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那些年我们看过的“灰指甲”

　　得了灰指甲一个传染两，这句广告语，我想大家都不陌生吧，在各大购物网站里搜索“灰指甲”，大量的药品广告，展现在你的眼前，广告中不乏“轻轻一刷，只需8天”、“只需7天”等看着让人心动的快速治愈之法，治疗灰指甲真的如广告所说的一样，这么快能治愈吗?手指甲的生长周期一般为160天，脚趾更慢，如果说快速治愈，这不复合科学。　　长出新甲时间较长　　灰指甲是甲癣的俗称，它是一种皮癣菌侵入甲板或甲下所引发的皮肤病，发病的原因很多多半是因为个人生活习惯引起的，治疗灰指甲的抗真菌的药物主要是抑制真菌再生或繁殖，要想彻底治愈，只有等待健康的新甲慢慢生长，把病甲向外推出来，才算完结，因此，灰指甲的治愈时间取决于指甲的生长周期，所以什么8天痊愈的快速治愈之法，都是不可信的，不复合科学依据的。　　得了灰指甲需要注意哪些　　1.警惕病变引起指甲改变的原因有很多，不能认为指甲有病都是甲真菌病。但有一点应掌握，即甲真菌病的发病往往从一个指(趾)甲开始，而后逐渐波及其他指(趾)甲。如果十个手指甲或脚趾甲同时发病，则往往是全身性疾病的一种表现，需要迅速彻检查身体。　　2.及时治疗最好选择一年中的四月至九月治疗，万物生长在春夏季是最旺盛的，指甲也是这样，在这个季节选择适合的有效治疗方法可以缩短三分之一的治疗时间，将治疗对患者的影响减到最小、费用降到最低。　　3.注意家人之间交叉感染根据统计，国内约有三成的甲真菌病患者家属，也有不同程度的足部霉菌感染现象。人们往往忽略甲真菌病的严重性，在门诊治疗身体其他部位的霉菌感染时，才会发现手脚患有甲真菌病，其中许多的患者的感染源来自于自己的家人。　　4.感染后不要自己治疗甲真菌病是一种慢性的真菌感染，需要积极治疗，最好到正规的医院做相关真菌学检查确定为甲真菌病，在医生指导下选择适合的治疗方案，避免诊断不明乱用药。　　预防为主，减少得病几率　　1.首先如果得了手足癣的话，要重视，不要认为生了足癣就不会生其他的病了　　2.不要减指甲两侧的茧皮，如此容易引起发炎。如果有糖尿病，若发现指甲两侧发炎，应看医生，因为这种感染可能传播到他处。　　3.不要互借共用生活日用品，如鞋袜、拖鞋、脚盆、擦脚巾等，因为真菌是会互相传染的，这是防止间接感染的关键所在。　　4.要养成良好的跟人卫生习惯，平时勤洗脚，勤换袜，鞋袜经常暴晒，保持干燥养成。　　5.不要用碱性的洗手液盒洗洁精，他会躲你的皮肤造成伤害。洗完手和东西时要几时擦护肤霜。　　6.做家务时，应戴薄手套，尤其是洗碗、洗衣等接触化学洗剂时。如果将手浸泡于过量的肥皂水中，可能引起指甲松驰。水使指甲膨胀，当指甲脱水干燥后，又容易收缩，导致指甲松动及易碎。　　7.手和脚容易出汗的人，要适当的用一些抑制局部排汗的治疗方法，特别是在夏季的时候，因为这是手足癣多发期　　8.要弄好环境卫生，不给致病真菌创造生长繁殖的外部环境，如避免住房拥挤、潮湿，注意室内通风换气，被褥常晒，床单、衬衣裤常洗。家庭中灰指甲手足癣患者的日用品，应定期用沸水消毒，不能烫洗的物品用日光曝晒2-3小时消毒　　9.增强我们自己机体的抵抗病菌的能力，加强体育锻炼，注重营养，多吃些高蛋白和水果蔬菜。

刘永生

结肠息肉是什么病？怎样治疗结肠息肉？

首先我们来看看什么是结肠息肉？这是一张正常肠道的相片，肠道粘膜光滑，没有明显息肉。我们再来看看下面这一张湖南中医药大学第二附属医院肛肠科胡响当我们可以看到在肠道内密密麻麻的布满了数不清的突起，疙里疙瘩的像癞蛤蟆的皮肤一样，给人一种瘆人的感觉，是的，这就是我们下面要讲的——结肠息肉！凡从粘膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性质前均称为息肉，按病理可分为：腺瘤样息肉（包括乳头状腺瘤）最常见，炎性息肉，肠粘膜受长期炎症刺激增生的结果，错构瘤型息肉，其他，如粘膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴组织增生，类癌等疾患。临床上以大肠息肉多见且症状较明显。病因　　病因不清。有些与长期炎症刺激或遗传相关。　　结肠息肉的发生与许多因素有关：　　1、长期腹泻，很多病人肠道黏膜容易过敏，例如饮酒、吃辣椒或油腻食物或海鲜后出现腹泻，有些病人会无原因的出现腹泻，这样，肠道黏膜会出现慢性炎症，易导致肠道息肉生长。　　2、长期便秘，便秘的病人经常是几天排便一次，粪便长期在肠道内储存会产生各种毒素，导致肠黏膜出现慢性炎症，易生长息肉。　　3、遗传，例如家族性息肉病就是一种遗传疾病。　　4、炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、克隆恩病等疾病易出现息肉。分类　　1、幼年性息肉：约90%发生于10岁以下儿童，以男孩为多见。外观为圆形或卵圆形，表面光滑。90%生长于距肛门25厘米的范围内，直径多数小于1厘米，绝大多数有蒂，约25%为多发性，组织学上表现为分化好而大小不规则的腺体，有的形成囊性扩张，中贮粘液，间质增生，并有较多炎性细胞浸润，有时表面有溃疡形成。次类息肉一般不发生恶变。　　2、增生性息肉：增生性息肉是最常见的一种息肉，又名化生性息肉。分布以远侧大肠为多，一般均较小，直径很少超过1厘米，其外形为黏膜表面的一个小滴状凸起，表面光滑，基底较宽，多发性亦常见，组织学上次种息肉是由增大而规则的腺体形成，腺体上皮细胞增多造成皮皱缩呈锯齿形，细胞核排列规则，其大小及染色质含量变化很小，核分裂相少见。其重要特点是肠腺隐窝的中、下段都有成熟的细胞出现。增生性息肉不发生恶变。　　3、淋巴性息肉：淋巴性息肉亦称良性淋巴瘤，多见于20~40岁成人，亦可发生于儿童，男性略多，多发于直肠，尤其是下段直肠，多数为单发，亦可多发，大小不等，直径可自数毫米至2~5厘米。表面光滑或分叶状或有表浅溃疡形成。多数无蒂，有蒂时亦短粗。组织学上表现为分化良好的淋巴滤泡组织，局限于粘膜下层内，表面覆盖正常粘膜。可以看到生发中心，往往较为扩大，有核分裂像，但周围淋巴细胞中无核分裂像，增殖的滤泡与周围组织分界清楚。淋巴息肉不发生癌变。较少见的是良性淋巴性息肉病。表现为数量很多的淋巴性息肉。呈5~6厘米的小球形息肉，多发病于儿童。组织学变化于淋巴性息肉同。　　4、炎症性息肉：炎症性息肉又名假息肉，是肠粘膜长期慢性炎症引起的息肉样肉芽肿，这种息肉多见于溃疡性结肠炎，慢性血吸虫病，阿米巴痢疾及肠结核等病的病变肠道中。常为多发性，多数较小，直径常在1厘米以下，病程较长者，体积可增大。外形多较窄、长、蒂阔而远端不规则。有时呈桥状，两端附着与粘膜，中段游离。组织学表现为纤维性肉芽组织，上皮成分亦可呈间叶样变，尚不能肯定。　　5、腺瘤：结肠腺瘤是大肠的良性上皮肿瘤。根据组织学结构分成三种类型即管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合型腺瘤。　　（1）管状腺瘤：是圆形或椭圆形的息肉，表面光滑或有分叶，大小不一，但大部分直径在1厘米以下。80%有蒂。组织学表现为多数管状腺腺体，未成熟细胞分布于腺体的所有水平。可有不同程度的间叶样变，有时亦有少量乳头增生。其癌变率在1%~5%左右。　　（2）绒毛状腺瘤：较管状腺瘤少见，绝大多数为单发。一般体积都较大，直径大多在1厘米以上，大部分为广基，约10~20%可以有蒂。表面呈暗红色，粗糙或呈绒毛状突起或小结节状，质软易碎，触之能活动，如触及硬结或固定，则表示有癌变可能。分布以直肠最多，其次为乙状结肠。组织学表现为上皮呈乳头样生长，中心为血管结缔组织间质，亦伴随上皮一起增生，分之成乳头样生长，上皮细胞多间变明显。其癌变率较管状腺瘤大10倍以上。　　（3）混合型腺瘤：是同时具有上述两种结构的腺瘤。其癌变率介于管状腺瘤与绒毛状腺瘤之间。　　6、家族性结肠息肉　　家族性结肠息肉便血归属于腺瘤性息肉综合征，是一种常染色体显性遗传性疾病，偶见于无家族史者，全结肠与直肠均可有多发性腺瘤，多数腺瘤有蒂，乳头状较少见，息肉数从100左右到数千个不等，自黄豆大小至直径数厘米，常密集排列，有时成串，其组织结构与一般腺瘤无异。症状结肠息肉的主要症状　　一、是便血。结肠息肉患者最容易出现便血，但不少人会把大便出血误以为是痔疮的症状，结果耽误了最佳治疗时机。专家表示，痔疮引发的出血往往是大便后滴血，呈鲜红色，而且在平时并不会出血。但结肠息肉引起的出血常常混杂在便中间。[1]　　二、是大便习惯改变。包括大便时间、次数的改变,以及便秘或不明原因的腹泻。特别是便秘与腹泻反复交替出现，或者引起腹痛的时候，更要引起警惕。　　三、是大便形状异常。正常的粪便应该呈圆柱形，但如果息肉在结肠腔内，压迫粪便，则排出时往往会变细，或呈扁形，有时还附着有血痕。　　小儿结肠息肉临床特点　　　[2]小儿结肠息肉较大，直径多在0.5cm～3.0cm之间，有蒂者多见，可能与其病理分型以幼年性息肉为主有关。幼年性息肉为错构瘤，由粘膜腺体及粘液囊肿组成，结缔组织间质较多，有炎性渗出；也有认为与粘膜慢性炎性腺体阻塞粘液潴留有关，成年后往往由于细长蒂扭转自行脱落，故30岁以上人中只占6.21%，幼年性息肉绝大部分为良性，仅有少数恶变报道.但我们发现，＞10岁患儿中，腺瘤性息肉不少见，占17.67%，而且混合性息肉中可兼有腺瘤性息肉的病理特征，因后者癌变倾向高，尤其是多发性腺瘤性息肉.推测小儿腺瘤性息肉在若干年后有癌变可能。因此，我们主张对小儿进行纤维肠镜检查时，对进镜过程中发现的小息肉，立即活检或切除，以免移镜后目标消失.对所有息肉，尤其＞10岁患儿的息肉，应尽可能全部切除，并进行随访.尤其是对腺瘤性息肉和家族性息肉，无论系术后或有异型增生者或多发、广基者应1a内复查，若复查阴性者，可在3a内复查，并应经常查大便潜血。检查　　1.间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色，致大出血者不少见；继发炎症感染可伴多量粘液或粘液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门，亦有引致肠套叠外翻脱垂者。　　2.少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状。　　3.直肠指诊可触及低位息肉。　　4.肛镜，直乙镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。　　5.钡灌肠可显示充盈缺损。　　钡灌肠检查表现：　　1.肠腔内轮廓光整的充盈缺损，多发性息肉表现为多个大小不等充盈缺损，带蒂的息肉可显示其长蒂，有一定的活动度。　　2.息肉病表现为直肠、乙状结肠及结肠其他部位有大大小小的充盈缺损，在粘膜相上出现无数轮廓光整葡萄状的块影，充满肠腔。家族性结肠息肉的诊断特点　　家族性结肠息肉病诊断多从以下几个方面入手：[3]　　①多有家族遗传史，青少年发病较多。　　②可无症状，或出现腹痛、腹泻、血便或粘液血便、贫血、低蛋白血症、低血钾、肠梗阻等。　　③结肠镜检查，息肉形态多样，球形、梨形或有分叶，单个或多个，多有蒂，表面光滑或有糜烂渗血，病理活检可以确诊。　　④X线钡剂检查可见充盈缺损。结肠息肉的诊疗：　　凡从粘膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性质前均称为息肉，结肠息肉的症状表现为间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色，致大出血者不少见;继发炎症感染可伴多量粘液或粘液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门，亦有引致肠套叠外翻脱垂者[5]。　　结肠息肉的诊断　　1.便血或粘液脓血便史。2.肛诊或肠镜发现息肉。3.钡灌肠见多少不一充盈缺损。　　结肠息肉的治疗　　1.单个息肉可行切除加病检同时进行。　　2.多发息肉或息肉较大有恶变征可经肛门肛窥肠镜进行病理活检以除外恶变。　　3.低位或长蒂脱出息肉可用肛窥　直乙镜　套扎或经肛门直接切除。　　4.广基或多发息肉可经腹会阴骶尾部行肠壁肠段部分切除。　　5.高位息肉可行纤维结肠镜高频电切。　　6.息肉有癌变应按肿瘤行根治性切除术。预防　　阿司匹林防女性结肠息肉：有些妇女体内存在一种常见的遗传基因变异，能够减缓阿司匹林的分解，这些妇女如果坚持服用阿司匹林能够降低结肠息肉的发病危险。相比之下，在不存在这种基因变异的妇女中，阿司匹林并不能够降低结肠息肉的发病危险。　　补钙有助预防结肠息肉：钙可以很好地帮助人类对抗结肠息肉和结肠癌，即使患者以前已经患过这些疾病。有研究显示，那些每天补充钙片的人其结肠息肉的复发风险下降了19~34%。富含钙的食物包括牛奶和其他乳制品，还有花椰菜。另外，维生素D(能帮助人体对钙的吸收)也显示出降低结肠直肠癌风险的作用。你可以通过适当摄入一些动物肝脏、蛋黄、鱼和添有维生素D的乳制品等来获取足够的维生素D。阳光也可以将皮肤中的一种化学成分转化为可利用的维生素D。如果你不喝牛奶，也不晒太阳，你可能得考虑服用“维生素D+钙”复合补充剂了。　　水果、蔬菜和全谷有助预防结肠息肉：这些食物富含纤维素，可以降低结肠息肉的风险。另外，水果和蔬菜还富含抗氧化剂，可以预防结肠癌症。　　不吸烟、喝酒可预防结肠息肉：吸烟、过量饮酒都会增加结肠息肉和结肠癌的风险。女性每天饮酒不应超过150ml葡萄酒，或者360ml啤酒，或40ml白酒，而男性则不应超过女性的两倍。如果你有结肠癌家族史，那尤其应该减少吸烟和饮酒来降低发病风险。　　坚持体育锻炼，保持健康体重：控制体重可以独立降低结肠患病的风险。建议每周五次，每次至少30分钟的运动。如果每天能进行45分钟的中等强度的运动，则在降低肠癌风险方面效果更佳。　　有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。[6]可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。　　不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。治疗　　1.单个息肉可行切除加病检同时进行。　　2.多发息肉或息肉较大有恶变征可经肛门肛窥肠镜进行病理活检以除外恶变。　　3.低位或长蒂脱出息肉可用肛窥，直乙镜，套扎或经肛门直接切除。　　4.广基或多发息肉可经腹、会阴、骶尾部行肠壁肠段部分切除。　　5.高位息肉可行纤维结肠镜高频电切。　　6.息肉有癌变应按肿瘤行根治性切除术。　　家族性结肠息肉治疗　　家族性结肠息肉病[7]的治疗方法有哪些呢，今天我们就来具体说说家族性结肠息肉的具体方法：　　1.单纯结肠或结肠息肉为主，可行全结肠切除，回肠腹部造瘘或回肠贮袋成形直肠吻合术，定期随诊，检查直肠残端粘膜情况。　　2.全结肠切除加直肠粘膜剥除，回肠贮袋成形，直肠鞘内肛管吻合术。　　3.伴有全消化道息肉无法根治者，当出现肠套叠，大出血等并发症时可作部分肠切除术。　　4.对症支持疗法。　　5.中医中药内服外治灌肠等。　　6.不能手术者可用庆大霉素、灭滴灵、一般止血药物，维生素及中药口服及灌肠治疗。饮食　　避免进食冷流食，放置较长时间的偏冷的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝。因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显，容易引起食道痉挛，发生恶心呕吐，疼痛和胀麻等感觉。所以进食以温食为好。不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物，因为这些食物同样能引起食道痉挛，使病人产生不适。　　临床上有吃流食(粥、汤)、吃软食(馒头、面包)等饮食医嘱，因为结肠息肉切除术后伤口需要愈合时间所以这段时间里尽量吃软食，以免吃肉类、豆类等不易消化食物影响创伤愈合。危害　　结肠息肉有哪些危害？　　虽说息肉有恶变倾向，但也不是都会变成癌。那么，何种息肉会发生恶变呢？在引发大肠恶变的诸多因素中，结肠息肉是不容忽视的常见原因之一。结肠息肉有哪些危害？　　一、息肉的长相：那种体积较小由带蒂的非肿瘤性息肉，多数与息肉中的良民，一般不易发生恶变；如果体积较大、宽基广蒂的息肉，则极有恶变为癌的可能。　　二、息肉的数量：单纯一个息肉癌变率低；而多发性息肉的癌变几率增加。　　三、是看息肉的组织属性：单纯炎症性息肉恶变者较少，而腺瘤性息肉，特别是绒毛状腺瘤最容易恶变为结肠癌。　　四、息肉的生长速度：良性息肉多生长十分缓慢，若是在短期内迅速长大，直径大于2厘米以上时，应警惕癌变。如结肠腺瘤性息肉是因结肠黏膜细胞增生过旺，癌变率可达42%-77%。　　五、是看家族遗传史：有一种称为“家族性多发性大肠息肉病”，是指在同一家族的上下辈中可有好几个人患有结肠息肉，属于常染色体显性遗传病，是细胞内第5号染色体的基因缺陷造成的。患有这种有遗传倾向家族的人中，如父母亲有一方有息肉病，其后代中50%的息肉会有恶变的风险性；若父母双方均有息肉病，后代患的息肉癌变风险可上升到75%。其他　　小孩也会得结肠息肉　　幼年性结肠息肉。此息肉90%发生于10岁以下儿童，男孩居多。其外观为圆球形或卵圆形，暗红色，表面光滑或伴细颗粒，有表浅溃疡，充血明显，并有糜烂、出血。90%生长于距肛门25厘米范围以内，多数直径＜1厘米；70%为单发，绝大多数有蒂；无蒂及0.5厘米以下者，仅占6%。组织学上表现为分化好而大小不规则的腺体，有的形成囊性扩张并贮有粘液，故又名游留性息肉。有间质增生及较多炎性细胞浸润，有时表面有溃疡形成。根据超微结构和组织培养研究，证明幼年性息肉属于错构瘤。此息肉一般不发生癌变，仅偶有癌变的报道。此患儿的结肠息肉糜烂合并下消化道出血，严重时可引起贫血、失血性休克，甚至危及生命，故应及早诊断，及时治疗。治疗可选用圈套器自息肉蒂根部电灼切除。切除的息肉应重新做病理切片检查，以证实诊断。　　一般认为当便血反复出现伴有严重贫血或者营养不良以及其它严重并发症，或息肉合并重度不典型增生改变甚至癌变及息肉无法用内窥镜摘除时，需考虑手术治疗。手术原则是切除全部病肠，但尽可能保留肛门括约肌功能。对于幼年性息肉病，因小肠镜尚未广泛开展，可采用剖腹术经肠切口插入结肠镜电切小肠息肉。肠镜切除的全部息肉以及手术标本均应行病理检查。对幼年性息肉病人及其一级亲属均应定期行内窥镜检查，主张每3-5年检查一次。有报道幼年性息肉病人的所有一级亲属（即使无任何临床症状）均易发生消化道癌。结肠息肉的癌变学说　　结肠息肉真的容易发生癌变吗？一般息肉癌变的理论历来有两种学说。　　一是结肠息肉成瘤学说，即认为各种致癌因素首先在肠内形成腺癌性息肉，在此基础上再癌变，已被公认。　　二是结肠息肉新生癌学说，即认为不经腺瘤过程，而在致癌因素作用下由正常粘膜直接癌变。　　普遍认为，随着腺瘤息肉体积的长大，结肠息肉癌变率也随之增加，总癌变率为10～20％。广基息肉比有蒂息肉易于癌变；生长在高位息肉要比在直肠内的息肉易恶变。从病理组织学分析，管状腺瘤癌变率较低，占5％，混合型腺瘤癌变率为20％，而绒毛状腺瘤癌变率可达50％以上。无蒂息肉癌变潜力明显大于有蒂息肉，故息肉一经发现，即是小腺瘤，也应及时切除。目前由于微小腺瘤的发现，小腺瘤的癌变率亦高达7．3％，这是在成瘤学说影响下提出来的。结肠息肉与恶变的关系　　结肠息肉与恶变的关系是什么？　　结肠息肉的病情演变及转归，应根据其病理类别而定，常见几种病变的转归与预后简述如下：腺瘤，由于可能为多发性或有恶变并存，而且目前有越来越多的证据，认为随着时间的推移，在一定条件下，良性息肉样恶变都会发生恶变。　　1、多发腺瘤直径大于2.5cm，或手指、器械触之较硬，或充血明显，或表面有溃疡，即应考虑有恶变的可能性，而其恶变的可能性应与腺瘤性质和大小的不同而有所不同。　　2、炎症性息肉、增生性息肉，除炎性息肉可能会发生恶变，尚难定论或存在可能性之外，增生性息肉临床上无症状，多是肠镜检查时偶尔发现，由于其病体小，多在0.5cm左右，常不引起身体的不适。　　3、乳头状腺瘤发生恶变变的可能性颇大，被认为是恶变前期病变，其恶变率一般认为在30%左右。因其临床表现为排出粘液，甚至可大量粘液排出或可发生大量粘液性腹泻，每日可达3000ml以上，而导致严重脱水、电解质紊乱、循环衰竭、酸中毒等代谢紊乱。如果不及时给予补充治疗并对腺瘤进行处理，可以造成生命危险。　　4、家族性息肉病，是一种少见的遗传性息肉病。结、直肠内布满息肉状的腺瘤，恶变只是迟早而已，而且恶变变常可不限于一处，为多中心，实际上部分病人就医时已经是大肠恶变。切除结肠息肉一定要开刀吗？　　随着医疗技术的发展，现在，大部分结肠息肉的切除已不需要开刀。　　近几十年，随着纤维内镜、特别是电子内镜的问世，内镜技术飞速发展，尤其是内镜下治疗技术发展得最快，内镜下息肉切除术已是很成熟的一种治疗方法。其适应症有：　　1、各种大小的有蒂息肉和腺瘤；　　2、直径小于2cm无蒂息肉和腺瘤；　　3、多发性腺瘤和息肉，分布分散，数目较少。　　可以说，内镜下肠息肉切除已成为肠息肉治疗的常规方法，除了极少部分直径过大、内镜下形态明显恶变或数目过多者外，一般均可在内镜下将肠息肉完整切除。对比开刀，内镜下进行息肉切除具有明显优势。美国Bernrd曾报道剖腹手术后，病人恢复正常生活平均要28天，而内镜下切除息肉，恢复正常生活平均仅需２天，且费用也仅是开刀的1/3。内镜下进行息肉切除对身体损伤小、痛苦少，对年老体弱或婴幼儿均适用，因此该方法现已广泛普及。结肠息肉与饮食有关系　　肛肠专科医院专家讲解，过去40岁以上的中老年人是大肠癌病人中最为常见的，但现在由于生活、饮食等的改变，大肠癌患者的年龄越来越年轻化，30多岁就得大肠癌的年轻人正越来越多见。结肠息肉作为一种消化系统病变，结肠息肉与饮食习惯密切相关。这主要是由于现代人习惯于“二高一低”即高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的饮食结构，加上运动量太少有关。这是结肠息肉和大肠癌的刺激因素。　　经过腌熏等加工的食品成为当今人们的新宠、餐桌上的“常客”，这类食物往往含有一定的致癌成分。而诸多致癌物质又是脂溶性的，会很快溶解于脂肪中。从饮食中摄入的动物脂肪越多，溶解和吸收致癌物质的危险性也就越大。结肠息肉与癌关系密切　　结肠息肉的病情演变及转归，应根据其病理类别而定，常见几种病变的转归与预后简述如下：腺瘤，由于可能为多发性或有癌变并存，而且目前有越来越多的证据，认为随着时间的推移，在一定条件下，良性息肉样肿瘤都会发生恶变。　　（1）多发腺瘤直径大于2.5cm，或手指、器械触之较硬，或充血明显，或表面有溃疡，即应考虑有癌变的可能性，而其癌变的可能性应与腺瘤性质和大小的不同而有所不同。　　（2）乳头状腺瘤发生癌变的可能性颇大，被认为是癌前期病变，其恶变率一般认为在30%左右。因其临床表现为排出粘液，甚至可大量粘液排出或可发生大量粘液性腹泻，每日可达3000ml以上，而导致严重脱水、电解质紊乱、循环衰竭、酸中毒等代谢紊乱。如果不及时给予补充治疗并对腺瘤进行处理，可以造成生命危险。　　（3）儿童型息肉，以儿童期多见，成年后反少见，但值得注意的是国内曾有过此种息肉恶变的个例报告。　　（4）炎症性息肉、增生性息肉，除炎性息肉可能会发生癌变，尚难定论或存在可能性之外，增生性息肉临床上无症状，多是肠镜检查时偶尔发现，由于其病体小，多在0.5cm左右，常不引起身体的不适。　　（5）家族性息肉病，是一种少见的遗传性息肉病。结、直肠内布满息肉状的腺瘤，癌变只是迟早而已，而且癌变常可不限于一处，为多中心，实际上部分病人就医时已经是大肠癌。儿童患结肠息肉怎么办？　　那儿童结肠息肉治疗是怎样的呢？　　1、结肠镜下电灼切除：肠镜直视下电灼切除息肉已成为当今息肉外科治疗的常用手段，对于有蒂息肉或较小的广基息肉，可在结肠镜下用圈套器从息肉根蒂部电灼切除。但治疗过程中须格外小心，应由经验丰富的高年资医师实行，否则可引起肠穿孔等严重并发症。　　2、手术切除：直肠息肉可于肛镜卜自根蒂部手术摘除，注意息肉根蒂部须干净彻底切除，否则可致术后复发，通常是切除后将息肉根蒂部结扎，任其自行坏死脱落。手术切除是直翻息肉经常采用的治疗手段。良性结肠息肉要不要手术？　　在引发大肠癌的诸多因素中，结肠息肉是不容忽视的常见原因之一。　　结肠息肉好发于乙状结肠和直肠，有的可广发分布于全段结肠。长在结肠的息肉，小的直径仅有数毫米，大者有2—3厘米。由带蒂的有不带蒂的；有单发的也有多发的；有的较偏平有的呈现分叶状；还有的息肉表面发生糜烂或有溃疡。虽说息肉有癌变倾向，但也不是都会变成癌。那么，何种息肉会发生癌变呢？一是看息肉的长相：那种体积较小由带蒂的非肿瘤性息肉，多数与息肉中的良民，一般不易发生恶变；如果体积较大、宽基广蒂的息肉，则极有恶变为癌的可能。二是看息肉的生长速度：良性息肉多生长十分缓慢，若是在短期内迅速长大，直径大于2厘米以上时，应警惕癌变。如结肠腺瘤性息肉是因结肠黏膜细胞增生过旺，癌变率可达42%—77%。三是看息肉的组织属性：单纯炎症性息肉恶变者较少，而腺瘤性息肉，特别是绒毛状腺瘤最容易恶变为结肠癌。四是看息肉的数量：单纯一个息肉癌变率低；而多发性息肉的癌变几率增加。五是看家族遗传史：有一种称为“家族性多发性大肠息肉病”，是指在同一家族的上下辈中可有好几个人患有结肠息肉，属于常染色体显性遗传病，是细胞内第5号染色体的基因缺陷造成的。患有这种有遗传倾向家族的人中，如父母亲有一方有息肉病，其后代中50%的息肉会有癌变的风险性；若父母双方均有息肉病，后代患的息肉癌变风险可上升到75%。所以，发现结肠息肉，一定要尽快切除，并尽可能减少其复发的可能。结肠息肉容易与哪些疾病混淆　　1.家庭性结肠腺瘤性息肉病又称家族性结肠息肉病或家族性腺瘤病。　　2.Gardner综合征本病为常染色显性遗传病，是一种伴有骨和软组织肿瘤的肠息肉病。临床表现与家族性结肠腺瘤性息肉病的特点相同，息肉数目一般<100颗，体积较大，也有高度恶变倾向，但癌变年龄稍晚一些，骨瘤见于头颅、下颚蝶骨、四肢长骨。软组织肿瘤有表皮样囊肿、皮脂囊肿、纤维瘤、硬纤维瘤等。有的同时有甲状腺或肾上腺肿瘤。90%的患者伴有眼底色素性病变。本病治疗原则与家族性息肉病相同。　　3.Turcot综合征本病为常染色体隐性遗传病，非常少见，目前在世界上也仅仅发现了120多例。临床表现除有家族性结肠腺瘤病外，伴有其他脏器的肿瘤，通常是伴有中枢神经系统的肿瘤，如脑或脊髓的胶质细胞瘤或髓母细胞瘤。因此也有胶质瘤息肉病综合征之称，结肠腺瘤的癌变率高，常在十几岁时已发生癌变而导致死亡。这是我2006年发现并且治疗的一例患者，肠道息肉在治疗后3个月明显地变小，数目也减少了！治疗前的相片治疗三个月后的相片　　4.Peutz—Jeghers综合征又称黑色素斑一胃肠多发性息肉综合征。本病为常染色体显性遗传病，40%患者有家族史，多为双亲与子女同胞间有同时发病的。大多见于儿童或青年发病，主要临床表现为粘膜皮肤黑色素沉着和胃肠道多发性息肉病。色素沉着主要分布在口唇、颊粘膜和手指、足趾掌面，呈褐色，黑褐色。由于本病息肉广泛，恶变率相对较低，因而一般予以对症治疗。若息肉大或有并发症出血或肠梗阻时，可外科治疗，结肠息肉可在内镜下电灼切除;大息肉可手术，分别切开肠壁摘除息肉，避免日后发生肠套叠。对本病患者，术后仍需长期随诊，因息肉可复发。　　5.Cronkhite—Canada综合征又称息肉病—色素沉着—秃发—指甲萎缩综合征。本病为获得性、非家族性的疾病。主要特点有四：　　①整个胃肠道都有息肉；　　②外胚层变化，如脱发、指甲营养不良和色素沉着等；　　③无息肉病家族史；　　④成年发病，症状以腹泻最常见，见80%以上病例有腹泻，排便量大，并含脂肪或肉眼血液，大多有体重减轻，其次是腹痛、厌食、乏力，性欲和味觉减退。

胡响当

黑棘皮病

本病系以皮肤色素增生、天鹅绒样增厚、角化过度、疣状增殖为特征的少见皮肤病。非恶性者可见于出生时、青春期和成年早期发病。恶性者主要见于老年人，大多和胃癌有关。病因及发病机理北京大学第一医院皮肤性病科林志淼可能与一种在细胞受体水平上刺激角质形成细胞和真皮成纤维细胞的细胞因子水平升高有关。主要为对胰岛素的抵抗，即胰岛素受体前抵抗（如缺乏胰岛素或有胰岛素抗体）；受体抵抗（如胰岛素受体数量减少或胰岛素与受体结合减弱）；受体后抵抗（异常信号传递，如酪氨酸酶受体未被激活）。这些抵抗有的与基因遗传素质有关。肿瘤分泌产物具有胰岛素样活性，作用于细胞受体水平，可能为恶性黑棘皮病的病因。已知肿瘤组织中表皮生长因子（EGF）受体增加及转化生长因子-a（TGF-a）着色显著，该二物质相互作用，能使角质形成细胞明显增殖而引发本病。此外，也可由作用于细胞受体水平的其他因素如药物（烟酸、己烯雌酚等）或自身免疫现象促发本病。临床表现皮疹初起为色素沉着、干燥、皮肤变粗，以及呈灰棕或黑色，明显增厚，表面可有小乳头状隆起如天鹅绒状，进而皮纹加深，呈乳头瘤状增生。好发于面、颈、腋、背、外生殖器、腹股沟及其他皮肤皱折处如乳房下、腋窝等。本病分八型，各型皮损基本相同，唯严重程度、受侵范围有所区别。严重病例皮损几乎可累及全身，并可有掌跖皮肤增厚。（一）良性黑棘皮病为罕见的遗传性皮肤病。发生于新生儿或幼儿期，有家族倾向，开始皮损为单侧性，病变较轻，四肢远端不受累。口腔黏膜见细的皱折，似天鹅绒状，病程进展缓慢，青春期后皮损停止扩展，保持稳定或消退。本型与多发性黑素细胞痣有关，为不同表型外显率的常染色体显性遗传病。（二）肥胖性黑棘皮病以往称假性黑棘皮病。为本病最常见的一型。男女均可发病。多见于25-60岁者。黑皮肤肥胖者好发。皮损多见于皱折部位，以腋窝、腹股沟、阴唇多见。大腿内上方或大阴唇可见不规则色素斑，随着体重下降，皮损可完全消退。但色素持续存在。（三）症状性黑棘皮病本型为某些综合征的一种皮疹表现，在A型、B型综合征及其他综合征中出现。1.A型综合征发生于有男性化体征或生长过速的年轻妇女，也称为HAIR-黑棘皮综合征、高雄激素血症、胰岛素抵抗的黑棘皮病。有些可有多毛和多囊卵巢，也可有肢端肥大、阴蒂肥大和肌肉痉挛。本型有家族性，多见于婴儿或儿童期患黑棘皮病的黑人妇女。男性也可发生。R-M综合征、假性肢端肥大综合症或矮妖精综合症者也可由本病临床特征。2.B型综合征发生于患有自身免疫性疾病(包括循环抗胰岛素受体抗体)的中老年妇女，平均发病年龄为39岁。黑棘皮病表现轻重不一，可伴有系统性红斑狼疮、硬皮病、sjögren综合征、混合结缔组织病、白癜风或桥本甲状腺炎。但多数仅有免疫的实验室异常，如白细胞减少、高滴度抗DNA抗体。3.Hirschowitz综合征本征包括儿童期的家族性完全性神经性耳聋、进行性周围感觉神经脱髓鞘、胃窦部蠕动消失、回肠和低位空肠多发性憩室，可出现广泛的黑棘皮病。病因不明。4.脂肪营养不良伴黑棘皮病（Lawrence-Seip综合征）本征除有黑棘皮病外，并有泛发性完全性皮下脂肪缺乏，具有严重的胰岛素抵抗。此外，黑棘皮病伴发的其他综合征尚有：肝豆状核变性（Wilson病）、Alströn综合征、Crouzon综合征、Capozucca综合征、Costello综合征、Rud综合征、Bloom综合征等。（四）恶性黑棘皮病皮损常由肿瘤诱发。皮疹发展迅速而严重，可累及四肢，色素更显著，有掌跖或广泛的角化过度。指甲脆裂易碎或起嵴。毛发可以脱落。眼及唇周围可见疣状或乳突瘤状增殖。本型男女发病相等，好发于中老年者，儿童偶见。几乎均伴发内脏癌，大多为腺癌，其中胃癌最多，其次是胰腺癌、肝胆管癌、结肠癌、直肠癌、子宫癌、卵巢癌、前列腺癌、食道癌、乳腺癌或肺癌。皮损与肿瘤关系密切。皮损严重时肿瘤增大，肿瘤切除后皮损可减退或暂时消失。Curth等报告皮损与肿瘤同时发生者占61%。最近报告大部分病人黑棘皮病先于肿瘤者。本病可与其他三种内脏恶性肿瘤皮肤标志性疾病即Leser-Trelat综合征、鲜红色皮肤乳头瘤和掌跖高度角化伴发。（五）肢端黑棘皮病（肢端异常黑棘皮病）本型多见于黑皮肤。好发于手、足背部，表现为天鹅绒样角化过度，伴有色素。一般全身健康情况良好。（六）单侧性黑棘皮病可能为痣样黑棘皮病。本型被认为是一种不规则常染色体显性遗传病。常发生于出生时、儿童期或青春期，可能为良性黑棘皮病的早期表现。但大多数为持续单侧发疹，可逐渐扩大，经一段时间后可保持稳定或自然消退。（七）药物性黑棘皮病本型致病药物系统给药的有皮质类固醇、烟酸、雌激素如己烯雌酚、垂体浸出物、胰岛素和三嗪苯酰胺、甲睾酮、口服避孕药及梭链孢酸等。局部外用梭链孢酸可引起黑棘皮样皮损，局部注射胰岛素也可引起局限性黑棘皮病。病理变化表皮中度角化过度及乳头瘤状增生。典型病变乳头似指样向上凸出，乳头间凹陷处有轻度或中度棘层肥厚，并充满角质，而乳头顶部及侧面基层变薄，皮嵴明显。基底细胞层色素增生。真皮可见黑素细胞。血管周围有少量淋巴细胞浸润。诊断及鉴别诊断临床具有典型色素性棘状突起性皮损、角化过度和一定的好发部位，诊断不难。各型之间的鉴别见下表。各型黑棘皮病鉴别表型别遗传因素发病年龄性别伴发疾病临床表现良性黑棘皮病常染色体显性婴儿及儿童女>男无皮疹轻，很少侵及四肢、黏膜，青春期后缓解肥胖性黑棘皮病无成人男女相等肥胖、黑皮肤者皮疹可见于任何皱折处并见皮赘症状性黑棘皮病取决于综合征的遗传类型婴儿、儿童及成人男女相等A型和B型综合征及其他皮疹轻，很少侵犯四肢和黏膜，常伴其他综合征表现恶性黑棘皮病无成人任何年龄男女相等内脏恶性肿瘤皮疹严重，四肢、黏膜常受累，色素深，常有瘙痒肢端黑棘皮病无成人男女相等无皮疹局限，好发于手、足背部单侧性黑棘皮病不规则常染色体显性婴儿、儿童及成人男女相等无皮疹像痣样，单侧分布药物性黑棘皮病无任何年龄男女相等无皮疹轻，停药后可完全消退混合型黑棘皮病无任何年龄男女相等常与恶性黑棘皮病伴发二型特征的同时存在预防及治疗对恶性黑棘皮病，必须积极探查内脏恶性肿瘤，给予手术切除。对良性型者一般不需要治疗，若皮损引起美容缺陷者，可做美容手术。假性肥胖性者，纠正肥胖，体重恢复正常后，皮疹大都能自然消退。药物性者停用致病药物后皮疹会痊愈。对症状性者，伴有胰岛素抵抗的A型综合征，应治疗高胰岛素血症和雄激素过多症。胰岛素样生长因子Ⅰ治疗某些严重的胰岛素抵抗者有效。口服避孕药也可使黑棘皮病缓解。应用苯妥英钠可治疗A型综合征肌肉痉挛。对B型综合征应治疗相关的自身免疫性疾病。局部可外用角质松解症或足叶草脂。0.1%维A酸凝胶每日2次，治疗两周后可使皮损改善。口服赛庚啶对恶性黑棘皮病可能有效，其机理是抑制释放的肿瘤产物。食含有鱼油的食物也可改善本病。

林志淼

U视科普//配戴角膜塑形镜细节决定成败

十几年前，在人们的传统观念里，得了近视，最简单快捷的矫治方法就是配一副框架眼镜。可是随着时间的流逝，越来越多的近视患者开始发现框架镜有着很多局限性。比如不够美观，影响运动，视野受阻等。到如今，能够帮助患者摘镜的激光手术开始风靡，很多近视患者都跃跃欲试，也有不少患者初步尝到了这种“一劳永逸”的方法带来的甜头。但未满18岁的青少年近视患者，近视不断发展，无法进行激光手术，不禁让人望洋兴叹！角膜塑形术的出现给近视患儿的家长带来的希望，它不仅达到晚上配戴，白天不戴镜拥有好视力的效果；而且长期配戴还能够有效的控制近视的不断加深，为将来手术摘除眼镜准备了良好的条件。它能够从根本上阻止近视发展，而不是单纯的矫治近视，这是角膜塑形技术最大的优势所在。也正因为它这一无法被取代的优势，使得角膜塑形技术在近年来，逐渐被越来越多的近视患者所接受和推崇。但是，在配戴角膜塑形镜的时候，有部分患者同时也出现了一些小问题，导致眼睛不适、发炎，甚至更加严重。要知道配戴角膜塑形镜是一项长期并且需要耐心和细心的事情，任何细节方面的不注意，就有可能影响到它的矫治效果，甚至危害到眼睛健康。那么，在配戴角膜塑形镜的时候，都需要注意哪些细节呢？针对这个问题，有着九年验配塑形技术经验的西安市第一医院——韦伟医生总结出了以下几点。1.配戴角膜塑形镜必须严格按照医师和验配师要求用药及定期复查。2.必须用专用的硬性透气接触镜护理液护理镜片，禁止使用任何其他液体（如自来水、冷开水、生理盐水或软性接触镜护理液等）浸泡护理镜片。护理液需在有效期内使用，开封后在90内用完，过期不能再用。切忌用软性接触镜护理液代替。要用纯净水清洗镜片上的护理液残留，禁止用洗涤液、肥皂等其他代用品清洁镜片，禁用酒精等其他代用品消毒镜片。3.因为镜片本身具有一定脆性，易碎，清洗、护理时要极为小心，动作轻揉，用力均匀以免碎片，注意避免镜片划伤和丢片。平时不能用脏手揉眼，以免感染。若发现镜片有裂伤、破痕，绝对不能再戴，要及时与医生联系，重新更换新镜片。4.戴镜前需剪短指甲，每次戴镜之前必须用中性肥皂洗手，尤其是手指，并甩干，尽量不要用洗手液。养成习惯，始终首先摘戴同一只眼的镜片，以免左右混淆，建议按先右后左的顺序操作。在戴镜片时务必将镜片内侧滴满润眼液再戴镜，戴镜后须注意镜片下不能有气泡。在戴镜期间要持之以恒地保持个人卫生。在干净、平整、柔软的桌面上护理和摘戴镜片（垫放干净的毛巾），以免镜片脱落在地上或遗失。5.戴镜后应检查镜片位置是否位于角膜中央，错位时，可通过转动眼球使镜片归到正位，若不行，则摘下镜片，重新配戴。镜片不易取下时，切忌硬取，可再滴人工泪液，并眨眼数次用吸棒再取。每天戴镜时间最好不少于8小时，不多于12小时。6.发烧、重感冒、严重腹泻等免疫力下降时请勿戴镜。戴镜时勿使用未经医生许可的眼药水、揉搓眼睛、趴着睡觉。夏天配戴镜片患者建议少游泳。自己的角膜塑形镜不能和其他人的混用。所谓“细节决定成败”，配戴角膜塑形镜需要耐心和细心。并发症的产生有时候并不是因为一项技术不够完善，其病根往往在于患者自身没有履行好医师的嘱托，忽视细节。

韦伟

脖子后面黑可能是癌

“望诊”是医生诊断疾病的一个重要环节。很多时候，医生通过观察患者的皮肤、指甲和头发，就能获取身体健康状况的重要线索，推断出病人可能患有什么疾病。状况一：眼睑发红或皮下有肿块美国特拉华州眼科主任医师罗伯特·艾贝尔解释，最常见的原因是，使用刺激性的美容产品（如睫毛膏、眼影等）时，导致眼睑周围的敏感组织肿胀、发红或下垂。另外，对食物过敏也会引起上眼睑肿胀并伴眼睛灼热感，视力暂时下降。解决办法：服用抗生素或滴类固醇类眼药水，或在眼睑局部涂抹氢化可的松软膏来缓解不适症状。状况二：咬掉的指甲、红色斑片状的皮肤美国匹兹堡大学医学中心精神科医生格雷戈里·索科尔森说：“从皮肤和指甲状况，我们能看出一个人的焦虑程度。咬指甲也被称为咬甲癖，它是由于压力、厌倦，甚至是完美主义所造成的。虽然焦虑并不是皮肤病的直接原因，但它会让现有的皮肤病（如湿疹和牛皮癣）更为严重。”解决办法：心理治疗师能找到患者压力的根本原因，制订相应的方案来应对压力，从源头上解决皮肤问题。状况三：颈部后方和腋窝的黑色色素沉着哈佛大学医学院乔斯林糖尿病中心首席专家罗伯特·加贝认为，这些色素沉着（被称为黑棘皮病）可能是糖尿病的一个早期症状。发暗的区域是身体对胰岛素产生抵抗的标志。解决办法：如果你注意到身体褶皱或皱纹处出现了这种色素沉着，并且体重超重或肥胖，有糖尿病家族史，就需要检查一下血糖水平。虽然你可能还未患上糖尿病，但医生会指导你如何采取措施来预防。例如，减轻7%的体重就能将糖尿病的患病风险降低2/3。状况四：肘、膝盖、臀部、背部或头皮处发痒和起疱疹；小腿上有发红的压痛结节美国匹兹堡大学胃肠病学家和临床医学助理教授伊丽莎白·布兰妮解释，这种类型的皮疹多和炎症性肠病有关。解决办法：正规治疗炎症性肠病后，患者的皮肤症状多会消失。另外，服用非甾体类抗炎药能减轻小腿红色结节的疼痛和肿胀。状况五：异常干燥的皮肤、头发稀疏或指甲变脆美国北岸医疗集团内分泌学专家梅妮莎·苏德认为，甲状腺功能紊乱（低下或亢进）会引发皮肤问题。甲状腺功能低下会表现为头发稀疏或手指甲易碎，而甲状腺过度活跃会导致小腿皮肤发干变厚。解决办法：如果你皮肤干燥并有体重增加（或减轻）、疲劳和睡眠困难，应该赶紧去医院做一下全面的甲状腺检查。状况六：外阴青黑色或棕色的斑块美国西北大学芬博格医学院妇产科副教授劳伦·施特赖歇尔认为，虽然外阴部的皮肤仅占全身表皮的1%，但女性7%~10%的恶性黑色素瘤发生在外阴部，其病死率较高。由于外阴黑痣有可能发展为恶性黑色素瘤，故预防其发生及癌变至关重要。如果妇科检查时发现大阴唇处有棕色、浅褐色或者青黑色斑块，患者应加强随诊，一旦色素痣颜色突然加深，面积增大，周围发红，出现瘙痒、溃疡出血等，应警惕恶变为恶性黑色素瘤的可能。解决办法：如果妇产科医生怀疑是黑色素瘤，一般会建议患者去做皮肤活检。

赵伟波

前列腺按摩（器）不仅治疗前列腺炎，还有其他妙处

一．前列腺特点前列腺有自己的特点。1.藏得深：前列腺藏在盆腔底部，那里十分隐蔽，从体表是不可能触及的，只有医生戴上手套，用手指从肛门伸进直肠才能触摸到，在临床上叫直肠指诊。虽然前列腺住的偏僻，但并不孤独，上接膀胱，下通尿道，前面是耻骨，后面是直肠，它们都是前列腺的邻居。巧合的是，上帝没有完全关闭可以窥测前列腺的大门，这道门就是肛门。前列腺背靠直肠，这个巧妙的解剖结构为前列腺按摩提供了可能。复旦大学附属华山医院泌尿外科陈善闻2.装得多：个头不大，位置却十分重要。尿道、射精管等好几条管道从体内穿过，哪条不顺畅都不行。控制排尿、运输精液都是我的本分。3.易生病：发炎、增生、患癌，这三种疾病时刻威胁它的健康，许多男同胞一生中都会遭受一次前列腺问题的困扰。比如，超过一半的男性曾面临前列腺炎问题。二．前列腺炎概述社会上流传这么一句话：孩子不能输在起跑线上；学生不能输在录取线上；城市女人不能输在曲线上；而所有男人不能输在“前列腺”上，可见前列腺对于男人的重要性。虽然前列腺炎症状多样，但超过90%病人具有一个共性，就是他们对前列腺炎非常了解；已经在很多医院就诊过，手里拿着厚厚的检查单，花了很多治疗费，但没有很好的治疗效果；他们无不谈“前列腺炎”色变（好像历来只有“癌”享受过如此待遇），无数人为之辗转反侧，难以入眠；无数人为之忧心忡忡，无心工作；甚至有人因之不敢结婚（怕连累对方，实际上是害了两人）悲观厌世。前列腺真有这么厉害吗？前列腺炎真有这么恐怖吗？前列腺笑了：“我”不在江湖，江湖却到处是“我”的传说。从事男性健康咨询行业20多年，其实有时候心理特别的矛盾，谁都想尽快“根治”前列腺炎，这些只是美好的一厢情愿而已。其实，前列腺炎根治本身就是一个伪命题，现实生活中，发病的过程往往是这样的：出现症状——治疗——治愈——复发——再治疗——再治愈——再复发————，然后进入一个死循环，看起来是不是很恐怖！有木有！！！前列腺俗称男人的「第一腺」，其战略地位可见一斑。但「前列腺炎」却困扰了万千男性，会阴沉重不适、尿频尿急尿不尽等「前列腺炎」症状对患者的生活质量造成了较大的影响。除了常规药物治疗与物理治疗以外，「前列腺」“按摩”不失为一种简单易行且有效的方法。现在就“上车”，带你踏上「前列腺」“按摩”之旅。三．前列腺按摩机理前列腺按摩是每个前列腺炎患者都必须经过的事情，前列腺按摩是一种有效的慢性前列腺炎治疗方法。慢性前列腺炎的腺泡及间质中常有脓性/炎性渗出物，腺管阻塞或微小脓肿形成，故不易引流。通过定期对前列腺按摩、引流前列腺液，排出炎性物质而达到解除前列腺分泌液郁积，改善局部血液循环、清除前列腺腺管内的细菌和碎片、促进药物吸收、促进炎症消退和会阴部症状的缓解，有助于前列腺炎的治疗与康复，尤其适用于前列腺饱满、柔软、分泌物较多的患者，或经直肠超声检查前列腺存在明显充血水肿者。它既是一种诊断方法，又是一种治疗手段。按摩手法应该轻缓，切勿乱做，掌握明确的禁忌症，切忌粗暴以及强力按压，避免破坏前列腺腺泡的完整性，以免加重炎症。按摩结束后，建议15分钟内不排尿，防止尿液返流入已疏通的腺管。15分钟后让患者排尿，可以使积聚在尿道内的炎性分泌物随着尿液排出，不致于造成对尿道的刺激和炎症的播散。一般每周按摩1~2次，4~8次为1个疗程。四．前列腺按摩效果有研究发现，即使是对单独应用抗生素治疗无效的患者，联合有规律的前列腺按摩也可以获得治愈或显著改善临床症状，并可以使大部分细菌的消灭。也有研究表明前列腺按摩可促进前列腺腺液排空并增加局部的药物浓度，进而缓解炎性症状，联合其他治疗可有效缩短疗程。前列腺按摩虽已在临床上应用几十年，但在实际的慢性前列腺炎临床治疗方法选择中对这种治疗方法重视还是不足的，选用频度不高，或许与当前的医疗模式有些关系。我们认为：“前列腺按摩是治疗慢性前列腺炎的标准方法，是一种经济、有效、安全的治疗方式,而且有受到广泛青昧的趋势，其原因是传统的药物治疗对多数前列腺炎不能改善症状，同时前列腺炎患者前列腺的感染可能造成前列腺腺管阻塞或微小脓肿，而前列腺按摩可以有效地改善症状并促进前列腺分泌液排泄。在某些患者中，前列腺按摩的治疗效果甚至超过传统药物治疗；不过，单纯进行前列腺按摩治疗的患者是比较容易复发的”。因此，建议将“前列腺按摩”可以作为慢性前列腺炎个性化综合（联合）治疗重要方法之一。五．前列腺按摩方法具体操作方法：前列腺按摩的过程可以概括为三步：摸一摸、按一按、捋一捋。由于前列腺久居“深宫”，因此受检的姿势体位不可避免地会让人感觉羞羞哒，例如膝胸位、侧卧屈膝位等。我们最常用取胸膝位，检查第一步是“摸一摸”，术者以右手食指戴橡皮手套，涂润滑的石蜡油先轻柔按摩肛周而后缓缓伸入直肠内，当检查者食指（指腹与受检者阴囊同向，指甲与其背部同向）完全伸入患者肛门，前列腺即在食指指腹下；透过直肠壁，扪及前列腺后叶；触摸前列腺形态、大小、质地，中央沟，以及前列腺饱满程度。触诊结束后，下面是“按一按”环节。按摩前列腺，自两侧外缘向前列腺中央沟按压，反复多次；最后的步骤就是“捋一捋”，然后在中央沟自上而下按压2-3次，在尿道口接取前列腺按出液标本，送检。同时，观察前列腺饱满程度与接取前列腺按出液标本的关系，评价前列腺分泌前列腺液以及前列腺腺管通畅情况。为了顺利完成检查，受检者可做均匀的深呼吸动作，放松尿道括约肌，既可减轻上述不适，也能加快检查速度，促使前列腺液顺利从尿道流出取样。前列腺按摩注意事项：(1)与按摩的方法有关：如果在按摩时手指插入过深，按摩到精囊，使精液混同前列腺液一起滴出，致使前列腺液中包含了精囊内的一些细胞成分，不能正确的反映前列腺液的白细胞数。(2)与按摩时用力大小有关：在按摩时如果用力过度，可造成前列腺损伤，使前列腺液中的细胞数，特别是红细胞数明显增加。如果按摩时用力过轻，不能将大部分前列腺液挤出，使前列腺液的细胞数相对减少。(3)与病变的性质有关：在急性前列腺炎的充血期，前列腺管及间质细胞只是充血水肿，因此前列腺液中的细胞数较少。而在小泡期形成较多的微小脓肿，在实质期小脓肿逐渐增大，前列腺液中的白细胞数则明显增加。慢性前列腺炎由于前列腺发生纤维性变，小管被脓液或上皮细胞阻塞，前列腺液的白细胞数可正常。(4)慢性前列腺炎时常呈局灶性变化，在直肠指检时往往发现前列腺表面不规则，同时可触及局限性的硬结及局限性的柔韧区，所以任何一次按摩并不能反映整个前列腺的情况。(5)与前列腺本身的解剖有关：前列腺分为中央区和外周区二部分，从病理统计来看，外周区的感染较中央区为多，但外周区分泌物的排出较中央区困难，因此前列腺按摩所得的前列腺液主要来自中央区，而不是来自较易感染的外周区，所以前列腺按摩液检查不能完全反映整个前列腺的感染情况。(6)由于前列腺液的粘稠度不同和非同质性状，使涂片厚薄不一，在某些视野中看到成堆重叠的白细胞，而另一视野中则仅看到少量的白细胞，其误差在20%～25%之间，因此仅在一二个视野的检查判定白细胞数的多少不够准确。(7)以下几种情况就不宜按摩：被怀疑为前列腺结核、肿瘤的患者；慢性前列腺炎急性发作期；前列腺萎缩或硬化患者。在自我按摩中，应该注意，发现前列腺触痛明显，囊性感增强，要及时到医院就诊。而前列腺自我按摩治疗只是一种辅助治疗手段，不能完全代替其他疗法。六．前列腺被按摩是种什么感觉很多人在接受直肠指诊是，除了内心的尴尬，还会有一些胀胀的不适感，不过完全不必紧张，可以做一些深呼吸的方式来放松。直肠指诊一般在10秒钟左右，如果提取前列腺液进行化验，按摩前列腺的时间可能会较长，而前列腺液被挤压出来时，有些人会有一种“遗精”的感觉。直肠指诊检查是前列腺最初步、最基本的检查。泌尿外科医生靠着“金手指”发现了很多前列腺癌。不过这种检查手段太局限，有一种“盲人摸象”的感觉。七．前列腺按摩器作用由于慢性前列腺炎的患者大多是上有老，下有小的中年人，每天都有一大堆的事儿，每周抽出时间去医院专门按摩，对很多患者来说，不太现实，于是一些患者就在家里进行自我按摩。实际上，对于前列腺体饱满、柔软、分泌物较多的患者，自我按摩不失为一种简单有效的方法。按摩前列腺的方式不仅有人工按摩，还有器具按摩。前列腺按摩器是按摩理疗前列腺和前列腺健康的一种按摩器具。前列腺按摩器是自我按摩的延伸，市面上存在多种自助式前列腺按摩器，一般没有明显害处。如果在自我按摩过程中，发现前列腺触痛明显，囊性感增强，要及时到专科门诊就诊，以避免慢性前列腺炎出现急性发作时还行前列腺按摩的情况。按摩前列腺还能实现前列腺高潮。何为“前列腺高潮”，它区别于传统意义上的夫妻性爱高潮器，更像女人的“G点高潮”。因为男人的G点就是前列腺，刺激前列腺同样能感到兴奋，获得身体上的放松和精神上的愉悦。所以很多中青年人按摩前列腺的目的不是为了防治炎症，而是为了获得愉悦。前列腺按摩器在直肠中的运动强度对于前列腺的刺激恰好是适度的，前列腺被刺激后，因为与阴部丰富的交感神经互连，会引起交感神经的兴奋，这种快感与阴茎快感的产生机制类似。前列腺快感的结果可能是一种称为“预高潮”的高潮，即与射精前2秒的感受类似的一种“妙境”即将来临的感觉。八．前列腺按摩器适用人群九．前列腺按摩器使用方法相对于阴茎快感的简单粗暴，前列腺快感实属来之不易，要经历一番充足准备，方能全身心投入于前列腺快感中。第一（可选），PC肌的锻炼：至于什么是PC肌，可以网上查一下，PC肌的锻炼很重要，其实PC肌锻炼的过程中，就是对前列腺进行了自动按摩，同样能产生一定的快感。有理由相信，拥有结实有力的PC肌，更容易获得前列腺高潮，而且在性生活过程中，可以大大延长交欢时间，增长射精时快感的持续时间。第二，充足的清洁。使用前列腺按摩器之前要排空大便，用温水或抗菌肥皂清洗按摩器，然后再用干净的水冲洗干净将其擦干。第三，充足的润滑。润滑液绝对是体验前列腺快感的必备物品，整体干涩的肛门和直肠需要充足的润滑才能保证不受损伤。使用水溶性润滑剂滋润肛门和按摩器插入后庭部分；后庭游戏能够成功最重要的是放松和润滑剂。因为后庭不具备分泌体液，自行润滑，肛门脆弱有敏感，容易撕伤。所以一定要用润滑剂，可以用后庭专门的润滑剂。第四，适宜的器具。手指是最便捷的工具，手指的长度也足以触碰到前列腺。追求完美体验感的话，可选择专业的前列腺按摩器，切勿黄瓜、茄子、灯泡、榴莲等物品，否则请挂公立医院急诊。对于借助他人丁丁的小伙伴们，洁身自好，安全第一。前列腺按摩各型号之间的主要区别如下：手动型号感觉细腻，定位清晰；有助于熟悉器官定位，部分使用者非常偏爱。电动型号通过头部震动的方式促进局部血液循环，疏通腺管，排除炎性物质效果好，电动的有恰当的刺激前列腺快感的功能，频率，速度可以调节。电热疗型号能有效杀灭大部分致病菌支原体衣原体等，继承了热水坐浴的优点而克服了其缺点，使用感觉异常舒服，有网友叹道：像是给前列腺洗了个澡。电子脉冲磁疗型号通过电子脉冲及磁疗按摩调理，舒经活络，促进血液循环，有效缓解前列腺症状，进而达到保健和恢复前列腺的正常功能。第五，合适的体位。科学的体位是直立弯腰位、膝胸位、侧卧位、仰卧位、蹲位等不同体位，使括约肌充分放松。膝胸位建议在他人的帮助下进行，快感迭起。其余体位可自行解决，也可探索高难度体位。需要注意的是，最好排空尿液，以防失禁第六，肛门的扩张（可选）：肛门是一个非常敏感的器官，肛周布满了神经，所以对肛门加以刺激，其本身也会产生快感。对于还没有进行任何肛门自慰的人来说，直肠对异物会产生强烈的排斥反应，这种反应会随着外物刺激次数的增加而减退，当往肛门插进异物，不再有强烈的排便反应时，快感就会随之而来。没开发的肛门非常紧，最好对其进行扩张，平时可以经常插进小塑料瓶进行扩张，由小而大，最后甚至可以插进直径7CM左右的塑料瓶。(为安全起见，绝不可插进易碎或过短的物品)。肛门在扩张的过程中，第一次会产生强烈的疼痛，这时可以把异物取出，然后重新插进去，疼痛会消失。当然，充分润滑是必要的，可以在淘宝购买人体润滑油。第七，轻轻将按摩器以顺应体内曲线的方向缓缓插入后庭，不要使用蛮力，插入一半时，收缩括约肌（即提肛），顺势推动手柄，按摩器会自动滑动前列腺部位。刚插入时会感觉到尿意，此为正常现象；　　当前列腺轴插入肛门时，一开始会有异物感，建议此时可做一些呼吸运动：慢慢地吸气约4-8秒，并停留约几秒钟，然后慢慢地吐气约4-8秒，放松并集中注意力于受刺激部位，按照上述方式呼吸10分钟后，异物感会渐渐消失；　　第八，缓慢呼吸，吸气时收缩括约肌（提肛），并轻推手柄；呼气时放松括约肌，并轻提手柄；　　第九，重复“步骤7”按摩前列腺10-30分钟，以每次有前列腺液从尿道排出为佳。若无排液，也不必强求；第十，使用完毕后，用温水和抗菌肥皂清洗按摩器，用干净的热水冲洗，并用毛巾或软布轻轻擦干。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

陈善闻

中医介绍人体中十大奇葩中药材

　　那么，你知道除了指甲、头发以外人体内还有哪些奇葩中药材吗？　　1、人中白　　人中白，为人科健康人尿自然沉淀洁的固体物。本品呈不规则的板块状，大小不一，厚3-5mm。表面灰白色，凹凸不平，常有棱状或瘤状突起;底面较平坦。质坚硬而脆，易碎。断面可见明显的粗细不一的层纹。具尿臊气，味微咸。本品以干燥、色灰白，质坚、无杂质者为佳。具有清热降火，止血化瘀之功效。常用于肺痿劳热，吐血，衄血，喉痹，牙疳，口舌生疮，诸湿溃烂，烫火伤。　　2、人中黄　　人中黄，为甘草末置竹筒内，于人粪坑中浸渍一定时间后的制成品。本品完整者呈圆柱形，外表及断面均呈暗黄色，较粗糙，可见甘草纤维纵横交错聚集，质紧密略坚硬，表面易剥落。有特殊气味。清热凉血;泻火解毒。主天行热病;温病发斑;大热烦渴;痘疮血热;丹毒;疮疡。用于热病发斑，血热毒盛，斑疹紫暗，或高热发狂，以及咽喉肿痛、丹毒等症。　　3、人尿　　人尿，中药名，为人科健康人之小便，去头尾，用中间段。一般以10岁以下健康儿童小便为佳，称“童便”。本品为淡黄色溶液。有尿臭，味咸。滋阴降火，止血消瘀。治阴虚发热，劳伤咳血，吐血，衄血，产后血瘀，血晕，跌打损伤。　　4、人乳汁　　传统养生补品名，为健康妇女产后分泌的乳汁。含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、灰分、乳化钙、磷、铁、维生素A、维生素B1、维生素B2等多种营养成分。人乳热服能补益五脏、益智填精、润躁生津、滋补血虚。凡大便秘结、舌根强硬、目赤眼昏等用之皆有效;用新鲜人乳滴眼，可治目赤、目痛多泪等眼疾;用人乳制成眼药，临床上用于治疗电光性眼炎，疗效极佳。　　5、胎盘　　即“人胞”，又称紫河车。为人科婴儿出生时所脱掉的胞衣经放净瘀血加工干燥而成。益气养血;补肾益精。主虚劳赢瘦;虚喘劳嗽;气虚无力;血虚面黄;阳痿遗精;不孕少乳。用于虚劳羸瘦，骨蒸盗汗，咳嗽气喘，食少气短，阳痿遗精，不孕少乳。　　6、人脐带　　脐带，为健康人的婴儿脐带。本品呈细长条状，长10~15cm，直径约0.5cm，淡黄色或黑棕色，半透明，对光袖之，内有2根动脉管和1根静脉管。质坚韧，不易折断。气微腥。味咸平，有解胎毒，止喘咳之作用，近来认为对麻疹有抗病毒，增强人体免疫力之功效。用治虚性久咳、喘息，功效亦佳。　　7、人血　　来源于健康人的血液，主要用于大出血、出血性休克、严重感染、贫血等疾病的治疗。从人血中提取的凝血因子和血小板，是治疗凝血功能障碍的常用制剂。此外，人体白蛋白、人体丙种球蛋白等，对治疗白蛋白缺乏症以及预防某些传染病都有一定的疗效。　　8、人发　　头发经加工后，成为乌黑光亮，体质轻脆，状如海绵的炭化物，中医又称“血余”。性味苦温，能消淤止血。常用于吐血、尿血、崩漏、鼻衄和牙龈出血等症。一般内服研末4.5～9克。外用可治烫伤，取血余炭研细末，掺凡士林调匀涂于伤处即可。　　9、人指甲　　人指甲，中药名，为人科健康人剪下来的指甲。本品呈不规则的月牙状，大小、宽窄不等。表面黄白色中牙白色，半稼明，光滑。有细纵纹。角质，坚硬而韧，富弹性，难折断。气微，味甘、咸。具有清热解毒、消炎、镇痛、化腐生肌、明目之功效;用黄酒送服能治疗手掌颤动的鸡爪风;放入香烟点燃吸入，呃逆立止。将它与冰片一起研成粉末。然后吹入耳中，有排脓、收敛、消炎的作用，对治疗慢性中耳炎有效。　　10、唾液　　唾液，俗称口水，《本草纲目》记载唾液是味中药，在古代称为“金津玉液”。现代人认为唾液是脏物。但中医专家告诉您，唾液是味良药，具有养生保健功效。民间有句名言形容唾液功效，认为“津是延年药”。　　了解了这些之后，您有没有被惊到呢？其实，这些奇葩药材真的有让你意想不到的功效。

老中医潘寅生

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