病请描述：颅骨缺损是指由于各种原因比如说重型颅脑损伤、脑出血、颅内肿瘤等进行开颅手术，术后由于脑组织肿胀等原因产生高颅压，为缓解颅内的压力不给予还纳骨瓣，术后造成部分颅骨缺失，这叫颅骨缺损。颅骨缺损会造成病人的头痛、头晕，甚至引发癫痫发作等。所以需要颅骨缺损的病人尽早做颅骨修补手术。颅骨修补最佳时间是三个月到六个月。颅骨修补是指使用自体骨材料或人工骨材料对颅骨缺损区域进行修补的手术叫修补手术。颅骨修补材料目前应用得较为广泛的是有两种：一种是peek材料，一种是钛合金的材料。目前很多家长通过我的颅骨畸形门诊预约非金属的高分子PEEK修复颅骨，其采用Invibio 的PEEK-OPTIMA ，材料通过国际ISO与FDA诸项认证，FDA统计临床植入累积超过500万例。1.三维塑形 完美复原头颅；2.隔热性好 适应冷热环境；3.射线可透 适应放射检查4.组织相容 不排异不感染；5.嵌入修补 表面平滑圆润；6.坚硬度高 抗击打能力强7.个体定制 全面嵌入骨窗
沈文俊 2023-11-29阅读量1308
病请描述：子宫肌腺症 引言 子宫肌腺症，又称子宫内膜异位症，是一种常见的妇科疾病。它是指子宫内膜组织在子宫腔以外的部位生长，导致疼痛、月经不规律、不孕等症状。 一、病因 子宫肌腺症的确切病因尚不完全清楚，但目前认为与以下几个方面有关： 1.子宫内膜种植学说：月经期，子宫内膜脱落，部分内膜碎片可能通过输卵管逆流至腹腔，然后在盆腔内生长，形成子宫内膜异位灶。 2.淋巴及静脉播散学说：子宫内膜异位灶中的内膜细胞可能通过淋巴或静脉途径播散至盆腔其他部位。 3.免疫因素：研究发现，子宫肌腺症患者体内的免疫细胞和炎症因子水平较高，提示免疫因素可能在子宫肌腺症的发生发展中起一定作用。 二、症状 子宫肌腺症的症状因个体差异而异，常见的症状包括： 1.痛经：疼痛多发生在月经前1-2天，呈进行性加重，月经结束后逐渐减轻。疼痛部位多为下腹、腰骶部，可放射至大腿内侧。 2.月经不规律：月经周期紊乱，经量增多或减少，甚至出现闭经。 3.不孕：约40%的子宫肌腺症患者合并不孕，可能与病灶影响输卵管通畅、卵巢功能减退等因素有关。 4.其他症状：部分患者可能出现性交痛、排便痛等不适。 三、诊断 子宫肌腺症的诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查。常用的辅助检查方法有： 1.超声检查：可发现盆腔内异常回声区，有助于判断病灶的位置和范围。 2.磁共振成像（MRI）：对子宫内膜异位灶的诊断敏感性和特异性较高。 3.腹腔镜检查：是诊断子宫肌腺症的金标准，可直接观察病灶的位置、大小和范围。 四、治疗 子宫肌腺症的治疗原则是缓解症状、控制病情发展、提高生育能力。常用的治疗方法包括： 1.药物治疗：主要包括非甾体抗炎药、激素类药物（如口服避孕药）、促排卵药物等，用于缓解疼痛、调整月经周期、促进排卵等。 （1）孕激素宫内节育器：放置方便，一次放置5年有效，有效改善腺肌病相关痛经、盆腔痛、减少月经量，副作用：甾体激素类共有的子宫不规则出血 （2）口服避孕药：缓解疼痛、减少月经量，副作用：子宫不规则出血，其他少见副作用包括体重增加、头痛、乳房胀痛等 （3）注射GnRH-a类药物：有效、快速缓解疼痛、治疗月经过多以及缩小子宫体积。副作用：低雌激素血症引起的绝经相关症状如潮热、阴道干燥、性欲降低、失眠及抑郁等，长期应用则有骨质丢失的可能 （4）持续使用口服避孕药：缓解疼痛、减少月经量。副作用：40岁以上或有高危因素（如糖尿病、高血压、血栓史及吸烟）的患者，要警惕血栓栓塞的风险 2.手术治疗：对于病变严重、药物治疗无效或合并不孕的患者，可考虑手术治疗。手术方法包括腹腔镜手术和开腹手术，旨在切除病灶、恢复解剖结构、改善生育能力。 手术方式：子宫全切术（失去生育能力）。保留子宫的手术如病灶切除或减少术（需要注意疼痛缓解效果、复发、生育结局的问题） 5、长期管理 需要长期管理、终身管理。 使用药物长期治疗、或手术联合药物进行长期管理，可以有效减少复发。 总结： 子宫腺肌病是常见的妇科疾病，多种因素会升高发病风险 不同症状患者可以选择不同治疗方案，子宫切除虽然可以根治，但对女性的损伤也很多，药物治疗是更好的选择 腺肌病是慢性疾病，手术后容易复发，仅仅短期治疗后也容易反弹，需要长期管理，以达到疗效获益最大化。
何拉曼 2023-11-29阅读量1669
病请描述：近期原体感染的患者呈明显上升趋势，随着感染病例的激增，人群的关注度也大大增加。肺炎支原体感染也是呼吸道感染的常见疾病 感染肺炎支原体的患者和无症状感染者是主要的传染源。该病潜伏期是1-3周，患者在潜伏期和症状缓解后的数周里都有传染性。该病原体主要通过飞沫传播。 多数患者以低热、乏力、咳嗽为主要临床表现，咳嗽较为剧烈，以干咳最为突出，常持续4周以上，偶有胸痛、痰中带血；可伴有头痛、流涕、咽痛、肌肉酸痛等。持续高热者预示病情重。肺部早期体征可不明显，随病情进展可出现呼吸音降低和干、湿性啰音。 支原体肺炎感染实验室检查： 1.肺炎支原体(MP)培养：是诊断MP感染的金标准。 2.肺炎支原体(MP)核酸检测：包括MP-DNA或者MP-RNA检测，具有快速、简便、敏感度高的特点。 3.肺炎支原体(MP)抗体测定：血清学抗体检测是诊断支原体/衣原体感染最有效的手段，有助于临床早期诊断，推荐作为常规辅助检查。血冷凝集素≥1∶64，急性期和恢复期双份血清支原体IgM抗体滴度呈4倍增长，表明近期有支原体感染。 4.一般检查：外周血白细胞总数和中性粒细胞比例一般正常，少数患者可升高。 因此单纯肺炎支原体抗体检测报告阳性（+）并不能直接诊断支原体近期感染，需结合滴度及患者病史、症状，进行临床判定。 肺炎支原体Mp-IgM抗体什么时候复查？ 急性肺炎支原体感染后，Mp-IgM需12~26周才能恢复正常，甚至有急性感染后持续1年以上阳性的病例，所以没有必要通过复查Mp-IgM判断什么时候停药。MPP的治疗目标是症状好转，以及胸部CT或者胸部X线看到原有的肺炎病灶吸收好转，而不是Mp-IgM转阴。所以肺炎支原体抗体用不着复查，临床治疗有效才是王道。
陈旋 2023-11-27阅读量1293
病请描述：家人得了脑动脉瘤，直系亲属们需要做一个头颅MRA吗？雨夜，62岁女性，突发颅内多发动脉瘤破裂出血2小时。由于家族（母亲）有颅内动脉瘤破裂出血史，深知突发头痛的危害，立即自行驾车来院诊疗。术中证实颅内长有三个炸弹（动脉瘤），右侧大脑中动脉分叉部相对宽颈动脉瘤为责任病灶，给予外科干预后，动脉瘤致密栓塞，分支血管保留良好……通过这个患者的经历，我们知道，家里如果有人得了脑动脉瘤，直系亲属需要做一个头颅MRA的检查，排除颅内动脉瘤的可能。如果真的发现了，需要及时妥善给予处理。因为一旦破裂了，命运可能会发生不确定的改向，悔之晚矣～～～重要的事情说三遍：做个头颅MRA，可以做到：早发现、早处理……
赵开军 2023-10-26阅读量1669
病请描述：1、 排尿不适：如果反复出现尿频、排尿时尿道灼热疼痛，疼痛可放射到阴茎头部，早起时会发现尿道口有粘液分泌物，或是内裤接触尿道口部位出现淡黄色污迹，另外还包括出现排尿困难、拍尿不尽等感觉，这些症状都提示可能是患上了慢性前列腺炎。2、疼痛症状：如果患有前列腺炎，局部炎症长期反复发作，可能会导致后尿道及会阴和肛门处出现坠胀不适感，当下蹲或大便及长时间坐着时，胀痛会加重。前列腺炎患者还可能会出现耻骨上、外阴部、腰骶部、腹股沟区等部位的疼痛或不适。3、性功能异常：前列腺炎的发生还会影响到男性的性功能，具体表现为性功能异常，或是性功能减退。前者主要表现为容易亢奋、异常勃起，并可出现滑精、频繁遗精、射精过快等现象，而后者主要会出现性欲减退、无法勃起，或是勃起慢，不坚、射精无力、射精过慢甚至不射精等现象。4、全身不适：前列腺炎会让患者出现一些全身异常的表现，如症状反复发作，影响正常作息休息，可能导致患者出食欲不振、消化不良或是有大便溏稀、小腹胀满等现象，有的患者还会出现一些神经系统方面的变化，如头晕、头痛等。前列腺炎长期反复发作，还可能出现双侧腰部明显酸痛的症状。5、病史诊断：如果近期存在尿路感染、插尿管、膀胱镜、性传播感染、无规律性生活、长途骑车、久坐等病史诱因，可能会增加前列腺炎的患病风险。再结合上述的典型症状，可以判断有很大可能患上前列腺炎，如果到医院行B超检查发现前列腺有局部钙化，则可以确定诊断自己患有前列腺炎。
阴雷 2023-09-21阅读量1796
病请描述：今年7月，浦西门诊上遇到一中年男性患者自诉口干口苦一个月，头痛，面部容易出油，脘腹胀满，不知饥饿，舌红，苔黄厚腻，脉弦滑。先去了消化科就诊，吃了两周中药无效。患者自己认为是肝出了问题，来我门诊检查，开了肝功能和超声，因浦西检查速度快，不一会儿就拿着检查结果过来，全都正常。患者近期脾气急躁，血压在临界值，头痛时不易入睡，痛的位置以头顶为主。结合前面的症状，辨证为肝胆湿热证。患者七情内伤，化火，阳以热、动、燥为特点，阳盛则出现烦躁、头痛、舌红苔黄厚腻、脉滑，阳盛则热的表现。阳的偏盛又会导致阴的一方相对偏衰，所以出现阳盛伤阴，耗伤津液，阴液不足的表现，故见口干。方药采用龙胆泻肝汤加减治疗。1周后患者舌苔即改善，口干口苦减轻。又1周后，患者明显缓解。 口苦是不是肝不好？确实很多肝炎、肝硬化的病人会出现口苦，但也常见于胃病和胆囊疾病的人群。 从中医角度，肝主疏泄，郁而化火，肝火上炎，情绪不畅的人群就会出现肝气郁结或者肝火旺盛，导致胆汁反流，出现口苦表现。另一方面，往往因饮食因素，喜欢吃甜食、肥甘、辛辣刺激的食物，影响脾胃运化功能，助长湿热，影响肝胆疏泄，会出现舌苔厚腻或者黄腻，导致口苦症状。
蒋式骊 2023-09-04阅读量1230
病请描述：反复发作性头痛头晕和颈枕部疼痛，咋办呢？ 60岁山东男性患者，反复发作性头痛和颈枕部疼痛2月余。在外按照“缺血性疾病”保守治疗，未缓解，来诊。 仔细查体和检查后，找到责任病灶，由于保守治疗未见缓解，给予外科微创解除。 手术顺利解除责任病灶。 术后，手术后家属的感受： 1、哇，真是立竿见影啊[强][强]，谢谢赵主任，我爸说头痛好多了，感觉头脑也清醒很多； 2、真心感谢赵主任，特别幸运能遇到您，少走很多弯路，也规避了巨大的风险。看到病人康复，这种医生职业的自豪感连我都被感染，救死扶伤、妙手回春这些词都不足以表达我的感激之情。道虽远行将至，祝您越来越好[玫瑰][玫瑰][玫瑰]
赵开军 2023-08-25阅读量536
病请描述：今日话题：记忆力减退和丢三落四，咋办呢？ 某外省中年女性，记忆力减退1年，平时出门找不到回家的路，做饭丢三落四，转个身是否加了油盐就记不住了，最近发生的事情或者做的事情也记不住，平时反应迟钝，偶有头痛，多方求治，未能查出具体原因，在外按照“脑梗塞、脑萎缩、痴呆”等疾病治疗，效果差，记忆力减退进行性加重，出门和做饭需要人陪伴，严重影响生活质量。 莫名其妙的疾病，又被推荐到我们这里来看看了。 仔细研读患者带来的影像资料，确实没有看到啥异常，让患者回家继续保守治疗？或者喝点中药？或者等待新的治疗老年性痴呆或者脑萎缩的药物出来？如果这样给患者家属解释，可能也是一个不得不合理的无奈选择。 出于职业的严谨性，我们又做了进一步检查，终于找到了责任病灶，立即给予解除。 术后第2天，去查房，问患者，你感觉做完手术有啥变化吗？ 患者说：好的很，感觉脑袋清醒了，反应灵活了，早上吃的啥饭都能想起来了，昨天我还去复查了一个脑CT，也说不恐惧了，以前去做检查进入密闭的空间会产生恐惧，现在以前的事情也能清晰想起来了……… 家属说：手术后感觉精神很好，记忆力比以前好多了，昨天的事今天能记得，手术后记忆力明显提高～～～ 明天患者和家属就要离开上海返回老家了，相信下次看到她，会越来越好～～
赵开军 2023-08-21阅读量1040
病请描述：依维莫司是一种mTOR抑制剂（雷帕霉素哺乳动物靶点），PI3K/AKT通路下游的一种丝氨酸苏氨酸激酶。依维莫司是肿瘤细胞、内皮细胞、成纤维细胞、血管平滑肌细胞生长和增殖的强效抑制剂，并可在体内外抑制实体瘤的糖酵解。 推荐剂量 10mg；每日一次。 每日一次口服给药，在每天同一时间服用，可与食物同服或不与食物同时服用。 适应症 1.既往接受过舒尼替尼或索拉非尼治疗失败的晚期肾细胞癌（RCC）成人患者； 2.不可切除、局部晚期或转移性、分化良好的（中度分化或高度分化）进展期胰腺神经内分泌瘤（PNET）成人患者；不需要立即手术的，结节性硬化症（TSC）相关的肾血管平滑肌脂肪瘤成年患者； 3.需要治疗干预但不适用于手术切除的结节性硬化症（TSC）相关的室管膜下巨细胞星形细胞瘤（SEGF）成人和儿童患者；作为其他抗癫痫药的普通治疗； 4.与依西美坦联合治疗激素受体（HR）阳性，HER2阴性晚期乳腺癌患者。 不良反应及处理方法 口腔炎 吃完东西轻轻的刷牙，睡前刷牙，如果牙龈出血，用纱布代替牙刷。可以用小苏打代替牙膏，还可以用1/4茶匙漱口水+小苏打+1/4茶匙盐用温水冲几次。 食欲减退、恶心、呕吐 尽量选择容易消化、清淡的食物，少吃多餐，补充水分。如呕吐严重，请告知医生为您开具止呕药。 腹泻 少吃多餐，补充水分，避免食用通便和含大量纤维的食物。如腹泻严重，请告知医生为您开具止泻药。 疲乏、精力下降 感到困倦时请勿开车或操作机器。 手脚或小腿肿胀 避免穿紧身衣服，坐着或平躺时，抬高双脚。 头晕、头痛 如症状严重请告知医生。 血糖控制不佳 如您有糖尿病，请定期检查血糖。 出血 避免擦伤、割伤或烫伤，清洁鼻子，使用柔软牙刷。避免服用阿司匹林或布洛芬。 感染 常洗手，避免去人多的地方，如果发烧达38.3℃，有发冷、咳嗽等症状及时就诊。 皮疹 化疗结束后会逐渐缓解。医生也可能给您开具抗过敏药物缓解症状。 肌肉或关节痛 轻度疼痛可通过药物缓解。
刘天舒 2023-07-28阅读量1727
病请描述：很多病人表现为周身多处的疼痛，心慌，胸闷气短，腹胀腹痛。。失眠头晕，耳鸣等等，但到医院检查医生就查不出问题。这种情况可能是交感神经性颈椎病。 一，临床表现症状复杂而体征少 交感神经型颈椎病的特点是患者主诉多但客观体征少，症状多种多样。 1.头部症状 如头晕或眩晕、头痛或偏头痛、头沉、枕部痛，睡眠欠佳、记忆力减退、注意力不易集中等。患者常主诉头脑不清，昏昏沉沉，有的甚至出现记忆力减退；有些患者还伴有恶心，少有呕吐。偶有因头晕而跌倒者。 2.眼耳鼻喉部症状 眼胀、干涩或多泪、视力变化、眼皮跳，视物不清；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、“过敏性鼻炎”，咽部异物感、口干、声带疲劳等；嗅觉味觉改变等。 3.内脏胃肠道症状 恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气气短，以及咽部异物感等。 4.心血管系统症状 心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等。 5.面部或某一肢体症状 多汗、无汗、畏寒或发热，有时感觉疼痛、麻木，但是又不按神经节段或走行分布。 以上症状往往与颈部活动有明显关系，坐位或站立时加重，卧位时减轻或消失。颈部活动多、长时间低头、在电脑前工作时间过长或劳累时明显，休息后好转。 6.其他 肢体发凉怕冷，多汗，还可有一侧肢体少汗，头颈、颜面或肢体麻木等现象。 二，辅助检查多数病情轻微，诊断困难 目前尚缺乏客观的诊断指标。出现交感神经功能紊乱的临床表现、影像学显示颈椎节段性不稳定。心脏交感神经功能检测以及红外成像有利于诊断，对部分症状不典型的患者，可能需要诊断性治疗比如，星状神经节结神经阻滞，症状有所减轻，则有助于诊断。 三，治疗后容易反复，多数病人在合理的治疗后都会得到缓解，但是如果劳累，精神紧张或者是睡眠不足，长期低头或姿态不对等都可能出现症状反复。
马彩毓 2023-07-25阅读量2013