下，未能找到明确的病因。 原发性脑肿瘤的危险因素包括：①对头颅部的辐射，②特殊的遗传体质，③艾滋病病毒(HIV)感染。然而这些因素是否真正增加了你罹患脑肿瘤的风险是不确定的。 三、脑肿瘤的症状 并非所有的脑肿瘤都会产生症状，有些(如垂体瘤)常在死后才被发现。脑肿瘤的症状很多但都并非特异，这就意味着它们也可见于其他多种疾病。明确是什么导致了临床症状的唯一途径就是进行诊断学试验。 一些症状的产生是由于肿瘤的压迫或对大脑其他部分侵犯，影响了正常组织的工作。一些症状的产生是由于肿瘤本身或其周围的炎症引起的脑水肿所致。原发性脑肿瘤与脑转移瘤所产生的症状相似。 1、脑肿瘤最常见的症状如下： 头痛、无力、行为笨拙、行走困难、癫痫发作。 2、脑肿瘤非特异性症状如下： 精神状态的改变，集中力，记忆力，注意力及神志的改变；恶心，呕吐——尤其是在早晨；视觉异常；言语困难；进行性智力减退或情绪变化。 对大多数人来说，这些症状的出现非常缓慢，可能被脑肿瘤患者本人及其家人忽视。然而有时，这些症状出现得非常之快。在某些情况下，患者的表现就像是罹患了中风。 3、您有任何以下症状请立刻向您的医生寻求帮助： 不明原因的持续呕吐；复视或原因不明的视力模糊，尤其是一侧；嗜睡或睡眠时间延长；新出现的癫痫；新出现的头痛。 虽然头痛被认为是脑部肿瘤的常见症状，它们可能不会出现直至疾病晚期。如果您头痛的性质发生了显著的改变，这提示您需要去医院作进一步检查。如果您已经罹患脑肿瘤，任何新出现的症状以及原有症状相对突然或迅速恶化，应及时前往就近医院急诊室就诊。 4、以下新的症状有提前的认识： 癫痫发作；精神方面的改变：如过度嗜睡，记忆力障碍，或无法集中精神；视觉改变和其他感觉异常；言语不利或语言表述障碍；行为及人格改变；笨拙或行走困难；恶心或呕吐(尤其是在中年或老年人)；突然发烧，尤其是化疗后。 四、脑肿瘤诊断与检查 脑肿瘤的患者往往存在其他医疗问题，因此，也可能进行常规实验室检查。包括血液分析，电解质，肝功能和血凝的检查。如果您以精神方面的改变为主要症状，血液和尿液的检查可排除药物使用所致。逐渐的，MRI扫描正取代CT扫描被用以怀疑脑肿瘤方面的诊断，这是因为MRI对于监测肿瘤的发生发展具有较高的灵敏度。不过现在，大多数机构还是将CT作为脑肿瘤的首选诊断性检查。颅骨X线已不再经常用于脑肿瘤的诊断。 五、脑肿瘤的治疗 脑肿瘤的治疗应该个体化：根据年龄，身体状况，肿瘤大小，部位和类型，个体化选择治疗方案。最常用的方法有手术，放疗和化疗，许多病例需要多种方法联合应用。首先手术尽可能的全部切除。
赵天智 2024-08-30阅读量1913
病请描述： “我妹妹2年前间断头疼，也没重视，最近半年多视力下降，感觉手脚变大，去医院检查出垂体瘤，需要手术。她看了好几个大医院，后来听说唐都医院神经外科非常权威，就慕名到唐都看，在唐都医院也看了好几个大教授，看了赵天智主任后，感觉他很护专业，也很耐心。在他的门诊，找他看的病人超级多，别的医生都按时下班了，赵主任把病人看完都晚上7点了，我们是最后一个看的，他仍然很耐心、细致的给我们讲，让我们感受到他非常敬业负责。手术，赵主任给我妹妹做了4个多小时，肿瘤切除很干净，恢复也快，视力明显看东西清楚了很多，没有后遗症，非常满意，非常感谢！” 赵天智主任介绍：在临床中，原本精致的五官变得粗大，是因为吃多了不运动而发胖吗？月经不调四处看妇科却一直无法改善、视力却渐渐模糊……出现这些症状，很有可能是因为脑子里长了瘤。 垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。可分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤，前者会分泌激素，后者不分泌激素，只压迫神经，根据分泌乳素的不同，又可分为多种，分泌激素最常见的三种：分泌生长激素、泌乳素、促肾上腺皮质激素，患者出现的症状也不相同。 垂体瘤有哪些症状？ 容貌越长越丑——垂体生长激素瘤如果发生在成年人，会导致肢端肥大，表现为手脚、头颅、胸廓及肢体进行性增大，手足掌肥厚，手指增粗，远端呈球形，前额隆起，眼眶、颧骨即下颌明显突出，牙缝增宽，口唇变厚，鼻梁宽而扁平，耳廓变大等。如果发生在少年儿童(多在15岁以前)，则会导致巨人症，患者不仅有上述肢端肥大症的表现，还表现出生长迅速，身高最终可达1.8m（女）-2.0m（男）以上。因此，患有分泌生长激素的垂体瘤患者，经常描述自己是越长越丑，越长越粗暴，哪儿都又大又凸。 体型越来越胖——垂体促肾上腺皮质激素瘤的患者往往表现为向心性肥胖，即脸部及躯干部胖，但四肢包括臀部不胖。满月脸、水牛背、悬垂腹和锁骨上窝脂肪垫是库欣综合征的特征性临床表现。除了越来越胖的外观表现，患者常常还会出现糖尿病、高血压、低血钾、骨质疏松、生长发育障碍、女性月经紊乱、男性阳痿等诸多健康问题。 大姨妈越来越“不准时”——垂体泌乳素瘤发生在青春期前女性，表现为青春期延迟、生长发育迟缓及原发性闭经。若发生在青春期后女性，表现为经期缩短、经量稀少或过多、月经延迟、性欲减退或缺如、性感丧失、交媾痛、流产、不孕、非哺乳期乳汁分泌等。垂体泌乳素瘤在男性患者中较为少见，主要临床表现为完全性或部分性性功能减退，如性欲减退、阳痿、男性乳腺发育、男性不育症、精子数目减少等。 视力越来越差——垂体瘤压迫视交叉会造成视野缺损，患者早期表现为双眼外上视野缺损，逐步扩大，最终失明。 经常感到头疼——垂体瘤生长造成脑膜受牵拉而产生头疼。早期患者表现为持续钝痛，可呈胀痛伴阵发性加剧。突然严重头痛伴恶心、呕吐及意识障碍可能是由于肿瘤出血梗死，需立马送至医院抢救。 当出现了上述症状的类似情况，提醒大家一定要及时去正规肿瘤医院进行诊治，警惕垂体瘤的发生，可到医院做以下的检查：视力视野检查、垂体瘤内分泌检查、影像学检查（如CT、MRI等）。 垂体瘤及时治疗，患者需坚持随访 如果患者不及时治疗垂体瘤，会对人体产生很大的危害，一方面是激素水平异常升高所造成的危害，如轻者导致体力精力下降、不孕不育、性功能障碍等生活质量不佳，重者导致糖尿病、心血管疾病、呼吸系统疾病等严重后果。另一方面是大的肿瘤会对周围组织产生压迫或侵犯，最常见的就是对视神经的压迫。 此外，垂体瘤长到一定程度可以往上下、左右、前后、周围扩散，而且在垂体周围都是脑的中央部位，还有中枢神经最重要的那些结构都在附近。所以，及时诊断与治疗垂体瘤是非常关键。
赵天智 2024-08-21阅读量2289
病请描述： 偏头痛是一种最为常见的、反复发作的头痛疾患，也叫神经血管性头痛，主要表现为中、重度搏动性头痛，多为一侧，也可累计双侧。一般持续数小时到3-4天。疼痛发作时可伴有恶心、呕吐。在我国有大量患者因偏头痛而严重影响学习和生活，头皮神经减压手术可以有效治疗偏头痛。 中日友好医院神经外科做为国内最大的周围神经疾病外科治疗中心，必将为更多的患者带来福音、解除痛苦。
张黎 2024-08-19阅读量918
病请描述：肺癌常见症状有哪些？ 你是否了解，肺癌有哪些不易察觉的“信号”？了解症状，早发现早预防！ 不少患者常常在确诊肺癌之后，才对号入座地想起之前的咳嗽、咯血等症状，后悔没有尽早意识到可能是肺癌的表现。因此发现以下3类症状，应警惕肺癌可能，及时就医。 肺癌作为常见的恶性肿瘤之一，其早期症状往往较为隐匿，但仔细观察仍能发现一些端倪。首先，肺部及胸部症状是肺癌的直接体现，如持续性咳嗽、咳痰甚至咳血，胸痛、胸闷或呼吸短促以及声音嘶哑等，这些都可能是肺癌的警示灯。其次，体重下降及食欲不振也是肺癌患者常见的全身症状，由于癌细胞消耗体内大量能量，加上患者可能因治疗副作用导致食欲不佳，体重会明显下降。最后，当肺癌扩散至其他部位如脑转移、肝转移、骨转移等，还会引发一系列转移症状，如头痛、呕吐，骨痛等，这些症状的出现往往意味着病情已进入中晚期。 掌握肺癌的常见症状，对我们每个人来说都至关重要。如果你或身边的人出现上述症状，请务必及时就医检查，争取宝贵的治疗时间。健康无小事，关爱自己，从了解开始！
刘杰 2024-08-19阅读量1851
病请描述： 垂体微腺瘤是一种良性肿瘤，鞍区最为常见，一般直径小于10mm，发病率为1/10万，目前有上升的趋势，而且多见于年轻女性。是最常见的鞍区病变，约占颅内肿瘤的8%-15%。垂体瘤常具有内分泌腺功能，可造成多种内分泌功能异常。 垂体瘤常有以下临床表现： 内分泌表现：不同类型垂体腺瘤的可能会表现为肢端肥大症、闭经、泌乳、不育、头痛、性欲减退等症状。 视力视野障碍表现：早期垂体腺瘤症状常不明显。随着肿瘤体积增大，向上伸展，压迫视交叉，可出现视野缺损，外上象限首先受累，渐渐缺损可扩大至双颞侧偏盲。如治疗不及时，视野缺损扩大同时可伴有视力减退，最终出现全盲。如果肿瘤偏于一侧，可致单眼偏盲或失明。 其他神经体征：根据肿瘤生长的方向不同，可导致不同的临床表现。肿瘤向后上生长压迫垂体柄或下丘脑，可致多饮多尿;向侧方可绵窦生长侵犯，则出现动眼神经或外展神经麻痹;如果肿瘤突破鞍隔再向上生长致额叶腹侧部，可出现精神症状;如果肿瘤向后上生长压迫第三脑室前部和室间孔，造成梗阻性脑积水后则出现头痛呕吐等颅内压增高症状;如果肿瘤向后生长，可压迫脑干致昏迷、瘫痪或去大脑强直等。 多数垂体瘤具有分泌激素的功能，早期临床表现常不明显，影像学也不能明确提示，但垂体激素水平已发生改变，一些垂体瘤病例单纯靠内分泌检测即可做确诊。 另外，通过一些影像学检查可以使诊断更为明确，目前比较推荐的是MRI，MRI可以清楚地显示肿瘤的大小，形态，位置，与周围结构的关系。随着3.0T的高清MRI普及，即使2～3毫米的微腺瘤也可以显示清晰显示。 目前垂体瘤的治疗有： 1.保守治疗： 并非所有的垂体瘤都要治疗，对于无功能、无症状的垂体微腺瘤可暂不予特殊治疗，只需要定期复查即可。 2.药物治疗： 分泌性功能腺瘤可以酌情选用抑制垂体激素分泌过多的药物。如大多数的催乳素腺瘤可以长期口服溴隐亭治疗，生长激素腺瘤可以服用生长抑素治疗，赛庚啶适用于ACTH腺瘤、GH腺瘤。垂体功能减退者可予泼尼松、甲状腺素片等替代治疗。药物治疗只能暂时改善症状，不能治愈肿瘤。 3、手术治疗: 通常有经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术和开颅手术两种手术方式。经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术是国际上已经广泛采用的成熟手术方式，多数患者适合此手术方式。
赵天智 2024-08-12阅读量1542
病请描述： 脑积水(Hydrocephalus)属于临床常见疾病，其总体发病率可达1-1.5%，是由各种原因引起的脑脊液分泌过多、循环受阻或吸收障碍而导致脑脊液在颅内过多蓄积，进而产生一系列神经功能症状。其常见症状包括头痛、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及癫痫发作等，可严重影响患者健康，甚至威胁生命。 黑龙江日报报业集团旗下《生活报》2022年12月11日报道，一名16岁的内蒙古男孩小刚(小刚)，一个月前突发剧烈头痛，检查诊断为脑积水。家人带孩子四处就医，均被告知需要进行手术，即把一根引流管从脑室放入到腹腔内，引流脑内多余的积水。 因为孩子年龄小，家长对于需要终身携带一根植入物有顾虑，遂来到哈尔滨当地医院求治。经诊断评估应用脑室镜行第三脑室底造瘘手术后，不仅缓解了脑积水症状，还可避免终身携带植入物给生活造成的不便。 上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】6B神经外二科副主任卢云鹤博士介绍，脑脊液是环绕于中枢神经系统(脑和脊髓)周围的无色透明的液体，能供应神经细胞一定的营养，运走中枢神经系统内的代谢产物，调节中枢神经系统的酸碱平衡。同时，对脑和脊髓具有缓冲保护和支持作用。 脑脊液主要存在于颅内和脊柱内的空隙间，比如脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内。从生成、循环、然后再被吸收，总量处在相对动态平衡之中。 ▲ 脑积水病因较为复杂 卢博士结合《中国脑积水规范化治疗专家共识》进一步讲解道，脑积水往往不是一种单一的病变，而是由诸多病理原因引起的脑脊液循环障碍。这些病因主要包括： 1)先天畸形：较多见的是脊柱裂，大脑导水管畸形或脑血管畸形等。 2)颅内感染：感染性脑膜炎、脑炎时增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环通路;炎症反应同时也可以使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞，造成脑脊液循环和吸收障碍。 3)颅内出血：颅内出血后的代谢产物和纤维增生可引起脑积水。 4)颅内肿瘤：颅内肿瘤可阻塞脑脊液循环的任一部分，可见于第四脑室附近等。 5)其他病因：如维生素A中毒，或维生素A严重缺乏也可使脑脊液容量增多，而出现颅内压增高的情况。 依据病因、液体能否自由流动、疾病发展速度等，脑积水有着不同的分类。《中国神经内镜技术治疗脑积水专家共识(2016版)》明确，临床上通常根据流体动力学和影像学表现是否存在脑室系统梗阻，分为交通性脑积水和梗阻性脑积水。以脑脊液分泌过多、吸收障碍为主的病变为交通性脑积水，以脑脊液循环通道受阻为主的病变为梗阻性脑积水。临床上脑积水急症以梗阻性最为常见与凶险。 脑积水严重危害患者健康，应及早治疗，其治疗手段以手术为主。手术方式主要包括以脑室/腰大池—腹腔分流术为主的分流手术、脉络丛灼烧术、脉络丛部分切除术及神经内镜下三脑室底造瘘术等。 目前，脑室—腹腔分流术仍是脑积水最常用的治疗方式。近年来，随着内镜设备和技术不断发展进步，包括第三脑室底造瘘术在内的神经内镜下微创手术，逐渐成为治疗梗阻性脑积水的理想选择。 ▲ 神经内镜下行三脑室底造瘘手术 “简单来讲，造瘘就像给堰塞湖开一个合适的排水口，不使用管子就能让阻塞的水重新流动循环起来。”卢云鹤博士讲解道，通过神经内镜行三脑室底造瘘，将梗阻部位以上的脑脊液通过瘘口引流至脚间池，进入脑和脊髓蛛网膜下腔，参与脑脊液的吸收和循环，不仅重新建立了脑脊液的生理循环通路，也维持了颅内压的平衡。 与分流手术相比，应用神经内镜开展的三脑室造瘘术主要有以下优点： 一)无分流管等异物植入，可以避免因分流装置导致颅内或腹腔感染，进而分流管堵塞而使分流术失败。 二)术后脑室内的脑脊液能直接流入脚间池而进入脑与脊髓的蛛网膜下腔内吸收，相较于颅外分流手术更符合脑脊液循环正常生理状态，维持颅内正常的压力平衡和脑脊液的生理功能。 三)术后脑脊液流动速度均匀，不会出现因分流管虹吸导致的分流速度随体 位改变而产生的波动，不会产生脑脊液过度引流。 四)手术操作用时相对较短(一般30分钟左右)。 五)三脑室底造瘘术可应用于分流失败或分流管感染粘连的非交通性脑积水患者。 六)手术创伤相对较小，术后恢复较快, 可相对减少患者住院天数， 减轻经济负担。 不过，卢云鹤博士也指出，由于第三脑室毗邻重要脑组织，周围重要血管密集，术中操作空间非常狭小，稍有不慎就可能因血管损伤出血带来严重后果，因此对手术医生的内镜技术和临床经验掌控提出了较高要求。 卢博士提醒，大部分脑积水患者在明确病因后，通过积极合理的治疗，可以实现临床治愈。手术方法的选择，需根据患者的具体情况而定。要注意的是，该疾病有一定的复发率，所以仍需遵医嘱定期复查。 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2024-08-08阅读量1843
病请描述： 苯二氮䓬受体激动剂（BZRAs）：包括苯二氮䓬类药物（BZDs，如艾司唑仑）和非苯二氮䓬类药物（non-BZDs，如唑吡坦、右佐匹克隆）。BZDs主要用于短期缓解失眠症状，但长期使用可导致药物依赖风险和戒断症状。non-BZDs一般不产生日间困倦，药物依赖风险较传统BZDs低。右佐匹克隆比唑吡坦有更好的睡眠维持作用。non-BZDs治疗失眠安全、有效，无严重药物不良反应。 双食欲素受体拮抗剂（DORA）：如苏沃雷生、莱博雷生和达利雷生，这些药物能延长快速眼球运动睡眠持续时间，改善睡眠结构和睡眠质量。常见不良事件是头痛，思睡和疲劳。目前尚无证据表明DORA产生药物依赖，可以长期使用。DORA无次日残留，对认知及呼吸影响小，均可应用于有轻中度慢性阻塞性肺病（COPD）和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的失眠患者。 褪黑素受体激动剂：褪黑素受体激动剂如雷美替胺，可以缩短睡眠潜伏期，提高睡眠效率，用于昼夜节律失调所致的以入睡困难为主要表现的失眠。 抗组胺H1受体药物：如多西拉敏和苯海拉明，用于改善妊娠患者的失眠和呕吐，但应慎用于重症肌无力及青光眼的患者。 具有镇静作用的抗抑郁药物：如多塞平和曲唑酮。前者用于治疗以睡眠维持困难为特征的失眠，闭角型青光眼和尿潴留患者慎用；后者可提高患者主观睡眠质量，失眠患者耐受性良好。
胡迎宾 2024-08-06阅读量1694
病请描述： 听神经瘤起源于神经鞘瘤，是一种典型的神经鞘瘤，占桥脑小脑角区肿瘤的75%-80%，发病率约1/10万人，多发年龄30-50岁，无明显性别差异。 听神经瘤为良性肿瘤，引起的症状主要是随瘤体的生长，对周围神经、血管及脑组织产生压迫。听神经瘤大多数发生于单侧，虽然它发展缓慢，但与脑干及脑神经相邻，随着肿瘤的增大会导致耳鸣，听力下降，最终会导致丧失听力；肿瘤进一步生长还会引起其他颅神经受侵犯的症状，如面神经受累，出现面瘫，三叉神经受累出现面部，舌尖麻木、舌咽、迷走神经受累出现咳嗽无力、吞咽困难等。肿瘤压迫小脑后，会出现行走不稳，眩晕，不能完成一些精细的动作。肿瘤进一步发展可能会造成脑积水，一旦颅内压增高会导致头痛加重、呕吐、视力下降，甚至出现脑疝，威胁病人生命。由于听神经瘤起病隐袭，早期症状有耳鸣、听力下降、眩晕等。初期因症状轻微很容易被忽略。 如何应对听神经瘤？ 听神经瘤是良性肿瘤，若能在肿瘤造成严重的听力损害、面瘫之前手术，效果良好，故早期诊断成为关键。 目前显微外科手术是治疗听神经瘤的最佳选择，既可以把肿瘤全部切除，还可以尽可能地保留面神经和听神经功能。小的听神经瘤首选显微外科手术，也可考虑伽玛刀治疗，后者的治疗目标是阻止肿瘤继续生长，维持神经功能和预防新的神经损害，但是存在治疗不彻底和放射性脑水肿问题，而且照射后再手术，面神经功能保留较困难。 中老年耳鸣者，一定要应考虑到听神经瘤的可能性，排除听神经瘤后再考虑其他疾病。目前CT，核磁技术都已成为诊断听神经瘤的可靠手段。当然，中年持续性耳鸣病人也可先到耳鼻喉科或神经外科检测听觉传导功能，该检测比较经济，若发现确有问题再做进一步检查。如果是听神经瘤一定要早诊断，早治疗。否则极有可能错过最佳治疗期，直致面神经受损，导致面瘫、耳朵失聪等严重后果。 听神经瘤治疗目标主要为：切除肿瘤，去除肿瘤对脑干、小脑的压迫作用，解除因肿瘤压迫脑室而引起的脑积水。理想状态下最好的是全切肿瘤，但肿瘤与神经或血管粘连紧密不能全切。
赵天智 2024-08-06阅读量1434
病请描述： 在日常生活中，我们出现一些表现时并没有意识到自己生病了，比如喝水老是呛着，许多人以为是喝水急了;吃东西老噎着，大部分人是没咀嚼好;晚上出去走路不敢迈开步子，害怕摔跤，不少人也没当回事。但其实，如果您频繁出现这些症状就要引起注意了，很有可能提示着您出现了小脑扁桃体下疝。 最近，宣武医院王作伟主任就收治了一位45岁的男性患者。他在去年出现了头痛、脖子疼、头晕，还有右侧上肢麻木、无力的症状。今年感觉情况加重，他才去了当地医院进行检查，查出了小脑扁桃体下疝，并伴有脊髓空洞症。为了进一步治疗，他从外省来到北京，找到了王主任。 王主任听了患者的症状描述并细致地看片子后，询问他是否平时还有喝水爱呛，走路不稳或者走夜路怕摔等其他症状，这时他也惊觉自己很早就出现过这些症状，只是没把它们当成问题，直到出现了明显的疼痛、麻木等症状才开始关注。 术前影像学资料： 小脑扁桃体下疝的症状多种多样，许多表现经常被忽视! 小脑扁桃体下疝有许多分型，也常常和许多其他疾病伴发，就比如这位患者还出现了脊髓空洞。所以它的症状确实很多，而且许多患者的症状也不尽相同，但主要有下面这几种： •吞咽困难、喝水咳呛、声音嘶哑; •头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿; •四肢感觉障碍、无力、肌肉萎缩; •枕部和颈部疼痛、僵直，单侧或双侧上肢麻木、无力、肌肉萎缩; •眼球震颤，共济失调等。 这里面有些症状，很多患者都没有注意，以为就是一些稀松平常的小事，但其实这时已经是疾病的表现了。而像这位患者合并脊髓空洞，还常表现为温痛觉的丧失、肢体无力、肌肉萎缩、爪形手、皮肤变得粗糙等，这些症状也需要大家警惕。 那这种情况该怎么治疗呢?效果如何? 这位患者的情况还是很常见的，出现了明显症状，还有脊髓空洞，这时就需要尽快手术治疗了。他如果不及时进行处理，随着时间发展脊髓空洞会越变越大，症状也会越来越重，最后脊髓某处真的全部空了，就会引发瘫痪。 而要阻止这样的发展，尽快挽救我们的功能，就需要尽快处理脊髓空洞问题，而这样的空洞则是由小脑扁桃体下疝引起的，所以我们需要做的就是针对病因，解决下疝问题。 王主任为这位患者成功进行了手术，手术非常微创，通过对小脑扁桃体进行部分切除就解决了下疝问题。术后，患者的疼痛症状得到极大缓解，上肢无力等情况也得到了明显改善。术后半年复查，他的各项症状基本消失，片子显示小脑扁桃体不再下移，脊髓空洞也变得非常小，效果很好。 术后影像学资料： 总之，大家一定不要忽略身体上的一些不起眼的小变化，尤其是上面提到的这些症状，这种疾病只要发现得早，及时治疗都会得到不错的效果。
王作伟 2024-07-29阅读量1896
病请描述：如何科学判断父母病情的紧急程度 在我们日常生活中，父母的健康状况始终牵动着我们的心。面对父母的身体不适，如何科学、准确地判断其病情的紧急程度，是我们必须掌握的一项技能。以下是一些基于医学常识的科普指导，帮助您更好地应对。 一、观察症状表现 首先，我们应细致观察父母的症状表现。突发性的剧烈疼痛、持续的呼吸困难、突然的意识丧失等症状，往往预示着病情较为严重，需要立即就医。同时，症状的持续性和加重性也是判断病情紧急程度的重要指标。例如，持续的头痛、恶心呕吐等症状若不断加剧，可能意味着脑部或其他重要器官存在急性病变。 二、评估生理指标 除了症状表现外，我们还需关注父母的生理指标。血压的突然下降、脉搏的异常（如过快、过慢或心律不齐）以及呼吸频率与深度的改变，都可能是病情紧急的信号。这些生理指标的变化往往能够反映出身体内部器官的功能状态，对于判断病情至关重要。 三、考虑基础疾病 父母的健康状况往往与其基础疾病密切相关。如果父母患有慢性病（如高血压、糖尿病、心脏病等），并且出现相关症状的急性发作或恶化，那么病情很可能已经处于紧急状态。此时，我们更应保持警惕，及时采取措施。 四、综合判断与决策 在判断父母病情的紧急程度时，我们需要将症状表现、生理指标以及基础疾病等多个因素综合考虑。如果多个指标均指向病情紧急，那么我们应毫不犹豫地采取紧急处理措施，并尽快将父母送往医院就医。 总之，科学判断父母病情的紧急程度需要我们具备一定的医学常识和敏锐的观察力。在日常生活中，我们应多关注父母的健康状况，一旦发现异常情况，应及时采取措施并寻求专业医疗机构的帮助。
李明洲 2024-07-29阅读量1266