病请描述：在门诊中，患者们常常带着焦虑与不安的心情，向医生提出一系列关于疾病预后的问题。其中，“浸润性肺癌是不是预后差？”这一问题尤为突出，它反映了患者对这一具有扩散特性的肺癌类型的深深担忧。浸润性肺癌，这一名词在医学领域常被提及，其扩散特性确实让不少人闻之色变。然而，面对这一疾病，我们是否应该如患者所担忧的那样，将其视为预后不佳的代名词呢？ 一、浸润性肺癌的定义与特性浸润性肺癌，作为肺癌的一种类型，其特点在于癌细胞已经突破了肺组织原有的界限，向周围组织或器官进行扩散。这种扩散特性使得浸润性肺癌相较于非浸润性肺癌（如原位癌）具有更高的复发和转移风险。然而，值得注意的是，浸润性肺癌的预后并非一成不变。它受到多种因素的影响，包括但不限于癌症的分期、病理类型、患者的身体状况以及治疗方式的选择等。因此，我们不能简单地将浸润性肺癌等同于预后不佳的代名词，而应该根据患者的具体情况进行综合分析。二、影响浸润性肺癌预后的风险因素1. 癌症分期癌症的分期是评估预后的重要指标之一。对于浸润性肺癌而言，其分期通常基于肿瘤的大小、是否侵犯周围组织或器官、以及是否存在淋巴结转移等因素进行划分。早期浸润性肺癌（如Ⅰ期、Ⅱ期）的患者，由于肿瘤尚未广泛扩散，通过手术切除和辅助治疗往往能够获得较好的预后。而晚期浸润性肺癌（如Ⅲ期、Ⅳ期）的患者，由于癌细胞已经广泛扩散至周围组织或器官，治疗难度加大，预后相对较差。然而，值得注意的是，即使在同一分期内，不同患者的预后也可能存在差异。这取决于患者的身体状况、治疗方式的选择以及治疗效果等多种因素。因此，对于浸润性肺癌患者而言，早期发现、早期治疗至关重要。2. 病理类型浸润性肺癌的病理类型也是影响预后的重要因素之一。肺癌的病理类型多种多样，包括腺癌、鳞癌、小细胞癌等。不同病理类型的肺癌对治疗的敏感性和反应性存在差异。例如，某些类型的肺癌（如腺癌）可能对某些化疗药物或靶向药物更为敏感，从而获得更好的治疗效果和预后。此外，随着医学研究的不断深入，越来越多的肺癌相关基因被发现和确认。这些基因的表达状态与肺癌的预后密切相关。例如，某些基因的表达异常可能导致肺癌细胞的增殖和侵袭能力增强，从而增加复发和转移的风险。因此，对于浸润性肺癌患者而言，进行基因检测并了解自身基因状态对于制定个性化的治疗方案和评估预后具有重要意义。3. 患者身体状况患者的身体状况也是影响浸润性肺癌预后的重要因素之一。这包括患者的年龄、体质、免疫功能等多个方面。身体状况较好的患者往往能够耐受更强烈的治疗方案（如手术、化疗、放疗等），从而获得更好的预后。相反，身体状况较差的患者可能无法承受高强度的治疗，导致治疗效果不佳或预后不良。此外，患者的心理状态也对预后产生重要影响。积极的心态和乐观的情绪有助于患者更好地应对疾病带来的压力和挑战，从而提高治疗效果和预后。因此，对于浸润性肺癌患者而言，保持积极的心态和乐观的情绪对于疾病的康复至关重要。4. 治疗方式的选择及效果治疗方式的选择及其效果直接关系到浸润性肺癌的预后。随着医疗技术的不断进步和创新疗法的不断涌现，越来越多的治疗方式被应用于浸润性肺癌的治疗中。这些治疗方式包括手术、化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等。手术治疗是浸润性肺癌的主要治疗手段之一。对于早期浸润性肺癌患者而言，通过手术切除肿瘤及其周围组织往往能够获得较好的预后。然而，对于晚期浸润性肺癌患者而言，由于肿瘤已经广泛扩散至周围组织或器官，手术治疗的难度和复杂性增加，预后相对较差。此时，化疗、放疗等辅助治疗手段可能更为适用。近年来，免疫治疗和靶向治疗等新型疗法在浸润性肺癌的治疗中展现出了巨大的潜力。这些新型疗法通过针对肺癌细胞的特定靶点或免疫机制进行干预，从而实现对肿瘤细胞的精准打击。与传统的化疗和放疗相比，这些新型疗法具有更高的疗效和更低的副作用。因此，对于浸润性肺癌患者而言，选择适合自己的治疗方式并积极配合治疗是提高预后的重要手段。三、面对浸润性肺癌的应对策略面对浸润性肺癌的挑战，患者和家属需要保持冷静和理性，积极寻求专业医生的帮助和建议。以下是一些建议，希望能为患者提供有益的参考： 1. 及时就医：一旦发现肺部异常症状或疑似肺癌的体征，应立即就医进行进一步检查和治疗。早期发现和早期治疗是提高预后的关键。 2. 了解病情：通过与医生沟通了解病情和治疗方案，增强对疾病的认识和理解。这有助于患者更好地配合治疗，提高治疗效果。 3. 保持积极心态：积极乐观的心态有助于增强患者的免疫力，提高治疗效果。患者可以通过心理咨询等方式调整心态，保持积极向上的心态。 4. 合理饮食与运动：合理饮食和适量运动有助于改善患者的身体状况，提高免疫功能。患者应根据自身情况制定合理的饮食和运动计划。 5. 定期复查与随访：治疗结束后，患者应定期进行复查和随访，及时发现和处理可能的复发或转移情况。综上所述，浸润性肺癌的预后并非一成不变，而是受到多种因素的共同影响。通过了解这些因素并采取积极的应对策略，患者可以在一定程度上改善预后，提高生活质量。同时，随着医疗技术的不断进步和创新疗法的不断涌现，浸润性肺癌的治疗前景也将越来越广阔。
张百华 2024-12-25阅读量3046
病请描述：肝上皮样血管内皮瘤是一种罕见的低中度恶性肿瘤，起源于血管内皮细胞。它可以起源于身体的多个部位，但最常见的还是肝脏。肝上皮样血管内皮瘤分为早期结节型和晚期弥漫型。超声下常表现为低回声，但形态各异，也能看到包膜回缩、钙化和多灶性病变。若CT或MR上同时出现“包膜回缩”、“棒棒糖征”和“靶征”，则诊断肝上皮样血管内皮瘤的特异性更高。诊断为肝上皮样血管内皮瘤的患者，应考虑行全身增强CT或MRI以进行准确分期。肝上皮样血管内皮瘤在PET-CT或PET-MRI下仅表现为轻中度放射性浓聚，因此PET仅作为可选检查手段。如果影像学高度怀疑肝上皮样血管内皮瘤而计划切除，则术前不需要细针穿刺活检。若不能及时进行手术切除，则须进行细针穿刺活检。肝上皮样血管内皮瘤应尽可能切除，如果无法切除，那么肝移植可获得最好的生存，即使存在肝外转移。对于无法手术切除或行肝移植的肝上皮样血管内皮瘤患者，可供选择的治疗手段很少，患者应尽可能转到专科中心进行诊治。有小样本研究显示，消融治疗和立体定向放疗具有一定的疗效。由于患者数量较少，目前尚没有系统治疗方案可供推荐。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-12-25阅读量2635
病请描述：大家好!我的专家门诊时间：每周一下午我在门诊3楼334诊室，周二上午我在门诊3楼335诊室出诊，周六上午特需门诊2楼223诊室出诊。如果挂不到号可以来诊室找我加号。如果预约胸部CT检查的病友，大家可以在广东省人民医院互联网医院上找我先开单预约CT检查时间。我院地址，广州市中山二路广东省人民医院，地铁1号线烈士陵园站B出口即到医院。
张冬坤 2024-12-25阅读量1243
病请描述：胎盘植入根据侵入子宫肌层深度分为三种类型，如下图根据植入面积分为完全性胎盘植入和部分性胎盘植入。胎盘植入性疾病可引起严重产后出血、失血性休克，以至于切除子宫，严重者导致患者死亡，其产褥感染发生率也高。影像学检查主要是超声及磁共振检查，注意磁共振检查在孕期是安全的，可以评估子宫后壁的胎盘植入，侵入肌层的深度，宫旁组织和膀胱受累程度，以及临床上怀疑，但超声不能确诊者。产检及分娩要到三级医院来，三级医院综合实力强，有新生儿科，放射介入科，麻醉科，重症监护室优秀的产科专家，妇科专家的护航，保命包子宫的机会更大。
李传征 2024-12-25阅读量5989
病请描述： 半个月前，晚上睡觉的时候，突然发现腿上有静脉曲张的地方，好像肿了一个大包，我连着用热毛巾敷了几天，鼓包消了些，但是疼痛却没有消失，摸上去硬硬的。 心里不太放心，就赶紧跑到当地医院去检查。医生告诉我这个是血栓引起的浅静脉炎，如果不及时处理有可能引发血栓，需要尽早手术。但我并没有下定决心，担心突然之下，家里两个孙子没人照顾。 后来我就和儿子打了一个视频电话商量，儿子让我不用担心，他来帮我安排，于是在网上给我挂了钟医生的号。 后来钟医生看出我的顾虑，告诉我现在静脉曲张联合微创手术，第二天就可以出院了，可以正常走路、买菜做饭带孙子，不影响生活。 手术前，钟医生和我说微创手术不怎么疼，我还不以为意，感觉手术哪有不疼的。没想到整个手术过程确实像钟医生说的那样，比平时做针灸的感觉还轻。 而且术后的效果也很明显，30多分钟的手术，腿上凸起的血管都已经消失了，第二天下地走路的时候，只是稍微有点牵扯感，其它没有任何不适，当即就办好出院，一点都不耽误我回去带孙子。（以上为患者自述） #湖北静脉曲张案例对比##USG腔内联合微创术#
钟若雷 2024-12-25阅读量2519
病请描述：纤维板层型肝癌是一种罕见的原发性肝癌，它通常发生在没有特定危险因素的非肝硬化肝脏。通常，甲胎蛋白在纤维板层型肝癌中不升高，但甲胎蛋白升高者存活期偏短。纤维板层型肝癌最常见的症状是腹痛、可触及的肿块，偶尔出现因鸟氨酸转羧化酶缺乏引起的精神状态改变。尽管影像学检查可以提示诊断，但纤维板层型肝癌的确诊有赖于组织活检，而活检标本的分子诊断对指导系统治疗是否获益目前尚不明确。对于确诊为纤维板层型肝癌的患者，首选手术切除，如果病灶局限但又无法切除，则可考虑肝移植。对于不可切除或肝移植的患者，可以考虑行放疗、传统化疗或免疫治疗，但不推荐进行新辅助或辅助药物治疗。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-12-25阅读量3593
病请描述：胎盘植入根据侵入子宫肌层深度分为三种类型，如下图根据植入面积分为完全性胎盘植入和部分性胎盘植入。胎盘植入性疾病可引起严重产后出血、失血性休克，以至于切除子宫，严重者导致患者死亡，其产褥感染发生率也高。影像学检查主要是超声及磁共振检查，注意磁共振检查在孕期是安全的，可以评估子宫后壁的胎盘植入，侵入肌层的深度，宫旁组织和膀胱受累程度，以及临床上怀疑，但超声不能确诊者。产检及分娩要到三级医院来，三级医院综合实力强，有新生儿科，放射介入科，麻醉科，重症监护室优秀的产科专家，妇科专家的护航，保命包子宫的机会更大。
李传征 2024-12-25阅读量5788
病请描述：男性龟头发痒的原因有哪些呢?龟头总是痒可能是局部卫生较差等生理因素引起的，也有可能是龟头炎、龟头湿疹等引起。1、生理因素龟头总是痒考虑是日常不注意个人卫生，穿紧身的衣裤，长期久坐等致使局部卫生较差，导致龟头有污垢引起的，这属于正常生理现象，一般通过每日清洗即可缓解。2、龟头炎疾病可能是由于细菌、真菌、病毒、支原体等感染引起的，此外，龟头长时间被摩擦或局部有污垢聚集也会诱发龟头炎。患者会感觉龟头总是痒、局部疼痛，还会伴随龟头水肿、糜烂、丘疹、红斑等表现。3、龟头湿疹龟头湿疹可能是免疫功能异常、龟头和阴囊部大量出汗、接触过敏原等导致的。患者会有龟头丘疹、瘙痒、水疱、鳞屑等症状，随着病情发展，瘙痒的症状会加重，会有龟头总是痒的表现。龟头总是痒，建议患者去医院检查，明确病因进行治疗。另外，患者日常需要保持龟头部位清洁与干燥，每日用温水清洗患处，避免局部搔抓患处。
息金波 2024-12-25阅读量4676
病请描述： “我再住三天，下周一就能回家看我的小孙子了！太感谢你们医护人员了，治好了我的三叉神经痛，脸不疼了，术后这三天吃嘛嘛香，体重长了4斤，已经有半年没有这么痛快的吃饭了。”今天上午查房时，65岁的李阿姨开心的讲述。 右边脸疼的半年没咋吃饭、疼的想跳楼 榆林的李阿姨，2年前出现右侧面部发作性疼痛，主要是三叉神经第二支、第三支的区域出现疼痛现象，从第三支向第二支区域放射，疼的时候就像电打一样，你不知道它什么时候就开始疼了，特别是在吃饭、刷牙、洗脸的时候尤为明显。都说三叉神经痛是天下第一痛，那是真的痛不欲生，李阿姨半年没有咋吃饭，疼的时候想跳楼。 经过颅神经显像检查发现，右侧三叉神经脑池段邻近小血管接触，没有颅内占位等病变，李阿姨属于原发性的三叉神经痛，适合进行显微血管减压术治疗。 术后疼痛消失、三天长了4斤！ 考虑到李阿姨疼痛剧烈，严重影响到正常生活，病人及家属选择进行显微血管减压手术治疗。手术是在全麻下进行的，术中发现她的责任血管是右侧小脑上动脉，其由上方压迫三叉神经脑池段，经过神经垫棉的隔离、彻底减压。 术后李阿姨的面部疼痛已经消失，半年没有咋吃饭的她，再也不用怕吃饭、刷牙、洗脸会诱发疼痛了，术后三天时间就长了4斤。
姜海涛 2024-12-25阅读量1418
病请描述： 骶神经调控术是通过骶神经刺激器发射的脉冲式电刺激骶神经（S2~S4），作用于神经通路，调节异常的骶神经反射弧，进而显著改善排尿/储尿、排便/储便功能障碍。神经源性膀胱患者长期高压排尿，肾脏得不到保护，可能会造成严重的肾脏及膀胱损伤，严重的导致尿毒症。 骶神经调控手术对于神经受损、糖尿病神经源性膀胱、逼尿肌和尿道括约肌协同失调症等等，常年饱受这样的困扰，保守治疗效果又差等患者，是最佳的选择。 骶神经调控能够有效地保护膀胱、肾脏 1、可以减少膀胱的神经性过度活动，进而可以保护肾脏、保护膀胱； 2、可以减少膀胱的纤维化，进而延缓病情的发展。 3、可以使括约肌间歇性的开放，对于有排尿困难的患者就改善。 4、神经源性膀胱的患者很多患者都有大便问题，可以使70-80%的患者大便问题改善。 如果有排尿功能障碍方面，主要治疗保守治疗（口服药物，行为治疗）无效或无法耐受保守治疗患者的尿频、尿急，急迫性尿失禁，非梗阻性尿潴留的症状等患者，可以进行手术评估。 对于如何提高术后的效果，一般术前除了详细的病史和体格检查（尤其是神经系统的评估），还需要量表和问卷（如排尿日记、OABSS和IPSS等），目的是动态评估疗效；解剖和功能性检查，如骶尾椎和骶神经MRI、尿流动力学检查、泌尿系统超声检查等。再一个就是适应症的选择，以及术中精准定位，电极精确植入。
李旭东 2024-12-25阅读量3436