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咳嗽如何正确选用中成药？就是这么简单

咳嗽是呼吸疾病的主要症状之一，也是人体祛邪外达的一种病理表现,治疗绝不能单纯的见咳止咳,必须按照中医的辩证体系，按照不同的病因和临床表现针对性地选择中成药，如果只是单纯的见咳止咳，则不会收到良好的治疗效果，还可能导致不良反应，甚至使病情加重，因此正确选择止咳中成药至关重要。笔者结合多年来临床经验，就目前市场上常见的止咳类中成药进行鉴别，读者可参照选择，必要时在有经验的中医师指导下选择。1针对“热”咳嗽-咳嗽、黄痰、舌红苔黄腻1.1橘红丸临床表现为痰多色黄、黏稠难咯、舌红苔黄腻。成分为化橘红、陈皮、制半夏、茯苓、甘草、桔梗、苦杏仁、紫苏子、紫菀、款冬花、瓜蒌皮、浙贝母、地黄、麦冬、石膏。功能为清肺、化痰、止咳。1.2急支糖浆用于外感风热所致的咳嗽，症见发热、恶寒、胸膈满闷、咳嗽咽痛。包括急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作见上述症候者。成分为鱼腥草、金荞麦、四季青、麻黄、紫菀、前胡、枳壳、甘草。功能为清热化痰、宣肺止咳。1.3强力枇杷露用于支气管炎，咳嗽经久不愈。成分为枇杷叶、罂粟壳、百部、白前、桑白皮、桔梗、薄荷脑。功能为养阴清热、敛肺止咳。本方含有的罂粟壳和吗啡具有强力镇咳作用，但有成瘾性，故儿童、孕妇、哺乳期妇女应禁用或慎用。1.4蛇胆川贝液主要针对热咳嗽，成分为蛇胆汁、川贝母。具有祛风止咳、除痰散结的作用。组方中川贝母性味苦、甘、凉，入肺经，有清热散结、润肺之功，蛇胆汁可清热解毒。所以蛇胆川贝液对肺热咳嗽确有显著疗效。2针对“寒”咳嗽-咳嗽、白色泡沫痰、恶寒、舌质淡苔水滑2.1通宣理肺丸风寒咳嗽临床最为多见，建议家庭必备止咳药。主治风寒束表、肺气不宣所致感冒咳嗽。临床表现为咳嗽、咽痒、咳痰稀薄色白，常伴鼻塞、流涕、恶寒、发热等表寒证。成分为麻黄、苦杏仁、桔梗、前胡、陈皮、制半夏、茯苓、甘草、紫苏叶、枳壳、黄芩。功能为解表散寒，宣肺止咳。2.2风寒咳嗽颗粒针对的也是“寒咳嗽”。用于外感风寒、肺气不宣所致的咳喘，症见头痛鼻塞、痰多咳嗽、胸闷气气喘。成分为麻黄、苦杏仁、法半夏、紫苏叶、陈皮、桑白皮、五味子、青皮、生姜、炙甘草。功能为宣肺散寒，祛痰止咳。2.3小青龙合剂如果您大量使用抗生素和输液后效果仍然不佳，且伴随恶寒、咳嗽、咳痰，痰色稀白泡沫，舌质淡，水滑，这在中医被称为“外寒里饮”，这时选用小青龙合剂最适合。其成分为麻黄、桂枝、细辛、干姜、法半夏、五味子、白芍、炙甘草。功能为解表化饮、止咳平喘。小青龙汤内温外散，温散结合，被奉为治疗哮病之祖方。2.4杏苏止咳糖浆功能为宣肺气，散风寒，镇咳祛痰。用于外感凉燥证。症见咳嗽痰多、色白质稀、鼻干咽燥、胸闷气急、舌淡苔白、脉弦。本方中以杏仁为君，与桔梗相配宣降肺气，紫苏叶疏风散寒，陈皮、前胡理气止咳化痰，甘草调和诸药。为表里同治之方，外可轻宣发表解凉燥，内可理肺化痰止咳嗽，既是治疗轻宣凉燥的代表方，又是治疗风寒咳嗽的常用方。3.针对“燥”咳嗽-咳嗽、痰少、咽痛、舌红少苔3.1蜜炼川贝枇杷膏适用于肺燥之咳嗽，痰多，胸闷，咽喉痛痒，声音沙哑。成分为川贝母、枇杷叶、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁水、薄荷脑。辅料为蔗糖、蜂蜜。功能清热润肺，止咳平喘，理气化痰。3.2 雪梨膏适用于肺燥咳嗽，其表现为干咳，咽喉疼痛，鼻唇干燥，痰少而质黏，不易咯出。成分为梨功能为清肺热、润燥止咳。3.3养阴清肺丸临床表现为干咳少痰或痰中带血，咽喉干痛，鼻干唇燥，脉细数。临床中慢性咽炎、慢性支气管炎、急性放射性肺炎、特发性间质性肺炎等证属阴虚肺燥者可用之。成分为地黄、麦冬、玄参、川贝母、白芍、牡丹皮、薄荷、甘草，辅料为赋形剂蜂蜜。功能为养阴润燥、清肺利咽。用于阴虚肺燥之咳嗽。3.4百合固金丸临床表现为燥咳少痰、咳声嘶哑，咽干喉痛，舌红少苔，脉细数。临床常用于肺结核、慢性支气管炎、慢性咽炎、特发性肺纤维化、肺癌鼻咽癌化疗及术后辨证属肺肾阴虚、虚火上炎证所致燥咳者。成分为百合、生地黄、熟地黄、玄参、麦冬、川贝母、当归、白芍、桔梗、甘草。功能为养阴润肺、化痰止咳。用于肺肾阴虚、虚火上炎证。

刘宝君

了解一下小儿急性喉炎

小儿急性喉炎好发于6个月～3岁的儿童，是以声门区为主的喉黏膜的急性炎症。小儿急性喉炎多继发于咽炎、鼻炎或感冒着凉之后，发病前1～2天出现发热、咳嗽、流涕、声音嘶哑等症状。随着病情的进展，炎症由咽部向下蔓延，使喉腔黏膜发生炎性肿胀。此时患儿常在夜间突然出现击破竹样的咳嗽，呼吸困难，呼吸道伴随有杂音，有时发出类似狗叫的“吼、吼”声。总结喉炎一般症状：声音嘶哑或突然失音，有发热、鼻塞、流涕、犬吠样咳嗽、咽痒等症状，白天症状较轻，入睡后因喉部肌肉松弛，导致分泌物阻塞，致夜间症状加重。中医称为“喉风、喉音、喉痹”等。小儿急性喉炎中医治疗方法1、风寒袭喉：干咳，如犬吠样，声音轻度嘶哑，不发热或低热，舌淡红、苔薄白，脉浮紧，指纹浮红在风关。治疗原则：疏风散寒，宣肺利咽。2、风热袭喉：咳声如犬吠，轻度憋气，咽痛，发热，舌尖红，脉浮数，指纹浮紫在风关。治疗原则：疏风清热，利咽消肿。3、肺胃热盛证：声音嘶哑明显，头痛剧烈，吞咽困难，咽喉鲜红疼痛，声带红且布有黄浊分泌物，伴壮热口渴，烦躁不安，口臭，便秘;舌红苔黄，脉洪数。治疗原则：清泄肺胃，解毒利咽消肿。

计建明

咳嗽食疗

咳嗽食疗摘要：花椒炖梨，治疗咳嗽有奇效，今天才知道......2017-02-17养生中国？梨子是一种常见的水果，花椒则是一种调味香料，原本……花椒炖梨，治疗咳嗽有奇效，今天才知道......梨子是一种常见的水果，花椒则是一种调味香料，原本这二者八竿子打不着一块，但现在却有人将他们放在一起做成了一道食疗药方，竟然发挥出了让人意想不到的效果，那么这个效果究竟是什么呢？花椒炖梨：超给力的止咳药，没错，梨和花椒一起炖能止咳！许多朋友在小的时候都喝过妈妈炖的冰糖雪梨，只要喝上几碗，就能够缓解咳嗽的症状，十分神奇。那么当梨子和花椒搭配在一起炖煮时，为什么能发挥出止咳的效果呢？止咳原理，梨子为寒性食物，其性味甘酸而平，不仅没有任何有毒的成分，而且还拥有生津益脾、和胃降逆的功效。而花椒性味温辛，可以温中散寒，增强人体的免疫力。将这两种食物放在一起炖时，二者的效力能够入肺、胃二经，有效的缓解咳嗽的症状，同时起到清热化痰的作用。适用病症外感咳嗽主要分为风寒咳嗽和风热咳嗽。不同类型的咳嗽应用的食疗偏方也是不同的。花椒炖梨，主要用于风寒咳嗽。若是患了风寒感冒，则应该以辛温解表为主；而若为风热感冒，那么则应用辛凉解表之法。花椒炖梨具体方法梨一个，洗净，横断切开挖去中间核后，放入20颗花椒，2粒冰糖，再把梨对拼好放入碗中，上锅蒸半小时左右即可，一个梨可分两次吃完。事实上，梨子不仅可以用于风寒咳嗽，也可以用来治风热咳嗽。风热咳嗽：川贝蒸梨咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，舌苔薄黄。对症止咳代表偏方有川贝蒸梨川贝蒸梨具体方法把梨靠柄部横断切开，挖去中间核后放入2~3粒冰糖，5~6粒川贝（川贝要敲碎成末），把梨对拼好放入碗里，上锅蒸30分钟左右即可，分两次服用。以后不管是风寒感冒咳嗽，还是风热感冒，只要有一个梨就够啦！家家常备的止咳妙招，收藏好，真的非常实用！注意：本文内容仅为普及中医常识，不作为处方，如有需要请在医生的指导下服用。

刘维忠

治疗咳嗽的常用药有哪些？

　　很多人一发生咳嗽，就随便到药店里购买止咳药服用。其实，咳嗽的用药是很讲究的，如果不对症，反而会引发严重的后果。　　常用中药　　止咳祛痰的OTC中药，市面上种类繁多，副作用较小，老百姓也普遍认为中药能去根儿，因此多数人感冒、咳嗽的时候选用中药来治疗。但是中药一定要对症，否则事倍功半。　　急支糖浆　　功能与主治：清热化痰、宣肺止咳。用于治疗急性支气管炎，感冒后咳嗽、慢性支气管炎急性发作等呼吸系统疾病。　　产品特点：　　1、消炎、止咳、祛痰三者结合疗效卓越；　　2、无单纯止咳所引起的排痰不爽、炎症消除难、胸闷等不反应。　　3、纯中药制剂，抗菌效果显著，对耐药菌和病毒同样有效；　　4、可不用或少用抗生素，避免抗生素的副作用和耐药性；　　川贝止咳露　　对症：主要适用于外感风热型咳嗽，表现为咳嗽频繁、剧烈，气粗或咳声嘶哑，吐痰白粘或黄粘，或咳痰不爽，伴有鼻流黄涕，咽喉肿痛，口渴想喝水，头痛等。　　用法：口服，一次15毫升，一日3次。　　注意：　　1、风寒咳嗽者不宜服用。　　2、忌烟、酒及辛辣食物。　　OTC中成药仅适用于上述各种情况的初期，除阴虚型咳嗽在明确西医诊断的前提下可以较长时间服用外，其他类型的咳嗽，服药均不宜超过一周，如病情变化加重，应及时就医，尤其是儿童更要谨慎用药。　　常用西药　　轻微或偶尔的咳嗽，如上呼吸道疾病引起的咳嗽会随着痰液排出，一般短时间内可自愈，不必服用止咳药。但是剧烈而频繁的咳嗽往往是某些疾病的症状，时间久了，会转化成慢性支气管炎，不仅治疗困难，还会引起肺气肿等其它严重的并发症。　　咳必清　　对症：适用于无痰或少痰的咳嗽及百日咳等。　　用法：口服，成人每次25mg，1日3~4次；5岁以上儿童每次口服6。25~12。5mg，1日2~3次。　　注意：　　1、偶有轻度头晕、口干、恶心、腹胀、便秘等不良反应。　　2、青光眼及心功能不全，伴有肺瘀血的患者禁用。　　以上两种药物都是中枢性镇咳药，中枢镇咳药对其他中枢也会产生一定影响，因此要严格遵照医嘱服用，切勿因止咳心切而加量或长期大量服用。刺激性干咳常常引起咽喉充血肿痛，此时可配合服用草珊瑚含片等清咽润喉的药物，减少对呼吸道的刺激。　　咳快好　　对症：适用于刺激性干咳。比如感冒或者急性支气管炎及各种原因引起的无痰咳嗽，还有吸烟、刺激物、过敏等引起的咳嗽。　　用法：口服，成人每次20mg，1日3次。　　注意：　　1、过敏者禁用。　　2、孕妇应在医师指导下服用。　　3、服用时需整片吞服，切勿嚼碎，以免引起口腔麻木。　　4、偶有口干、胃部烧灼感、食欲不振、乏力、头晕和药疹等不良反应。

孙利方

花椒炖梨，治疗咳嗽有奇效，今天才知道......

梨子是一种常见的水果，花椒则是一种调味香料，原本这二者八竿子打不着一块，但现在却有人将他们放在一起做成了一道食疗药方，竟然发挥出了让人意想不到的效果，那么这个效果究竟是什么呢？花椒炖梨：超给力的止咳药没错，梨和花椒一起炖能止咳！许多朋友在小的时候都喝过妈妈炖的冰糖雪梨，只要喝上几碗，就能够缓解咳嗽的症状，十分神奇。那么当梨子和花椒搭配在一起炖煮时，为什么能发挥出止咳的效果呢？止咳原理梨子为寒性食物，其性味甘酸而平，不仅没有任何有毒的成分，而且还拥有生津益脾、和胃降逆的功效。而花椒性味温辛，可以温中散寒，增强人体的免疫力。将这两种食物放在一起炖时，二者的效力能够入肺、胃二经，有效的缓解咳嗽的症状，同时起到清热化痰的作用。适用病症外感咳嗽主要分为风寒咳嗽和风热咳嗽。不同类型的咳嗽应用的食疗偏方也是不同的。花椒炖梨，主要用于风寒咳嗽。若是患了风寒感冒，则应该以辛温解表为主；而若为风热感冒，那么则应用辛凉解表之法。花椒炖梨具体方法梨一个，洗净，横断切开挖去中间核后，放入20颗花椒，2粒冰糖，再把梨对拼好放入碗中，上锅蒸半小时左右即可，一个梨可分两次吃完。事实上，梨子不仅可以用于风寒咳嗽，也可以用来治风热咳嗽。风热咳嗽：川贝蒸梨咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，舌苔薄黄。对症止咳代表偏方有川贝蒸梨。川贝蒸梨具体方法把梨靠柄部横断切开，挖去中间核后放入2~3粒冰糖，5~6粒川贝（川贝要敲碎成末），把梨对拼好放入碗里，上锅蒸30分钟左右即可，分两次服用。以后不管是风寒感冒咳嗽，还是风热感冒，只要有一个梨就够啦！家家常备的止咳妙招，收藏好，真的非常实用！注意：本文内容仅为普及中医常识，不作为处方，如有需要请在医生的指导下服用。来源：养生中国

朱金龙

咳嗽时教你如何正确选择中成药！

咳嗽虽说是常见的症状，但背后的病因病机却十分复杂，若不仔细辨证，治疗效果就会大打折扣。如何针对不同种类的咳嗽，选择出正确的中成药?根据临床表现，本病可分为八类证候。一风寒袭肺证(外感咳嗽)咳嗽声重有力、痰稀色白、恶寒无汗为本证的辨证要点。治宜疏风散寒，宣肺止咳。选用成药:麻黄止嗽丸；止嗽丸；通宣理肺丸；风寒咳嗽颗粒；止咳宁嗽胶囊；杏苏止咳颗粒；杏苏二陈丸；川贝止咳糖浆或小青龙胶囊。二风热犯肺证(外感咳嗽)咳嗽气粗或咳声嘶哑、痰稠而黄、身热为本证的辨证要点。治宜疏风清热，宣肺止咳。中成药:风热咳嗽胶囊；麻杏止咳糖浆；双清口服液；⑤急支糖浆；肺热咳喘口服液；蛇胆川贝液；⑨川贝枇杷露；罗汉果止咳糖浆。三燥热伤肺证(外感咳嗽)干咳少痰、咽干鼻燥、舌尖红为本证的辨证要点。治宜清肺润燥止咳。中成药:清燥润肺合剂；蜜炼川贝枇杷膏；枇杷叶膏；贝母梨膏；复方罗汉果止咳颗粒；蛇胆川贝枇杷膏。四痰湿蕴肺证(内伤咳嗽)咳声重浊、痰多色白而易咯出、胸闷、呕恶、食少为本证的辨证要点。治宜健脾燥湿，止嗽化痰。中成药:橘红痰咳颗粒；二陈丸；桂龙咳喘宁胶囊；苓桂咳喘宁胶囊；苏子降气丸；杏仁止咳糖浆；咳喘顺丸；蛇胆陈皮胶囊；沙棘颗粒。五痰热郁肺证(内伤咳嗽)咳嗽、气粗有力、痰多质稠、色黄难咯为本证的辨证要点。治宜清热化痰，肃肺止咳。中成药:清肺抑火丸；清肺化痰丸；清气化痰丸；橘红丸；祛痰灵口服液；牛黄蛇胆川贝液；止咳枇杷颗粒；竹沥膏；强力枇杷露或蛇胆川贝液。六肝火犯肺证(内伤咳嗽)气逆咳嗽阵作，痰少而黏、面赤、咳引胁痛为本证的辨证要点。治宜清肝泻肺，顺气降火。中成药:海蛤散。七肺阴亏耗证(内伤咳嗽)干咳少痰、咳声短促、声嘶、痰黏、口干、咽燥、盗汗为本证的辨证要点。治宜滋阴润肺，止咳化痰。中成药:百合固金丸；养阴清肺膏；二冬膏；川贝雪梨膏；贝母二冬膏；金水宝胶囊；百令胶囊；润肺止嗽丸。八肺气亏虚证(内伤咳嗽)咳声低弱、痰清稀、神疲、动则汗出为本证的辨证要点。治宜补气温肺，止咳化痰。中成药:蛤蚧党参膏;固本咳喘片;润肺膏;六君子丸;陈夏六君子丸。

马喜凤

花椒炖梨，超给力的一味药！

梨子是一种常见的水果，花椒则是一种调味香料，原本这二者八竿子打不着一块，但现在却有人将二者放在一起做成了一道食疗药方，竟然发挥出了让人意想不到的效果，那么这个效果究竟是什么呢？花椒炖梨超给力的止咳药没错，梨和花椒一起炖能止咳，许多朋友在小的时候都喝过妈妈炖的冰糖雪梨，只要喝上几碗就能够缓解咳嗽的症状，十分神奇。那么当梨子和花椒搭配在一起炖煮时为什么能发挥出止咳的效果呢？止咳原理传统医学理论将梨子分为寒性食物，其性味甘酸而平，不仅没有任何有毒的成分，而且还拥有生津益脾、和胃降逆的功效。而花椒性味温辛，可以温中散寒，增强人体的免疫力。将这两种食物放在一起炖时，二者的效力能够入肺、胃二经，有效的缓解咳嗽的症状，同时起到清热化痰的作用。适用病症外感咳嗽主要分为风寒咳嗽和风热咳嗽。不同类型的咳嗽应用的食疗偏方也是不同的。花椒炖梨主要用于风寒咳嗽。若是患了风寒感冒则应该以辛温解表为主，而若为风热感冒，那么则应用辛凉解表之法。花椒炖梨具体方法梨一个，洗净，横断切开挖去中间核后，放入20颗花椒，2粒冰糖，再把梨对拼好放入碗中，上锅蒸半小时左右即可，一个梨可分两次吃完。事实上，梨子不仅可以用于风寒咳嗽，也可以用来治风热咳嗽。风热咳嗽川贝蒸梨咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄，舌苔薄黄。对症止咳代表偏方有川贝蒸梨。把梨靠柄部横断切开，挖去中间核后放入2-3粒冰糖，5-6粒川贝（川贝要敲碎成末），把梨对拼好放入碗里，上锅蒸30分钟左右即可，分两次服用。以后不管是风寒感冒咳嗽还是风热感冒，只要有一个梨就够啦，家家常备的止咳妙招，给群里的朋友也认识一下吧，真的非常实用！阅

赵连江

咳嗽

1、风寒袭肺：主症：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢痠恶寒，发热无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。热无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。治法：疏风散寒，宣肺止咳。方药：三拗汤、止嗽散加减。（麻黄杏仁甘草紫苑百部荆芥桔梗陈皮白前）方诀：三拗汤用麻杏草，宣肺平喘效不低。止咳散桔草白前，紫苑荆陈百部研；镇咳化痰兼解表，姜汤调服不必煎。证候分析：风寒袭肺，肺气壅塞不得宣通，故咳而声重，气急，风寒上受，肺窍不利，则鼻塞流涕，咽喉作痒，寒邪郁肺，气不布津，凝聚为痰，故痰咯稀薄色白，风寒外束肌腠，故伴有头痛身楚。寒热无汗等表寒证。2、风热犯肺：主症：咳嗽频剧，气粗或咳声嘎哑，咽喉燥痛，咯痰不爽，痰粘稠或稠黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，肢楚，恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或滑数。治法：疏风清热，宣肺化痰。方药：桑菊饮加减。（桑叶菊花薄荷连翘桔梗杏仁甘草芦根）方诀：桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶；清疏肺胃清宣剂，风温咳嗽服之消。证候分析：风热犯肺，肺失清肃而咳嗽气粗，或咳声嘎哑，肺热伤津则见口渴，喉燥咽痛，肺热内郁，蒸液成痰，故痰吐不爽，稠粘色黄，鼻流黄涕，风热犯表，卫表不和而见汗出等表热证，苔薄黄，脉浮数，皆是风热在表之证。3、风燥犯肺：主症：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咳出，或痰中带血丝，口干，初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌苔薄白或薄黄，质红，干而少津，脉浮数或小数。治法：疏风清热，润燥化痰。方药：桑杏汤。（桑叶豆豉杏仁象贝母南沙参梨皮三栀）方诀：桑杏汤中浙贝宣，沙参栀豉于梨皮；干涸鼻咳又身热，清热凉润燥能祛。证候分析：风燥伤肺，肺失清润，故见干咳作呛，燥热灼津则咽喉口鼻干燥，痰浊不易咯吐，燥热伤肺，肺络受损，故痰中夹血，本证多发于秋季，乃燥邪与风热并见的温燥证，故见风燥外客，卫气不和的表证。舌质干红少津，脉浮数均属燥热之征。4.内伤咳嗽：痰湿蕴肺：主症：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。治法：健脾燥湿，化痰止咳方药：二陈汤、三子养亲汤加减（半夏茯苓陈皮甘草苍术川朴苏子白芥子莱菔子）方诀：二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存；利气祛痰兼燥湿，湿疾为患此方珍。三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤，大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。证候分析：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气，故咳嗽痰多，咳声重浊，痰粘腻或稠厚，脾运不健，故食甘甜肥腻物品反而助湿生痰，湿痰中阻，则胸脘痞闷，呕恶，脾气虚弱，故食少神倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑，为痰湿内盛之征。5.痰热郁肺：主症：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多，质粘厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干欲饮，舌质红苔薄黄腻，脉滑数。治法：清热化痰肃肺。方药：清金化痰汤加减。（桑白皮黄芩山栀知母贝母瓜蒌桔梗麦冬橘红茯苓甘草)方诀：证候分析：痰热壅阻肺气，肺失清肃，故咳嗽气息粗促，痰多质粘稠，色黄，咯吐不爽，痰热郁蒸，则痰有腥味，热伤肺络，故胸胁胀痛，咳时引痛，或咯吐血痰，肺热内郁，则有身热，口干欲饮，舌苔薄黄腻，质红，脉滑数，均属痰热之候。6、肝火犯肺：主症：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质粘，或痰如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，口干苦，症状可随情绪波动增减，舌苔薄黄少津，脉象弦数。治法：清肺平肝，顺气降火。方药：加减泻白散合黛蛤散。（桑白皮地骨皮知母黄芩甘草桔梗青皮陈皮青黛海蛤壳）方诀：泻白甘草地骨皮，桑皮再加粳米宜；泻肺清热又平喘，兼可和中与健脾。证候分析：肝气郁结化火，上逆侮肺，肺失肃降，以致气逆作咳，肝火上炎，故咳时面红，口苦咽干，木火刑金，炼液成痰，则痰粘或成絮条，难以咯吐，肝脉布两胁，上注于肺，肝肺络气不和，故胸胁胀痛，咳而引痛。舌苔薄黄少津，脉弦滑，皆为肝火药味肺热之证。7、肺阴虚：主症：干咳，咳声短促，痰少粘白，或痰中带血，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热颧红，手足心热，夜寐盗汗，起病缓慢，日渐消瘦，神疲，舌质红，少苔，脉象细数。治法：滋阴润肺，化痰止咳。方药：沙参麦冬汤加减。（沙参麦冬花粉玉竹百合桑叶扁豆甘草）方诀：沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草壤；秋燥耗津伤肺胃，咽涸干咳最堪尝。证候分析：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降则干咳，咳声短促，虚火灼津成痰，肺损络伤，故痰少粘白或见夹血，阴虚肺燥，津液不能濡润上承，则咳声逐渐嘶哑，口干咽燥，阴虚火旺，故午后潮热，手足心热，颧红，夜寐盗汗，阴精不能充养，而致形瘦神疲，舌质红，脉细数，均为阴虚内热之征。

彭贤亮

咳嗽季中医教你五步选对药

一辨寒热　　风寒咳嗽一般会喉咙发痒，痰稀色白，或伴有鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸痛等症状。这时应当选择疏风散寒的药物，如小青龙颗粒、通宣理肺丸等，痰多者还可选用蛇胆陈皮口服液。而风热咳嗽一般比较剧烈，咳声嘶哑，咽喉肿痛，痰黏发黄，或伴有流黄涕、口渴、头痛等症状。这时应当选择疏风清热的药物，如桑菊感冒片、清肺丸、清肺抑火化痰丸、牛黄蛇胆川贝液等。　　需要注意的是，无论风寒还是风热引起的急性咳嗽，都不要在早期服用蜜炼川贝琵琶膏、养阴清肺丸等养阴敛肺收涩的中药，因为对于外感的急性咳嗽来说，咳嗽本身是驱散外邪的过程，如果早期即用收涩药止咳，虽然咳嗽可以很快缓解，但外邪却留在了体内，使感冒病程延长或演变成其他慢性疾病。　　慢性咳嗽（咳嗽两个月以上）的人，也不建议单纯使用止咳药来解决病痛，应当首先到医院查明病因，采取长期的对证治疗。　　二听声音　　如果咳声重浊，其音不扬，一般是风寒咳嗽或痰湿咳嗽；如果咳声音调高，气息粗，频频发作，则可能是风热咳嗽。秋季咳嗽常是干呛咳，一般口燥咽干，没有痰，这是燥邪侵犯人体引起的，适合服用养阴清肺丸、秋梨膏、川贝枇杷露等润燥之品。　　如果咳嗽声怯，语音低，加上容易出汗，怕风寒，则常是肺虚咳嗽，方剂常用甘草干姜汤、生脉散、四君子汤等，以巩固肺气。　　如果咳嗽阵发，声音洪亮高亢，伴有口苦、胁肋发胀等症状，则常是肝火犯肺导致的，方剂常用黛蛤散合泻白散等，平时还要注意情绪的疏导。　　三看痰液　　咳嗽者若少痰或无痰，多属燥热、阴虚；痰多者常属痰湿、痰热或虚寒。痰质稀薄者多属风寒，痰质黄稠者多属风热。如果咳吐铁锈色痰或痰中带血，多为肺热或阴虚伤络，治疗宜用养阴清肺丸，或银耳百合羹、秋梨膏等；痰中有腥味为痰热，可以选择羚羊清肺丸、牛黄蛇胆川贝液等，或在饮食中适当加入鱼腥草。　　痰味甜多属脾虚，痰味咸多属肾虚，这些都应由专业医师进行辨证论治。　　四记时间　　一般早上咳嗽加剧者，多咳声重浊，咳痰后减轻，这一般是痰湿、痰热咳嗽，药物可以选择复方鲜竹沥液、蛇胆陈皮口服液、止咳橘红口服液等。午后或黄昏咳嗽加重，咳声轻微短促者，多是肺燥阴虚，治疗常用养阴清肺丸、川贝枇杷露等。　　夜间平躺时咳嗽，坐起来好转者，多是有水饮压迫肺脏，治疗常选苓甘五味姜辛汤（茯苓、甘草、五味子、干姜、细辛）等。　　一年四季也有不同，比如咳嗽冬天严重夏天减轻的，多是寒性咳嗽，治疗常选小青龙颗粒、通宣理肺丸等。秋季发作、口燥咽干，多是肺燥咳嗽，药物常选川贝枇杷露、养阴清肺丸等。　　五审病势　　病势和病程是判断咳嗽属外感还是内伤最直观的特征，一般来讲，病势急（咳嗽突发，频频作咳）、病程短（3周以内）的多是外感咳嗽，此时不宜服用诃子、五味子等敛肺收涩的药物；病势缓（偶尔咳嗽，不剧烈）、病程长（两年以上）的多是内伤咳嗽，多因本身正气不足，不能及时将邪气排出体外而生，此时不能盲目选择疏散外邪的药，如通宣理肺丸、小青龙颗粒等，否则易耗阴伤肺气。　　咳嗽在发展过程中，还会出现一些兼证，比如咳嗽伴有两侧胁肋疼痛者，多为肝气化火，可选择疏肝、泻肝的黛蛤散治疗。经常咳嗽伴有鼻塞、出汗者，常是体质不好、肺气偏虚的表现，治疗可用玉屏风散或御寒汤，以增强机体的抵抗力。

夏永良

咳嗽治疗的5大误区，千万不能伤肺了

咳嗽，这种很常见的症状其实隐藏健康危害。“为人父母，不知医不为慈；为人子女，不知医不为孝。”为了自己和家人的健康，了解咳嗽源头很有必要。咳嗽（cough）是呼吸道疾病中最常见症状之一。这是人体的一种保护性措施，借以排除自外界侵入呼吸道的异物及呼吸道中的分泌物，消除呼吸道刺激因子，在防御呼吸道感染方面具有重要意义。另一方面，咳嗽也是有害的。它可使呼吸道内的感染扩散；使胸内压增高，加重心脏负担，对心力衰竭患者不利。剧烈的咳嗽可能使已受损的呼吸道出血；也可使胸膜下气肿泡破裂，发生自发性气胸。长期咳嗽是促进肺气肿形成的一个因素；频繁的咳嗽也可引起呕吐，影响睡眠，消耗体力。从流行病学看，咳嗽可使含有致病原的分泌物播散。引起疾病传播。随着人们对咳嗽的关注，近年来开展了有关咳嗽病因诊治的临床研究。咳嗽分类按时间：急性咳嗽（时间＜3周）、亚急性咳嗽（时间3—8周）、慢性咳嗽（时间＞8周）；按性质：干咳、湿咳。运动后咳嗽常见于运动型哮喘；夜间咳嗽多见与咳嗽变异性哮喘及心脏疾病。痰量较多、咳脓性痰，考虑呼吸道感染性疾病。慢性支气管炎常咳白色粘痰，以冬、春季咳嗽为主。急性咳嗽常见于普通感冒、急性支气管炎。普通感冒临床表现流涕、打喷嚏、鼻塞和鼻后滴流感、咽喉刺激感或不适，伴或不伴发热。普通感冒的咳嗽常与鼻后滴流有关。“外因是内伤的钥匙”，久咳不愈会导致什么安全隐患呢？长期咳嗽可能会引发慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。咳嗽是秋冬季节的常见病症，也是人身体的保护性反应。咳嗽的治疗若用药不当，不仅不能止咳，反而会加重病情。在自我药疗时常见以下几方面的误区：1）滥用抗生素及激素；2）用药不及时；3）忽视成瘾性；4）一咳就用药；5）选用中成药不辨证。咳嗽在中医辩证分型咳嗽是中医治疗的优势病种，中药止咳疗效往往优于西药。中医治疗咳嗽应遵循中医辨证施治的原则，只有合理治疗才有收效。长期咳嗽不止，会导致病情由量变到质变的转化。咳嗽的病变部位主要在肺系，但“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，也就是说，只要其他脏腑的病变累及肺脏，导致肺失宣降，肺气上逆，均会引起咳嗽。导致咳嗽的原因不外乎两种：外感咳嗽和内伤咳嗽。外感咳嗽是外邪侵袭于肺所致，较常见的有风寒咳嗽、风热咳嗽和燥热咳嗽。内伤咳嗽是因脏腑功能失调、内邪干肺所致。内伤咳嗽尤以肺、肝、脾三脏的失调最为常见。咳嗽时应分辨致咳原因是属外感亦或内伤，以此对症下药。外感咳嗽以宣通肺气、疏散外邪为主，内伤咳嗽以调理脏腑为主。外感咳嗽辩证分型类型主症次症治疗风寒袭肺证咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白。鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证。可用通宣理肺丸、橘红丸等。食疗方面，可以服用紫苏粥、葱白粥等，但不要吃苦瓜等偏凉的食物。风热犯肺证咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或黄。鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证。可用川贝枇杷糖浆、百贝益肺胶囊等，食疗推荐鲜藕汁和梨汁。风燥伤肺证干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝。口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证。建议服用枇杷膏等，食补可以选择银耳粥、百合粳米粥。内伤咳嗽辩证分型类型主症次症治疗痰湿蕴肺证咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘主症：腻或稠厚成块，色白或带灰色。每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘兼症：痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏。燥湿化痰止咳。三拗汤合二陈汤加减。痰热郁肺证咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质粘厚或稠黄，咯吐不爽，主症：或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛。面赤，或有身热，口干而粘，欲饮水。清肺化痰止咳。可清金化痰汤加减。肝火犯肺证上气咳逆阵作，咳时面赤，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质症状：粘，或痰如絮状，咳引胸胁胀痛，咽干口苦。舌红或舌边尖红，舌苔薄黄少津，脉弦数。清肝泻火，宁肺止咳。可用黛蛤散（或龙胆泻肝汤）合清金化痰汤（或泻白散）加减。肺阴亏耗证干咳，咳声短促，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑。口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，口干，日渐消瘦，神疲。舌质红、少苔，脉细数养阴润肺，兼清余热。可用百贝益肺胶囊、沙参麦冬汤加减。其中肺阴亏耗证一般而言，凡正气较强，病情轻浅，为时短暂，早期治疗者，可获康复。若正气虚弱，治疗不及时，迁延日久，每多演变恶化，全身虚弱症状明显，难以治愈。中医认为引起肺阴咳嗽的原因如下：1.先天禀赋不足；2.六淫侵袭、七情太过、饮食不节、药物损伤；3.气虚及阴；4.天葵绝，阴津枯。5.痨虫侵肺（肺结核），久咳伤阴，阴津损伤。百贝益肺胶囊是根据彝医止咳验方研制而成，对于外感后久咳不止、肺阴亏虚咳嗽，慢性支气管炎有显著疗效。百贝关爱肺常健康方中百部止咳化痰，润肺下气；百合养阴润肺，浙贝母清热化痰止咳；桔梗宣肺利咽祛痰，紫菀温肺下气、消痰止咳，功劳木清肺热、止痨咳，海浮石清肺火、化老痰；方中独特配伍白及和三七，白及收敛止血，三七散瘀活血，止血不留淤，对于久咳及慢性支气管炎肺功能改善及预防肺功能减退有较好疗效；重在滋阴活血，止咳化痰，以润肺下气止咳为主，兼以清热化痰，养中有清。服后可使阴血渐充、虚火自清、痰化咳止，诸药共奏滋阴润肺，清热活血，止咳化痰之效，则咳嗽咯血等诸症可愈。

付毅

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