搜索

综合

医生

就诊经验

VIP专享问诊一单回本+号源提醒

去看看

谁说中医只能治慢病，针灸急救功不可没！

在许多人看来，中医是“慢郎中”，只能治慢性病，急救不在行。其实中医急救的历史源远流长。张仲景的《伤寒杂病论》中所述的病种，不少是急症重症，甚至是危重病；葛洪的《肘后救急方》也是救急的代表作之一。而针灸对于抢救昏迷、痉挛以及部分血症，见效快，效果显著，体现了中医急救的实力，让世人认识到中医在急救领域的显著效果。针灸急救，被淡忘的最好急救术当身边有人因急病发作昏厥时，是否因为手边没有药物，或者距离医院太远，而焦急万分？眼睁睁地看着情况的恶化？紧急关头，不要着急！一根针、几个穴便可解燃眉之急！针灸直接作用于穴位上，通过经络传导，外联皮毛肢节，内系五脏六腑，可以达到针到病轻的效果。《黄帝内经》里提到针灸的疗效：“效之信，若风之吹云，明乎若见苍天。”古人把针刺之后的疗效比若是风来吹云一样神速。针灸是传统中医技法，想要治疗重病需要长时间学习，但是治疗急患的方法却很容易就能学会。即使只学会几种紧急情况下的应对方法，紧急关头也能解燃眉之急。关于针刺救急，古人已经有了丰富的经验，明代针灸大师杨继洲在其所著的《针灸大成》中明确写到：“初中风急救针法：凡初中风跌倒，卒暴昏沉，痰延壅滞，不省人事，牙关紧闭，药水不下，急以三棱针，刺手十指十二井穴，当去恶血。又治一切暴死恶候，不省人事，及绞肠痧，乃起死回生妙诀。”■注：十二井穴，是在十个手指指甲末端的穴位，可以用十个手指尖来代替，效果一样好。▼中风是一种发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、治愈率低的脑血管疾病，往往来势迅猛，由高血压引起的中风亦可能随时发生。中风最初发作的三十分钟是最佳的抢救时间，随着时间的推移，中风病人的致残率和死亡率将大幅升高。发生此类情况，特别要注意的是，此时不可搬动患者，更不可摇晃病人的头部。因为搬动会加速微血管的破裂，导致出血增多而加重病情。我们可以赶紧找一个三棱针，或者注射针头、缝衣针等尖的东西，实在找不到就用细的小竹签亦可，来进行针灸的急救操作。遇到中风、溺水、心脏病突发等昏迷症状的针灸急救方法：针刺人中穴刺人中穴，针尖向上斜刺，作捻转强刺激，以促进病人苏醒。关键：人中的位置鼻子下方、嘴唇上方的水沟处分成3段，针从下三分之一处向斜上往脑部方向插入。如果没有针的时候，掐人中也可以。大拇指压在人中位置向脑部方向推压。十宣放血在患者的十个手指尖上刺之，刺入即出，有血出来即止，边刺边挤，每个手指尖要流出至少三四滴血出来。再在鼻尖上点刺一下，渗出血即止。十个脚趾尖放血一般放完手指之后，昏迷的病人会慢慢地醒过来。如果效果不明显，还可以再在十个脚趾尖上刺血。关键：快！急救中时间就是生命，要握紧手指或脚趾迅速扎完十宣针刺涌泉穴如果还没有醒，继续针双脚涌泉穴。关键：针不宜过长，一寸半的适合针涌泉百会穴放血还是没有苏醒的话，可以采用百会放血。从额头往上到顶，再由两耳尖直上，两线相交的一点，再往后半寸，会摸到一个凹洞，就是百会穴。关键：放血时，让病人躺下头靠着床沿往下垂，在百会放血后，病人会感到一阵清凉，凉到嘴巴，就可以讲话，凉到手脚，手脚就可以活动了。（当病人整脸都是呈现红色时，就是刚中风，就在百会放血）中风突然发作时，病人气血上涌于头部，手足开始发冷，此时当按摩搓推双手双足至发热，可以稳定气血，平衡阴阳，为抢救赢得时间。耳穴治哮喘，不比喷喉剂慢哮喘发病较为紧急，而患者发病时大多情况下是在医院之外，此时患者自己或家人对病情的处理显得十分重要。患者平时应随身携带几种扩张支气管的气雾剂，如受体激动剂类、抗胆碱药类，以备不测。如果不能及进抢救，数分钟的时间就可能导致脑缺血，后果严重。耳穴治疗哮喘突然发作迅速，不比喷喉剂慢。并且，耳穴对于急性痉挛、急性疼痛和急性炎症，往往也有迅速的止痉止痛消炎效果。中医按摩专家周尔晋写的“火柴棒三部曲”，其中十分重视耳穴的作用。就用火柴棒按压几个耳穴，对各种急性疼痛以及急性痉挛都颇有功效。哮喘发作属于平滑肌痉挛，耳穴的肺、口和神门极具神功，病人亦可自己按压。哮喘发病紧急时，还可以用手指按压天突穴。其穴在颈与胸骨的结合处的凹陷部分，顺着颈部中间向下摸，到胸骨处有一个窝，就是此穴。哮喘急性发作时，可用拇指勾住胸骨向下按，一按一松，刺激病人咳嗽，或者吐出浓痰涎沫，往往可以迅速缓解哮喘症状。再者，大凡是痰喘或者咳嗽过急、憋不过气来时，都可用此法恢复。有时老人会因一口痰憋住，面红颈粗，喘不过气来，当马上按压此穴以救急。起死回生，艾灸神阙“上则天部，下则地部，中为人部，两旁有气穴、肓俞，上有水分、下腕，下有胞门、横户，脐居正中，如门之阙，神通先天。父母相交而成胎时，先生脐带如荷茎，系于母之命门，天一生水而生肾，状如未敷莲花，顺五行以相生，赖母气以相转，十月满胎，则神注入脐中而成人，”故名神阙。灸神阙穴具有温阳固脱、苏厥救逆、补中理气之功效。古人十分重视用神阙穴来养生和治病。神阙穴可灸不可针，《医学入门》中说：“药之不及，针之不到，必须灸之”。古时候的医生遇到有人突然昏迷不省人事，总会灸这个穴，有时甚至灸到一百壮乃至几百壮。名医陈良甫说：“旧传有人年老而颜如童子者，盖每岁以鼠粪灸脐中神阙穴一壮故也。予尝患久溏利，一夕灸三七壮，则次日不如厕……足见经言主泻痢不止之验也。又予年逾壮，觉左手足无力，偶灸此而愈。”意思是，灸神阙穴可以延缓衰老，治疗慢性腹泻，还可以治四肢无力。当然，在救急的同时，应当立即拨打120急救电话，努力争取一切时间，把病人送往医院。毕竟，医院才是处理急症的常规所在，也是合法所在。我们能做的，不是代替医院的抢救，而是为医院的全方位抢救争取时间，以争取病人最好的预后。

霍芳

针灸治疗胃肠病的口诀

急性胃酸肠胃炎，梁丘大陵曲泽见；慢性胃痛找丰隆，恶心呕吐寻内关；消化不良失营养，地机漏谷公孙强；胃病不离足三里，腹痛必寻下巨虚；手三里祛胃寒症，长敲带脉腹不硬；艾灸神阙与中脘，专治肠胃虚与寒；巨阙印堂和百会，胃部下垂它治罪；艾灸气海与天枢，腹泻肠胃寒必出；饮食胃堵按神门，开胸顺气心经神；胃俞拔罐切莫忘，早晨姜汤暖胃肠；足底反射区内应，肠胃之点能祛病。一、急性胃酸、胃痛：它是胃病患者最常见的症状之一，有泛酸、反酸、吐酸之分；胃热者还有烧心的感觉。有的患者朋友去药店买了一堆治疗胃酸的药效果也不见好，也不知道该怎么办了十分苦恼。其实，胃酸不是吃一些“抑酸”药就能抑制住的，它也有很多情绪上的因素，像精神紧张、身体过度疲劳、情绪低落等都可以引发脾胃功能的紊乱，从而导致胃酸的过度分泌，因此，一定要保持良好的心态和精神状态才能从根本上防止疾患的产生。出现了急性的胃酸状况可先点按胃经的“梁丘”穴（贴近膝盖骨上边的凹陷处），“梁者，屋之横梁也；丘者，土堆也。”意指本穴的功能是约束胃经经水向下排泄。它是胃经的“郄穴”，郄穴的特点是善于调治各种急性病，而此穴的特征又是屯积的胃经水液，就如同胃经的水库一般，点揉此穴有开闸灌溉的作用。其次，再找到心包经的“大陵”（在腕横纹两筋中间的缝隙处）、“曲泽”（掌心向上，屈臂时在肘横纹处有一条筋，就在紧贴这条大筋右边的凹陷处）两穴；前面在《五俞穴的介绍》里曾说过，这两个穴位分别是心包经的“俞穴（原穴）”和“合穴”，按摩它们能增加胃部的供血，增强胃动力。最后，再把“足三里”（膝眼下四横指，离胫骨一竖指的地方）按按以补胃气就好了。胃酸过多与吃生冷、辛辣等刺激性的食品有着直接的关系。另外，吸烟、喝酒也是引发胃酸过多的重要原因之一。所以，对于此类病的患者，在戒烟忌酒的同时，要尽量少吃或不吃冷饮，以及辣椒、生蒜等刺激性的食物。有的人在冬末春初之时，如遇阴冷天气或饮食不当，会常泛胃酸，很难受，这时可吃一个或半个大苹果，胃很快就能舒服一些了。胃的脾性是喜燥恶寒，选择食物以热为好，不要贪图一时清凉的快感。二、胃寒、胃痛、恶心、呕吐、消化不良：胃寒主要是因为饮食习惯不好（如饮食不节制、经常吃冷饮或冰凉食物）及外寒侵入胃部所引起的消化不良、胃痛、恶心、呕吐等病症。遇到经常性的胃痛发作(慢性病)可先点揉胃经的“丰隆穴”（从腿的外侧找到膝眼和外踝骨尖，将这两个点连成一条线，然后取这条线的中点，接下来找到腿上的胫骨，胫骨前缘外侧大约是两竖指的宽度，再和刚才那个中点平齐，这个地方就是丰隆穴），它是胃经的“络穴”，中医上说“久病入络，郄治急，络治慢”便是此意。此穴还是化痰止咳的大穴之一，这个在以后的“哮喘治疗口诀”中再仔细介绍给大家。另外“丰隆”穴还是减肥的穴位，经常有想减肥的朋友抱怨说“总减肥也不见效果”刺激这里就以起到节食减肥的效果，今后也会陆续介绍给朋友们。在点按完“丰隆穴”后再寻找脾经的“地机”穴（“阴陵泉”下四横指处：在腿肚子上的最高点贴着胫骨的地方），“地者，土也；机者，生机也。”意思是人体营养的重要来源之地。脾属土，是人体后天运化之本，这个在前面《卫气与营气》的文章中已经介绍过了，点揉此穴能增强整个肠胃的运化功能，如果配合“三阴交”穴还能治疗痛经；配合“隐白穴”能治疗崩漏等妇科疾病。接下来可揉按“漏谷”穴（内踝尖与阴陵泉穴的连线上，距内踝尖6寸）了,“漏者，漏落也；谷者，五谷也。”指脾经中的浊重物质在此沉降之意。也就是说吃下的东西没有得到及时的消化，营养没有得到吸收就漏掉了，点按此穴就能解决消化不良的问题。再说说“公孙”穴（在脚内侧，也就是大脚趾关节后边有一个突出的骨头，就在这个骨头后的凹陷处），它是人体的八脉交会穴之一的“冲脉之会”冲脉为经脉之海，其特点是“主渗灌溪谷”；同时也是脾经的“络穴”，是十分重要的穴位。“公孙者，辈分也。”脾经属土，其父为火，其公为木，其子为金，其孙为水。意思是指本穴为脾经与冲脉的气血相会后化成了水湿风气，有联络脾胃二经各部气血的作用。此穴能调动脾经的运化能力，不仅能抑制胃酸和促进小肠蠕动，还能治疗妇科病，有通气和活血化瘀之效。如果遇到想吃饭可吃一点东西就停在胃部，堵住了，这也是胃部缺血的迹象，胃部的血液供应不足胃动力就会减弱从而造成停食胃堵的现象。这时可按按心经的“神门”穴（靠小指外侧，腕横纹的凹陷处），在《五俞穴的介绍》中也说过，“神门穴”是心经的“俞”穴和“原穴”，医书有“治脏者治其俞”和“五脏有疾取其原”之说，因此，按摩此穴能增加心脏对脾胃的血液供应从而帮助消化。“内关”穴（掌心向上，腕横纹上2寸：两个半横指处）属于心包经，是治疗心胸胃疼痛的重要穴位。“内者，内部也；。关者，关卡也。”顾名思义就是此穴就像一道血液的闸门有疏导水湿的作用。像打嗝、胃痛、偏头疼、恶心、呕吐、血压高低的调节都是它的拿手好戏，但是体虚之人揉内关的效果不明显，因为“内关穴”只有在气血旺而遭到阻塞时才能发挥作用（开闸放水），它是冲锋的穴位，不是个补穴。大家都知道，所有的胃病“足三里”都是必点之穴，但是可能很少有人知道另外一个穴位，那就是大肠经的“手三里”穴（在肘部“曲池穴”下边两寸：两个半横指处）。大肠经是需要气血很充足的经络，肠胃的气血充足了消化吸收就会得到保证，胃寒就是血液“因寒而滞”使胃部供血不足造成的病症，而“手三里”穴在治疗胃寒上甚至比“足三里”穴的效果还要好，不信你可以试试哦！以上几个穴位点按下来对于一般性胃病患者均可见效了，如果胃病较重的患者感觉还是不舒服，可在任脉上的“中脘”穴（肚脐上四寸：四个半横指处）和“神阙”穴（肚脐眼）进行艾灸，治疗胃寒、胃酸、胃胀就会有效果了。“中脘穴”也是胃经的“募穴”；“募”，有聚集、汇合之意。这个在前面《原穴、络穴、郄穴、募穴、俞穴、八脉交会穴的介绍》的文章中也说过了，此穴是胃部气血聚集之所，最善于调理肠胃。艾灸“神阙穴”对于体内虚寒及肠胃功能较弱的患者效果不错。胃寒病人可多喝胡椒猪肚汤，生姜水，胡椒和生姜是健胃、暖胃的调味品，可以调理好胃寒的病症，恢复健康脾胃。像猕猴桃、甘蔗、西瓜、蚌肉、蟹肉、柿子、香蕉、梨、苦瓜、香瓜等均属于寒性或大凉的食品，还有一些生的蔬菜如生黄瓜、生菜瓜、海带、生莴苣、生萝卜、生藕、、生地瓜等都会使胃寒疼痛加剧。三、腹泻、胃下垂对于总爱腹泻的患者来说艾灸“气海穴”（肚脐下正中线1.5寸：两横指处）效果不错，“气者，气态也；海，大也。”意指任脉水气在此吸热后气化胀散。它是小肠经的“募穴”，经常按摩此穴对改善小肠功能极有好处。“天枢”穴（腹部中线肚脐处旁开三指），它是大肠经的募穴，也就是气血汇集之地是人体升清降浊的要穴。此穴相当于一个中转站或者说是“清与浊”的分水岭，营养物质在此将被吸收，糟粕之物就会通过大肠或膀胱排出。在瑜伽功法中也会涉及到这个穴位，按摩或爱就“天枢穴”不仅能治疗胃炎和腹泻，对治疗便秘也有很好的疗效。胃下垂是指人在站立时，胃的位置偏低，胃的下缘垂坠于盆腔，胃小弯弧线的最低点降至髂嵴连线(约在肚脐水平线上)以下。多见子体型瘦长、体质虚弱、腹壁松驰、腹肌薄弱的人。产生的原由，主要是由于悬吊、固定胃位置的肌肉和韧带松驰无力以及腹部压力下降，使胃整个位置降低、胃蠕动减弱。妇女产后，腹压突然下降，或瘦长体型、慢性消耗性疾病，以及长期从事站立工作或卧床少动的人，最容易得这种病。轻度胃下垂患者一般无不适感觉，下垂明显者常见腹都不适、饱胀重坠感，每次在餐后、站立或劳累后症状加重，伴有食欲不振、恶心、嗳气、便秘、消化不良、等症状。胃下垂严重时，可同时伴有肝、肾、结肠等内脏下垂的现象，不良的饮食习惯都容易造成胃下垂，空腹或吃的太多,都是发病的因素。“巨厥”穴（人体正中线肚脐上6寸：八横指，），这个穴位大家好像不太熟悉，胃下垂的原因也是心脏给胃部供血不足引起的，就如同面部供血不足皮肤就会松弛一样，胃缺少了血液的支持后就会下垂。增强了心脏的功能，供应胃部的气血足了，胃自然就会回复上来，胃下垂才能根治。“巨者，巨大也；厥者，门户、关道也”，人体最重要的关口就是心脏，而“巨厥穴”虽属任脉却是心经的募穴，常按摩或艾灸此穴对心脏功能有很好的调节作用。“印堂”穴（位于前额部，两眉头间连线与人体前正中线的交点处。）是经外奇穴，它不属于督脉却压在督脉上面，它对治疗呃逆有很好的效果。可从印堂穴向两边眉棱骨用手指做旋转式按压，按压的同时小腹鼓气，并屏住呼吸反复做2到3次，坚持40秒左右呃逆就会停止。按压“印堂穴”到眉棱骨这段主要是为了刺激框上神经，通过对神经系统的调节，使隔肌及胃部神经处于松驰状态；下腹部有意鼓气能充分扩充胃部利用气体压力作用于隔肌，从而达到制止呃逆的目的。“百会”穴（头部正中线和两耳尖连线的交点处）是人体最高的穴位，离大脑最近，具有醒脑开窍之功效能提升人体的阳气，胃下垂和脱肛都是阳气不足的表现，常揉揉“百会穴”就能治疗这些“下垂症”；同时对头痛、头重脚轻、痔疮、高血压、低血压、宿醉、目眩失眠、焦躁等症状也有很好的疗效。如有必要别忘在后背的“胃俞”穴（在第12胸椎棘突下，旁开1.5寸，离腰部较近）拔一罐，“胃者，胃腑也；俞者，输也。”意指胃腑的湿热水气由此外输膀胱经。可将胃部的寒热湿气迅速通过拔罐表于皮下，对减缓疼痛有很好的效果。治疗肠胃慢性病还有一个“杀手锏”，那就是“上病下治”。晚上用热水泡脚（水里加点盐）后，在足底肠胃反射区按摩，临睡前再敲敲带脉，保持第二天的大便通畅；经过一段时间的治疗您就会体会出“足疗”给您带来的功效了。另外，对于胃寒的患者早晨空腹喝一碗姜汤水，一天您的胃口都会很好，但是晚上就不要喝了，俗话说“早晨的姜汤暖胃肠，晚上的姜汤赛砒霜”！晚上吃饭时应该喝碗萝卜汤以顺肠胃之气，所谓“上炕的萝卜，下炕的姜”就是这个道理。对于《胃肠病治疗口诀》的解释就说到这里了，记住口诀后应该灵活运用，那时您会感觉到其实治病并不是很难，只要找对了方法就能达到事半功倍的效果。

霍芳

如何搞定疼痛难缠的“五十肩”？

由于老年退行性变及外伤、劳损等因素，引起肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊，韧带和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症，产生了以肩关节的疼痛与功能障碍为主要症状的一组临床表现，是一种多部位,多滑囊的病变,称为肩关节周围炎，简称肩周炎，又称肩凝症、冻结肩。肩周炎多发生于50岁左右的人，故又称其为“五十肩”。女性多发（男女比例为3:1），左侧多于右侧，早期以疼痛为主，日轻夜重；晚期则以功能障碍来主，外展、外旋及后伸等动作受限最明显。引起肩周炎的病因：局部原因为关节周围结缔组织、肌筋膜的退行性病变引起。肩峰下滑囊炎是造成本病的原因；肱二头肌长头腱鞘炎，是肩关节疼痛，肌肉无力和关节制动的原因。因颈椎间盘的变性及不稳定而成。因肺结核及胃肠障碍或颜面疾病而引起的关联疼痛，涉及到肩关节周围组织的病变。高血压症及代谢性疾病，引起肩关节周围组织充血和异常紧张。交感神经过度紧张型者。过劳、寒冷、疲劳、精神刺激和外伤等也是致病因素。它的临床表现和体征是：疼痛：逐渐发生并加重的肩周疼痛，其特点是活动后加重、夜间加重、影响睡眠、可半夜痛醒。疼痛可向颈、背及上臂放散，但多数不超过肘关节，疼痛呈持续性。有比较固定的疼痛点。（肩关节周围压痛点较多，主要是肌腱与骨组织的附着点及滑囊、肌腱等处，如喙突、结节间沟、肩峰下、三角肌止点、冈下肌群及其联合腱等。）功能障碍：患侧肩关节活动度逐渐减少。患者自觉肩部僵硬，以致至于梳头、穿衣、脱衣或系腰带等日常活动均困难。肌肉萎缩：患肩外展、外旋及手臂上举明显受限并使疼痛加重，病史长者可因神经营养障碍及肌废用导致三角肌萎缩。诊断标准：有典型的肩周疼痛与肩关节活动明显受限，肱二头肌腱在增加张力位时疼痛加剧，X线平片排除其它疾病，年龄一般在50岁以上即可作出诊断。与颈椎病的鉴别在于颈椎病有典型的X线平片颈椎退变征象，肩周也可能疼痛，但活动一般不受限，多伴有麻木，疼痛可放散至前臂部。肩关节结核、肱骨上端恶性肿瘤在X线平片上即可鉴别。风湿性关节炎、痛风性关节炎有全身其它关节先后或同时受累的表现。治疗方法有以下几种：肩周炎可以自愈，但时间长，甚至可达数年，早期治疗可减少痛苦，明显缩短病期。一般治疗：口服各类抗炎镇痛药物，外敷止痛膏、红花油、扶它林乳剂等；急性期可用冰敷患处及用吊带制动，以免不自主的活动引发剧痛。局部病灶和关节腔内注射疗法：在压痛点注射1％利多卡因及糖皮质激素2～5ml，每周2～3次。炎症波及关节腔者可行肩关节腔内注射，穿刺点在喙突外下方。神经阻滞：对于肩周压痛点不明确者可以首选，也可与局部病灶注射相互交替配合应用。常用的神经阻滞有肩胛上神经阻滞、腋神经阻滞、星状神经节阻滞等。合并颈椎病者可交替进行星状神经节阻滞和颈旁肌肉注射。小针刀疗法：在局麻下将小针刀刺入痛点可触及硬结及索条之处，顺肌纤维走行方向剥离松解粘连。仪器治疗：急性期过后可选用经皮电刺激、直线偏振光近红外线、超声波、磁疗等物理疗法。其它疗法：体外冲击波疗法对于陈旧性的、有钙化性肌腱炎者可选用，疗效好。保健贴士：注意肩关节局部保暖，随气候变化随时增减衣服，避免受寒受风及久居潮湿之地。避免过度劳累，避免提重物，注意局部保暖。要加强身体各关节的活动和户外锻炼，注意安全，防止意外损伤。老年人要加强营养，补充钙质，如吃牛奶，鸡蛋，豆制品等，或口服钙剂。　肩周炎注意事项：在做上肢提举或后旋时，应先揉按肩部与小角度摆动，使肩部肌肉松弛后再进行该动作，以免拉伤肩部组织。平时可以选择进行一些辅助性的上肢（肩部）锻炼活动，但强度不宜过大，应循序渐进，以免造成肌肉拉伤。1）手指爬墙--面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。2）旋肩动作--站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。3）体后拉手--自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。4）头枕双手--仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部（枕部），先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。5）梳头动作--站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，前臂向前向上并旋前（掌心向上），尽量用肘部擦额部，即擦汗动作。6）后伸摸棘--自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，屈肘、屈腕，中指指腹触摸脊柱棘突，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。请注意以上6种动作不必每次都做完，可以根据个人的具体情况选择交替锻炼，每天3-5次，一般每个动作做30次左右，只要持之以恒，对肩周炎的防治会大有益处。肩周炎的危害性：发病时无法正常工作，生活受影响，并且会长期压迫神经引起神经受损、手部麻木。长期压迫血管，使手肩部血流不畅，严重者引起肌肉萎缩。由于关节周围广泛发生粘连，使关节各方向的活动明显受限制，甚至引起关节僵硬，形成“冻结肩”。　　按摩与锻炼时应注意什么：必须持之以恒、循序渐进才能收效。根据个人体质强弱、年龄差异、病情轻重等不同情况，选择不同运动方式。时间、次数及运动量应因人而异。运动量由小到大，逐步增加，不能操之过急。锻炼时间应根据个人情况，以晨起和睡前为佳。用力要柔软缓和，切忌用力过猛。即动静适度，要尽量使全身肌肉、关节都得到锻炼。

蔡谞

缓解胃疼的7个妙招

1、精神胜利法胃痛发作时一定要稳住。努力忍住疼痛，镇定地坐在椅子上，然后缓慢地调息，慢慢把气吸到不能再吸，然后再慢慢吐气，如此反复10到20分钟左右，疼痛就减轻或停止。2、放松腹部胃痛的时候，尽量把皮带松开，这样可以保障胃气流通顺畅，让腹部舒服一点。经常胃痛的人，平常尽量穿舒适宽松的衣服，以避免腹部受压。3、吃点东西胃痛常常是因为饥饿产生的，这个时候如果有软质食物的话，吃一点，比如面包、饼干等是很管用的，但不要喝牛奶，也不要吃硬的东西。平时可以买些苏打饼干放在办公桌里，以备不时之需。4、给点温暖胃寒的人常常是因为受了冷的食物的刺激而发作的，这个时候喝点热水，或是用热水袋敷一会儿胃部，效果也是比较明显的。5、穴位疗法揉内关：内关穴位于手腕正中，距离腕横纹约三横指（三个手指并拢的宽度）处，在两筋之间取穴。用拇指揉按，定位转圈36次，两手交替进行，疼痛发作时可增至200次。点按足三里：足三里穴位于膝盖边际下三寸（相当于四个手指并拢的宽度），在胫骨和腓骨之间。以两手拇指端部点按足三里穴，平时36次，痛时可揉200次左右，手法可略重。揉按腹部：两手交叉，男右手在上，左手在下；女左手在上，右手在下。以肚脐为中心揉按腹部画太极图，顺时针36圈，逆时针36圈；此法可止痛消胀，增进食欲。6、运动疗法跪姿前倾：双膝跪地，从膝盖到脚趾都要接触到地面，上半身保持直立，双手自然下垂。缓慢坐下，直到体重完全压在脚踝上，双手自然放在膝上，保持正常呼吸。保持该姿势约30秒，放松后再将上半身向前倾。重复做3～5次。该动作有助于消除胀气、胃肠综合征（如胃肠痉挛、腹泻等），还可强化大腿肌肉。

王博敏

胃病犯了怎么办胃疼的原因是什么胃疼怎么快速缓解

关于胃病，相信很多人已经不陌生，说不定自己的正在经历也或许胃病也正在你身体里潜伏！虽然现在生活好了吃的也好，所以就经常忽略了好的饮食习惯。节食不吃等！生活中其实胃疼的原因有很多。那么犯了怎么办呢？胃疼快速缓解的办法是什么？诱发胃痛的原因多种多样，胃病是一个不容忽视的疾病，我们先来看看胃疼的原因是什么！中医解释胃疼是什么原因引起的1、肝气犯胃俗话说“气大伤身”，忧思恼怒会导致气郁伤肝，肝之疏泄失调，则会引起横逆犯胃，气机阻滞，引起胃痛。如果气郁化火，还会导致疼痛加重。2、饮食失调饮食不规范是胃疼主要的原因之一，现在很多人喜欢节食减肥，虽说短时间内不吃饭可以坚持，但是等她饿的时候，就会暴饮暴食。为了填饱肚子，不管是冷的，热的，甜的，辣的，都会统统吃个遍，饭后还有可能和一些冷水，这样很容易造成胃疼。按时按量吃饭，荤素要搭配好，同时要多吃点水果，补充一些身体所必需的元素，这样才能养好我们的胃。3、脾胃虚弱某些患者天生脾胃虚弱，中阳不振，寒从内生，以致脾不运化，胃失和降，而发生疼痛。胃阴素虚或病久阴伤，胃失濡养，胃气不和亦能发生疼痛。4、疾病原因许多胃肠疾病如急性胃肠炎、慢性胃炎、以及胃肠神经官能症等，胃痛是它们的主要症状表现。5、自身原因造成胃疼的自身原因有很多，有些人早上因为赶时间上班，经常性的不吃早饭，空腹工作对胃有很大的伤害。有的人因为心情不好，有时候没有心情吃饭，便会饿着肚子去思考很多的问题，这样身体的能量供应不上，胃也会疼的。要想保护好胃，定时吃饭是非常必要的，有些人吃饭东一顿西一餐的，这样很容易伤害胃的。刚吃完饭最好不要立马运动，剧烈运动及其容易造成胃下垂。还有一些人喜欢吃辛辣的食物，辛辣的食物对于胃的刺激是很大的，所以胃不好的人群，平时最好多吃一些清淡的食物。6、胃及十二指肠溃疡当季节的化，精神压力大，饮食不当，或有长期服用能致溃疡的药物，会使精神高度紧张，迷走神经过度兴奋，进而导致溃疡恶化，发生急性穿孔。7、胃肠神经官能症当大脑皮层功能紊乱(即支配胃的植物神经系统功能失调)就会引起胃的疼痛。胃疼怎么快速缓解1、精神胜利法胃痛发作时一定要稳住。努力忍住疼痛，镇定地坐在椅子上，然后缓慢地调息，慢慢把气吸到不能再吸，然后再慢慢吐气，如此反复10到20分钟左右，疼痛就减轻或停止。2、放松腹部胃痛的时候，尽量把皮带松开，这样可以保障胃气流通顺畅，让腹部舒服一点。经常胃痛的人，平常尽量穿舒适宽松的衣服，以避免腹部受压。3、吃点东西很多人因为吃的东西太少，而工作量又太大，在这样不平衡的状态下就会容易胃疼。如果你的胃疼是因为饥饿产生的话，最好及时吃点食物先填饱一下肚子。可以吃一些面包或者是喝点粥。不过胃疼的时候最好不要吃硬的食物，也不要喝太多的牛奶，多吃软质的食物对于缓解胃疼有着很大的效果。4、给点温暖胃寒的人常常是因为受了冷的食物的刺激而发作的，这个时候喝点热水，或是用热水袋敷一会儿胃部，效果也是比较明显的。5、穴位疗法揉内关：内关穴位于手腕正中，距离腕横纹约三横指(三个手指并拢的宽度)处，在两筋之间取穴。用拇指揉按，定位转圈36次，两手交替进行，疼痛发作时可增至200次。6、运动疗法双膝跪地，从膝盖到脚趾都要接触到地面，上半身保持直立，双手自然下垂。缓慢坐下，直到体重完全压在脚踝上，双手自然放在膝上，保持正常呼吸。保持该姿势约30秒，放松后再将上半身向前倾。重复做3～5次。该动作有助于消除胀气、胃肠综合征(如胃肠痉挛、腹泻等)，还可强化大腿肌肉。

刘金有

浅谈围绝经期综合征（更年期综合征）中医诊疗

围绝经期综合征妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。围绝经期综合征出现的根本的原因是由于生理性或病理性或手术而引起的卵巢功能衰竭。卵巢功能一旦衰竭或被切除和破坏，卵巢分泌的雌激素就会减少。女性全身有400多种雌激素受体，分布在几乎女性全身所有的组织和器官，接受雌激素的控制和支配，一旦雌激素减少，就会引发器官和组织的退行性变化，出现一系列的症状。绝经早期主要表现为血管舒缩综合征；晚期（＞5年）相继出现各器官系统衰老性疾病。一、雌激素缺乏相关的症状（一）血管舒缩综合征：绝经后1～5年间发生率75～85%，＜25岁行双卵巢切除后，1～6周的发生率76%。血管舒缩综合征，系指因雌素匮乏，植物神经功能障碍，所引起以阵发性发作的轰热，潮红，自汗和心悸为特征的症候群，潮红先始于面，颈，前胸部，后波及下腹，躯干和四肢，皮肤血管扩张，片状红润充血，温度升高，伴头痛，头晕，心悸，烦躁，口干，为散热，患者多脱衣，袒臂，开窗，打扇或走向户外以驱热，潮红持续3～4分钟后继以出汗，血管收缩，体温恢复正常而结束，发作周期为54±10分钟，夜间发作时，多突从梦中惊醒，且已大汗淋漓，湿濡衣被，伴失眠和焦虑，次日神志恍惚，健忘，伴恶心，呕吐，眩晕等不适。（二）各器官系统衰老性疾病1、性征退化和性器萎缩：外阴干枯，阴毛脱落，白色病损，外阴瘙痒，继发感染，性功能减退，膀胱，直肠膨出，子宫脱垂等，部分妇女出现多毛，脂溢，痤疮等男性化症象。2、乳房萎缩，下垂，乳头乳晕色素减退：乳房坚挺性减弱，组织软塌。3、皮肤粘膜：干枯，多皱，毛发脱落，色素沉着和老年斑，易发皮肤病，口干，咽峡炎和声音嘶哑。4、心血管系统：包括高血压，动脉硬化和冠心病，栓塞性疾病发生率随绝经后年龄增长而增高，≤55岁妇女冠心病发生率低于同龄男性5～8倍。二、精神，神经系统更年期妇女易患精神抑郁症，健忘，强迫观念，偏执，情感倒错，情绪不稳，迫害妄想，焦虑，多疑，感觉异常，自觉无能和厌世感，部分呈躁狂，思维错乱和精神分裂症。三、肿瘤易发倾向与免疫监视功能减退和衰老有关，据统计妇科肿瘤的发生率随年龄增长而升高，如≥40岁为219.93～245.39/10万，≥50岁为433.82～450.45/10万，≥60岁为770.84～782.14/10万，≥70岁为1120.71～1129.90/10万，≥80岁为1495.09～1657.08/10万（纽约州1960），宫颈癌，宫体癌，卵巢癌发病高峰均处40～60岁，宫颈浸润癌介41.8～48.7岁之间（野田1983），泌尿系肿瘤性比：≤40岁M∶F=1∶0.640～60岁1∶1，其中肾癌2∶1，尿道癌1∶3～5，尤见于≥50岁之妇女。四、泌尿系统尿频，尿急，张力性或尿急性尿失禁（urgemtincontineuce），尿道粘膜脱垂，尿道肉阜，肾下垂，肾盂—输尿管积水和易尿潴留及感染。五、骨骼肌肉系统骨关节（腕，肘，肩，髋和腰），韧带，肌肉萎缩，酸痛，功能障碍，骨质疏松症和易发骨折，详见骨质疏松症节。六、内分泌代谢变化（一）高脂血症：表现为胆固醇，LDL，TG，VLDL增高，而HDL和HDL2降低，故易致动脉粥样硬化和高血压。（二）糖尿病倾向：β细胞对胰岛素分泌减少和外周组织胰岛素拒抗作用增强所致。（三）水肿：可为甲低引起粘液性水肿，血管神经性水肿，或低蛋白血症，营养不良性水肿。（四）免疫功能减退：易并发感染和肿瘤。七、卵巢切除后10～15年心血管疾病发生率明显升高：如45～55岁心血管疾病性比例，女∶男=4.29∶2.29；冠心病3.78∶2.73；脑血管病3.89∶0.32，女性明显高于同龄男性，骨质疏松症发生率则为同龄男性4倍（玉田太郎1982），自然绝经者，从65岁发生率两性无明显差异，小于40岁绝经者，冠心病发生时间提前，且发生率高于同龄未绝经者2.4倍。八、绝经前卵巢切除与更年期综合征：绝经前妇女切除双侧卵巢越早，卵巢脱落症状出现的时间早而频率高，且症状明显，＜25岁卵巢切除者，术后1～6周即出现雌素缺乏症状，发生率76%，≥40岁切除者6～18月才出现症状。保留一侧卵巢继发良性肿瘤机率13.7%，恶性肿瘤8.2%，平均见于术后5.8年。绝经后妇女切除卵巢后血浆T，A，E也降低，但引起的激素脱落症状则不明显，基于以上分析无论绝经前抑或绝经后妇女，良性病变卵巢去留问题应取慎重态度。更年期综合征西医治疗方法一、性激素疗法即雌/孕激素替代治疗。(一)指征：血管舒缩综合征、骨质疏松症、萎缩性阴道炎、早绝经、复发或顽固性尿道-膀胱炎；脂蛋白血症(Lipoproteinaemia)。(二)禁忌症：栓塞病史、慢性肝肾功能不全、性激素依赖性肿瘤(子宫肌瘤、内膜癌、乳房癌、卵巢癌)、吡咯紫质沉着症(prophyria)、严重高血压、糖尿病、严重静脉曲张、嗜烟、不能坚持长期随诊者。(三)方法：推荐口服用药，摒弃皮下埋植和肌注。局部用药仅限于老年性阴道炎，且不宜长期应用。1.雌-孕激素周期疗法：为规范的替代治疗。联结雌激素0.625mg/d×25天(或相当于该剂量其他雌激素)于第十六～二十五天辅加分泌化剂量孕激素共10天。3～6周期为1疗程。凡有周期性撤血者，应继续辅加孕激素。若连续3个周期无撤血者，可停用孕激素。2.单纯雌激素周期疗法：即以替代剂量雌激素每月服用25天。仅限于已行子宫切除而更年期症状明显者。未行子宫切除而孕酮撤血阴性者，虽也可试用单纯雌激素疗法，但每隔2～3月必行孕酮撤血1次。凡撤血阳性者，应改为雌―孕激素周期疗法。若连续3次孕酮撤血阴性者，可继续单纯雌素周期疗法，但原则不超过3～6周期。3.尼尔雌醇(Nylestriol)疗法：适合于所有更年期妇女。5mg，口服1月1次。待症状改善后改1～2mg每月1～2次，总有效率75.8～98.4%。优点是：简单、长效、内膜刺激小。老年阴道炎、尿道炎症状改善明显。4.雌-雄激素疗法：适用于伴乳痛、性功能减退妇女。雌素配伍甲基睾丸素5～10mg/d。含化。且有遏制雌素促内膜增生过长之作用。(四)疗效1.雌-孕激素治疗，可显著地改善精神―躯体症状。总有效率84～97%。遏制潮红有效率：单-雌激素96%，雌-孕激素95%，雌-雄激素91%，单-孕激素≥56%。头痛缓解率：雌激素或雌-雄激素93%。2.雌激素治疗明显改善骨质疏松症：使其骨折率从50～70%降至3%。而雄激素或同化类固醇治疗骨折率仍为40%。然停用雌素治疗后，骨折率复又升至25%。雌素治疗期间尿Ca++/C和羟脯氨酸/C比值下降，辅以孕激素后比值进一步下降，说明雌-孕激素疗法之重要性。3.雌-孕激素周期治疗：97%妇女出现周期性出血并可持续至60岁。60～65岁接受治疗者，仍有60%出现撤血，但经量日趋减少。也有坚持17年治疗撤血仍为正常者。(五)副反应：胃肠道副反应与雌激素剂量和剂型有关。但妇女耐受性良好。为减少副反应，应遵循个体化原则，采用最小有效剂量，俟症状体征缓解后减量或停药。(六)临测和随诊：重点是防止子宫内膜增生过长和癌变、乳腺增生反应和全身代谢异常变化。凡接受性激素替代治疗者，应每3个月门诊复查或信访1次。6个月1次妇科检查，以及必要时的超声和内膜活检。乳房检查注意有无小叶增生或肿块，并注意心、肝、胆、血液功能的监测。二、药物疗法包括：α2受体激动剂、β肾上腺素能阻断剂、镇静―抗焦虑剂和抗抑郁剂等。可乐定(clonidine)，系咪唑啉(lmidazoline)衍生物、α2受体激动剂、中枢性抗高血压药，并较好地遏制潮红发作，尤对夜间发作、褥汗失眠为佳。最初剂量0.075mg×3/d，可逐渐增大剂量至0.45～0.9mg/d。副反应为头晕、嗜睡和口干。β-肾上腺素能阻断剂，如柳氨苄心定，可缓解心悸。镇静药如安定、苯巴比妥，以及抗抑郁药如丙咪嗪、多虑平仅在精神―神经症状明显时应用。钙剂、维生素D、降钙素(calcitonin)和氟化物配伍性激素，可有效地遏制骨质疏松症的发展并降低骨折率。心理精神治疗：更年期妇女心身保健是全社会的任务。应加强社会卫生宣教和保健措施，开设保健咨询门诊，定期查体，积极防治更年期易患的心身疾病，早期诊治心血管疾病、骨质疏松症、内分泌代谢疾病和肿瘤。组织更年期妇女自我保健，以降低更年期综合征发生率。其他治疗：经颅微电流刺激疗法是一种与传统药物治疗、心理治疗完全不同的治疗方法，是通过低强度微量电流刺激大脑，改变患者大脑异常的脑电波，促使大脑分泌一系列与更年期失眠、焦虑等疾病存在密切联系的神经递质和激素，以此实现对这些疾病的治疗。更年期综合征中医治疗方法在中医治疗辨症分型上可分：肾阴虚型：其证候特点在妇科上可见经期迟来、量少、或不来，同时可见阴道干涩、房事疼痛不快、带下亦少，全身症状可见头昏耳鸣、失眠多梦、发热汗出、心烦不安、腰膝酸软或皮肤搔痒或虫爬不适、舌红苔少、脉细数。治疗当以资肾养阴为主，常用方如(知柏地黄丸)、左归饮等随症加减。如因肾阴不足，水火不济，心火妄动，证见心悸不安，失眠多梦健忘，则宜补心资肾，可用天王补心丹加减方来治疗。肾阳虚型：其症候在妇科特点上可见月经过多、崩漏或经血不来，在全身症候上可见腰膝酸软、面目肢体(尤其下肢)浮肿、怕冷、易腹泻、频尿或失禁、舌淡苔薄、脉沉细无力。本症治疗原则为温补肾脾，可用右归丸加减方治疗。阴阳两虚型：此类病人相当多见，其症状表现为上述两种典型症候的部份综合，如时而头身发热、时而畏寒、头晕耳鸣、腰酸乏力、舌苔薄、脉细。当治以补肾扶阳、滋养冲任。依临床上阴阳盛衰的轻重，或滋阴为主，加以温补肾阳，或温阳为主，佐以养阴，将前述两种典型症型的处方用药加以适当加减应用。上述滋阴补阳中药治疗，经由研究乃可能经由神经贺尔蒙的调节及自律神经血管系统的影响而发挥疗效。对于本症治疗效果良好，部份药物并可防治骨质疏松，然如前所述，影响本病发病因素复杂，在处方用药时，医者应仔细聆听病情，此应为正确辨症处方用药获得良效的重要根本。常用的中成药有:六味地黄丸、枸菊地黄丸、知柏地黄丸、五子愆宗丸、金匮肾气丸、天王补心丹、更年安胶囊-----等等，要在医生指导下服药。本病属中医慢性调理病应坚持服药、未可速效。亦可采用食疗配合调理性治疗.如(甲鱼枸杞汤、桑椹糯米粥、核桃仁粥、羊肉炖栗子)等，根据不同症型选用食疗处方，以促进肾的阴阳平衡。

史晓伟

肩周炎自我锻炼方法

肩周炎，全称为肩关节周围炎，发病年龄大多40岁以上，女性发病率略高于男性，且多见于体力劳动者。由于50岁左右的人易患此病，所以本病又称为五十肩。肩周炎祖国医学称之为“漏肩风”、“冻结肩”、“五十肩”等，是以肩关节疼痛为主，先呈阵发性酸痛，继之发生运动障碍的一种常见病、多发病。患有肩周炎的患者，自觉有冷气进入肩部，也有患者感觉有凉气从肩关节内部向外冒出，故又称“漏肩风”。其病变特点是广泛，即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。肩关节周围炎（thefrozenshoulder，scapulohumeralperiarthritis）简称肩周炎，是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。它的临床表现为起病缓慢，病程较长，病程一般在1年以内，较长者可达到1-2年。肩部疼痛，可为阵发性或持续性，急性期时疼痛剧烈，夜间加重，活动与休息均可出现，严重者有触痛，疼痛时汗出难耐，不得安睡，部分病人疼痛可向前臂或颈部放射。肩关节活动受限，尤以外展、外旋、后伸障碍显著，病情严重者不能刷牙、洗脸、梳头、脱衣、插衣兜等，甚至局部肌肉萎缩等。肩周炎的发病首先发生一侧肩部疼痛、酸痛或跳痛，夜间痛甚，初起因畏痛而不敢活动，久则产生粘连和挛缩，活动受限，尤以外展、上举、背伸时明显，甚者肩关节失去活动能力。主要症状是肩痛，有时放射到上臂，夜间疼痛明显，肩关节活动受限，影响洗脸、背手、梳头和穿衣等，给患者的日常生活带来极大的不便。中医认为肩周炎的形成有内、外两个因素。内因是年老体弱，肝肾不足，气血亏虚。外因是风寒湿邪，外伤及慢性劳损。另外，肩部的骨折、脱位，臂部或前臂的骨折，因固定时间太长或在固定期间不注意肩关节的功能锻炼亦可诱发关节炎。自我防治7法1.两手抱头法：立与肩同宽，两手紧抱绕后脑；两肘拉开，与身体平行；两肘收拢，似挟头部，周而复始。2.单手压肩法：为例。两足似弓步，右脚在前，离桌尺余；左在后伸直。右手收于桌上，左手牚按右肩，利用身体向下向后摆动。3.扩胸分肩法：两足站立，与要么同宽，两手放于胸前，两肘与肩平直，手背在上，掌心朝下。扩开胸怀，分开双肩、吸气；回复时呼气。4.头压手掌法：晚上睡前和早上起床前，仰睡在床，伸直双腿，手掌放在头下面，掌心向上，手背朝下，用头紧紧压住掌中心（哪边痛就压哪边的手掌），每次20分钟。开始几天，手臂不能弯度过大，，手掌也很难伸到位，可先采用侧睡头压手掌的办法。5.捏拿手臂法：取坐位，以左手捏拿右手手臂，从肩到手腕，再由手腕到肩，所得捏拿5－10遍，换手。6.旋摩肩周法：取坐位，以左手手掌贴于右肩，旋摩肩周50～100次，使之产生温热感，换手。7.按揉穴位法：按揉肩井，取坐位，以左手中指按揉右肩肩井穴1－2分钟，换手。按揉合谷，取坐位以左手母指指按揉右手合谷穴1－2分钟再换手。肩周炎的功能锻炼1.屈肘甩手--患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动。2.手指爬墙--患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。3.体后拉手--患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。4.展臂站立--患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。5.后伸摸棘--患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，屈肘、屈腕，中指指腹触摸脊柱棘突，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。6.梳头--患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，前臂向前向上并旋前(掌心向上)，尽量用肘部擦额部，即擦汗动作。7.头枕双手--患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部(枕部)，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。8.旋肩--患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。请患者注意，以上八种动作不必每次都做完，可以根据个人的具体情况选择交替锻炼，每天3--5次，一般每个动作做30次左右，多者不限，只要持之以恒，对肩周炎的防治会大有益处。

杨少锋

鼠标手的自诊和预防

现在，电脑已经成为人们日常工作和生活中不可缺少的工具。很多人每天使用电脑，长时间不间断地在键盘上敲打和点击鼠标。一种现代文明病——“腕管综合征”，也随之进入在大众的视线。今天，我们邀请第四军医大学唐都医院骨科专家张勇教授给读者们讲讲腕管综合征的自诊和预防。唐都医院骨科张勇教授：在临床工作中，常遇到上网一族，因为反复机械地点击鼠标，造成拇指、食指、中指及无名指麻木酸痛无力，手掌感觉与运动发生障碍而到医院求诊的患者。这种症状在我们医学上称为腕管综合征，也就是大家熟知的鼠标手。它影响到人们日常生活和工作，严重时造成手掌肌肉的萎缩。钢琴师、教师、记者、编辑、设计者、矿工、装配工、运动员（如羽毛球、篮球、电子竞技）等鼠标手的易感人群应加强预防，出现下列情况请及时就诊。　　鼠标手自诊：　　1、手掌、手指、手腕、前臂和手肘僵直、酸痛。　　2、手部刺痛，麻木。　　3、握力和手部各部位协同工作能力降低。　　4、夜间疼痛。　　5、疼痛可以迁延到胳膊，上背，肩脖。　　鼠标手预防：1、选用符合生物力学的鼠标。鼠标大小要合适，与手的大小不要出入太大，以感觉舒适为宜。　　2、鼠标高度与肘关节一致。使用鼠标时，鼠标的高度最好与肘关节高度保持一致，上臂自然下垂，前臂接触桌面或者衬垫物，有利于减少操作电脑时对手腕、肘部以及颈肩部等部位的损伤。　　3、建议每30分钟休息一次。使用鼠标时手腕处于旋转的强迫位置，时间长了会出现僵硬不适。连续使用键盘鼠标30分钟左右，最好休息5分钟，改变手的位置。在休息期间活动手腕，做一些握拳、捏指等放松手指、手腕的动作，防止关节僵硬，疏通血液。4、手部要做功能锻炼。手部有许多小肌肉控制手指的精细活动。肌肉组织用进废退，长期使用鼠标，动作单一，久而久之会使这些肌肉功能减退。经常活动手部关节和手指，让十个指头充分伸展。做一些手腕、手肘及肩膀的伸展旋转活动，带动关节周围肌肉韧带活动，减少相应损伤。　　5、移动鼠标不要用腕力。手部在功能位置上活动，是最符合生物力学原理，最有利于手部发挥功能的。使用鼠标时，腕背伸20~25度，前臂与食指、中指指尖处于同一平面，手腕、手臂不要悬空。可用一个柔软的手部软枕垫高手腕，以减轻手腕压力。移动鼠标时不要用腕力，尽量靠臂力及手指，以减少手腕受力。

张勇

髋、膝、踝、肩、肘、腕关节穿刺图文详解

一、髋关节腔穿刺法1、大转子尖端进针法：患者侧卧位，患侧在上。在股骨大转子尖上方为穿刺点。皮肤常规消毒，用7号长穿刺针刺入，并徐徐沿股骨颈上缘骨面向上方髋臼进入，至髋臼关节囊外，回抽无回血后，即可注射少量药液；再继续进针穿过关节囊进入关节腔。北京空总医院疼痛科张国荣2、前路进针法患者仰卧位,在腹股沟韧带下2cm与股动脉外侧2cm的交点处为进针点。皮肤常规消毒,用7号针头垂直进针达骨面后,稍退针,此时针尖在关节腔内。3、后路进针法患者俯卧位,或侧卧位,患侧在上。于大粗隆中点与髂后下棘连线的中、外1/3.交界处为进针点。用7号针头垂直或稍向上刺入,至骨面后稍退针,此时针尖在关节腔内。二、膝关节腔穿刺法1、膝眼穿刺法：患者仰卧屈膝45度,确定髌骨下外、内侧缘凹陷处。皮肤常规消毒,作局麻皮丘,用3cm长、7号短针,连接含有3ml空气的注射器。于凹陷处刺入2~2.5cm,注气无阻力,即可注入药3~5ml。膝关节积液患者可将关节液抽出,当抽尽后，回注药物适量。2、上方穿刺法：患者仰卧，膝关节伸直，以膑骨上缘的水平线与膑骨外缘（或内缘）的垂线的交点为进针点。皮肤常规消毒，用7号针头，自穿刺点向内下方（或外下方）刺入关节腔。回抽无积液后注药5ml。如果有关节积液，则应将积液抽尽，然后注入适量的药物。三、踝关节腔穿刺法1、踝关节腔前侧进针法:解溪穴进针点操作方法：患者仰卧或正坐，在足背踝关节横纹中央，令患者翘拇趾时拇趾长伸肌腱明显隆起，在拇趾长伸肌腱外侧与趾长伸肌腱之间的凹陷中为进针点。皮肤常规消毒，用5号针头直刺入皮肤、皮下组织、小腿十字韧带，针体通过拇趾长伸肌腱与趾长伸肌腱之间，针尖正对足背动静脉的主干及腓深神经的足背支。回抽无血注药3ml，然后用拖曳注药法退针。必要时可继续进针穿过关节囊，进入关节腔内。若关节内有积液，可用空针管抽液，然后注入适量的药液。2、踝关节腔外侧进针法：昆仑穴进针点操作方法：患者正坐或仰卧，在外踝后方，当外踝高点与跟腱之间凹陷中，为进针点。皮肤常规消毒。（1).斜刺：用5号针头向前内侧进针，刺入皮肤、皮下组织、进入腓骨外踝与跟腱之间的结缔组织内；回抽无血，注药5ml。如果继续深入可进入踝关节腔，抽吸无积液后注入药液。用5号针头向跟腱止点进针，可进入跟腱下滑囊；回抽无血、无积液，注药2~5ml。（2）.直刺：也可直接穿过跟腱，昆仑透刺太溪。3、踝关节腔前外侧进针法：丘墟穴进针点操作方法患者正坐、侧卧或仰卧，在足外踝的前下方凹陷中为进针点；可用手按压寻找痛点，以帮助进针。皮肤常规消毒，用5号齿科针头向内下刺入皮肤、浅筋膜、穿过十字韧带经外踝前方进入跗骨窦，刺入踝关节囊，回抽无血，无液后，注药5ml。四、肩关节腔穿刺法1、前方进针法上肢轻度外展外旋，肘关节屈区位。用6号针头，自肱骨小结节与肩胛喙突的中点，或喙突顶端外下方1~2cm处垂直进针直至针尖进入关节腔内。回抽无积液即可注入药液。如果回抽有积液则应将关节积液抽净，然后再注药。2、外侧进针法肩髃穴进针点操作方法令患者肩关节外展，使上肢与躯干成90度，在肩关节上由于三角肌外侧部分收缩，形成两个窝，前方的一个位于肩峰与肱骨大结节之间，相当于肩髃穴进针点，定点后，令患者上肢自然下垂，皮肤常规消毒，用5号齿科针头与穴位外侧皮肤呈约60度夹角，刺入皮肤、皮下组织、三角肌、三角肌下滑囊、冈上肌，穿过关节囊，进入关节腔，抽吸无积液即可注药5ml。抽吸如有积液则应将积液抽净，然后注药。3、后方进针法臑俞穴进针点操作方法患者取端坐位，上臂内收，腋后纹头直上，肩胛冈肩峰下缘，用手按压有凹陷，为进针点，皮肤常规消毒。用5号针头直刺：针头向前刺入皮肤、皮下组织、冈下肌。针头前方布有肩胛上神经、动脉。继续进针可进入肩关节腔。回抽无血无液注药5ml。后侧入路：由于操作时远离患者视线，因此更适合患者。患者手臂内旋内收交叉过胸前搭至对侧肩部，可以使肩关节充分打开。针从肩峰后外侧角的下方（1～2cm）向喙突顶端方向刺入，进针2～3cm即进入关节腔。肩峰下滑液囊入路：肩峰下滑液囊就是腱板与肩峰之间的滑液囊，具有帮助腱板滑行的功能，肩峰下滑液囊的大小因人而异，当上肢下垂时约形成1cm的空隙。先触知肩峰外缘与肩峰角并确定与腱板之间的空隙，针以30度仰角从稍后方在肩峰的下面刺入，进针2～3cm即进入肩峰下滑液囊。五、肘关节腔穿刺法（一）肘关节腔后侧进针法：（详见：手少阳三焦经的天井穴）天井穴进针点操作方法患者屈肘90度，在肘尖（尺骨鹰嘴）直上1寸凹陷处，即肱骨下端的鹰嘴窝中为进针点，皮肤常规消毒，用5号齿科针头垂直刺入皮肤皮下组织，进入肱三头肌腱回抽无血可注药3ml。继续进针可穿破关节囊进入关节腔，当穿过关节囊时有轻微的突破感。回抽无血，无积液后注入适量药物。（二）肘关节腔鹰嘴内侧进针法小海穴进针点操作方法患者前臂屈曲至90度，在尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间的凹陷中，当肱骨尺神经沟处，为进针点。先用手指在皮肤表面摸到尺神经，以引导进针，皮肤常规消毒。1．直刺：（1）尺神经注射：用5号针头正对尺神经，垂直刺入皮肤，皮下组织，缓慢进针约1cm左右，刺中尺神经，出现触电样异感则稍退针，回抽无血注药3ml。（2）肘关节腔鹰嘴内侧穿刺注射：为了防止尺神经损伤，可先用左手拇指或手指指甲拨开尺神经，然后用7号针头刺入皮肤、皮下组织，越过尺神经、尺侧上副动静脉，刺入肘关节腔内，穿入时有轻度突破感，抽出积液后，再进行药物注射。2．斜（平）刺针对肘管注射，用左手拇指与示指固定尺神经，用5号针头刺入皮肤、皮下组织并与尺神经平行向心推进，当出现向小指放射异感时，停止进针，回抽无血，注药1~2ml，并用拖曳注药法退针，使肘管内充满药物。六、腕关节腔穿刺法阳池穴进针点操作方法患者伸前臂俯掌，在腕背横纹水平线上，指总伸肌腱尺与小指伸肌腱之间，为进针点。进针前先背伸手指，可摸到腕背横纹处指总伸肌腱的运动，在指总伸肌腱尺侧可摸到凹陷，以帮助定位。皮肤常规消毒，用5号针头垂直刺入皮肤、皮下组织，通过指总伸肌腱与小指伸肌腱之间，达关节骨缝中，针尖进入关节腔内。抽吸无积液后注入药液3ml。当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器

张国荣

肩关节锻炼大家跟我做，“1、2、3、4，2、2、3、4”

肩部功能锻炼1.【前后摆动练习】躯体前屈（即弯腰)，上肢下垂，尽量放松肩关节周围的肌肉和韧带，然后做前后摆动练习，幅度可逐渐加大，作30——50次。此时记录摆动时间，然后挺直腰，稍作休息。休息后再做持重物（0.5——2公斤）下垂摆动练习，做同样时间的前后摆动（30——50次），以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜。开始时，所持的重物不宜太重。可以先用0.5公斤，再逐步添加到1公斤，慢慢再添加到2公斤。2.【回旋画圈运动】患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，做由里向外，或由外向里的画圈运动，用臂的甩动带动肩关节活动。幅度由小到大，反复作30——50次。3.【正身双手爬墙】患者面向墙壁站立，双手上抬，扶于墙上，用双侧的手指沿墙缓缓向上爬动，使双侧上肢尽量高举，达到最大限度时，在墙上作一记号，然后再徐徐向下返回原处。反复进行，逐渐增加高度。4.【侧身单手爬墙】患者侧向墙壁站立，用患侧的手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。5和6.【肩内收及外展】患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部(枕部)，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。7.【拉滑车】8.【梳头】患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，作梳头动作。请患者注意，以上八种动作不必每次都做完，可以根据个人的具体情况选择交替锻炼，每天3--5次，一般每个动作做30次左右，多者不限，只要持之以恒，对肩周炎的防治会大有益处。-------------------------分割线----------------------另外，再介绍防治肩周炎的运动锻炼，供患者参考：1.【屈肘甩手】患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动。2.【手指爬墙】患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。3.【体后拉手】患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。4.【展臂站立】患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。　5.【后伸摸棘】患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，屈肘、屈腕，中指指腹触摸脊柱棘突，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。6.【梳头】患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，前臂向前向上并旋前(掌心向上)，尽量用肘部擦额部，即擦汗动作。运动疗法下面为肩周炎患者介绍几种简便易行的运动疗法：徒手体操：做肩关节三个轴向活动，用健肢带动患肢进行各种练习。器械体操：利用体操棒、哑铃、吊环、滑轮、爬肩梯、拉力器、肩关节综合练习器等进行锻炼。注意：应在无痛范围内活动，因为疼痛可反射性地引起或加重肌痉挛，从而影响功能恢复。每次活动以不引起疼痛加重为宜。反之则提示活动过度或出现了新的损伤，宜随时调整运动量。下垂摆动练习：躯体前屈，使肩关节周围肌腱放松，然后做内外、前后、绕臂摆动练习，幅度可逐渐加大，直至手指出现发胀或麻木为止。此时记录摆动时间，然后直腰稍做休息放松，再做持重（1——2公斤）下垂摆动，做同样时间的前后、内外、环绕摆动（30——50次），以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜。也可在俯卧位下进行，即将患肩垂于床外，然后做放松摆动或提重物摆动练习。康复疗法1.【急性期或早期】最好对病肩采取一些固定和镇痛的措施，以解除病人疼痛，如用三角巾悬吊，并对病肩做热敷、理疗或封闭等治疗。2.【慢性期】主要表现为肩关节功能障碍。这时以功能锻炼和按摩为主，配合理疗进行治疗。肩周炎康复治疗的方法主要是医疗体操。体操练习：双手握住体操棒，在体前，手臂伸直，然后反复用力向上举，尽量向头后部延伸；在体后，双手握棒，用力向上举。手指爬墙练习：侧面或前面站立，抬起患炎侧的前臂，以食指和中指贴墙，然后沿墙向上慢慢作爬墙式运动。患侧手臂上举，反复摸后脑勺；病侧手于体后，上抬摸背部。如果患侧手臂活动不便，可用健侧手帮助患侧手上抬。具体办法如下：1.笔记本换成台式机。2.做中医按摩，有一定效果。3.坚持肩部三角肌肉群训练。4.吊单杠，引体向上，刚开始很疼，但挺下来非常见效。5.单手爬墙，胳膊紧靠墙壁，尽量爬高。6.单手反背摸肩胛骨，就是后背那两个活动的骨头，也很疼，但管用。7.双手抱后脑，向后尽量伸展，也可以请人用手搬，到极限，坚持半个月，保准见效。8.注意不要出汗时受风，会加重病情。9.建议去正规医院骨科就诊，拍颈椎X线片，可能要做CT或MRI。就可确诊有无颈椎病。10.打羽毛球时，颈部活动，有利于颈椎病。11.枕头稍矮一些就行!12.在电脑上工作，每半至一小时离开电脑，稍事活动!13.少打或不打毛衣，否则会加重。

蔡谞

选择科室

选择地区

选择地区