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怎样判断儿童缺钙十个表现要当心

孩子在成长的过程当中，需要大量的营养元素及微量元素，钙质是重要的一种，也会有的孩子出现缺钙的情况，我们要根据孩子的表现及时的判断。儿童缺钙症状1、不易入睡，睡觉不实。夜惊、夜啼是宝宝缺钙的表现之一。通常新生儿缺钙就会常常在夜间突然惊醒，啼哭不止。2、夜间盗汗。入睡后头部大量出汗，哭后出汗更明显。3、性情异常。宝宝缺钙会脾气怪，常会出现烦燥、爱哭闹、坐立不安等表现，不易照看。4、出牙晚、牙齿排列参差不齐。有的宝宝1岁半时仍未出牙，或者牙齿发育不良、咬合不正、牙齿排列参差不齐、松动或者过早脱落。5、枕秃圈。缺钙的宝宝易出汗，通常后脑勺处的头发被磨光，形成枕秃。枕秃可以反应缺钙的一部分情况，但不是绝对的情况。6、前囱门闭合延迟。前囟一般1～1.5岁时闭合，缺钙的宝宝通常常在1岁半后仍不闭合，形成方颅。7、生长迟缓，学步晚，骨关节畸形。缺钙的小儿多数1岁左右学迈腿走路，或者会由于骨质软，表现为“X”形腿或者“O”形腿，肌肉，松软无力，腿骨疼痛。8、肌肉肌腱松弛。缺钙严重，如果腹壁肌肉、会导致肠壁肌肉松弛的情况，可引起肠腔内积气而形成腹部膨大如蛙腹状。如果是脊柱的肌腱松弛的情况，可出现驼背、鸡胸、胸骨疼痛。9、串珠肋肋软骨增生。新生儿缺钙，各个肋骨的软骨增生连起似串珠样，常压迫肺脏，让新生儿通气不畅，容易患气管炎、肺炎。10、缺钙还会表现为精神状态不好、食欲不振、对周围环境不感兴趣、抽搐、智力低下、免疫功能下降等。儿童缺钙判断儿童缺钙严重时，肌肉肌腱均松弛。如果腹壁肌肉、肠壁肌肉松弛，可引起肠腔内积气而形成腹部膨大如蛙腹状。如果是脊柱的肌腱松弛，可出现驼背。1岁以后儿童学走路，如果缺钙，可使骨质软化，站立时身体重量使下肢弯曲，有的表现为“'x”形腿，有的表现“O”形腿，并且容易发生骨折。缺钙的表现各种各样，家长应学会根据表现判断自己的孩子是否缺钙，以便在缺钙时及时给孩子提供含钙丰富的食物，如鱼、虾皮、海带、排骨汤，同时多吃含维生素D丰富的食物，如猪肝、羊肝、牛肝，来促进钙的吸收。一般情况下，缺钙较轻的患儿在食补后即可改善缺钙症状。如果症状较重，可在医生指导下补充维生素D和钙剂。儿童缺钙检查1、骨密度检测：在宝宝的脚踝处，通过仪器进行体外检测。Z值在正负1之间均属正常。2、骨特异碱性磷酸酶检测（静脉血）：每个医院的这个检测名称略有不同，但都是检测血液中磷酸酶的指标。当磷酸酶指标高于200，就是典型的缺钙了。北京的几家三甲医院均可检测，例如307医院，一小时出结果。3、维生素D检测（静脉血）：在北京，只有儿童医院和儿研所可以做这个检测，通过检测可以得知孩子是否是由于缺VD，导致缺钙。要提醒的是，静脉血检测虽然比指血更准确，但抽血前4个小时，孩子不能吃奶。4、X光片：如果骨密度检测结果显示孩子缺钙严重，医院会让拍一个X光片。我们孩子拍了，但我认为效果不明显，看不太什么情况。

尹兵兵

疾病公式

你好，一、呼吸系统1、急性上呼吸道感染=咽痛咳嗽发热。2、肺炎：(1)大叶性肺炎=成人受凉高热咳铁锈色痰。(2)克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰X线片空洞。(3)支原体肺炎=儿童刺激性干咳关节疼抗生素无效。(4)支气管肺炎=婴幼儿发热呼吸困难症状(鼻翼扇动、三凹征阳性)。(5)金色葡萄球菌肺炎=高热胸痛脓血痰X线片状影。3、结核病：(1)肺结核=青壮年咯血午后低热夜间盗汗抗生素治疗无明显疗效。(2)结核性胸膜炎=结核胸膜积液体征(胸痛语颤消失叩诊实音/呼吸音消失)。(3)结核性心包炎=结核心包积液体征(心前区痛呼吸困难上腹部闷胀下肢浮肿)。(4)肠结核=结核腹部症状(腹痛、腹泻、右下腹部肿块)。(5)结核性腹膜炎=结核腹部炎症(腹痛、腹泻、腹壁柔韧感)。(6)肾结核=结核膀胱刺激征肾实质变薄并有破坏。4、支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史咳嗽脓痰咯血。5、COPD=老年人(吸烟史)咳痰喘桶状胸肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于70%。6、肺脓肿=脓臭痰高热X线片/CT显示液平。7、肺癌=中、老年人痰中带血刺激性咳嗽消瘦X线毛刺。8、肺心病=慢性肺部疾病病史心脏扩大，演变顺序：慢支-肺气肿-肺心病。9、支气管哮喘=阵发性或周期性喘息听诊哮鸣音过敏史。10、呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史发绀血气分析指标。I型：PaO2<60mmHgPaCO2正常-重症肺炎诱发。II型：PaO250mmHg-慢阻肺诱发。11、胸部闭合性损伤：(1)张力性气胸=胸外伤史广泛皮下气肿(握雪感)气管偏移叩诊鼓音呼吸音消失。(2)血胸=胸外伤史气管偏移叩诊浊音呼吸音减弱X线肋膈角消失，弧形高密度影。(3)肋骨骨折=胸外伤史骨擦音。二、循环系统1、冠心病=胸骨后压窄性疼痛：(1)心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟，3-5分钟/次休息或口含硝酸甘油能缓解ECG：ST段水平下移。(2)心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟，休息或口含硝酸甘油不能缓解大汗淋漓濒死感ECG：ST段弓背向上抬高。V1-6广泛前壁心梗;V1-3前间壁心梗;V3-5局限前壁心梗;V5-6前侧壁心梗;Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗;I、aVL高侧壁心梗。心功能Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态。I级：无肺部啰音和第三心音。II级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野。III级：肺部啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)。IV级：心源性休克。2、高血压病：按患者的心血管危险绝对水平分层(正常140/90);1级140-159或90-99低于160/100;2级160-179或100-109低于180/110;3级≥180或≥110。危险程度分层：低危：1级。改善生活方式。中危：1级2个因素;2级不伴或低于2个因素。药物治疗。高危：1-2级至少3个因素，靶器官损害。规则药物治疗。极高危：3级。1-2级靶器官损害、有并发症。尽快强化治疗。3、心衰=左肺(循环)右体(循环)：左心衰=咳粉红色泡沫样痰呼吸困难(夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后)。右心衰=颈静脉怒张双下肢水肿肝大。心功能分级：I级日常不受限;II级活动轻度受限;III级活动明显受限;IV级休息时出现症状;左心衰右心衰=全心衰。4、心律失常：(1)房颤=心律绝对不等脉短绌心电图f波第一心音强弱不等。(2)阵发性室上性心动过速=阵发性心慌突发突止ECG(无P波，心率160-250次/分)。(3)阵发性室性心动过速=突发性心慌既往发作史ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波心室夺获/室性融合波。5、心脏瓣膜病：(1)二尖瓣狭窄=呼吸困难(劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿)急性大量咯血、粉红色泡沫痰梨形心隆隆样杂音。(2)二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，向腋下或左肩胛下角传导。(3)主动脉瓣狭窄=呼吸困难心绞痛晕厥喷射性杂音并向颈部传导。(4)主动脉瓣关闭不全=心悸心绞痛夜间阵发性呼吸困难AustinFliht杂音周围血管征(水冲脉、Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Durozicz征)。三、泌尿系统1、肾小球肾炎：眼睑/颜面部水肿青少年链球菌感染史C3下降血尿蛋白尿高血压。2、尿路感染：(1)肾盂肾炎=女性腰痛发热脓尿、白细胞管型。(2)慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史膀胱刺激征反复发作腰痛发热肾区叩击痛WBC升高。(3)下尿路感染=已婚女性发热膀胱刺激征。3、肾结石=活动后出现血尿腰部绞痛B超或X线。4、输尿管结石=活动后出现血尿腰部绞痛X线检查。5、肾癌=老年人(无痛性)肉眼血尿。6、肾衰=多年肾炎病史血尿蛋白尿高血压血肌酐(代偿期133、失代偿期442、衰竭期707、尿毒症期)升高。7、前列腺增生=老年人尿频进行性排尿困难。四、血液系统1、白血病=发热出血倾向胸骨压痛全血细胞减少。2、再生障碍性贫血=贫血貌出血倾向三系减少。3、自身免疫性溶血性贫血=贫血貌Coombs(抗人球蛋白实验)阳性脾大。4、缺铁性贫血=血清铁下降贫血貌(皮肤黏膜苍白)女性月经过多或消化系统肿瘤。5、特发性血小板减少紫癜=女性出血倾向血小板降低(小于100-109)，红白细胞计数正常。6、DIC=多部位出血PT延长3P试验阳性。五、脑血管疾病1、脑出血=老年患者高血压病史急性起病意识障碍定位体征。2、脑血栓=安静状态发病(冠心病、高脂血症)。3、脑栓塞=发病急心脏栓子(亚急性心内膜炎)。肺栓塞=呼吸困难胸痛咯血，下肢栓子(下肢静脉曲张/下肢坏疽)4、蛛网膜下腔出血=发病急脑膜刺激征CT。5、脑梗死=高血压病史偏瘫CT未见病灶。脑膜炎诊断公式：1、结脑=脑膜刺激征结合症状(低热盗汗)2、病脑=脑膜刺激征病毒感染(发热)3、化脑=脑膜刺激征化脓(高热)4、流脑=脑膜刺激征冬春季节皮肤黏膜瘀点淤斑5、乙脑=脑膜刺激征呼吸衰竭夏秋季节颅脑损伤性疾病诊断公式：1、脑震荡=短暂意识丧失(昏迷时间几分钟)逆行性遗忘。2、急性硬膜外血肿=脑外伤中间清醒期(昏迷-清醒-昏迷)CT梭形血肿。3、硬膜下血肿=持续性昏迷。4、脑疝=瞳孔散大心跳呼吸骤停。六、传染疾病1、甲肝=发热黄疸HAV()粪口传播。2、乙肝=发热黄疸HBV()体液传播。3、丙肝=发热黄疸HCV()血液传播。4、艾滋病=接触史发热消瘦HIV()。七、妇科疾病1、异位妊娠=停经史剧烈腹痛腹部包块阴道出血宫颈举痛。2、卵巢肿瘤蒂扭转=急性下腹痛肿物无休克无贫血，HCG(-)，无停经及阴道流血史。3、急性盆腔炎=下腹剧痛(宫颈举痛)发热阴道分泌物增多。4、宫颈癌=接触性出血或不规则阴道流血菜花样赘生物(Ib期局限于宫颈，Ib1期经线<=4cm)。5、卵巢肿瘤=老年女性腹胀腹部肿块消瘦。6、子宫肌瘤=育龄女性经量过多子宫增大贫血貌。八、儿科疾病1、婴幼儿腹泻(轮状病毒感染)=季节(秋冬季)大便稀水样蛋花汤样发热脱水分度：(1)轻度：无明显变化(2)中度：泪少尿少四肢凉(3)重度：无尿肢冷血压降脱水性质：血清钠水平130-150诊断：1、轮转病毒肠炎(重型/轻型)2、重度(中度/轻度)高渗(等渗/低渗)脱水3、其他，如代谢性酸中毒等2、小儿常见发疹性疾病(1)麻疹=发热上感全身丘疹麻疹黏膜斑。(2)风疹=低热上感红色丘疹耳后淋巴结肿大触痛。(3)急诊=突起高热热退后出疹。(4)风疹=低热瘙痒性水疱疹向心性分布。(5)猩红热=发热咽痛草莓舌皮疹在皮肤褶皱易受摩擦部位更密集。3、营养性维生素D缺乏性佝偻病=小儿性情烦躁喂养不当骨骼改变(肋膈沟、蛙腹、O型腿)血清钙血磷低九、骨折骨折专有体征：反常活动/骨擦感/畸形。1、肱骨外科颈骨折=肩部受伤上肢活动障碍。2、肱骨干骨折=外伤史上臂活动障碍垂腕。3、肱骨髁上骨折=小儿手掌着地肘后三角关系正常肘关节痛。4、桡骨远端骨折=腕部受伤侧面银叉样正面枪刺样。5、桡骨头半脱位=小儿强力牵拉上肢。6、髋关节后脱位=二郎腿髋部剧痛一侧下肢缩短患肢内收内旋畸形。7、肩关节前脱位=手掌着地受伤健侧手扶托患侧肘部杜加征阳性。8、股骨颈骨折=髋部外伤患肢外旋畸形股骨大转子上移Pauwels角。软组织急性化脓性感染=红肿热痛。1、痈=中老年发热畏寒皮肤硬肿结破溃后蜂窝状疮口。2、皮下急性蜂窝织炎=外伤红肿热痛皮温高红肿波动感、边界不清出脓。3、丹毒=下肢或面部皮肤片状红斑边界清楚隆起易复发。4、急性淋巴管炎/淋巴结炎=皮下红色线条局部淋巴结肿大触痛。十、乳房疾病1、急性乳腺炎=妊娠妇女乳房胀痛发热WBC升高。急性乳腺炎浮动感=脓肿形成2、乳房囊性增生症=周期性乳房肿胀扪及肿块劳累后加重。3、乳腺癌=肿瘤高危因素无痛质硬不光滑肿块腋窝淋巴结肿大。

余建军

慢性再生障碍性贫血中医治疗有何优势？

1.概述浙江省中医院血液内科吴迪炯再生障碍性贫血（简称再障）是常见的血液系统疾病之一，临床常表现为不同程度的贫血、感染、出血。国内报道发病率为7.4/106，其中慢性再障80%以上，并随着环境污染的加重具有逐年增加的趋势。根据病情严重程度及进展，再障可分为急性再障和慢性再障，而又以后者的人群基数较大。慢性再障因其病程缠绵，病情反复，难以治愈，长期的输血、药物依赖，持续存在的贫血及出血、感染倾向严重影响着患者生活质量，带来家庭及社会的沉重负担，值得引起进一步重视。经过几十年的临床实践，慢性再障的临床疗效得到了显著提高，而中医中药在其中发挥着不可替代的作用，现将相关进展做一总结。2.慢性再障的中医认识2.1中医渊源中医古籍中并无“再生障碍性贫血”这一病名描述，而慢性再障又不同于急性再障，发病时可不伴有高热，出血倾向及贫血程度亦可不重，从整体证候表现类于“虚劳”证。《金匮要略·血痹虚劳病脉症并治》记载：“面色白，时目暝，兼衄，少腹满，此为劳使之然”；《医门法律·虚劳论》更述：“虚劳之证，《金匮》叙于血痹之下，可见劳则必劳其精血也……耳内蛙聒蝉鸣，口舌糜烂，不知五味，鼻孔干燥，呼吸不利，乃至饮食不为肌肤，怠惰嗜卧，骨软足酸，营行日迟，卫行日疾，营血为卫气所迫，不能内收而脱出于外，或吐或衄或二阴之窍，血出几多，火热逆人，逼迫煎熬，漫无休止，营血有立尽而已，不死何待耶”。这是对慢性再障较为具体的描述，既包括了临床贫血、出血、发热等症，又点出了疾病之预后。结合疾病的现代认识，目前认为慢性再障的病位亦在“髓”，并将慢性再障定名为“慢性髓劳”，以之与一般的虚劳疾病相区别。2.2中医学发病机制及治法关于再障的中医学发病机制，自上个世纪50年代起，经历了较长时间发展。主要包括脏腑辨证与卫气营血辨证，后者多见于急性再障的分期，慢性再障则多宗脏腑辨证。2.2.1肾为本，必固肾元慢性再障起病缓慢，临床除面色苍白、心悸气短、头晕乏力主症外，尚可见潮热盗汗、口渴思饮、舌边尖红少津、脉细数之“阴虚”证，或形寒肢冷、食少便溏、舌体胖大边齿痕、苔白滑、脉沉弱之“阳虚”证。现代研究已明确再障属骨髓造血功能衰竭性疾病。“肾藏精，精生髓，髓生骨…精足则髓足”（《医精经义》），又“精者，血之所成也”（《诸病源候论》），可见肾作为先天本元，是髓骨、精血化生之源，是慢性再障发病的本脏所在。再障中医致病，不外三因，“内因”系情致饮食所伤，多与“肝”、“脾”相关；“外因”咎于外感邪毒，多为直中；“不内外因”在再障则见于“先天”、“药毒”所伤。但无论何种原因，皆最终直接或间接影响肾精藏，或先天不充、或后天不供，或毒邪趁虚而中髓骨，“所谓五脏之伤，穷必及肾”。肾元久虚，则无以煦养周身脏腑，气血无以生化，形成恶性循环。故，临床治疗多宗“从肾论治”[1,2]，据阴虚、阳虚辨证论治，并发现肾阴虚难治于阳虚型，这与朱丹溪“阴难成而易亏”相契合，故在慢性再障的治疗中须固肾阴，治阳不忘阴。2.2.2脾为枢，健脾为要上个世纪50年代，对慢性再障的治疗多从“健脾益气”、“气血辨证”着手，认为后天脾胃运化失常、气血不化是疾病本源，然而宗于此法收获的疗效甚有限。那是否“从脾论治”的理论就错误呢？不然。脾胃为后天之本，肾精有藏，必赖于后天水谷精微不断充实之。“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之”（《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》），清代医家尤在泾亦云：“欲求阴阳之和者必求于中气，求中气之立者，必以建中也”，强调了补中健脾的重要性。“脾主统血”，令血行于脉内。慢性再障患者常伴食少纳呆，倦怠乏力，肌肤齿龈易于出血，均与脾虚相关。脾为中脏，调周身气血，沟通上下，是为枢。根于肾，兼治脾，是为正治[3]。2.2.3肝为使，调肝增效“肝肾同源”，“脾之合肉也…其主肝也”；“肝主藏血”，肝胜则“克”脾土而“反侮”肾水，令机体精血藏泄、生化失常。可见肝与“脾肾”二脏的关系密切。“此因失血过多，阴气暴亏，阳无所附…法当降气，气降则火自降矣。火降则气归元…阳交于阴，而诸病自已耳”（《续名医类案》），这里的“失血”可理解为“失阴”，慢性再障患者长期贫血伴出血，当为阴虚于内、阳浮于外之象。临床可常见患者情致抑郁、纳呆肢倦，条达情致、降气下火则有助于脾肾功能气化，促进精血内生[4]。肝即为使，沟通周身气机，令诸脏条达，生化有常。2.2.4痰瘀为变，酌法倍效慢性再障病程漫长，病情迁延反复，“久病必虚”、“久病必瘀”；且其人脾胃虚弱，痰湿自生，血不循经，溢于脉外即为瘀；痰瘀交阻，碍于髓骨，则令病进，是谓“旧血不去，新血不生”。丹溪认为，痰瘀夹杂而存，单行瘀则痰不消，独豁痰则瘀难除，唯独逐痰祛瘀同施方可获效，创造性的提出了“痰瘀同治”之法。临床中我们体会了在“三脏”辨证的基础上联合“痰瘀同治”能在一定程度上克服再障治疗上的“平台”现象，获得增效[5-7]。3.慢性再障中医治疗优势3.1减少并发症慢性再障病情反复，感染和出血是常见并发症，同时前者又可作为致重因素加重病情发展。现代研究表明再障是免疫相关性疾病，杀伤性T细胞分泌过量的TNF-α、IFN-γ等造血负调控因子是引起骨髓干/祖细胞凋亡的直接因素[8]。外感邪毒是中医对感染的泛义表达，“邪之所凑，其气必虚”，慢性再障脾肾亏虚，营不内守、卫不外固则无以强肌腠，长期服用环孢素等免疫抑制剂，则更令正虚于内。研究报道，再障患者住院期间感染的发生例次率可达46.4%，上呼吸道感染多见，且以年老者甚[9]，细菌/病毒内侵可触动上述炎症因子表达上调，骨髓造血功能则受到再次打击；再障患者整个病程中血小板恢复最慢[10]，出血风险长期存在。遵循辨证论治与辨病论治相结合，通过健脾益肾、补气扶正，能在一定程度上增强患者抵御外邪的能力，减少感冒发生率[11]；同时，运用健脾补肾活血，能有效减少皮肤瘀点瘀斑、齿衄、鼻衄、经量增多等症状[11,12]，具有重要的临床意义。3.2免疫调节在再障的诸多发病机制中，免疫异常是目前最为公认和深入探讨主题，治疗上亦主要借助免疫抑制剂达到重塑免疫平衡的目的。目前认为，单用环孢素治疗的有效率约40%[13]，而中药联合雄激素刺激造血的总有效率可达70%[14]。研究发现，“血复生”（主要成分：鹿角胶、黄芪、当归、女贞子、旱莲草等）治疗慢性再障患者6个月，能有效改善T细胞亚群紊乱，纠正CD4+/CD8+倒置现象，提高骨髓CD34+细胞含量[15]；“补肾益髓法”能有效抑制慢性再障患者骨髓TNF-α、IFN-γmRNA表达，上调IL-3、干细胞因子（SCF）水平[16]，有利于造血功能恢复。3.3减轻西药毒副反应，提高生活质量长期服用环孢素、雄激素所带来的肝功能损害、男性化、牙龈增生、多毛症是影响患者生活及工作质量的重要因素，甚至继发肿瘤风险。中医药及早干预，运用养肝柔肝、健脾益肾等方药调节机体整体阴阳平衡，能起到增效减毒之作用。研究治疗慢性再障患者328例，康力龙对照组（163例）出现27例肝损、51例不同程度痤疮、多毛、声音嘶哑等症，而联用再障生血颗粒组则无一例出现上述不良反应，疗效显著升高（87.3%Vs62.6%）[17]。通过补益肝肾、补气养血，能显著改善患者面色萎黄、头晕目眩、全身乏力、心悸气促、腰膝酸软、大便干结等症，提高生活质量[18]。4.慢性再障的中医现代研究随着对中医现代化研究的不断深入开展，如何客观评价中医药治疗慢性再障的疗效及其特异性进而提高疗效，是近几年也是今后一段时间的重点内容。4.1辨证分型传统中医的辨证分型基于大体证候的四诊合参，是其精义所在，然亦是其无法统一化、客观化的主要原因，主观干扰因素过多而限制其灵活掌握。研究认为[19]，随着病情发展，气血、阴阳、脏腑的改变逐渐加重，从气血两虚－肾阳虚－肾阴虚－肾阴阳两虚，辅助性T细胞（Th）逐渐减少，抑制性T细胞（Ts）逐渐增多，且以进入肾阴虚为转折点，Th/Ts前后比较具限制性差异，同时治疗更为棘手，提出了慢性再障“阳虚易治，阴虚难调”的理论。进而筛选了CD45RA+绝对值、CD3+CD25+绝对值、CD3+CD25+(%)、CD3+HLA-DR+绝对值和CD4+γδT(%)等5个最有意义的免疫指标，其判别总正确率达76.5%[20]。这对指导临床辨证具有一定的参考意义。4.2证候易感性随着对临床客观指标的不断深入研究，研究者发现，不同中医证候慢性再障患者存在着遗传学基础的差异[21,22]：肾阳虚者MHC-DRB1*0201、MHC-DRB1*0301、HLA-A30基因频率显著高于健康人组，而HLA-C1可能与肾阴虚证型相关。研究成果有助于避开证候假象，进一步提示疾病预后，及早干预治疗。5.中医研究前景尽管中医药治疗慢性再障的疗效已得到充分认识，但根据目前的循证学证据仍不能将其推而广之，无论是其疗效机制或是增效减毒理论仍需要大量临床科研数据支撑，多中心、随机、前瞻性研究是今后主要的研究方向。通过规范化研究，制定适于各级医院推广应用的慢性中医药干预方案/临床路径，将有助于进一步推动血液病中医药发展。参考文献[1]李海霞,曲永康,孙伟正.慢性再生障碍性贫血治疗应“以肾为本,从肾论治”.中医药学报.2005;33(1):21-2.[2]王琰,安玉姬,崔兴,等.慢性再生障碍性贫血从肾论治研究进展.辽宁中医学院学报.2006;8(3):45-6.[3]胡明辉,周韶虹,许毅,等.黄振翘治疗慢性再生障碍性贫血的经验.2010;51(Sup2):138-9.[4]晓勇,孙振高,唐由君.再生障碍性贫血从肝论治探微.中医杂志.2003;44(3):165-6.[5]吴迪炯,周郁鸿,沈一平,等.朱丹溪杂病治法在治疗再生障碍性贫血中的运用.浙江中医杂志.2009;44(10):712-3.[6]吴迪炯,沈一平,周郁鸿,等.浅谈急性再生障碍性贫血的“痰瘀同治”观.中医杂志.2010;51(1):91-2.[7]吴迪炯,王其莉,沈慧芬,等.“痰瘀同治”法对再生障碍性贫血小鼠骨髓有核细胞凋亡的影响及其机制.中华中医药学刊.2010;28(10):2080-4.[8]GămanA,GămanG,BoldA.Acquiredaplasticanemia:correlationbetweenetiology,pathophysiology,bonemarrowhistologyandprognosisfactors.RomJMorpholEmbryol.2009;50(4):669-74.[9]陶丽菊,陈诗强,王小超.再生障碍性贫血医院感染特点及危险因素分析.中华医院感染学杂志.2010;20(3):342-4.[10]吴迪炯,胡致平,沈一平,等.急性髓劳病分期论治诊断依据初探.中华中医药杂志.2010;25(7):1099-1101.[11]肖咏,冯晶,尹艳,等.补髓生血颗粒治疗慢性再生障碍性贫血的临床研究.中医药信息.2008;25(4):54-6.[12]周永明,黄振翘,薛志忠,等.健脾补肾活血法治疗再生障碍性贫血的临床研究.上海中医药杂志.1995;(7):12-4.[13]YamazakiH,SugimoriC,ChuhjoT,etal.Cyclosporinetherapyforacquiredaplasticanemia:predictivefactorsfortheresponseandlong-termprognosis.IntJHematol.2007;85(3):186-90.[14]曾生福.中药联合雄激素治疗再生障碍性贫血18例.江西中医药.2003;34(246):31.[15]季建敏,章亚成,沈群,等.中药复方“血复生”治疗慢性再生障碍性贫血作用机制的研究.中国生化药物杂志.2010;31(3):205-7.[16]徐瑞荣,王琰,安玉姬,等.补肾益髓法对慢性再生障碍性贫血IL-3、SCF、IFN-γ、TNF-αmRNA表达的影响.中国中医药信息杂志.2007;14(3):12-4.[17]徐文江,杨淑莲,李青,等.再障生血颗粒治疗再生障碍性贫血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吴迪炯

妊娠合并卵巢肿瘤

症状妊娠合并卵巢肿瘤的症状：妊娠期附件包块绝大多数为无症状的功能性（生理性）囊肿，如黄体囊肿、滤泡囊肿等，多在妊娠中期自然消退。妊娠合并良性肿瘤中以成熟性畸胎瘤（皮样囊肿）最多见，约占50％，其次为浆液性、粘液性囊腺瘤。卵巢良性肿瘤：其发展缓慢。早期肿瘤较小，多无症状，腹部无法扪及，往往在妇科检查时偶然发现。肿瘤增至中等大时，常感腹胀或腹部扪及肿块，逐渐增大。块物边界清楚。妇科检查在子宫一侧或双侧触及球形肿块，囊性或实性，表面光滑，与子宫无粘连，蒂长者活动良好。若肿瘤大至占满盆、腹腔即出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等。腹部隆起，块物活动度差，叩诊呈鼓音，无移动性浊音。卵巢恶性肿瘤：早期常无症状，仅因其他原因作妇科检查偶然发现。一旦出现症状常表现为腹胀、腹部肿块及腹水等。症状的轻重决定于：①肿瘤的大小、位置、侵犯邻近器官的程度；②肿瘤的组织学类型；③有无并发症。肿瘤若向周围组织浸润或压迫神经，可引起腹痛、腰痛或下肢疼痛；若压迫盆腔静脉，出现下肢浮肿；若为功能性肿瘤，产生相应的雌激素或雄激素过多症状。晚期时表现消瘦、严重贫血等恶病质征象。三合诊检查在阴道后穹隆触及盆腔内散在质硬结节，肿块多为双侧，实性或半实性，表面高低不平，固定不动，常伴有腹水。有时在腹股沟、腋下或锁骨上可触及肿大的淋巴结。病因1、遗传和家族因素：约20％～25％卵巢恶性肿瘤患者有家族史。所谓家族聚集性卵巢癌是指一家数代均发病，主要是上皮性癌。皮-杰综合征，妇女有5％～14％发生卵巢肿瘤。而基底细胞痔综合征常与卵巢纤维瘤并存。2、环境因素：工业发达国家卵巢癌发病率高，可能与饮食中胆固醇含量高有关。3、内分泌因素：卵巢癌患者平均妊娠数低，未孕妇女发病多，说明妊娠可能保护妇女不患或少患卵巢癌，因为妊娠期停止排卵，减少了卵巢上皮的损伤。乳腺癌或子宫内膜癌合并功能性卵巢瘤的机会较一般人高2倍，说明三者都是激素依赖性肿瘤。检查辅助检查：妊娠期合并卵巢肿瘤相关辅助检查手段主要为超声、核磁共振(MRI)以及肿瘤标记物检查。(1)B超：具有安全、有效、快捷、方便、无创等优点，对判别卵巢肿瘤的良、恶性亦有一定作用，是妊娠期发现女性附件肿物的重要辅助手段。妊娠早期子宫不大，通过妇科检查并辅以B超通常可以诊断。边界清晰无回声的囊性肿物多为非赘生性囊肿或良性肿瘤，实性有分隔者一般均为卵巢肿瘤，若肿物内回声不规则，强弱不均，囊壁轮廓不清、边缘不整、囊壁及隔较厚，有突向囊腔的实性区，甚至伴有腹水时，提示恶性肿瘤可能。Lemer等利用超声建立了一种评分系统，预测肿瘤恶性风险。肿瘤囊性、单房、直径<5cm者恶性风险低;囊性、多房、结构复杂、瘤内间隔细者具有中度风险;实性、多结节状、瘤内间隔厚、直径>5cm者恶性风险高。该评分系统可成功诊断良性肿瘤，阴性预测值达到99.6%。(2)核磁共振(MRI)：孕期可安全应用，其诊断价值甚至优于超声，但费用较昂贵。对于一些难于确诊或者可疑恶性肿瘤，可以尝试MRI，其优点是可以提供三维平面图像、描绘组织面及内容物特点，对于超声不能明确的盆腔深部、肌肉及骨的情况尤为有益。其敏感性和特异性好于B超，有关MRI和B超对胎儿影响观点不一，目前文献报道两者是均相对安全。(3)肿瘤标记物检查：是卵巢良、恶性的一种参考指标，尽管可检测的指标很多，但是目前尚未有非常敏感的特异性指标。卵巢的上皮性肿瘤仍以以血清CA-125、CA-199为主，生殖细胞肿瘤以检测HCG、AFP为主。妊娠期肿瘤标记物如同雌、孕激素、β-hCG等一样，其血清值均有不同程度生理性升高。①CA125：是最常用的肿瘤标志物，妊娠早期就有CA125的产生，妊娠卵植入宫腔内2周后，血清CA125即有升高，妊娠6～7周达到高峰，可大于1000kU/L，孕早期末开始下降至35kU/L以下，以后逐渐下降，至中晚期血清检测在正常范围，产后1h可再次短暂上升。其产生机制通常认为是由于妊娠早期包蜕膜和真蜕膜未融合，母体蜕膜抗原经输卵管进入腹腔刺激母体产生，以后包蜕膜和真蜕膜融合，输卵管封闭，逐渐下降至消失。研究证实，胎儿的皮肤、胃肠道、心肌、腹膜、中肾管、胎膜和脐带等均能产生CA125，并认为随着胎盘屏障的日益完善，导致血清中其水平下降。文献报道妊娠早期CA125为妊娠相关性CA125，与肿瘤产生的CA125抗原具有相同的碳链结构，但是其寡糖链不同，妊娠相关性CA125在光镜下呈羊齿植物样结晶。因此，妊娠早期发现卵巢肿物应定期进行影像学检查及妊娠中期后血清CA125的检测。②CA19-9：主要用于消化道肿瘤的的诊断及随访，受孕期影响较小，与CA125相结合，在浆液性囊腺癌及子宫内膜样腺癌的诊断和预后判断中有较大的作用。③癌胚抗原(CEA)：敏感度较高，CEA对于胃肠道源性的转移性肿瘤具有一定的意义，约5%卵巢癌患者血中CEA的水平升高。若肿瘤彻底切除，血中CEA在2周内即可下降，若仍高于5g/L则有意义。④甲胎蛋白(AFP)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)：β亚单位和乳酸脱氢酶(LDH)分别对内胚窦瘤、卵巢原发性绒癌和无性细胞瘤具有监测作用。AFP在正常妊娠各阶段有不同程度升高，监测价值不如CA125、CEA高，妊娠期内胚窦瘤患者血清AFP水平是相应妊娠周均值的12～24倍，是开放性神经管畸形或其他胎儿畸形时的3～4倍，AFP-L2对于诊断妊娠期内胚窦瘤及预测复发相对更为敏感。诊断诊断：盆腔B超检查是诊断卵巢肿瘤的首选。超声下提示恶性的征象有：囊壁增厚、囊壁结构异常、中隔增厚、实性结构、乳突样结构及肿物进行性增大。MRI区分良恶性肿瘤的敏感度、特异度分别为92%、85%。卵巢肿瘤标记物对妊娠期卵巢恶性肿瘤的诊断及监测仍有一定价值。鉴别诊断：1.卵巢良性肿瘤的鉴别诊断（1）卵巢瘤样病变为育龄期卵巢生理性增大。滤泡囊肿和黄体囊肿最常见。多为单侧，直径＜5cm，壁薄，暂行观察或口服避孕药，3个月内多能消失，若持续存在或长大，应考虑为卵巢肿瘤。（2）输卵管卵巢囊肿为炎性囊块，常有不孕或盆腔感染史，有急性或亚急性盆腔炎病史，单侧或两侧附件区形成囊性块物，边界清或不清，活动受限。抗感染治疗后可缩小。鉴别困难者常须行剖腹探查或腹腔镜手术鉴别。（3）子宫肌瘤浆膜下肌瘤或肌瘤囊性变易与卵巢实质性肿瘤或囊肿相混淆。肌瘤常为多发性，与子宫相连，并伴月经异常如月经过多等症状，检查时肿瘤随宫体及宫颈移动。探针检查子宫大小及方向是有效的鉴别肿块与子宫关系的方法。（4）妊娠子宫妊娠早期或中期时，子宫增大变软，峡部更软，三合诊时宫体与宫颈似不相连，即Hegars征，易将柔软的宫体误认为卵巢肿瘤。但是妊娠妇女有停经史，若能详细询问病史，做HCG测定或超声检查即可鉴别。（5）腹水大量腹水应与巨大卵巢囊肿鉴别，腹水常有肝病、心脏病史，平卧时腹部两侧突出如蛙腹，叩诊腹部中间鼓音，两侧浊音，移动性浊音阳性；B型超声检查见不规则液性暗区，其间有肠曲光团浮动，液平面随体位改变，无占位性病变。巨大囊肿平卧时腹部中间隆起，叩诊浊音，腹部两侧鼓音，移动性浊音阴性；下腹肿物边界清楚，B型超声检查见圆球形液性暗区，边界整齐光滑，液平面不随体位移动。2.卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断（1）子宫内膜异位症异位症形成的粘连性肿块及直肠子宫陷凹结节与卵巢恶性肿瘤很难鉴别。前者常有进行性痛经、月经过多、经前不规则阴道流血等。试用孕激素治疗可辅助鉴别，B型超声检查、血清CA125等可辅助诊断，腹腔镜为诊断子宫内膜异位症的金标准。（2）盆腔结缔组织炎有流产或产褥感染病史，表现为发热、下腹痛，妇科检查附件区组织增厚、压痛、片状肿物达盆壁。用抗生素治疗症状缓解，肿物缩小。若治疗后症状、体征无改善，肿物反而增大，应考虑为卵巢恶性肿瘤。B型超声检查有助于鉴别。（3）结核性腹膜炎常合并腹水，盆、腹腔内粘连性肿物形成，多发生于年轻、不孕妇女。多有肺结核史，全身症状有消瘦、乏力、低热、盗汗、食欲不振、月经稀少或闭经。妇科检查肿块位置较高，形状不规则，界限不清，固定不动。叩诊时鼓音和浊音分界不清，B型超声检查、X线胃肠检查多可协助诊断，必要时行剖腹探查确诊。（4）生殖道以外的肿瘤须与腹膜后肿瘤、直肠癌、乙状结肠癌等鉴别。腹膜后肿瘤固定不动，位置低者使子宫或直肠移位，肠癌多有典型消化道症状，B型超声检查、钡剂灌肠、静脉肾盂造影等有助于鉴别。（5）转移性卵巢肿瘤与卵巢恶性肿瘤不易鉴别。若在附件区扪及双侧性、中等大、肾形、活动的实性肿块，应疑为转移性卵巢肿瘤。若患者有消化道症状，有消化道癌、乳癌病史，诊断基本可成立。但是多数病例无原发性肿瘤病史。治疗妊娠期多数卵巢包块为无症状的功能性囊肿，如黄体囊肿、滤泡囊肿等，多在妊娠中期消失，通常在16孕周前自然消退。妊娠合并良性肿瘤中以成熟性畸胎瘤最多见，约占50%，其次为浆液性、黏液性囊腺瘤。妊娠合并卵巢肿瘤的处理既要治疗肿瘤，又要兼顾不影响妊娠，强调个体化的治疗。孕前发现的卵巢肿瘤若能除外卵巢非赘生性肿瘤，宜在手术治疗后再考虑妊娠，可以避免妊娠期卵巢肿瘤蒂扭转、破裂及流产和早产的发生，以提高产科质量。1、妊娠早期合并卵巢肿瘤的治疗：妊娠早期如果未出现并发症，应期待至妊娠3个月后手术为宜，等待期间对直径<5～6cm囊性肿瘤，结合B超以及肿瘤标记物判断其性质，密切观察随访，如果发现肿瘤渐缩小甚至消失，证实为卵巢生理性囊肿，不予干预。即使为赘生性卵巢良性囊肿，在妊娠早期如果没有发生妊娠扭转、破裂等并发症亦不主张处理，此期胚胎的激素支持主要来源于卵巢，手术容易引起流产。通常情况下，选择在孕14～18周时手术为宜。2、妊娠中期合并卵巢肿瘤的治疗：孕12周以后，肿瘤随着增大的子宫进入腹腔，卵巢肿瘤活动空间增大，发生肿瘤蒂扭转的机会增加。此时子宫收缩的敏感度降低、胎盘形成，流产的发生率大大下降;若确诊为卵巢的赘生性囊肿或者其他囊实性肿瘤，可在妊娠中期行选择性手术。另外，子宫体积尚未占据盆、腹腔，尚有一些手术操作空间，可依据子宫大小、患者身体状况选择腹腔镜手术。但是手术时操作需轻柔，尽可能避免刺激子宫，术前、术后均须用宫缩抑制剂等保胎药物。3、妊娠晚期或者分娩期并卵巢肿瘤的治疗：妊娠中、晚期以及妊娠分娩期子宫体积增大，手术操作空间狭小，即使开腹手术操作都很困难，腹腔镜难度更大，应尽量避免此期手术治疗，因卵巢肿瘤相关并发症必须手术者应是首选开腹方式。若在18孕周后发现的卵巢良性肿瘤，如果肿瘤不大，且随诊中无明显变化者，可期待至足月后剖宫产时一并切除或产后手术切除为宜。若随诊中肿瘤越来越大，且囊内出现实性成分，高度可疑为恶性肿瘤时则应尽快手术治疗。4、对于妊娠期能否接受化疗，意见不统一但根据随访研究：中晚期妊娠合并卵巢恶性肿瘤患者可接受化疗，并且对母儿是相对安全的。目前孕35周后或准备分娩前3周内不应进行化疗。预后卵巢囊肿合并妊娠较常见，但恶性肿瘤很少合并妊娠。妊娠合并卵巢肿瘤较非孕期危害大。早孕时肿瘤嵌入盆腔可能引起流产，中期妊娠时易并发蒂扭转，晚期妊娠时若肿瘤较大可导致胎位异常，分娩时肿瘤易发生破裂，若肿瘤位置低可梗阻产道导致难产。妊娠时盆腔充血，可能使肿瘤迅速增大，并促使恶性肿瘤扩散。预后与临床分期、组织学分类及分级、患者年龄及治疗方式有关。其中最重要是临床分期，期别越早疗效越好。良性肿瘤预后好；恶性肿瘤预后较差。预防1、预防高危因素：加强高蛋白、富含维生素A的饮食，避免高胆固醇食物。高危妇女宜用口服避孕药预防。2、开展普查普治：30岁以上妇女每年应进行妇科检查，高危人群最好每半年检查一次，以排除卵巢肿瘤。如有必要，应进行B超检查、CAl25、AFP等检测。高危妇女应口服避孕药预防。3、早期发现及处理卵巢实性肿瘤或囊肿直径>5cm者，应及时手术切除。青春期前、绝经后或生育年龄口服避孕药的妇女，若发现卵巢肿大，应考虑为卵巢肿瘤。盆腔肿块诊断不清或治疗无效者，应及早行腹腔镜检查或剖腹探查。对于性质不明的消化道症状、久治不愈的附件炎、妊娠妇女异常阴道流血、青春期附件肿块或较小囊肿持续3个月以上不消退或增长者，应放宽剖腹探查指征。凡乳癌、胃肠癌等患者，治疗后应严密随访，定期做妇科检查。

曾海

养胃，防癌之本

我们经常听说“胃靠养，肠靠清”这一说法，传统医学也主张胃病七分养三分治，那么这一说法是否靠谱呢？今天我们的微科普邀请到了中日友好医院中医消化科主任、日本东京大学客座教授、北京中医药大学研究生导师符思主任，来和我们一起谈谈如何养胃，小符医生的西医外科和老符医生的中医内科今天首度携手合作，外科肿瘤理论结合中医传统秘方，希望能为大家献上一篇精彩的讲座，让我们来一起开始今天的话题：养胃，防癌之本。1.慢性胃炎，不可忽视的癌前病变随着现代生活节奏的加快和饮食习惯的不合理，很多朋友或多或少都会有胃部不适、胃痛等症状，但是往往并不能够引起足够的重视，积小病为大患。尤其是慢性胃炎，更是引起胃癌的直接原因，无论是西医还是中医对此都有明确记载，因此如何预防疾病的发生、如何治疗从而收获良好的疾病转归是防止发生胃癌的根本之道。胃癌，特别是肠型胃癌的发病模式为多因素作用下的多阶段过程。一些胃慢性疾患，如慢性萎缩性胃炎，胃粘膜肠上皮化生和异型性增生与胃癌发病相关。慢性萎缩性胃炎以胃粘膜腺体萎缩、减少为主要特征，常伴有不同程度的胃粘膜肠上皮化生。慢性萎缩性胃炎患者胃癌发病风险增加，对此类病人应该密切随访。本病属于中医学的“胃脘痛”、“痞满”等范畴，常由于脾胃受损、气血不调而引起。《素问.举痛论》中记载道：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛”。病因病机胃痛多属实证，包括外邪犯胃、饮食不节、情志不畅、脾胃虚弱等。2.中医养生，未病先防健康长寿是人类永恒的追求，但是外有六淫之邪（包括风寒暑湿燥火），内有七情之感（包括喜怒忧思悲恐惊），加之饮食劳逸、虫兽外伤，人难免出现疾病。尤其是胃，更是十分脆弱的器官，一旦罹患慢性胃炎就等同于打开了通往胃癌的大门，我们都不想在这条道路上勇往直前，因此最好的办法就是防患于未然，避免胃病。就西医来讲，对慢性胃炎及胃癌的预防措施主要包括规律饮食、保持均衡的营养摄入、戒烟戒酒、少吃或不食烟熏烧烤隔夜高盐食品、及时根除幽门螺杆菌等。在中医方面，重在养生，强调未病先防。（1）精神调摄：形乃神之宅，神乃形之主，二者是辩证统一的。包括对喜怒忧思悲恐惊七种不良情绪加以调摄，即调和情志。根据四季气候的变化，通过调节人体的起居活动，以达到调养精神的方法，即四气调神。当前正是盛夏时节，夏季阳气已盛，万物茂盛，自然界呈茂盛华秀的气象。人们应该晚睡早起，不要厌恶日长而使阳气怠情，使阳气能宣泄。（2）饮食调节：中医认为，饮食是摄取营养、化生气血、维持身体健康的基本条件。五味调和，能够滋养气血，使体质增强；而五味过偏，则破坏脏腑气血之间的平衡关系，使体质衰弱。酸入肝，酸味食物可以补肝养肝血，但酸多伤脾，饭后胃胀、大便溏稀、等脾虚症状的人，要注意少吃酸食；辛入肺，辛味食物可发散风寒、行气止痛，但辛多易伤肝，头晕目眩、视物模糊等肝虚症状者，应少吃；苦入心，苦味食物能补心，常吃清热泻火，但苦多会伤肺，容易感冒、咳嗽、等肺气虚表现的人，要控制苦味食物的摄入；咸入肾，咸味可以补肾，能滋养肾精，但咸多能伤心，有心悸、胸痛等不适的人，一定要少吃咸；甘入脾，甘味可以补脾，但甘多也伤肾。经常腰膝酸软、耳鸣等肾虚症状的人，要适当控制甜食的摄取。（3）起居有常：夏三月，夜卧早起，无厌于日—即夏天自然界阳气旺盛，要晚睡早起，使阳气得到充分释放。一般而言，上午人的精力比较充沛，故应将重要而繁杂的工作放在上午料理；下午精力较差，工作安排应较上午少。节制房事：适当减少男女之间的性生活，避免因房劳过度损伤身体，青年人2-3次/周，中年人1-2次/周为宜，50岁以后每周不要超过1次。3.已病防变，医有良方对于慢性胃炎或消化性溃疡，西医主要采用一些药物诸如抑酸药、胃粘膜保护剂等进行治疗，防止病变进一步严重或发生恶变。在中医方面，慢性胃炎及消化性溃疡患者要注意生活规律化，做到“饮食有节，起居有常，不妄劳作”。合理饮食是慢性胃炎患者早日康复的关键，要定时、定量、少食多餐。可以使用一些传统方剂来进行治疗，往往可以收获奇效。（1）慢性胃炎：治疗便方：橘皮姜枣汤：橘皮、生姜各12g，红枣7枚。水煎服。每日2次。可止痛止呕。木香延胡散：青木香3g，延胡索3g。共为细末。每日2次，温水调服。可用于偏于气滞者。乌芍甘草散：乌贼骨60g，白芍20g，甘草20g。共为细散。每次3g，每日3次，温开水送服。适于胃痛吞酸者。延胡良姜汤：延胡索10g，高良姜10g。水煎服。每日一剂。适于脾胃虚寒者。三汁饮：梨汁、鲜藕汁、荸荠汁各100g。混合均匀，每日2次。用于慢性胃炎食欲不振，口干便秘者。艾灸法：取穴：中脘、足三里（双）、神阙。每穴灸10-15分钟。适于虚寒型胃痛。（2）消化性溃疡：治疗便方：白芷甘草汤：白芷30g，生甘草15g。水煎服。适于脾胃寒痛者。乌贝散：炒乌贼骨500g，浙贝母120g，生甘草120g。共为细面。每服3g，日服3次，饭前服。适于溃疡吐酸者。乌及散：乌贼骨、白芨各等分。研细末。每服3-5g，日服3次。可用于并发出血者。乌贝金铃散：乌贼骨150g，浙贝母150g，川楝子120g，延胡索120g。共为细面。每服3g，日服3次，饭前半小时服。适于溃疡疼痛较甚者。乌贝大黄散：乌贼骨240g，浙贝母60g，生大黄30g。共研细面。每服3g，日服3次，饭前半小时服。适于溃疡吐酸便秘者。4.药食同源，正奇相辅有些食物本身既是药材，又是粮食，可谓药食同源。我们在生活中可以多食用一些这类的食物。食补在民间有很多讲究，有些还经常利用当地的特产发挥优势，比如宁夏的枸杞、山东的大枣、吉林的山蛙等。食补贵在坚持，一次进食量不可过大，更不能急于求成，造成“生火助热”的后果。食补以“平和”为宜，不可听信虚假广告花大价钱购买所谓大补之品，否则可能花钱还伤身。对于胃病，可以采用的食疗方法有很多。鲤鱼具有健脾养胃、利水消肿、通乳安胎、止咳平喘等作用。养血益胃方：鸡内金50g泡6小时，加入党参100g，先煮半小时，加入鲤鱼一条约500g，酌加调料，文火清炖约1小时，稍加调料，分词食用，用于血虚萎黄，胃弱消瘦者。香菇可益气滋阴、养胃润肺、祛风化痰。用于气血亏虚、食欲不振、脘腹胀满等症。补益脾胃方：香菇50g，处理同上，仔鸡一只约500g先炖，白萝卜200g切块，生薏苡仁50g先泡，酌情加调料，砂锅煨熟，吃肉喝汤。用于脾胃虚弱、食欲不振或肿瘤患者放化疗引起的恶心、呃逆、厌食。山药性平，味甘，可益气养阴，滋补脾肺肾。用于脾胃虚弱、肺虚久咳、大便溏泄等。止泻固本方：小米100g，慢火炖煮至熟，鲜山药100g，去皮切块，柿饼100g切块，加入慢火煨熟，分次喝粥。用于脾胃虚弱引起的腹泻腹胀、消化不良、消瘦乏力者。山楂性微温，味甘，有消食积、化痰、散瘀、清胃、解毒、醒脑等功能。消食健脾方：山楂100g煮烂捣碎去核，麦芽50g纱布包裹，琼脂10g泡3小时后加水500ml烧开，加入鸡蛋清两个与山楂、白糖混匀，放凉后置冰箱冷藏室，可分次随时食用。用于脾虚或放化疗的食欲不振、食少纳呆、上腹饱胀、完谷不化等症。对于胃病中医与西医观念有所不同，又殊途同归。中医重养，西医重治，中医讲求辨证施治，西医在于对症治疗，但是对于疾病防重于治、防治并举的原则是一样。在本期的微科普中，中医专家符思教授为我们带来了关于胃病防治的不同观念，对于胃部肿瘤的综合防治有很高的参考意义。相信通过本期的微科普，大家对于我们的胃有了新的认识，欲防癌，先养胃。

薄剑波

缺钙可引起宝宝腹痛十个表现说明孩子缺钙了

钙质是我们身体当中重要的元素，在平时起着重要的作用，特别是对于宝宝的健康成长特别有好处，我们也要注意宝宝是否存在缺钙的现象。宝宝缺钙会腹痛小儿体内的钙有99%沉积在骨骼和牙齿中，只有1%的钙存在于软组织和细胞外液内，这部分钙数量虽少，但作用却很大。它可帮助血液凝固，加强细胞间结合。特别重要的是，它能维持神经肌肉正常兴奋性。如果血液中游离钙离子减少，就会出现神经肌肉兴奋性增高，而这时候，肠道的平滑肌只要受到轻微刺激就会发生强烈痉挛，引起腹痛，持续数分钟或数小时后缓解。宝宝缺钙表现1、不易入睡，睡觉不实。夜惊、夜啼是宝宝缺钙的表现之一。通常新生儿缺钙就会常常在夜间突然惊醒，啼哭不止。2、夜间盗汗。入睡后头部大量出汗，哭后出汗更明显。3、性情异常。宝宝缺钙会脾气怪，常会出现烦燥、爱哭闹、坐立不安等表现，不易照看。4、出牙晚、牙齿排列参差不齐。有的宝宝1岁半时仍未出牙，或者牙齿发育不良、咬合不正、牙齿排列参差不齐、松动或者过早脱落。5、枕秃圈。缺钙的宝宝易出汗，通常后脑勺处的头发被磨光，形成枕秃。枕秃可以反应缺钙的一部分情况，但不是绝对的情况。6、前囱门闭合延迟。前囟一般1～1.5岁时闭合，缺钙的宝宝通常常在1岁半后仍不闭合，形成方颅。7、生长迟缓，学步晚，骨关节畸形。缺钙的小儿多数1岁左右学迈腿走路，或者会由于骨质软，表现为“X”形腿或者“O”形腿，肌肉，松软无力，腿骨疼痛。8、肌肉肌腱松弛。缺钙严重，如果腹壁肌肉、会导致肠壁肌肉松弛的情况，可引起肠腔内积气而形成腹部膨大如蛙腹状。如果是脊柱的肌腱松弛的情况，可出现驼背、鸡胸、胸骨疼痛。9、串珠肋肋软骨增生。新生儿缺钙，各个肋骨的软骨增生连起似串珠样，常压迫肺脏，让新生儿通气不畅，容易患气管炎、肺炎。10、缺钙还会表现为精神状态不好、食欲不振、对周围环境不感兴趣、抽搐、智力低下、免疫功能下降等。宝宝缺钙检测1、测量血钙：人体内99%的钙都贮存在骨骼和牙齿中，血液中的钙还不到全身总量的1%。但是，因为血液钙浓度的高低对生命有很大的影响，如果血钙浓度波动较大，我们人体将连伸手、走路等一些简单的行为都无法完成，因此一般情况下人体会想方设法保持血钙浓度的恒定。当食物中的钙含量补充不足，或者缺少维生素D使钙吸收不良，血钙开始下降时，人体会使贮存在骨骼中的钙迅速释放到血液中，使血钙浓度上升，保持血钙浓度的恒定。因此，除非极度缺钙，否则血钙浓度是不会明显下降的。所以在一般情况下，血钙浓度并不能敏感地反映人体是否缺钙，也就是说血钙正常的人也会有缺钙的症状存在。2、测量尿钙：曾有人想用测定一次尿钙浓度的方法来了解机体是否缺钙，但实际上尿钙浓度还受膳食、饮水量及肾功能等因素的影响，因此也不能测一次尿钙来反映人体是否缺钙。3、医院双能量骨密度测定、超声波骨密度测定、CT骨密度当量测定：这些是目前被认为较为可靠的测定骨密度的方法，测量需要专业人员操作，误差小。

尹兵兵

符医生的微科普（八）：养胃，防癌之本

我们经常听说“胃靠养，肠靠清”这一说法，传统医学也主张胃病七分养三分治，那么这一说法是否靠谱呢？今天我们的微科普邀请到了中日友好医院中医消化科主任、日本东京大学客座教授、北京中医药大学研究生导师符思主任，来和我们一起谈谈如何养胃，小符医生的西医外科和老符医生的中医内科今天首度携手合作，外科肿瘤理论结合中医传统秘方，希望能为大家献上一篇精彩的讲座，让我们来一起开始今天的话题：养胃，防癌之本。北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心符涛1.慢性胃炎，不可忽视的癌前病变随着现代生活节奏的加快和饮食习惯的不合理，很多朋友或多或少都会有胃部不适、胃痛等症状，但是往往并不能够引起足够的重视，积小病为大患。尤其是慢性胃炎，更是引起胃癌的直接原因，无论是西医还是中医对此都有明确记载，因此如何预防疾病的发生、如何治疗从而收获良好的疾病转归是防止发生胃癌的根本之道。胃癌，特别是肠型胃癌的发病模式为多因素作用下的多阶段过程。一些胃慢性疾患，如慢性萎缩性胃炎，胃粘膜肠上皮化生和异型性增生与胃癌发病相关。慢性萎缩性胃炎以胃粘膜腺体萎缩、减少为主要特征，常伴有不同程度的胃粘膜肠上皮化生。慢性萎缩性胃炎患者胃癌发病风险增加，对此类病人应该密切随访。本病属于中医学的“胃脘痛”、“痞满”等范畴，常由于脾胃受损、气血不调而引起。《素问.举痛论》中记载道：“寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛”。病因病机胃痛多属实证，包括外邪犯胃、饮食不节、情志不畅、脾胃虚弱等。2.中医养生，未病先防健康长寿是人类永恒的追求，但是外有六淫之邪（包括风寒暑湿燥火），内有七情之感（包括喜怒忧思悲恐惊），加之饮食劳逸、虫兽外伤，人难免出现疾病。尤其是胃，更是十分脆弱的器官，一旦罹患慢性胃炎就等同于打开了通往胃癌的大门，我们都不想在这条道路上勇往直前，因此最好的办法就是防患于未然，避免胃病。就西医来讲，对慢性胃炎及胃癌的预防措施主要包括规律饮食、保持均衡的营养摄入、戒烟戒酒、少吃或不食烟熏烧烤隔夜高盐食品、及时根除幽门螺杆菌等。在中医方面，重在养生，强调未病先防。（1）精神调摄：形乃神之宅，神乃形之主，二者是辩证统一的。包括对喜怒忧思悲恐惊七种不良情绪加以调摄，即调和情志。根据四季气候的变化，通过调节人体的起居活动，以达到调养精神的方法，即四气调神。当前正是盛夏时节，夏季阳气已盛，万物茂盛，自然界呈茂盛华秀的气象。人们应该晚睡早起，不要厌恶日长而使阳气怠情，使阳气能宣泄。（2）饮食调节：中医认为，饮食是摄取营养、化生气血、维持身体健康的基本条件。五味调和，能够滋养气血，使体质增强；而五味过偏，则破坏脏腑气血之间的平衡关系，使体质衰弱。酸入肝，酸味食物可以补肝养肝血，但酸多伤脾，饭后胃胀、大便溏稀、等脾虚症状的人，要注意少吃酸食；辛入肺，辛味食物可发散风寒、行气止痛，但辛多易伤肝，头晕目眩、视物模糊等肝虚症状者，应少吃；苦入心，苦味食物能补心，常吃清热泻火，但苦多会伤肺，容易感冒、咳嗽、等肺气虚表现的人，要控制苦味食物的摄入；咸入肾，咸味可以补肾，能滋养肾精，但咸多能伤心，有心悸、胸痛等不适的人，一定要少吃咸；甘入脾，甘味可以补脾，但甘多也伤肾。经常腰膝酸软、耳鸣等肾虚症状的人，要适当控制甜食的摄取。（3）起居有常：夏三月，夜卧早起，无厌于日—即夏天自然界阳气旺盛，要晚睡早起，使阳气得到充分释放。一般而言，上午人的精力比较充沛，故应将重要而繁杂的工作放在上午料理；下午精力较差，工作安排应较上午少。节制房事：适当减少男女之间的性生活，避免因房劳过度损伤身体，青年人2-3次/周，中年人1-2次/周为宜，50岁以后每周不要超过1次。3.已病防变，医有良方对于慢性胃炎或消化性溃疡，西医主要采用一些药物诸如抑酸药、胃粘膜保护剂等进行治疗，防止病变进一步严重或发生恶变。在中医方面，慢性胃炎及消化性溃疡患者要注意生活规律化，做到“饮食有节，起居有常，不妄劳作”。合理饮食是慢性胃炎患者早日康复的关键，要定时、定量、少食多餐。可以使用一些传统方剂来进行治疗，往往可以收获奇效。（1）慢性胃炎：治疗便方：橘皮姜枣汤：橘皮、生姜各12g，红枣7枚。水煎服。每日2次。可止痛止呕。木香延胡散：青木香3g，延胡索3g。共为细末。每日2次，温水调服。可用于偏于气滞者。乌芍甘草散：乌贼骨60g，白芍20g，甘草20g。共为细散。每次3g，每日3次，温开水送服。适于胃痛吞酸者。延胡良姜汤：延胡索10g，高良姜10g。水煎服。每日一剂。适于脾胃虚寒者。三汁饮：梨汁、鲜藕汁、荸荠汁各100g。混合均匀，每日2次。用于慢性胃炎食欲不振，口干便秘者。艾灸法：取穴：中脘、足三里（双）、神阙。每穴灸10-15分钟。适于虚寒型胃痛。（2）消化性溃疡：治疗便方：白芷甘草汤：白芷30g，生甘草15g。水煎服。适于脾胃寒痛者。乌贝散：炒乌贼骨500g，浙贝母120g，生甘草120g。共为细面。每服3g，日服3次，饭前服。适于溃疡吐酸者。乌及散：乌贼骨、白芨各等分。研细末。每服3-5g，日服3次。可用于并发出血者。乌贝金铃散：乌贼骨150g，浙贝母150g，川楝子120g，延胡索120g。共为细面。每服3g，日服3次，饭前半小时服。适于溃疡疼痛较甚者。乌贝大黄散：乌贼骨240g，浙贝母60g，生大黄30g。共研细面。每服3g，日服3次，饭前半小时服。适于溃疡吐酸便秘者。4.药食同源，正奇相辅有些食物本身既是药材，又是粮食，可谓药食同源。我们在生活中可以多食用一些这类的食物。食补在民间有很多讲究，有些还经常利用当地的特产发挥优势，比如宁夏的枸杞、山东的大枣、吉林的山蛙等。食补贵在坚持，一次进食量不可过大，更不能急于求成，造成“生火助热”的后果。食补以“平和”为宜，不可听信虚假广告花大价钱购买所谓大补之品，否则可能花钱还伤身。对于胃病，可以采用的食疗方法有很多。鲤鱼具有健脾养胃、利水消肿、通乳安胎、止咳平喘等作用。养血益胃方：鸡内金50g泡6小时，加入党参100g，先煮半小时，加入鲤鱼一条约500g，酌加调料，文火清炖约1小时，稍加调料，分词食用，用于血虚萎黄，胃弱消瘦者。香菇可益气滋阴、养胃润肺、祛风化痰。用于气血亏虚、食欲不振、脘腹胀满等症。补益脾胃方：香菇50g，处理同上，仔鸡一只约500g先炖，白萝卜200g切块，生薏苡仁50g先泡，酌情加调料，砂锅煨熟，吃肉喝汤。用于脾胃虚弱、食欲不振或肿瘤患者放化疗引起的恶心、呃逆、厌食。山药性平，味甘，可益气养阴，滋补脾肺肾。用于脾胃虚弱、肺虚久咳、大便溏泄等。止泻固本方：小米100g，慢火炖煮至熟，鲜山药100g，去皮切块，柿饼100g切块，加入慢火煨熟，分次喝粥。用于脾胃虚弱引起的腹泻腹胀、消化不良、消瘦乏力者。山楂性微温，味甘，有消食积、化痰、散瘀、清胃、解毒、醒脑等功能。消食健脾方：山楂100g煮烂捣碎去核，麦芽50g纱布包裹，琼脂10g泡3小时后加水500ml烧开，加入鸡蛋清两个与山楂、白糖混匀，放凉后置冰箱冷藏室，可分次随时食用。用于脾虚或放化疗的食欲不振、食少纳呆、上腹饱胀、完谷不化等症。对于胃病中医与西医观念有所不同，又殊途同归。中医重养，西医重治，中医讲求辨证施治，西医在于对症治疗，但是对于疾病防重于治、防治并举的原则是一样。在本期的微科普中，中医专家符思教授为我们带来了关于胃病防治的不同观念，对于胃部肿瘤的综合防治有很高的参考意义。相信通过本期的微科普，大家对于我们的胃有了新的认识，欲防癌，先养胃。

符涛

家用美容仪器选购全指南：根据需求选择功能

苹果肌下垂，面色变暗，照照镜子觉得自己的脸有点像godfather？打玻尿酸填脂肪怕痛，做线雕怕维持时间短，去医院做激光又觉得还没有到那种程度？“我还是先在家做美容仪器吧！”知乎大神问一问，小红书小姐姐翻一翻，到购物网上一看，居然有二三十种，每种还都有好几个系列？打开详情页，商业包装后的各种描述说得天花乱坠又让人摸不着头脑，这些外观流畅又小巧便携的家用美容仪器具体能起什么作用呢？我们比较了22个品牌，近40种手持美容仪器后，为大家献上这篇选购指南。明了自己的需要，选择最合适的那款。家用美容仪器选购指南一、三种核心功能所有的家用美容仪器的核心功能不外乎三种：RF、EMS、LEDRF，radiofrequency，就是射频。仪器发射的是电磁波，在皮下形成局部电磁场。由于皮肤及皮下组织中的水分子是极性分子，在磁场的作用下发生旋转，电磁能量由此转换为热能（没错，就是微波炉那种方式）。皮下的胶原纤维和弹力纤维在被加热到50℃-60℃后会发生即刻的短缩并在随后的热损伤修复过程中产生新的胶原。通常家用的射频美容仪器都有皮肤温度探测装置，当皮下组织被加热到治疗温度时，表皮的温度通常在40-42℃，此时机器会自动停止工作，以防止表皮灼伤。胶原纤维和弹力纤维是维持面部轮廓的重要支撑结构，因此射频功能的主要作用是提拉、紧致、抗下垂和瘦脸类似作用的还有聚焦超声，Ultrasonic,就是超声刀的超声。把仪器发射的超声波聚焦，并调节到皮下筋膜层，产生热量，刺激胶原和弹力纤维增生。射频和聚焦超声作用的层面是皮下的胶原纤维和弹力纤维EMS:Electricalmusclestimulation电肌肉刺激。也许你没听说过运动康复治疗中的电疗，也不知道UnderArmour的充电健腹器，但你可能还记得那个略惊悚的中学生物实验，蛙腓肠肌电刺激。原理是相同的：仪器发射的低能量电脉冲引发肌肉微收缩，面部肌肉被动地得到了锻炼，力量增强，面部提升。效果也是提拉紧致和抗下垂。也被称为微电流，microcurrent.在到达肌肉前，微电流会改变皮肤和皮下组织的细胞生物电位，增加细胞膜的通透性(即电穿孔)，促进细胞内外的离子交换（即电渗透），主要用于导出污物清洁面部，导入化妆品增加吸收“导入导出”、“UP模式（UltraPulse）”、“MFIP模式（MidFrequencyInteralPulse）”等等，都是微电流的穿孔和渗透作用，只是电脉冲发射的频率不同。凡是标明带有微电流的仪器，都有这种功能，一般还会附赠或另售专门的日化产品。EMS微电流的作用层面是肌肉和皮肤基底LED：Light-emittingdiode发光二极管就是红蓝光/彩光/大排灯皮肤中的各类色素团，如黑色素、血红蛋白、水等，可选择性地大量吸收特定波长的光，光能被吸收后将转化为热能，这种光热作用是光子类仪器改善肤质的主要原理。LED光源发射的蓝光波长是415nm，这一波长的光可被痤疮杆菌的代谢产物，卟啉，充分吸收，光能转化为热能后对痤疮杆菌形成热损伤，从而达到祛痘的作用。家用美容仪器发射的LED红光波长多为630nm,这一波长的光可被血红蛋白和黑色素较好的吸收，且作用深度较蓝光更深，对改善暗沉，减轻红血丝，提亮肤色有作用。LED的作用层次是表皮和真皮二、各类产品是三种核心功能的不同排列组合RF专注于射频功能的产品有这6款：既然射频仪器是把皮下的胶原加热到足够产生短缩并刺激增生的温度来产生紧致去皱提升的效果，那么评价这款仪器时，加热的功率就是主要要考量的指标：加热的功率越低，热量传输的越慢，不仅胶原温度上升平缓，难以达到治疗温度，而且治疗时间长。这六款机器中YAMANBeauteBloom的功率最高，为15.5W，其次是QLARITEFreequent，为14W，NEWA为12W，最低的是CosBeautyPecfectGlow，为5W，TripollarStop为5.7W，在家用仪器这个范畴内，功率越高，加热能力越强，胶原达到有效治疗温度越快，效果也就越好。射频电极的数目，对加热的效果也有影响。要形成加热的电磁场，射频电极需要形成成对配置，电极越多，形成的电磁场越均匀，加热过程越有效率：YAMANBeauteBloom的电极是同心双环的环形电极，NEWA、CosBeautyPecfectGlow和RioFacialRenew是3对点状电极，TripollarStop和QLARITEFreequent是2对点状电级。在过温保护自动停止的设置上，有两种方式：温控，机器探测到表皮温度达到40-42℃时停止工作；时控，达到预先设置的发射时间后停止工作，一般是3-4分钟；温度控制可以帮助提高治疗的有效性并减少表皮灼伤的风险，相比之下时间控制就略显机械。综合这两种方式的是YAMANBeauteBloom和NEWA，只是温控的是TripollarStop和RioFacialRenew，只是时间控制的是QLARITEFreequent和CosBeautyPecfectGlow所有6款的推荐治疗时间比较一致，均为15-20分钟，YAMANBeauteBloom和NEWA推荐每周五次治疗，其余仪器的推荐都是每周2-3次。不建议每天做治疗，频繁的热刺激可能会超出胶原变性短缩的范围进而形成较硬的皮下疤痕组织，脸会显得僵硬。除了即刻的效果外，胶原增生大概需要3个月时间，因此想到达到长久的效果，疗程至少是三个月。YAMANBeauteBloom、TripollarStop和NEWA有美国FDA的认证，也就是说这三款机器安全性相对可靠，同时想通过FDA的认证必须要求临床实验证实其有效性。综合起来，这一类产品我们的推荐是雅萌的YAMANBeauteBloomNEWA的性能不相上下，但价格稍贵，也可以考虑；需要指出的一点是：相较于热玛吉、热拉提之类医疗用射频仪器，家用射频仪器因为安全的原因，功率要小得多，热玛吉的功率为500W，热拉提的功率也达到了300W，因此家用射频仪器的意义在于面部表浅皱纹的改善和长期保养维持，面部下垂已经比较明显的，建议还是要先问一下自己的整形医生。Ultrasonic家用超声刀只有艾俪葆Dr.arrivoARTEMIS一种超声刀的作用原理与射频类似，但作用的层次更深，误伤神经的风险会明显地提高，因此在做医疗的超声刀时，在不同的部位需要根据超声探测的皮下组织厚度来设定聚焦点的深度，需要专业基础和一定的经验。这款家用型的聚焦深度是固定，在相对安全的的皮下3mm，可将皮下的筋膜组织加热到更高的60-80℃，进而实现面部紧致和提升。当然这款仪器也是最贵的，对面部紧致要求比较高的可以考虑这一款。RF+Ultrasonic将射频和超声的双重热作用结合起来，可理解为射频设备的加强版，只有松下panasonicEH-XRF1这一款射频电极数：4个（2对）功率为6W,每次治疗12分钟，每周2-3次，由于射频和超声的功率都比较低，因此这款产品在功能上可能反倒较单独的射频或超声产品作用温和。EMS雅萌YAMANEP-9P、美露露beluluvivid、RioLiftpuls、蒂丝DEESSGP550，单EMS功能的仪器有这四款，性能上并不及射频，这4款之间也没有显著的差异，价格基本一致，大家可以闭着眼睛选。论颜值和工艺，我们推荐雅萌的YAMANEP-9P；论性价比，我们推荐美露露的beluluvivid之前大火的Refa也是EMS类的产品，其电流来源于太阳能，作用比较微弱。RF+EMS既刺激皮下胶原增生，又刺激肌肉增加拉力。这一类有两种：SKG-3220和ZOGANKINHYPER。射频电极数都是4个，发射射频波的频率都是1MHz；SKG-3220的功率是6W，而ZOGANKINHYPER的功率是3.36W；治疗终点方面，SKG-3220是设定温度控制，检测到表皮温度到达45℃后自动停止工作，而ZOGANKINHYPER是固定时间控制，每个部位作用3分钟后停止工作。SKG-3220每周2-3次，每次20分钟，ZOGANKINHYPER每天1次，每次15分钟虽然ZOGANKINHYPER¥1648的零售价要比SKG3220便宜近千元，但SKG3220的效能和参数设定更有利于面部的提升紧致，因此这一类我们的推荐是SKG3220LED与射频和微电流类仪器不同，彩光类仪器主要针对皮肤的各类色素团，用于改善肤质。单一光源的仪器主要有三种：RIOLED、LifetronsPL120和Lightstim其中RIOQ-Acne、LifetronsPL120B、LightstimAcne是专门的蓝光仪器。RIOQ-Acne和LifetronsPL120B都是单一的蓝光仪，工作效能上没有明显的差异，同为千元左右的价格，LifetronsPL120B2017年通过了FDA家庭美容仪器的认证。(2017.01.25510K162098)，但英国进口RIOQ-Acne有更明确性能指标，企业创办时间更长，生产工艺更好。而LightstimAcne除相同的蓝光外，还添加了红光源作嫩肤辅助进行综合改善，虽然价格也要贵一倍，但LightstimAcne同样通过了美国FDA认证，更有有效性及安全保证，因此蓝光仪我们的推荐是LightstimAcne。这三个品牌的红光仪分别是RIOSkinrevive、LifetronsPL120A和LightstimWrinklesNew。我们的推荐是LightstimWrinklesNew，理由是更出色的性能。尽管LightstimWrinklesNew的价格略高，但其较其他两款630nm的红光多出了605nm,660nm和855nm三个波长的光，它的光谱更宽，这样皮肤不同层面，不同颜色深浅的色素团均得到不同程度的治疗，暗沉和肤色不均匀可以得到更全面地改善。RF+LED这一类有GevilanSilk'nGE3201/2、LifetronsRF-300和DEESSGP519三款。把红光改善肤质和射频刺激胶原增生的作用结合起来，表里兼顾，在这三款仪器中，我们推荐GevilanSilk'nGE3201/2即Elazi/ElaziR。不仅因为技术来源于占据全球射频美容仪器半壁江山的美国和以色列，更是因为这是美国品牌Gevilan与以色列品牌Silk'n的强强联合。射频功能方面，GevilanSilk'nGE3201/2有相当出色的10W的功率，且为温度感应控制，同时除了630nmLED红光用于改善肤质外，3202款ElaziR中还增加了850nm的LED光，作用深度可到达毛囊，可减少油脂的分泌；DEESSGP519同样具有两种LED光，除了相同的630nm红光外，还有530nmLED黄光起到淡化肤色的作用，但其射频的频率较低，只有0.486MHz,而大多数射频的频率为1MHz。相较于前两者，LifetronsRF300单一的630nmLED光就显得单薄一些。Ultrasonic+LED这个组合只有一款产品：QLARITELEDSONIC+更换不同的治疗头，这款产品可以5W的功率发射1MHz或5MHz的超声波，415nm或660nm的LED红蓝光，以及声波震动刷头。超声波紧致作用是比较有限了，重点想改善肤质同时对面部清洁要求比较高的可以考虑这一款。EMS+LED这一组合的产品有五种：今年比较火的Dr.arrivoghostthezeus，在EMS方面不仅配备了2对电极提供12W的功率输出，还提供了了“UP”“MFIP”两种不同频率的电流发射方式，以适用组织厚度不同的部位；LED方面也搭载了415nm、530nm、620nm三种波长的彩光，当然价格也是此类中最高的。外形颇具设计感的ADERANSVegasPremium在EMS方面与ZEUS的功能非常相似，同样是两对电极提供不同频率的电流发射方式，但LED方面只搭载了620nm的红光。NufaceTrinity&TWR，小蜗牛，除了常规的微电流电极外，还有可更换的惊喜眼周治疗电极以及630nm的LED红光。虽然很简单，但这款产品有美国FDA的认证。LIFETRONSEP-400B是与NufaceTrinity&TWR外形功能都非常相似的产品。NotimeSKB1411也是与之相似的产品，但还提供额外的蓝光源用于更换。TheBeautools的facepump是更简约的一款，EMS的功率只有1.5W，LED也只是四个点状的630nm红光源，这样的配置可能比较适合用于维护眶周的皮肤状态。EMS的紧致效果取决于功率和频率，触发产生肌肉活动不需要很强的电流和频繁的刺激，微电流产生的电渗透和电穿孔作用能够促进皮肤代谢，因此这一类产品的主要作用是改善皮肤质地，我们的推荐是Dr.arrivoghostthezeusRF+EMS+LED将三大主要功能整合到一台仪器上的款式有YAMANHRF-10T/11、LGPra.LBLJ1、LifetronsRF200P、Belulurebirth和NotimeSKB1203。由于EMS微电流刺激与射频功能一致，且相对应导入导出功能并没有显著的差异，因此在选购这一类产品时，可着重比较射频和LED功能。YAMANHRF-10T/11拥有这一类别中最高的射频功率，为12.6W，而且是能量发射较为均匀的同心环型电极，10T为单独的630nm红光源，11T进一步增加了415nm的蓝光源。LG的Pra.LBLJ1的射频功率为10W,为两组条状射频电极，但和雅萌的10T一样只有630nm红光源。这款有一个带紫外线的消毒盖。美露露Belulurebirth的射频功能比较一般，功率只有5W，但却有3种LED:415nm蓝光、525nm绿光、630nm红光，而且有循环闪烁的彩光模式，加上日系产品特有的卡哇伊造型，适合重点在于改善肤质的需求。Premium款功能相同，只是电极头的形状为圆形而不是rebirth的U形；GOLD款是将把这两种仪器的电极头镀成金色的浮夸款。乐黛NotimeSKB1708同样是5W的射频功率，却是由同心环状电极发射，作用更均匀；LED方面既有415nm蓝光也有630nm红光，属于性能全面，但却比较中庸的那一款。同一个品牌的NotimeSKB1203则是由2对点状射频电极提供功率为5W的电磁波，3分钟自动停止，而不是表皮温度控制；1对电极提供EMS微电流，以及4个630nm的红光LED,但从硬件配置来看，各项功能更简化。LifetronsRF200P的射频发射源虽然也是同心双环，但功率也只有5W，LED方面只有一个630nm的红光源。兼顾紧致提升、改善肤质和深度保养三种需求的这一类产品中，重点改善下垂的，我们的推荐是YAMANHRF-10T/11，有痘的可选11，没有的可选10T；重点改善肤质的，我们的推荐是Belulurebirth。三、结语抗衰老、祛痘美白和深度保养，这三方面是家用美容仪器的核心解决方案，抗衰老方面实际上与医疗类的相比效果有显著的差异，但在维持状态上仍有意义。主要的功能在于对皮肤的质地色泽的改善和深度护理。在购物狂欢再度到来之际，希望这篇能够帮助大家在扫货时清楚地认识一台美容仪器是否适合自己，如果本来只是想把脸洗得更干净，最后变成了美容器体验博主，那就尴尬了。

刘派

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