病请描述： 作者： 赖伟红 医学博士，杜克大学博士后，临床信息学管理硕士，副研究员 进入夏季，痱子多发。近日，由于新冠病毒疫情，长时间使用口罩，面部痱子病人骤然增多。痱子，也叫热疹、汗疹，常表现为红色丘疹、丘疱疹，可出现在身体的任何部位。病人常自觉瘙痒、烧灼感或刺痛等不适。当毛孔阻塞，汗液不能经过汗腺导管排出体表，而引起局部炎症反应时，热疹就形成了。 痱子发生的原因有多种，包括：湿热的居住或工作环境穿紧身的化纤衣服长时间卧床过度体育锻炼局部不透气，毛孔阻塞（如长时间戴口罩） 新生儿和婴儿的汗腺正在发育中，特别容易长痱子。痱子发生后，数天可自行消退。病人可采用下面提到的多种家庭疗法来缓解瘙痒等不适。1、冷敷：缓解痱子的最好办法就是让皮肤降温。病人可用冷敷，如用毛巾或纱布包裹冰块，或用冰水浸湿的冷毛巾，直接置于皮疹区域来减轻红斑、瘙痒或肿胀。使用冰块冷敷时，不能将冰块直接置于皮肤，以免皮肤冻伤。同时，不要将冷敷材料置于皮肤时间过长。正确的做法是将湿敷包置于患处皮肤5–10分钟，然后取下，间隔同等时间后，再次将冷敷包放置患处。如此反复，做半小时到1小时。面部痱子尤其适用冷敷疗法。2、凉水泡澡或淋浴：凉水泡澡或淋浴可以降低皮肤温度，有助于缓解瘙痒。另外，使用温和的磨砂膏有助于疏通堵塞的毛孔。3、使用风扇或空调：风扇和空调降低室内温度，保持体表凉爽。这对卧床病人尤其重要。对于不能自己正常翻身的病人，需要定期助其翻身，以确保凉空气沐浴全身各部位。当天气热时，室内锻炼身体需确保空调运行；而室外锻炼身体的话，则需在每天气温较低时或在有阴凉处进行，以减少过度出汗。4、穿宽松棉质衣服：穿宽松的衣服能让体表空气循环良好，保持体表凉爽。穿棉质或天然丝质轻薄透气衣服，而不是化纤衣服，也有帮助。5、使用炉甘石洗剂：炉甘石洗剂常用于急性无渗液的红斑丘疹等皮疹，抗炎止痒。炉甘石洗剂可以止痒，但可引起皮肤干燥。最好与润肤霜配合使用，以防进一步刺激皮肤。6、试用胶质燕麦浴：胶质燕麦含有具抗氧化物活性的生物碱可用于治疗多种皮肤病。这类生物碱可以抗炎止痒。病人可用胶质燕麦加入温水中，泡澡，以舒缓皮肤不适，同时也可清洁皮肤。7、口服抗组胺药：口服非处方抗组胺药，如羟嗪、苯海拉明、氯雷他定等，有助于缓解痱子的皮肤瘙痒和红肿。有些抗组胺药有嗜睡作用，最好晚上使用。8、使用皮质类固醇激素类软膏：使用氢化可的松或丁酸氢化可的松软膏，有助于缓解痱子引起的皮肤瘙痒和不适。在儿童中，使用这类软膏，每天1–2次，有助于痱子愈合。如果在婴儿中使用这类软膏的话，不要用在尿布覆盖区域。9、 小苏打盆浴：盆浴时加入小苏打（碳酸氢钠）（一大浴缸水加45g小苏打）有助于缓解皮肤瘙痒和不适。有研究表明，小苏打盆浴有助于改善轻中度银屑病患者的皮肤瘙痒和不适，但小苏打溶液直接外用于银屑病皮损时，却没有明显效果。10、外用芦荟胶：芦荟具有多种医疗保健作用，芦荟胶有很强的抗炎活性。芦荟胶对痱子的皮肤激惹症状有明显舒缓作用。11、外用檀香：檀香具有镇痛和抗炎活性，有助于缓解痱子的皮肤不适。可将檀香木粉末与水混合调成糊，痱子皮损局部外用。12、外用松馏油：松馏油具有抗炎活性，有助于减轻瘙痒和皮肤激惹症状。局部外用松馏油软膏可缓解痱子引起的皮肤瘙痒。 多数痱子会在湿热环境改善后2-3日内消退。如果出现下列症状，需重新考虑是否为痱子，或有感染性疾病，或有皮疹继发感染，并去看皮肤科医生。皮疹持续不退超过一周全身性泛发性皮疹发热咽喉肿痛全身疼痛皮肤出现水疱皮疹化脓渗液皮疹结痂或出血皮疹突发并迅速播散伴呼吸困难等系统症状小结 起了痱子，提示身体湿热排汗不良。在室外活动时，需避免直接日晒，穿宽松凉爽衣服。在室内的话，使用风扇或空调，以确保室内通风凉爽。同时选用以上提到的家庭疗法。适当处理后，痱子多在2 - 3天内消退，皮肤瘙痒和烧灼感等症状迅速得到缓解。如果皮疹持续未愈时间超过一周，需要去看皮肤科医生。
赖伟红 2020-06-21阅读量1.2万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，杜克大学博士后，临床信息学管理硕士，副研究员 湿疹是最为常见的一种过敏性皮肤病，美国等西方国家人口中湿疹患病率在10%左右，我国儿童中湿疹患病率也在10%以上。一般来说，湿疹可以引起下列皮肤表现：红斑、丘疹或丘疱疹皮肤粗糙、脱屑浸润性斑块皮肤肿胀结痂和渗液 下面谈谈湿疹的六种常见类型、诊断、治疗和预防。类型1、异位性皮炎 异位性皮炎，也叫异位性湿疹，是最常见的湿疹类型。症状常常在婴儿期开始出现。如果父母中一方或双方有湿疹病史，其小孩患异位性皮炎可能性就特别大。 患异位性皮炎的婴儿，出现食物过敏的可能性大，也容易患哮喘和花粉过敏。随着年龄增长，部分异位性皮炎患儿可完全痊愈。 异位性皮炎容易引起炎症性皮疹和瘙痒。皮疹常累及肘窝、腘窝、面、颈和腕部。搔抓会让瘙痒加重，皮损渗出清亮组织液。反复搔抓最终导致皮损处浸润肥厚，形成慢性单纯性苔藓。 异位性皮炎往往会出现皮疹急性发作（爆发），即皮损在短时间内突然增多或恶化。触发皮疹爆发的原因包括：低湿度，寒冷天气，或气温骤变刺激物，如洗涤剂、肥皂、香水、香料尘螨暴露动物毛发和唾液皮肤感染，包括念珠菌、疥疮某些织物或布料，如羊毛和化纤制品激素水平变化，如月经前、妊娠期食物过敏2、接触性皮炎 接触性皮炎，也叫接触性湿疹，即接触某些物质之后出现的皮肤过敏反应。接触性湿疹的症状包括：皮肤红肿瘙痒，有烧灼感水疱密集的红斑丘疹，基底水肿明显渗液 接触性皮炎有两种类型：刺激型接触性皮炎和过敏型接触性皮炎刺激型接触性皮炎 刺激型接触性皮炎是由于在工作或生活中反复多次接触或使用某些刺激性物质所致。常见的刺激物包括：酸和碱织物柔软剂碱性洗涤剂化学溶剂染发剂除草剂水泥或粘合剂部分洗发香波过敏型接触性皮炎 过敏型接触性皮炎是在人体免疫系统对某种特定的物质，即过敏原，发生过敏反应后出现。人往往不会对初次接触的物质发生过敏反应，但一旦对过敏原产生反应，这种过敏反应将终生存在。常见的过敏原包括：胶水或粘合剂乳胶和橡胶一些药物，如外用或口服抗生素织物或衣服染料一些植物，如毒葛藤、橡树和漆树一些化妆品、指甲油、润肤霜、染发剂及其它美容产品中含有的某些成分一些金属，如镍和钴3、汗疱疹型湿疹 汗疱疹，也称汗疱疹型湿疹、排汗不良性湿疹，常见于40岁以下的成人。汗疱疹的特征性症状是手足部出现密集小水疱，瘙痒剧烈。有时，小水疱可成大疱，疱液清亮。有时，水疱可继发细菌感染，而出现疼痛和红肿。有时，出现脓疱和渗液。汗疱疹的水疱常在一周内消退，随之出现皮肤干燥和干裂，引起局部疼痛性皲裂。汗疱疹容易反复发作。 汗疱疹的病因不明。患者常有下列病症：枯草热异位性皮炎或异位性皮炎家族史皮肤真菌感染 汗疱疹的可疑触发因素包括：工作中长时间接触化学试剂或原料工作时双手长时间浸泡水里情绪紧张天气变化4、钱币状湿疹 钱币状湿疹，也叫圆盘状湿疹，特征性症状是钱币状或圆盘状红色斑块，其上有皲裂脱屑，基底水肿。这种湿疹好发于下肢、躯干和前臂。有时，钱币状皮损的中央可以自愈，呈现为环状红斑。钱币状湿疹可发生在包括儿童在内的各个年龄段人群。 正如其它湿疹一样，钱币状湿疹的病因不明。但已知其诱因或危险因素包括：皮肤干燥皮肤损伤，如摩擦和烧伤昆虫叮咬血流淤积寒冷气候皮肤细菌感染一些药物，如抗生素金属过敏甲醛过敏异位性皮炎5、 淤积性湿疹 淤积性湿疹，也叫静脉曲张性湿疹、郁积性皮炎，常见于伴有下肢静脉曲张的老年人。随着年龄的增大和活动减少，下肢静脉功能减弱，可导致静脉曲张和淤积性湿疹。 淤积性湿疹一般仅发生于小腿，其症状包括：瘙痒性红斑、丘疹和小水疱皮肤干燥脱屑有渗出性痂皮的斑块皮肤皲裂 淤积性湿疹发生后，小腿皮肤非常脆弱，特别注意要避免搔抓和抠挤局部皮损。6、干性湿疹 干性湿疹，也叫乏脂性湿疹、缺脂性湿疹，通常见于60岁以上的人。随着年龄增大，皮肤退化而变得干燥，从而导致这种皮肤病的发生。 干性湿疹好发于小腿，但也可见于身体其他部位。干性湿疹的症状包括：皮肤干燥皲裂，如碎铺路石样外观粉红色裂隙或沟纹大量鳞屑瘙痒或疼痛不适 与其它类型湿疹一样，干性湿疹的病因不明。干性湿疹的诱因包括：干燥寒冷的天气热水浴使用肥皂和其它洗涤剂过度清洁或擦洗皮肤浴后使用粗糙毛巾擦干皮肤诊断 湿疹往往意味着过敏反应，确定过敏原很重要。同时，需要及时处理，以减少皮肤感染，降低湿疹对人心理健康的负面影响。 对多数类型湿疹的诊断，并没有特异性检测方法。诊断往往需要考虑既往过敏病史（过敏性鼻炎、枯草热和哮喘等）、家族史（直系亲属中过敏性疾病）和用药史（治疗经过和类固醇激素使用情况），并通过近期接触的可疑过敏原或刺激物来寻找发病线索。 做过敏原测试，往往有助于确定过敏原。此外，斑贴试验有助于接触性皮炎的诊断。治疗和预防 湿疹尚无特效治疗办法。湿疹的治疗，重点在于控制症状、防止皮损加重或复发。 有些可供选择的湿疹治疗方法，包括：勤用保湿霜或润肤霜，以维持皮肤水分充盈，减轻瘙痒和皲裂外用皮质类固醇激素霜或软膏，以减轻水肿、红斑和局部不适服用抗组胺药，以减轻瘙痒，尤其是夜间瘙痒外用钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏，以减轻局部炎症紫外线光疗，以减轻皮肤炎症 使用抗生素，以治疗皮肤细菌感染 有些措施常常有助于防止湿疹加重和复发。这些预防措施，包括：使用温和的肥皂和洗涤剂避免使用香料和香水使用温水或凉水淋浴或盆浴洗浴后自然干燥或细质毛巾拭干皮肤避免搔抓和擦洗皮损，防止湿疹皮损加重或继发细菌感染经常性全身性使用安抚性或油性保湿润肤霜浴后立即使用非化妆品类保湿润肤霜穿棉质吸汗透气的衣服，避免穿紧身衣服及化纤制衣服观察和识别生活中或工作中的可疑过敏原和刺激因素（即诱发或加重症状的物质或因素）避免特定的诱因或过敏原，有助于防止或减轻湿疹发作
赖伟红 2020-06-21阅读量1.2万
病请描述： “大夫，我的鼻子外面一按就疼，还有点红肿，两边都有，已经三四天了，这是怎么回事？平时喜欢挖鼻子，是不是跟这个习惯有关？要不要紧？” 这位年轻的患者经检查发现，是因干燥上火长了疖子而引起的鼻周围肿胀，只要用抗生素药膏局部消消炎，平时注意保持良好的生活习惯，就能慢慢痊愈。如果疖子已形成脓栓而未溃破者者，可使用 50% 硝酸银烧灼促使破溃出脓，禁止自己挤压排脓。 疖子也叫疖疮，是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染，致病菌主要是葡萄球菌，由于皮肤卫生不良、皮肤脂溢性物质产生增多、外伤及机体激素水平高而引起。 鼻疖肿系鼻前庭或鼻尖部的皮脂腺或毛囊的急性局限性化脓性炎症，主要诱发因素为挖鼻、拔鼻毛、强烈摩擦鼻部以及患有某些全身性疾病，如糖尿病、肾炎等。初病起期局部红肿疼痛，而后红肿范围扩大、跳痛明显，最后形成脓肿。 可别小瞧了鼻内疼痛，这个疼痛是在提醒你：你的身体正在“闹情绪”，如不理会，可能发展引发严重的并发症，如：鼻翼或鼻尖部软骨膜炎、颊部及上唇蜂窝织炎、眼窝蜂窝织炎及海绵窦栓塞等！ 导致鼻内疼痛的主要原因 01 鼻疖： 鼻前孔內或两侧鼻翼处有局限性红肿突起而痛，严重时，肿胀可波及面部，甚至眼不能睁此时炎症有向颅内转移、引起颅内感染的可能性，不可轻心）。鼻部的疖肿仼何时候都不可进行哪怕是稍微的挤压，否则容易使细菌进行颅内，引起颅内感染、危及生命。 02 鼻前庭湿疹： 根据病程不同，鼻孔处皮肤或其周围皮肤有充血、糜烂、溢脂水、结痂等改变，严重时病变范围可波及到面部或耳部。 03 鼻前庭炎： 多因感冒后擤涕所致，常在擤涕时引起鼻痛。检査见前鼻孔处皮肤发红，微痒而痛或鼻毛有结脓痂。儿童病程较长者，常见人中两旁有二条红色印迹（充血、慢性炎症），并伴有鼻涕流至该处（可被吸鼻时回缩）。成人病程久者拔除鼻毛后常致鼻毛缺失（可复生）。 04 鼻外伤： 鼻子被意外撞伤引起的疼痛。应行鼻骨侧位片或鼻骨ct，明确是否存在鼻骨骨折，必要时需在伤后十天内进行鼻骨复位手术，不要随意按压，避免二次外伤。 夏天是疖子的多发季节，天气变的炎热干燥，平时，如果发现鼻子里面疼痛，不要自己随便吃去火药草草了事，要先找对原因，再对症治疗，以免延误伤情，造成不必要的痛苦。 夏季的预防及护理 1、注意忌食辛辣、厚腻、刺激食物，多食蔬菜、水果，保持大便通畅。 2、可以经常服用绿豆汤，或用金银花，野菊花煎汤代茶饮来降火气。 3、戒除挖鼻的不良习惯，积极治疗各种鼻病，保持鼻部清洁和湿润。 4、鼻部、上唇、颊部发现疖肿，禁止挤压、挑刺、灸法及早期切开引流，以免脓毒扩散。 5、反复发作者，应注意寻找其他病因，如糖尿病、肾炎等，给予治疗。
李泽卿 2020-05-18阅读量2.1万
病请描述： 干燥综合征肺部疾病怎么治疗？ 干燥综合征(Sjogren's syndrome, ss)是以眼干、口干为主要临床特征,累及外分泌腺体,尤以唾液腺和泪腺为主的慢性炎症性自身免疫性疾病。由于其免疫性炎症反应主要表现在外分泌腺体的上皮细胞,故又名自身免疫性外分泌腺体上皮细胞炎或自身免疫性外分泌病(autoimmune exocrinopathy)。它可同时累及其他器官,临床表现多样性,在受累的器官中可见到淋巴细胞增生和腺体/非腺体组织大量淋巴细胞的浸润,血清中也可出现多种自身抗体和高免疫球蛋白血症, 95%患者RF阳性,斑点型ANA阳性率80% , ENA抗体（抗-SSA, 抗-SS B)阳性。临床上依据有无合并其他结缔组织疾病分为原发性和继发性两型:没有合并另一诊断明确的结缔组织病者称为原发性干燥综合征(primary Sjogren's syndrome);与其他已肯定的自身免疫疾病如RA, SLE, SSc等全身结缔组织病同时存在,称为继发性干燥综合征(secondary Siogren's syndrome）。患者有相应的临床症状而没有自身抗体或缺乏腺体病变的组织病理学证据时称为眼或口干燥症。 原发性干燥综合征起病多隐匿,大多数患者很难说出明确起病时间。临床表现多样,病情轻重差较大。女性与男性之比为9:1,多数患者年龄40岁以上。本病预后较好,有内脏损害者给恰当治疗后大多可以控制病情达到缓解,但停止治疗又可复发。在内脏损害中,出现进行性肺纤维化,中枢神经病变,肾小球受损伴肾功能不全,恶性淋巴瘤者预后较差,其他统损害者经恰当治疗大多病情缓解,甚至可以恢复日常生活和工作。 由于检查方法和纳入标准不同,干燥综合征肺累及的发病率估计为9%-90%,其中相当多患者仅有HRCT或BALF异常而临床症状缺乏或轻微。原发性SS的常见呼吸系统病变如下。目前,在诊断SS时,在其他条件的基础上要求必须有两者之一: antiSSA或SS B抗体阳性,或腺体有典型的炎症病变(Chisholm3-4级)。 干燥综合征累及呼吸系统的表现具体如下: 1、气道疾病:鼻黏膜、气管支气管干燥、滤泡性支气管炎/细支气管炎、支气管扩张、中叶综合征。 2、肺实质病变:间质性肺病变:如NSIP、 OP、UIP、LIP、DAD，弥漫性间质淀粉样变、淋巴细胞性肺泡炎、大疱性肺病等。 3、恶性病变:肺淋巴瘤。 4、肺血管病变:肺动脉高压。 5、胸膜病变:胸膜炎、胸腔积液、胸膜增厚。 6、其他病变:呼吸机功能紊乱(肺萎缩综合征)、假性淋巴瘤(结节性淋巴样组织增生)。 一、气道疾病 原发性SS累及气道时,其病理基础为淋巴细胞浸润支气管黏膜和黏膜下腺,可累及整个呼吸道,从鼻腔到细支气管和肺泡。上呼吸道累及表现为干燥、结痂、鼻出血、反复感染、鼻中隔穿孔、复发性中耳炎,偶尔出现鼻窦炎。下呼吸道受累表现为刺激性干咳嗽，反复支气管和肺部感染以及气道高反应性和间歇性气道狭窄,表现为发作性咳嗽、呼吸困难和喘息。气道高反应性发生率为40%~60%,其机制不同于支气管哮喘,主要是由于大量的中性粒细胞,肥大细胞以及淋巴细胞等炎症细胞浸润支气管黏膜下腺并导致支气管上皮损伤和上皮黏膜下的结构破坏。 滤泡性细支气管炎是SS累及呼吸性细支气管所导致的一种弥漫性淋巴样组织增生性小气道疾病。其与LIP在组织病理学的不同之处在于其淋巴细胞浸润局限在支气管周围,反应性的生发中心临近气道。通常合并淋巴细胞性支气管炎、细支气管炎。肺部高分辨率薄层HRCT发现气道异常在不同的研究其发现率不同, HRCT表现为支气管黏膜增厚、细支气管结节、支气管扩张、空气潴留及中叶综合征。 二、间质性肺疾病 间质性肺疾病(ILD)是SS患者最常见的弥漫性肺实质疾病,可以是首发症状。在原发性SS中, SS相关性间质性肺疾病(SS-ILD)发生率为8% ~38%。最初的研究报道UIP型是最常见的病理类型。按现在的间质性肺炎的病理分型和定义,发现NSIP型是更为常见的类型。LIP型曾被认为是SS中常见的病理类型之一,但是以后大样本系列的病例研究发现,无论是原发还是继发均很少,低于1%。不过SS是唯一和LIP相关的最为常见的疾病实体,大约0.9%的成人SS发生LIP,约50%的成人LIP患者与SS有关。OP型是继NSIP型之后SS中较多见病理类型, OP型患者多预后良好,但也有严重的病例,极少数患者表现为DAD和肺泡出血。 SS相关性间质性肺疾病(SS-ILD)患者的临床主要症状有气短、疲乏、咳嗽、反复的呼吸道感染。在原发性干燥综合征,肺功能主要表现为限制性通气障碍和弥散功能下降。 SS-ILD患者的HRCT表现为磨玻璃影、实变影、囊状影及小叶中心性结节影,小叶间隔增厚,支气管血管束增厚和胸膜下结节影等。患者出现形状特殊的沿血管周围分布的薄壁囊状影,或表现为正常肺野中散在分布的囊状影是LIP颇具特点的影像表现之一, NSIP型主要为磨玻璃影,不规则网状影或线状影 ,也可见到牵拉性支气管扩张; OP主要为斑片状及索条状实变影等; UIP型的HRCT表现与特发性纤维化类似,以蜂窝肺、牵拉性支气管扩张、网状影等为特征。SS患者的OP或NSIP型也可同时合并囊性改变。当在SS并发肺部疾病出现囊性改变时,一般认为是伴发滤泡性细支气管炎导致细支气管阻塞的结果,包括大疱性肺结构破坏。 三、肺淋巴瘤和假性淋巴瘤 肺部淋巴瘤和假性淋巴瘤(也称为结节性淋巴样组织增生)均包含在SS伴发肺部淋巴细胞增生紊乱的疾病谱范围之内。SS有较高的患淋巴瘤的风险。SS相关的淋巴瘤通常是非霍奇B细胞淋巴瘤,它多起源于黏膜相关淋巴组织,多为低度恶性结外边缘区B细胞淋巴瘤,少数可以进展为高度恶性的淋巴瘤。在SS相关的淋巴瘤中,肺部发生率为20%,是SS患者重要的死亡原因之一。临床表现是非特异的,可以包括咳嗽、气短、体重减轻和疲乏;这些症状对于区分淋巴瘤和其他肺部疾病无帮助。影像学上, SS相关的淋巴瘤其肺部病变分布呈随机性,但有下叶更多见的倾向,其影像学表现多种多样:如支气管周围分布的融合性实变影伴或不伴空气支气管征;弥漫性结节影和肿块影;磨玻璃影;薄壁囊性变以及胸腔积液伴或不伴纵隔病变。 假性淋巴瘤也称之为结节性淋巴样组织增生,是指在一个或更多个肺结节或浸润影中出现反应性淋巴细胞。由于其并不常见,其与SS的确切关系还不清楚。可能在一些无症状的影像学有异常的患者中偶然发现,也可以在有气短或胸痛症状的患者中发现。最为常见的影像学表现为孤立的结节影或肿块影,实变影伴有支气管空气征。多灶性改变也有报道。 四、其他 胸膜增厚和胸腔积液在SS中不常见,应注意排除特异性病因如淋巴瘤、结核等。肺动脉高压、肺淀粉样变、SS和结节病共存,以及呼吸肌功能障碍等均有文献报道。 五、治疗 SS疾病发展缓慢,但有时也可快速进展,特别是合并有腺体外疾病或淋巴瘤。SS的治疗定位在干燥症状的控制。一般均为对症和替代疗法。鼻窦炎存在可给予抗生素治疗,必要时外科引流。干咳可以应用生理盐水雾化吸入,大剂量的溴己新也被试用,但其疗效仍有争议。 SS-ILID治疗决策需要综合考虑SS-ILD的病理类型,症状严重程度,肺功能损害程度和胸部影像学累及范围,以及合并疾病等因素。 对于无临床症状,肺功能正常或轻度异常的SS- NSIP,应每隔6~12个月监测临床症状定期观察临床,肺功能和影像学变化,而非积极治疗。对有症状且伴有症状恶化,肺功能检查和影像学异常的SS-NSIP患者,开始口服糖皮质激素治疗。通常使用泼尼松的剂量为每天1mg/kg理想体重。随后的治疗管理依据患者对激素治疗的反应。SS-LIP或SS-OP处理可参考特发性LIP或COP治疗。滤泡性毛细支气管炎的最佳治疗仍未知。对于症状轻微或无症状和无相关ILD的患者可观察而非积极治疗。对有症状的肺功能损害证据的患者,应开始口服糖皮质激素治疗;通常每日泼尼松40mg。当滤泡性细支气管炎合并NSIP、LIP或OP,此时主要针对ILD治疗。 肺部淋巴瘤在局限性病例中,常采用单独外科手术或合并化疗。而对于病变广泛的患者,可选择单药或多药联合方案。
王智刚 2019-12-28阅读量1.2万
病请描述：在门诊时候，经常能碰到一些患者在抱怨，说“每次都是阴茎上长几个小水疱，然后破皮，结痂，一周左右就好了。但是一喝酒、熬夜、感冒、劳累就会出现，都在同一个地方。”非常的苦恼，这种情况应该是性传播疾病之一，生殖器疱疹了。 1.什么是生殖器疱疹？ 生殖器疱疹是单纯疱疹（主要是2型）病毒引起的发生在皮肤黏膜交界处的急性病毒性疱疹性疾病，由于主要传播途径是性生活，所以归属于性病范畴。潜伏期2～10天，先是在皮肤黏膜交界处出现红斑，灼热瘙痒，一般无疼痛；然后在红斑上出现针头大小、簇集成群的小水疱，破裂后成为小溃疡，如果不感染（注意：生殖器疱疹破溃后是比较容易感染的！）会结痂，脱落，痊愈。 病程一周左右，感染者病程会延长。 2、为什么生殖器疱疹会反复发作？ 感染单纯疱疹病毒后肌体只能产生抗体中和部分病毒，不可能将病毒彻底清除干净，所以只要免疫力低下时候病毒就会繁殖活跃而激发生殖器疱疹。并且经常在同一地方，以相同方式出现，有人就会觉得奇怪：为什么一喝酒、熬夜、感冒、劳累等就在同一个地方长水疱。 3.生殖器疱疹能治愈吗？ 由于肌体不可能将病毒彻底清除干净，所以严格说生殖器疱疹不可能完全治愈，而且肌体也不能获得终生免疫能力，还可能再次感染单纯疱疹病毒。对于生殖器疱疹目前最好的治疗和预防复发方法是提高免疫力，减少或控制复发。 4.如何预防生殖器疱疹呢？ 生殖器疱疹主要传播途径是性生活。所以，洁身自好，勿婚外和不洁性生活才是根本预防之法。同时加强锻炼身体，提高自身免疫力，只有当自身免疫力强大了，这些病毒也不容易侵犯了。
叶臻 2019-03-07阅读量9925
病请描述：湿疹，两个月至两岁之间的宝宝最容易发病。通常出现在宝宝的前额、眉部、脸颊、颈部和头皮上，但也可能延伸到手臂、腿、胸部或身体的其他部位,对称分布。皮疹可以表现为红斑、丘疹、水泡，鳞屑，渗液、糜烂、也可以是结痂、抓痕，苔癣化，多数湿疹的皮肤干燥，自觉瘙痒，所以很难控制宝宝不去搔抓。宝宝湿疹是怎么引起的？1、遗传因素：湿疹与遗传有很大的关系，如果父母双方中的一方曾患有过过敏疾病，或曾得过湿疹，那么小宝宝得湿疹的几率很大。2、食物因素：除了宝宝接触了过敏物质，如奶、鱼、虾、肉、蛋等中的蛋白质外，还有可能是妈妈食用了鸡蛋、鱼、虾、蟹、巧克力、果糖等引起宝宝的过敏的食物，根除宝宝湿疹的关键在于明确引起过敏的物质。3、环境因素：如羊毛织品、人造纤维衣物摩擦皮肤；花粉、螨虫、汗液、尿液、空气干燥、气候变化等刺激。为什么容易复发？由于湿疹的病因比较复杂，每个宝宝可能都不一样，甚至还可能是多种原因共同作用下引起的，部分宝宝又有遗传史、过敏体质，因此比较容易复发。另外，目前药物还无法彻底根治湿疹，临床治疗上也以控制症状为主。婴儿湿疹防治8大绝招正值秋冬交替，天气干燥、气候变化，如何护理宝宝才可以避免湿疹复发呢？1、正确的洗澡方法：洗澡的时候，宜用温水和不含碱性的沐浴剂来清洁宝宝,澡水不要过热，在37度左右，沐浴剂必须冲净，洗澡时间不易过长，不要超过5~10分钟，出浴后应该用毛巾轻拍皮肤，不要用力擦皮肤，那会伤害皮肤的。2、多抹润肤霜：润肤剂为皮肤提供一个封闭膜，截留住皮肤角质细胞丢失的水分，使这些水分重新回到角质层，所以湿疹的宝宝要每天足量、多次的涂润肤霜（如硅霜），每天3~5次，浴后搽干宝宝身上的水分后马上抹润肤霜并轻轻按摩，不洗澡也可以抹润肤霜。3、远离过敏原：花粉、尘螨和动物毛屑可能会触发或加重婴儿湿疹，因为这些物质都是过敏源。4、妈妈注意饮食：对于母乳喂养的婴儿，母亲应避免辛辣刺激食物，如海鱼、虾、蟹、贝、辣椒、油炸、油煎、烧烤等食物等。5、避免搔抓：勤给宝宝剪指甲，或者戴上指套。6、选好衣料：给宝宝穿天然纤维的衣服(如棉质)，使其皮肤自由呼吸。另外避免穿使人发痒的衣料，会刺激宝宝的皮肤。清洗宝宝的衣物用品时，要用温和无香味、适合于敏感皮肤的洗涤用品。7、温、湿度合宜：室内通风透气，夏季温度调在22~26℃，湿度在40%~60%。8、谨慎用药：婴儿的皮肤细嫩，应选用温和、安抚、刺激性小的外用药膏。*本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2019-02-27阅读量1.3万
病请描述：色素痣是由痣细胞组成的一种皮肤良性肿瘤，又名痣细胞痣、细胞痣、黑素细胞痣、痣等；一般为直径<6mm的斑疹、丘疹、结节，疣状或乳头状，多为圆形，常对称分布，界限清楚，边缘规则，色泽均匀。色素痣几乎人人都有，仅数量多少不同而已。它可发生于身体的任何部位，龟头色素痣较少见，男人非常在意。龟头色素痣生长有其特殊规律，一般来说，人出生后色素痣会逐渐增多，一般到30岁左右达到高峰，此后部分色素痣会自行消退。龟头色素痣由于摩擦和分泌物刺激，较易恶变。复旦大学附属华山医院泌尿外科陈善闻人各有“痣”，哪些痣会威胁到健康呢？《非诚勿扰2》中孙红雷饰演的李香山，突然就变成了癌症晚期患者—身上的黑痣变成了黑色素瘤，这曾经让许多有“痣”人士吓出一身冷汗。其实在中国恶黑的发病率远远低于欧美白色人种，仅为5人／10万人。但由于黑素瘤的恶性程度非常高，很多人是宁愿错杀一千不愿漏掉一个。一、龟头色素痣是否会恶变？哪些痣应该去除呢？关键是要有一双“火眼金睛”，主要考虑恶变风险和美观因素，以下几种情况要考虑去除。1、 出现不典型变化的痣，A：形状不对称（Asymmetry）良性的色素痣往往是圆滚滚或者形状对称的。以皮疹中轴画一个「十」字，若左右或上下形状不对称者，需警惕。B：边界不清、不规则（Border）良性的色素痣往往边缘整齐而规则，若边界变得模糊不清，痣旁出现卫星状小痣需警惕。C：颜色不均匀（Color）并不是颜色越黑的痣越不好，事实上，如果同一个痣的颜色不均一更值得引起注意。D：直径（Diameter）直径大于 6 mm，需留心观察，提高警惕。E：隆起（Elevation）一些早期黑素瘤整个瘤体会有轻微隆起，需警惕。F生长速度（Fast）：没有变化的色素痣几周或几个月发生显著增大。2、出现异常感觉的痣，如疼、痒、红肿、破溃、出血等。3、影响美观的痣，根据患者的要求可以去除。4、中老年突然出现新发的色素痣。二、龟头色素痣是否需要治疗？该如何治疗？这些已成为大家关心的问题。一般认为大多数的痣是良性的，对健康影响不大，可以不予治疗；但有一些痣恶变风险较高，可以采用不同的方法将其除去。常用的方法有以下几种：手术切除、激光、冷冻、电灼和化学药剂腐蚀法等，其中有效并且安全的方法是手术切除或激光去除。（一） 手术切除如果直径超过2毫米，手术治疗是首选，这是由于大于2毫米的色素痣如果用激光治疗后，烧灼形成的缺损无正常皮肤修补，因此容易留下明显疤痕影响美观，另外一个原因就是较大的色素痣激光不容去除干净，遗留的痣细胞会发生恶变，导致要命的黑素瘤发生，而手术切除可干净去除痣细胞，并且美容缝合皮肤能使皮肤完整修复，瘢痕不明显。对于面积较小的黑色素痣，可顺皮纹方向设计切梭形切口，将色素痣完整切除后缝合，同时切下的标本可以送病理检查，以防误诊，漏诊，有恶变倾向的要进一步处理或观察随访。手术切除法可彻底去除皮损，还能避免对色素痣反复刺激诱发其癌变，但手术后将遗留下瘢痕，因此缝合就成为切除效果最大的影响因素，一般来说张力较小部位经过精细的缝合后只会遗留很小瘢痕，经过一段时间恢复后能达到不仔细看不能分辨的程度。较大的色素痣切除后，手术创面可用临近皮瓣修复，也可以用皮肤扩张器法获得 皮瓣，甚至可直接行游离皮片移植覆盖创面。（二） 物理化学疗法1.激光.激光治疗黑色素痣时根据激光的选择性光热效应理论（即不同波长的激光可选择性作用于不同颜色的皮肤），其瞬间产生的高强度的辐射能量，集中作用于黑色素痣的色素颗粒上，将其直接汽化、击碎，再通过淋巴组织排出体外，达到消除或减淡黑色素痣的效果。激光治疗色素痣的速度取决于需要治疗的痣面积：一般直径小于2毫米的色素痣，可以选择激光治疗，因为激光可以干净的去除痣细胞，并且小于2毫米的皮肤缺损可被周边正常组织完全修复，一般无瘢痕形成。如果超过2毫米，手术治疗是首选，这是由于大于2毫米的色素痣如果用激光治疗后，烧灼形成的缺损无正常皮肤修补，因此容易留下明显疤痕影响美观，另外一个原因就是较大的色素痣激光不容去除干净，遗留的痣细胞会发生恶变，导致要命的黑素瘤发生，而手术切除可干净去除痣细胞，并且美容缝合皮肤能使皮肤完整修复，瘢痕不明显。一般来说，每次治疗的时间不会大于20min，治疗3个月在原处没有新的黑色素痣体长出为治愈，3个月后在原处皮肤有部分黑色素痣长出为治疗不彻底，在原处重新生长痣体为复发，治疗不彻底和复发的痣至少3个月后再行第二次治疗。2.冷冻.冷冻法治疗黑色素痣是利用低温技术作用于黑色素痣部位的皮肤，继而组织内外冰晶形成，使细胞脱水、皱缩、皮肤组织发生坏死，经历变白、结痂、脱落、和颜色恢复的过程，从而达到治疗黑素痣的效果。3.化学烧灼法。主要利用30-35%三氯醋酸，或冰醋酸、中药等腐蚀性药物进行剥脱，但剥脱的方法较难控制，难以明确是否为一次彻底治疗。药物点痣因其深度和范围难以掌握，且较容易遗留瘢痕，目前在医院里已经淘汰，千万不要相信网上或路边小店里的所谓药物点痣的方法。三、色素痣是选择激光还是手术，遵循的原则是什么？（一）从恶变的角度：1、亚洲人种恶性黑色素瘤发生率低，普通的色素痣，可以选择激光祛痣；2、术前要评估色素痣激光祛除的风险，对于有恶变倾向的色素痣不适宜使用激光治疗；3、激光多次祛痣仍然复发者，为减低恶变风险，建议手术切除；4、部分专家认为恶变的色素痣直径多在6mm以上，直径大于6mm以上的色素痣建议手术切除并行病理活检。直径在3-6mm之间的由医生综合考虑决定治疗方案。5、怀疑有恶变可能的选择手术切除并予以病理学检查明确诊断。（二）从瘢痕的角度：1、手术切除有多种修复方法，痣的手术治疗远期切口愈合较好，对于祛痣预后要求高者，手术切除优于激光治疗；2、痣的直径在2mm以下激光治疗后一般不容易留瘢痕，直径大于3mm以上者，从外科的角度（基于激光祛痣可能产生的疤痕问题、创面恢复时间、术后色素改变的问题），如果很介意瘢痕的则建议手术切除；多数色素痣累计真皮层，治疗必须突破真皮乳头层，激光等开放性创伤的过程很容易形成 瘢痕外观效果差强人意。（三）从复发的角度：1、根据临床经验，激光祛痣中，随着痣细胞巢的破坏，色素痣的颜色会越来越浅，但是当肉眼看不到颜色时并不意味痣细胞巢消失，故而激光疗法常常治疗不彻底，色素痣易复发；2、激光祛痣容易复发的类型，比如伴有毛发的色素痣，手术切除可能更好；3、激光祛痣多次复发者，建议选择手术治疗，具体激光治疗次数没有强行规定，建议根据痣的术前风险评估确定；如果反复对复发性痣反复激光冷冻治疗，而痣细胞巢又未彻底祛除干净，这种刺激会大大增加色素痣恶变的几率。4、复发率高者，建议手术治疗比较彻底，或者加大激光治疗深度和范围，可能减小复发率。四、术后有那些注意事项？1，术后保持创面干燥，治疗的部位大约一周左右不要沾水。2，根据每个患者不同病情，需要不同次数复诊，请遵医嘱及时复诊治疗以便确保疗效。3，为了更好的恢复，对于有结痂的，请让痂皮自行脱落，切不可自行撕脱。在医生指导下积极预防和疤痕形成。成纤维细胞生长因子或表皮生长因子可能有意义。4，不要用手摸，尽量减少摩擦。5，少吃辛辣、酱油、甜食、等食物，多吃维生素C，粗纤维食物。6，治疗期间不要接受去角质、微晶磨削等治疗。7，术后有一个色素沉着期，色素消退需要缓慢的生物过程，需要定期来院复诊。色素痣去除前要详细询问患者是否有瘢痕体质，避免遗留瘢痕增生导致严重后果。另外也要注意患者的预期和实际治疗结果的差距，避免出现医疗纠纷。总之，大部分的色素痣都是“良民”，我们对此不必过于担心。但同时，对于那些有“前科”或者“不良评价”的“危险分子”，我们需要提高警惕，需要去除的色素痣只要选择方法得当，均能获得很好的治疗结果。
陈善闻 2019-01-23阅读量1.5万
病请描述：时值秋季，天干物燥，很多人嘴角会出现发红、干裂、糜烂等情况，甚至张嘴吃饭痛，打哈欠也痛，连大笑都痛，令人苦不堪言，生无可恋…… 这种情况俗称“烂口角”，医学上称为“口角炎”。很多人认为烂嘴角是上火，微医君想说，上火仅仅只是一个原因，还有这些，你应该知道！ 什么是口角炎？ 口角炎，也就是我们常说的“烂嘴角”，指的是上下嘴唇两侧交界的口角区域发生的炎症，主要表现为嘴角出现裂纹、脱屑、糜烂、结痂等。患者往往不能张大嘴，或者一张嘴就容易嘴角出血，疼痛，严重的情况下还会影响吃饭说话。 导致口角炎的5大常见原因 口角炎，并不是上火那么简单，主要有以下5大原因： 1、天气干燥 秋季天干物燥，皮肤水分蒸发较快，水分丢失多，嘴角容易发干，再加上口角这种边边角角血管分布不那么丰富却又处于接触辛辣食品最前线的部位就受苦了。 2、感染 病原菌多为低毒性的化脓球菌或白色念珠菌，多见于儿童。某些皮肤病，如：异位性皮炎、脂溢性皮炎；流涎病浸润口角；咬指、咬笔杆等也可引起该病。 3、舔嘴唇 很多人感到嘴唇干燥时总喜欢舔一舔。其实，唾液只能暂时湿润嘴唇，但是蒸发较快，使嘴唇更干，还可能将口腔中的细菌接种到破了的嘴角上，引起进一步的感染。 4、维生素B2缺乏 维生素B2又称核黄素，这种核黄素的缺失可伴有草莓样舌和阴囊瘙痒等。人体所需的维生素B2缺失，易导致口角糜烂。 5、其他原因 常常熬夜，精神压力大，吃太多的辛辣食物造成上火等等，这些也会引起烂嘴角，而且会在原有的基础上加重症状。 得了口角炎，怎么办？ 临床上常见的口角炎有3种类型：营养不良性口角炎、球菌性口角炎、真菌性口角炎，根据发病原因不同，所采取的治疗方法也有所不同： 1、营养不良性口角炎 因维生素缺乏，尤其是核黄素缺乏引起。 最初表现为口角发红、发痒，接着上皮脱落，形成糜烂、浸渍或裂痕，张嘴时拉裂而易出血，伴发唇炎 (唇部干燥、微肿，且起裂纹，偶见鳞屑)与舌炎 (舌背平滑，丝状乳头萎缩，菌状乳头水肿肥厚，舌缘常有齿痕)。 治疗方法：对于营养不良性口角炎，均衡的膳食是关键，多食富含维生素B的食物，如谷物、蛋黄、牛奶、绿叶蔬菜等，同时保持清洁卫生。 2、球菌性口角炎 由于链球菌、葡萄球菌感染引起的口角炎。 表现为双侧口角湿白色，糜烂或溃疡，有横的裂纹，还可化脓、出血、结痂。多见于老年无牙的患者。 治疗方法：在局部清洗干净后，用抗生素（如红霉素软膏）涂擦，同时可口服广谱抗生素，可用青霉素V钾片、磺胺药、螺旋霉素等口服。 3、真菌性口角炎 由于真菌（主要是白色念珠菌）感染引起的口角炎。 双侧嘴角湿白，白色明显，可能有糜烂和溃疡。 治疗方法：局部用制霉菌素液清洗、擦干，然后局部涂制霉菌素、克霉唑、咪康唑等。 微医君提醒：如果发现患有口角炎，最好及时就医，医生会根据引发口角炎的原因来对病人进行治疗，以免延误病情，切不可在家自己乱用药。 预防口角炎有妙招 1、养成健康的饮食习惯 ●饮食均衡：不偏食、不挑食，吃富含B族维生素的食物，比如蔬菜、瓜果、牛奶、动物肝脏、瘦肉等等； ●忌食过辣食物：辛辣的食物会对嘴唇产生刺激，使其干燥恶化。 2、保持清洁卫生 注意保持嘴角卫生，吃完东西及时清洁嘴角。 3、不要舔嘴角 改掉舔嘴角的不良习惯，天气干燥的时候可以适当使用润唇膏。 4、外出戴口罩 外出可带口罩，戴口罩能有效地保持嘴唇的湿度，以免因缺水而干燥。 5、锻炼身体，增强免疫力。 *本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2018-09-12阅读量1.8万
病请描述：生活中，我们每个人都在扮演着双面角色。例如你可能既是儿子又是爸爸；既是演员又是观众；既服务别人有被别人服务；在医院穿白大褂时是医生，生病就诊时您又是患者；拿起手机打开微医医生版您是医生，打开患者版您又是患者；如此种种，套用一句流行语就是“人人为我，我为人人”。 本文和大家分享我的带状疱疹的治疗过程，也说说我的医患双面角色。(疱疹图片可能引起不适，见谅)2018.6.25周一开始出现右胸前阵阵不适刺痛，逐渐波及右侧面，腋窝，背部。我没有太在意，凭借我早就还给皮肤科老师的一点点知识，带状疱疹这个名词也在头脑里闪过！手触摸皮肤有异样不适感，有想到胸膜炎等(似乎知识越多越反动)。还是决定不理它，看它能耐我如何！继续正常工作、生活。确实也无大碍。又过一天，6.27日周三晚我照例到五台山游泳馆游泳。站在镜子前欣赏并不发达的胸肌时，突然发现右胸肌表面皮肤有一处一元硬币大小的异常红斑！来源不明！因为我没有享受搓背服务(25元一次)，自己更不可能自伤这么重！后背是否有看不到。到这时我还是没有确定是咋回事！当年没学好功课！后悔不已！6.28日周四早上夫人发现我的后背也出现红斑，并高度警觉，提醒我重视！就诊！她当然说不出是啥疾病，但能看得出是异常的。中午在食堂就餐随口问一同事是否有带状疱疹的患病经历和经验。餐后到科里让同事帮我看看，几乎都是护士，结合前面症状和经验她们一致认为是带状疱疹！为了明确诊断，我想到了微医！想到了微医平台的“大家帮”栏目，在微医平台作为医生我服务过千余名患者！今天我要作为患者“享受”一次服务！午休时间我打开微医患者版，进入健康号，大家帮，描述病情、上传图片、支付6元问诊费，等待回复！而此时我又打开微医的医生版回复患者的提问。作为一名问诊患者我在焦急地等待医生们给我回复，此时此刻我最能体会患者的心情，所以我也很认真地回复每一位患者的咨询，倾我所学！焦急地等待半个多小时我共收到15条医生回复，有14位医生明确诊断“带状疱疹”并给出治疗建议。至此困扰我4天的病症终于水落石出，露出庐山真面目！带状疱疹！(6.28日)下午我心里带着微医平台给出的诊断，到对面江苏省中医院皮肤科就诊，挂了个普通号，心想如果这个医生不给我诊断为带状疱疹我就和她理论！(平时我不喜欢自以为是、一知半解的患者，今天是如何转变角色的！)到了医生跟前，我把病情刚说几句，医生(尽管年轻)就给出诊断:带状疱疹！真是隔行如隔山啊！术业有专攻！口腔科主任医师在皮肤科住院医生面前有些惭愧！我也怀疑到带状疱疹但就是没能确认，差这一步！明确诊断，治疗就是常规了:口服甲钴胺、伐昔洛韦；外涂解毒搽剂、尤靖安。取了药回到医院(我自己单位，江苏省口腔医院)，护士姑娘帮我涂药，谨以此文一并感谢！6.29日周五发病第五天，今天多个水泡成族状爆发，伴有痒痛等症状。今天是我法定休息，早上夫人帮我涂药后上班去了，中午这次涂药无法进行，正在一筹莫展之时，我的一位患者朋友向我问候病情，何不就地取材，得来全不费工夫！真是及时雨“宋公明”。前面的网上问诊演绎一段网上医患角色互换，现在可是真实版的医患角色互换，我给她看牙时再也没能想到会有她给我换药的一天！患者变成医生，医生变成患者！谨以此文表示衷心的感谢！6.30日周六痛苦的一天！昨天水泡也多，在家休息还好，没那么痛苦！今天约好了6位患者，还有外地患者，有的是两周前预约的，患者都做好了安排，今天我又是疱疹高峰期！是继续在家养病还是带病坚持上班！做医生还是做患者，两难！换位思考后，我最终选择做医生！看完我的患者，扮演完医生的角色，立刻脱下白大褂，匆忙赶到对面省中医院皮肤科当患者！就怕超过挂号时间挂不到号。再次开了药，医生说还得一周多恢复，建议休息一周！医生见我又来并一脸愁容(同一个医生)，对我说:“您的心情可以理解，不要急，这个病恢复有个过程的，总共要两周时间，继续用药！”。这话多么耳熟，原来我也经常对我的患者这样说！应了江湖上的一句话:“出来混总是要还的！”在医患相处中多么需要换位思考啊！换位思考有助于改善医患关系。回到科室已近下班，我要安排休假，我的预约患者如何处理，如何安排他们是我最棘手的事！打开预约本，后面一周大约有30位患者，我要一一联系安排，逐个分流。安排包括改约、联系换医生等。所有患者安排好已是晚上8点多！感谢患者的理解！感谢帮忙的医生！终于安心地回家了，虽然身体还是痛苦的，心理却是踏实的！财富自由是让人羡慕的，这次生病让我觉得时间自由才是最值得羡慕的，就是你随时都可以做你想做的事情，而不会因为没有时间。你随时可以自由安排自己的时间，而不会身不由己。突然想退休了！7.1日周日第七天，今天本该是工作最忙碌的一天，由于所有预约患者都已安排妥当，在家安心养病，(也有几个网上咨询)，正好夫人也休息，进行了3次换药，部分水泡已变小，痒痛还在继续。7.2日周一第八天，昨晚、今天痛痒继续，胸前水泡虽有减少但痛痒较重，腋下仍有较大融合水泡，后背水泡减少。7.3周二第九天， 胸背部水泡明显减少，腋下水泡变小，痛痒以胸前、腋下为主。继续涂药，口服药。7.4日周三第十天，胸背部水泡消失，结痂，腋下融合的水泡还有，痛痒还有，中等程度，没吃止痛药，继续前面的治疗。再次到微医大家帮问诊，回复继续前述治疗。7.5周四第十一天，胸背部水泡结痂，腋下有结痂，融合水泡变小；痛痒继续，以胸前及胸大肌为主，起病也是从胸大肌刺痛感开始的，总体似乎有所减轻，继续服药、涂药。多位患者预约治疗，我已答应7号8号上班，但愿明天恢复快点，后天能上班！7.6周五第十二天，水泡全部结痂了，胸前腋下痛痒继续。7.7周六第十三天，多半结痂已脱落，腋下中等程度痛为主，继续涂药，口服药。7.9周一第十五天，有少量结痂未脱落，中等疼痛，昨天口服芬必得，今天没吃止痛药，涂药改为每天一次。开始上班两天了。慢慢恢复中。7.14周六近期仍有中等疼痛，继续每日一次涂药，口服甲钴胺。已正常上班。7.17周二进入带状疱疹后疼痛，今天到皮肤科就诊，开了普瑞巴林口服药，并继续口服甲钴胺。7.20周五疼痛科就诊，行3针封闭治疗，下周五继续，口服药继续。7.24日周二仍然有轻中度痛痒，继续口服甲钴胺，普瑞巴林7.27日周五痛痒继续，在疼痛科行封闭治疗，继续服药8.3日周五痛痒显著减轻，继续在疼痛科封闭治疗，基本停口服药8.7日周二症状基本消失，停口服药，等待自行完全康复，生活和工作基本正常！本次带状疱疹历时一个半月，期间得到家人及多位好友的关心帮助，在此一并表示感谢！带状疱疹是中老年的常见病，病程有许多相似之处，希望本文能对带状疱疹患者有帮助！
张耀国 2018-08-13阅读量1.1万
病请描述：突然发生的阴毛部剧烈瘙痒，大多数患者或其配偶近期有不洁性交史，或近期曾在外住宿。瘙痒以夜间为甚，主要局限于耻骨部，也可累及肛周、腹部、腋部、睫毛及小腿，其配偶或性伴可有类似症状。可见阴毛上黏附有灰白色砂粒样颗粒的阴虱卵，及缓慢移动的阴虱，或见一半钻入皮内，一半露于皮外的阴虱，伴抓痕血痂，或散在片状蓝色出血瘀斑。患者内裤上常有点状污褐色血迹，为阴虱吸血处的点状出血所致。这就是阴虱病阴虱是虱子引起的皮肤病，世界各地均有发生。阴虱病是虱病的一种，可通过性接触传染，常为夫妇共患，而以女性为多见。流行于美国和西欧。亦称蟹爪虱(crablouse)。学名为Phthiruspubis。虱目(Phthiraptera)吸虱亚目(Anoplura)虱科(Pediculidae)的吸虱，主要见於阴部和肛门周围，偶见於大腿和腹部的毛中，罕见於身体其他长毛的部位。体小而宽，平均长1.5~2公釐(0.01~0.08吋)。前足小於中、後足。用放大镜看像蟹。卵产在阴毛上，2~3周孵化。这种吸血虱会使皮肤发痒和发炎，可导致湿疹。阴虱是一种寄生于人体毛发的寄生虫，长约1至3毫米，无翼。因常见于阴部，故称阴虱。另外，由于阴虱身体扁平，远看如同皮屑，细看则如同小螃蟹，故在英语中又称蟹虱。 阴虱症的治疗以综合治疗为主。治疗是多方面的，首先要搞好居住环境的卫生和个人卫生，要夫妻同治，或者整个家庭同治，建议剃掉阴毛，彻底清除成虫和肉眼可见的虮子，内裤被褥等要彻底消毒。 被阴虱寄生后，通常会出现如下症状：1、阴部瘙痒，特别是夜间瘙痒更甚；2、阴部出现红疹、丘疹、血痂、青斑；3、内裤上有铁锈色粉末状或颗粒状虱粪；4、阴毛根部可发现铁锈色或红褐色椭圆形虫卵；5、阴毛处发现阴虱成虫或虫卵。阴虱的繁殖能力很强，一生可以繁殖40-50个，长时间不知道可能导致虱疮，继发感染其他系统疾病，由于阴虱可以自由活动，长时间不能彻底治愈可以传播到身体其他有毛发部位，比如头发、腋窝等处，增加治疗的难度，可以导致夫妻双方、朋友及家人等感染，引起群体发病。头虱和体虱可引起伤寒、回归热、皮炎等多种疾病。症状表现(1)瘙痒：阵发性瘙痒是最主要的症状，但是瘙痒的程度则因人而异。瘙痒是由于阴虱用爪勾刺向皮肤打洞或穿洞，虱嘴叮咬和注入唾液时才发生瘙痒。阴虱在吸血时注入唾液是因为唾液能防止血液凝固，有利于吸血。阴虱每天吸血数次，故瘙痒为阵发性的。(2)皮疹：在阴虱叮咬处常有微孔（肉眼看不见），局部发红，有小红斑点，其上有血痂；微孔处约经5天，局部产生过敏反应，常隆起出现丘疹。因搔抓常出现感染，见脓疱、渗液、结痂。(3)青灰色斑：在患处附近可见到0.2～2cm大的青灰色斑，不痛痒，压之不褪色，可持续数月，这种青灰色斑也可见于胸腹部、股内侧等处。这种青灰色斑发生的原因还不清楚，可能与阴虱叮咬时的唾液进入血液所引起有关。阴虱长有一对细长的前足，两对钩状巨爪，可紧握住人体阴毛的根部或附着于阴阜表面，在性接触时直接传播，少数也可以通过内裤、床垫或便盆间接传播．阴虱长期寄生在阴毛根处不易被发现，用放大镜找寻，可发现一些小粒状黄点及铁锈色或淡红色的虱卵．这是与白色的头虱卵相区别的显著标志。阴虱病不仅在农村广泛存在，在不少大城市也都有发现．因其皮疹有时不明显，加上许多人不认识本病，或者不好意思让医生检查，因而常被延诊或误诊。其实，阴虱离开人体后在1、2天内就会死亡，所以要根治阴虱病并不难。要根据上述症状或用放大镜发现它的存在后，夫妻双方可同时用剃刀剃去阴毛，将其烧毁，再将内衣煮烫，这样就可以根治并防止再感染了。早期阴虱病以会阴部瘙痒为主，时间长可见丘疹、红斑、早期一般人不引起重视甚至不治疗。患者无意中可以看见内裤上出现小黑点或红点，此为虱虫吸血的小血点。发现阴部有虱子后应该马上治疗。阴虱病长时间不治疗可导致虱疮。有阴虱病患者接触史或经常出差、游泳、公共浴池洗澡，以及流动人口比较大的人群突然出现以上症状都应该引起重视。仔细观察寻找虱子。主要危害阴虱病是由主要寄生于人的阴毛和肛门周围体毛上的阴虱叮咬其附近皮肤，从而引起瘙痒的一种传染性寄生虫病。阴虱的繁殖能力很强，每天可以繁殖40-50个，长时间不知道或不治疗可导致虱疮，继发感染其他系统疾病。由于阴虱可以自由活动，长时间不能杀灭可以传播到身体其他有毛发部位，如头发、腋窝等处，增加治疗的难度，同时由于阴虱的传染性极强，可以导致夫妻双方、朋友及家人等集体感染，引起群体发病。同时由于阴虱靠吸人血生存，咬噬其他人体再互相传染，不免传染肝炎、艾滋病等其他传播疾病，因此发现阴虱病以后要使用立净对待积极治疗。阴虱并不属于性病，而是一种可以通过性传播的一种疾病。阴虱是一种寄生虫，一般都是通过传染而得来的。一般讲阴虱病有三个传染途径，即性接触传染、直接接触传染和间接接触传染三种。而通过性接触传染的阴虱病最常见，约占95%以上。1、性接触传染：性行为时常造成阴虱寻找新的宿主的机会，传染于新的宿主，故阴虱病常在性乱者之中流行。治疗：首先要剃除阴毛，然后外用杀虫专用药膏，把内衣内裤煮沸消毒，如果一次不能治愈，3天后可以重复治疗仪下次，多数可治愈。欢迎加微信理性沟通：
马彩毓 2018-04-30阅读量1.3万