病请描述：B族维生素居能缓解这么多小毛病！这下真找到用处了~ 营养之声 学营养 2022-05-04 08:00 B族维生素是人体必不可少的营养素，也是一个豪门大户，不仅成员众多，而且个个本领高强。 最常见的B族维生素总共有8种： 维生素B1（硫胺素）、维生素B2（核黄素）、烟酸（维生素B3）、泛酸（维生素B5）、维生素B6（吡哆素）、生物素（维生素B7）、叶酸（维生素B9）和维生素B12（钴胺素）。 每一种B族维生素都能缓解很多小毛病，但我们到底该吃哪个呢？ 维生素B1——脚气病、神经炎 维生素B1又称硫胺素，是体内多种代谢所需要的重要辅酶之一。 维生素B1的缺乏可引起体内脂质和糖类的代谢障碍，主要表现为脚气病、消化系统疾病等。 脚气病常表现为周围神经病、肌肉无力、感觉异常、下肢麻痹、瘫痪、食欲缺乏、心脏扩大、疲倦乏力。 推荐补充食物：动物内脏（心、肝、肾）、瘦猪肉、豆类、全谷类和坚果等。 维生素B2——口角炎、唇干裂 维生素B2又称核黄素，具有促进细胞、毛发、皮肤发育和生长的作用。 维生素B2的缺乏首先表现在皮肤，可引起嘴唇干裂、口角炎、脂溢性皮炎、舌炎、角膜炎、结膜炎、白细胞减少等。 推荐补充食物：动物内脏（心、肝、肾）、蛋、奶、大豆等。 维生素B3——糙皮病 维生素B3又叫烟酸，在维持皮肤健康中扮演着重要角色。 缺乏烟酸容易出现糙皮病：患者常会出现红斑，有烧灼和瘙痒感及渗液，随后形成疱疹及大疱，然后结痂，色素沉着，皮肤变得粗糙并有鳞屑。 这类患者必要时可服烟酸片等药物治疗。维生素B3片（也叫烟酸片）还可辅助控制血脂，但服用时千万别过量，否则可能出现头晕、心跳加速、恶心呕吐等不良反应。 推荐补充食物：酵母、肉类、肝脏、谷类、菜豆类等。 维生素B5——乳糜泻 维生素B5参与体内多种代谢，促进糖、脂肪、氨基酸中的乙酸分解，同时也是多酶复合物脂肪酸合酶的组成成份。 因在自然界广泛存在，所以泛酸不容易缺乏。临床上使用较多的是泛酸钙，可用于治疗乳糜泻。 推荐补充食物：肉类、动物肝脏等。 维生素B6——神经炎、妊娠呕吐 维生素B6是多种酶的辅酶，在蛋白质代谢、神经递质合成等过程中有着重要作用，维生素B6的缺乏可导致神经紊乱、失眠、唇干裂、舌炎、口腔炎等多种疾病。 临床上维生素B6可用于治疗多种疾病，如维生素B6缺乏症、神经炎、妊娠呕吐、肝病的辅助治疗、白细胞减少症等。 推荐补充食物：肉类、动物肝脏、豆类、鱼类、葵花油、核桃等。 叶酸——中风 维生素B9又叫做叶酸，一些患者尤其是H型高血压患者，体内出现代谢异常，导致同型半胱氨酸升高，进而出现高同型半胱氨酸血症。 这是急性心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病的重要危险因素。 叶酸能参与氨基酸代谢，在同型半胱氨酸与蛋氨酸相互转化过程中充当载体，从而可降低同型半胱氨酸的水平。 此外，叶酸最为人熟知的用途是有助于胎儿和神经系统的发育。 推荐补充食物：动物内脏（肝、肾）、豆类、绿色蔬菜、水果等。 维生素B12——周围神经病 维生素B12又叫钴胺素，是唯一含金属元素的维生素。 维生素B12能够增加叶酸的利用率，促进核酸和DNA的形成，同时也是神经髓鞘脂蛋白合成所需的必要成份。 维生素B12的缺乏可导致巨幼红细胞性贫血和周围神经病变。 推荐补充食物：动物内脏、乳制品、肉类、蛋类、鱼类、贝壳类等。
费健 2022-05-04阅读量1.1万
病请描述：太田痣激光治疗后，需要立即进行冷敷，冷敷的方法可以参见我写的《激光治疗后冷敷方法》。冷敷的时候注意冰袋等不要用力在皮肤上摩擦，以免把痂皮擦掉。 激光治疗后，做激光的部位一般三天到七天不能碰水，具体时间请询问医生。这个期间在医院开的药物是可以使用的。过了这段时间就可以正常的洗脸护肤了。开始洗脸的时候不要用力搓，轻柔的清洗就可以了，上面的痂皮经过洗脸几次会逐渐脱落的 激光后冷敷要充分，不然容易出现水疱，不过大多数情况水疱两三天就可以吸收掉，不影响效果，但还是注意要认真冷敷。如果出现水疱疱液化脓或脓疱就要去医院复诊处理。 激光治疗太田痣结痂都非常薄，甚至看不出明显痂皮，这并不影响治疗的效果。不用过度担心小孩会把痂皮扣掉，但还是建议把小孩的手洗干净，指甲剪短。 激光治疗后是需要注意防晒的，过度的日晒会加重激光以后的色素沉着。激光治疗后和下次激光治疗前都是需要防晒的。 在激光治疗的时候每个光斑之间会有一些缝隙，所以治疗后会显得不是很均匀，但是经过多次的治疗，会逐渐变得减轻和均匀的。一般眼睑部位的太田痣需要比其他部位消退的慢一些，治疗次数多一点。 治疗后半年进行下一次治疗，经过几次治疗，大多数患者可以完全消退。 激光后可以正常进行饮食，酱油，巧克力等，这些有颜色的食物也是可以正常吃喝的，不会造成小孩颜色的加重。
马勇 2022-02-24阅读量9990
病请描述：咖啡斑激光治疗后，需要立即进行冷敷，冷敷的方法可以参见我写的《激光治疗后冷敷方法》。冷敷的时候注意冰袋等不要用力在皮肤上摩擦，以免把痂皮擦掉。 激光治疗后，做激光的部位一般三天到七天不能碰水，具体时间请询问医生。这个期间在医院开的药物是可以使用的。过了这段时间就可以正常的洗脸护肤了。开始洗脸的时候不要用力搓，轻柔的清洗就可以了，上面的痂皮经过洗脸几次会逐渐脱落的 激光治疗咖啡斑结痂都非常薄，不用过度担心小孩会把痂皮扣掉，但还是建议把小孩的手洗干净，指甲剪短。 激光治疗后是需要注意防晒的，过度的日晒会加重激光以后的色素沉着，或者让咖啡斑复发的更明显。激光治疗后和下次激光治疗前都是需要防晒的。 一部分咖啡斑治疗后还是会复发，所以需要多次治疗。咖啡斑在激光治疗的时候每个光斑之间会有一些缝隙，所以治疗后会显得不是很均匀，但是经过多次的治疗，会逐渐变得减轻和均匀的 治疗后，部分患者会有暂时性的色素沉着或色素减退，一般下次治疗时需要等这些情况好转，才能再次进行激光，所以请按医生的医嘱时间来复诊，或者在网上拍照片，让医生看看是否可以来复诊。 每隔一个月拍一次照片，可以观察到激光的效果和不良反应的变化情况，请把这些照片保存好，并标记日期，以便今后进行对照 激光后可以正常进行饮食，酱油，巧克力等，这些有颜色的食物也是可以正常吃喝的，不会造成小孩颜色的加重
马勇 2022-02-24阅读量9985
病请描述：皮肤起源于外胚叶及中胚叶，组织结构复杂，在各种致病因素作用下，各种组织均可异常增生形成病变，因此皮肤病变的种类远远超过其他器官。皮肤病变大致可分为良性及恶性两大类。 l 良性皮肤病变 ： 常见的是：色素痣 l 恶性皮肤病变 ： 常见的是：基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤 一、良性皮肤病变： A. 色素痣根据根据痣细胞在皮肤内的位置不同，可将其分为交界痣、混合痣和皮内痣 l 交界痣：多为扁平皮损，色素均匀的斑疹，境界清，对称，通常1-2mm大小 l 混合痣：多为略高起皮损，通常是丘疹，其表皮色素增加，有时可轻度隆起，取决于真皮成分的深度，皮损有时呈疣状增生或含有毛发 l 皮内痣：多为乳头瘤样皮损,半球状和带蒂皮损 色素痣一般不需特殊治疗，但是以下情况应手术切除： 1， 发生在头面部、手掌、足底、腰部、腋窝、腹股沟等易摩擦部位的交界痣、混合痣易恶变 2， 色素痣出现以下恶变体征：①体积突然增大；②颜色变黑；③表面出现糜烂、溃疡、出血或肿胀；④自觉疼痛或瘙痒；⑤周围出现卫星病灶等。 二、恶性皮肤病变： 均应手术切除 A， 基底细胞癌为分化较好的附属器肿瘤，发生于基底细胞层，生长缓慢，有局部破坏性，但少转移，偶见病损侵袭性扩大，向深部生长，破坏眼鼻、甚至破坏颅骨。好发于老年人的曝光部位，特别是颜面部。皮损常单发，但亦有散发或多发。无明确诱因出现皮肤小创面，长期外用膏药无效，伤口反复结痂及创面形成，需引起重视。临床上可分为以下类型： l 结节溃疡型 最常见，好发于颜面部，起初为小结节，缓慢增大并出现溃疡。 l 表浅型 常发生于躯干部 l 硬皮病样型或硬化型 罕见，常单发于头面部 l 色素型 皮损呈褐黑色，易误诊为恶性黑素瘤。 l 纤维上皮瘤型 好发于背部。 B， 鳞状细胞癌，简称鳞癌，又称棘细胞癌，发生于上皮细胞的肿瘤，可发生淋巴转移 n 本病好发于老年人的曝光部位皮肤。 n 皮损初起常为小而硬的红色结节，易演变为疣状或乳头瘤状，中央易发生溃疡，易坏死、出血，溃疡边缘较宽，高起呈菜花状，质地坚实，常伴恶臭； u 肿瘤可进行性扩大，侵犯其下方筋膜、肌肉和骨骼。 u 发生于口唇、阴茎、女阴和肛门处的皮损易发生转移。 C， 恶性黑素瘤，简称恶黑，是来源于黑素细胞、恶性程度较高的恶性肿瘤；多发生于皮肤-粘膜交界处、眼脉络膜和软脑膜等处。它是最危险的肿瘤之一，可以转移到任何器官，包括脑和心脏。临床可分为以下类型： l 肢端雀斑痣样黑素瘤： 我国常见类型，好发于掌趾、指甲周围。皮损表现为色素不均、边界不规则斑片；此型进展快，常短期内增大并发生溃疡和转移。 l 恶性雀斑痣样黑素瘤： 好发于老年人，曝光部位。 l 结节性黑素瘤： 类似皮内痣、血疱、血管瘤等，是最易忽视的黑素瘤类型。 l 表浅扩散性黑素瘤： 中年人常见，好发于躯干及女性腿部。
易磊 2022-02-18阅读量1.0万
病请描述：1.汗管瘤采用激光治疗后局部会形成一个浅浅的凹坑，治疗后七天内伤口不要碰水或其他污染物，每天按照要求外用药物，七天以后，伤口如果没有感染，结痂已经比较干燥就可以洗脸了，洗脸的时候动作不要太粗暴，轻柔的洗脸几次，痂皮会逐渐脱落。 2.回家以后每天早晚外用药两次，每次先用生长因子，然后再用消毒的医用棉签把金霉素眼膏涂在伤口上，金霉素眼膏涂的时候不要涂的太厚，否则下次外用生长因子就不容易进入到伤口处。如果感觉金霉素眼膏比较厚，可以用棉签滚动着轻轻地把它擦掉，但是不要太用力，以免影响新生长的上皮组织。 3.汗管瘤有时候长的比较大，我们一次不能完全做干净，以免因为伤口过大遗留疤痕，可以等伤口愈合的比较理想了，再次进行治疗，这样经过两三次就会达到一个更好的效果了 4.汗管瘤的伤口掉痂后，往往是一个轻微的凹陷，并呈现红色，这种红色和凹陷一般至少要经过三个月，有时的有的经过六个月才能逐渐愈合，大多数人不会有疤痕，偶尔在少部分人当中会形成浅浅的疤痕。 5.手术以后可以正常饮食，但是少吃一些油腻，辣椒等食物，以免因为伤口不能碰水，脸上出油多而造成清洁的麻烦。 6.激光之后要注意防晒，因为过度的日晒可以加重皮肤的色素沉着，使伤口恢复的更慢。
马勇 2022-02-18阅读量1.2万
病请描述：作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 手部脱皮是常见皮肤问题，常令人感觉不适，也可影响日常生活。手部脱皮的原因比较复杂，可以是单纯的皮肤干燥引起，也可以是皮炎湿疹、手癣等皮肤病引起。手部脱皮的治疗，多需视具体病因而定，但通常会用到润肤剂，以保湿护肤。有时，需要使用处方药，才能治愈或缓解症状。本文讨论了手部脱皮的常见原因和处理办法。过度洗手 勤洗手是一种良好的卫生习惯和有效的防病措施，但过频或过度洗手常导致手部脱皮。如果过多使用肥皂等洗涤剂、过多使用无水洗手消毒液、洗手用太烫的热水洗手、或洗手后不抹润肤霜，也可导致手部皮肤损伤。洗手可以有效清除手部污物和各种病原微生物，但也同时去除了手部皮脂，而这种天然的手部皮脂具有保护和滋润皮肤作用。频繁使用无水洗手消毒液，可导致皮肤干燥粗糙，原因是这类洗手液中含有一定浓度的酒精，具有较强的去皮脂作用。 为了防止洗手导致的手部干燥脱皮，可采用下述常规应对措施： 1、使用微温的水和温和的肥皂或洗手液洗手，每次洗手时间至少20秒。 2、洗手后使用清洁毛巾或纸巾稍微拭干双手，手部宜留下少量水分。 3、在手部还是潮湿的时候，抹少量不含香料和色素的润肤霜或软膏，确保指端和指甲部位也抹到。天气变化 天气变化对手部皮肤影响很大。秋冬季节空气湿度小，加上寒冷刺激或吹冷风，可引起手部皮肤干燥粗糙、皲裂和脱皮。而有些人在天气潮湿炎热时，手部多汗、汗液浸渍刺激，也可导致手部脱皮。 针对天气变化导致的手部干燥脱皮，可采用以下应对措施：洗澡后及时抹润肤霜；避免使用含香料或酒精的洗手液；每次洗手后使用护手霜；睡前手部抹凡士林软膏。日晒和紫外线损伤 和身体其他部位一样，手部长时间暴晒，也可导致日晒伤。在日晒伤皮肤修复和愈合过程中，可出现明显脱皮。 日晒伤的治疗，可采用以下办法：洗冷水澡，以缓解疼痛或灼热不适。使用含有大豆粉或芦荟胶的保湿润肤霜，以缓解皮肤干燥。多饮水。戴护袖或穿长袖衣服保护晒伤部位，以防进一步日晒或紫外线损伤。使用弱效外用皮质类固醇激素乳膏，以减轻晒伤部位的皮肤炎症。手部湿疹 手部湿疹，也称手部皮炎，包括汗疱疹，是常见的湿疹表现，占所有皮炎湿疹的20%—35%。手部湿疹的发生，与遗传体质、理化刺激物和各种过敏原有关。 手部湿疹的症状：瘙痒深部水疱皮肤干燥粗糙皮肤发红或色素减退皮肤红斑、丘疹、斑片或斑块皮肤渗液或渗出性结痂局部水肿 手部湿疹的类型：汗疱疹：手掌和指侧多发性正常皮色水疱，往往与汗液浸渍刺激有关。钱币状湿疹：散在性渗出性圆形或类圆形斑块，往往与皮肤干燥、虫咬、搔抓刺激和接触过敏有关。刺激性皮炎和接触性皮炎：表现为皮肤红肿、水疱，急性期过后则有皮肤浸润和脱皮。由接触理化刺激物（肥皂、酸碱等化学试剂）或过敏原（毒藤、漆树、橡胶或乳胶、镍、铬、护肤品或洗涤用品中的香料等）引起。 手部湿疹或皮炎的预防和治疗办法：接触任何化学制剂均戴手套。减少接触各种刺激物，少下水。洗手时，使用无皂洗手液或清洁液。勤用润肤霜，尤其是洗手后更需要保湿润肤。湿疹症状明显时，需外搽皮质类固醇激素类乳膏。掌跖银屑病 银屑病是一种免疫反应过度引起的炎症性皮肤病，表现为鳞屑性红斑和斑块。银屑病累及掌跖部位时，称为掌跖银屑病，可出现掌跖皮肤干燥、浸润肥厚和疼痛性皲裂，这与手部湿疹有些类似。 手部银屑病的治疗：症状轻微者，单纯使用外用药治疗即可。严重者，常常需要口服药和外用药相结合。治疗银屑病的外用药包括：润肤霜（维E乳膏、尿囊素乳膏、凡士林软膏等）煤焦油制剂（煤焦油软膏）皮质类固醇激素类药膏（尤卓尔乳膏、卤米松乳膏等）维A酸类药膏（他扎罗汀乳膏或凝胶、阿达帕林乳膏或凝胶等）卡泊三醇软膏手部感染 最常见的引起手部脱皮的感染性疾病是手癣，由真菌感染引起，最初常累及手掌，可蔓延至手背和手指。 手癣可引起手部皮肤增厚、干燥粗糙和脱屑，可伴有瘙痒症状。治疗手癣需要抗真菌，包括口服和外用抗真菌药物。如口服特比萘芬片或伊曲康唑胶囊，外搽特比萘芬乳膏或酮康唑乳膏等。剥脱性角质松解症 剥脱性角质松解症表现为无痛性薄层表皮剥脱。多数病例仅累及手足，少数累及手臂和腿部。湿热环境下，手足脱皮往往加重。 这种病尚无治愈办法。可使用油性比较大的润肤剂，如凡士林软膏来缓解手足脱皮症状。结语 引起手部脱皮的环境因素包括日光和紫外线照射、空气干燥、天气寒冷和过度洗手。 湿疹、银屑病、真菌感染和剥脱性角质松解症等皮肤疾病，也常常引起手部脱皮。 预防手部脱皮的最好办法是使用润肤霜和足量饮水。接触化学物品时戴手套、避免使用含香料和人工色素的洗手液和护肤品，也是预防手部脱皮的有效措施。 当手部脱皮使用润肤霜无改善时，或怀疑有手部皮肤真菌感染时，需要及时去看皮肤科医生，以寻求合适的治疗办法。
赖伟红 2021-11-18阅读量1.4万
病请描述：专家简介：邱丽华，上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科行政副主任，医学博士，教授，主任医师，博导。擅长宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变及下生殖道感染性疾病的诊治。作为20世纪最伟大的发明之一，激光已应用到社会的方方面面。在医疗领域，激光广泛应用于妇科、皮肤科、耳鼻喉科等相关疾病的治疗中。今天我们就来介绍介绍这能治疗女性下生殖道疾病的神秘之光——CO2激光。一、什么是CO2激光？二氧化碳激光是一种具有一定波长的气体激光。在妇科，CO2激光汽化治疗以CO2为触媒，利用激光对病变组织的热效应、光化学效应、压力效应以破坏病变组织，使病灶边缘凝固、碳化、汽化、结痂，脱痂后新生的鳞状上皮覆盖创面从而达到治疗效果。二、在女性下生殖道疾病中的应用1、宫颈鳞状上皮内病变对于低级别宫颈鳞状上皮内病变（LSIL）和部分高级别鳞状上皮内病变（HSIL），激光治疗是常用的物理治疗方式之一。2、外阴、阴道鳞状上皮内病变CO2激光广泛应用于外阴、阴道低/高级别鳞状上皮内病变治疗，且尤其适用于年轻、多灶性病变或病灶可以清楚暴露的患者。治疗前需有明确的组织学诊断并排除浸润癌。3、尖锐湿疣尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染引起的一种性传播疾病，CO2激光是常用的治疗方法之一，可通过激光清除下生殖道的疣体。三、激光治疗的优缺点优点：微创治疗，门诊进行，无需住院；费用低，可多次进行；对宫颈、阴道、外阴鳞状上皮内病变的治疗效果与手术切除治疗效果相当。缺点：为有创操作，宫颈激光可能影响宫颈机能，进而提高妊娠期早产流产的风险；宫颈激光可能存在发生宫颈粘连、宫颈管瘢痕性狭窄的并发症风险；属于病变破坏性治疗，不能获得组织标本供病理检查，因此术前必须谨慎判断是否存在恶性病变，否则无法轻易进行激光治疗。四、激光治疗答疑解惑1、激光治疗疼吗？宫颈、阴道壁的感觉神经分布较少，一般不会引起剧烈疼痛，无需麻醉；对于外阴的激光治疗可在局部麻醉后进行。且激光治疗耗时短，一般控制在10分钟以内。2、术后要恢复多久？伤口的恢复时间受到患者基础情况（年龄、基础疾病等）、创面面积等因素的影响而因人而异，一般至少需要一个月。3、有什么注意事项？术前：激光宜在月经干净后进行；遵医嘱完善激光术前化验（血常规、凝血功能、白带常规等）；激光前48h禁性生活。术后：遵医嘱用药；激光后1个月内可出现阴道流黄水、少量血水的现象，为正常现象，若有阴道出血量多如月经量、腹痛、分泌物异常等不适症状，及时就医；激光后1个月内避免运动、长期站立或行走，注意休息，禁盆浴，可淋浴；正常饮食，忌红枣、当归、人参等活血食物；遵医嘱复诊随访。
邱丽华 2021-08-09阅读量9395
病请描述：作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 阴茎部“痘痘”可能是痤疮的粉刺、珍珠样阴茎丘疹或皮脂腺异位症（Fordyce病），常无需处理。但也可以是某些性传播疾病导致，需要及时治疗。阴茎也会长粉刺？ 白头或黑头粉刺是痤疮的一种常见表现，多常见于毛孔多的皮肤，如颜面、胸部、臀部。但是，粉刺确实可出现在阴茎干和阴茎根部。 当毛孔被皮脂、汗液、脱落的表皮细胞及其碎片形成的栓子堵塞的时候，白头就形成了。如果细菌进入毛孔，就可以引起炎症反应，从而表现为肉色或白色的小“痘痘”。这样的皮疹对人健康无害处，通常可以自行消退，而不引起明显不适。其它阴茎皮损 阴茎部粉刺容易被误认为是其它疾病造成的皮损。有些阴茎皮损是有害的，需要及时治疗。 阴茎部位的其它常见皮损包括：珍珠样阴茎丘疹 珍珠样阴茎丘疹表现为肉色或白色的小丘疹，表面光滑，多在龟头侧缘或冠状沟侧成行排列。这种丘疹通常在青春期后出现，可见于14%-48%的男性中。这种皮疹的成因不明，但其无自觉症状，也不会影响人体健康。系带旁腺（Tyson腺）增生 Tyson腺是位于阴茎系带两侧的小皮脂腺，类似珍珠样阴茎丘疹，完全是一种生理性改变。皮脂腺异位症（Fordyce病） 皮脂腺异位症为一种黄白色小包块，常见于口唇和面颊内侧，有时也可见于龟头、包皮内板和阴茎干部。异位的皮脂腺不附着毛囊，这和其它部位的皮脂腺不同。有时，皮脂腺异位常会被误认为性病皮损。这种皮疹多无症状，对人体健康无害。内生毛发 内生毛发可见于包括耻阴部在内的任何有毛发生长的区域。毛发逆向朝毛囊内生长，可引起局部瘙痒，发展成红色炎症性小包块。自觉轻度疼痛或不适。 多数内生毛发可以自行消失，仅少数可出现细菌感染。有感染时，患者可以用消毒过的夹子或镊子将内生毛发从毛囊中拔出，然后局部外用抗生素软膏。皮赘 皮赘，也称软纤维瘤，是一种皮肤增生形成的小突起，容易在中年以后出现，对人健康无害。传染性软疣 传染性软疣是一种痘病毒感染皮肤而引起实性丘疹或小结节，往往成群出现，典型者顶端有脐凹。可见于阴茎及其周围，有时瘙痒。这种皮损可自行消退，但往往需要治疗。扁平苔藓 扁平苔藓可表现为紫红色丘疹和斑块，可累及身体任何部位。扁平苔藓可有瘙痒或不适，但也可无症状。这种病可用皮质类固醇激素类软膏外用，短期治疗。性病引起的阴茎皮损 阴茎部有些斑点或斑块由性病引起，必须及时治疗。性病引起的阴茎皮损包括：生殖器疣 生殖器疣，也叫尖锐湿疣，由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，可累及阴茎干、龟头和包皮，表现为肉色或灰白色丘疹和小斑块，表面粗糙。生殖器疣可自行消退，但常需要治疗。治疗可选用激光、冷冻和药膏，以清除疣体。梅毒 梅毒螺旋体感染后，可在阴茎及其周围出现暗红色溃疡或结节。必须及时接受苄星青霉素等抗生素治疗。生殖器疱疹 生殖器疱疹由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起，表现为阴茎及其周围出现群集的水疱、灰白色小溃疡或结痂性损害，可伴瘙痒、灼痛或其它不适。生殖器疱疹尚无法根治，但可使用阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗疱疹病毒药物治疗，以迅速控制症状，减少复发。阴茎皮损的处理 性病引起的阴茎皮损需要及时治疗。对于白头或其它非性病的阴茎皮损，可采用以下处理办法：定期温水清洁外阴，以防细菌和脂质积聚。出现阴茎皮损后，避免用手抓挠或抠挖，以防局部播散。避免夹除、针挑或挤压皮损，以防引起局部刺激和疤痕形成。可用痤疮药物外用，或酮康唑洗剂洗浴，去除过多的皮脂，以减少局部细菌和真菌滋生。但阴茎皮肤非常敏感，需防药物引起的局部刺激，有刺激即停用。穿棉质内衣裤，保持阴部干爽透气，减少皮损发生机会。 说明：部分图片来源于网络
赖伟红 2021-02-02阅读量5.0万
病请描述：Paget's 病又称湿疹样癌，是一种罕见的、低度 恶性的、极易误诊、复发率高的皮肤恶性肿瘤，又称之为乳腺外 Paget's 病( extramammary paget 's dis- ease，EMPD) 。阴囊 Paget's 病多发生于老年男性，病程进展缓 慢，病程较长。疾病临床表现主要为阴囊局部 乳头状增生与溃疡交替出现，病变初期为水泡状皮 疹或鳞屑状红斑，边界清晰，皮损处瘙痒，进行性渗 液、糜烂、结痂等，随病程进展皮损逐渐增大，多累及 阴茎根部与会阴，外观呈湿疹样或慢性炎性改变，临 床极易误诊为阴囊湿疹及炎症。因此，对阴囊湿疹、皮炎、股癣等病若经正规治疗 1 ~ 2 个月，无效或好转后又复发，或并发慢性溃疡、疣状肿物及糜烂恶臭的患者，均应行活检，以明确诊 断，尽早治疗。对于本病是否与职业有关的 问题，目前国内外研究尚无确切报道。复旦大学附属华山医院泌尿外科侯剑刚目前对阴囊 Paget's治疗首选手术。手术多主张行局部广泛病灶切除术，手术遵循切除范围不小于距离病变 2 cm 的原则。切除深度应包括表皮、真皮及睾丸鞘膜。对表皮内 阴囊 Paget's 病损行彻底切除，术中对切缘进行冰冻 活检，以病理证明切缘阴性为准，根据活检结果再适当 调 整 切 除 范 围，术前应进行充分评估，若不能直接缝合，应行皮瓣修补或游离植皮术。阴囊 Paget's 病的预后主要取决于病变浸润的 深度、有无淋巴结转移及有无其他脏器转移及手术 切除是否彻底等因素，且与早发现、早诊断、早治疗 密切相关，早期诊治能显著提高患者生存率。华山经验：华山医院每年收治的病例约50-60例，对于其发病机制以及病理研究都非常的多，发表了很多这方面的文章，在治疗方面，我们率先开展了显 微 镜 下 切 除 的 Mohs 外科技术，可进一步降低切缘阳性。考虑到其有跳跃性转移等特征，为了减少切除面积但又可以完全解除肿瘤，我们利用ALA进行标记后进行更加精准的切除，相关文章已经在国外杂志进行发表（见附件）。
侯剑刚 2020-12-06阅读量2.0万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，杜克大学博士后，临床信息学管理硕士，副研究员 性病，也叫性传播疾病（STD），或性传播感染（STI），已成为常见病。除了经阴道性交传染外，性病还可通过其它密切接触，如口交、皮肤与皮肤的密切接触等方式传染。有些性病感染后，预后良好，不会对健康造成伤害。而有些性病感染后，如不治疗或治疗不正确，则可引起严重的并发症。本文聊聊性病的基本常识。艾滋病 艾滋病由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起。HIV传播途径包括血液传播（共用针头、输血）、性接触 和母婴传播。艾滋病一度被视为“超级癌症”，但随着抗艾滋病药物的发展，艾滋病已经成为一种可防可治的疾病。 感染HIV后，少数人在1 - 2周内出现发热、病毒疹等急性病毒感染症状。在当前HIV抗体检测条件下，艾滋病感染窗口期为2 - 3周。人感染HIV后，病毒就会出现其体液中，这些体液包括精液、血液、乳汁、阴道液和直肠液。通过性接触、共用针头、破损皮肤、分娩、哺乳等途径，带病毒体液可进入他人体内。 经过有效抗艾治疗后，感染者体内的病毒维持在现有检测方法检测不到的水平，而且传染性消失。但即使这样，病人还需要继续服药。 除了药物治疗外，以下措施也可防止HIV传播：使用安全套：阴道性交和肛交过程中全程使用安全套。暴露前预防用药（Pre-Exposure Prophylaxis，PrEP）：用于存在HIV感染高风险的高危性行为者和注射吸毒者，每日口服1片Truvada (替诺福韦/恩曲他滨，tenofovir/emtricitabine)。暴露后预防用药（Post-Exposure Prophylaxis，PEP）：用于单次HIV暴露事件发生后，在暴露后72小时之内服药，疗程28天。不共用针头：针对注射吸毒者而言。梅毒 梅毒的病原体是苍白螺旋体，也称梅毒螺旋体。梅毒感染后需要早期及时治疗，以防止永久性损害和远期并发症。 梅毒感染后潜伏期为10 - 90天，平均21天。梅毒通过性接触传播，也可母婴传播。 梅毒自然病程，可分为四阶段三期： 1、 第一阶段，即一期梅毒。在梅毒螺旋体感染部位，通常是生殖器、肛门、直肠、口腔等处，可出现圆形质硬的单个无痛性溃疡，称为硬下疳。这种溃疡可持续3 - 6周。有时，硬下疳可出现在阴道壁等隐匿部位，不易发现。 2、第二阶段，即二期梅毒。临床症状多样，主要包括：手掌和足跖部位粗糙的暗红斑或褐色斑，不痛不痒口腔、阴道、肛门等粘膜部位扁平丘疹淋巴结肿大脱发头痛体重下降肌肉疼痛疲乏发热 3、隐性阶段，也称隐性梅毒。二期梅毒的症状消失，但体内螺旋体仍在，可继续损害机体。 4、第三阶段，即三期梅毒。出现各种危及生命的的并发症，累及大脑、神经系统、眼、心脏和其它器官。这一阶段的症状取决于受累的部位和器官。 青霉素治疗梅毒有特效，但要根据不同疾病类型和阶段采用不同方案规则治疗，治疗后需定期随访和进行血清学复查。淋病 淋病由淋球菌感染引起。淋球菌喜欢在阴道、尿道、直肠和眼部等温暖潮湿的人体部位繁殖。淋病的潜伏期为1 - 14天，男性常在感染后2 - 5天出现症状，而女性多在感染10天后出现症状。 淋病传染性很强，通过阴道性交、肛交和口交传染。如果接触感染部位后，即接触眼睛，可导致淋菌性眼炎。淋病还可在分泌时经感染的产道传染给新生儿。淋病如不及时治疗，可导致严重并发症。 淋球菌感染后，常常无症状。部分病人出现下列症状：尿痛尿道分泌物或阴道分泌物异常外阴红肿经期间隔出血 如累及直肠，则可出现：肛门瘙痒解大便时疼痛 直肠分泌物 口交后的淋球菌感染可导致咽喉烧灼痛和颌下淋巴结肿大。 淋病可引起女性盆腔炎和男性附睾炎，而导致不育不孕。 感染淋病后，细菌一方面可传染他人，另一方面还可通过接触而直接接种到自身其它部位皮肤发生局部感染。 淋病的抗生素（大观霉素、头孢曲松等）治疗有特效，但需要重视的是耐药淋球菌感染有增多趋势。衣原体病 衣原体病，也称衣原体感染，是特指泌尿生殖道沙眼衣原体感染。衣原体病可通过肛交、阴道性交和口交传染。孕妇衣原体病还可在分娩时经产道传染给新生儿。 感染后早期治疗，衣原体病很容易治愈。但衣原体病常无症状，易被忽视而得不到及时治疗，可导致不孕和盆腔炎等并发症。 衣原体病的症状通常出现在感染后7 - 21天（即潜伏期为1 - 3周）。衣原体病的症状主要是异常尿道或阴道分泌物和解尿时烧灼痛。衣原体病也可累及直肠和肛门，这见于肛交的情况，或由尿道、阴道和宫颈感染播散而来。直肠衣原体病的症状包括肛门疼痛、肛门流血和异常分泌物。生殖器疱疹 单纯疱疹病毒有两种类型：HSV-1和HSV-2。HSV-1通常感染口腔和口唇。HSV-1引起的口腔溃疡（口疮）病人，其唾液带有病毒，可通过口交传染到性伴的生殖器部位。HSV-2可感染生殖器、肛门和口腔，经阴道性交、口交和肛交传染。 共用日常生活器具、马桶、游泳池、洗涤剂和床具，不会传染疱疹病毒。但是，如果一个人身体某部位直接接触了病人皮损之后，立即再接触身体其它部位，则可将病毒带往该处而发生传染。 人一旦感染疱疹，部分病毒将终生潜伏体内。潜伏病毒通常处于休眠状态，也可一直不出现症状。疱疹的主要症状是口腔、肛门、生殖器部位的水疱，水疱很快破裂形成疼痛性小溃疡，溃疡愈合多需要一周或更长些时间。疱疹初次发病时可出现发热、肌肉疼痛和淋巴结肿大。 疱疹感染后，潜伏期为2 - 20天，平均3 - 5天。但有些人不表现任何症状，有些人只出现初发症状，而有些人则症状反复发作。初次发疱疹发作往往症状最重，但在有免疫缺陷（如艾滋病感染）的人中，疱疹复发也可导致严重症状。 无症状的疱疹感染者，往往不知道自己感染了疱疹病毒，但他们却可以将疱疹传染他人。 疱疹尚无根治办法，但抗疱疹病毒药物有助于减轻症状，防止传染。要注意的是，使用安全套并不能完全防止疱疹传播。 尖锐湿疣 人乳头瘤病毒（HPV）是一组病毒，包括多种类型。HPV可以感染生殖器、肛门、宫颈、咽喉和口腔皮肤和粘膜。 HPV感染十分常见，不接种疫苗的话，几乎所有性乱的人都可能感染HPV。部分低危型HPV感染引起生殖器疣，而部分高危型HPV引起宫颈癌和皮肤癌。 HPV的传播途径包括：阴道和肛门性交口交生殖器和生殖器皮肤接触孕妇分娩时经产道传染新生儿 HPV感染后，潜伏期为1-8个月，通常为3个月。很多感染者不出现症状，但仍然有传染性。同时，使用安全套并不能完全防止HPV传染。软下疳 软下疳由杜克雷嗜血杆菌感染引起，罕见。性接触是软下疳唯一传播和感染的途径。潜伏期为3 - 7天。软下疳的症状为生殖器部位疼痛性溃疡。需与生殖器疱疹、梅毒硬下疳鉴别。 头孢曲松等抗生素治疗软下疳有特效。在症状出现前10天内有过性接触的性伴应一同接受治疗。阴虱病 阴虱通过密切身体接触，尤其是性接触传播。一般认为，阴虱不会通过共用马桶传播。在西方发达国家，阴虱病一直被视为性病。在国内，过去阴虱病很常见，往往是通过生活接触（身体接触、共用毛巾和床上用品等）传染，不视为性病。但随着民众生活水平的提高和卫生条件的改善，这病发病率显著下降，而且往往是通过性接触而传染。因此，目前阴虱病应作为一种性病来防治。 阴虱病的潜伏期因人而异。短者2 - 3天，长则数周。阴虱主要附着于耻前区阴毛处，但也可出现在腋毛、胡须、睫毛和眉毛上。阴虱靠吸血而存活，其寿命为2–3周。阴虱卵经过6–10天孵化，孵出幼虱。受累部位往往有瘙痒，见出血点和结痂，并可见到阴虱和卵。 阴虱病多采用1%林旦乳膏，外用患处一次，过夜后洗去，即可治愈。如累及眼睫毛等处，常需要口服伊维菌素，一次性口服6mg-12mg。 滴虫病 滴虫病，也叫阴道毛滴虫病，由阴道毛滴虫感染引起。女性和男性均可感染阴道毛滴虫。感染部位主要是女性阴道和男性尿道。阴道毛滴虫可经性接触和密切生活接触传播。 在国内，阴道毛滴虫病一度极为常见，并不将其视为性病。但随着民众居住和卫生条件的改善，发病率明显下降。目前该病主要在性病高危人群中流行，有必要将其作为性病防治。 阴道毛滴虫感染后，潜伏期为4 - 28天，但许多人不出现症状。阴道毛滴虫病的症状包括：异常阴道或尿道分泌物尿痛男性射精疼痛性交疼痛或不适 阴道毛滴虫病的治疗很简单，甲硝唑或替硝唑治疗有特效。如不治疗，此病可持续数月或数年不愈。就诊建议 多种性病感染后不出现症状，因此症状并非就诊的必需条件。有高危性行为者，无论是否有症状，均需积极就诊或咨询医生建议，接受性病检查。 性病的治疗需要规则，早期治疗，疗程足够。提防治疗不彻底，或诱导产生耐药病原体。同时，夫妻或性伴需同时治疗，以防性病再发或再感染 。预防 使用安全套可以预防多数性病，但并不能完全防止生殖器疱疹和尖锐湿疣等可经皮肤-皮肤接触传染的性病。 多数性病没有疫苗。HPV疫苗可以有效预防HPV感染，但目前的疫苗仅针对部分HPV类型。 对于性活跃人群而言，可降低或预防性病的其它措施包括：与新性伴讨论安全性行为和既往性病感染史。开始新的性伴关系之前，双方均做性病化验检查。慎饮酒及使用娱乐型兴奋剂，以减少高危性行为。
赖伟红 2020-11-22阅读量1.3万