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如何搞定疼痛难缠的“五十肩”？

由于老年退行性变及外伤、劳损等因素，引起肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊，韧带和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症，产生了以肩关节的疼痛与功能障碍为主要症状的一组临床表现，是一种多部位,多滑囊的病变,称为肩关节周围炎，简称肩周炎，又称肩凝症、冻结肩。肩周炎多发生于50岁左右的人，故又称其为“五十肩”。女性多发（男女比例为3:1），左侧多于右侧，早期以疼痛为主，日轻夜重；晚期则以功能障碍来主，外展、外旋及后伸等动作受限最明显。引起肩周炎的病因：局部原因为关节周围结缔组织、肌筋膜的退行性病变引起。肩峰下滑囊炎是造成本病的原因；肱二头肌长头腱鞘炎，是肩关节疼痛，肌肉无力和关节制动的原因。因颈椎间盘的变性及不稳定而成。因肺结核及胃肠障碍或颜面疾病而引起的关联疼痛，涉及到肩关节周围组织的病变。高血压症及代谢性疾病，引起肩关节周围组织充血和异常紧张。交感神经过度紧张型者。过劳、寒冷、疲劳、精神刺激和外伤等也是致病因素。它的临床表现和体征是：疼痛：逐渐发生并加重的肩周疼痛，其特点是活动后加重、夜间加重、影响睡眠、可半夜痛醒。疼痛可向颈、背及上臂放散，但多数不超过肘关节，疼痛呈持续性。有比较固定的疼痛点。（肩关节周围压痛点较多，主要是肌腱与骨组织的附着点及滑囊、肌腱等处，如喙突、结节间沟、肩峰下、三角肌止点、冈下肌群及其联合腱等。）功能障碍：患侧肩关节活动度逐渐减少。患者自觉肩部僵硬，以致至于梳头、穿衣、脱衣或系腰带等日常活动均困难。肌肉萎缩：患肩外展、外旋及手臂上举明显受限并使疼痛加重，病史长者可因神经营养障碍及肌废用导致三角肌萎缩。诊断标准：有典型的肩周疼痛与肩关节活动明显受限，肱二头肌腱在增加张力位时疼痛加剧，X线平片排除其它疾病，年龄一般在50岁以上即可作出诊断。与颈椎病的鉴别在于颈椎病有典型的X线平片颈椎退变征象，肩周也可能疼痛，但活动一般不受限，多伴有麻木，疼痛可放散至前臂部。肩关节结核、肱骨上端恶性肿瘤在X线平片上即可鉴别。风湿性关节炎、痛风性关节炎有全身其它关节先后或同时受累的表现。治疗方法有以下几种：肩周炎可以自愈，但时间长，甚至可达数年，早期治疗可减少痛苦，明显缩短病期。一般治疗：口服各类抗炎镇痛药物，外敷止痛膏、红花油、扶它林乳剂等；急性期可用冰敷患处及用吊带制动，以免不自主的活动引发剧痛。局部病灶和关节腔内注射疗法：在压痛点注射1％利多卡因及糖皮质激素2～5ml，每周2～3次。炎症波及关节腔者可行肩关节腔内注射，穿刺点在喙突外下方。神经阻滞：对于肩周压痛点不明确者可以首选，也可与局部病灶注射相互交替配合应用。常用的神经阻滞有肩胛上神经阻滞、腋神经阻滞、星状神经节阻滞等。合并颈椎病者可交替进行星状神经节阻滞和颈旁肌肉注射。小针刀疗法：在局麻下将小针刀刺入痛点可触及硬结及索条之处，顺肌纤维走行方向剥离松解粘连。仪器治疗：急性期过后可选用经皮电刺激、直线偏振光近红外线、超声波、磁疗等物理疗法。其它疗法：体外冲击波疗法对于陈旧性的、有钙化性肌腱炎者可选用，疗效好。保健贴士：注意肩关节局部保暖，随气候变化随时增减衣服，避免受寒受风及久居潮湿之地。避免过度劳累，避免提重物，注意局部保暖。要加强身体各关节的活动和户外锻炼，注意安全，防止意外损伤。老年人要加强营养，补充钙质，如吃牛奶，鸡蛋，豆制品等，或口服钙剂。　肩周炎注意事项：在做上肢提举或后旋时，应先揉按肩部与小角度摆动，使肩部肌肉松弛后再进行该动作，以免拉伤肩部组织。平时可以选择进行一些辅助性的上肢（肩部）锻炼活动，但强度不宜过大，应循序渐进，以免造成肌肉拉伤。1）手指爬墙--面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。2）旋肩动作--站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。3）体后拉手--自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。4）头枕双手--仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部（枕部），先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。5）梳头动作--站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，前臂向前向上并旋前（掌心向上），尽量用肘部擦额部，即擦汗动作。6）后伸摸棘--自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，屈肘、屈腕，中指指腹触摸脊柱棘突，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。请注意以上6种动作不必每次都做完，可以根据个人的具体情况选择交替锻炼，每天3-5次，一般每个动作做30次左右，只要持之以恒，对肩周炎的防治会大有益处。肩周炎的危害性：发病时无法正常工作，生活受影响，并且会长期压迫神经引起神经受损、手部麻木。长期压迫血管，使手肩部血流不畅，严重者引起肌肉萎缩。由于关节周围广泛发生粘连，使关节各方向的活动明显受限制，甚至引起关节僵硬，形成“冻结肩”。　　按摩与锻炼时应注意什么：必须持之以恒、循序渐进才能收效。根据个人体质强弱、年龄差异、病情轻重等不同情况，选择不同运动方式。时间、次数及运动量应因人而异。运动量由小到大，逐步增加，不能操之过急。锻炼时间应根据个人情况，以晨起和睡前为佳。用力要柔软缓和，切忌用力过猛。即动静适度，要尽量使全身肌肉、关节都得到锻炼。

蔡谞

手指麻常见原因

手指麻木是临床常见的症状，在门诊常常有病人有手指麻木就误认为得了颈椎病。其实手指麻木常见的原因较多，但是不少情况下，手指麻木的原因并不是颈椎病。手指麻木常见的几种原因1、对于中老年人来讲，引起手麻最常见的疾病就是颈椎病。当人步入中年以后，一些器官往往会发生退行性变，当颈椎间盘发生退行性以后，往往会导致颈椎间盘突出或是颈椎椎体间或关节突发生增生或肥大(俗称骨质增生)，这些突出的颈椎间盘或骨质增生一旦压迫邻近的颈神经根、交感神经、脊髓或血管时，便出现了颈椎病，引起手指麻木，甚至出现头晕、四肢无力、行走跛行、大小便障碍等。神经根受压的颈椎病(称之为神经根型颈椎病)，除了有手指麻木、感觉异常以外，还伴随其它症状，如：颈肩部骨肉酸痛，上肢有放射痛或活动障碍等。确诊颈椎病并不困难，只要照一张X光片大部分患者即可确立诊断，但是有时还需要行磁共振检查。另外还有一种检查颈椎病的简单方法，一个人托患侧头部，一手握患侧上肢，将其外展90°，两手同时向反方向推拉，有放射痛或麻木者可初步确诊为颈椎病。对于拇、食、中指的麻木疼痛，常有夜间麻醒史，醒后活动(甩甩手腕)可好转或完全缓解；严重者可伴有手部肌肉萎缩，影响手的精细动作，这是因为正中神经在手腕部受到压迫，即所谓的“腕管综合症”。如果是环、小指的麻木疼痛，也可有夜间麻醒史，严重者伴有肌萎缩，环、小指的屈指力下降，影响精细运用。这是因为神经在肘部受到卡压，即所谓的“肘管综合症”(尺神经卡压征)。还有一种常见的原因是胸廓出口综合征，通俗讲就是由于颈部两侧的解剖因素如韧带、骨、肌肉对颈部两侧或一侧锁骨下血管和臂丛神经压迫引起。临床观察发现经常提拿重物的人可以引起肩带肌肉和韧带肥厚，从而引起神经血管束的压迫症状，如手臂内侧感觉异常、木、麻、疼。经常过度外展上肢的工人或某些体育运动员，长期处于含肩头向前伸的体位的工作人员，老年人和驼背的中年人易于出现胸廓出口综合征的症状。上肢正常动作如上臂外展，肩部向后下垂，颈部伸展，面部转向对侧，以及深吸气等引起神经和血管受压迫的程度加重出现症状加剧。该病诊断比较困难，尽管检查方法较多，但主要还是依靠专科医生对该病的认识程度，详细的询问病史，全面的检查才能得出综合性的判断。2、引起手麻的另一常见疾病便是脑血管疾病，中医称为中风。对于年龄在40岁以上的中年人来说，如果经常出现头痛、眩晕、头重脚轻、肢体麻木、舌头发胀等症状，且患者平时又有高血压、高血脂、糖尿病、脑动脉硬化等疾病时，应多加以注意，警惕中风的发生。进入更年期的妇女有时候也有手麻(常常是双侧同时出现)的现象，但是并不明显，随着更年期的结束，手麻现象就会随之消失;有时按照更年期综合征治疗或给予抗风湿药物和复合维生素B即有可能缓解症状。临床上患有末梢神经炎的病人，也可以引起手指麻木，这种病特点是，双手麻木，而且双手袜套样对称分布。总之，手麻症状的确诊，需要看骨科专科，需参考颈椎X线片、磁共振、肌电图等辅助检查才能明确论断。一旦确诊，如若症状尚轻，则经正规的非手术治疗，均可有不同程度好转，如若症状明显，并出现手内肌明显萎缩，则应及时采取手术治疗，阻止病情发展，以免造成手内在肌不可逆的严重萎缩，导致手的功能严重障碍。

杨少锋

科普 | 怎么判断有颈椎病？颈椎病头晕怎么办？

你以为中老年人才会得颈椎病？其实，颈椎病现在已经对年轻人虎视眈眈了！那些爱玩手机的“低头族”，以及天天和电脑打交道的办公室白领，得颈椎病的概率会更高！那么，怎么判断自己是否得了颈椎病？颈椎病头晕怎么办？怎么判断自己是否得了颈椎病？若要判断自己是否得了颈椎病，就应了解颈椎病的症状有哪些。其实颈椎病的症状有很多，初期时症状一般较轻，而到了后期，病症会愈加严重。以下列出了颈椎病的6大症状，大家可以对号入座。1、头晕脑胀颈椎病引起的头晕头昏通常会令人产生方向旋转的幻觉，会令人提不起精神来，昏昏欲睡，等到站起来时，会感到身体站立不稳，似乎整个人要倾倒下去。当患者头晕出现时，可能还会伴随着恶心、心慌、冒冷汗等一些列症状出现。2、步态失稳有些人得了颈椎病后，颈椎间盘会发生退变，关节会失稳，手脚容易乏力，导致行走不稳，产生头重脚轻、轻飘飘的感觉。颈椎病严重的，还可能引起肌肉萎缩、下肢麻木、行走困难。3、上肢痛麻得了颈椎病后，有些人会出现上肢痛麻的现象，有胀痛、刺痛、麻痛等多种表现，痛感会从颈部放射到手臂多个部位，令人难以忍受。特别是到了晚上，痛感会加重，严重影响睡眠质量。4、颈性头痛头痛一般会伴随着眩晕出现，二者会交替发作，颈椎病患者会有刺痛、灼痛、酸痛等多种形式，疼痛部位会分布在后枕部、枕下部、头顶部等多个区域。5、颈肩背痛颈肩背痛是颈椎病最为常见的一个症状，所有的颈椎病患者几乎都会有颈部、背部、肩部的痛感出现，疼痛性质多为钝痛、隐痛或刺痛。6、心慌失眠得了颈椎病后，如果颈椎关节紊乱错位，或者椎间盘突出刺激了颈部的交感神经节，就容易出现各种神经紊乱症状，如心慌、胸闷、胸痛、失眠、心跳加速、视力模糊、嗜睡、疲倦、头昏等。得了颈椎病该怎么处理？得了颈椎病后，就容易出现以上各种颈椎病症状，影响生活质量。那么，颈椎病侵袭人体该怎么办？其实，颈椎病在临床上可分为4种，治疗颈椎病应在医生的指导下对症治疗。平时也可以采用按摩、推拿等手法缓解症状，以改善血液循环，缓解肌肉痉挛。想要预防颈椎病，防止颈椎病加重，生活中我们就不要“低头族”，也不能久坐不动，还应该注意适当地参加体育锻炼。

张国桥

"你是我的手"91岁暖男丈夫给爱妻刷牙38年,人间真爱

　　他们是陕西传媒人中年龄最大的一对夫妻，他叫马汉卿，今年91岁，曾是《陕西农民报》总编辑、《西安晚报》总编辑。她叫李锦芳，45年来双手失去能力，连一张报纸都拿不起来……　　1957年，灾难降临到这个和睦的家中，她右手臂开始麻木，确诊为脊髓空洞症，肌肉萎缩。在"反右"中，他受到错误撤职处分，会上有人让她与他划清界限，她坚决站在他这边，用残疾手臂支撑这个家庭。1970年，他被下放陕南8年。那时她已生活不能自理，双手拿不起最轻的一张纸，却带着4个孩子。　　38年来，她的洗脸刷牙、穿脱衣服、喂饭、开门、上厕所等，全由他包办代替。刚开始，她说一个大男人，怎么在大街上给她提鞋后跟？他回答："那是他们少见多怪!"他陪她登泰山，游苏杭，逛香港，走进动态影院，抱着她坐上高强度的电动椅子，惊心动魄，浪漫一回。　　"她前半生为我操劳，我后半生为她服务，并肩相携走来，共同面对人生!"他说。你是我的眼，我是你的手"连体老人"谁也离不开谁。　　专访功能神经外科别小华大夫：　　李锦芳的脊髓空洞症到底是怎么回事？为何连一张报纸都拿不起来。　　脊髓空洞症，通常发病年龄在20-30岁之间，40-50岁的成人发病也有一定的数量。一般常以头颈肩部疼痛、手部小肌肉萎缩无力或感觉迟钝而引起注意。　　被烫伤、刀切时不觉疼痛　　因空洞常始发于颈胸段脊髓，故多以手部不知冷热，被烫伤、被刀切伤时不知疼痛才引起注意，并常伴有手、臂的自发性疼痛、麻木、蚁走等感觉异常，但触觉可不受损害，即所谓分离性感觉障碍。当空洞波及脊髓前角时，可出现手部肌肉无力、萎缩和肌束震颤，手肌严重萎缩可呈爪状手。随病变发展，可逐渐影响上臂、肩带及部分肋间肌，引起瘫痪。这也是刘锦芳老人生活不能自理的主要原因。　　脊髓空洞症如何正确诊断　　核磁共振(MRI)是公认脊髓空洞症的最佳诊断方法，其方便快捷、准确可靠。MRI不仅可充分显示脊髓空洞的部位、大小和范围，也可明确其相关的Chiari畸形、扁平颅底、寰枕融合等后颅底发育畸形的诊断。　　脊髓空洞症的原因　　先天性后枕骨发育不良(如扁平颅底、枕骨发育迟滞、寰枕融合等)等因素导致后颅窝容积狭小，造成后颅窝神经结构过度拥挤，从而继发小脑扁桃体下疝畸形，由此形成枕骨大孔区梗阻，影响脑脊液正常循环，使得脊髓中央管积水扩大部分实质萎缩，形成脊髓空洞。　　脊髓空洞症的治疗方法　　因外伤和炎症导致的脊髓空洞症，需进行外科处理，如髓内囊腔的各种引流术、脊髓切开术、外科脊膜突出形成术等。对于常见脊髓空洞症的治疗，基于上述对发病机理的认识，常用后颅窝减压术、脊髓空洞分流手术，将脊髓空洞内液体通过人造分流管分流到脊髓周围的蛛网膜下腔或腹腔内，也可以起到保护脊髓功能的作用，我科在国内较早开展了此项手术，手术疗效满意。　　别小华主任提示，冰冻三尺非一日之寒，消冰一寸也非一日之功。要想获得良好的效果，手术治疗和药物方案只是积极干预的手段和措施，长期计划下的康复保养是离不开的。

别小华

【手麻】--究竟到哪个科室就诊？

【手麻】--究竟到哪个科室就诊？王洪立，姜建元复旦大学附属华山医院骨科复旦大学脊柱外科中心手麻是中老年人，甚至是部分年轻人常见的不适症状，轻者仅仅是1-2个手指的一过性麻木，重者则是10个手指的持续性麻木，同时可能会伴有手臂的疼痛、无力，甚至是肌肉萎缩、走路不稳、脚踩棉花感。如果出现手麻症状，去医院就诊究竟应该看哪个科室呢？是脊柱外科、手外科，还是神经内科？对于存在手麻症状者，至医院就诊前需要对引起手麻的疾病以及不同疾病引起手麻的不同特点进行初步了解，以便减少或避免就诊时挂错号、跑错路，从而提高就诊效率、节约就诊时间与成本。手麻是脊柱外科、手外科、神经内科等专科门诊最为常见的主诉之一，潜在病因复杂多样。故对手麻病因的临床判断需要具备多学科知识体系和良好的临床诊断思维，以提高其临床鉴别诊断能力。笔者对接受手术治疗的300余例颈椎病患者进行回顾性分析发现，77.6%的患者存在不同程度、不同特点的手麻症状。无论是脊髓型，还是神经根型颈椎病均是手麻的常见病因。但据不完全统计临床可引起手麻症状的疾病多达数十种，众多手外科、神经内科等专科疾病也会出现手麻症状。引起手麻症状的临床疾病可初步归纳为三大类：压迫/外伤性疾病、神经自身病变性疾病、全身性疾病/因素（图1）。1、压迫/外伤性疾病：脊髓/神经根压迫/外伤、周围神经卡压/外伤，主要包括脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈部脊髓损伤、腕管综合征、肘管综合征、胸廓出口综合征，以及外伤性周围神经损伤等。2、神经自身病变性疾病：周围神经炎、脊髓空洞症、中风后遗症、多发性硬化、感觉神经元病、格林巴利综合征等神经自身病变性疾病。3、全身性疾病/因素：酗酒、B12缺乏、糖尿病、甲状腺功能低下、梅毒、HIV/AIDS、淀粉样变、莱姆病、副肿瘤综合征、化疗药物、干燥综合征等。该类疾病一般为病程迁延，或严重到一定程度，导致支配上肢的神经结构发生病变（可理解为首先导致神经病变性疾病），从而出现手麻症状，故该类疾病引起的手麻特点与第二类神经病变性疾病存在高度相似性，但与压迫性/外伤性疾病引起的手麻一般存在较大的差异。如平素血糖控制不良的糖尿病患者，一定病程后常发生糖尿病性周围神经病变，出现四肢远端麻木，但其麻木范围为多为双侧对称性、且呈手套、袜子样分布。图1：对于手麻症状，需要从以下3个方面分析一下具体特点，具体为：“3W:Where（哪里麻木：累及哪几个手指或部位）-When（何时麻木：开始、加重或缓解的时间）-What（是否伴有其他不适症状）”（图2），根据这3个方面的分析，可以初步判断门诊就诊哪个科室较为合适。（1）如出现如图3所示的一侧或双侧特定几个手指或区域的麻木不适，而且夜间或晨起时比较严重（可能存在夜间麻醒），提示周围神经卡压性疾病（腕管综合征、肘管综合征等）可能性较大；或者存在手臂的明确外伤，一般建议首先至手外科就诊。（2）如出现自颈部或上臂，自上而下的条带性区域麻木（如图4），且伴有手臂的放射性疼痛不适（手麻上举、抱头可能会有所缓解，或者颈部特定姿势能够缓解），提示神经根型颈椎病的可能性较大，可以首先至脊柱外科专科就诊。（3）如出现双手十指的严重麻木不适，且持续存在；或伴有手部肌肉萎缩、脸部麻木、下肢麻木、行走无力等，提示潜在神经损伤或病变较为严重，建议及时就诊，可以首先至神经内科进行就诊。（4）当然，引起手麻症状的疾病数量众多，临床诊疗科室绝不限于脊柱外科、手外科和神经内科，需要结合自身的既往病史和具体病情（是否患有糖尿病、是否使用特殊药物、是否存在肿瘤病史等），灵活选择第一就诊科室，如内分泌科、肿瘤科、风湿免疫科、神经外科等。（5）另外，需要提醒的是，有些手麻症状临床病因较为复杂，存在第一就诊科室短时间内无法明确，甚至会出现上述数个科室先后就诊后仍无法明确临床诊断的可能，需要进行一定治疗干预后观察症状变化，或者需要多学科多次会诊、协商，逐步明确。图2：图3：图4：

王洪立

怎么判断有颈椎病？颈椎病头晕怎么办？

　　你以为中老年人才会得颈椎病？其实，颈椎病现在已经对年轻人虎视眈眈了！那些爱玩手机的“低头族”，以及天天和电脑打交道的办公室白领，得颈椎病的概率会更高！那么，怎么判断自己是否得了颈椎病？颈椎病头晕怎么办？　　怎么判断自己是否得了颈椎病？　　若要判断自己是否得了颈椎病，就应了解颈椎病的症状有哪些。其实颈椎病的症状有很多，初期时症状一般较轻，而到了后期，病症会愈加严重。以下列出了颈椎病的6大症状，大家可以对号入座。　　1、头晕脑胀　　颈椎病引起的头晕头昏通常会令人产生方向旋转的幻觉，会令人提不起精神来，昏昏欲睡，等到站起来时，会感到身体站立不稳，似乎整个人要倾倒下去。当患者头晕出现时，可能还会伴随着恶心、心慌、冒冷汗等一些列症状出现。　　2、步态失稳　　有些人得了颈椎病后，颈椎间盘会发生退变，关节会失稳，手脚容易乏力，导致行走不稳，产生头重脚轻、轻飘飘的感觉。颈椎病严重的，还可能引起肌肉萎缩、下肢麻木、行走困难。　　3、上肢痛麻　　得了颈椎病后，有些人会出现上肢痛麻的现象，有胀痛、刺痛、麻痛等多种表现，痛感会从颈部放射到手臂多个部位，令人难以忍受。特别是到了晚上，痛感会加重，严重影响睡眠质量。　　4、颈性头痛　　头痛一般会伴随着眩晕出现，二者会交替发作，颈椎病患者会有刺痛、灼痛、酸痛等多种形式，疼痛部位会分布在后枕部、枕下部、头顶部等多个区域。　　5、颈肩背痛　　颈肩背痛是颈椎病最为常见的一个症状，所有的颈椎病患者几乎都会有颈部、背部、肩部的痛感出现，疼痛性质多为钝痛、隐痛或刺痛。　　6、心慌失眠　　得了颈椎病后，如果颈椎关节紊乱错位，或者椎间盘突出刺激了颈部的交感神经节，就容易出现各种神经紊乱症状，如心慌、胸闷、胸痛、失眠、心跳加速、视力模糊、嗜睡、疲倦、头昏等。　　得了颈椎病该怎么处理？　　得了颈椎病后，就容易出现以上各种颈椎病症状，影响生活质量。那么，颈椎病侵袭人体该怎么办？其实，颈椎病在临床上可分为4种，治疗颈椎病应在医生的指导下对症治疗。平时也可以采用按摩、推拿等手法缓解症状，以改善血液循环，缓解肌肉痉挛。　　想要预防颈椎病，防止颈椎病加重，生活中我们就不要“低头族”，也不能久坐不动，还应该注意适当地参加体育锻炼。

史加全

肩周炎（肩手臂疼胳膊抬不起胳膊背不过）康复锻炼

肩关节是人体活动度最大的关节，肩周炎以肩部及臂膀疼痛，夜间为甚，逐渐加重，活动受限如不能穿衣、不能梳头、不能擦屁股、不能提东西等为主症，多因外伤如：拉单杠、甩鞭子、抗树、提抬重物及受凉着风而发病，造成肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎性反应甚至粘连钙化肌肉萎缩神经麻木无力。需要及时针、灸、理疗配合康复锻炼促进恢复。治疗前需到正规医院检查，以排除诸如：冠心病心绞痛、胆囊炎胆结石、胃炎胃溃疡、肺部肿瘤等可能造成肩部疼痛的疾病。在医院行常见的治疗如：针灸疏通经络、温阳散寒；微波中频脉冲促进炎性物质吸收消散；中成药活血化瘀通络止痛；小针刀松解粘连等。经正规治疗后，疼痛和活动度会有改善，配合如下锻炼，循序渐进，以本人耐受为度，坚持适度训练，能防止复发。1.旋转画圆：两臂平举，手心向上，肘关节弯曲直到双手中指尖按在双肩膀窝处，这时，两侧上半截胳膊保持与地面平行；然后以双肘关节向前画圆圈10-30圈后，稍作休息，然后在以双肘关节向后画圆圈10-30圈。（可根据个人耐受，使双肘关节在胸前时尽量靠拢，使双肩关节在脊柱后正中线时尽量靠拢。）2.俯卧蛙泳：面朝下平躺，头脖子及双腿伸直后仰上翘，双手臂向前伸直手并拢至头上，然后从身体两侧向后画弧内收至胸前双手并拢，然后双手从胸下向前伸直至头上，为一个循环，再次重复5-10个循环。（注意：如有心衰及心慌胸闷者，严禁此训练。）3.背撑蹲起：双手向后握住支撑物，缓缓下蹲至本人耐受程度后，肩膝手同时用力上撑至膝伸直，为一次，4-8次为一组，可重复1-3组。（可以改变双手间的握距，已达到不同程度的锻炼。）4.托肘内收：右手掌托住左手肘使之抬平，将左肘关节尽力拉向胸前，以左肩关节不疼为准，越贴近胸前越好，在最贴近胸部的位置维持半分钟；同法，以左手掌托住右手肘使之抬平，将右肘关节尽力拉向胸前，以右肩关节不疼为准，越贴近胸前越好，在最贴近胸部的位置维持半分钟。左右各3次。5.手指爬墙：对于手臂抬举困难的，可首先练习手指爬墙训练。面对墙站立，受伤侧的手指爬墙达到最高，记录最高点，每天争取够得更高一些。然后转身，受伤侧肢体侧面向墙站立，重复爬墙运动。

沙玉奇

肩周炎自我锻炼方法

肩周炎，全称为肩关节周围炎，发病年龄大多40岁以上，女性发病率略高于男性，且多见于体力劳动者。由于50岁左右的人易患此病，所以本病又称为五十肩。肩周炎祖国医学称之为“漏肩风”、“冻结肩”、“五十肩”等，是以肩关节疼痛为主，先呈阵发性酸痛，继之发生运动障碍的一种常见病、多发病。患有肩周炎的患者，自觉有冷气进入肩部，也有患者感觉有凉气从肩关节内部向外冒出，故又称“漏肩风”。其病变特点是广泛，即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。肩关节周围炎（thefrozenshoulder，scapulohumeralperiarthritis）简称肩周炎，是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。它的临床表现为起病缓慢，病程较长，病程一般在1年以内，较长者可达到1-2年。肩部疼痛，可为阵发性或持续性，急性期时疼痛剧烈，夜间加重，活动与休息均可出现，严重者有触痛，疼痛时汗出难耐，不得安睡，部分病人疼痛可向前臂或颈部放射。肩关节活动受限，尤以外展、外旋、后伸障碍显著，病情严重者不能刷牙、洗脸、梳头、脱衣、插衣兜等，甚至局部肌肉萎缩等。肩周炎的发病首先发生一侧肩部疼痛、酸痛或跳痛，夜间痛甚，初起因畏痛而不敢活动，久则产生粘连和挛缩，活动受限，尤以外展、上举、背伸时明显，甚者肩关节失去活动能力。主要症状是肩痛，有时放射到上臂，夜间疼痛明显，肩关节活动受限，影响洗脸、背手、梳头和穿衣等，给患者的日常生活带来极大的不便。中医认为肩周炎的形成有内、外两个因素。内因是年老体弱，肝肾不足，气血亏虚。外因是风寒湿邪，外伤及慢性劳损。另外，肩部的骨折、脱位，臂部或前臂的骨折，因固定时间太长或在固定期间不注意肩关节的功能锻炼亦可诱发关节炎。自我防治7法1.两手抱头法：立与肩同宽，两手紧抱绕后脑；两肘拉开，与身体平行；两肘收拢，似挟头部，周而复始。2.单手压肩法：为例。两足似弓步，右脚在前，离桌尺余；左在后伸直。右手收于桌上，左手牚按右肩，利用身体向下向后摆动。3.扩胸分肩法：两足站立，与要么同宽，两手放于胸前，两肘与肩平直，手背在上，掌心朝下。扩开胸怀，分开双肩、吸气；回复时呼气。4.头压手掌法：晚上睡前和早上起床前，仰睡在床，伸直双腿，手掌放在头下面，掌心向上，手背朝下，用头紧紧压住掌中心（哪边痛就压哪边的手掌），每次20分钟。开始几天，手臂不能弯度过大，，手掌也很难伸到位，可先采用侧睡头压手掌的办法。5.捏拿手臂法：取坐位，以左手捏拿右手手臂，从肩到手腕，再由手腕到肩，所得捏拿5－10遍，换手。6.旋摩肩周法：取坐位，以左手手掌贴于右肩，旋摩肩周50～100次，使之产生温热感，换手。7.按揉穴位法：按揉肩井，取坐位，以左手中指按揉右肩肩井穴1－2分钟，换手。按揉合谷，取坐位以左手母指指按揉右手合谷穴1－2分钟再换手。肩周炎的功能锻炼1.屈肘甩手--患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动。2.手指爬墙--患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。3.体后拉手--患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。4.展臂站立--患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。5.后伸摸棘--患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，屈肘、屈腕，中指指腹触摸脊柱棘突，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。6.梳头--患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，前臂向前向上并旋前(掌心向上)，尽量用肘部擦额部，即擦汗动作。7.头枕双手--患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部(枕部)，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。8.旋肩--患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。请患者注意，以上八种动作不必每次都做完，可以根据个人的具体情况选择交替锻炼，每天3--5次，一般每个动作做30次左右，多者不限，只要持之以恒，对肩周炎的防治会大有益处。

杨少锋

手脚发麻的原因，你找到了吗？

手脚发麻怎么办手脚发麻的原因很多的人都有过这样的经历，手脚经常发麻，你们知道手脚发麻怎么回事吗，有哪些原因呢?今天就给大家详细介绍一下手脚麻痹怎么办才好呢，赶紧来看看下文详细的介绍吧!手脚发麻是怎么回事手脚发麻是由于末梢血液流通不畅而导致的，手足局部供血不足而出现发麻的现象。手脚发麻是人们日常生活中常常会出现的症状，如怀孕、不正确睡姿、如厕蹲久了均可引发。一般会在短时间内消除，不会有什么大问题。但是，有的人手脚发麻后长时间(超过一天)无法缓解，就可能是身体出现了疾病的信号。手脚发麻实际在中医病症范畴称为痹症，是由风、寒、湿、邪毒气侵入体内的一种重要信号。当邪毒气侵入五脏六腑之前，第一感觉是手脚发麻，四肢酸胀、沉、痛、有针刺感，这就是经络受阻发出的信号，也是人体防御的最后防线。如不及时治疗，经络受损，从而破坏了人体神经传导功能系统，造成神经坏死，最终发生中风、偏瘫、心梗、脑梗、糖尿病坏疽，抱憾终生。引起手脚发麻的原因与以下情况有关1、受到压迫当睡姿、坐姿不正确，四肢长时间处于一种受到压迫的状态的话，就很容易感觉到麻木、甚至没有什么知觉。这种情况一般都是正常的情况，不会有什么大问题，活动一下就很快会缓解过来了，不需要太在意。2、寒冷受冻人体对温度有一个感应度，超过人体感应度的寒冷状态下，手脚感觉神经失灵，表现为手脚发麻，无知觉症状。受冻时间过久，会造成该部位永久性组织坏死。3、糖尿病如果手脚没有受到压迫而出现经常性的麻木的话，这是就要想想是否是糖尿病引起的。糖尿病还会使身体出现酸痛、肿胀的情况，尤其是老年人，特别要注意。4、药物有些药物或者化学物质在一定的情况下也会使手脚发麻，比如黄连素、痢特灵这两种药物在服用了之后就会出现手脚发麻的情况。如果在含有氢、砷、二硫化碳等环境中呆的过久的话，也会导致手脚发麻。所以，一定要慎吃药，不要去化工厂附近游玩、散步。5、神经炎神经炎会使身体各部分的神经受到损伤，使功能不能正常行驶，对各部位的反应比较迟钝，所以会导致手脚发麻、肌肉萎缩、四肢无力等症状。6、神经受到刺激神经受到刺激后一般都是出现局部的麻木，不是手脚同时麻木，比如颈椎病导致手臂麻木、腰椎肩神经刺激导致腿部麻木等等，都是由局部的刺激导致特定部位的麻木。7、药物反映降压药、心脏病药、神经镇定或麻痹类药物会造成肢体局部发麻，请遵照医嘱服用。

师雯

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