病请描述：有了糖尿病怎么办？今天分享一张验方，它很有代表性，组成如下： 天麻、生杭芍、生山楂、钩藤、草决明、珍珠母、泽泻、茯苓 为什么要说此方呢，我认为它牢牢抓住了糖尿病的两个“死穴”。所谓打蛇打七寸，擒贼先擒王。对疾病的调治，更是如此 第一死穴：肝 在中医里没有糖尿病这个词，但通过研究发现，糖尿病的一些症状，很多都与肝有关 肝气郁结，久而化火，火性炎上，使得肝阳上亢，肝气生发太过，再对照下，多数糖尿病患者，平时是不是多暴脾气，爱动怒或者小心眼，爱生气呢？这些都会导致肝阳上亢，导致了糖尿病 第二死穴：痰湿 痰湿随肝阳上扰，则头晕头痛加重。痰浊中阻则食欲不振，痰浊流于四肢，肢体便乏力沉重。看那些平时喜肥甘肉厚的人，多半是湿浊内蕴脑梗的两个死穴都找到了，肝阳上亢和湿浊内蕴，这两个，就是中医治疗糖尿病的两大重要的病因病机 再看：天麻、生杭芍、生山楂、钩藤、草决明、珍珠母、泽泻、茯苓 天麻和钩藤，平息肝风。 珍珠母和草决明，平肝阳。 白芍，养肝血。 熄肝风，平肝阳，养肝血，这三个步骤，一环套一环，把肝阳上亢的这个死穴，牢牢掐住 再看：茯苓、泽泻、山楂，山楂化瘀、茯苓健脾、泽泻清湿热。 三者搭配，把痰湿内蕴这一死穴，轻松掐掉！ 有的人觉得中药治疗起来慢，难道糖尿病是短时间一两个月就形成的吗？肯定不是 糖尿病的出现也是非常缓慢的，跟急症不同的是，它的病根在体内扎的非常深，就像是参天大树，树根在地下我们看不见的地方，一定是相互交错的，想要把大树拔出，不是一两天的事 我建议各位朋友，在治疗糖尿病的过程中，不要急于求成，保持一个良好的心态，改变不良的饮食习惯，心态平和下来，这又何尝不是一种治疗方式呢？
王海颖 2024-06-21阅读量989
病请描述： 前列腺增生是老年男性的常见疾病，表现为尿频、尿急以及夜尿增多等症状，严重影响老年男性的身心健康和生活质量。很多患病后到处寻找苏州看前列腺增生厉害的老中医，在这里提醒大家不要过度恐慌，首先要了解本病才能找对正确的治疗方法，那么下面我从中医的角度为大家介绍。 中医对前列腺增生的认识 前列腺增生属于中医“癃闭”范畴，是以小便不利，点滴而短少为特征。如果病势较缓就称之为癃，小便闭塞点滴不通，病势较急的称为闭。 中医认为前列腺增生多因外感六淫、劳累、饮食不节、情志等因素诱发，本病多见于老年男性，本肾气虚衰，气化不利，水湿内蕴，痰湿凝聚，阻于尿道；或肝气郁结，血行不畅，瘀阻尿道；或憋尿过久，败精瘀浊停聚不散，膀胱气化失司；或外感湿热，肺气失宣；或饮食不节酿生湿热，蕴结不散，瘀阻下焦。主要病机为肾虚瘀结，膀胱气化失司，尿液受阻。病位在肾、膀胱，涉及肝、脾、肺三脏。 中医治疗前列腺增生的优势 中医治疗前列腺增生讲究辨证论治，对于肾虚引起的前列腺增生，可采用补肾气的药物治疗，对于血瘀或痰凝引起的前列腺增生，可采用活血、散结、清热、利湿的药物治疗，中医治疗不仅可以缓解或消除排尿困难等症状，还可以改善人体综合体质，提高生活质量，防止长期并发症。 自我介绍： 苏州看前列腺增生厉害的老中医是谁？本人沈利华，为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师，上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师，苏州国医堂老中医，上海中医药学会肿瘤会分会委员，上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验，深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年，在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员；上海市男性病研究中心委员；曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称号。 坐诊时间： 周日在苏州国医堂相城店坐诊。
沈利华 2024-05-16阅读量3811
病请描述： 上海中医药要大学附属曙光医院肝病科 陈高峰 副主任医师 在日常门诊，失眠是困扰脂肪肝和肝病患者的一大主症，给患者的生活质量和心理健康带来严重影响，因此，睡眠质量改善是大家追求的一热点。《顾松园医镜》有云：“肝经血虚，气滞而不寐”，《血证论》载：“人寤则魂游于目，寐则魂返于肝，若阳浮于外，魂不入肝，则不寐”，指出肝气郁滞，化火扰神，肝血亏虚，血不养神安均可致失眠。 患者，女，45岁，2023年5月16日初诊。 脂肪肝5 余年，平素未治疗。 刻下：失眠，寐而易醒，伴有心悸，心烦焦虑，抑郁，口苦，口干，乏力，便溏，大便日行两次，小便可。 舌淡红，苔薄黄，脉弦数。 中医诊断：失眠证，证属肝气郁结，痰火内扰证。 治则：疏肝解郁泻火，养心安神。 拟方：黄芪、茯苓、白芍、白术、太子参、决明子、生山楂各15g，枳实、制半夏、陈皮、制远志、合欢皮各 15g，炙甘草6g，肉苁蓉、葛根、夜交藤、炒酸枣仁各15g、生龙牡（先煎）各30g，黄连、川芎各9g。14剂，日1剂，水煎分服。 2023年6月1日复诊，睡眠有明显改善，心悸亦有减轻，原方加持。按：“年四十余，而阴气自半也，起居衰矣”。患者年逾四十，肝血亏虚，心失所养，则见心悸；肝气郁滞，郁而化火，炼津为痰，痰热内扰，则见口苦、苦干、心烦、失眠；肝郁乘脾，脾土失健，运化失常，则为便溏；舌淡红，苔薄黄为痰火内郁之象，脉弦数为肝火盛兼有血虚。 方中黄连温胆汤清痰火，兼降胆木之浊；肉苁蓉、川芎通督脉以宣阳气，葛根升脾胃肝胆之清阳；远志、合欢皮、夜交藤、炒酸枣仁、川芎开心气，安心智，解肝郁以安神；龙骨、牡蛎滋阴安神。 升降相因，清补兼施，共奏升发清阳，清胆降浊，安神定悸之功。
陈高峰 2024-04-07阅读量1301
病请描述：上海中医药要大学附属曙光医院肝病科 陈高峰副主任医师 在日常门诊，失眠是困扰脂肪肝和肝病患者的一大主症，给患者的生活质量和心理健康带来严重影响，因此，睡眠质量改善是大家追求的一热点。《顾松园医镜》有云：“肝经血虚，气滞而不寐”，《血证论》载：“人寤则魂游于目，寐则魂返于肝，若阳浮于外，魂不入肝，则不寐”，指出肝气郁滞，化火扰神，肝血亏虚，血不养神安均可致失眠。 患者，女，45岁，2023年5月16日初诊。脂肪肝5余年，平素未治疗。刻下：失眠，寐而易醒，伴有心悸，心烦焦虑，抑郁，口苦，口干，乏力，便溏，大便日行两次，小便可。舌淡红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断：失眠证，证属肝气郁结，痰火内扰证。治则：疏肝解郁泻火，养心安神。拟方：黄芪、茯苓、白芍、白术、太子参、决明子、生山楂各15g，枳实、制半夏、陈皮、制远志、合欢皮各15g，炙甘草6g，肉苁蓉、葛根、夜交藤、炒酸枣仁各15g、生龙牡（先煎）各30g，黄连、川芎各9g。14剂，日1剂，水煎分服。 2023年6月1日复诊，睡眠有明显改善，心悸亦有减轻，原方加持。按：“年四十余，而阴气自半也，起居衰矣”。患者年逾四十，肝血亏虚，心失所养，则见心悸；肝气郁滞，郁而化火，炼津为痰，痰热内扰，则见口苦、苦干、心烦、失眠；肝郁乘脾，脾土失健，运化失常，则为便溏；舌淡红，苔薄黄为痰火内郁之象，脉弦数为肝火盛兼有血虚。方中黄连温胆汤清痰火，兼降胆木之浊；肉苁蓉、川芎通督脉以宣阳气，葛根升脾胃肝胆之清阳；远志、合欢皮、夜交藤、炒酸枣仁、川芎开心气，安心智，解肝郁以安神；龙骨、牡蛎滋阴安神。升降相因，清补兼施，共奏升发清阳，清胆降浊，安神定悸之功。
陈高峰 2024-04-07阅读量1233
病请描述：1、胆囊结石患者中医体质类型 从中医体质类型对中医证型的分析来看，痰湿质以肝胆湿热证、肝郁气滞证为多，分别占59．6％、19．1％；湿热质以肝胆湿热证、肝郁气滞证为多，分别占53．1％、34．4％；气虚质以肝郁气滞证为多，占55．6％；阴虚质以肝阴不足证，占60．0％；气郁质以肝郁气滞证为多，占64．3％。从中医证型对中医体质类型的分析来看，肝胆湿热证以痰湿质、湿热质为多，分别占45．2％、27．4％；肝郁气滞证以湿热质、气虚质、气郁质、痰湿质为多，各占20．0％、18．2％、16．4％、16．4％；肝阴不足证以阴虚质、痰湿质为多，分别占37．5％、20．8％。因此说明痰湿质、湿热质在胆囊结石中易表现为肝胆湿热证；气虚质、气郁质在胆囊结石中易表现为肝郁气滞证；阴虚质在胆囊结石中易表现为肝阴不足证。 肝胆湿热证可因外感湿热，或内生湿热引起，而痰湿质、湿热质患者易因湿热痰食之邪内蕴肝胆，疏泄不畅而致结石生成。肝郁气滞证可因情志刺激，或病邪侵扰，致肝脉遏阻，引起肝气郁结，失于疏泄、条达，而气郁质患者多情志不舒，易气机不畅，气虚质患者因气虚而运行乏力，致气机阻滞，最终致肝失疏泄，胆腑不通，胆汁壅积而发病。肝阴不足证因情志不舒，气郁化火，火灼肝阴；或热病后期，灼伤阴液；或肾阴不足，肾水不能涵养肝木，累及肝阴，而阴虚质患者体内阴液亏少，肝失濡养，阴不制阳，虚热内扰，肝之疏泄失常，胆汁排泄不畅，淤积成石。 病是机体在致病因素作用下，所表现出的异常生命过程；证是机体在后天因素作用下，所表现出的一定阶段的动态病理反应，而体质属于疾病发生的内因，体质是病证产生的主要物质基础，因此体质决定着发病与否，体质决定着证的倾向性。《黄帝内经灵枢集注·刺节真邪第七十五》日：“虚邪之中人……阳盛者则为热，阴盛者则为寒。”正体现了体质对证型的影响。由此可见体质在疾病发生发展过程中扮演着重要角色，然而在目前的中医临床治疗过程中，对胆囊结石的治疗多为辨病、辨证治疗，缺少对体质的调治。体质虽是相对稳定的特质，但体质可通过后天来调节。 2、胆囊结石易感体质的调理 根据本研究结果，胆囊结石的易感体质主要为痰湿质、湿热质、气虚质。因此积极调整该类人群的体质偏颇，有助于预防胆囊结石的发生。痰湿质者多中焦脾胃虚弱，水谷精微运化失调，致水湿内停，聚湿成痰，调体宜化痰祛湿。①饮食：定量、定时、低脂、低热量膳食，清淡为主，可食甘平辛温之品，如扁豆、冬瓜、魔芋等，少食肥甘厚腻之物。注意戒烟酒。②起居忌潮湿：居所宜干燥。平时注意保暖，免受雨淋。注意劳逸结合。③运动宜渐进：锻炼需要长期坚持，如慢跑、游泳、武术等。若在湿冷时节，户外运动时间宜少。 湿热质者多内外湿邪内蕴，郁而化热，调体宜清热利湿。①饮食：定量、定时、低脂、低热量膳食，清淡为主，可食甘寒甘平之物，如绿豆、冬瓜、鸭肉等。少食甘温滋腻、辛温助热之品，如蜂蜜、羊肉、辣椒等。注意戒烟酒。②起居避暑湿：居所宜干燥，通风。少熬夜，少劳累，注意睡眠充足，劳逸结合。情绪上宜调和，避免情绪过激。③运动宜增强：锻炼强度、运动量可适当增加，如长跑、爬山、球类运动等。若在暑湿重的盛夏，户外运动时间宜少，并尽量选择凉爽时锻炼。 气虚质者多元气虚弱，调体宜益气培元。①饮食：定量、定时、低脂、低热量膳食，可食益气甘平之物，如山药、白扁豆、大枣等。少食耗气破气之物，如生萝卜、山楂、空心菜等。②起居勿过劳：起居有常。平时注意保暖，汗出避免受风。少劳累。③运动宜柔缓：锻炼强度、运动量宜小，时间不宜过长，但要注意持之以恒，如太极拳、散步、气功等。 上述三种体质偏颇人群遵循上述日常调理，可以一定程度上改善体质偏颇，有助于预防胆囊结石的发生。这正体现了中医“治病求本”、“治未病”的理论，从辨体的角度防治胆囊结石。 本文选自：沈亚蓓等，胆囊结石患者的中医体质类型与中医证型关系的初步研究。 原文链接地址：胆囊结石患者的中医体质类型与中医证型关系的初步研究-中国知网(cnki.net)
赵刚 2024-04-07阅读量1446
病请描述：高某，男，52岁 中医诊断：膀胱恶性肿瘤（脾肾气虚证） 西医诊断：膀胱癌 2023年8月因间断无痛性尿血，加重半月于医科大行膀胱镜检、病理诊断为膀胱肿瘤。行尿道膀胱肿瘤电切除术后，仅行一次全身化疗（吉西他滨+顺铂）。因电切除术及内窥镜并未根除，故欲求中医药治疗。 2024.1.14首次于门诊就诊，刻下：偶有右下腹、骶骨部分阵痛、抽痛感，无尿血、无口干口苦、夜寐安、二便调、舌淡红苔薄白，脉沉。 2024.1.28二次复诊，刻下：大便一日一次，稍不成形，左臂麻木不适，右下腹夜间隐痛不适，舌淡苔薄，脉沉细。 患者舌象如下 案语: 膀胱癌属泌尿生殖系统肿瘤发病率第一位的肿瘤，病因复杂，较为明确的的治病因素是吸烟和接触芳香胺类化学物质，如沥青、燃料、橡胶、煤焦油等，通常最初的临床表现即为无痛性、间歇性的尿血，如洗肉样、茶水样。膀胱癌需要区别对待，对于浅表性非肌层浸润性膀胱癌，中医药的治疗侧重于预防其复发；针对肌层浸润性膀胱癌，除膀胱切除外，中医可辅助改善临床不适症状、控制疾病发展。中医学上将膀胱肿瘤归属于“血淋”、“癃闭”的范畴。中医认为本病的发生是本虚标实的缘故，本虚为肾气虚、脾气虚、肺气虚、肝气郁结等，标实为湿热、毒热、痰浊、瘀血为患。诊治时则以清热利湿、通利水道、健脾益肾、理气散结为主。 该患者属脾肾气虚之证，舌色淡，舌边有齿痕。选用黄芪、茯苓、白芍、甘草、甘草大枣补益脾气，山茱萸补益肾气的基础上，加用针对膀胱的专用药，天葵子、蜀羊泉、路路通、金樱子改善术后尿频、尿急等症状。为防补益太过滋腻，也加入陈皮、延胡索条畅气机，以畅达三焦。二诊时，患者术后仍感右下腹隐痛不适，左臂麻木感，故加用蜈蚣，借其走窜、攻通经络之功；加用入肾经的骨碎补和入肝经的续断，补益肝肾，行瘀血敛新血，加速骨质及肌肉的恢复。
付晓伶 2024-04-01阅读量1267
病请描述：在中医儿科学中，儿童肥胖不仅被视为体重管理的问题，而且被看作是身体不同系统间失衡的表现。中医通过辨证论治的方法，结合饮食调整、生活方式的改变、以及适当的中药治疗，为儿童肥胖提供了独特的治疗路径。以下是一个虚构的儿童肥胖治疗病例，以展示中医儿科学如何应对这一常见问题。 病例概述 小明，10岁，男孩，因体重迅速增加及活动能力下降，被父母带来就诊。小明的体重超出了同龄儿童的正常范围25%，近一年来体重增长显著。除了体重问题，小明还有疲劳、多汗、喜欢吃甜食和油腻食物、夜间睡眠不佳等症状。家庭病史中无特别疾病。 中医诊断 通过询问详细病史和进行舌脉诊断，确定小明属于“脾虚湿盛”和“肝气郁结”的体质。在中医理论中，脾为后天之本，主运化水湿，肝为调畅情志之脏。脾虚则运化失职，水湿内停，形成湿盛；肝气郁结则情志不畅，进一步影响脾的运化功能，两者相互作用，导致体重增加。 治疗原则 治疗原则是健脾利湿、疏肝解郁。通过调整饮食、改变生活习惯和采用中药治疗，共同作用于改善小明的体质，达到减轻体重的目的。 治疗方案 1. 饮食调整：建议小明减少甜食和油腻食物的摄入，增加蔬菜和粗粮的比例，保证足够的蛋白质摄入。鼓励分餐制，减少每餐食量，避免暴饮暴食。 2. 生活方式改变：增加体力活动，如每天至少进行1小时的中等强度运动，包括快走、游泳、骑自行车等。改善睡眠质量，保证每晚8-10小时的充足睡眠。 3. 中药治疗：根据“健脾利湿、疏肝解郁”的治疗原则，为小明开具了中药方剂，包括茯苓、泽泻、猪苓、白术、柴胡、郁金等药材，旨在调理脾胃，促进水湿代谢，以及调畅肝气。 治疗过程与结果 小明在父母的协助下，严格遵守治疗方案进行了3个月的治疗。期间，通过定期回访，根据小明的体质变化和治疗效果，适时调整中药方剂。 3个月后，小明的体重下降了10%，活动能力显著提高，夜间睡眠质量也有所改善。疲劳、多汗等症状得到明显缓解。小明和他的家人对治疗效果非常满意。 结论 儿童肥胖的治疗需要综合考虑个体差异和多因素影响，中医儿科学提供了一种全面调理身体的治疗方式。通过饮食调整、生活方式的改变、以及中药治疗的综合应用，可以有效改善儿童肥胖问题，促进健康发展。此病例虽为虚构，但反映了中医在儿童肥胖治疗中的实际应用和治疗效果，希望能为相关领域的专业人士和公众提供参考。
生长发育 2024-03-22阅读量2205
病请描述： 淋病是一种很常见的性传播疾病，主要是侵犯泌尿生殖系统引起化脓性的炎症感染，主要的传播途径是通过性接触传播，偶尔也可以通过污染的生活用具而间接传播，那么淋病是怎么回事，要怎么治疗呢，下面来看看中医对淋病的认识吧。 淋病中医上通常叫“淋证”、“花柳”、“毒淋”，症状主要症状包括小便频数、小便刺痛、小腹胀痛、腰部酸痛、口苦咽干等。 淋证的病因病机一般是外感湿热、饮食不洁、情志失调等。患者因不洁性交，或秽浊毒邪乘虚侵袭阴器，酿湿化热，热灼尿道，血败成脓，而成本病。或者患者多食肥甘或嗜酒太过，导致脾胃运化失常，积湿生热，下注膀胱会发为淋证。或者患者情志不遂，肝气郁结，膀胱气滞，气火郁于膀胱，会导致淋证。 中医治疗淋病的优势 中医治疗淋病，通常采用具有清热解毒、利湿化痰的功效的药物，可以改善尿道炎症，减轻尿道流脓等症状。同时，中药中的活性成分对抗细菌有一定的作用，可以抑制淋球菌的繁殖，从而减轻感染。 自我介绍： 本人沈利华，为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师，上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师，苏州国医堂名医便民工作室专家，上海中医药学会肿瘤会分会委员，上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验，深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年,在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员；上海市男性病研究中心委员；曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称号。 坐诊时间： 每周日全天在苏州国医堂相城店坐诊。
沈利华 2024-02-28阅读量1035
病请描述：子宫肌瘤和乳腺增生是女性最常见的良性肿瘤，常常合而为病，临床上对于二者合病的相关机制及治疗的研究不在少数，多认为与雌、孕激素的失调及催乳素、细胞免疫等因素相关，而对于同时合并甲状腺结节或慢性胆囊炎的研究尚不多见。甲状腺结节临床多无明显症状，患者多是从体检或例行检查中发现，部分患者临床可以引起气管、食管压迫症状。其病因较为复杂，发病机制尚不完全明了，主要认为与遗传因素、自身免疫、碘摄入量及接触放射线等有关。慢性胆囊炎是胆囊持续、反复发作的炎症过程，其发病与结石、感染、饮食等多因素相关，是消化系统常见的疾病。临床上患者多辗转各个科室，甚至有部分合并四病的患者对上述四个病症均采取手术治疗，但术后有不同程度的复发，心理及经济负担较重，本课题对于缓解及改善患者的生活质量具有较大的临床意义。子宫肌瘤、甲状腺结节、乳腺增生、慢性胆囊炎分属于中医学中“瘾瘕”、“瘿瘤”、“乳癖”、“胁痛”的范畴。中医学强调人体自身的整体性，运用整体思维即由整体到局部、再由局部到整体的研究思路对疾病进行辨证，根据辨证得出的结果进行论治。在临证中发现前来就诊的患者以肝郁气滞型最为多见，且在问诊时发现多数女性均有不同程度的其余三病的就诊及治疗史，故以“肝郁”为主线，对合并有上述不同疾病的患者采用中医整体观的辨证思想，异病同治取得了良好的疗效。 中医学角度论述子宫肌瘤与乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎的联系 子宫肌瘤与乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎四病虽分属不同部位，不同机制的疾病，但从中医学发病角度来讲其基本的病因病机具有一致性。古文中对女性的生理特点有“妇人之生，有余于气，不足于血”的描述，女子的经、孕、产、乳皆离不开阴血的化生及濡养，阴血不足，阳易偏盛，导致气血失衡，百病乃生。女子多心思细腻，易受情志的影响，《万氏妇人科》中就记载女子性易冲动，情绪异常波动，善妒易怒，易伤肝气，影响肝的疏泄，故常说“女子多郁”。而“诸郁皆不离肝”，故子宫肌瘤、乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎皆以肝气郁结，肝失疏泄为基本病机，气滞、痰凝、血瘀于疾病过程中既是病理产物，又反为病因。 2、从肝论治“四联征”的依据 2．1以中医学整体观念作指导思想，异病同治为基本原则 整体观念及异病同治是中医学研究人体、认识疾病及治疗的指导思想及诊治方法，是中医学理论体系不可或缺的重要组成部分。整体观念是将自然、社会进行总体的直接查验、并在中国古代哲学的指导下，向更为理性的层次去认识，将其与人的生命活动密切联系，所形成的“天人一体”的观念。人体是一个内外统一的整体，可通过观察人体外在的生理病理现象，即“视其外应”，推知体内脏腑组织的变化，“以知其内脏”，反之，当脏腑发生病变，可通过形体与官窍反映于外。各脏腑之间又存在结构和机能上相互协调，密切配合、相互统一的关系。五脏六腑、形体官窍都有其独特的功能，成为其独立的器官，以经络为联系通道内系脏腑组织，故而，维持人体的正常生命活动，不仅仅是各脏腑自我生理功能的发挥，还需要各脏腑间相互的作用，才能协调平衡。其在结构上、功能上、病理上互为影响。如肝的生理功能发生异常时，不仅表现为肝自身出现的病变反应，可通过传变表现为乘脾，影响脾的运化功能，出现饮食及水液代谢异常的表现；又可以影响肺的功能，肝肺具有气机升泄及肃降的关系，肝气从左升，肺气从右肃降，二者功能异常，影响气机的运行；继之心神或心血的运行亦受影响。在分析疾病病机时，不可拘泥于一脏，需考虑本脏及他脏相互的影响。异病同治，其实质是随证而治，在不同疾病中由于发病过程中表现出相同或相似的病因、病位及邪正关系，即表现出相同或相似的证，则治法就可相同。对于本课题中的“四联征”，“肝郁”是其共性病机，肝气郁结，疏泄功能失常，一方面可以导致情志及气机抑郁不畅，其滞或在形躯，或在脏腑，一方面气有一息之不行，则血有一息之不行，血行不畅，必然导致血瘀。肝气郁而不达，犯脾克胃，影响脾胃之纳运功能，导致脾失健运，水湿内生，聚湿成饮，饮停成痰，日久亦可影响及肾，导致肾的功能受损，也可影响心神而见烦躁不安或抑郁不乐，或肝郁日久化火，心肝火旺，而煎熬津液。如此，一脏有病，累及它脏，形成瘀血痰湿等病理产物的积聚，停留于局部引起相应部位的病变。局部病变常可反映整个机体的病理状态，从整体出发，辨析局部与整体病变的内在联系，将辨证与辨病相结合，结合实际具体情况，异病同治，实施有效的治疗。 本文选自：申蕾等，从肝探讨子宫肌瘤与乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎的相关性。 原文链接地址：从肝探讨子宫肌瘤与乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎的相关性-中国知网(cnki.net)
赵刚 2024-02-27阅读量2098
病请描述：4、肝胆隐症与中医肝脏象理论 肝胆隐症的提出是以中医肝胆藏象学说为基础，结合相对应的现代医学检测内容产生的概念。近几年有关中医肝胆藏象理论的现代研究大多从肝的功能概念和肝脏实体入手，结合实验和临床两方面对其加以研讨。古代文献中记载的中医肝脏的解剖位置、形态与重量均与现代解剖学的论述基本一致，这点已无争论。但中医学中的“肝脏”有两层含义，一是肝体，即肝脏器官实质。二是“肝用”，即肝的功能活动。肝以血为体，以气为用，体阴而用阳，包括了现代医学的神经系统、内分泌系统、血液系统、运动系统及视觉器官的功能，所以中医学的肝脏具有较现代医学更广泛的作用。 4.1肝胆隐症与“肝主候外” 中医认为肝有抵御外邪的作用。当机体受到强烈刺激时会立即出现一系列的非特异性的全身反应，这种紧张状态会提高机体的适应能力，此反应称为应激。应激学说的核心是机体依靠垂体-肾上腺皮质系统来调节非特异性应激源，调节失败会产生应激综合征，进而影响神经一内分泌免疫网络系统。 4.2肝胆隐症与“肝开窍于目” 在病理情况下，肝病也往往反映于目。长期临床观察发现病毒性肝炎患者的眼部症候发生率较高，其中慢性患者多见复视、视力模糊、夜视力下降和视疲劳等症状，一些患者的眼部症状还与肝功能的变化相关联。而急性患者则易出现眼毗干燥和眼部胀痛等症状。故可以推论患者的眼部症候对病毒性肝炎的诊断与预后有一定参考价值。故传统的望诊若能结合高科技的功能检测仪器、设备，将会延伸和扩展人的视觉能力，弥补传统望诊收集病情资料不足，同时也有利于肝胆隐症诊断方法的研究。 5、肝胆隐症与肝胆证候的研究 肝气郁结与肝阳上亢是肝病病理变化中最具特征性,且最为常见的证候表现。肝喜条达、恶抑郁。一些调查结果显示肝郁气滞证及相兼证候占肝病总数的41.9%。另外,肝病各种证候均轻重不同地表现有肝郁气滞征象，故认为肝郁气滞证是肝病证的基本病理变化，是肝病证候的核心。本证的发生以女性、中年患者较为多见，在脑力劳动者中发病率较高，发病季节以春三月最高，与患者本身的体质、气质和性格关系密切，涉及现代医学各科疾病，往往在内分泌、消化、神经、心血管、妇产科、眼科疾病中较为常见。肝郁证的现代研究表明，肝郁证有较大的涵容性和整体性，对抑郁、焦虑、悲痛等负性情绪心理应激状态下，以高级神经中枢调节机制紊乱为前提，神经、内分泌、循环、消化、免疫、感觉、运动等多系统某些病理改变、病症表现的有机概括。 6、中医体质和情志因素 临床上相同体质的患者往往呈现相同类型的疾病，反之，同类疾病的患者在体质上应该有较大的共性。例如两人同患脂肪肝，前者出现食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、肝区或右上腹隐痛等肝胆显症，而后者却表现为无症状的肝胆隐症。但由超检测结果可推测肝胆隐症患者以后极有可能出现类似显症一方的症状，所以辨治后者时，前者脾虚湿盛、痰湿内阻为主的病机可供参考。另一方面，二者之间必然存在年龄性别、性格、饮食习惯、有无他病或病程等因素的差异，这就需要结合各自体质详加辨证,分别予以相应的治疗。 七情指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，一般情况下适当的情志活动属于正常的生理现象，能使气血调和通畅、脏腑功能活动有序，但若情志活动突然强烈或持久刺激，超越人体的耐受程度，则会损害机体，引起多种疾病。七情内伤发病的基本病机为气机郁滞，而气机郁滞大多由肝失疏泄所致，,故七情与肝的生理活动最为密切。 本文选自：张佳丽，中医肝胆隐症的临床调查及其与中医体质、型行为关系的研究。 原文地址：中医肝胆隐症的临床调查及其与中医体质、A型行为关系的研究-中国知网(cnki.net)
赵刚 2024-01-15阅读量1708