病请描述：许多类型癌症的患者，如腹膜癌、肺癌、卵巢癌、肝癌等，在整个疾病的发展过程中都可能出现腹水这种症状。“癌性腹水”这个东西它严重吗？该怎么治疗？#1 肿瘤复发到我院寻求腹水治疗从江苏徐州专程来广州就医的刘女士，四年前患卵巢癌并手术切除，平时通过网络已经对我院肿瘤科五区有所了解。今年一月，病情突然恶化，肿瘤复发后出现大量腹腔盆腔积液，表现为腹部膨隆、腹胀不适、呼吸困难、难以平卧等症状。在当地治疗无效，大年初七就迫不急待地赶来我院求诊罗鹏飞•王健肿瘤微创介入科研团队。入院完善相关检查后，团队制定了采用微创介入内外兼治疗法，治疗2周后复查腰围已经恢复到常态，为肿瘤患者难治型腹水治疗探索出一条新路。患者病情得到控制，症状明显缓解，交口称赞。#2 微创内外兼治、双管齐下罗鹏飞•王健介入团队经过对患者身体状况的综合评估，决定采取内外兼治的微创介入方案来控制肿瘤、减少腹水，方案分两阶段进行：第一步由外至内：经皮穿刺置管引流腹水减压结合药物灌注，减少、抑制腹水的生成；第二步由内到外：通过介入导管技术，寻找复发肿瘤的供血血管，近距离对肿瘤灌注高浓度、低剂量化疗药物及靶免药物，最后把肿瘤供血血管彻底栓塞，达到灭活肿瘤、抑制肿瘤性腹水生成的目的。内外结合、双管齐下，凸显了综合治疗对解除顽固性腹水的重要性。其中由内到外，找到肿瘤微供血血管是关键，也是手术难点，需要精湛、精细的介入技术水平和专业的判断力。手术过程中，首先要对患者分别进行双侧骼内动脉造影来寻找肿瘤血管，造影显示盆腔分支增多、紊乱，实质期可见肿瘤区域染色明显，证实为肿瘤供血动脉。然后将微导管插入肿瘤分支血管内进行灌注栓塞，术后再造影证实肿瘤供血动脉闭塞，肿瘤区域染色消失，手术成功。#手术前左侧髂内动脉造影 #手术后左侧髂内动脉造影可见肿瘤染色消失#手术前右侧髂内动脉造影#手术后右侧髂内动脉造影可见肿瘤染色消失 温馨提示 对癌性患者而言，在日常生活中，应谨遵医嘱，定期复查。此外，由于疾病的难治性、消耗性、长病程，患者常出现忧伤、消极、恐惧等悲观情绪，家人的关心与支持对患者而言是任何药物都无法替代的慰藉。
罗鹏飞 2025-02-18阅读量769
病请描述： 慢性阻塞性肺疾病(COPD)也被称为慢阻肺，是一种临床常见的肺部疾病。自2002年以来，慢性阻塞性肺疾病全球倡议组织(GOLD)与世界卫生组织(WHO)合作，在每年11月第三周的周三举办“世界慢阻肺日”活动。2024年11月20日是全球第23个“世界慢阻肺日”，今年的主题是“Know Your Lung Function”(了解你的肺功能)，旨在呼吁人们关注肺功能检查对身体健康的重要性。 认识“慢阻肺” 根据《慢性阻塞性肺疾病的基层诊疗与管理指南(2024年)》，作为一种常见的慢性呼吸系统疾病，表现为慢性呼吸道症状和持续性、进行性加重的气流受限。目前，慢阻肺在我国呈现高患病率、高死亡率和高疾病负担的流行病学特征，防控形势十分严峻。▲ 慢性咳嗽是慢阻肺常见症状 上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】10F综合内科主任许培培介绍，慢阻肺的特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状，常见症状包括呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸痛和乏力等。“大家生活中熟悉的‘咳痰喘’，可能就是因为慢阻肺引起的症状表现。”许培培主任表示，慢阻肺迁延不愈，可进一步发展为肺源性心脏病和呼吸衰竭等，严重影响患者的日常生活，病情严重时甚至可导致患者死亡。 哪些人容易患慢阻肺? 在大多数患者中，慢阻肺往往合并其他有明显临床症状的慢性病，这会增加慢阻肺疾病发病率和病死率。 目前最常见和最主要的病因包括长期吸烟，此外长期吸入职业性粉尘和化学气体，也会增加慢性阻塞性肺疾病的发生风险。而遗传基因、年龄和性别、肺生长发育不良、社会经济状况较差、哮喘、慢性支气管炎、感染等，同样也是影响慢性阻塞性肺疾病发病或恶化的因素。▲ 长时间接触粉尘和有害气体易患慢阻肺 因此，以下人群要特别留意，相较于其他人，可能更容易患上慢阻肺： 1)烟草暴露：长期吸烟及二手烟暴露者; 2)职业暴露：长时间接触粉尘及有害气体者; 3)室内空气污染：长期暴露于生物质燃料(木材、动物粪便、作物残渣)或煤炭、厨房油烟等环境者; 4)先天性肺发育不良者; 5)儿童期感染及哮喘频繁，病情严重者; 6)有慢阻肺家族史者。 慢阻肺“可防可治” 慢阻肺纵然对人民群众生命健康构成严重威胁，但《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》明确指出，慢阻肺是一种可预防和治疗的慢性气道疾病，也是健康中国2030行动计划中重点防治的疾病。 国家卫生健康委等13个部门联合制定的《健康中国行动——慢性呼吸系统疾病防治行动实施方案(2024—2030年)》中，要求开展慢性阻塞性肺疾病高危人群筛查和危险因素干预，加强筛查与早诊早治的衔接。推动将肺功能检查纳入40岁及以上人群常规体检内容。提倡40岁及以上人群或慢性呼吸系统疾病高危人群每年检查1次肺功能。 许培培主任表示，肺功能检查是及时发现早期慢阻肺病的重要方法，同时也是病情评估诊断、监测、调整治疗方案的重要依据。根据《常规肺功能检查基层指南》，常规肺功能检查的项目包括肺容积(潮气容积、慢肺活量曲线及相关参数)、用力通气功能(包括用力肺活量、最大呼气流量-容积曲线及其参数)，部分患者需在常规用力通气功能的基础上进一步做支气管舒张或激发试验。▲ 肺功能检查对慢阻肺防治意义重大 目前，各地已陆续开展慢阻肺高危人群早期筛查与综合干预项目，提升基层社区医疗卫生机构慢性呼吸系统疾病筛查和干预能力，提高慢阻肺高危人群及患者早诊早治率。 慢阻肺的治疗目标是缓解症状，预防急性加重，改善运动耐力和生活质量，降低病死率。主要措施包括： ■ 药物治疗：如支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药等。 ■ 氧疗：对于严重低氧血症患者，需长期家庭氧疗。 ■ 康复治疗：包括呼吸训练、营养支持、心理干预等。 ■ 急性加重期治疗：需根据病情严重程度选择合适的抗生素、激素等药物。 许培培主任最后提醒，对于存在慢阻肺危险因素(遗传、吸烟、接触有毒有害气体等)，年龄在40岁以上的人群，建议定期开展肺功能检查。 肺功能检查虽然是一种简单、无痛性的检查，但对于存在严重心功能不全、严重心律失常，不稳定型心绞痛、大咯血、癫痫发作，未控制的高血压病、主动脉瘤、严重甲状腺功能亢进等疾病的患者，均应提前告知医生，评估是否适合进行肺功能检查，以免发生意外。 远离慢阻肺 日常生活中需要这样做 1)戒烟：戒烟是预防慢阻肺发生和发展的重要措施。 2)减少有害暴露：避免或减少吸入二手烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染物。 3)增强免疫力：通过均衡饮食、适量运动、充足睡眠等方式提高身体抵抗力。 4)定期体检：特别是对于有高危因素的人群，应定期进行肺功能检查。 5)保持良好的生活习惯：规律作息，避免熬夜。 6)合理饮食：营养均衡，多摄入富含维生素和矿物质的食物。 7)适量运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等，增强心肺功能。 8)情绪管理：保持积极乐观的心态，避免压力过大。 对于慢阻肺患者来说，通过综合全面的预防和生活管理措施，并积极配合治疗，可以有效控制慢阻肺的发展，提高生活质量。 部分内容参考来源：《慢性阻塞性肺疾病的基层诊疗与管理指南》、《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》、《常规肺功能检查基层指南》、《健康中国行动——慢性呼吸系统疾病防治行动实施方案(2024—2030年)》、科普中国等。 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2025-02-10阅读量949
病请描述：近日，知名魔术师刘谦自曝患肺腺癌的消息登上热搜，引起了广泛关注。肺腺癌，这个令人闻之色变的疾病，成为人们热议的话题。那么，肺腺癌究竟是一种怎样的疾病呢？让我们一起来深入了解，以便更好地预防、发现和应对它。什么是肺腺癌？在众多癌症中，肺腺癌是一种较为常见且严重威胁人类健康的恶性肿瘤。肺腺癌属于非小细胞肺癌的一种类型，它主要起源于支气管黏膜上皮及黏液腺，可发生于各级支气管，但以小支气管为多。肺腺癌的癌细胞通常呈腺泡状、乳头状、细支气管肺泡癌或实性伴有黏液形成。肺腺癌的发病原因01吸烟长期吸烟是导致肺腺癌的重要危险因素之一。香烟中的有害物质如尼古丁、焦油等会损伤肺部细胞，增加患癌风险。02环境因素长期接触污染的空气、石棉、氡气等有害物质，以及工作环境中的化学物质和粉尘，都可能诱发肺腺癌。03遗传因素家族中有肺癌病史的人，患肺腺癌的几率可能会相对较高。04肺部慢性疾病如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等，长期不愈可能增加肺腺癌的发生风险。肺腺癌的症状01早期症状肺腺癌早期症状往往不明显，可能仅有轻微的咳嗽、咳痰，容易被忽视。部分患者可能会出现胸痛、胸闷、气短等症状，但也较为轻微。02中期症状随着病情的发展，患者可能会出现持续性咳嗽、咯血、胸痛加重、呼吸困难、声音嘶哑等症状。03晚期症状晚期肺腺癌患者可能会出现全身症状，如消瘦、乏力、食欲不振、贫血等。还可能出现远处转移的症状，如脑转移可引起头痛、呕吐、视力模糊等；骨转移可引起骨痛、骨折等。肺腺癌的诊断方法01影像学检查胸部 X 光、CT 扫描等可以发现肺部的异常肿块或结节，为肺腺癌的诊断提供重要线索。02痰液细胞学检查通过收集痰液，在显微镜下观察是否有癌细胞，虽然阳性率较低，但操作简单、无创。03支气管镜检查可以直接观察支气管内的病变情况，并进行活检和刷检，提高诊断的准确性。04经皮肺穿刺活检在 CT 或超声引导下，用细针穿刺肺部肿块，获取组织样本进行病理检查，是确诊肺腺癌的重要手段。05基因检测对于肺腺癌患者，基因检测可以帮助确定是否存在特定的基因突变，为靶向治疗提供依据。肺腺癌的治疗方法01手术治疗对于早期肺腺癌患者，手术切除是主要的治疗方法。广东省中医院总院心胸外科目前有超高清胸腔镜、荧光腔镜、达芬奇机器人等先进设备。可以通过肺叶切除、肺段切除术、全肺切除等手术方式，尽可能地切除肿瘤组织。02放射治疗利用高能射线杀死癌细胞，可用于不能手术的患者，或作为手术后的辅助治疗。03化学治疗通过使用化疗药物杀死癌细胞，可用于晚期肺腺癌患者，或与手术、放疗联合使用。04靶向治疗腺癌是最常见有基因突变的类型，针对特定的基因突变，可使用靶向药物进行治疗。靶向治疗具有针对性强、副作用小等优点。05免疫治疗通过激活人体自身的免疫系统来攻击癌细胞，为肺腺癌的治疗带来了新的希望。肺腺癌的预防01戒烟吸烟是导致肺腺癌的主要危险因素，戒烟是预防肺腺癌的重要措施。02避免接触有害物质尽量避免接触污染的空气、石棉、氡气等有害物质，减少职业暴露。03保持健康的生活方式合理饮食，多吃新鲜蔬菜水果；适量运动，增强体质；保持良好的心态，减轻压力。04定期体检尤其是有肺癌家族史、长期吸烟、接触有害物质等高危人群，应定期进行肺部检查，如胸部 CT 扫描等，以便早期发现肺腺癌。肺腺癌虽然是一种严重的疾病，但随着医学技术的不断进步，治疗方法也在不断丰富和完善。我们应提高对肺腺癌的认识，积极预防、早期发现、及时治疗。
郑远 2025-02-10阅读量951
病请描述：“会呼吸的痛”>>带你了解自发性气胸<<有句歌词“想念是会呼吸的痛”，想念痛不痛的具体不了解，但自发性气胸可是一种“呼吸的痛”！下面就来为大家来科普一下：什么是自发性气胸？自发性气胸是一种常见的胸部疾病，也属于胸科急症之一。是在没有外伤或其他人为等明显外因因素的情况下，肺实质或脏层胸膜出现破裂，导致空气从肺经脏层胸膜进入胸膜腔内引起胸膜腔积气，进而导致肺脏塌陷，并引起胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。自发性气胸发生的原因原发性自发性气胸是由于肺组织及脏层胸膜突然自发性破裂引起胸腔积气，比较“偏爱”瘦高体型的男性青壮年。他们生长发育较快，而肺泡弹力纤维发育不良，肺泡弹性相对较差，容易破裂。瘦高男生平时进行体育锻炼和用力活动时要注意把控力度，如果在剧烈咳嗽或用力过猛后出现胸痛和呼吸困难，要警惕发生自发性气胸的可能，特别是曾发生过自发性气胸的，复发的可能性很大。继发性自发性气胸因支气管和肺部疾病引起的气胸，如肺结核、慢性阻塞性肺部疾病（COPD）、肺气肿、尘肺等；航空、潜水作业无适当的保护措施，突然从高压环境进入低压环境，或者使用呼吸机通气压力过高时，均可发生气胸。自发性气胸有哪些症状气胸症状轻重与有无基础肺疾病及肺功能，胸膜腔积气量等因素有关。胸痛胸痛是气胸患者最常见的主诉。表现为突发胸部尖锐性刺痛和刀割痛。胸闷、呼吸困难当发生气胸时，肺部被压缩会导致胸闷，严重者会出现呼吸困难。其严重程度与发作过程、肺被压缩的程度以及患者本身肺功能状态有关。刺激性咳嗽偶有刺激性咳嗽，因气体刺激胸膜所致。其他症状合并胸腔内出血称为自发性血气胸，原因主要是肺突然压缩，胸腔内粘连带断裂出血。反复发作自发性气胸在首次发作后1年内复发率约为50％。在第二次发作后，复发率增高到80％。气胸需要做哪些检查？胸片检查医生会通过问病史、症状，使用听诊器对肺部进行听诊，辨别呼吸音有无减弱，有时可作出初步的诊断。然后再胸片检查确定是否存在气胸及肺压缩程度。胸片是诊断气胸的最简便和重要方法；对胸腔少量积气的局限性气胸与肺大疱难以鉴别时可考虑作胸部CT协助诊断。自发性气胸必须要手术吗？严重的气胸会压迫心肺，影响呼吸循环功能，甚至会有生命危险，所以气胸的病人需要住院观察治疗。少量气胸（肺压缩<30%）症状轻微或无症状的单纯性气胸，不需排气，可以采取保守治疗，仅需卧床休息，限制活动，吸氧、止痛对症处理让胸腔内气体自行吸收。肺压缩>30%，或＜30%但患者症状明显者，应给予胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流术，排出胸膜腔积气，加速肺的复张，及时缓解症状。肺压缩＞70%首次发作肺压缩＞70%以上的自发性气胸经过胸腔闭式引流，肺在3天左右得到完全复张，胸部CT证实肺复张，观察48小时胸腔内不再漏气，就可以出院，但复发的几率较大。如有下列情况之一的，建议胸腔镜微创手术治疗。复发性气胸胸片或CT检查显示：肺大疱气胸合并胸腔出血者。患者从事特殊职业，如飞行员、潜水员、高空作业等。如何预防自发性气胸预防呼吸道感染：注意室内空气流通，避免去人员流动性较大的场所；积极治疗肺部基础疾病，防止疾病进展。保持适量运动：进行适度运动，如散步、慢走、打太极拳，适量的运动可以增强肺部功能和提高身体素质，但切忌剧烈运动，如果在运动中突发胸痛和呼吸困难，就要警惕自发性气胸的可能，应及时就诊，以免耽误治疗。戒烟：避免有害气体吸入，长期大量吸烟会使诱发气胸的危险性升高，如果已经发现气胸或已接受过治疗，一定要注意戒烟，同时远离二手烟。营养均衡：加强营养，多进食高蛋白饮食（如鸡蛋、鱼肉、奶制品等），不挑食，不偏食，适当进食粗纤维素食物，多吃水果，保持大便通畅，避免因用力排便导致胸腹腔压力突然增高。避免诱发因素：避免剧烈咳嗽、搬重物、剧烈运动、屏气、用力解大便甚至大笑等常是促使气胸发生的诱因，特别是瘦高体型的青少年，肺部有基础疾病的患者，要注意避免这些诱发因素。自我调节：保持心情愉快，稳定情绪，避免熬夜。一旦再次出现突发性胸痛，感到刺激性咳嗽、胸闷、呼吸困难时，要及时到医院就诊，及时明确诊断，避免出现危险。
郑远 2025-02-10阅读量961
病请描述：胸腺瘤“隐形杀手”你知多少一、认识胸腺瘤什么是胸腺瘤？胸腺瘤是来自胸腺上皮的肿瘤，多见于成人，是前纵隔最常见的肿瘤，可呈圆形、扁平或分叶状肿块。胸腺瘤可引起胸骨后疼痛、膈肌麻痹、声音嘶哑、上腔静脉阻塞综合征等表现，多数患者合并发生重症肌无力症状，少数病人伴有免疫、内分泌或血液方面的异常。手术切除和放射治疗是目前主要的治疗方法。为什么说胸腺瘤是“隐形杀手”呢？这是因为胸腺瘤早期并无明显症状，多数人在体检时才发现。此时有人会问“身体出现哪些症状时我们需要提高警惕呢？”接下来让我们共同探索～二、有什么症状当肿瘤生长到一定体积时，会压迫累及身体周围器官出现相应症状，多数病人会出现重症肌无力症状，出现以下这些症状时我们应提高警惕：累及身体有哪些症状？累及胸壁、气管：胸部不适、钝痛，咳嗽、气促、胸闷、心悸等呼吸困难症状累及喉返神经、膈神经：声音嘶哑，膈肌麻痹累及上腔静脉：面部青紫、颈静脉怒张若恶性病变或伴局部转移：乏力、盗汗、低热、消瘦、贫血、严重胸痛以及心包、胸腔积液主要症状—重症肌无力(MG)胸腺癌常伴有副肿瘤综合征，比如甲状腺功能亢进、单纯红细胞再生障碍性贫血、重症肌无力和内分泌疾病等，其中重症肌无力（MG）最常见，据不完全统计MG合并胸腺瘤比例为10~30%，而胸腺瘤合并MG比例为15~60%。MG症状包括：眼睑下垂、看东西有重影、流口水、登梯困难、声音嘶哑和（或）呼吸困难等。三、早发现早治疗其实胸腺瘤并不可怕，增强CT是发现胸腺瘤最快速有效的方法，每年至少一次的全面体检是必不可少的，能早期发现健康问题。目前手术是治疗胸腺瘤的主要方法之一。随着胸腔镜技术的发展，微创手术已在临床中广泛开展。据文献参考，几乎所有的Ⅰ期和绝大多数Ⅱ期胸腺瘤都能够完全切除，50%左右的Ⅲ期胸腺瘤和25％左右的Ⅳ期胸腺瘤也能完全切除。手术切除后的胸腺瘤 I期和Ⅱ期患者的10年生存率分别为 90％和 70％，m期和 iva期患者的 10年生存率分别为 55％和 35％。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期患者的15年总生存率分别为78％、73％、30％和 8％。另外，不能手术治疗的胸腺瘤患者应该采用放疗或放化疗联合治疗，术后放疗可以提高Ⅱ ～Ⅳ期胸腺瘤患者的局部控制率，联合化疗对于进展期胸腺瘤有效。四、如何预防养成良好的生活习惯有助于身体健康，有效预防疾病，以下几点建议希望能够给大家带来帮助：1. 避免长期接触有害化学物质：如吸烟、二手烟、空气污染和有害射线等。2. 健康饮食：保持均衡的饮食，摄入足够的维生素、矿物质和纤维素，减少摄入高脂肪、高胆固醇、高糖分的食物。3. 锻炼身体及控制体重：定期进行适量的有氧运动，如散步、跑步、游泳等，有助于增强免疫力和维持健康的身体状况，避免超重或肥胖。4. 加强免疫力：保持良好的生活习惯，充足的睡眠，快乐的心态和减轻压力，有助于增强免疫力，提高抵抗疾病的能力。5. 定期体检：定期进行全面体检可以发现任何早期症状或异常，及时进行诊治，提高治疗的效果。
郑远 2025-02-10阅读量1011
病请描述：“可真气人！肺简直要炸了！”这可不是句玩笑话，它背后藏着一个正经的医学名词——“自发性气胸”。有科学研究发现，愤怒的情绪会导致肺功能下降，经常愤怒、抑郁、焦虑等情绪问题的人也更容易出现“自发性气胸”。01什么是气胸在肺与胸壁之间存在一个潜在的间隙称为胸膜腔因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂或靠近肺表面的细微气肿泡破裂肺和支气管内空气逸入胸膜腔造成积气状态，称为“气胸”通俗地说肺就好比是气球气球破了，便漏气了02诱发气胸的因素气胸依据形成原因分为自发性气胸和继发性气胸。自发性气胸主要发生在青壮年，及患有慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的老年人。 ①剧烈运动、咳嗽、提重物或上臂高举、举重运动、用力排便、钝器伤等；②有研究表明吸烟与气胸（自发性气胸）密切相关；③瘦高体型的男性更容易发生自发性气胸，需要警惕肺大疱的发生；④此外，纤支镜活检、经皮肺穿刺活检等操作有可能引发医源性气胸。03气胸有哪些症状1胸痛是气胸最典型的症状，一般单侧发作，呈针刺样痛或撕扯痛，有时还会放射到肩背或手臂。胸痛可突然发生，咳嗽及深吸气时疼痛加剧。疼痛一般不会自行缓解，需要治疗后才可以减轻疼痛症状。2胸闷、气短、呼吸困难。常与胸痛同时发生，爬几步楼梯就喘，拎点重的就胸闷，好像有东西堵在胸口，感觉肺里的气不够用。3咳嗽。一般以干咳为主。04发生气胸怎么办专业的事就交给医生去做吧！保守治疗少量气胸，胸腔内气体较少，呼吸正常，可选择保守治疗，安静卧床休息，充分吸氧，减少活动，有利于气体的吸收及肺复张。排气疗法适用于呼吸困难明显、肺压缩程度较重的患者，尤其是张力性气胸需要紧急排气者。胸腔闭式引流术是治疗自发性气胸的常用办法，适用于穿刺抽气效果不佳的交通性、张力性气胸和部分心肺功能较差的症状较重的闭合性气胸。手术治疗严重气胸患者，需进行手术治疗。胸腔镜手术可以通过一至二个微小“钥匙孔”，在电视影像监视辅助下完成过去由传统开胸进行的操作手术。其本质是用“腔镜”做手术，相对于传统的开刀手术具有创伤小、恢复快、住院时间短等特点。适用于经过保守治疗无效的气胸、气胸合并血胸、双侧气胸、或者复发性气胸的患者。
郑远 2025-02-10阅读量885
病请描述： 大家好，今天咱们来聊聊胃食管反流，这可是个困扰不少人的常见问题。我是上海市第一人民医院胸外科的张祎医生，接下来就带大家深入了解一下这个“胃”来的烦恼。 一、什么是胃食管反流 简单来讲，胃食管反流就像是胃里的东西“走错路”了。正常情况下，我们吃进去的食物，经过食管进入胃，胃就像一个“食物加工厂”，负责消化食物。胃和食管之间有一道“门”，叫食管下括约肌，它平时紧紧关闭，防止胃里的食物和胃酸反流回食管。但当这道“门”出了问题，变得松弛，或者胃内压力过高时，胃里的东西，比如胃酸、胃蛋白酶等，就会反流到食管，刺激食管黏膜，引发一系列不适症状，这就是胃食管反流。 二、胃食管反流的症状 烧心与反酸：这是胃食管反流最典型的症状。烧心，就像胸口有一团火在烧，常发生在饭后1 - 2小时，尤其是当你弯腰、平卧或者吃了刺激性食物后，这种感觉可能会更强烈。反酸则是感觉有酸水从胃里涌到口腔，有时候还能尝到酸酸的味道，让人很不舒服。 吞咽困难或疼痛：当食管黏膜长期受到反流物的刺激，会引起炎症、水肿，导致食管管腔变窄。这时候吃东西，就会感觉吞咽困难，甚至吞咽时会有疼痛感，就像食物在食管里“卡住”了一样。 呼吸道症状：你可能想不到，胃食管反流还会影响到呼吸道。反流物如果误吸入气管，会引起咳嗽、气喘、呼吸困难等症状。尤其是在夜间平卧时，反流更容易发生，导致咳嗽加重，严重影响睡眠质量。有些患者还可能因为长期咳嗽，被误诊为呼吸道疾病，结果久治不愈，其实病根可能在胃食管反流。 三、引发胃食管反流的原因 饮食因素：喜欢吃辛辣、油腻、酸性食物，或者经常喝咖啡、浓茶、饮酒的人，更容易出现胃食管反流。这些食物和饮品会刺激胃酸分泌增加，还可能影响食管下括约肌的功能，使其松弛，为反流创造条件。比如，一顿麻辣大餐后，很多人就会感觉烧心、反酸的症状加重。 生活习惯：长期吸烟、肥胖、经常弯腰劳作、穿紧身衣服等，也与胃食管反流有关。吸烟会降低食管下括约肌的压力，使其更容易松弛；肥胖会增加腹部压力，迫使胃内压力升高，导致反流；弯腰劳作和穿紧身衣服会挤压腹部，同样增加胃内压力，促使反流发生。 疾病因素：某些疾病，如食管裂孔疝、胃溃疡、十二指肠溃疡等，会影响食管和胃的正常结构与功能，增加胃食管反流的风险。例如，食管裂孔疝会使食管下括约肌的位置发生改变，破坏其正常的抗反流机制。 四、胃食管反流的危害 食管损伤：长期的胃酸反流会反复刺激食管黏膜，引发食管炎。食管炎如果不及时治疗，可能会进一步发展为食管溃疡、食管狭窄，严重影响患者的生活质量。而且，长期的炎症刺激还可能增加食管癌的发病风险。 咽喉与口腔问题：反流物刺激咽喉部，会引起咽喉炎、声带炎，导致声音嘶哑、咽部异物感等症状。同时，反流的胃酸还会腐蚀牙齿，造成牙齿敏感、龋齿等口腔问题。 睡眠与生活质量下降：频繁的烧心、反酸、咳嗽等症状，会严重影响患者的睡眠质量。长期睡眠不足，不仅会让人精神萎靡、注意力不集中，还会影响身体的免疫力，引发其他健康问题。而且，这些不适症状还会影响患者的日常饮食和活动，降低生活质量。 五、如何预防和治疗胃食管反流 调整生活方式 - 饮食调整：避免食用辛辣、油腻、酸性食物，减少咖啡、浓茶、酒精的摄入。多吃蔬菜水果，保持饮食清淡、规律，少食多餐，避免暴饮暴食。睡前3小时尽量不要进食，以免夜间胃酸分泌过多引发反流。 - 体重管理：对于肥胖患者，减轻体重是预防和治疗胃食管反流的重要措施。通过合理饮食和适当运动，将体重控制在正常范围内，可以有效降低腹部压力，减少反流的发生。 - 生活习惯改变：戒烟限酒，避免穿紧身衣服，减少弯腰劳作。睡觉时，可以将床头抬高15 - 20厘米，利用重力作用减少夜间反流。 药物治疗：如果通过调整生活方式症状仍无明显改善，就需要药物治疗了。常用的药物有质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等），它可以抑制胃酸分泌，减轻胃酸对食管黏膜的刺激；还有促胃肠动力药（如多潘立酮、莫沙必利等），能促进胃排空，减少胃内食物反流。 手术治疗：对于少数药物治疗无效或者病情严重的患者，可能需要手术治疗。手术的目的是修复食管下括约肌的功能，增强抗反流能力。常见的手术方式有腹腔镜下胃底折叠术等。 胃食管反流虽然常见，但只要我们了解它的成因、症状和防治方法，就可以有效预防和控制。如果出现相关症状，一定要及时就医，早期诊断和治疗，避免病情加重。希望大家都能远离胃食管反流的困扰，享受健康生活！
张祎 2025-02-10阅读量925
病请描述：经常有朋友 拿着体检报告 在门诊问医生： 三尖瓣返流需要治疗吗？怎么治疗啊？ 什么是三尖瓣返流 三尖瓣返流是指心脏右心室和右心房之间的三尖瓣无法完全关闭，导致血液倒流至右心房。严重的三尖瓣返流可能需要手术治疗，具体是否需要手术取决于患者的症状和病情严重程度。 一般情况下，如果三尖瓣返流较轻，没有明显症状并且不影响心脏功能，可以通过药物治疗和定期随访来管理。但是如果三尖瓣返流严重，导致心脏负荷加重、心功能下降，或者出现心律失常等并发症，需要考虑手术治疗，例如瓣膜修复或替换手术。 三尖瓣返流的临床表现 01心悸和呼吸困难 由于三尖瓣返流导致心脏不能有效地将血液泵出体外，造成心脏负荷增加，出现心悸和呼吸困难。 02肺部症状 患者可能出现咳嗽、咳血、胸痛和呼吸困难等肺部症状。 03乏力和虚弱 三尖瓣返流会导致心脏功能下降，患者可能感到乏力和虚弱。 04颈静脉压力增高 由于心脏排血不畅，颈静脉可能出现充盈度增高的表现。 05肝脏淤血 由于心脏泵血功能减弱，肝脏容易出现淤血，导致肝功能异常。 06水肿 心脏排血不畅会导致体液潴留，患者可能出现水肿的表现，特别是在腿部和踝部。 07心音异常 在体检中，医生可能会听到三尖瓣返流引起的心杂音。 08心律失常 由于心脏功能受损，患者可能出现心率不齐或心律失常的表现。 三尖瓣返流的治疗01药物治疗 包括利尿剂、抗心律失常药物、抗凝血药物等，可以帮助减轻心脏负担和控制症状。 02心脏瓣膜修复或更换手术 对于严重的三尖瓣返流，可能需要进行手术修复或更换心脏瓣膜。手术可以通过开胸手术或介导手术进行，以修复或更换受损的瓣膜，从而改善心脏功能。 03经导管介入治疗 对于一些特定的患者，介入性手术可能是一个合适的选择。这种治疗方法通过导管在血管内引入一些设备，用于修复或替换受损的心脏瓣膜。 04症状治疗 针对三尖瓣返流造成的不适症状，可以采取相应的治疗，比如利用药物缓解心悸、呼吸困难等症状。 患者需要根据自己的具体病情和医生的建议选择合适的治疗方案。同时，定期随访和监测是治疗的重要环节，可确保疾病得到有效控制和管理。
郑远 2025-02-08阅读量596
病请描述：在人体复杂的解剖结构中，颈胸交界处无疑是一个既特殊又至关重要的区域。它不仅是头部与躯干之间的桥梁，更是众多大血管、神经以及关键器官的交汇点。这一区域，我们通常称之为胸廓入口，由第一胸椎、第一肋和胸骨共同构成，形成了一个相对狭小而结构复杂的空间。尽管空间有限，但它却承载着人体极其重要的生理功能，是维持生命活动不可或缺的一部分。然而，正是由于其解剖位置的特殊性，胸廓入口成为了医学研究和治疗领域的一大难题，尤其是当肿瘤在此处发生时，无论是诊断还是治疗，都面临着前所未有的挑战。 一、胸廓入口的解剖结构与功能胸廓入口，作为胸腔与颈部的分界区域，其解剖结构异常复杂且精细。它由第一胸椎、第一肋和胸骨组成，形成了一个三角形的空间。这个空间虽然狭小，但却是一个高度密集的区域，容纳了众多关键的生理结构，如锁骨下动脉、锁骨下静脉、臂丛神经等。这些结构不仅负责着头颈部的血液供应和神经传导，还直接关联着上肢的功能和感觉。锁骨下动脉为上肢提供血液，锁骨下静脉则负责回收上肢的血液；而臂丛神经则负责上肢的感觉和运动功能。这些结构的正常运作对于维持人体的正常生理功能至关重要。二、胸廓入口肿瘤的定义与分类胸廓入口肿瘤，顾名思义，是指发生在胸廓入口区域内的肿瘤。这些肿瘤可能源自多种组织，包括但不限于神经源性肿瘤、肺上沟瘤、食管肿瘤、气管肿瘤等。根据肿瘤的性质，我们可以将其分为良性和恶性两类。良性肿瘤通常生长缓慢，对周围组织的压迫较轻，且不易发生转移；而恶性肿瘤则可能迅速生长，对周围组织造成严重的破坏和压迫，甚至可能通过血液或淋巴系统转移到其他部位。三、胸廓入口肿瘤的特殊性胸廓入口肿瘤的特殊性主要体现在其解剖位置的复杂性和治疗难度的增大。由于肿瘤毗邻众多重要血管和神经，手术过程中稍有不慎就可能造成严重的并发症，如大出血、神经损伤等。这些并发症不仅可能危及患者的生命，还可能严重影响患者的生活质量。因此，胸廓入口肿瘤的治疗需要极高的手术技巧和精细的操作。 四、胸廓入口肿瘤的症状与诊断胸廓入口肿瘤的症状因其类型、大小及压迫周围组织的情况而异。常见的症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽、声音嘶哑、上肢麻木疼痛等。这些症状的出现，往往意味着肿瘤已经对周围的神经、血管或其他组织造成了压迫或侵犯。然而，由于这些症状并非特异性，很容易被误诊为其他疾病，如颈椎病、肩周炎等。因此，对于出现这些症状的患者，医生需要仔细询问病史、进行详细的体格检查，并结合必要的影像学检查，以排除其他可能的疾病，并确诊胸廓入口肿瘤。为了准确诊断胸廓入口肿瘤，医生通常需要借助多种检查手段。胸部X线片是初步筛查的常用方法，能够显示肿瘤的大致位置和形态。然而，由于胸廓入口区域的解剖结构复杂，X线片往往难以提供清晰的图像。因此，更高级别的影像学检查，如计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等，成为了诊断胸廓入口肿瘤的重要手段。这些检查不仅能够清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态和与周围组织的关系，还能够提供肿瘤的血供情况，为制定治疗方案提供重要依据。五、胸廓入口肿瘤的治疗原则与策略胸廓入口肿瘤的治疗原则是根据肿瘤的性质、位置、大小以及患者的身体状况综合考虑，制定个性化的治疗方案。对于良性肿瘤，如果肿瘤较小且未引起明显症状，可以选择观察随访，定期监测肿瘤的生长情况。然而，对于大多数胸廓入口肿瘤，特别是恶性肿瘤，手术切除是首选的治疗方法。手术切除不仅能够直接去除肿瘤，还能够缓解肿瘤对周围组织的压迫，改善患者的症状。在手术过程中，医生需要仔细分离并保护周围的血管和神经，以避免造成严重的并发症。此外，随着医学技术的不断进步，一些新的治疗方法，如放疗、化疗、靶向治疗等，也逐渐被应用于胸廓入口肿瘤的治疗中。这些方法能够辅助手术治疗，提高治疗效果，降低复发和转移的风险。六、胸廓入口肿瘤的预后与康复胸廓入口肿瘤的预后取决于多种因素，包括肿瘤的性质、分期、治疗方式以及患者的身体状况等。良性肿瘤在手术切除后通常预后较好，而恶性肿瘤的预后则相对较差。此外，患者的年龄、身体状况、心理状态等也会对预后产生影响。因此，在治疗过程中，医生需要综合考虑患者的各种因素，制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果和患者的生存率。定期随访与监测是胸廓入口肿瘤患者康复过程中的重要环节。通过定期随访，医生可以及时了解患者的恢复情况，发现并处理可能出现的并发症或复 发。同时，患者还需要接受定期的影像学检查，以监测肿瘤的生长情况，为后续治疗提供依据。此外，患者还需要注意保持良好的生活习惯和心态，积极配合医生的治疗和建议，以促进康复和提高生活质量。综上所述，胸廓入口肿瘤的治疗策略需要根据患者的具体情况综合考虑，制定个性化的治疗方案。同时，由于该区域肿瘤治疗的复杂性和挑战性，需要高度熟练的手术技巧和丰富的临床经验来确保治疗的安全性和有效性。
张百华 2025-02-08阅读量835
病请描述：在日常生活中，我们时常会听到关于肺炎的新闻或讨论，但你是否真正了解社区获得性肺炎（Community-AcquiredPneumonia，简称CAP）呢？这是一种常见的肺部感染性疾病，对人们的健康构成了严重威胁。今天，我们就来深入了解一下社区获得性肺炎的相关知识，以便更好地预防和应对这一疾病。 一、什么是社区获得性肺炎？ 社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单来说，就是你在医院之外的地方，比如家里、学校、办公室等，因各种原因导致的肺部感染。它可以发生在任何年龄段的人群中，但老年人、儿童、免疫功能低下者等群体更为常见。 二、社区获得性肺炎的病原体 引起社区获得性肺炎的病原体种类繁多，常见的有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、支原体、衣原体、金黄色葡萄球菌等。这些病原体可以通过呼吸道飞沫传播、接触传播等途径感染人体。其中，肺炎链球菌是最常见的病原体，其阳性率占已知病原的40%～60%。 三、社区获得性肺炎的症状 社区获得性肺炎的症状多种多样，主要表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。不同患者的症状可能有所差异，有些患者可能症状较轻，而有些患者可能症状较为严重，甚至出现呼吸衰竭等危及生命的情况。 1.发热：患者大多伴有不同程度发热，体温多在38℃以上，热型多不固定，可表现为不规则热、弛张热或稽留热。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、病毒性常出现高热，体温可达39-40℃以上，部分患者有寒战、畏寒等表现。 2.咳嗽咳痰：咳嗽、咳痰是社区获得性肺炎的常见典型症状。因感染病原体的不同，咳嗽程度也不相同。大多早期表现为轻咳或干咳，连续刺激性咳嗽多见于支原体肺炎。随病情进展逐渐出现咳痰，多为白色黏液状痰，化脓菌感染者可为黄色脓性痰，肺炎链球菌感染可为铁锈色痰。 3.胸痛：胸痛是社区获得性肺炎的又一典型症状，因病变程度或病变部位不同而异。咳嗽、咳痰为加剧诱因。病变累及胸膜时疼痛多呈针刺样或随呼吸加重，下叶肺炎波及膈胸膜时疼痛可放射至肩部或腹部。 4.呼吸异常除咳嗽、咳痰、胸痛外，患者还可能出现呼吸困难，表现为呼吸频率和深度的改变，出现张口呼吸、端坐呼吸，甚至发绀，还可能伴有咯血症状。 5.全身症状：患者常伴有头痛、头晕、全身肌肉酸痛、无力等症状，部分患者可伴有恶心、呕吐或腹胀、腹泻等消化系统症状。重症患者可出现呼吸急促或窘迫，甚至嗜睡、意识障碍、神志障碍或精神症状等。 6.肺外症状：还可能出现肺外症状，如肺尖部病变可反射性引起肩臂痛，后部病灶可刺激后胸膜表现为腰背部疼痛，少数下叶肺感染刺激横膈可出现上腹疼痛并向肩部放射，有嗳气和呃逆。 四、社区获得性肺炎的诊断与治疗 对于社区获得性肺炎的诊断，需要结合患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查等进行综合判断。胸部X线或CT检查通常可以发现肺部的炎症病变。此外，血液检查、痰液检查等也有助于明确病原体。 一旦确诊为社区获得性肺炎，应及时进行治疗。治疗方法主要包括抗感染治疗、对症支持治疗等。根据病原体的不同，选择合适的抗生素或抗病毒药物进行治疗。同时，要注意休息、加强营养、保持呼吸道通畅等，以促进病情的恢复。在治疗过程中，患者需要密切配合医生的治疗，按时服药、定期复查。如果出现症状加重、呼吸困难等情况，应及时就医，以便及时调整治疗方案。 五、社区获得性肺炎的预防 预防社区获得性肺炎非常重要。保持良好的生活习惯是预防的关键，包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠、避免吸烟等。在流感等呼吸道传染病高发季节，要注意做好个人防护，如佩戴口罩、勤洗手等。对于高危人群，如老年人、患有慢性疾病者等，还可以考虑接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，以降低患病风险。 六、结语 社区获得性肺炎是一种常见的肺部感染性疾病，对人们的健康有着不容忽视的影响。通过了解它的病因、症状、诊断和治疗等方面的知识，我们可以更好地预防和应对这一疾病。在日常生活中，我们要时刻关注自己的健康状况，一旦出现疑似社区获得性肺炎的症状，不要慌张，及时就医，积极配合医生的治疗。希望通过这篇科普文章，能让更多的人对社区获得性肺炎有更深入的了解，从而更好地守护自己的健康。
宋晓科 2025-02-07阅读量1112