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肺结核的10大早期症状

肺结核的早期症状有哪些呢？肺结核患者在起始时因症状轻微患者自觉无不适，一般不引起注意。肺结核的早期症状只有在病情发展进展时才出现症状。肺结核有哪些早期症状？长期低热一般午后和傍晚出现，所谓低热，也就是在38℃以下，清晨可以恢复到正常体温，而且很多病人可以全然不知道自己在发热，有的病人可以出现厌倦和不适。体温不稳定体温可以不稳定，在工作时可以自觉发热和疲劳，稍作休息体温还不能恢复正常。盗汗所谓盗汗，即病人在入睡或睡醒时全身出汗，一般发生在体质虚弱的孩子（有时正常的小孩也可能有此现象）。肺部病变较重的患者盗汗现象就较多出现，严重的时候衣服被子都可以湿透，而且患者自觉竭度疲劳和虚弱。咳嗽咳嗽是肺结核的最多见的局部症状。早期咳嗽可以很轻，常呈单声咳，也就是我们俗话说半声咳，无痰干咳，影响工作生活的程度不明显。当病变进展时，咳嗽可以加重；伴发支气管内膜结核时，咳嗽可以加剧，有时可发生呛咳，对久病不愈的病人，如发生支气管移位，气管因病灶粘连被牵拉，或被周围淋巴结压迫使支气管变形时，可以因通气不畅而发生刺激性咳嗽，这种咳嗽犹如吃呛食物而发生的呛咳，甚至呼吸困难。咳痰起病初期咳痰不明显，或者有少量的白色粘液痰，但在病变扩大甚至肺部有空洞时痰量就会增加。在有其他致病菌感染时，痰量也会增多，且可出现黄脓痰，而且还可伴随全身症状出现发热寒战等现象。咯血为肺结核常见症状，一般是痰中带血，也可出现中等或大量咯血。胸痛一般胸痛部位较固定，并为持续性胸痛。深呼吸、大声说笑或咳嗽时胸痛加剧，说明胸膜已受到结核病的影响。如疼痛部位不固定，为游走性，疼痛与呼吸、咳嗽无关，大多为神经反射引起的疼痛。气短肺部组织受到广泛而严重的破坏，或有广泛的胸膜粘连，出现代偿性的肺气肿，可出现气短，尤其在体力活动后加重。严重者出现低氧血症。食欲不振不思饮食，体重减轻。乏力病人全身无力，没做体力劳动也感到疲倦，经过休息后也不恢复。常伴有食欲不振，失眠。肺结核病还有一些不典型表现需要注意！（1）大约20%的活动性肺结核病人可以无任何临床症状或仅有轻微症状。（2）少数病人可为结核性风湿病表现，表现为关节疼痛甚至畸形。（3）有的表现为结核高敏反应症候群表现：如大关节附近可见结节性红斑或环形红斑间歇出现，泡性结膜炎。（4）女性可表现为月经不调，少数女性表现为口、眼、生殖器三联征。（5）小儿可有性格改变，易怒、烦燥等。

于晓青

医生说｜“冬病”夏来治与防，小小敷贴帮大忙

夏日炎炎“三伏天”，最是敷贴好时节。上海儿童医学中心、国家儿童医学中心（上海）中医科孙克兴医生友情提醒：“冬病夏治”应明确适应病证，科学评估功能，做到“急则治标，缓则治本”，中西医结合、有的放矢。确保安全、有效。“冬病”夏来治与防什么是冬病夏治？“冬病夏治”是中国传统医学的一种特色疗法。是对冬季易加重的一些慢性疾病，选择气温较高的夏季进行干预的一类治疗方法。冬病夏治怎么治？冬病夏治最具有代表性的治疗措施为药物穴位贴敷（即“三伏贴”）。以鼻炎、哮喘为例，需要医生明确诊断，辨明体质，并对气道通气功能进行评估的前提下，选择合适处方按疗程进行穴位敷贴，多配合中药内服、针灸、推拿等疗法。疾病发作的情况下，建议采取中西医结合治疗。冬病夏治以3年为一个疗程。疗程期间，宜在冬夏两个季节分别进行气道通气功能评估。小小敷贴来帮忙哪些人、哪些病适合“穴位敷贴”？适应病症变应性鼻炎（又称过敏性鼻炎）、支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病等中医辨证属阳虚为主，或寒热错杂以寒为主的患者。症状鼻塞、咳、喘反复发作，鼻涕、痰液清稀而白，背部怕寒，冬季受寒后症状明显加重。哪些人不适合穴位敷贴？1.患有支气管扩张，反复咳黄脓痰、脓血，活动性肺结核咳血患者禁用；2.各种原因引起的发热患者不适用；3.妊娠期、哺乳期妇女禁用；4.糖尿病患者血糖控制不佳者、瘢痕体质者、患皮肤疾病、皮肤过敏者慎用。在使用敷贴之前，需要请专业医生进行判断，在专业指导下进行，不要擅自乱贴。穴位敷贴怎么使用？年龄一般适用于3岁以上儿童。疗程敷贴时间长短视年龄大小而定，一剂敷贴一般在0.5-4小时，年龄越小，时间越短，大部分贴2-4小时。每周贴1-2次，一个疗程一般贴6-9次，3年为一个大疗程。敷贴时间每年的三伏天进行，一般是7月初到8月底。如果第一次敷贴延迟了，时间顺延即可。注意事项1.敷贴当天不能吹风、受凉。2.疗程中遇到感冒、发烧，或者疾病发作，暂停敷贴。3.如果身体发痒或局部出现小水泡，可以不做特殊处理，保持局部干燥即可；如果有皮肤灼热、刺痛感，或出现大水泡（水泡的基底直径≥2mm），以及局部溃破，应暂停敷贴。4.有鼻炎的患者，敷贴后如果血量过多，需及时就医。5.体质虚寒者（经常手脚冰凉、舌苔白、怕冷、大便稀溏）在敷贴后不宜过食生冷；热性体质者（经常有口干、口苦、手足心冒汗、大便干等表现）不宜食用辛辣食物。穴位敷贴莫进误区误区一：穴位敷贴=冬病夏治穴位敷贴是“冬病夏治”最有特色的治疗方法，但不能代表“冬病夏治”全部。根据病情需要，可以配合中药内服、针灸、推拿，以及有氧锻炼方法。适误区二：错过“三伏天”就不能贴了夏季，尤其是我国南方地区，气温炎热，人体皮肤腠理开泄，敷贴药物也容易由皮肤渗入，效果均佳，不必拘泥在“三伏”天。专家观点冬病夏治敷贴防治儿童变应性鼻炎、哮喘、反复呼吸道感染等疾病，因其疗效显著，受到广大宝爸、宝妈们的喜爱。需要提醒的是，敷贴膏方应根据个人的病情和体质而调制。另外，冬病夏治主要是在疾病缓解期采取的以预防为主的干预方法，如果在敷贴期间，疾病发作，应及时到相应专科就诊。必要时采取中西医结合治疗。

医生说

肺炎的食疗方法

肺炎的食疗方法1、贝母粥：首先以粳米100g和砂糖适量煮粥，等粥好了，再调入川贝母粉末5～10g，再煮二、三沸即可，上、下午温热分食。主要用于咳嗽咯吐粘痰不爽者。2、竹沥粥：粳米50g煮粥，待粥将成时，兑入竹沥50～100ml，稍煮即可，早晚或上下午温热分食。用于咯吐脓痰或间有神志欠清者。3、苏子粥：苏子15～20g，捣烂如泥，用水煮取浓汁，去渣，入粳米50～100g，冰糖适量，同煮成粥，早晚温热服食。用于咳嗽气喘者。4、大蒜粥：将紫皮大蒜35g，再将表面皮去掉，然后吧蒜放入沸水中煮10分钟后捞出，然后将粳米100g，放入煮蒜水中，煮成稀粥，然后把蒜放入粥内，同煮片刻即成，早晚温热服食。主要用于肺炎霉菌感染者。5、银杏石苇炖冰糖：白果20粒，去壳、衣、捣破，与石苇30g同放瓦锅中，加水2碗，煮至1碗，去渣，入冰糖15g，溶化，饮服。用于咳嗽、咯痰、气喘者。6、百合糖水：百合60～100g，加糖适量，水煎，饮食。7、川贝雪梨煲猪肺：川贝10g，雪梨2个，猪肺250g，雪梨去皮切块，猪肺切块漂去泡沫，与川贝同放入砂锅内，加冰糖少许，清水适量，慢火熬煮3小时后服食。用于阴虚痰热者。8、山药粥：干山药片45～60g或者鲜山药100～120g）粳米100～150g，同粥一起熬，早晚温热服食。主要用于气虚痰浊者。药膳偏方鱼腥草、鸭跖草、半枝莲各30g，水煎服，每日1至2剂。用于肺热证。穿心莲、十大功劳各15g，橘皮6g，水煎，分2次服，每日1剂。水煎内服疗法大多数肺炎都有共同的病理基础过程，初期损伤之后，有炎性和免疫细胞的参与。目前最好的治疗模式就是以中医为主治疗。中医要讲究望闻问切、辨证施治。尤其是苗药‘何氏宣肺方’-依据肺炎病理对症下药，精选苗岭野生珍贵药材，经严格配方，有疏风宣肺、化瘀逐痰、理气平喘之效，疗效非凡，治疗肺炎效果显著，全面呵护肺部健康。

张文举

宝宝咳嗽症状不同别盲目止咳

咳嗽是人类一种正常的胜利防御反射，但是很多父母看到宝宝咳嗽，都想着赶紧为他止咳，但是，宝宝咳嗽症状不同原因也不同，所以盲目止咳并不可取。宝宝咳嗽的不同症状1、冷空气刺激性咳嗽特点：咳嗽初为刺激性干咳。症状：痰液清淡，不发热，没有呼吸急促和其他伴随症状。原因：冷空气是单纯物理因素，刺激呼吸道黏膜引起刺激性咳嗽。好发于户外活动少的宝宝，宝宝突然外出吸入冷空气，娇嫩的呼吸道黏膜就会出现充血、水肿、渗出等类似炎症的反应，因而诱发咳嗽反射。最初没有微生物感染，但持续时间长了，可继发病毒细菌感染。医生意见：让宝宝从小就接受气温变化的锻炼。经常带宝宝到户外活动，即使是寒冷季节也应坚持，只有经受过锻炼的呼吸道才能够顶住冷空气刺激。2、咽喉炎引起的咳嗽特点：咳嗽时发出“空、空”的声音。症状：声音嘶哑，有脓痰，咳出的少，多数被咽下。较大的宝宝会诉咽喉疼痛；不会表述的宝宝常表现为烦躁、拒哺。原因：咳嗽多为炎症分泌物刺激，常因受寒引起。医生意见：及时就医，明确诊断后对症治疗。3、气管炎性咳嗽特点：早期为轻度干咳，后转为湿性咳嗽，有痰声或咳出黄色脓痰。症状：早期有感冒症状，如发热、打喷嚏、流涕、咽部不适。原因：多见于年龄稍大的宝宝，主要由呼吸道感染引起。医生意见：初起感冒症状明显时可用感冒药，发热可用退热药、祛痰剂，不宜使用止咳药。痰多或呈脓性表明是继发细菌感染，应根据医生意见选用适当抗生素治疗。若未经有效控制，可能发展为肺炎。4、过敏性咳嗽特点：持续或反复发作性的剧烈咳嗽，多呈阵发性发作，宝宝活动或哭闹时咳嗽加重，夜间咳嗽比白天严重。症状：痰液稀薄、呼吸急促。原因：由抗原性或非抗原性刺激引起，以花粉季节较多。医生意见：对家族有哮喘及其他过敏性病史的宝宝，咳嗽应格外注意，及早就医诊治，明确诊断，积极治疗，阻止发展成哮喘病。5、普通感冒引起的咳嗽特点：多为一声声刺激性咳嗽，好似咽喉瘙痒，无痰；不分白天黑夜，不伴随气喘或急促的呼吸。症状：宝宝嗜睡，流鼻涕，有时可伴随发热，体温不超过38℃；精神差，食欲不振，出汗退热后，症状消失，咳嗽仍持续3～5日。原因：四季流行，温差变化大时多见，一般都有受凉经历，如晚上睡觉蹬被、穿衣过少、洗澡受凉等；医生意见：一般不需特殊治疗，多喂宝宝一些温开水、姜汁水或葱头水。尽量少用感冒药，宝宝烦躁、发热时，可给少许小儿欣口服；切忌使用成人退热药，不宜喂止咳糖浆、止咳片等止咳药，更不要滥用抗生素。6、流感引发的咳嗽特点：喉部发出略显嘶哑的咳嗽，有逐渐加重趋势，痰由少至多。症状：伴随明显咔哒症状（泪、涕、呼吸道分泌物增多），常伴有38℃以上高热，一般不易退烧，时间持续一周；高热时咳嗽伴呼吸急促，宝宝精神较差。原因：病毒感染引起，多发于冬春流感流行季节，常有群发现象。医生意见：疑似流感，应立即就医，明确诊断，在医生指导下治疗。7、细支气管炎性咳嗽特点：刺激性干咳，可以咳出较多痰液。症状：咳嗽伴发热、呼吸急促和喘憋。原因：病毒进犯细支气管的黏膜引起炎症，以6个月内的宝宝最多见。医生意见：如果宝宝出现呼吸困难或是无法进食、喝水，应及时就医。如果症状较轻（只是气喘而未出现呼吸困难等症状），你可以在宝宝房间里放一个加湿器，帮助宝宝祛除肺部的黏液，并给宝宝喝足够多的水。8、百日咳咳嗽特点：咳嗽日轻夜重，连咳十几声便喘不过气来，咳嗽末还带有吸气的鸡鸣声伴随症状：喷嚏、低热、咳出大量黏稠痰9、返流性食道炎咳嗽特点：进食后出现气喘及持续沙哑的咳嗽伴随症状：在吞咽食物的时候有灼热感，或者出现呕吐或喷射吐症状10、异物吸入咳嗽特点：玩耍或进食时突然呛咳不止伴随症状：吸气困难、口唇发绀11、肺炎咳嗽特点：刺激性干咳、有痰伴随症状：发热、气急、鼻翼扇动12、肺结核咳嗽特点：反复干性咳嗽伴随症状：消瘦、盗汗、午后低热13、义膜性喉炎咳嗽特点：强烈的干咳，类似海豹的吼叫声伴随症状：日轻夜重、伴低热

梁玉芳

预防肺气肿做好什么护理

肺气肿是指由某些肺部慢性疾病，如慢性支气管炎、支气管哮喘、广泛性支气管扩张等引起，其中极大多数是由慢性支气管炎引起。慢性支气管炎很容易继发肺气肿，久而久之，则形成慢性肺原性心脏病。不少中老年人，不仅因此过早地丧失劳动能力，长期咳喘，痛苦万分，而且往往对病症悲观失望，有的甚至对人生丧失信心。其实，患有肺气肿的病人，如能进行合理运动，可以收到改善症状的明显效果。肺气肿的症状表现介绍肺气肿并不是一种疾病，而是一种病理诊断。民间又称肺气肿叫吸烟人的病，是肺充气过度，包括支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡过度膨胀或破坏的一种病理状态。吸烟的人死于气管炎，慢性支气管炎肺气肿的比不吸烟者约大10倍，此外，慢性支气管哮喘、肺结核、支气管扩张及矽肺等都可发展成为继发性肺气肿。肺气肿是缓慢发生的，早期无症状，或仅有咳嗽、咯痰，病变发展后，可在运动后感到呼吸困难、气短，继续发展则逐渐力不从心，难以胜任日常工作。随着病变的加重，患者在休息时亦感到呼吸困难，有的口唇和手指甲、脚趾甲呈紫色，医学上称之为紫绀。冬季出现畏寒、发热、咯脓痰、食欲减退、全身乏力和上腹饱胀等症状。时间长了，胸廓前后径变大，肋间隙增宽呈桶状，也叫桶状胸。肺气肿患者做好什么护理除了治疗原发病并遵照医嘱积极用药物治疗外，首先要预防感冒，因为感冒可以加重病情。所以，在气温变化的季节，出门要戴口罩、多穿衣服以利于保暖。另外，加强体育锻炼，增强机体抵抗力，从夏季开始，锻炼自己的耐寒能力。平时可以打太极拳、散步、做呼吸操等，可有意识地深呼吸、做腹式呼吸和缩唇呼吸。腹式呼吸的具体做法是：病人平卧，肌肉放松，吸气时鼓肚子，呼气时用力按压腹壁，让肺内气体充分排除，减少残留废气。利用这个方法，力图让呼吸过程吸进更多的氧气，呼出大量的废气，达到机体的生理需求。此方法每日练习2次，每次5-15分钟，缓慢、有节奏、力度均匀、安静地练习，坚持数月，使自己形成习惯。慢性支气管炎有肺气肿的病人，应该随身携带氧气。病人家属要及时观察病人的病情变化，出现急症时，及时送往医院，使病人得到及时治疗。治疗肺气肿的几个要点慢支并发肺气肿时，在原有咳嗽，咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难。最初仅在劳动，上楼或登山，爬坡时有气急；随着病变的发展，在平地活动时，甚至在静息时也感气急。当慢支急性发作时，支气管分泌物增多，进一步加重通气功能障碍，有胸闷，气急加剧，严重时可出现呼吸功能衰竭的症状，如紫绀，头痛，嗜睡，神志恍惚等。（一）适当应用舒张支气管药物，如氨茶碱，β2受体兴奋剂。如有过敏因素存在，可适当选用皮质激素。（二）根据病原菌或经验应用有效抗生素，如青霉素，庆大霉素，环丙沙星，头孢菌素等。（三）呼吸功能锻炼作腹式呼吸，缩唇深慢呼气，以加强呼吸肌的活动。增加膈的活动能力。（四）家庭氧疗，每天12-15h的给氧能延长寿命，若能达到每天24h的持续氧疗，效果更好。（五）物理治疗，视病情制定方案，例如气功，太极拳，呼吸操，定量行走或登梯练习。

唐建生

这样咳竟是肺癌征兆？

咳嗽在生活中很常见，是大多数人眼中的“小毛病”！而大多数咳嗽的确就只是轻微上呼吸道感染（也就是感冒）的表现，可不治而愈。但如果持续几周咳嗽，药物治疗后不见好转甚至逐渐加重，或出现咳血胸闷现象，就必须要引起重视了。久治不愈的咳嗽可能是重病信号，而肺癌最严重。据资料显示，早期肺癌大多没有明显的症状，45%的早期肺癌患者有咳嗽的首发症状，而以咳血为首发症状的只有20%，其他如发热、胸痛、胸闷、气短、乏力等也不多见。由此看来，学会如何辨别咳嗽是很有必要的。相信今天的分享可以帮到你。供图/视觉中国久治不愈的咳嗽竟是重病信号①慢性阻塞性肺病：吸烟者高发，咳嗽清晨加重慢性阻塞性肺病是慢性支气管炎和阻塞性肺气肿的统称，以持续阻塞来自肺部的气流为主要特征，这种肺病高发年龄为40岁以上的人群，与吸烟关系密切。它的主要症状也是咳嗽，特征是：咳嗽、咳痰持续3个月以上，连续2年如此。严重时可进一步发展成肺心病和呼吸衰竭，甚至威胁生命。老烟民这样咳警惕“慢阻肺”。烟民或曾经的烟民咳嗽咳痰且清晨加重，可能提示慢性阻塞性肺病，其他症状还包括气短活动受限、胸闷等等，一旦发现需要及时就医。“慢阻肺”治疗开始得越早，其治疗效果就会越好。另外，普通的慢性支气管炎患者如果出现气流受限，也可发展为慢性阻塞性肺部疾病。②肺炎：咳嗽、发热、呼吸困难美国纽约大学医学院胸外科学系主任RajaM.Flores指出，不少肺炎患者由于缺乏对肺炎症状的明确认识，导致即使已经发病很长时间，但还一直当成普通感冒，靠服用非处方止咳药来缓解咳嗽症状。目前常用的止咳药，通过抑制延髓咳嗽中枢，或抑制咳嗽反射弧中的感受器及神经，发挥镇咳作用，实际上是抑制咳嗽的感觉，而不是真正控制感染、消除炎症，用药时间过长反而造成病情延误，甚至可能会产生一定的成瘾性。因此，识别肺炎的早期症状进而对症下药尤为关键。肺炎可以说是很常见的肺部疾病了，它的主要特征是：咳嗽持续10天以上，并伴有感冒、呼吸困难、发热、胸痛等。肺炎早期一般为刺激性干咳，到了后期会出现脓痰、血痰或铁锈色痰。③百日咳：咳到呕吐，或发出鸡鸣样吼声百日咳是一种由百日咳鲍特杆菌感染引起的急性呼吸道传染病。近年来，百日咳的发生率出现了上升趋势。一项刊登在《美国医学会杂志》的埃默里大学的研究数据显示，2012年美国疾病预防与控制中心总共接到了48，277例百日咳病例报告，其中死亡病例20例，为自1955年以来的最高值。研究人员推测这可能与拒绝接受疫苗接种的人数增多有关。哪种咳嗽是“百日咳”？百日咳刚出现时也和感冒很相似，主要表现为发烧、咳嗽和流涕，2周左右其他症状消失，但咳嗽会逐渐加重，如果没有及时治疗，还会在咳到呕吐并回吸时发出鸡鸣样吼声。这时通常需要使用抗生素进行抗感染治疗，否则容易发展成肺炎。④肺结核：咳嗽、咳血、发热结核病是由结核分歧杆菌引发的传染病，可侵袭多种脏器，其中以肺部的结核感染最为常见。在未经任何治疗的情况下，肺结核可通过管道、经血或淋巴系统扩散至全身，损害脊柱、关节、大脑，甚至心脏，严重时可威胁生命。结核病跟其他病最明显的特征就是，它会传染！肺结核的咳嗽期较长，通常超过3周，且伴有胸痛、疲劳、体重减轻、发烧、盗汗以及咯血，就是肺结核的征兆，需要使用抗生素治疗。⑤哮喘：反复发作的咳嗽哮喘除了呼吸不畅、喘息之外，还会出现反复发作的咳嗽。在哮喘发作早期，只要通过正规治疗，肺功能基本可以恢复正常；但如果咳嗽时间太长，肺功能受损严重，肺部损伤就难以逆转。⑥肺癌：持续咳嗽、咯血刊登在《美国胸科杂志》上的一项研究发现，65%的肺癌患者在正式确诊时有慢性咳嗽症状。Flores称，毫不夸张地讲，咳嗽通常是肺癌的唯一早期症状。临床上多数肺癌患者确诊前都会出现慢性咳嗽。石家庄市第一医院呼吸二科主任医师何志红表示，咳嗽是肺癌的最常见的早期症状，主要特点就是以阵发性刺激性呛咳为主，有咳不净的感觉，这类患者一般无痰或只有少量白色泡沫痰，继发感染可出现脓痰。如经抗感染治疗2周后无改善，应警惕肺癌的可能。或在原有慢性咳嗽基础上出现咳嗽性质改变，甚至伴有“气管鸣”、“气短”应予注意。此外，病人的声音时而会有不同程度的嘶哑症状，这在肺癌病人中很常见。以往无慢性呼吸道疾患的人，尤其是40岁以上者，经过积极治疗，如咳嗽持续三周以上无明显好转，应警惕肺癌可能，须作进一步检查，建议行肺CT，有利于发现早期肺癌。肿瘤长在不同位置，咳嗽的症状有所不同：如果肿瘤长在对异物刺激较敏感段以上支气管黏膜上时，表现为阵发性刺激性干咳，普通的止咳药难以控制；长在段以下较细支气管黏膜上时，咳嗽多不明显，有时甚至没有咳嗽。肺癌出现时除了咳嗽，还会伴有胸痛、血痰、胸闷、声音嘶哑等症状，一旦发现应立即就医。另外，吸烟是肺癌发生的直接诱因，但并不是唯一的致癌因素。根据国际肺癌研究协会的统计数据，非吸烟人群中的肺癌发病率高达28%。清“肺毒”主动咳嗽深呼吸人每天都要呼吸，吸入氧气的同时，空气中的细菌、粉尘、病毒等有害物也会随之进入肺中。想要养肺排肺毒，不妨从练习呼吸出发。首先，减少肺部毒素的最好方式是多呼吸新鲜空气、避免吸入污浊空气。身边有人吸烟，一定要避免吸入“二手烟”；沙尘天气出门别忘了戴个口罩；不要长时间呆在充满烟尘的地方。其次，在空气清新的地方或雨后练习深呼吸。深呼吸的方法：放松胃部，用指尖轻轻触及；接着用鼻子平稳地深深吸气，此时指尖可感觉到胃部鼓起，直到整个胃部充满了气体；让气体在胃部停顿4秒钟，再用嘴慢慢呼气。呼完后，主动咳嗽几声，这是一种保护性反射动作，能清除呼吸道内异物或分泌物，也是一种积极的保健动作，能起到清扫肺脏的作用。主动咳嗽的方法：晨起、午休或临睡前，在空气清新处做深吸运动，深吸气时缓慢抬起双臂，然后主动咳嗽，使气流从口、鼻中喷出，再下垂双臂。反复10-12遍，可尽量将呼吸道内的分泌物排出。

陈仁红

肺炎支原体肺炎科普

肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺炎，曾称原发性非典型性肺炎。起病缓慢，有发热、阵发性刺激性咳嗽，少量黏液性或黏液脓性痰（偶有血痰）。肺部体征多不明显，但易引起肺外多系统受累，也可威胁生命或死亡。好发于儿童或青少年，约占肺炎总数的15%～30%，流行年可高达40%～60%；一般预后良好，为自限性疾病。肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体所引起的呼吸道感染，有咽炎、支气管炎和肺炎。肺炎支原体是能在无细胞培养基上生长的最小微生物之一，平均直径125～150um，无细胞壁，能在含有血清蛋白和甾醇的琼脂培养基上生长，2～3周后菌落呈煎蛋状，当中较厚，周围低平。支原体经口、鼻的分泌物在空气中传播，引起散发的呼吸道感染或者小流行。本病约占非细菌性肺炎的1／3以上，或各种原因引的肺炎的10％。常于秋季发病。病人中儿童和青年人居多，婴儿有间质性肺炎时应考虑支原体肺炎的可能性。▍病因病原为肺炎支原体，是一种介于细菌和病毒之间的微生物，无细胞壁结构，兼性厌氧，能独立生活的最小微生物。主要通过呼吸道传播，健康人吸入患者咳嗽，打喷嚏时喷出的口，鼻分泌物而感染。病原体通常存在于呼吸道纤毛上皮之间，不侵入肺实质，通过细胞膜上的神经氨酸受体位点，吸附于宿主呼吸道上皮细胞表面，抑制纤毛活动并破坏上皮细胞。▍临床表现起病缓慢，潜伏期约2～3周，病初有全身不适，乏力、头痛。2～3天后出现发热体温常达39℃左右，可持续1～3周，可伴有咽痛和肌肉酸痛。咳嗽为本病突出的症状，一般于病后2～3天开始，初为干咳，后转为顽固性剧咳、常有黏稠痰液偶带血丝，少数病例可类似百日咳样阵咳。可持续1～4周。肺部体征多不明显，甚至全无。少数可听到干、湿啰音乐。但多块消失，故体征与剧咳及发热等临床表现不一致，为本病特点之一。婴幼儿起病急，病程长，病情较重，表现为呼吸困难、喘憋、喘鸣音较为突出，肺部啰音比年长儿多。部分患儿童可患有溶血性贫血，脑膜炎、心肌炎、呻吟、格林-把利综合征等肺外表现。▍检查需综合临床症状、X线表现及血清学检查结果作出诊断。培养分离出肺炎支原体虽对诊断有决定性意义，但其检出率较低，技术条件要求高，所需时间长。血清学试验有一定参考价值，尤其血清抗体有4倍增高者。本病应与病毒性肺炎、军团菌肺炎等鉴别。外周血嗜酸性粒细胞数正常，可与嗜酸性粒细胞增多性肺浸润相鉴别。1.X线胸片为肺纹理增多，肺实质呈斑点状，斑片状或均匀模糊阴影。2.病原学检查痰、鼻和喉拭子培养查肺炎支原体。3.血清学检查血清病原抗体效价>1：32、链球菌MG凝集试验，效价≥1：40为阳性，连续两次4倍以上增高有诊断价值。周围血白细胞总数正常或稍增多，以中性粒细胞为主。起病后2周，约2/3病人冷凝集试验阳性，滴定效价大于1：32，特别是当滴度逐步升高时，有诊断价值。约半数病人对链球菌MG凝集试验阳性。诊断的进一步证实有赖于血清中支原体IgM抗体的测定（酶联免疫吸附试验最敏感，免疫荧光法特异性强，间接血凝法较实用）。抗原检测可用PCR法，但试剂药盒还有待改进，以提高敏感性和特异性。▍诊断临床症状如头痛、乏力、肌痛、鼻咽部病变、咳嗽、胸痛、脓痰和血痰，肺部X线表现和化验室检查如冷凝集试验等有助诊断。▍鉴别诊断本病轻型须与病毒性肺炎、军团菌肺炎相鉴别。病原体分离阳性和血清学试验对鉴别诊断很有帮助。周围血嗜酸粒细胞正常，这与嗜酸粒细胞增多性肺浸润亦有所鉴别。▍治疗早期使用适当抗菌药物可减轻症状及缩短病程。本病有自限性，多数病例不经治疗可自愈。大环内酯类抗菌药物为首选，如红霉素、罗红霉素和阿奇霉素。氟喹诺酮类如左氧氟沙星、加替沙星和莫西沙星等，四环素类也用于肺炎支原体肺炎的治疗。疗程一般2～3周。因肺炎支原体无细胞壁，青霉素或头孢菌素类等抗菌药物无效。对剧烈呛咳者，应适当给予镇咳药。若继发细菌感染，可根据痰病原学检查，选用针对性的抗菌药物治疗。本病具有自限性，多数病例不经治疗可自愈，使用适当的抗菌药物可以减轻症状，缩短病程。治疗首选红霉素，亦可用四环族抗生素。早期使用适当的抗生素可以减轻症状，缩短病程至7～10天。

崔磊

药枕配方集锦（48种配方）

选择药枕，必须根据自己的生理特点及健康状况因人而异。以下药枕处方可供参考：1、治疗高血压：治高血压的药枕，处方为：菊花、夏枯草、决明子、桑叶、蒲公英和薄荷各等份，每味药用量为150克。2、高血压、神经衰弱、头痛头晕等疾病。茶叶枕：长期作睡枕，可预防高血压。药物：茶叶300～400g。制法：将用过的茶叶，洗净晒干，做成小睡枕。3、风火头痛、头昏、失眠、高血压等疾病，也适用于老年保健白菊花枕：适合用于长期高血压症兼头痛。药物：白菊花120g。制法：将白菊花冲洗干净，晒干，装进小纱布袋里再缝进枕头当中，每晚枕之睡觉。4、高血压兼结膜炎。晚蚕砂枕：适用于高血压兼结膜炎患者，有明目作用。药物：晚蚕砂(即家蚕屎)120g。5、高血压、目赤等疾病：决明子枕。6、暑热心烦、头晕头痛等疾病：绿豆枕。7、治视神经衰弱，药枕处方为：绿豆衣、橘叶、龙胆草、桑叶、地骨皮、菊花、草决明各等份，每味药用量为150克。8、治哮喘不止，咳嗽不停，药枕处方为：黄芪、款冬花、五味子、甘草、麦麸、枇杷叶等量，每味药用量为75克。9、治疗颈椎病主要中药有：通草300克，白芷lOO克，红花100克，菊花200克，佩兰100克，川芎100克，桂枝60克，厚朴100克，石菖蒲80克。将这些药混合并加工使之软、硬适度，制成药物枕头。此外，对于颈椎病的不同症状，可相应加减药物。如颈项酸困、不适，可加苍术60克，豨莶草100克；头晕、鼻塞，可加葛根60克，辛荑花60克；肢体麻木，可加麻黄50克，桑枝100克，防风100克，羌活100克。对颈部生理曲线序列不齐、变直或反屈，轻度骨质增生、软组织紧张引起的症状，可枕于颈部，仰卧，以加强疗效。10、用于高血压、鼻炎、头痛等。祛火降压枕：菊花、川芎、薄荷、白芷各100克。11、颈椎病、头痛头昏、肩周炎、风湿等疾病，祛风通窍枕：晚蚕砂200克，绿豆衣、白芷、川芎、防风各100克。12、神经衰弱导致的失眠、心烦心悸等养心安神枕：夜交藤200克，合欢花60克，枣仁、柏子仁、五味子各30克。13、安神药枕：白菊花100克，灵磁石100克，合欢花100克，夜交藤100克，朱染灯芯30克，石菖蒲60克，远志60克，公丁香30克，白檀香20克，冰片10克(另包和入)。多梦加生龙骨100克，生龙齿60克。用法：上药共研粗末，和入冰片，装于布袋内，纵横缝纫，铺上枕巾，当睡枕用，一般可用3个月。14、治疗高血压、颈椎病：菊花川芎枕：将菊花500克、川芎300克碾成粗末，拌匀，装入枕芯。此药枕有平肝清热、活血通络的功效，可用于高血压颈、椎病患者。15、蚕沙枕：将晚蚕沙500克、羌活300克加工成粗末，装入枕芯。此药枕能散风寒、通络止痛，可用于颈椎病疼痛较明显者。16、绿豆槐花枕：将槐花300克、绿豆300克碾成粗末，装入枕芯。此药枕气味芳香，能清热凉血，可用于内热、口干口苦、便秘及心烦失眠者。在炎炎夏日难以入眠时用此药枕，效果尤佳。17、决明枕：将石决明、草决明各1000克加工成粗末，装入枕芯。此药枕能平肝潜阳、清热，可用于颈椎病伴高血压的患者。18、荷叶夏枯枕：将荷叶、夏枯草各1000克装入枕芯。此药枕能起到清心除烦、化湿浊的功效，适用于高血压、高血脂、失眠的患者。19、消暑失眠药枕，药枕的处方是：先取青蒿、藿香、菖蒲、薄荷、菊花、茉莉花、白玉兰花、栀子花干品各等量，将其碎为粗屑，拌匀备用。然后用纱布缝成枕心袋，将药置入其内，制成枕心。最后，再外套枕套即可。患有失眠症的中老年朋友不妨一试。20、以苦荞皮为枕心充成药枕，就是利用其透气性极好的作用，对头颅进行适度的按摩而缓解颈椎不适。长期枕用，可祛风除湿，防止动脉硬化、皮下出血及湿疹等疾病。而且其舒适性极佳，冬暖夏凉。21、失眠：药物白菊花、灵磁石、合欢花、夜交藤各100克。22、失眠：白菊花、灵磁石、合欢花、夜交藤各100克，石菖蒲、远志各60克，染灯芯、丁香各30克，白檀香20克，冰片10克(另包和入)。多梦加生龙骨100克，生龙齿60克。用法上药共研粗末，和入冰片，装入布袋内，当睡枕用，一般可用3个月。23、颈椎病：药物防风、羌活、威灵仙、川芎、千年健、葛根、透骨草各60克，细辛、白芷各30克，川乌、草乌、冰片(另包和入)各10克。可枕6个月。24、治疗老年人慢性支气管炎及支气管哮喘：白兰花、麻黄、丁香、苦杏仁、桔梗、薄荷、苏叶、枇杷叶、白前、藿香、礞石、生石膏各等量，研为粗末，装入枕中使用，连续用2～3月。可宣肺、化痰、止咳，适用于老年人慢性支气管炎及支气管哮喘缓解期的治疗。25、治疗失眠多梦、心神不宁：灯芯草100g、酸枣仁150g，研为粗末，装入布袋中，制成枕芯，每晚做枕用，每月更换1次药物，连续用2～3月。可清心、除烦、安神，适用于失眠多梦，心神不宁。26、治疗神经性头痛及紧张性头痛：菊花、夏枯草各50g，研为粗末，装入布袋中，制成枕芯，每晚用，每月更换1次药物，连续用2～3月。可疏风清热、平肝潜阳，适用于神经性头痛及紧张性头痛。27、治疗三叉神经痛：菊花、川芎、天麻、细辛、当归、元胡、蔓荆子、红花、防风、白芷、藁本各等量，研为细末，做枕芯用，连续用1～2月。此法既可防，又可治，效果较好。可疏风散寒、活血通络，适用于三叉神经痛。28、治疗肝阳上亢所致的眩晕：夏枯草、荷叶、竹叶、蒲公英、菊花各50g。将诸药共研为细末，装入布袋中，做枕芯用，连续用1～2月。可清热平肝，适用于肝阳上亢所致的眩晕。29、治疗Ⅰ、Ⅱ期高血压病患者：广陈皮800g，槐花、云木香各300g，川芎、夏枯草、菊花各200g，共研细末，装入布袋中做枕，睡眠时用，每日不少于4小时。药枕可连续使用60日左右再换药。可疏风清热、平肝潜阳、活血化瘀，适用于Ⅰ、Ⅱ期高血压病患者。30、可祛风除湿，通络止痛，治疗痹症。夜明砂、威灵仙、羌活、独活各50g，研为粗末，装入布袋中，制成枕芯，每晚做枕用，每月更换1次药物，连续用2～3月。可祛风除湿，通络止痛，适用于痹症。31、治疗慢性疲劳综合症：党参、黄芪、菊花、天麻、枣仁、柴胡各等量，研为细未，制成枕心应用，连续用1～2月。可健脾益气、祛风通络，适用于慢性疲劳综合征。32、治疗颈椎病：白芷、川芎、威灵仙、川乌、草乌、姜黄、红花、葛根各等量，研为粗末，装入布袋中，制成枕芯，每晚做枕用，每月更换1次药物，连续2～3月。可活血化瘀、祛风止痛，适用于颈椎病。33、治疗高血压、风湿性节关炎、脑动脉硬化、腰椎病等：取当归、羌活、藁本、制川乌、黑附片、川芎赤芍、红花、广地龙、广血竭、菖蒲、灯心、细辛、桂枝、丹参、防风、莱菔子、威灵仙、乳香、没药、冰片各等份，研为粗末，做枕芯。每天枕用时间不少于6小时，连用3～6月以上。此药枕对高血压、风湿性节关炎、脑动脉硬化、腰椎病等有不同程度的防治作用。34、治失眠的药枕：a)取决明子、滁菊花、朱灯心草各150克做枕芯。b)取黑豆、磁石粉各等份，加工成粗末做枕芯。35、治疗头痛目赤的药枕：取菊花或薄荷或绿豆做枕芯，睡觉时枕之。36、治疗大寒脑痛的药枕：蒸吴茱萸，装入枕芯，睡时枕之。治因大寒侵袭引起的头脑疼。37、治疗青光眼的药枕：取夏枯草、荷叶、白艾、草决明各等份，加工成粗末，做枕芯。38、治疗耳中热痛的药枕：食盐装入枕芯，睡时枕。39、治疗鼻渊(鼻内有脓痰、不通气、头疼等)的药枕：白芷、辛夷各等份，装入枕芯，睡时枕之，可治鼻塞不通、香臭不闻、流涕腥臭、头痛、眉棱骨痛等。40、治疗高血压的药枕：取野菊花、灯心草、夏枯草、石菖蒲、晚蚕砂各等份，加工成粗末，做枕芯。41、清热防暑保健药枕。a)五叶枕：由干桑叶、竹叶、柳叶、荷叶和柿叶掺匀并装袋而成。b)青蒿藿香枕颇为常用。将青蒿、藿香各等份装袋即可。也可根据各人喜爱，再加些绿豆、薄荷之类，协助祛暑解热，患有高血压者，枕内可加野菊花和桑叶；神经衰弱患者，可加菖蒲、侧柏叶。42、药枕助眠法a)治疗失眠的药枕，最早见于晋代葛洪《肘后备急方》中记载的。用蒸大豆装枕治失眠，b)宋代有人用草决明装枕治失眠，c)用黑豆、磁石粉装的枕头也有防治失眠多梦的作用。d)紫砂枕也是助眠的“药枕”，是我国民间药枕疗法的继续和发展。如“催眠枕”是日本学者根据中医“头寒足热”的理论，经过试验，发现人的头部在25℃～30℃是睡眠的最佳温度，如果能保持这个温度，就有催眠作用。43、药枕治疗高血压:白矾药枕的药物组成和制作方法：取白矾2500克(筛去碎屑，将大块碎成蚕豆粒大小)，川芎1000克，槐花500克，混合装入用白布缝制的枕套中，缝口供作枕即可，每袋可连续使用半年。该方药不仅具有降低血压、预防中风之功效，而且配制简易，使用方便，药源充足，价格低廉，是一种治疗高血压较为理想的药物，值得应用。44、治疗头痛、头晕、疮疖肿毒、风火眼赤、昏花或血压偏高等病症：将干菊花装入布袋中作枕，适用于头痛、头晕、疮疖肿毒、风火眼赤、昏花或血压偏高等病症，具有防治功效。45、茶叶枕：将泡饮过的剩茶叶晒干，再掺以少量茉莉花茶拌匀装袋即成，具有降火、降压、清热、解毒、明目、利尿和消暑等功效。46、防治头痛脑热、眼赤喉痛、疮疖肿毒和心烦口渴等病症。47、绿豆枕：将煮绿豆汤剩下的绿豆皮晒干，再掺以整个或破碎的绿豆装枕即成。因绿豆性寒，故有清热解毒、止渴防暑和利尿消肿等功效、常用来防治头痛脑热、眼赤喉痛、疮疖肿毒和心烦口渴等病症。48、明目枕：绿豆与菊花、决明子共做药枕，可有清心、解热毒和退目翳等功效。民间特此药枕又称为“明目枕”。

魏文明

肋骨外翻是什么？造成肋骨外翻的原因

　　造成肋骨外翻的原因：　　1.缺乏整个腹壁向后收的力量，腹壁是指腹横肌，腹内斜肌，腹外斜肌，腹直肌，腹壁的一端是衔接在肋骨底端的，另一端连接在骨盆前侧的，如果腹壁缺乏内收的力量而松懈向外，就会让肋骨处于不稳定的状态，肋骨会象没有线的风筝一样：向前向外打开过度从而造成“肋骨外翻”现象。解决方法：强化深层的腹横肌的力量，可以练习幻椅式Utkatasana，扭转体式marichyasanaIII，扭转侧角式parivrttaparsvakonasana，半船式ardhanavasana，船式paripurnanavasana等，这些练习要关注腹部的内收，但是不能让腹部紧张。　　2.肩带周围，特别是上背部的僵硬，劳损和紧张，也会造成肋骨外翻，因为肩带和上背部是位于胸腔的顶端，而肋骨下延位于整个胸腔的底端，如果顶端紧张僵硬，那么底端的肋骨一定是象喇叭一样打开两侧。解决方法：蝗虫式salabhasana，牛面式的手臂，手背后祈祷式，鸟王式手臂等，最好让上背部躺在“滚轴工具”上，让上背部肌肉展平放松，这些练习都会让上背部很快放松，不是块装肌肉。另外，如果你的上背部僵硬，就暂时不要过多练习四肢支撑等支撑性练习，因为你很难控制身体在这些体式中不紧张。　　咯血可反复发生，程度不等，从小量痰血至大量咯血，咯血量与病情严重程度有时不一致，支气管扩张咯血后一般无明显中毒症状。有些病者因支复咯血，平时无咳嗽、脓痰等呼吸道症状，临床上称为“干性支气管扩张”。其支气管扩张多位于引流良好的部位，且不易感染。　　若反复继发感染，支气管引流不畅，痰不易咳出，可感到胸闷不适。炎症扩展到病变周围的肺组织，出现高热、纳差、盗汗、消瘦、贫血等症状。一旦咳痰通畅，大量脓痰排出后，患者自感轻松，体温下降，精神改善。　　慢性重症支气管扩张的肺功能严重障碍时，劳动力明显减退，稍活动即有气急、紫绀、伴有杵状指(趾)。　　早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征。病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部较粗的湿音；结核引起的支气管扩张多见于肩胛间区，咳嗽时可闻及干湿音。　　胸部x线检查，患者可有肺纹理增粗，紊乱，囊状支气管扩张可见蜂窝状(卷发状)阴影，继发感染时病变区可有斑片状炎性阴影，病变多见于下叶，轻症者一般无异常发现。胸部ct检查有助于诊断，呼吸功能检查示阻塞性通气障碍。　　疾病治疗分为中医和西医，有的疾病采用西医的效果不是很好，于是不少患者想采用中医的治疗方法。中医治疗支气管扩张的治疗效果在近年来得到广泛的关注，不少患者更加青睐于用中药进行治疗，那么，中医治支气管扩张的中药药方有哪些？　　中医治疗支气管扩张，讲求对症治疗。下面，向大家介绍一些常用的治疗支气管扩张的中药药方，供患者辩症选择：　　桑叶9克，桑皮9克，地骨皮15克，生甘草9克，生地15克，地榆15克，枇杷叶12克，炙紫菀15克，黄芩9克，黛蛤散15克(包)。　　水煎服，每日1剂，日服2次。　　龙胆草10克，制大黄12克，桑白皮12克，地骨皮10克，丹皮10克，黄芩10克，生地12克，旱莲草10克，仙鹤草15克，白芨10克，黛蛤散12克。加减：咯痰不爽加冬花、瓜蒌皮；气逆加金沸梗、苏子。　　用法：每日1剂，水煎2次，分2次服。　　白芨90克，阿胶120克，蛤粉60克，蒲黄60克，参三七60克，用小蓟草90克取汁拌入。　　百合10克，麦冬12克，北沙参12克，生地黄15克，丹皮10克，川贝10克，白茅根15克，枇杷叶10克，地骨皮10克，旱莲草15克，炒侧柏叶10克。加减：偏肾阴虚加六味地黄丸、二至丸；偏肺阴虚加生脉散合百合固金汤；气阴两虚加生脉散合清金汤。来源：健客社区

刘成

咳嗽的循因治疗

咳嗽是人的一种保护性生理反射，其目的是防止异物进入气道。比如吃东西时不当心呛了或吸入有害气体时的咳嗽是人正常的防御功能。然而当咳嗽频繁持续，其背后常隐藏着各种各样的疾病。有些是常见病，不存在大的危险，甚至可以不治自愈；有些是危险疾病的信号，必须马上治疗；有些是少见病；有些不一定是肺部疾病，可以是胃部或鼻咽部的疾病引起；有些可能合并几种原因，特别是那些长期咳嗽的人。不要因为有咳嗽而仅治咳嗽，而是要找到咳嗽的原因进行病因治疗。咳嗽分为急性、亚急性和慢性：病程>8周为慢性咳嗽，<3周为急性咳嗽，大于3周而小于8周称亚急性咳嗽。一、急性咳嗽急性咳嗽最常见的原因是普通感冒后咳嗽，有自限性。病毒性或细菌性急性气管支气管炎，肺炎可引起咳嗽，细菌感染引起的通常用抗生素治疗有效；其他致咳嗽的疾病如心力衰竭，肺栓塞，气胸，有害气体吸入等，因危及生命，需马上送医院治疗。有心脏病史，突发咳嗽、气急需考虑心衰；长期卧床或有下肢肿胀者若突然出现咳嗽、咯血、胸痛、气急等症状时应注意肺栓塞可能。二、亚急性咳嗽亚急性咳嗽常见于感冒后咳嗽，细菌性鼻炎鼻窦炎，哮喘。感冒本身急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，临床上称之为感冒后（感染后）咳嗽。常为自限性，通常能自行缓解，抗菌药物治疗无效，可以短期应用中枢镇咳药、抗组胺药、吸入或口服激素等。三、慢性咳嗽1、气管支气管及肺部疾病肺部疾病引起的慢性咳嗽最常见的原因有哮喘，慢性支气管炎，嗜酸粒细胞性支气管炎，支气管扩张，肺结核，肺癌等。哮喘通常在幼年起病，有过敏史或呼吸道感染史，典型哮喘表现为发作性气喘，缓解期可无症状。咳嗽变异型哮喘有时诊断较困难，仅表现为阵发性剧烈呛咳，无气喘，在夜间或运动后加重。可查肺功能及支气管激发试验，血嗜酸粒细胞等检查。治疗与典型哮喘相同，可能单纯吸入支气管扩张剂有效。但常需一段时间的激素治疗。可行诊断性治疗试验，即开始强的松30mg/d口服，有效后改吸入激素。有些咳嗽患者化验痰中嗜酸粒细胞比例增高，不伴有气喘，查肺功能和支气管激发试验均正常，这类病人考虑为嗜酸粒细胞性支气管炎，吸入激素效果良好。支气管扩张者常在幼年时有严重肺炎或有治疗不佳的慢性感染如肺结核病史。大多数病人有反复咳脓痰及咯血史。胸部高分辨CT(HRCT)可明确诊断。咳嗽咳痰症状加重，或痰转为黄脓痰提示急性感染，需使用抗生素治疗。慢性支气管炎主要发病原因为吸烟。主要表现为晨起咳嗽，咳白色粘痰或泡沫样痰。但在急性发作期也可有夜间咳嗽。戒烟后症状可改善。急性发作期需使用广谱抗生素，支气管扩张剂及短期使用激素。肺结核近年有增加，典型的表现为咳嗽，咳痰，可痰中带血，午后低热，乏力，纳差，盗汗，体重减轻。有时候症状可不典型。肺癌患者早期可无症状，支气管腔内肿瘤可出现咳嗽、咳痰，痰中带血。高声的干咳提示肿块压迫气管或支气管。持续声音嘶哑提示声带麻痹，肿瘤压迫喉返神经可能。支气管炎或肺炎常规抗生素治疗无效者，需注意一些特殊病原体，如支原体、衣原体、真菌等，老年妇女需除外鸟型分支杆菌。百日咳杆菌在成人的慢性咳嗽中也占一定的比例。2、鼻咽部疾病鼻腔或鼻窦的分泌物滴流入咽喉下部为鼻后滴流，鼻后滴流可继发于鼻炎及鼻窦炎。咽喉部存在咳嗽感受器，鼻后滴流物刺激可引起咳嗽反射，是慢性咳嗽最常见的原因；胃食管反流或颈椎病也可以引起慢性咽炎，导致咳嗽。常见症状有咳嗽，咽后咳痰(不同于支气管炎或肺炎的深部咳嗽咳痰)，感觉有东西滴入喉咙，需要清嗓子，喉咙痒，声音嘶哑，流涕。打喷嚏和鼻塞持续存在提示过敏性或血管运动性鼻炎；鼻粘膜糜烂或鼻息肉，咽部铺路石样提示慢性鼻炎。慢性鼻窦炎常有流脓涕，嗅觉丧失，痰量多，鼻窦压痛。鼻窦X线示粘膜增厚，鼻窦出现液平暗区。治疗用鼻内激素喷剂，联合抗组胺去充血口服制剂。由过敏性鼻炎或常年性非过敏性鼻炎引起的需避免环境刺激因素，若鼻分泌物为脓性，需要用抗生素治疗。3、胃食管反流病胃内容物反流入食管，导致症状和并发症，称为胃食管反流病(GERD)。GERD是引起慢性咳嗽的常见原因，约占慢性咳嗽的10-40%。咳嗽甚至可以是GERD唯一的症状。目前推测食管远端可能存在咳嗽感受器，反流物刺激食管的咳嗽感受器就可引起咳嗽及咳痰；食管反流物刺激咽喉，或气管微量吸入或大量吸入反流物，引起咳嗽、声嘶、咽喉炎症，伴或不伴支气管炎。GERD相关咳嗽常在进食后加重，伴烧心，声音嘶哑，有反流物吸入者可出现咯血，胸痛，夜间发热和盗汗，通常起病后体重增加。食道钡餐检查可提示胃食管反流，24小时食道pH监测可明确诊断。治疗包括改变生活习惯，如抬高床头，饮食控制(高蛋白低脂饮食，平卧前2-3小时不进食，三顿饮食当中不加用点心)。口服抗酸药(H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂)，联合用胃动力药。咳嗽改善需时长，平均161天。药物治疗无效者可选择手术治疗。4、药物某些药物可引起咳嗽，如降血压药物血管紧张素转换酶抑制剂，可致30%的服药者咳嗽。停药观察4周，咳嗽消失则提示药物所致。某些化疗药可引起肺纤维化，如胺甲喋呤。另外β-受体阻滞剂可引起咳嗽或哮喘。5、少见原因肺间质病变，肺泡蛋白沉着征，弥漫性泛细支气管炎等少见肺部疾病；良性肝内胆汁淤积或胆汁性肝硬化可有咳嗽，可能与肝脏不能分解循环中的致咳源有关，咳嗽随胆汁淤积改善而改善；激素引起的纵隔脂肪过多可致咳嗽，如哮喘病人随体重减轻咳嗽改善；右位降主动脉压迫支气管致肺段不张与咳嗽有关。淋巴瘤其纵隔淋巴结肿大压迫气管支气管可引起咳嗽；甲状腺肿瘤或甲状腺舌叶可压迫气管致咳嗽。6、习惯性咳嗽需排除其他原因，主要出现在青少年。可能同时有心理疾病，常常在被注意时咳嗽频率增加，需行心理治疗。四、总结咳嗽持续不愈，一定要看医生。首先看是否有服用血管紧张素转换酶抑制剂（降血压药），有无吸烟或环境污染物吸入。如有上述情况存在，先换一种降血压药，或戒烟、脱离污染环境，观察4周。其次要排除肺内疾病，所以医生会先给你拍X线胸片，有问题，需进一步查胸部CT，气管镜，痰液检查。感冒后咳嗽，一般不会超过两个月。若胸片正常，要考虑上面讲到过的三类常见引起咳嗽的疾病：鼻咽部疾病，支气管哮喘，胃食管反流病。其次要考虑嗜酸粒细胞性支气管炎、过敏性咳嗽（变应性咳嗽）等。目前有各种各样的止咳化痰药，如何正确使用是我们很关心的问题。为什么有的人用了没效果，关键是潜在的病因未解除。只有在病因不明或不能进行病因治疗时才单纯止咳治疗。

容朝晖

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