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霍香正气水的神奇之处

藿香正气丸（水）由藿香、大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、半夏曲、白术、陈皮、厚朴、桔梗、甘草11味中药材组成，具有解表化湿、理气和中等功效，适用于外感风寒、内伤湿滞，常见症状有恶寒发热、头痛、胸腹胀闷、恶心呕吐、食欲不振、肠鸣泄泻、口淡口甜、舌苔白腻等。藿香正气丸配伍精密，组织严谨。丸中藿香芳香化湿，和胃止呕，兼解表邪，专事升清降浊，为主药；配紫苏、白芷、桔梗辛香发散，助藿香外解风寒，兼芳香化湿浊；半夏、陈皮燥湿和胃，降逆止呕；白术、茯苓健脾祛湿，和中止泻；厚朴、大腹皮行气化湿，畅中除满；桔梗润肺利膈，既解表又助化湿；甘草调理诸药。合用共奏解表化湿、健脾消暑、理气和中之功效。“藿香正气散，一天用到晚”，应用十分广泛。近年发现，藿香正气丸还有一些新的功效。治夏季皮炎皮炎瘙痒难止，无论破溃与否，均可用藿香正气水外涂。每日数次，能起止痒散风效果。治脚气先用温水洗净双脚并拭干，以适量藿香正气水涂擦患处，至少保持2小时后再洗去。每日1～2次，4～12小时即可见效。治眶上神经痛外感风邪所致，表现为眼眶眉棱骨疼痛难忍，给予藿香正气丸内服，每日3次，一般服药3天疼痛可消失。治蚊虫咬用藿香正气水涂擦蚊虫叮咬处，30分钟内瘙痒可消失。止痒效果明显。治痱子先用温水洗净患处并拭干。再将藿香正气水轻轻反复涂抹患处，每日2～3次，2天内即可痊愈。安眠每日口服3次（剂量按说明书），一般服药5天即可见效，再继续服药5天以巩固其疗效，最后用归脾丸调理。醒酒喝酒过量嗜睡、恶心呕吐，严重者2～3天仍头昏、乏力、不思饮食，口服藿香正气水可收到满意效果。止腰痛湿邪重浊，四肢乏力，不思饮食，伴腰痛酸重者，可服藿香正气丸。每日按常量服2次，连服5日，腰痛可止。藿香正气丸是夏季保健良药。但由于方中厚朴、生半夏两药毒性较大，用药后发生不良反应时有报道。表现为额面部、颈部和两耳郭潮红灼热、头昏、眼红、视物模糊、似醉酒样等过敏反应。如出现上述过敏反应应及时停药，必要时给予脱敏治疗。

邓龙琪

感冒吃什么菜好

感冒吃什么菜好1、莴笋莴笋中的碘含量高，对人体的基础代谢和体格发育很有利。莴笋叶的营养远高于莴笋茎，秋季易咳嗽的人多吃莴笋叶可平咳。2、洋葱洋葱具有发散风寒的作用，气味辛辣，具有抗寒功效，能抵御流行感冒，且有较强的杀菌作用。洋葱的营养丰富，能刺激胃、肠及消化腺分泌，增进食欲，促进消化。洋葱能促进钠盐的排泄，从而降低血压，因此对高血压、高血脂和心脑血管病人有很好的保健作用。3、西红柿西红柿不但味道鲜美，还具有一定的“药效”。西红柿中含维生素C，可以防治感冒，而大量含有的番茄红素，是一种让番茄变红的天然色素，有抗氧化损伤和软化血管的作用。4、萝卜味辛甘，性凉，有清热解毒、止咳化痰的作用，对风热感冒引起的咳嗽痰多者，更加适用。民间有萝卜糖水的说法，就是将萝卜洗净，切成薄片，放于碗中，上面放上糖，搁置一夜，就溶成萝卜糖水，多次饮用，有良好的止咳化痰的功效。5、海带海带含碘丰富，碘能促进甲状腺素分泌，产生热量。人体的甲状腺分泌物中有一种物质叫甲状腺素，它能加速体内很多组织细胞的氧化，增加身体的产热能力，使基础代谢率增强，皮肤血液循环加快，抗冷御寒，即使受点风寒，也不会发生感冒。所以，冬天让孩子多吃些海带。6、紫苏紫苏可以药食两用，可以预防冬季气候严寒感冒咳嗽的发生。中医认为紫苏叶具有解表散寒的功效，中医药典记载：紫苏叶性温味辛，具有解表、散寒、理气、和营的功效。适用于感冒风寒、恶寒发热、咳嗽、气喘、胸腹胀满等病症。7、土豆土豆中含有丰富的维生素A，维生素C和多种矿物质。其性平无毒，健脾养胃，益气调中。另外，在秋季多吃根茎类蔬菜对预防感冒也会有帮助，对消化不良，肠胃不好的人也很有好处，是胃病和心脏病人的优质食品。8、大白菜大白菜味甘、性微寒，水分多，富含较多钙质、粗纤维和维生素。《本草纲目》中说白菜能“通利肠胃，除胸中烦，解酒渴，消食下气，治瘴气，止热气嗽。冬季尤佳，利大小便”。治疗感冒通常使用大白菜的根部。

王新秀

中医辩证治疗肺炎有妙招

老年人肺炎怎么办？在中医中药方面，应同时注重活血化痰、清热解毒、扶正驱邪等治疗方法。让我们一起来了解下中医如何治疗老人肺炎吧。中医辩证治疗肺炎有妙招从中医角度来说，治疗老年人肺炎、肺气肿等，可用疏风宣闭、祛痰平喘、清热解毒、生津止咳、清肺润肺之品，如桑叶、桔梗、连翘、杏仁、沙参、麦冬、川贝、甘草等，也可服用银翘解毒片、百咳静糖浆等中成药。由于肺炎、肺气肿分为风热袭肺、邪热壅肺、热毒内陷、阳气欲脱、正虚邪恋等多个类型，应在专家指导下辨证施治，方能取效。风热犯肺【肺炎症状】咳嗽，痰盛，发烧，气喘鼻煽，无汗，舌苔薄白，脉浮数。【肺炎治法】清热解毒，辛凉透表。【肺炎方药】麻黄3克，杏仁9克，甘草6克，生石膏12克，银花6克，连翘9克，桔梗6克，芥穗12克，鲜芦根30克。【用法】水煎服。【功效】此属风温犯肺之证，故治以辛凉宣透达邪为主，佐以清热解毒，治以麻杏石干甘汤与银翘散化裁获效，可谓平淡神奇。邪热内结【肺炎症状】恶寒发热，咳嗽胸痛，无汗，恶心呕吐，腹痛便结，舌红苔黄腻，脉滑数。【肺炎治法】宣肺通俯，清泻热结。【肺炎方药】生石膏45克，瓜蒌30克，大黄5克，杏仁10克，知母15克，苍术10克，赤芍15克，柴胡10克，前胡10克，芦根30克。【用法】水煎服。【功效】温热之邪犯扰于肺，传于大肠，表里同病，故治以宣肺通俯、清泻热结之法。方用前胡、杏仁宣开肺气，生石膏、知母、瓜蒌、芦根清除里热，更用生大黄通泻腑气，釜底抽薪，以解上焦肺金之热雍，又配苍术运脾祛湿，以和胃气，柴胡疏肝清热，以舒中土，赤芍活血，以防凉寒过用有碍血行而使邪难解除。妙在大剂量使用生石膏，而稍佐以小量生大黄。配合主方，颇中病机。治疗肺炎的偏方有哪些？治疗肺炎偏方1组成：生姜5克、连须葱白2根、糯米适量。用法：将生姜捣烂，连须葱白切碎，与糯米一起煮粥，熟时加入米醋，趁热服之。主治：风寒闭肺型肺炎喘嗽。证见发热无汗，呛咳气急，不渴，痰白而稀，舌苔薄白或白腻，舌质不红，指绞青，多在风关，脉象沉紧。治疗肺炎偏方2组成：生姜5克、白米适量。用法：煮粥食用。主治：风寒闭肺型肺炎喘嗽。治疗肺炎偏方3组成：葱白6克、艾叶6克。用法：共捣烂敷脐。主治：小儿肺炎发热。退热作用较好。

张同德

治疗支气管炎的偏方

支气管炎是常见的呼吸道疾病，夏季也是支气管炎的易发期，那么我们该如何治疗支气管炎呢？治疗支气管炎的偏方有哪些呢？中医对于支气管炎的治疗有着独特的疗法，下面我们就为大家介绍治疗支气管炎的偏方！葛红汤治慢性支气管炎【功能主治】化痰止咳，解痉活血。主治慢性支气管炎。【处方组成】葛根30克，红花6克，光杏仁10克，鱼腥草15克，川贝母、百部、款冬花各10克。【用法用量】每日1剂，水煎，分2次温服。【加减】寒痰阻肺者，加炙麻黄、干姜、白芥子、制半夏；痰热阻肺，加连翘、桑白皮、黄芩、枇杷叶；肺气不足者，加党参、黄芪；肺阴不足者，加南北沙参、天麦冬；肾不纳气者，加熟地、萸肉、淮山药、五味子、补骨脂、蛤蚧。金银咳止汤治气管炎【功能主治】清热解毒，理气化痰。主治急性支气管炎。【处方组成】金荞麦30克，金银花30克，黄芩12克，知母9克，地骨皮12克，薄荷（后下）9克，杏仁9克。桔梗9克，前胡12克。枇杷叶12克，炙麻黄6～9克，生石膏30克，碧玉散（包）18克，鲜芦根30克。【用法用量】每日1剂，水煎分3次服；甚时24小时内服2剂，分3～4次服。【加减】发热甚者，加连翅、鸭跖草各30克；喘甚者，加地龙、枳壳各10克；咳久者，加炙百都、南天竺子各12克，去鲜芦根加石斛30克；咽痒甚者，加急性子9克，威灵仙30克。茜草散治气管炎【功能主治】理气调中，燥湿化痰。主治慢性支气管炎。【处方组成】茜草9克（鲜茜草18克），橙皮18克。【用法用量】加水200毫升煎成100毫升，日服2次，每次50毫升。10天为1疗程。桔梗止咳汤治气管炎【功能主治】清肺理气，化痰止咳。用于急性气管炎、支气管炎患者。【处方组成】桔梗10克，紫菀10克，百部12克，款冬花12克，桑白皮15克，瓜蒌皮12克，甘草6克。用法用量每日l剂，水煎服。【加减】如发病初期恶寒发热、头痛鼻塞者，加麻黄、荆芥、紫苏叶；肺热蕴热、咯吐黄痰者，加炒黄岑、鱼腥草；剧咳无痰着，加炙麻黄、杏仁、全蝎。固本强肺汤治气管炎【功能主治】固摄肾真，疏利气机。强肺止咳。主治哮喘型支气管炎。【处方组成】当归10克，炙麻黄6克，炒葶苈子6～15克，桑白皮10克，川贝母10克，淡黄芩10克，杏仁10克，僵蚕10克，白云苓10克，水侄6克，陈皮6克，木香6克（后下），远志10克，五味子10克，蜂房6克，甘草10克，冰糖30克。【用法用量】每日1剂，水煎3次分3次服，42剂为1疗程。平地木瓜蒌汤治气管炎【功能主治】理气化痰，止咳平喘扶正固元。主治慢性支气管炎，适宜寒邪侵袭、寒痰壅滞、肺碑两虚患者。【处方组成】平地木25克，燕百部10克，全瓜蒌10克，挑仁10克，绞股蓝30克，焦山楂20克，炙甘草10克。【用法用量】水煎，每日1剂，10天为1疗程。支气管炎怎么治疗呢？以上为大家介绍了治疗支气管炎的偏方，效果非常的好，如果未能得到改善，那么一定要及时的就医治疗哦。

王文华

中药附子配伍41药对详解

附子味辛、甘，大热。主入心、肾、脾经。有回阳救逆，补火助阳，散寒止痛之功。善治阴盛阳衰，大汗亡阳，吐利厥逆，虚寒泻痢，及一切沉寒痼冷之疾。附子气味俱厚，走而不守，“火性迅速，无处不到”(《本草经读》)，能上助心阳通脉，中温脾阳健运，下补肾阳益火，挽救散失之元阳，最善温肾气、补元阳、救厥逆、祛寒湿、除痼冷，为温里回阳，救逆固脱之要药。虞摶谓：“附子禀雄壮之质，有斩关夺将之气，能引补气药行十二经，以追复散失之元阳；引补血药入血分，以滋养不足之真阴；引发散药开腠理，以祛除在表之风寒；引温里药达下焦，以除在里之冷湿。”《伤寒蕴要》谓：“附子，乃阴证要药。凡伤寒传变三阴及中寒夹阴，虽身大热而脉沉者必用之，或厥冷腹痛，脉沉细，甚则唇青囊缩者，急须用之，有退阴回阳之力，起死回生之功。……夹阴伤寒，内外皆阴，阳气顿衰，必须急用人参建脉以益其原，佐以附子温经散寒，舍此不用，将何以救之。”《本草正义》曰：附子“其性善走，故为通行十二经重阳之要药，外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果真有寒，无可不治。”附子是中医临床的一味要药、峻药和猛药，因其能起沉疴、拯垂危而受到古今众多名医的推崇。如明代名医张景岳把附子列为“药中四维”之一。他说：“夫人参、熟地、附子、大黄，实乃药中之四维……人参、熟地者，治世之良相也；附子、大黄者，乱世之良将也。”清代名医陆懋修称：“药之能起死回生者，惟有石膏、大黄、附子、人参。有此四药之病一剂可以回春，舍此之外则不能。”现代名医吴佩衡则把附子、干姜、肉桂、麻黄、桂枝、细辛、石膏、大黄、芒硝、黄连列为中药十大主帅，指出“此十味药品，余暂以十大主帅名之，是形容其作用之大也。”已故名医何绍奇谓“附子一物，可上可下，可攻可补，可寒可热，可行可止，可内可外，随其配伍之异而变化无穷，用之得当，疗效卓著，在群药中具有不可替代的作用，说它是‘百药之长’，是并不过分的。”从上述昔贤论述中，足见附子在名医心目中地位之重。自汉张仲景以降，历代善用附子之医家举不胜数，近代更有以附子为名者如祝附子（祝味菊）、吴附子（吴佩衡）、李附子（李彦师）、附子先生（傅梦商）等，他们十分推崇附子的卓越疗效，并善用附子而充分发挥附子的功用，以此博得医林佳名。然则，附子性大热，力峻猛，有大毒，临床应用顾忌重重，加之附子中毒屡见不鲜，故有“终身视附子为蛇蝎”者。故恽铁樵曾说附子“为最有用亦最难用”。之所以会出现附子中毒的情况，除认证欠准、剂量失宜、煎煮不当、服法欠妥、机体对药物的敏感性等之外，配伍不当也属常见。故本文拟对历代著名医家运用附子之经验中关于附子的配伍方面进行收集整理，为充分发挥附子之独特疗效，提高医疗质量添一绵薄之力，不当之处，尚请贤达指正。一、附子配干姜附子长于回阳救逆，走而不守，能通彻内外上下。干姜具有回阳通脉之功，守而不走，温中回阳。二药配伍，相须并用，干姜能增强附子回阳救逆的作用，正如前人所说：“附子无姜不热”。且附子有毒，配伍干姜后，干姜能减低附子毒性，附子配干姜有增效减毒之功。故附子用于亡阳证，常与干姜配伍。附子配干姜被称为“仲景附子配伍法”，仲景四逆汤即姜、附、草同用，以温中散寒，回阳救逆。附子配干姜尚有温肾暖脾，散寒止痛之功，如赤石脂丸、乌梅丸虽用姜附，却旨在散寒止痛。主要用于：1、阳气衰微，阴寒内盛或大汗、大吐、大泻而致的四肢逆冷，汗自出，脉微欲绝等亡阳证。2、治脾肾阳虚之慢性腹泻，如《附子配伍治六顽疾》治张男患慢性泄泻3年，日行大便3～4次，便后小腹冷痛，必以热毛巾温敷，其痛方缓，舌胖苔白腻，脉沉细。大便常规正常。用附子6g，干姜10g，党参15g，炒白芍15g，乌梅6g，苍术10g，随证加减，调治20多剂而获效。二、附子配肉桂二药均有补火助阳，散寒止痛之功，但附子性烈，长于回阳救逆，散寒止痛；肉桂性缓，长于暖下焦而温肾阳，并引火归元以摄无根之火，行气通滞。相须为用则温肾助阳，引火归元，温经散寒止痛。主要用于：下焦命门火衰，肾阳不足之腰膝酸软，形寒足冷，阳痿，尿频，睾丸冰冷，肢体厥逆，浮肿喘满等症。三、附子与桂枝附子温肾阳，通行十二经，逐寒祛湿止痛，通利关节，可祛深伏之寒湿。桂枝温经散寒，横通肢节，可解肌散表浅风寒。二药合用，相得益彰，温通心肾阳气，散寒通经止痛功效益增。主要用于：1、阳虚外感风寒湿邪的畏冷，四肢疼痛等症(附大于桂)。2、心阳虚之心悸汗出、漏汗、甚则心力不支，脉细弱或结代(桂大于附)。陈妙峰用二药又配党参、黄芪、麦冬、丹参、炙甘草治疗阳虚型心律失常，认为附子强心，增加心肌供血，使窦房结功能兴奋性增强，改善传导功能，对缓慢型或快速型心律失常均可随证选用10—30—45克。张伯叟经验治疗心痹（冠心病、心绞痛），温阳通阳善用附子、桂枝，特别是附子一味，既能温阳又能通阳，尤于桂枝。四、附子配乌头附子性大热有毒，能散寒燥湿，除痹温中，通阳止痛。乌头性温有大毒，辛散温通，能搜风除湿，逐寒开痹，破积散结；二药合用散寒袪湿功倍，除痹止痛效灵。主要用于：风寒湿痹，肢体关节苦痛；寒邪所干之胸痹、脘腹疼痛。五、附子配细辛附子温里扶阳，散寒滞通经脉。细辛外散风寒，内祛阴凝，温通肾气，开通诸窍。二药合用，温通宣散，彻表入膀胱经，彻里入肾经，相得益彰，共奏温阳散寒凝，蠲痰饮，暖胞宫之功。二药表里兼顾，阳复表解，在内之寒附子温之细辛助之，在外之寒细辛疏之附子辅之，加强温阳解表、散寒止痛功效，为止痛要对。《本草汇言》：“细辛，佐姜、桂能驱脏腑之寒，佐附子能散诸疾之冷。……”李杲：“细辛，治邪在里之表，故仲景少阴证用麻黄附子细辛汤也。”主要用于：1、阳虚感冒，形寒肢冷，头身疼痛，骨节疼痛之症。2、风湿关节疼痛难忍，屈伸不利之证。3、病态窦房结综合征属阳虚寒凝者。但有观察认为细辛有诱发心房纤颤之可能，故对有心房纤颤倾向者应慎用。4、阳虚寒凝水饮咳喘，用为要药。龚志贤自拟扶肾蠲饮汤，用附子30克、细辛6克、干姜12克、桂枝12克、半夏12克、炙甘草9克。方中取附子温阳化饮，细辛散寒蠲饮之功，而有较好疗效。5、用于治疗肾阳不足，寒凝胞宫之痛经、闭经、不孕。如朱久之用治子宫寒凝不孕可获得温阳暖宫散寒凝种子之效验。六、附子配花椒附子、花椒同为辛热之品，有温里散寒之功。附子善入肾经而温阳气，温肾助脾，散寒止痛之力较峻。花椒善走中焦而散寒邪，温中止痛，暖脾止泻作用较强，二药并用，脾肾同治，相辅相助，通阳散寒，温中止痛之力极强。主要用于：1.中焦虚寒之胃脘冷痛，泛吐清水。2.寒邪直中之胃痛暴作。七、附子配半夏附子大辛大热，补命火回阳救逆，温中土散寒消阴，祛风胜湿，温经止痛，通行十二经脉，上下表里，无所不到；而半夏辛温，豁痰逐饮，消痞散结，降浊止呕，降气平喘。二药配伍，散脏腑、经络、表里、上下的痰饮停滞，使阴寒得散，脾肾得温，水湿得化，痰饮得消，则阳虚痰浊痞呕诸症自除。主要用于：身冷畏寒，痰涎壅盛，脉沉迟弦紧或虚而无力等。吴佩衡常用四逆汤合二陈汤加麻黄、细辛治一切肺部痰饮阴证，如新老咳嗽、哮喘，咳痰清稀，白痰涎沫多者，表证显著者用小青龙汤加附子，皆用附子配半夏。注：“本草名言十八反”明言半夏反乌头，而川乌、附子同出一物，理应半夏亦反附子了。清66;张璐《本草逢原》如是说，近代名医张锡纯亦称“附子乌头天雄皆反半夏”。近代习惯用法及当今教材，多认为半夏附子相反而不能配伍应用。然而，半夏附子配用历有记载。如《金匮》附子粳米汤，《扁鹊心书》附子半夏广皮生姜汤，《传言适用方》太一丹，《千金方》半夏汤、附子五积散，《证治准绳》小半夏汤，《张氏医通》附子散。据陈馥馨氏统计，在《普济方》和《全国中药成药处方集》中含十八反组对的共411方，以半夏配附子方数最多，达163方，可见其配伍应用的普遍性了。　　半夏反附子，毕竟是前人教训的总结，出现了毒性，可能指生品鲜品，毒性过大；或炮制不得法，毒性残留；或用量过大，毒性增加；或冷水煎药，时间过短；或药后饮酒，温浴；或季节环境温度过高，使中毒因素增加；抑或个体差异,对二种药物有不良反应等等。然而实践证明，只要注意防范，如法应用，不必禁忌。八、附子配鹿茸附子温阳散寒，止痛，有阳无阴，走而不守，有回阳救逆之力。鹿茸壮肾阳，退虚寒，有益精血作用，守而不走，能摄精固阴。二药配伍，相须互补，温命火填精髓，壮阳散寒止痛。主要用于：1、畏寒肢冷，腰膝痠痛，阳痿遗精，宫寒不孕，久痢，久泻。白清佐经验用治此证每以鹿茸3克研末，熟附子15克煎汤送服。2、风寒湿痹。九、附子配艾叶附子配艾叶温经暖宫。主要用于：冲任虚寒，经闭，腹痛等症。十、附子配胡芦巴附子配胡芦巴，二药皆能温阳散寒止痛，相配则效力更著。主要用于：阳虚寒湿内盛之小腹及下肢冷痛等症。十一、附子配麻黄附子大辛大热，峻补元阳。麻黄辛温，发汗解表。二者相配，一攻一补，助阳解表，用于素体阳虚复感风寒之证，可以避免阳虚无力鼓邪外出，或恐汗后更加伤阳。使之汗中有补，汗出不伤正；补中有散，扶正而不碍邪。附子具有温肾壮阳，化气行水之力，麻黄具有宣肺平喘，利水消肿之功，合而使用，温阳利水消肿之功颇佳。另外，附子辛热，温通经脉祛里寒。麻黄辛温，宣通经络散外寒；相配则温经通脉，助阳散寒。代表方剂：麻黄附子甘草汤、麻黄附子细辛汤。主要用于：1、外感病，如支气管炎、哮喘、阳虚外感、寒性咳嗽等。2、经络骨节病，如风湿痹证、面神经瘫痪、半身不遂等。王大经体会二药合用能增强温阳散寒除痹痛之功，善用二药配伍治疗寒湿痹痛。3、心血管疾病，如病态窦房结综合征等。应用的方面很广，但鲜有用于水肿者。近年药理发现麻黄、细辛、附子三药配伍，能加强麻黄抗过敏反应的功能。4、心肾阳虚咳喘。虚喘不忌麻黄，肺心病痰饮咳喘、水肿，可随证选用三拗汤、越脾汤、小青龙汤合真武汤加减有较好疗效。颜德馨治哮喘之偏于寒胜者，最喜冠此两味。董建华也善配用二药助阳平喘，对心肾阳虚，痰饮咳喘，或兼有外感风寒者，用之颇有温阳化饮、宣肺平喘功效，常又与白果、五味子等配伍，虚喘用麻黄的剂量宜随证酌定，有的体会虚喘用麻黄的剂量为治实喘的1∕2，一日量掌握在3-6克为宜。邱祖萍将附、麻与生脉散相伍为用治疗肺心病合心衰,认为附子温肾壮阳、化气行水,麻黄宣肺平喘、发汗利水,且二者均具强心作用,故能茯效。5、麻黄宣通寒滞提高心率以治标，附子温心肾阳气以治本，为治疗心肾阳气不足迟脉症的常用有效配伍。附子能提高窦房结功能并改善房室传导阻滞。范昌华治疗完全性房室传导阻滞，逐渐增加净麻黄60—120克，熟附子15—30克，并配伍细辛4—15克。范氏的经验用量可供参考。但有认为麻黄、细辛增加是拔苗助长。6、陈耀堂运用二药治疗中风偏瘫属肝阳不足，阳虚生风者。7、肾炎肾病属阳虚表寒之水肿、咳喘。十二、附子配人参附子善温阳散寒，具有回阳救逆作用。人参善补五脏元气，具有益气救脱作用。二药配伍，互补协调，上助心阳，下补肾阳，中益脾阳，补益元气，回阳固脱，附子得人参则回阳而无燥热伤阴之弊，人参得附子则补气而兼温里之功。吴谦云：参附“二药相须，用之得当，则能瞬息化气于乌有之乡，倾刻生阳于命门之内，方之最神捷者也。”《伤寒蕴要》：“附子，乃阴证要药，凡伤寒传变三阴及中寒夹阴，虽身大热而脉沉者必用之，或厥冷腹痛，脉沉细，甚者唇青囊缩者，急须用之，有退阴回阳之力，起死回生。……且夹阴伤寒，内外皆阴，阳气顿衰，必须急用人参健脉以益其原，佐以附子，温经散寒，舍此不用，将何以救之”。“人参回元气于无何有之乡，王道也；黑附子回阳，霸功赫奕，”柯雪帆：“回阳救逆的附子与大补元气的人参配伍是温与补的结合，又是阳与气的相互促进，有协同配合作用。单用附子温阳，虽一时阳气恢复，恐难持久。《伤寒论》有‘脉暴出者死’之诫。若单用人参，元气虽能恢复，元阳未振，阴寒之邪难以消散，有再次厥逆之险。参附相配才能有效挽救重危病人垂绝之阳气。再者，附子辛热，人参甘平，二者相配能起协调平衡作用。”主要用于：1、重病、久病、失血致元气大亏、阳气暴脱之大汗、肢厥、息微、脉沉微欲绝或浮大无根。2、寒湿所致骨节、胸腹疼痛诸证。3、附子配人参为参附汤，以此制成的参附注射液，临床广泛用于心衰、心肌梗塞、心源性休克、失血性休克等急危重症抢救，使用方便，疗效更著。4、祝味菊亦常用之认为这是伤寒少阴病出现虚脱时的无上妙法。参附相伍若用于扶阳复脉，附子宜生用；用以温经散寒止痛，附子宜炮用。但因人参物稀价昂，近人经验，以黄精、甘草各一两或党参一两代替人参，可收到同样疗效。十三、附子配黄芪附子入心、肾，温补护阳，既温肾阳，又温脾阳。黄芪入肺、脾，健脾利水，益气固表。二药合用，心肺双补，脾肾同治，补火生土，有温阳利水，益气固表止汗之功。《本草逢源》：“黄芪，能补五脏诸虚，治脉弦自汗，泻阴火，去肺热，无汗则发，有汗则止，入肺而固表虚自汗，入脾而托已溃痈疡。……同桂枝、附子则治卫虚亡阳汗不止，为腠理开阖之总司。”主要用于：1、气虚阳弱，虚汗不止、肢体倦怠等症。2、水肿，小便不利，四肢不温，畏寒等症。十四、附子配茯苓附子辛甘大热，补火助阳，温肾散寒止痛；茯苓甘淡而平，健脾利水渗湿。二药配伍，温肾健脾利水，温阳散寒，除湿止痛。茯苓得附子则补火生土，使水有所归；附子得茯苓则坎阳鼓动而水有所摄。主要用于：1、脾肾阳虚，水气内停之四肢浮肿，小便不利，恶寒脉沉，或腹痛下痢。2、阳虚寒湿内侵，气血凝滞而见骨节疼痛，恶寒肢冷，脉微而沉之证。十五、附子配白术附子温肾暖脾，散寒除湿,补火生土。白术补益脾气，温运脾土,燥湿利水。二药配伍，有温阳散寒，健脾除湿，利水，通经络之功，并有脾肾兼治之作用。张元素：“附子以白术为佐，乃除寒湿之圣药，湿药少加之引经。”主要用于：脾肾阳虚所致之水肿、小便不利、泄泻、眩晕、便血及风湿关节痹痛等证。（注：术、附并用，若用于除痹，附子量宜大；若用于温阳，利水止泻，白术用量宜大。）十六、附子配甘草附子辛甘大热，能回阳救逆，其性峻烈走而不守，能通行十二经，驱散寒湿之邪。甘草甘平，具甘缓之性，与峻药配合能起缓和作用；有补中益气之功，与温热药相配，能增强温补功能；有解毒功能，能减轻附子的毒性。二药配伍，取长补短，相得益彰，且甘草有补土伏火之功。实验证明甘草与熟附子一起煎煮使后者的毒性大为降低。《景岳全书66;本草正》：“附子之性急，得甘草而后缓；附子性毒，得甘草而后解；附子之性走，得甘草而后益心脾；附子之性散，得甘草而后调营卫。”《汤液本草》：“附子理中用甘草，恐其僭上也；调胃承气用甘草，恐其速下也；二药用之非和也，皆缓也。”主要用于：1、风湿痹证，骨节疼痛，不得曲伸。2、四肢厥逆，神疲欲寐。十七、附子配当归附子温阳散寒止痛，纯阳无阴之品。当归补血活血，调经止痛。二药一散寒一补血，一温经一调经，一强阳一滋阴,互补为用，具阴阳兼顾、刚柔互济之妙义，当归滋润可制附子温燥，并引附子入血分,则温运之力更宏,附子温通可助当归活血通经。二药配伍，补血而奏温通之功，温经而具养血之效，助阳温经、补血活血、散寒止痛效力显著。《汤液本草》：“当归，入手少阴，以其心主血也；入足太阳，以其脾裹血；入足厥阴，以其肝藏血也。从桂、附、茱萸则热；从大黄、芒硝则寒。”主要用于：1、血海虚之月经不调、后期不行以及血证、痛经之属虚属寒者。2、胸痹，心痛。十八、附子配生地附子温通心阳，而较刚燥，生地养阴，通心脉，而柔润。二药合伍，温阳以生阴，滋阴以化阳，刚柔相济，阴阳两调。主要用于：1、用于治疗心脏疾病。陈苏生经验，生地黄强心，兼能清热养阴，得附子之通利，有利于心脏传导功能的恢复和心肌炎的消除。二药刚柔相济，削减附子之燥烈，发挥附子“是心脏之毒药，有是心脏之圣药”的配伍效应。附子温阳强心、生地滋阴强心，含有益于心脏功能的微量元素，能促进组织复新，恢复某些激素的正常功能。故二药合伍对多种心脏疾病很是适宜。风心病、冠心病、心律不齐、房室传导阻滞等属心阴阳两虚或心阳不足者均可选用且用为要药。张伯叟体会心律失常属寒热夹杂，阴阳互损之证，用附子配伍地黄、麦冬，常可取效。2、类风湿关节炎用之颇宜。姜春华认为，生地黄，《本经》称之有“除痹”、“逐痹”之功。故治顽痹常用大剂量地黄，用至150克，加入温经通络复方中，温痹清营，扶正驱邪，刚柔相济，疗效较激素加抗风湿药为胜。3、慢惊风属阴阳两败之证，凉润有忌，温补有虑。二药合伍甚为适宜。程门雪善用附子理中地黄汤治之，可获良效。十九、附子配熟地附子温肾助阳，性燥烈。熟地黄补阴养血，性滋腻。附子禀纯阳而主动，走而不守；熟地黄禀纯阴而主静，守而不走。二药一温阳、一补阴，互补协调，阴阳双益。附子可制熟地黄之滋腻，熟地黄可缓附子燥烈。二药合用，补而不腻，行而不散，补阳之中寓以阴配，益阴中寓以阳助，为两补阴阳之妙剂。《本草经读》：“仲景用附子之温有二法：杂于苓、芍、甘草中，杂于地黄、泽泻中，如冬日可爱，不虚法也；佐以姜、桂之热，佐以麻、辛之雄，如夏日可畏，救阳之法。……”主要用于：1、阴阳两亏的疾病，祝味菊对此均用附子与熟地，再配合巴戟天、淫羊藿等，颇有效果。2、阴疽，祝氏曰：阴疽之病，皆缘人体正气无力抵抗外来之细菌。治疗之法必须增加人体之力量，使其由阴转阳，方为顺事。故祝氏治阴疽，每以阳和汤为主，再加附子。二十、附子配白芍附子温阳散寒通经，回阳救逆。白芍养血敛阴，缓急止痛，和营柔肝。附子以温肾之真阳推动脏腑气血，助白芍滋养阴血。白芍酸收敛阴，兼缓附子燥烈，使温阳散寒而不伤阴耗血。二药一阳一阴，一热一寒，一散一收，一刚一柔,一动一静,合用回阳而益阴，温阳而养血，祛寒而止痛，温而不燥，养而能通，共奏温阳散寒，养血和营，养阴和阳，缓急止痛之功。《古今名医方论》赵羽皇：“……故脾家得附子，则火能生土，而水有所归矣；肾中得附子，则坎阳鼓动，而水有所摄矣。更得芍药之酸，以收肝而敛阴气，阴平阳秘矣。”附子配白芍，见于《伤寒论》附子汤。主要用于：1、虚劳里急，腹痛挛急拘紧属阳虚血弱者用之颇有效验。2、阳虚肝寒胁痛，少腹拘急，痛经等用之也宜。何子淮用附子回阳逐寒，芍药和营止痛，治寒凝胞宫之痛经，温阳逐寒而不伤阴动血。二十一、附子配薏苡仁附子温中通阳，散寒止痛；薏苡仁上清肺金之热，下利肠胃之湿，能舒筋缓急，通利关节，附子配薏苡仁温阳化湿，除痹止痛。主要用于：1、寒湿痹痛，关节痛甚者及小腿腓肠肌痉挛疼痛。2、现代用薏苡附子败酱散加味治疗慢性阑尾炎、阑尾脓肿、阑尾包块效果较好。二十二、附子配苍术附子辛甘大热，补火助阳，散寒止痛。苍术辛散苦燥，能祛风湿。二药合用散寒除湿。主要用于：急慢性关节炎及痛风等。二十三、附子配虎骨附子温阳散寒止痛；虎骨辛通温补，壮骨强筋，散寒通络、止痛。相配有强筋骨、散寒止痛作用。主要用于：风湿痹证之关节筋骨疼痛。（注：现在虎骨属于禁用药品，此药对列此仅供参考）二十四、附子配丹参附子为强心要药，丹参能入心包络破淤，二药合用，可直达心包络温阳活血。主要用于：胸痹心悸脉结代。二十五、附子配酸枣仁附子温通心阳，兴奋强壮，强心。酸枣仁滋养阴血，益心肝安心神。二药辛通酸收，温阳养阴并施，温而不燥，养而能通，兴奋寓静养，共奏温心阳养心阴安神之功。主要用于：1、祝味菊经验，二药配伍具有强心之效力，胜于西药之毛地黄，夫毛地黄之强心，固为西医所推崇，但药效不能持久，何况毛地黄对有些病人有副作用，而附子、酸枣仁之强心则无此流弊。常于辨证中加用二药，重用附子18克，酸枣仁30克，有较好温养强心作用。2、陈苏生经验，二药合用能调节心血管系统植物神经功能之紊乱，治心动过速，脉来早搏有效。从中医辨证应以心阴阳两虚，阳虚无以温阳心神，心阴血不足无以柔养而虚烦不寐，心悸，心动过速，脉细数或脉律不齐者为宜。3、药理研究认为，二药各自有导致心律不齐或心搏停止的可能。临床虽然多配伍应用，但仍需注意观察。二十六、附子配磁石附子药性刚燥，气雄走而不守，能上助心阳以通脉，中温脾阳以健运，下补肾阳以益火，回阳救逆，散寒止痛，为温里扶阳要药。磁石辛寒，为重镇安神、益肾纳气、潜阳要药。二药合用，一主兴奋主强壮，一主静主抑制，动静相合，温阳不失升浮燥烈，镇静不失于沉降郁遏，共奏温阳镇静安心神之功。附子得磁石之使，功擅温肾潜阳，有温下之力，而无热上之弊。用磁石之重镇，制附子票悍不守之性，令其直趋下焦温肾阳，益命火。此药对祝味菊善用之，并称之为温潜法，并云：“附子兴奋，磁石镇静，兴奋伍镇静，则失其兴奋镇静而为强壮矣。”“气虚而兴奋特甚者，宜与温潜之药”，“神经衰弱者，易于疲劳，又易于兴奋”；章次公、陈苏生也善用二药配伍。章氏谓：“有些失眠患者，单纯用养阴安神、镇静药物不佳时，适当加入桂、附一类兴奋药，每获佳效。”陈氏称：“附子加磁石，兴奋加镇静，具强壮之功，能抑制虚性兴奋。”主要用于：1、用治心肾阳虚，虚阳上浮，扰心神而心悸心慌、不寐、耳鸣耳聋、眩晕、咳嗽、咯血、口糜等有良好温养镇潜之功。陈苏生善用二药相伍治心悸、失眠等神经衰弱症有卓效，但有房室传导阻滞不用磁石。陈氏用二药又配枣仁，体会有安抚调节作用，对长期失眠，形神具惫之植物神经功能紊乱，心动过速，脉来早搏有较好效验。朱良春对失眠久治不愈，叠进养阴镇静药无效时，恒用温补镇摄选磁石配仙灵脾收效较佳。2、徐仲才经验，高血压病人脉细，夜尿频多者，特别是第二、三期的病人，常表现为上盛下虚。附子配伍磁石、石决明、二至丸，或黄芩、地龙。以温下引火归原，镇静平肝，取得较好疗效。3、程门雪则喜用附子与牡蛎、石决明、地骨皮、白薇配伍，有缬抗缓和之义。胡国俊也用附子配牡蛎交通心肾治心肾不交诸证。4、祝味菊治感冒正虚阳浮，邪气外干者，取桂枝、白芍、杏仁加附子、磁石、石决明等。二十七、附子配羚羊角附子回阳救逆，温阳散寒，通络止痛。羚羊角清热散血解毒，平肝熄风。二药一动一静，一温一寒，合用具有两大作用：1、交济阴阳肝旺于上，肾亏于下，肝肾不交，母子分离。今用羚羊角镇肝逆，使其从上达下，附子鼓动肾阳，蒸发肾水，使其从下涵上，二者得交，则肝肾同归于平矣。2、扶阳长阴“阳无阴则不长，阴无阳则不生。”在育阴滋水的同时，可兼用扶阳以促进肾水的蒸发，因此，古人亦多用附子配合滋肾药中。且羚羊角能制肝木之刚，附子能固肾中之阳，两者并用，即扶阳长阴之义。主要用于：1、祝味菊经验，羚羊角治脑，附子强心，体虚而有脑症状者最宜。对阳虚而沉寒痼冷滞于脉络所致顽固性偏正头痛如掣，畏寒喜包裹等用之甚宜。2、阳虚型高血压，头眩头痛肢麻而冷用为要药。对中风闭脱互见者，程门雪善用二药配伍与人参、竹沥、姜汁、至宝丹、导痰汤同服，颇收效验。二十八、附子配石决明制附子能鼓动命门之阳，蒸发肾水，使其从下济上。石决明能镇肝阳之上逆，使其从上达下，二药寒热并用，水火交济，可促使阴平阳秘。主要用于：水火不交之心悸、怔忡；肝阳夹痰热上犯清窍之头目昏痛；肾阳衰微，肝火亢盛之失眠、癫狂等神志病，每获良效。徐小圃用附子配磁石、龙齿育阴潜阳，亦与此法相同。二十九、附子配代赭石张锡纯云：代赭石“能生血兼能凉血，其质重坠”，苦而微寒，主入肺经，和辛热又走而不守的附子相配，一寒一热，一静一动，有调燮阴阳，固涩冲任之效。主要用于：1、崩漏，胡翘武认为凡体素虚寒或阴病及阳，血分有热之崩漏者，如用止血剂少效，可试用赭石配附子。2、近人还有将二药共配甘松、藜芦、凌霄花、石菖蒲治癫痫的报道。三十、附子配生石膏附子温通心阳，回阳救逆。生石膏清宣肺热平喘，清透阳明气分邪热，生津除烦。二药辛寒辛热并行，温阳清泄并施，相辅相成，清不伤阳，温不伤阴，阴阳互化。主要用于：1、姜春华经验生石膏有减弱心力的副作用，与附配伍，互制互济，温阳清热，各展其长。温热病，气分邪热炽盛，耗伤心阳，心力不支而致虚脱、休克、心力不足用为要药。如肺热壅盛之肺炎合并心衰，可用麻杏石甘汤合附子，甚者又加人参龙牡，有温阳救脱，清宣肺热之功。2、近代祝味菊先生以附子配石膏治高热，认为二药同用，一以制炎而解热，一以扶阳而固本。附子之温，固可减低石膏之寒凉，然不能消除其制止分泌之功；石膏之寒，已是抵消附子之温，然附虽失其热，而不减其强心之作用。体质虚弱而炎热不过盛，可重附而轻膏；体质略亏而炎热颇盛，又可重膏而轻附。3、徐小圃先生治小儿暑热症（又曰夏季热）有以附子、石膏同用者。此病主症为发热、头额干灼、烦躁、口渴多饮，但又两足不温、小便频多且清。徐先生认为是元阳虚于下，邪热淫于上，故创制清上温下方来治疗。清上用黄连，温下用附子，又伍以磁石、龙齿、覆盆子、菟丝子、桑螵蛸、缩泉丸、蛤粉、天花粉等，有时也加石膏清热。徐氏哲嗣徐仲才先生也曾治很多小儿暑热症，主用清上温下法，清上用石膏、黄连、莲子心等，温下主要用附子效果良好。又如走马牙疳重症，症见唇腐齿脱，腮穿腭破，一般总以为胃火炽盛，徐小圃先生治此，也以清胃泄热为主，但遇兼见肾阳虚征象者敢用附子于清热药中。4、用于阳热在上，阴寒在下，心烦发热，肢冷腹痛，属阳明厥阴二经同病者及重症消渴证。如清代舒驰远治天庆班小生患痢，其症上身发热，下身作冷，认为阳热在上，阴寒在下，心中烦热为阳明里热，用石膏；口苦咽干为少阳腑证，用黄芩；食不下属太阴用黄芪、白术、半夏、砂仁；身重多汗为少阴亡阳，用熟附子、炮姜、破故纸；厥逆腹痛为厥阴里寒，用生附子、吴茱萸，一剂病减。又如谭一松治一口渴患者，主诉口干欲冷饮，多饮多尿，尿色清，纳呆，畏寒，舌苔黄厚白腻，舌质淡。证属上热下寒，气不布津，拟升清降浊，清上温下。其方用石膏20g配附子2g，意在借附子的辛热，推动石膏发挥止渴作用。5、胡翘武认为二药性味功用殊异，但不论时病或杂病，凡本虚标实或寒热相杂出现下列三种情况之一者，即可放手运用：①肺经蕴热，肾气虚寒；②里热炽盛，表虚自汗；③风热上受，寒水下搏。6、治风水、咳喘、疹出难透、外科痈肿、痹证（风湿性关节炎、类风湿性关节炎表现为局部关节红肿热痛，却又畏寒喜暖即是）等。如张伯臾先生治一慢支继感、肺心病患者，症见咳嗽、气急、口渴，四肢不温，两足浮肿，寒热错杂，治颇棘手。因之拟麻、杏、石、甘、鱼腥草、开金锁清热豁痰以治标，附子、党参固本扶阳以治本，剿抚同施，颇获效果。相类似的如孟澍江先生治一慢支、肺心病患者，初诊投以麻杏石甘汤3剂。药后身热减退，咳喘较平，但心悸、胸闷颇甚，气不接续，下肢浮肿，小溲短少。二诊于上方中加入附子、泽泻，5剂后诸症悉平。病家一面新感外邪，痰热较盛，一面素体不足，心肾阳虚，初诊急者治其标，复诊则标本兼顾，清热扶阳同施，起到了清而不损阳，温而不助热的效果。又如何绍奇先生治一患儿，4岁，麻疹5日尚未出齐，疹色紫红而黯，神昏谵妄，手足抽搐，咳喘痰鸣，体温38.7℃，面色苍白，额汗不温，手足发凉，山根发青，心率128次/分，脉细数，舌质红，苔薄黄腻。认为是痰热壅肺，热入心营，引动肝风，邪实于内，而正已不支，为内闭外脱之危症。方用麻杏石甘、羚、钩、银、翘等味，配合参、附、龙、牡，3日后痊愈出院。三十一、附子配知母附子温心肾阳气，温经止痛。知母清热泻火，滋阴润燥。二药温阳寒润并用，相辅相成。气怯而津液不足者，于附、桂等温燥剂中，重用知母，使其无温燥之弊，而大有生津之功。主要用于：1、伤寒病人有津液不足者，二药温阳以生津，确有功效。2、阳损及阴，阴损及阳，阴阳两虚之烦热、口干消渴、不寐均可选用。3、凡是类风湿性关节炎有低热者，不论实热、虚热皆可应用，王大经认为知母滋阴清热，消肿，附子配知母，既能祛其邪热，又可制约附子之燥烈。4、尚可治热病口渴欲饮而心阳不振。三十二、附子配大黄附子温心阳通脉，温脾阳助健运，温肾阳益火，温经散寒止痛。大黄荡涤胃肠积滞而泄浊，泻血分实热，清热解毒，祛血热瘀滞。二药寒温并用，温清并施，补泻兼顾，清热无伤阳之弊，温阳无劫阴之害，温阳之中具有导滞之功，通而拔邪，推陈出新，共奏温阳活血，泄浊解毒之功。“大黄与附子为伍者，皆非寻常之症。凡顽固偏僻难拔者，皆涉于阴阳两端。为非常之配伍。”清代医家徐灵胎指出"附子补火以温积寒，大黄通闭以除结热。寒热各制而合服之，是偶方中反佐之奇法也"，方治"阳虚热结，心烦，恶寒汗出，便闭，脉沉者"。温病学家吴鞠通则将附子大黄用于寒疝之痛，称其配伍为"苦辛温下法"。清末四川著名伤寒学家郑钦安，善用附子泻心汤加肉桂治疗淋症，他说："方书多用利水清热之品，是治热结一法，而遗化精一法。余意方中加安桂二三钱，以助附子之力，而又能化气，气化精通，热解邪出，何病淋之患哉？"主要用于:1、肾阳衰微无以温阳化气利水排毒，湿毒滞留或泛滥均可选用。如慢性肾炎尿毒症属阳气虚衰者，用之得当，对缓解病情有利。附子大黄，寒热并用，温阳降浊。现代药理研究证明：大黄可使肠道再吸收增加，致合成尿素的原料氨基酸量减少，使血中的必需氨基酸浓度增加，致尿素氮合成体蛋白；可抑制体蛋白分解，致血中尿素氮及肌酐下降，促进肝肾组织合成尿素减少；可促进尿中尿素氮的排泄。2、阳虚寒湿痹痛，血脉瘀滞，湿浊痹阻，又配伍细辛，取大黄附子细辛汤治之有较好疗效。类风湿关节炎胃肠有积热郁结，大便干结，血沉增快者用之甚宜。张伯叟治疗痹痛日久，寒热错杂者，常将大黄与附子或乌头合用，取得很好疗效。3、阳虚热痞，吐血衄血，口舌生疮，头晕痛也宜选用。常用附子泻心汤，取其辛通苦降，泄热消痞，温阳降火之功。4、对寒疝、睾丸肿痛、睾丸鞘膜积液等有较好疗效。《止园医话》：“中医治疝之药，率用川楝子、小茴香、青木香、橘核、荔枝核、山楂核、炒玄胡等，轻证疝气自当有效。甚则用附子，其效卓著。然以余之经验，最效之方，则为附子与大黄合剂。此种用药，系大寒大热同时并用，纵有古方，未免骇然。然余实已经过数十年之临床经验，以附子、大黄，加入普通治疝气之药中迅收特效。”5、吕中体会，凡寒凝气滞，瘀积肿胀等病变形成之脏腑、经络等局部疼痛用之颇效，配伍丹参效果更佳。疮疡红肿疼痛、胃脘痛、复发性口腔溃疡、尿路灼热涩痛、乳房肿痛、带状疱疹在应证方中配用三药有较好镇痛作用。6、用于痢疾、泄泻：近代祝味菊先生用附子之温配大黄之攻下治阿米巴痢疾，其功甚伟，尝谓：治阿米巴痢疾虽用芍药汤最验，但必须与附子、熟大黄共用，效力方著。常用处方为黄附片（先煎）、当归、芍药、桔梗各12克，制大黄、肉桂、花槟榔、煨木香、陈枳壳各9克，黄连4克，炙甘草6克。章次公也善用二药合伍再配白芍、杏仁、桔梗、当归、地榆、马齿苋、炮姜治下痢腹痛里急，颇有疗效。7、董建华治疗中风后遗症半身不遂，对年老肾元早衰，肢体发凉，脉沉细无力，即于活血通络方中加附子。一则取其温肾助阳，二则取其温肾化饮而痰浊自消。又加熟大黄与附子相伍，一寒一热，相得益彰，协增疗效。8、祝味菊又善用二药相伍治疗顽固性荨麻疹，也是取其温阳活血泄浊之功。常用处方为黄附片（先煎）、黄芪、白芍、海桐皮各12克，生大黄、黄芩、防风、乌梅各9克，黄连3克。徐仲才治疗慢性荨麻疹寒热夹杂型，用附子泻心汤意，重用附子以振奋机体抗病能力，寓温阳于寒凉之中，寒热并行不悖，攻补各奏其功。9、张伯叟治疗老年冠心病凡心阳不足，兼有胃肠积热或瘀热互阻者，用附子合大黄。10、贾何先、王辉武经验，附子配大黄治咯血、胸痛、泄泻。寒凝络阻之咯血，阴结不通之胸痛，沉寒痼冷之腹泻，皆可用之，一热一寒温通并行，性味功用虽相反可促使相成而收功。11、近年来广泛用于治疗慢性结肠炎、慢性菌痢、复发性口腔溃疡、慢性盆腔炎、慢性胆囊炎、尿毒症、慢性阑尾炎、慢性结肠炎、肾功能衰竭、晚期肿瘤等，凡见阳虚寒积、瘀滞不解者，均可使用。附子与大黄的配伍应用，应注意：凡大便稀薄者，用制大黄；而大便秘结者，用生大黄。三十三、附子配黄连附子辛温燥烈，回阳救逆之力最强，为峻补元阳，温经散寒之要药。黄连为苦寒泻火解毒之要药，尤长于泻心胃实热，止湿热痢疾。二药合用，一热一寒，寒温并用，补泄兼施，辛开苦降，阴阳相济。即王旭高所谓：“黄连配附子能交水火于倾刻。”而尤在径认为：“按此证，邪热有余，而正阳不足。设治邪而遗正则恶寒益甚，或补阳而遗热则痞满愈增，此方寒热补泻并投互治，诚不得已之苦心，然使无法以制之，鲜不混而无功矣。”黄连配附子，出自《伤寒论》附子泻心汤。主要用于：1、寒热互结所致的心下痞满，脘腹痞闷作痛，泄泻不畅，呕恶心烦而兼见阳虚不固，汗多恶寒，肢冷脉弱等症。对慢性胃炎属胃阳不足，湿热中阻用之较宜。2、咯血、呕血、口疮、口糜、心烦不寐、足胫冷等属上热下寒者。3、脾肾阳虚湿热蕴结，寒热夹杂之慢性泻痢也用为要药。3、湿温后期便溏。湿温后期，发热稽留不退，湿阻中焦，腑气失和又致大便溏泻不实，治疗颇为棘手，此时若用附子配黄连，参入方中，可收意外之效。黄连燥湿泄热，附子辛热温阳，可鼓舞中阳，透热外出，又可反佐黄连厚肠胃而止泻。4、小儿肢冷无汗，渴饮尿多之夏季热，疗效也很好。（贾何先、王辉武《提高中医疗效的方法》重庆大学出版社1986年145-146页）5、心悸属寒热错杂，阴阳互损，用之甚宜。药理研究证明黄连小剂量能兴奋心肌，增加冠状动脉血流量，抗心律失常。二药温心阳清心定心悸作用较佳。张伯叟善用二药合伍治疗寒热错杂之心律失常而感心悸。三十四、附子配柴胡附子温补心肾阳气。柴胡疏肝解郁，宣畅气血。二药合用，温阳助疏达，条达助温阳，相辅相成，共奏温阳疏肝条达气机之功。此为祝氏的配伍用药经验，是祝氏配伍运用附子最多的独特经验。主要用于：1、祝氏治寒热往来之疟疾用附子配小柴胡汤、柴胡桂枝汤有较好疗效。2、肝肿大胁下胀满，祝氏又配当归、芍药，重者加三棱、莪术，可使肝大缩小。3、祝氏用三药合伍配控涎丹、丹参、桂枝、白芥子、白芍等治疗胸膜炎胸膜积液有一定疗效。三十五、附子配栝蒌二药相反，经验不一。1、张伯叟经验，二药相伍，温阳宽胸，用治胸痹属阳虚寒凝者，疗效甚佳，并未见到毒副反应。因附子与乌头虽属同一植物，但毕竟不是一物。古人只论乌头反栝蒌，未云附子反栝蒌。2、祝氏经验，《金匮要略》栝楼薤白白酒汤治胸痹甚效，近世所谓风湿性心脏病颇类乎此，并认为若再加附子等振阳之品，其效更彰。3、黄增峰经验，附子配栝蒌薤白半夏汤治胆石症有独特疗效，并未出现不良反应。4、施奠邦曾遇见一全身关节疼痛患者，伴胸闷不适，投附子栝蒌后，病人心中懊憹，恶心脘痛，呕出大量咖啡样液体，大便潜血试验强阳性，这可能是疾病本身所引起，但前人有过记载，应该注意。三十六、附子配茵陈蒿附子助阳散寒，长于温肾暖脾。茵陈蒿清热利湿，专于退黄。二药配伍，互补为用，攻补兼施，茵陈蒿得附子则阳复湿消，利湿退黄之功明显，而避苦寒伤阳之弊。主要用于：黄疸属于寒湿阻滞者。三十七、附子配栀子附子辛温大热，走而不守，温阳散寒止痛；栀子苦寒，泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。二药一热一寒，一温一清，清热而不伤阳，温阳而不助热。主要用于：胸腹疼痛见寒热错杂，脉细数而舌淡白，但口苦而小便清，阵痛反喜按，内热肢反凉，用辛热走散之附子，配苦寒解郁之焦栀子治此症最为合拍。三十八、附子配瞿麦附子辛温大热，归脾肾二经，功能祛寒助阳，温肾止痛。瞿麦苦寒，归小肠经，功能清热通淋，活血通经。这两味药同用显然是相反相成的配伍方法，但又是很少见的配伍。附子配瞿麦早见于《金匮要略》栝蒌瞿麦丸（附子、瞿麦、栝蒌根、茯苓、淮山药）。后世对此方误认为是治疗水肿的利尿剂，或认为与肾气丸功能相近，因而未被重视，近代临床上将附子瞿麦这一药对用于治疗前列腺增生排尿不畅，取得较好效果。同时又发现石竹（瞿麦为石竹科植物）根对人体膀胱癌细胞有抑制作用，因而栝蒌瞿麦丸这一方剂从新受到重视。三十九、附子配龙胆草附子温脾阳助气化强肝用。龙胆草清肝胆湿热实火，解毒。两药大辛大热与大苦大寒并用，辛以开通，苦以泄降，寒以清解，温以暖肝，相反相成，共奏温阳清泄，强肝解毒之功。主要用于：1、慢性肝炎、迁延性肝炎，或素体脾阳不足，感受湿热之邪；或因过服苦寒之品，清泄太过而伤阳。湿热见证中有畏寒便溏，舌苔黄腻或黄白相兼者，用之有温阳清肝解毒降转氨酶之功。药理研究认为，温阳扶正可激化或提高机体的免疫功能。陈苏生认为二药温养强肝治慢肝有效。有的则用龙胆草或与制川乌，或与桂枝配伍，治疗阳虚湿热蕴结之慢性肝炎。2、王大经体会用治类风湿性关节炎属阳虚而兼有肝阳上亢者，其降血沉效果也好，多用于类风湿性关节炎兼有高血压者。四十、附子配石见穿二药温阳散寒与祛风活血并用，增温通止痹痛之功；温阳与解毒并施，增解毒之效。王大经体会，石见穿清热解毒，对降低血沉有一定作用，凡类风湿关节炎偏寒型而血沉快者，或肝功能不正常，转氨酶升高者，两药同用，寒热互济，效果较佳。四十一、附子配全蝎附子温阳祛寒，通经止痛，全蝎熄风止痉，祛风通络止痛。二药合用，温阳以熄风，取日丽风自和之意；通阳以开痹，取阳通阴寒自散之旨。主要用于：1、祝氏常用附子与全蝎同用治疗抽搐。2、阳虚寒湿痹痛顽麻、偏头痛也用为要药。此外尚有：附子配橘核、川楝子治疗寒疝作痛。厥阴之脉络阴器，厥阴失于疏泄，加以中阳不足，气虚下陷，而致疝气作痛，治当祛寒疏泄。橘核、川楝子以疏泄，附子以祛寒，使阳气盛而寒气祛，疝痛自解。附子配鹿角、仙茅、仙灵脾峻补元阳、温补督脉。治疗督脉为病，背强而厥，以及代谢低下之疾病。附子配白薇、银柴胡治疗低热、虚热，表现为形寒怯冷，虚汗倦怠，而用一般退热药无效者。附子配小柴胡汤治疗恶寒发热日久不解。虚人外感后正不胜邪，身热不退，邪难外透，若投辛温发散多易伤阴，予辛凉解表又恐遏阳，惟宜投小柴胡汤和解枢机，少入附子安中托邪，方为两全之法。注：文章来源于网络，仅供临床参考和学习交流分享

范引旺

脑卒中的中医辨证治疗

脑卒中属于本虚标实之证。在本为肝肾不足，气血衰少；在标为风火相煽，痰湿壅盛，气血郁阻。但因病位有浅深，病情有轻重。标本虚实也有先后缓急之差异，所以临床常将脑卒中分为中经络与中脏腑两大类。中经络者，病位较浅，病情较轻，一般无神志改变，仅表现为口眼㖞斜、语言不利、半身不遂；中脏腑者，病位较深，病情较重，主要表现为神志不清、㖞僻不遂，并且常有先兆及后遗症状出现。需要进行康复治疗的脑卒中患者，应包括中经络和中脏腑后遗症，下面介绍其辨证分型。一、中经络（一）络脉空虚，风邪入中（1）主证：手足麻木，肌肤不仁，或突然口眼㖞斜、语言不利、口角流涎，甚则半身不遂。或兼见恶寒发热、肢体拘急、关节酸痛等症，舌苔薄白，脉象浮弦或弦细。（2）治法：祛风通络，养血和营。（3）方药：大秦艽汤加减。方中秦艽、羌活、防风、白芷等药解表祛风，地黄、当归、川芎、赤芍养血和营。并可加入白附子、全蝎祛风痰、通经络。如无内热者，可去黄芩、生石膏等清热药物。如有风热表证者，可去羌活、防风、当归等药，加桑叶、薄荷、菊花以疏风清热。如颈项亦感拘紧麻木者，可加葛根、桂枝以疏风解肌。如呕逆痰盛，苔白而腻者，可去地黄，加半夏、南星、橘红、茯苓以祛痰燥湿。如仅见口眼埚斜而无半身不遂等症者，可用牵正散加荆芥、防风、白芷以散风祛邪；加红花以活血化瘀。（二）肝肾阴虚，风阳上扰（1）主证：平素头晕头痛，耳鸣目眩，腰酸腿软，突然发生口眼㖞斜，舌强言謇，半身不遂，舌质红或苔黄，脉弦细而数或弦滑。（2）治法：育阴潜阳，镇肝熄风。（3）方药：镇肝熄风汤加减。方中白芍、玄参、天冬滋养阴液，柔肝熄风；龙骨、牡蛎、龟板、代赭石镇肝潜阳，降逆平冲；重用牛膝引血下行。并可加入天麻、钩藤、菊花以增强平肝熄风之力。痰热较重者，加胆星、竹沥、川贝母以清化痰热。心中烦热者，加栀子、黄芩以清热除烦。头痛较重者，加石决明、夏枯草以清熄风阳。失眠多梦者，加珍珠母、龙齿、夜交藤、茯神以镇静安神。（三）气虚血瘀，脉络瘀阻（1）主证：半身不遂，肢软无力，面色萎黄，或见肢体麻木，舌体胖大边有齿痕，舌色淡紫、有瘀斑疲点，苔白，脉象细数或虚弱。（2）治法：益气活血，化瘀通络。（3）方药：补阳还五汤加减。方中重用黄芪补气，当归、赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀，地龙活血通络，诸药合用可使气复而帅血，化滞而通络。兼语言不利者，加菖蒲、远志化痰开窍。兼口眼㖞斜者，加白附子、全蝎、胆南星、僵蚕祛风化痰。兼大便秘结者，加火麻仁、杏仁、郁李仁润肠通便。上肢偏废者，加桑枝、桂枝通络。下肢瘫软无力者，加牛膝、续断、桑寄生、杜仲壮筋骨，强腰膝。（四）肝阳上亢，脉络瘀阻（1）主证：半身不遂，患侧僵硬拘挛，兼见头痛头晕，面赤耳鸣，舌红苔黄，脉象弦硬有力。（2）治法：平肝潜阳，熄风通络。（3）方药：天麻钩藤饮加减。方中天麻、钩藤、石决明平肝熄风，梔子、黄芩清热泻火，牛膝、杜仲、桑寄生益肾潜阳，夜交藤、茯神安神定志。便秘者加玄参、生地、火麻仁滋阴润肠。肩关节僵痛者加羌活、全蝎、木瓜祛风解痉。（五）痰瘀交阻，经络失和（1）主证：半身不遂，吞咽困难，饮水呛咳，痰多头眩，舌体胖大，边有齿痕、瘀斑瘀点，舌苔滑腻，脉象弦滑。（2）治法：豁痰祛瘀，疏通经络。（3）方药：涤痰汤合血府逐瘀汤加减。方中半夏、陈皮、茯苓健脾化湿、理气化痰，竹茹、胆南星、石菖蒲豁痰开窍，当归、桃仁、红花、赤芍、川芎活血化瘀，牛膝引血下行，甘草调和诸药。眩晕重者加天麻平肝。二、中脏腑中脏腑的主要表现是突然昏倒，不省人事。根据正邪情况有闭证和脱证的区别。闭证以邪实内闭为主，属实证，急宜怯邪。脱证以阳气欲脱为主，属虚证，急宜扶正。闭证和脱证均为危重重症，治法不同，所以必须分辨清楚，以便正确进行临床救治。（一）闭证闭证的主要症状是突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。根据有无热象，又有阳闭和阴闭之分。1.阳闭（1）主证：除上述闭证的症状外，还有面赤身热、气粗口臭、躁扰不宁、苔黄腻，脉弦滑而数。（2）治法：清肝熄风，辛凉开窍。（3）方药：先灌服或鼻饲法局方至宝丹或安宫牛黄丸以辛凉透窍，并用羚羊角汤加减以清肝熄风、育阴潜阳。（羚羊角汤：羚羊角龟板生地牡丹皮白芍柴胡薄荷蝉衣菊花夏枯草石决明）2.阴闭（1）主证：除上述闭证的症状外，还有面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓。（2）治法：豁痰熄风，辛温开窍。（3）方药：急用苏合香丸温开水化开灌服或鼻饲法，以温开透窍，并用涤痰汤煎服。（涤痰汤：橘红、半夏、茯苓、竹茹、枳实、菖蒲、胆南星、人参、生姜、甘草）治疗闭证，可同时配合针灸疗法，收效更快。（二）脱证（1）主证：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。（2）治法：益气回阳，救阴固脱。（3）方药：立即用大剂参附汤合生脉散煎服。（参附汤：人参、附子；生脉散：人参、麦冬、五味子）中风昏倒，不省人事，首先辨清是脱证还是闭证。临床以闭证较多见，脱证较少见。但是，闭证与脱证可互相转换，又可同时并见。闭证治疗不及时或误治，或正不胜邪，可转变为脱证。脱证经过治疗，正气渐复，症状逐渐消失，亦可有好转之机。所以，在闭脱转化过程中，往往出现闭脱二证互见的症候。因而在治疗时要随时掌握标本缓急和扶正祛邪的原则。一般情况下，闭证以开闭祛邪，治标为主；脱证以固脱扶正，治本为主。闭脱互见者，要衡权主次，标本兼顾。闭证如出现脱证症状，是病情转重的趋势，在祛邪的同时，应注意扶正。（三）后遗症中风经过救治，神志清醒后，多留有后遗症，如半身不遂、语言不利、口眼歪斜等。要抓住时机，积极治疗。同时配合针灸、推拿按摩等综合疗法，并适当活动锻炼，以提高疗效。1.半身不遂（1）气虚血滞，脉络瘀阻1）主证：在症状上除半身不遂，肢软无力，并伴有患侧手足浮肿，语言蹇涩，口眼㖞斜，面色萎黄，或暗淡无华，苔薄白。舌淡紫，或舌体不正，脉细涩无力等。2）治法：补气活血，通经活络。3）方药补阳还五汤（黄芪、地龙、当归、川弯、桃仁、红花、赤芍）。（2）肝阳上亢，脉络瘀阻1）主证：患侧僵硬拘挛，兼见头痛头昏，面赤耳鸣，舌红绛，苔薄黄，脉弦硬有力。2）治法：平肝潜阳，熄风通络。（3）方药：镇肝熄风汤或天麻钩藤饮（镇肝熄风汤：淮牛膝、生龙骨、生白芍、天冬、生麦芽、代赭石、生牡蛎、玄参、川棟子、茵陈蒿、甘草、龟板；天麻钩藤饮：天麻、钩藤、石决明、川牛膝、桑寄生、杜仲、黄芩、益母草、茯神、夜交藤）。2.语言不利（1）风痰阻络1）主证：风痰上阻，经络失和，故舌强语蹇，肢体麻木，脉弦滑。2）治法：祛风除痰，宣窍通络。3）方药：解语丹（白附子、石菖蒲、远志、天麻、全蝎、羌活、南星、木香、甘草）。（2）肾虚精亏1）主证：音喑失语，心悸气短及腰膝酸软。2）治法：滋阴补肾利窍。3）方药：地黄饮子加减（生地、山萸肉、茯苓、肉桂、炮附子、巴戟天、肉苁蓉、石菖蒲、远志、生姜、大枣、薄荷、麦冬、五味子、石斛）。（3）肝阳上亢，痰邪阻窍1）治法：平肝潜阳，化痰开窍。2）方药：天麻钩藤饮或镇肝熄风汤加减（石菖蒲、远志、胆南星、天竺黄、全蝎）。3.口眼㖞斜（1）治法：祛风除痰通络。（2）方药：牵正散（白附子、僵蚕、全蝎）。在临床实践中，同一偏瘫患者，在疾病发展的不同阶段其所见证候也可以不同，治疗以辨证论治为原则，宜随证变方。

唐梅

新冠病毒肺炎中药处方推荐（国家卫健委、国家中医药管理局）

近日，以第一线医疗救治人员的实际经验为基础，充分结合后方科研支撑，参考院士和国医大师等专家建议，编写的中医治疗方案正式纳入《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》。一、医学观察期处方中医治疗方案增设医学观察期和临床治疗期的界定，对于门诊患者进行分层。表现为乏力、伴有胃肠不适或发热的患者，设为医学观察期。1、乏力伴胃肠不适推荐藿香正气胶囊（丸、水、口服液）；2、乏力伴发热推荐金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、疏风解毒胶囊、防风通圣丸（颗粒）。据中国中医科学院院长黄璐琦介绍，上述推荐中成药均经过专家组充分讨论，符合此次新型冠状病毒感染的肺炎中医病机特点及证候特征，且均有扎实的临床和科研基础，安全性有保障，是呼吸类中成药的代表性品种。如：金花清感颗粒是2009年应对甲型H1N1流感期间研发的中药新药，连花清瘟胶囊是2003年应对SARS期间研发的产品，疏风解毒胶囊于2009年获批，在历次流感等呼吸道传染性疾病治疗中，均发挥了重要作用。二、临床治疗期处方1、治疗初期所属证型：寒湿郁肺临床表现：恶寒发热或无热，干咳，咽干，倦怠乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌质淡或淡红，舌白腻，脉濡。中药处方：苍术15g 陈皮10g 厚朴10g 藿香10g 草果6g 生麻黄6g 羌活10g 生姜10g 槟榔10g2、治疗中期所属证型：疫毒闭肺临床表现：身热不退或往来寒热，咳嗽痰少，或有黄痰，腹胀便秘。胸闷气促，咳嗽憋喘，动则气喘。舌质红，苔黄腻或黄燥，脉滑数。中药处方：杏仁10g 生石膏30g 瓜蒌30g 生大黄6g（后下）生麻黄6g 炙麻黄6g 葶苈子10g 桃仁10g 草果6g 槟榔10g 苍术10g推荐中成药：喜炎平注射剂、血必净注射剂3、治疗重症期所属证型：内闭外脱临床表现：呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮无大根。中药处方：人参15g 黑顺片10g（先煎）山茱萸15g 送服苏合香丸或安宫牛黄丸推荐中成药：血必净注射液、参附注射液、生脉注射液4、恢复期所属证型：肺脾气虚临床表现：气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满，大便无力，便溏不爽，舌淡胖，苔白腻。中药处方：法半夏9g 陈皮10g 党参15g 炙黄芪30g 茯苓15g 藿香10g 砂仁6g（后下）处方来源：国家卫健委、国家中医药管理局

微医华佗云

什么是阴水、阳水？分级？如何治疗？

水肿是指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚，是临床常见症状之一。在生理正常情况下，人体的组织间液处于不断的交换与更新之中，组织间液量却相对恒定的。组织间液量恒定的维持，有赖于血管内外液体交换平衡和体内外液体交换平衡。如果这两种平衡被破坏，就有可能导致组织间隙或体腔中过多体液积聚。水肿是全身气化功能障碍的一种表现，与肺、脾、肾、三焦各脏腑机能密切相关。依据症状表现不同而分为阳水、阴水二类，常见于肾炎、肺心病、肝硬化、营养障碍及内分泌失调等疾病，也见于乳腺红肿热痛等炎性疾病与淋巴管疾病。一、阴水1.定义1）指发病较缓，阳气不足，水肿性质属虚者，称为阴水。多因劳倦内伤、脾肾阳衰，正气虚弱等因素引起。以面浮足肿，或下肢先肿，肿势难消，按之凹陷不易恢复为主要表现的水肿病。2）虚证水肿，因脾肺虚弱或肾经亏损等所致。《丹溪心法·水肿》：“若遍身肿，不烦渴，大便溏，不涩赤，此属阴水。”《类证治裁·肿胀》：“因肺脾肾虚致水溢者，为阴水。”脾阳虚弱者，证见下肢浮肿，按之凹陷不起，脘闷腹胀，纳减便溏，面色萎黄，四肢不温，小便短少，舌淡苔白滑，脉濡缓，治宜健脾利水，用实脾饮、木香流气饮等方。肾阳虚衰者，证见腰以下肿甚，畏寒肢冷，神疲气怯，面色（白光）白，腰脊酸重，舌胖色淡苔白，脉沉细弱，治宜温肾化水。2.临床表现身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘闷腹胀，纳呆食少，大便溏稀，面色胱白，神疲肢倦，小便短少，舌淡，苔白滑，脉沉缓。或水肿日益加剧，小便不利，腰膝冷痛，四肢不温，畏寒神疲，面色白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。3.证候分析本证以发病较缓，足部先肿、腰以下肿甚、按之凹陷不起为辨证要点。由于脾主运化水湿，肾主水，所以脾虚或肾虚，均能导致水液代谢障碍，下焦水湿泛滥而为阴水。阴盛于下，故水肿起于足部，并以腰以下为甚，按之凹陷不起。脾虚及胃，中焦运化无力，故见脘闷纳呆，腹胀便溏。脾主四肢，脾虚水湿内渍，则神疲肢困。腰为肾之府，肾虚水气内盛，故腰膝冷痛。肾阳不足，命门火衰，不能温养肢体，故四肢厥冷，畏寒神疲。阳虚不能温煦于上，故见面色晃白。舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。为脾肾阳虚，寒水内盛之象。二、阳水1.由外邪侵袭，病程短，属实证之水肿，此时机体阳气尚足或已有减少，为阳水证。2.临床表现头面浮肿，先从眼睑开始，继则遍及全身，来势迅速。小便短少，皮肤薄而光亮，常伴见恶风、恶寒、发热、肢体痛楚、咽痛等症，面苍白，脉浮紧。或全身水肿，来势较缓，按之没指，肢体沉重困倦，小便短少，脘腹痞闷，纳呆，泛恶欲吐，舌苔白腻，脉濡缓。3.证因分析由风邪外袭，肺失宣降，水道不通，而发为急性水肿，或因湿邪内侵，阻碍脾的运化功能，导致水湿停聚而为水肿。肺气肃降，能通调水道，为水之上源，当外邪束肺，使肺气宣降失司，上窍不开，则水道不通，下窍不泄，故见尿少而突发水肿恶寒发热，肢体酸痛，咽痛，脉浮紧等，是外邪束表，肺气不宣的表现。湿为阴邪，能阻遏脾阳，脾阳为湿邪所困，则运化失职，水湿不能及时消散排泄，则聚而为水，泛溢肌肤，发为水肿，肢体沉重困倦，小便短少水湿阻滞中焦，气机升降失常，则见脘腹痞闷、纳呆、泛恶欲吐等症。三、水肿分级Ⅰ度水肿：仅及踝肿，按之凹陷易复Ⅱ度水肿：较重者，浮肿过膝，按之凹陷没指，不易恢复Ⅲ度浮肿：全身浮肿，腹大胸满，卧则喘促四、水肿的治疗（一）阳水1.风水泛滥症状浮肿起于眼睑，继则四肢及全身皆肿，甚者眼睑浮肿，眼合不能开，来势迅速多有恶寒发热，肢节酸痛，小便短少等症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，口渴，舌质红，脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒无汗，头痛鼻塞，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧。如浮肿较甚，此型亦可见沉脉。治法：疏风清热，宣肺行水方药：越婢加术汤方义：麻黄宣散肺气，发汗解表，以去其在表之水气生石膏解肌清热白术、甘草、生姜、大枣健脾化湿，有崇土制水之意。可酌加浮萍、茯苓、泽泻，以助宣肺利小便消肿之功。若属风热偏盛，可加连翘、桔梗、板蓝根、鲜白茅根以清热利咽，解毒散结，凉血止血若风寒偏盛，去石膏加苏叶、桂枝、防风，以助麻黄辛温解表之力若咳喘较甚，可加杏仁、前胡，以降气定喘若见汗出恶风，为卫气已虚，则用防己黄芪汤加减，以助卫解表若表证渐解，身重而水肿不退者，可按水湿浸渍型论治。鲜浮萍草，数量不拘，煎水洗浴。用于急性肾炎初期，全身浮肿，头面尤剧者。以汗出为佳，汗出后宜避风寒，切勿受凉。2.湿毒浸淫症状：身发疮痍，甚则溃烂，或咽喉红肿，或乳蛾肿大疼痛，继则眼睑浮肿，延及全身，小便不利，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。治法：宜肺解毒，利尿消肿方药：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮前方中麻黄、杏仁、梓白皮（以桑白皮代）等宣肺行水，连翘清热散结，赤小豆利水消肿后方以金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵加强清解湿毒之力。若脓毒甚者，当重用蒲公英、紫花地丁若湿盛糜烂而分泌物多者，加苦参、土茯苓、黄柏若风盛而瘙痒者，加白鲜皮、地肤子若血热而红肿，加丹皮、赤芍若大便不通，加大黄、芒硝。3.水湿浸渍症状：全身水肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷腹胀，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓，起病较缓，病程较长。治法：健脾化湿，通阳利水方药：胃苓汤合五皮饮。前方以白术、茯苓健脾化湿，苍术、厚朴、陈皮健脾燥湿，猪苓、泽泻利尿消肿，肉桂温阳化气行水后方以桑白皮、陈皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮健脾化湿，行气利水。若上半身肿甚而喘，可加麻黄、杏仁、葶苈子宣肺泻水而乎喘。4.湿热壅盛症状：遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，或口苦口粘，小便短赤，或大便干结，舌红，苔黄腻，脉滑数或沉数。治法：分利湿热方药：疏凿饮子方义羌活、秦艽疏风解表，使在表之水从汗而疏解；大腹皮、茯苓皮、生姜协同羌活、秦艽以去肌肤之水；泽泻、木通、椒目、赤小豆，协同商陆、槟榔通利二便，使在里之水邪从下而夺。疏表有利于通里，通里有助于疏表，如此上下表里分消走泄，使湿热之邪得以清利，则肿热自消。若腹满不减，大便不通者，可合己椒苈黄丸，以助攻泻之力，使水从大便而泄若症见尿痛、尿血，乃湿热之邪下注膀胱，伤及血络，可酌加凉血止血之品，如大小蓟、白茅根等若肿势严重，兼见气粗喘满，倚息不得平卧，脉弦有力，系胸中有水，可用葶苈大枣泻肺汤合五苓散加杏仁、防己、木通，以泻肺行水，上下分消若湿热久羁，化燥伤阴，症见口燥咽干、大便干结，可用猪苓汤以滋阴利水。至于攻逐，原为治疗阳水的一种方法，即《内经》“去菀陈垄”之意。但应慎用，只宜于水势壅盛，症见全身高度浮肿，气喘，心悸，腹水，小便不利，大便不通或干结，畏食，脉沉有力，正气尚旺，他法无效的患者。此时应抓住时机，急则治其标，用攻逐之法以直夺其水势，使水邪速从大小便而去，可选用十枣汤。俟水退后，再议调补，以善其后。黑白丑各65g，红糖125g，老姜500g，大枣60g，研极细末或捣烂泛丸，每日3次，分3天服完。对于肾病水肿消水效果良好，但不巩固。（二）阴水1.脾阳虚衰症状：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复脘腹胀闷，纳减便溏，食少，面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉弱。治法：温阳健脾，化气利水方药：实脾饮方义干姜、附子、草果仁温阳散寒化气，白术、茯苓、炙甘草、生姜、大枣健脾益气，大腹皮、茯苓、木瓜利水去湿，木香、厚朴、大腹皮理气行水。水湿过盛，腹胀大，小便短少，可加苍术、桂枝、猪苓、泽泻，以增化气利水之力。若症见身倦气短，气虚甚者，可加生黄芪、人参以健脾益气。另有一种浮肿：因于长期饮食失调，摄人不足，或脾胃虚弱，失于健运，精微不化，而见面色萎黄，遍体轻度浮肿，晨起头面肿甚，动久坐久下肢肿甚，能食而倦怠无力，大便或溏，身肿而小便正常或反多，脉软弱。此与上述脾阳虚衰，水溢失制有所不同，乃由脾气虚弱，清阳不升，转输无力所致，治宜益气升阳，健脾化湿，可用参苓白术散加减。加黄芪、桂枝，以助益气升阳化湿之力阳虚者，加附子、补骨脂温肾助阳，以加强气化。应适当注意营养，可用黄豆、花生佐餐，作为铺助治疗，多可调治而愈。2.肾阳衰微症状：面浮身肿，腰以下为甚，按之凹陷不起心悸，气促，腰部冷痛酸重尿量减少四肢厥冷，怯寒神疲，面色咣白或灰滞舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。治法：温肾助阳，化气行水方药：济生肾气丸合真武汤肾为水火之脏，根据阴阳互根原理，善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷，故用六味地黄丸以滋补肾阴用附子、肉桂温补肾阳，两药配合，则补水中之火，温肾中之阳气用白术、茯苓、泽泻、车前子通利小便；生姜温散水寒之气白芍开阴结，利小便，牛膝引药下行，直趋下焦，强壮腰膝。若心悸，唇绀，脉虚或结或代，乃水邪上犯，心阳被遏，瘀血内阻，宜重用附子再加桂枝、炙甘草、丹参、泽兰，以温阳化瘀若先见心悸，气短神疲，形寒肢冷，自汗，舌紫暗，脉虚数或结或代等心阳虚衰证候，后见水肿诸症，则应以真武汤为主，加人参、桂枝、丹参、泽兰等，以温补心肾之阳，化瘀利水。若见喘促，呼多吸少，汗出，脉虚浮而数，是水邪凌肺，肾不纳气，宜重用人参、蛤蚧、五味子、山茱萸、牡蛎、龙骨，以防喘脱之变。本证缠绵不愈，正气日衰，复感外邪，症见恶寒发热，肿势增剧，小便短少，此时可按风水治疗。但应顾及正气虚衰的一面，不可过用表药，以麻黄附子细辛汤合五皮饮为主加减，酌加党参、黄芪、菟丝子等补气温肾之药，扶正与祛邪并用。若病至后期，因肾阳久衰，阳损及阴，可导致肾阴亏虚，症见水肿反复发作，精神疲惫，腰酸遗精，口燥咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数，治宜滋补肾阴为主，兼利水湿。但滋阴不宜过于凉腻，以防匡助水邪，伤害阳气，可用左归丸加泽泻、茯苓等治疗。若肾阴久亏，水不涵木，肝肾阴虚，肝阳上亢，上盛下虚，症见面色潮红，头晕头痛，心悸失眠，腰酸遗精，步履飘浮无力，或肢体微颤等，治宜育阴潜阳，用左归丸加介类重镇潜阳之品珍珠母、牡蛎、龙骨、鳖甲等治疗。脾阳虚衰证与肾阳虚衰证往往同时出现，而表现为脾肾阳虚，水湿泛滥，因此健脾与温肾两法常同时并进，但需区别脾肾虚的轻重主次，施治当有所侧重。水肿日久，瘀血阻滞，其治疗常配合活血化瘀法，取血行水亦行之意。临床上常用益母草、泽兰、桃仁、红花等，有加强利尿的效果。五、转归与预后凡水肿病程较短，或由营养障碍引起的浮肿，只要及时治疗，合理调养，预后一般较好。若病程较长，反复发作，正虚邪恋，则缠绵难愈。若肿势较甚，症见唇黑，缺盆平，脐突、足下平，背平，或见心悸，唇绀，气急喘促不能平卧，甚至尿闭，下血，均属病情危重。如久病正气衰竭，浊邪上泛，出现口有秽味，恶心呕吐；肝风内动，出现头痛，抽搐等症，预后多不良，每易出现脱证，应密切观察病情变化，及时处理。六、小结1.水肿为常见病，外感内伤均可引起，病理变化主要在肺脾肾三脏，肺失宣降通调，脾失健运，肾失开合，以致体内水液潴留，泛滥肌肤，而成本病，其中以肾脏为本。2.临床辨证以阴阳为纲，表实热证多为阳水，里虚寒证多为阴水，但要注意二者之间的转化。3.水肿的治疗原则是分阴阳而治：阳水主要治以发汗，利小便，宣肺健脾，水势壅盛则可酌情暂行攻逐，总以祛邪为主。阴水则主要治以温阳益气、健脾、益肾、补心，兼利小便，酌情化瘀，以扶正为法。虚实并见者，则攻补兼施。4.在调摄上，应特别注意水肿时忌盐，预防外感，避免过劳等。5.水肿消退后，还要谨守病机以图本，健脾益气补肾以资巩固，以杜绝其复发。

王劲

感冒会引起过敏性哮喘吗?

　　感冒会引起过敏性哮喘吗感冒是万病之源，很多疾病都是由于长期的感冒引起的，对于幼儿来说，感冒久治不愈，咳嗽气喘不断，家长就该引起注意了，这很可能就是感冒引起了过敏性哮喘，切莫把过敏性哮喘当做感冒来治疗，误诊只会让孩子承受更多痛苦。什么是过敏性哮喘?　　过敏性哮喘是一种比较顽固的疾病，多在婴幼儿期发病，如果忽视治疗，可以伴随终身。大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎，有过敏性鼻炎的哮喘患者发病前兆会有打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒、流泪等症状。由于症状与呼吸道感染或炎症相似，大人缺乏相关知识，往往在早期忽视治疗，也极有可能被误诊。　　感冒是怎样引起过敏性哮喘的?　　感冒是一种自愈性疾病，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中以冠状病毒和鼻病毒为主要致病病毒。临床表现以鼻塞、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适为其特征。由于和过敏性哮喘同属于呼吸系统疾病，对于病理复杂的过敏性哮喘来说，感冒后加重和引发过敏性哮喘是无疑的。　　别把过敏性哮喘当作感冒!过敏性哮喘发作的症状为咳嗽、呼吸困难同时伴有喘息声，在清晨或夜间最常发生，也有一部分患者只表现为持续的慢性咳嗽。得这种病的儿童都具有过敏体质，具有过敏性体质的儿童不多，所以家长也往往想不到孩子是过敏性哮喘。过敏体质者轻则对鱼、虾、蛋等食物过敏，重则对牛奶、西红柿、棉絮，甚至是对某种特殊气味过敏。如果孩子出现反复性的皮疹、鼻炎、咳嗽或莫名其妙的哮喘，就应该考虑孩子是不是得了过敏性哮喘，而过敏性哮喘的最佳治疗时间是4岁~14岁，如果反复发作转成成人哮喘治疗难度就加大了.

顾磊

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