病请描述：身体的任何一个器官于我们而言都是非常重要的，任何器官都扮演着不可替代的角色。其中眼睫毛也非常重要，它能够让我们的眼睛看起来更加神采飞扬。但是在日常生活中很多人会出现倒睫的情况，不仅严重影响日常生活，而且还十分不美观。什么是倒睫？倒睫是指睫毛向后方生长，转向眼睛内方，从而刺激角膜及眼球造成损伤。倒睫可以一根、数根或多数，是一种常见的眼部疾病，儿童、青少年、老年人比较常见。 倒睫的病因睫毛的生长方向异常，是由下睑的赘皮，有时下睑赘皮联合内眦赘皮，以及先天性的眼睑内翻引起。 亚洲人群中先天性下睑内翻的发病率较高，与其特有的局部解剖特点有关，比如下睑眶隔附着点过高，下睑缩肌腱膜止于下睑板下方,使得下睑缩肌与眼睑前唇组织缺乏连接。如果再合并鼻根部发育不良、内眦赘皮牵拉、体质肥胖、睑缘及睑板前轮匝肌肥厚并向眼球方向堆积、睑板发育不全等特点极易发生下睑内翻睫毛内卷。临床症状疼痛、眼红、流泪、怕光、持续性异物感、眼睛分泌物增多。倒睫的危害1、会对眼角膜造成损伤倒着生长的睫毛像毛刷一样摩擦眼角膜,长期下去可能会对眼角膜造成损伤,比如角膜上皮剥脱，角膜斑翳，角膜白斑等等，也可能会让视力有所下降或者眼睛畏光、流泪等。2、眼睛引发感染倒睫引起的异物感会让孩子总喜欢揉眼睛,将手上的细菌带进眼睛里，可能引起眼病,如结膜炎，沙眼等，继而出现流泪、痒、分泌物很多等表现。如何治疗倒睫目前治疗先天性下睑内翻的手术方法较多，如褥式缝线矫正法、皮肤及轮匝肌切除法、下睑缩肌腱膜缝合法等。针对不同的病情适应证选取不同的手术方案，然而多数患者在治愈疾病的同时，对于外观的要求也进一步提高。缝线法手术损伤小，方便快捷，但术后易于复发，有时会产生明显的下睑双重睑或皱褶。我个人矫正下睑内翻的术式是眼轮匝肌深部内固定术联合眼睑皮肤切除术，它是将切口的上缘皮下眼轮匝肌和睑板下缘呈“口”字形的缝合，既增强了矫正的力量，而且由于缝线位于皮内与切口及睑缘方向平行，位置均匀分布在下睑切口长轴上，愈合过程中，力量相对均匀，皮肤又分层缝合，皮肤和眼轮匝肌的粘连轻，不易产生皱褶，则不会发生下睑的双重睑，外观较美观。同时缝合时可以通过观察睫毛及睑缘的位置调整缝线的间距及力量，效果可控，不会造成欠矫、睑外翻和眼睑退缩。内固定后再去除多余的皮肤，此时睑缘的位置已经确定，去皮量更精准，确保手术效果。且皮肤切口采取连续缝合，对位更好，不易产生皱褶，进一步避免双重睑的产生，术后瘢痕不明显。 下睑内翻倒睫合并内眦赘皮比较普遍，发生率为50%左右，儿童的内眦赘皮一般采取保守观察，不急于手术。如果在3岁以后还是存在倒睫问题，可以通过手术解决。患有严重的内眦赘皮的人群，会将下睑中内部睫毛推向眼球，从而加重倒睫，严重病例可在眼睑皮肤切开同时行内眦赘皮的矫正术，一般行倒“L”型内眦赘皮矫正术，可将倒“L”型内眦切口向下睑延伸，去除三角形多余皮瓣，解除了内眦赘皮对下睑内侧皮肤的牵拉压迫，尤其对靠近内眦处倒睫的矫正有增强作用。个别1~2根倒睫复发，分析原因多为乱睫，可在显微镜下行电解矫正。 温馨提示：拔除睫毛是不可取的，再次长出的睫毛会更粗硬。发现倒睫症状，应及时前往眼科就诊，以免对眼睛造成损伤。
王俊芳 2019-11-09阅读量1.1万
病请描述： 随着新型重组腺病毒的出现，导致相关呼吸道感染增多。人类腺病毒，即HADV 于1953 年首次分离自呼吸道感染婴儿的扁桃体中。最初腺病毒感染多见于免疫缺陷患者与婴幼儿,免疫系统正常的成年人极少出现腺病毒呼吸道感染,重症腺病毒肺炎的发生率极低。近年来,免疫功能正常成年人呼吸道腺病毒感染发生率增加，20%~40%的感染患者可进展至肺炎,少数患者可发展至重症腺病毒肺炎,引发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),导致患者死亡。2008年以来,我国不同地区出现多起腺病毒呼吸道感染暴发流行,疫情具有发展快、感染性强的特点,进展至重症肺炎严重危及患者生命。腺病毒感染,除引起呼吸系统症状外,还可引发胃肠消化系统、泌尿系统及眼部感染性疾病。腺病毒传染源主要是腺病毒感染患者,感染初期传染性最强。腺病毒传播途径主要是通过飞沫传播,另外部分腺病毒也可通过消化道途径传播。在患者的呼吸道分泌物、排泄物中含有大量病毒颗粒,因此密切接触腺病毒感染患者的医务工作者，如机体免疫力下降,隔离防护措施不当,易导致腺病毒传播感染。一般认为,呼吸道腺病毒感染常见于婴幼儿、免疫低下患者,免疫功能正常成年人腺病毒感染概率相对较低。但随着新型重组腺病毒出现,人群免疫力缺失,免疫力正常的青壮年也出现腺病毒呼吸道感染,甚至发展至重症腺病毒肺炎。因此,腺病毒各个年龄阶段普遍易感。在我国,社区获得性腺病毒肺炎每年2~5月份高发,无基础疾病的青壮年多见。其中22%的社区获得性肺炎(CAP）与病毒感染相关，2% CAP由腺病毒感染诱发。目前,军营中腺病毒感染高发,有研究分析表明,可能与军队中人口密度大、高强度训练以及战备导致精神压力大有关。因此,加强对腺病毒肺炎的认识,尽早干预重症患者显得十分重要。 一、腺病毒感染的临床表现 根据2013年颁布的《腺病毒感染诊疗指南》,腺病毒染后主要表现为隐性感染、腺病毒急性上呼吸道感染、病毒肺炎,少数可进展至重症肺炎。隐性感染患者免疫力较强,感染具有自限性,患者无任何临床症状,但具有传染性。 腺病毒急性上呼吸道感染是腺病毒主要表现形式。多数以急性发热起病,同时伴有咳嗽、咳爽,不伴细菌感染时咳白痰，伴细菌感染时可咳黄色脓痰。咽痒和灼热感,有时可伴咽痛，查体可见咽部充血,软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面灰白色疱疹;肌肉酸痛、全身乏力,恶心、腹泻、食欲减退,双侧颈部淋巴结稍肿大,咽后壁淋巴滤泡增生。有时可见畏光、流泪、结膜充血的急性结膜炎症状。患者病程1～14天,平均5～7天,具有自限性。 腺病毒累及肺实质与肺间质可发展为腺病毒肺炎;患者持续高热(38.5℃以上),头痛、全身酸痛、倦怠等全身症状较突出;咳嗽、咳痰症状加重,伴气促、胸闷,胸部影像学提示肺部病变,但常无显著胸部体征。腺病毒肺炎进一步发展至重症腺病毒肺炎,患者除肺炎的症状外,表现为呼吸困难、发绀、嗜睡、精神萎靡,甚至发生休克、心力衰竭和急性呼吸衰竭或ARDS等并发症。腺病毒肺炎引发高热、咳嗽、咳痰、肌肉酸痛等症状与其他病毒性肺炎相比,并无特异性,很难从临床症状上鉴别。 二、重症腺病毒肺炎诊治 1、病原学确诊标准:口咽拭纸、鼻咽拭纸、鼻咽吸引物、支气管肺泡灌洗液等呼吸道标本PCR检测腺病毒特异性核酸阳性;血清腺病毒特异性IgM抗体阳性（注意腺病毒感染后一周开始产生这种抗体）;急性期与恢复期双份血清标本腺病毒特异性lgG抗体4倍以上升高（注意腺病毒感染后7-10天开始产生这种抗体）。临床诊断病例同时具备以上1种或几种实验室检套結果者。重症腺病毒肺炎患者,首选反转录PCR/实时定量PCR来确定病原体,并给予针对性的抗感染方案。 2、重症腺病毒肺炎诊断标准:符合重症腺病毒肺炎临床症状、病原学诊断标准及影像改变,符合下列1项主要标准或≥3项次要标准者可诊断为重症肺炎;主要标准:①需夏气管插管行机械通气治疗;②脓毒症休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗。次要标准:①呼吸频率≥30次分:②氧合指数≤250mmHg(1mmHg=0.133kPa);③多肺叶浸润；④意识障碍和(或)定向障碍;⑤血尿素氮≥7.14mmol/L;⑥收缩压<90mmHg需要积极液体复苏。 3、重症腺病毒肺炎治疗 重症腺病毒肺炎患者病情危重,除了针对病原体抗感染治疗外,还需要氧疗、机械辅助通气、液体平衡、糖皮质素素抗炎及营养支持等综合治疗措施。 （1）化学药物抗病毒治疗 重症腺病毒肺炎病死率高,抗病毒化学药物无针对性治疗,利巴韦林、更昔洛韦已应用于临床,但有效性,目前还有争议。利巴韦林是一种嘌呤核苷酸类似物,通过抑制RNA加帽、抑制病毒多聚酶的作用或者增加新合成DNA突变率,来抑制DNA或者RNA病毒。有个案报道发现,早期口服利巴韦林,能有效减少重症腺病毒感染患者病毒载量，改善患者病情。利巴韦林用于重症腺病毒感染,缺乏大样本随机对照研究,其效果还存在着众多争议。更昔洛韦为2-脱氧鸟嘌呤核苷酸类似物,可以抑制病毒复制,对于产蛋白激酶同系物的巨细胞病毒与单纯疱疹病毒有效,但腺病毒缺乏蛋白激酶同系物,因此更昔洛韦的抗腺病毒效果不佳。 西多福韦是新型胞嘧啶核苷膦酰基甲醚衍生物,竞争性抑制脱氧胞嘧啶-5-三磷酸盐,抑制病毒的DNA聚合酶并渗入病毒的DNA,使其失去稳定性,进一步减慢DNA的合成而达到清除病毒,不易产生耐药性。西多福韦主要不良反应为肾毒性,也是限制其应用于临床的主要原因。目前对于腺病毒肺炎,指南推荐用量为,西多福韦1mg/kg静脉滴注,每天1次,连用2周;由于药物肾毒性强,每次输注前需要口服丙磺舒2g,然后分别在输注后2小时与8小时各口服1g,同时需要实时监测肾功能。研究表明,对于免疫缺陷患者与免疫功能正常患者,应用西多福韦可显著降低腺病毒载量,改善患者临床症状与影像学表现,提高患者的预后。重症腺病毒肺炎进展常常导致ARDS发生,Minhyeok等研究发现,在重症腺病毒诱发的ARDS患者运用西多福韦抗病毒,结合体外膜肺氧合技术患者28天生存率显著提高。对于免疫功能正常的成年人,早期运用西多福韦抗病毒可能取得更好的效果。 布林西多福(Brincidofovir,CMX001)是西多福韦的前体,具有更强的抗腺病毒特性,而其肾毒性大为降低,在近期抗腺病毒临床试验中,布林西多福展现出很好的安全性,高效抗腺病毒特性，有望成为重症腺病毒肺炎特效抗病毒药物。 西多福韦注射液、布林西多福针剂目前我国还没有上市。 (2)免疫与基因治疗 目前,腺病毒肺炎还无特效治疗药物,临床上使用的抗病毒药物存在抗病毒效用低不良反应大等问题,严重制约了腺病毒肺炎的治疗。目前T细胞免疫治疗与基因治疗成为抗病毒治疗的研究热点。腺病毒特异性T细胞免疫对于清除体内腺病毒感染细胞、控制腺病毒增殖至关重要,体内输注腺病毒特异性T淋巴细胞可能对于腺病毒感染有效,但有效性有待大样本临床试验验证。目前,几种基于核酸的技术,如短干扰RNA(siRNA)、反义寡核苷酸、适体、脱氧核酶和核酶用于治疗呼吸道病毒。在动物模型中,基因治疗可有效抑制呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、流行性感冒病毒、腺病毒,降低动物病毒载量。基因治疗抗腺病毒疗效只在动物模型上得到,验证,其安全性有效性还有待进一步研究,可为未来抗病毒治疗提供新的思路。 三、腺病毒感染预防 目前,腺病毒感染的主要预防措施包括接种腺病毒疫苗与强化公共卫生措施。腺病毒疫苗可以预防腺病毒发生或者减轻腺病毒相关症状,对于预防腺病毒感染有一定的作用。在军队的新兵营中,腺病毒往往在新兵中暴发流行;从20世纪70年代开始美国开始为新兵接种腺病毒4、7、14型疫苗,研究证实可有效预防腺病毒肺炎与急性上呼吸道感染。因此,对于腺病毒易感人群,可在流行季节接种腺病毒疫苗,降低腺病毒感染率。腺病毒可长时间存活与湿润环境中,主要通过飞沫传播,可被氯、加热等消毒方式杀灭;对于医疗机构、学校、新兵营等腺病毒容易暴发场所，应该加强消毒处理。对于密切接触腺病毒感染患者的人群,应勤洗手,佩戴合格的医用口罩,加强自身防护。 四、腺病毒感染的早期中药治疗 由于腺病毒感染后一周开始产生IgM抗体），腺病毒感染后7-10天开始产生IgG抗体。目前腺病毒分离培养、核酸检测、快速病毒抗原检测在基层医院甚至二三级医院也没有普及开展。腺病毒感染临床表现也并无特异性,腺病毒感染导致的呼吸道感染、消化道感染、泌尿系统感染、眼睛结膜发炎等，在病毒病原学不明确的情况下，中药辨证论治早期治疗起到关键治疗作用，风热感冒颗粒、连花清瘟胶囊、金莲清热泡腾片、小柴胡颗粒、柴芩清宁胶囊、疏风解毒胶囊、清开灵、六神丸、清心明目上清丸等药，以及小儿专用药小儿清热宁颗粒、小儿热速清颗粒、小儿豉翘清热颗粒、小儿肺热咳喘口服液（这些小儿专用药成人服用也非常有效）等等，都能有效控制腺病毒导致的感染，避免和有效阻滞了腺病毒导致的重症腺病毒肺炎的发生。这样的早期中药介入治疗方案，比起早期呼吸道感染高热发烧在病原学不清楚的情况下盲目普遍滥用奥司他韦更为妥当、更为合理。
王智刚 2019-10-07阅读量1.2万
病请描述： 有人会发现自己有一种奇怪的情况，出门是只要有一点风就会出现流泪的症状，这其实就是我们常说的迎风流泪，迎风流泪是什么原因?迎风流泪怎么办?别着急，下面让我们来看一看关于迎风流泪的事情吧。 迎风流泪是什么原因 眼泪是由泪腺分泌，主要是起湿润眼球、清洁和杀菌的功能。当泪液排到结膜囊后，经过眨眼被分布到眼球表面，再向内眦(内眼角)汇集，再通过泪点和泪小管的虹吸作用进入泪囊，再经过鼻泪管，最后到达鼻腔。 再滴眼药的时候，我们能感觉到滴的眼药水流入喉咙部，就说明你的泪道是畅通的。而这个过程中的任何一个环节出现问题，都可能引起流泪的情况。 简单来说，流泪分为生理性和病理性 1. 生理性的流泪 比较常见的像平常的哭泣，就是由于泪腺突然分泌大量的泪液以致超过了正常泪道所能吸收的范围，因此就会流出眼表，也就是眼泪掉下来。 还有像开头所说的冷天一出门就见风流泪，也是由于泪腺受到冷空气或风的刺激，反射性地引起泪液分泌增多，而泪点和泪小管受冷刺激后发生痉挛性收缩，使得泪液吸收的量减少，因此就会使得多出的泪液流出眼外。 2. 病理性的流泪 多由于眼部炎症、外伤、肿瘤等造成泪道阻塞而导致。根据泪道狭窄程度的不同，分为不完全或完全性的阻塞。 泪囊炎：是比较常见的一种情况，多为慢性泪囊炎。泪囊中的细菌和脓性分泌物可引起结膜炎、角膜炎等，迁延不愈会使泪道逐渐发生阻塞。也可发生急性发作，演变成更为严重的眶蜂窝织炎，如不及时控制，会进一步威胁眼球安全。 慢性泪囊炎最常见表现就是溢泪，挤压泪囊区有时还能见脓性分泌物溢出。 迎风流泪的危害 泪道犹如房屋的给、排水系统，当进水正常的时候，眼睛不会干涩，在给、排水处于一种动态平衡时，眼睛既不会感觉干涩也不会流泪。 如果进水过多或者是排水不畅就会出现泪水外溢，同理，如果泪腺产生过多泪液，或者泪道狭窄或阻塞就会产生流泪症状。所以说，要分清流泪的原因，才能诊断是否是疾病。 日常生活中轻度的泪道阻塞/狭窄流泪症状不明显，当受到冷空气(冷空调)刺激时症状会加重，西医需到医院做泪道检查才能确定。中医认为：泪道痉挛性疾病多数属于膀胱经受风寒邪侵扰导致。 泪道阻塞后会长期的泪液集聚于泪道内，容易诱发泪道内部炎症。中医认为瘀滞化热，日久泪道内可能会出现带菌的脓性液体，造成慢性泪囊炎，对眼球构成潜在威胁。 长期泪液外流侵蚀眼睑，使眼睑面部皮肤干燥，皲裂、沉积色素，继发眼睑外翻、倒睫等疾病，严重影响美观，给患者带来不尽的烦恼和痛苦。 迎风流泪怎么办 西医学治疗主要是针对感染性原因治疗，疏通泪道，抗感染，去除不良刺激，注意个人卫生等。 中医治疗：冷泪不绝，迎风流泪，大小骨空点刺出血，如仍不痊愈，刺攒竹，睛明穴，炙大小骨空3壮。 如果效果不理想，检疫检查颈椎正侧位片，由于颈椎病导致颈部交感神经功能紊乱，也会导致头面部神经调节功能紊乱，使泪液分泌排泄异常，通过无创手法正骨调整，纠正颈椎病，恢复神经调节功能。迎风流泪自然痊愈。
马彩毓 2019-04-03阅读量1.2万
病请描述：普通感冒主要是由于病毒感染引起的呼吸系统感染性疾病，最常见的病原体是鼻病毒。普通感冒常常有一定的诱发因素，如过度劳累、受凉、应激、营养不良等等。早期症状主要以鼻部卡他症状为主，如打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等等，初期也可有咽部不适或咽干，咽痒或烧灼感。2-3 天后变为稠涕，可有咽痛或声嘶，有时由于咽鼓管炎可出现听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽、少量咳痰等症状。一般无发热，或仅有低热。严重者除发热外，可感乏力、畏寒、四肢酸痛和头痛及食欲不振等全身症状。 无并发症的普通感冒一般5-7天后痊愈，老年人和儿童容易出现感冒并发症。若伴有基础疾病的普通感冒患者则临床症状较重、迁延，容易出现并发症，从而使病程延长。从西医的角度来讲，由于普通感冒是病毒感染，目前无特效的抗病毒药，所以治疗上主要以缓解感冒症状为主，同时应注意休息，适当补充水分，保持鼻咽及口腔卫生，清淡饮食，保持室内空气流通，避免继发细菌感染。从西医角度来讲，治疗感冒常用的药物有哪些？下面以感冒药泰诺为例，其成分包括盐酸伪麻黄碱，马来酸氯苯那敏，右美沙芬和对乙酰氨基酚。1．减充血剂：如伪麻黄碱。用于缓解感冒引起的鼻塞、流涕和打喷嚏等症状。2．抗组胺药：如马来酸氯苯那敏。具有抗过敏作用，用于减轻打喷嚏和流涕等症状。但该类药物的常见不良反应包括嗜睡、疲乏等，从事车船驾驶、登高作业或操作精密仪器等行业工作者慎用。3．镇咳药：包括两大类，一是中枢性镇咳药，如可待因（镇咳作用强，兼具镇痛作用，但具有成瘾性）和右美沙芬（无镇痛作用，无成瘾性）；二是周围性镇咳药，如那可丁和苯丙哌林。4．解热镇痛药：如对乙酰氨基酚、布洛芬等，主要针对普通感冒患者的发热、咽痛和全身酸痛等症状。目前，尽管治疗感冒的药物品种繁多，但其组方成分相同或相近，药物作用大同小异，因此复方抗感冒药应只应选取其中的一种，如同时服用两种以上感冒药物，可导致重复用药、超量用药，增加上述药物不良反应的发生。
陈娴秋 2019-02-13阅读量9600
病请描述：发表于“上海发布”2017-1-151、 青光眼有哪些类型？ 在青光眼的分类中，从不同的出发点可以有不同的分法：比如根据能否找到发病诱因分为原发性还是继发性（继发于外伤、炎症、药物、血管病变等）；根据房角结构的开放或关闭分为开角型和闭角型；根据眼压高低可分为高眼压性和正常眼压性；根据好发的年龄段可以分为婴幼儿型、青少年型和成人型（多在40岁以后发病）。一个青光眼病人可以按照以上不同的分类方法进行对应，有时也可能合并多种情况。 2、 说高眼压=青光眼吗？一般情况下，多久检测一次眼压为宜？如需在家自测眼压，要注意点什么？ 不能这样简单等同。高眼压是青光眼的首要危险因素，但是高眼压对于青光眼的诊断既不充分也不必要，也就是说高眼压不一定都会发展为青光眼，而青光眼病人不一定眼压都“高”，这里的“高”加引号是针对95%正常人群的正态分布眼压10-21mmHg而言。一般情况下，对于确诊青光眼而眼压控制在安全范围的病人，医生建议每月进行一次眼压测量，如果眼压控制不理想，根据不同的眼压状态和疾病类型，医生会相应缩短复诊时间，可1-2周，甚至每天来测量都有可能。对于某些可能眼压骤升而不能及时到医院检查或者手术后的病人，医生可能会教一些自我监测眼压的方法：比如手指触测、观察灯光发散效应、自我感觉是否胀痛等。但是值得注意的是，病人的主观感受常常受很多因素的影响，对于高危病人还是建议能在医院里随访比较安全。 3、 什么是“正常眼压性青光眼”？ “正常眼压性青光眼”是眼压多次检查（包括24小时眼压监测），眼压均低于21mmHg，而视神经却出现了青光眼性损害，相应的视野区域也出现了青光眼性缺损，并排除下行性----也就是眼球后的视神经病变的一类青光眼。其中的“正常眼压”事实上是需要加双引号的，因为所谓“正常眼压”是根据大样本人群的眼压检测数据，95%的人群眼压在10-21mmHg，但在这个范围的人群并不都是正常人，而且眼压的测量还受角膜厚度、曲率、弹性等因素的影响，并且加上血流灌注等因素，每个人视神经的易感性和受损阈值是不同的，相对别人“正常”的眼压却可能对此类人造成损害，那它就能诊断青光眼。 4、 青光眼早期都有哪些症状？真的不容易被察觉么？ 青光眼根据类型的不同，可以突然爆发让人寝食难安，也可以悄无声息，没有征兆地“偷”走人的视力，后者的危害是更大的！而且这一类青光眼多发于40岁以上的中老年人，早期的一些症状，比如眼球酸胀、视物模糊可能会被误认为老花眼或者白内障的加重而对它的危害重视不足，等到实在看不清东西影响到生活时才来就诊，往往医生也只能摇头叹息，来得太晚！不能恢复，最多也就维持了。因此眼科医生建议，每年至少应进行一次全面的眼科检查，以早期发现疾病的端倪，才能最大程度的做好防治工作。 5、 青光眼有哪些症状？ 基本同第4问。 6、 网传有人连续追剧，导致急性青光眼发作；也有人说常在昏暗的环境看手机等电子产品容易导致青光眼……所以请问专家，青光眼的诱因主要有哪些？ 长时间的近距离和暗室下用眼，人的瞳孔会扩大、晶状体也会变凸（以适应暗环境和近焦点调节），这时如果自身的眼球具有闭角型青光眼的结构特点，就可能诱发急性闭角型青光眼的发作，因此以上的说法不无道理。但是这都是有自身眼球特征为基础的，从这点来说，了解自己眼球的特点（远视/近视、眼球是否过大/过小、前房是否过深/过浅等）就很必要了，这些自身情况都可以通过常规眼科检查而获知。 7、 青光眼具有一定的遗传性，所以哪些是青光眼患病的高危人群？ 对于原发性青光眼，无论开角或闭角、高眼压或正常眼压、婴幼儿/青少年/成人型，都具有一定的遗传性，我们说，有青光眼家族史的人，有约十倍于无家族史人群的罹患青光眼风险！这就告诉我们，一旦家族里有人确诊原发性青光眼，直系亲属都应常规进行眼科检查以早期发现隐藏的危险因素。对于高危人群，现在还可以进行基因检测，确认是否携带青光眼相关致病基因，从而达到早诊早治的目的。 8、 青光眼造成的失明是不可逆的，那么得了青光眼最终一定会失明吗？若进行手术，能恢复视力吗？术后复发的几率大吗？ 青光眼造成的失明是由于视神经萎缩造成的，已经萎缩凋亡的视神经跟我们的大脑神经一样，是不能复活的，医生常比方为就像“人死不能复生”一样。但视神经的死亡是有一个过程的，青光眼医生的使命就是将视神经的死亡阻止在你来就诊时那样或者让这个进程尽可能的慢！这也就是说，“保存视神经、延长视力年”，让“有生之年不失明！”就是医患双方共同的目标。 青光眼根据类型的不同，可以首选手术/激光/药物治疗，但这些治疗手段的目的都是为了降低眼压以使现存的视神经不会进一步损害，因此从这一点来讲，青光眼手术能使视力恢复的功能就十分有限，除非术前极高的眼压造成了角膜的水肿，眼压降低可部分恢复清亮的屈光状态，那一部分视力有望比术前有所提高，否则青光眼手术本身并不能提高视力，病友们一定要有这个概念，青光眼手术不能像近视眼或者白内障手术那样达到“复明”的效果。 青光眼的术后复发多由于人体自身的修复机制，将医生给你手术开辟出的房水引流通道通过瘢痕修复而“愈合”了，这样的愈合不是我们所期待，但又是不可避免的，因此从这个层面来讲，经典青光眼术式----小梁切除术所制造出的滤过泡是有寿命的。年轻人、瘢痕体质、反复炎症等都可以成为复发的因素，当然，医生针对各种诱因会采取相应措施：术中抗瘢痕药物使用、术后积极抗炎、按摩护理滤过泡、针拨断线等手段的结合可以减少手术的复发率。所以术后密切的复查随访是必要的，不能过高的预期单次手术就能带来终生的受益。 9、 一只眼睛得了青光眼，另一只眼睛也会得吗？ 多数情况下，是这样的。如果是原发性青光眼，那就是双眼病，两眼可能会有不同的分期和病程，因此一旦一只眼睛确诊了原发性青光眼，无论开角或闭角，无论眼压是否升高，另一眼都必须尽快予以检查确诊和治疗。这里要除外一种原发性婴幼儿型青光眼，这种3岁以内起病的青光眼可以为单眼发病；当然继发性青光眼就更多的单眼发病了。但是一只眼确诊了青光眼，尤其是已经产生了不可逆的严重后果时，另一眼无论确诊青光眼与否，都应给予高度重视，因为这时的好眼，也就是您观察世界的独苗苗，需要倍加呵护。 10、 青光眼患者多吃些什么比较好？ 青光眼患者的饮食，一般我们都建议正常均衡营养的膳食，与常人无异。但是由于青光眼发病与年龄相关，患者的年龄结构往往偏大，因此与血糖、血压、血脂等相关的全身病也会影响到青光眼的转归，因此饮食结构一定要合理。比较受关注的关于咖啡、茶水、辛辣食品的摄入，我们认为只要在不影响您的睡眠和肠胃健康的前提下，均可食用。酒类中只要不是那一类饮酒后面色乌青发白（可能引起了周围小血管收缩痉挛）的人群，适量饮酒尤其是红酒，或可起到改善循环的作用，并无害处。值得注意的是青光眼术后病人，我们不推荐民间“手术之后必须大补”的做法，建议病人早期清淡饮食，也就是为了防止瘢痕的产生。 11、 目前，治疗青光眼的常用方法是？ 青光眼的治疗有药物、激光、手术等多种手段，药物分为降低眼压和保护视神经两大类，其中保护视神经的药物疗效还缺乏大的循证医学证据，可在眼压波动大时或晚期青光眼病例中辅助治疗。眼压的降低被认为是有确切疗效的。我们市面上可选的青光眼降眼压药物有五大类之多，可以单用，也可联合使用；激光也针对青光眼类型和病程的不同，有数种可选；手术方式更是多种多样。需要知道的是，青光眼的治疗个体化很强，需要结合青光眼的类型、疾病的病程、药物治疗的反应等不断做出调整，甚至患者的年龄、受教育程度、用药依从性和随访情况都是医生在制定治疗方案时要考虑的因素。 12、 青光眼可以预防吗？如何预防？ 青光眼由于病因复杂、种类繁多，目前世界上还没有一种公认的预防方式，但是青光眼中的闭角型青光眼可以在具有高危因素而未发病时被检测到，在一定程度上来讲可以通过药物或者预防性激光治疗达到预防发作的目的。其余类型青光眼只能做到早期诊断早期治疗，目前的精准医疗可以进行已知青光眼基因的检测，高危人群可以做到症状前诊断，这样可以将疾病在很早期阶段甄别出来而加以干预。 13、 有人说宝宝眼珠大有可能是青光眼……这个说法靠谱吗？婴幼儿青光眼的几率高么？ 宝宝眼珠大本身并不是坏事，关键家长要观察宝宝是否有怕光、流泪、眼黑发白、发雾、不喜睁眼或者双眼大小不一等问题，如果存在以上问题，建议尽早到专科医院进行眼科检查。虽说婴幼儿青光眼的发病率仅为万分之一，可一旦发生，其后果将会影响就孩子的一生和家庭的幸福。事实上，婴幼儿青光眼如果得到早期诊断和有效治疗，预后还是非常乐观的。
陈雪莉 2018-08-07阅读量7067
病请描述： 干眼症是眼科科常见病之一，临床主要表现为眼部干涩感、异物感、烧灼感、视疲劳、畏光、疼痛、流泪、视物模糊等。其发病率逐年增高，影响患者的工作和生活。在近视激光术前，干眼也是会提前干预包括人工泪及物理疗法，术后干眼是阶段性的，也会联合人工泪等，请遵从医生嘱咐进行用药等另请注意：12月份有干眼招募：上海市针灸经络研究所承担的上海市卫生和计划生育委员会课题：“针灸辨证治疗干眼症的临床疗效及对角膜知觉、睑板腺影响的临床研究”已经启动。招募干眼症患者50例。（上海患者更为便利，每周三次针灸干预。之前进行激光手术的患者请注意:手术2个月以上者。）复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科周行涛招募条件： 1）确诊为干眼症的患者； 2）年龄18-65岁； 3）自愿加入试验。配合医生完成每周三次治疗，以及各项检测。 4）排除：（1）合并有其他眼病；（2）近期有眼部活动性病变或眼科手术者；（3）同时应用治疗眼病的其他口服药或外用药；（4）妊娠期或哺乳期患者；（5）有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重全身性疾病及精神疾病患者。 课题组承诺： 1）治疗前后免费提供干眼症相关检测（包括泪液分泌量检测、泪膜破裂时间检测、角膜荧光染色检测、角膜知觉检测、睑板腺缺失评分等）。 2）全程由专业医师免费予以一疗程的规范针灸治疗（共12次）。 如您（或您的家属、朋友）符合上述条件，并愿意接受本研究，可咨询报名。 联系人：赵医生 咨询时间：每周一、五上午 地点：上海市针灸经络研究所 （宛平南路650号）门诊部一楼二诊室
周行涛 2018-08-07阅读量4841
病请描述：患者：08年３月时发现孩子看电视或看书、写字５、６分钟后眼睛会流泪，皱眉头，感觉不舒服的样子。１０下旬再次出现上述情况。 ３月份经治疗，结果是：眼睛发炎，滴了一段时间的泰利必托后，症状基本没有了。１０份发现后，11月29日去门诊，经过（11月29至12月5日）一周每日一次阿托品散瞳后，检查结果是：逆规散光50度，远视１００度。医生建议要配戴眼镜（眼镜度数就是散光５０度 加１００度的远视度数），而且当时就配了眼镜，要求一个月后复查。医生这样跟我们讲：因为我们夫妻都有中度的近视，所以孩子的近视是不可避免的，而且现在必须戴眼镜，这样才可以保护孩子的眼睛。 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科王晓瑛请问１）所谓的逆规散光是否可以治好？２）因为孩子只有３岁，是否可以不配戴眼镜？而是可以通过什么方式可以缓解孩子近视的速度？３）虽说配戴眼镜是为了保护视力不再加深，但据我的经验来说，好像戴了眼镜以后近视的度数会加深的更快。上海五官科医院视光学与斜弱视学科王晓瑛：散光是先天的 ，但儿童散光可能随年龄长大还会变化，一般较大度数的散光需要配镜，较低的则不一定。是否需要配镜不光决定于度数，还有儿童的视力，以及与生理性的度数的差异，你孩子的情况可以再来看后再决定是否配镜。最好能教会查视力。配戴眼镜主要是矫正视力，至于会不会加深，与先天遗传和后天环境有关，根据你孩子目前的情况，他的远视比正常儿童浅，将来发生近视的可能性很大，或者说不可避免，但适当的治疗或采取一些措施，可以让近视进展慢些，还是需要的。
王晓瑛 2018-08-07阅读量5604
病请描述：我在工作中偶而会遇到一些家长经常来门诊配药，因职业习惯，再忙也会随便问一句:"为什么老来配药，是什么病呀，这么长时间还好不了吗?"答:“经常来看，说是炎症"。“找我们眼科医生看过吗?"，“看过…，嗯，以前好像是倒睫毛，……不过，医生说是长大可能会好，唉，以为早好了，这些年，只要一发红就消炎，没办法呀”，甚至有些家长支支吾吾，说不清楚。问到病史，大多会说，“我家孩子总是不停地揉眼睛，而且还眼泪汪汪的”，说到这儿，我一般会认真而又满脸严肃地交待一句，“让家长带孩子来看”，过几天，认真的父母会把孩子带来，在裂隙灯显微镜下一检查，果不其然，我猜中了，又是"倒睫毛"惹的祸，角膜上皮都磨得脱落了，甚至形成角膜斑翳。生生错过和耽误了最佳治疗时机。 倒睫毛在婴幼儿里多见，即睫毛生长方向异常，尤其是倒向角膜表面生长的睫毛，经常摩擦角膜上皮，引起宝宝眼睛有异物感、怕光、流泪等症状。宝宝在发育过程中，鼻梁根部宽塌，易使下眼睑睫毛内翻。有的孩子较胖，更易形成倒睫毛。在后天因素中，发炎、烧伤、外伤等也会导致倒睫毛。 细心的家长会在宝宝四五个月的时候发现有倒睫毛，因为这时宝宝活动量较大，睫毛也长得硬了，宝宝会有明显的不舒服感觉。轻度的倒睫不需要治疗，随着宝宝鼻梁的不断发育，倒睫会自行消失，但也有不少儿童的倒睫会持续存在。如果宝宝到3岁以后仍有明显的倒睫，严重刺激角膜，引起明显的症状，检查发现角膜受损，视力不正常或下降，可考虑早点进行倒睫的矫正手术。一般来说，切开法成功率较高，复发率较低，缝合法复发率较高。 儿童一般需全麻下完成此类手术，手术时间不定，一般约需30分~1小时，取决于做单眼还是双眼，是否有内眦赘皮等。 若家长长期给孩子用抗生素滴眼液不仅会造成耐药，还会加重损伤眼表(角膜等)，雪上加霜，最后即使手术成功，也已造成不可逆的损害，角膜斑翳严重影响视力，所以遇到所谓的"慢性病"，长期反复发作的“炎症”，要多留个心眼，不要耽误孩子。
王俊芳 2018-08-06阅读量5765
病请描述：写在最前：很多我的病人问我为什么最近没来上班，原因是作为小儿眼科医生的我也有了自己的小天使。我很少写科普文章，一直希望能够把更多的精力给予来门诊的患者，但是有了自己的孩子以后，我更加感同身受孩子生病后父母是多么的焦虑，带孩子去熙熙攘攘的医院看病是多么的糟心，对医生一大串医学名词一知半解的手足无措，所以我想以一名医生更是一个普通宝妈的身份写写宝宝眼病那些事，希望能给家长们一些帮助。 什么样的情况必须马上去看眼科医生 荣升为宝妈以后，我最能体会家长的纠结在于，看到宝宝有异常情况想去找医生探个究竟，但是带宝宝，尤其是刚出生没多久的宝宝去医院如同打仗，并且医院人多嘈杂，没病去趟医院感染的风险也极大；但是在家里观察又怕耽搁宝宝的病情。因此，我想列出一些必须要去去眼科就诊的眼部表现和可能得疾病，供家长们参考。 首先比较关键的是观察宝宝眼球大小，有无明显的眼球增大，角膜有无水肿混浊，宝宝有无表现出畏光流泪，这些体征提示有先天性青光眼的可能，必须尽早确诊，控制眼压，否则会有不可逆性视神经损伤的可能。 另一个特别需要留心的重要体征是白瞳，也就是瞳孔区发白，这个体征十分重要的原因是提示很多重要的疾病，而且这些疾病的治疗不容延误。比如视网膜母细胞瘤，先天性白内障等 孕32周以下，出生体重低于1500g，有吸氧史的早产儿需要常规到眼科进行眼科筛查，以排除早产儿视网膜病变。这个疾病的治疗有一定窗口期，错过治疗有致盲风险，因此有上述情况的家长需提高认识。 另外是我的专业，儿童斜视。家长要关注宝宝眼睛的位置和眼球的运动，是否有内斜(斗鸡眼)或者外斜或者眼球运动异常。自我的宝宝出生后，我就观察他的眼球运动，刚出生的小宝宝会有内斜和轻微的眼球震颤，随着月龄增大，这些体征部分会逐渐消失。但是如果月龄增大后仍有明显的斜视，尤其是内斜，需到斜视与小儿眼科专科就诊，进行诊断和治疗。这部分我在后面的科普文章会展开说明。 其他一些少见的情况也需要立刻来眼科就诊，如上睑下垂，角膜白斑，鼻泪管阻塞等。
文雯 2018-08-06阅读量7944
病请描述： 每年的冬春季到来，都会有许多年纪偏大的市民或者体弱的妇女出现相同的眼科症状：不时的流眼泪。如果有迎面吹来的冷风，则为迎风流泪。 为什么会出现这种现象呢？ 生理现象是：泪腺分泌泪液，经由泪小点汇集到泪小管，经泪囊最终流入鼻腔。如果泪点位置异常、泪道狭窄或堵塞及泪道排泄功能不全都会导致流泪现象的出现。这其中，第一要确定这些生理通道是否有堵塞，我们可以通过泪道冲洗检查知道。如果有堵塞，那么首先解决堵塞的原因，及时就医治疗。如果生理通道是通畅的，患者还有不时流泪的现象，就是冬春季常常出现的流泪症。上海中医药大学附属龙华医院眼科董志国 现代医学的解释是这样的：冬春季气温偏低，冷风侵袭，位于内眦部的上下泪小点由于温度的下降，导致泪小点收缩，泪液不能通过正常的泪小管，而流到脸上。 中医眼科的认识是： 首先，这种现象多数发生在40岁以上的中老年人群，为什么这个年龄段的人群容易出现症状呢？我们引经据典，根据《黄帝内经》对人体生长发育的认识，认为女性35岁，男性40岁，身体的机能开始下降。“年四十而阴气自半也”，这是身体机能减退后出现的“不足”现象。古代中医认为“若脏气不足，则不能收制其液，故目自然泪出”、“为肝虚风动则泪流，故迎风泪出”。而青年人正处在生长发育的时期，各方面的身体机能良好，故而不会出现这种现象。 其次，为什么冬春季容易出现？中医认为“寒主收引”，大家看看水，本来是流动的、液态的，经过“寒主收引”的影响，变成凝固的、寒冷的、固态的冰。中西医认为冬春季都出现迎风流泪的现象，机制是相似的，只是认识方法上有所区别而已。 既然出现了不舒服的症状，如何缓解是大多数患者关心的问题？ 首先，出现此种现象的直接原因是老年人身体机能的下降，中医认为肝开窍于目，肝脏气血、肝肾的不足则导致流泪的出现。目前来说，现代医学对此种症状没有特别好的治疗方法。而中医眼科对于这种功能不足的现象有很好的改善措施。 对于症状轻微的老年人，可增强体质，或作睛明穴的按摩，有助于改善流泪症状。 长期户外工作者，或经常骑车的老年人，可戴护目镜，减少寒风对眼部的刺激。 根据临床证型，可选用杞菊地黄丸、滋阴补肾片等口服。 对于长期症情不缓解，或每年复发的老年人，可到医院就诊，什么是未病先防？流泪症已经提示机体机能不足了。这时，通过中医辨证论治，尝试中药汤剂治疗，不但对于改善症状，对于整个身体的调理都会有很大的益处。
董志国 2018-08-04阅读量6714