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龋齿！关注孩子的龋齿

小时候的生活条件可远不及现在的小宝宝，随着生活水平的提高，父母对孩子的照顾也更加细致及科学，很多家长已经开始重视宝宝们的乳牙健康，这可是进步发展的好现象呀。据调查显示，我国2~5岁的孩子乳牙的换龋率高达72%，（龋【qǔ】：牙齿被腐蚀而残缺）平均每个孩子有2.8颗蛀牙。这一数据非常令人担忧。事实上，正确地预防蛀牙比治疗更重要。然而在与家长和孩子交流中发现了很多护牙方面的误区。“牙好，胃口就好，吃嘛嘛香，身体倍儿棒”——浅显的语句说出了健康的牙齿的重要性，那么宝宝牙齿不好都会带来怎样的影响呢？我们来逐一罗列。1影响消化系统家长们都知道幼儿时期是生长发育的旺盛期，而口腔是消化系统的第一道门户，牙齿是重要的咀嚼器官，健康的乳牙有助于消化作用，有利于生长发育。如果发生了蛀牙，孩子会减少进食，即使进食也会减少咀嚼的时间和次数，那么没有充分咀嚼的食物到达胃部，增加了胃部的负担，孩子容易消化不良。2影响面部发育同时，良好的咀嚼功能又能有助于颌面部的正常发育，为将来恒牙的萌出和整齐排列创造良好条件。蛀牙疼痛，导致儿童养成偏侧咀嚼习惯，久而久之容易造成面部发育不对称。undefined小贴士这里也要提醒家长一点，不要过于精细地养育孩子，也不要在孩子长出小牙后还是一直喂养流质食物，咀嚼功能刺激，才能促进颌骨的正常发育哦！3影响发音及心理发育婴幼儿期是儿童学习语言的时期，完整的乳牙有助于孩子掌握正确的发音，乳牙龋坏和早失则会使孩子发音不清。乳前牙区严重的龋蚀，影响美观，使有些孩子羞于开口说话，对孩子的心理发育也很不利。金属质感分割线乳牙比恒牙更容易蛀坏是为什么呢？乳牙的牙釉质比恒牙薄，且钙化程度低，没有恒牙坚硬。孩子的食物一般有软、黏、甜的特点，容易粘滞在牙齿表面或牙缝里，给细菌的繁殖创造良好的条件，牙齿经细菌作用脱钙腐蚀形成龋齿。若孩子喜欢睡前吃糖或其他甜食，又有不刷牙就睡的习惯，那就很容易形成龋齿。人体睡觉时唾液分泌将会大大减少，缺少了唾液的自洁作用，换龋概率将大幅提升。如何更好的做好儿童护牙保健？1夜奶的危害不要让孩子含着奶瓶睡觉，1岁后建议断掉孩子的夜奶。我们发现相当多孩子在3，4岁还有夜间喂奶习惯，这对乳牙的健康产生巨大的损害，尽早戒除夜奶习惯。2口腔的清理在孩子第一颗牙齿萌出后，就要开始刷牙，甚至在孩子出牙之前父母就可以用纱布给孩子清洁口腔，用纱布蘸点温水来给宝宝清洁口腔，建议在1岁半以上的孩子可以进行涂氟。3刷牙的学习从2岁到2岁半开始，父母就可以为孩子选择儿童专用的牙刷了，每天2-3次，一次至少3分钟，教会并帮助孩子刷牙。最新的指南指出，孩子在刷牙时要用米粒或绿豆粒大小的含氟牙膏刷牙。4牙齿的位置如发现孩子牙齿不齐，建议在孩子3岁左右的时候到专业的口腔机构观察颌骨是否发育正常，早期干预，有助于帮助牙齿萌出到正常位置。牙齿不齐不只是美观问题，还会让孩子刷不干净牙齿，影响牙齿健康。同时上下咬合不好会影响孩子的咀嚼能力，还会影响发音。5牙医的重要6岁的孩子会长出恒牙，在口腔深处的恒磨牙表面因为天生就会有很多细纹，很容易引起食物的残留发生蛀牙，建议带去牙科看看，询问医生的建议需不需要做窝沟封闭的方法保护牙齿了。undefined小贴士医生建议最好3-6个月左右定期做检查，以便早期发现问题，就可早期治疗。同时家长也可以配合龙猫药师的爱牙科普知识，传输给孩子，让孩子自觉的少吃甜食，糖果，尽量少喝碳酸饮料，这些都是对牙齿是有伤害。养成进食后勤漱口，晚上刷牙后不再进食的良好习惯，以免滞留食物残渣，导致蛀牙。

吴献超

提前上学、追求吉日……小心提早剖腹产可致小儿脑瘫

脑瘫，即脑性瘫痪，是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。以中国残联不完全统计数据推算，目前我国脑瘫病人总数约700万，全国每年新增脑瘫病例4—5万人。在这些庞大的数据背后，无数个家庭正在默默忍受病魔的摧残。病因：孩子脑瘫或与分娩过程有关3岁的玲玲右边身体硬邦邦的，无法自如活动，连一边的脖子都歪了。看着孩子明亮透彻的大眼睛，当妈的心里真不是滋味，后来几经周折，玲玲被确诊为脑瘫。“当时怀玲玲时一切都很正常，只是为了让孩子早点上学，赶在9月1日前剖腹产的。现在孩子这样子，我很心疼，为啥这么可爱的孩子会得这个病呢？”玲玲妈总觉得这是上天对她的惩罚和责难！　　导致小儿脑瘫的原因有很多，小儿脑瘫的发病可能产生于孕妇生产过程的某个阶段，具体说来，可分为产前、产中、产后三个阶段：1）产前阶段：即婴儿在母体内时便已患上脑瘫。这个阶段得病的原因多数是来自遗传，此外还有一部分是像脐带绕颈、高龄产妇母体营养供给不足导致脑部缺氧引起。2）产中阶段：即产妇生产过程的某些情况，引发婴儿患上脑瘫。具体包括有难产、早产、羊水破了的时间太长、婴儿吸到羊水等。其中，因为早产儿引发小儿脑瘫的发病率比例最高。3）产后阶段：即婴儿出生后，由于摔倒受伤等外力作用，或者不幸患上脑膜炎等疾病而引发的小儿脑瘫。警示：提早剖腹产有患脑瘫危险据有关数据统计显示，临床上70%脑瘫患儿是在产中阶段所致。然而究其原因，提前生产是其中一个主要因素。很多产妇由于种种原因会选择剖腹产，比如像玲玲妈那样为让孩子提早上学的、为赶良辰吉日或追求属相的、怕自己生孩子太疼的……剖腹产原本是为解决孕妇难产的无奈之举，而今却成为很多人为孩子追求降临人世吉日的捷径，她们却不曾想，自己挨了那一刀不说，还为孩子的健康埋下祸根。我们俗语说“瓜熟蒂落”，瓜都没熟，硬生生为了吉日将其摘下，自然问题多多。不足39周的新生儿，胎盘往往不成熟，人体各个器官尤其是肺部的发育不成熟，新生儿各个器官容易患多种并发症，比如新生儿发生硬肿症、呼吸窘迫综合症及缺氧缺血性脑病等早产并发症。婴儿出生时大脑发育还不成熟，就有可能因此导致孩子脑瘫。2个月抬头、4个月翻身、6个月坐起、8个月慢慢爬、10个月站立、一周岁正常走路，这是正常孩子的运动发育标准。如果您孩子掌握这些运动技能都在正常水平之后2个月，比如娃娃哭闹不握拳、出生2个月还不抬头，那可要注意了，一定要带小孩到医院好好检查。动作发育迟缓或运动发育迟滞，都可能是脑瘫的症状。治疗：脑瘫无法根治但可近乎正常人所有导致脑瘫病因对患者的脑损害是一过性的，但所产生的症状是持续加重的，比如肢体痉挛、手足畸形、走路姿势等。脑损害是无法治疗的，目前所有治疗脑瘫的方法都是为了改善患者运动功能，所以脑瘫是没有治愈这种说法的。一般来说，年龄越小可塑性越强，因此越早诊治预后越理想，目前临床上看到的理想效果是接近正常人。此外，对于痉挛型脑瘫的孩子，我们的治疗理念康复手术相结合，单纯侧重任何一方的看法是不全面的。痉挛不解除，单纯康复，一来耗时，二来耗钱，在我们看到的病人中，没有几个能一直坚持到发育成熟的，而终止康复的结果显而易见，那就是痉挛复发。单纯手术，或不正规进行术后的阶段性康复，也极少有效果理想的。2岁半之前坚持正规康复，防止肢体畸形的发生，2岁半以后可以考虑手术治疗。首先通过FSPR手术通过高度选择性切断引起痉挛的根源——脊神经后跟的【la纤维】，能够有效、持久的降低肌张力解除痉挛，再判断是否需要肢体矫正手术治疗。部分僵直型脑瘫的患者因为痉挛特别严重，需要先行内收肌腱部分切断，以利康复训练，为再手术创造条件。

孙成彦

关于尿蛋白阳性，这篇说的太详细了！原创：李星风友汇昨天风友汇一看就懂、一学就会

关于尿蛋白阳性，这篇说的太详细了！原创：李星风友汇昨天undefined风友汇一看就懂、一学就会的健康养生知识心情说说点击关注可弹出隐藏图片很多人体检时候，或者因为其他疾病查尿时，尿检结果提示：蛋白质阳性（）。赶紧上网百度，查后很多人问到：“网上说这是得了肾病，最终都是尿毒症，我可怎么办啊！”从此到处寻医问药，要把尿蛋白干掉。很多问题就出现了，尿蛋白怎么产生的呢？出现尿蛋白就一定是肾脏疾病吗？尿蛋白需要怎么治疗呢？尿里面出现蛋白就是蛋白尿，也叫尿蛋白。正常情况下，肾脏过滤时候，个头大的蛋白不能通过这个“滤网”，都返回到血液里面，只有一些个头小的蛋白才能被滤过，但95%的也在肾小管被重吸收到血液。所以人体尿液里是不应该有蛋白质的，或者只有微量的蛋白质。如果尿常规检查尿蛋白定性为阳性，或者24小时尿蛋白定量＞150mg/d就可以定义为蛋白尿了。尿蛋白出现大致有以下几种原因：图片来源：pixabay1、假性蛋白尿：查尿时尿内混有血，脓，粘液，阴道分泌物等。因此查尿应该避开经期，晨尿。清洁后，接中段尿。2、生理性蛋白尿：检查前剧烈运动，精神高度紧张，高热，寒冷，高蛋白饮食等，但这种尿蛋白定量都比较少，去除影响因素，不经治疗复查可转阴正常。3、体位性蛋白尿：见于青春期青少年，直立位或脊柱前突时出现，蛋白定量也比较少。4、病理性蛋白尿：见于原发的急慢性肾炎，继发因素导致的肾病：如糖尿病肾病、狼疮肾、高血压肾损害、紫癜性肾炎、高尿酸性肾病等等，遗传因素的Fabry病、薄基膜肾病、多囊肾等。还可见于肾外因素导致，如溶血性贫血、多发性骨髓瘤等。根据上述情况，出现尿蛋白先不要慌张，检验可能有误差，尿液可能被污染，可能受其他因素影响，要多次复查尿检，不一定见蛋白既是肾病。但如果这些因素都排除，蛋白还存在，那就要警惕了。建议到医院综合检查，特别是有高血压、糖尿病、高尿酸血症、痛风、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等病史的患者，有眼睑浮肿、下肢水肿、尿大量泡沫、腰酸痛等症状的患者。图片来源：pixabay尿蛋白和慢性肾病关系：蛋白尿是慢性肾病的常见表现，全身性疾病亦可出现蛋白尿。今天主要说一下肾病的蛋白尿。既然出现尿蛋白，就代表肾脏功能的损伤。尿蛋白漏出量越高说明肾脏滤过功能越差，尿蛋白持续存在，肾脏损害持续进展，所以尿蛋白是影响肾脏功能的一个独立的危险因素，可以衡量肾脏功能的重要指标。但是有尿蛋白存在，检查肾功能可能是正常的，虽然正常也必须予以重视。如果不管不问，基础病不控制，蛋白不下降，最终会损害肾功能，导致肾衰竭，摆脱不了尿毒症的命运。图片来源：pixabay临床上治疗慢性肾病尿蛋白没有立竿见影的药物，常用的中成药，比如百令胶囊、金水宝、肾炎康复片、黄葵胶囊等等，可以补肾益精、利湿化浊；常用ACEI或ARB类降压药，比如缬沙坦、厄贝沙坦、贝那普利、依那普利等等，可以降低尿蛋白，保护肾功能，肌酐升高后还在使用时该类药时要警惕肌酐翻倍，定期查肾功。继发因素导致的尿蛋白，更应该积极治疗基础病，保护肾脏，降低蛋白。图片来源：pixabay慢性肾病患者饮食一定要坚持优质蛋白饮食，低盐低脂低糖的原则进行。一定不能因漏蛋白而盲目补蛋白。医生所说不让吃豆腐等豆制品，是其属于植物蛋白，含有嘌呤碱，能加重肾脏代谢负担。平时饮食清淡，忌海鲜、牛羊肉、辛辣刺激性食物、酒及一切发物。不能熬夜，节制性生活，注意休息、避免感冒发烧、拉肚子等，保持心情愉快。应根据不同肾病、症状、基础病，选择不同饮食方案。在治疗尿蛋白，中医中药有独特的优势。通过补肾、活血、祛浊综合调理，降低蛋白漏出，保护肾功。中医中药不能生搬硬套，只有对症下药才可用之有效。发现尿蛋白，不要着急，先复查，再定论。正规中医医院肾病科就诊！降低尿蛋白，保护肾功能！！！▼全年好文推荐：身体发出这些信号，可能是心脏在呼救！（收藏）11位患者用亲身经历告诉你，心脏病发作是什么感受？家有心脏病的一定要看，关键时刻能救命！2018年心脑血管病科普合集，全部告诉你！这样做能强健心脏，延缓衰老，快来试试吧！冲呀，去给风友汇点“好看”啦！↘️

段世彬

儿童为什么要散瞳验光？

今年8岁上小学二年级的俞同学，上课感觉看不清黑板上的字，家长就赶忙随便找了家附近的眼镜店配了眼镜，佩戴一段时间后俞同学感觉又看不清了。浙江大学医学院附属邵逸夫医院眼科中心潘飞副主任医师提醒，13岁以下儿童和首次配镜的青少年应由医务人员来完成规范的散瞳验光，检查排除其他眼科疾病，甄别假性近视。眼科医生建议的散瞳验光，需要散瞳检查一次、瞳孔恢复正常后再复查一次。一些家长怕麻烦或担心散瞳对孩子的眼睛造成损害，拒绝散瞳验光检查。那么，儿童屈光检查为什么需要散瞳验光？散瞳验光对孩子眼睛健康有伤害吗？来听听眼科潘医生对此的解答。什么是屈光不正？眼睛能够把外界的光线聚焦在眼底的视网膜上，从而形成清晰的视觉。眼睛如果无法精确聚焦，称为屈光不正。远视、近视和散光都属于屈光不正，都会影响聚焦，使眼睛无法看清外界的物体，视力变差。检测眼睛的屈光状态，称为验光。散瞳验光是在应用药物使眼睛的睫状肌完全麻痹，使之失去调节作用的情况下进行客观的屈光检查。由于大多数睫状肌麻痹剂属于抗胆碱类药，可阻断副交感神经，除了麻痹睫状肌，同时也麻痹了瞳孔括约肌，从而使瞳孔出现散大的现象，因此睫状肌麻痹验光也被称为“散瞳验光”。儿童为什么要散瞳验光？其目的有两个：第一、儿童眼睛调节力强，特别是对远视和内斜视的患儿，散瞳以后，能使睫状肌麻痹，调节放松，使眼的屈光度完全暴露出来，这时进行验光，能准确、客观的查出眼的屈光性质和度数。此外，散瞳后还能去除眼的调节因素，可用来鉴别真性和假性近视。第二、散瞳后，有利于眼科医生详细检查患儿的眼睛，发现和排除眼睛器质性病变。因此对于儿童裸眼视力不佳或初次检查的患儿，散瞳验光是很有必要的。散瞳验光主要用于以下情况：（1）儿童和青少年。因为其眼睛的调节能力很强，如果不散瞳验光，屈光度数的误差会很大；（2）青少年裸眼视力下降较快，或怀疑假性近视的患儿；（3）比较复杂的屈光不正，如高度近视、远视或高度散光，混合性散光者；（4）对小瞳孔验光后矫正视力不好，或者有屈光间质混浊的患者，应进行散瞳验光。不同年龄的患儿散瞳验光的方法也有所不同，目前常采用的方法如下：（1）“慢速”散瞳：一般13岁以内的儿童，特别是远视、弱视、内斜视的患儿，用阿托品眼药水或凝胶、眼膏点眼或涂眼，1日3次，连续5天，瞳孔散开后进行验光，3周左右瞳孔恢复正常后再次验光检查。由于散瞳和瞳孔恢复需要时间比较长，学龄儿童一般在寒暑假期间检查比较合适。（2）“快速”散瞳：13岁以上的学生和患有近视的孩子，用环喷托酯（环戊通）或复方托吡卡胺滴眼液点眼，每5～10分钟点1次，共3～4次，1小时后验光，第二天瞳孔恢复正常后复验。儿童散瞳验光对眼睛有害吗？散瞳验光不会损伤眼睛。不少家长由于不明白瞳孔散大是怎么回事，对散瞳验光顾虑重重，害怕孩子瞳孔散大以后对眼睛造成损害。儿童散瞳后出现的畏光、视近物不清是由于药物作用的结果。（1）验光时常用的散瞳药水是阿托品、环戊通、复方托吡卡胺等，它们均能阻断胆碱能神经对瞳孔括约肌和睫状肌的兴奋作用，从而使瞳孔扩大和睫状肌麻痹。由于瞳孔括约肌麻痹、瞳孔开大，不能控制进入眼内的光线量，所以引起畏光现象。（2）睫状肌麻痹后，看近的东西时，出现视近物模糊的现象。该现象是在散瞳药的作用下出现的，一旦药物的作用减弱，这些症状也就随之消失。阿托品眼药水一般停用3周左右后，眼调节作用逐渐恢复、瞳孔恢复正常。环戊通和复方托吡卡胺约6小时以后瞳孔逐渐恢复正常。（3）点阿托品眼药水或涂凝胶后，注意每次按压双眼内眦部（鼻根部的泪囊）三分钟以上，这样是为了避免药物通过泪小点流入口鼻，吸收入体内。个别儿童使用散瞳药物（特别是阿托品眼药水）后，会出现面红、眼红、口干、心跳加速，甚至低热等情况，一般不需要特别处理，停药后会消失。青少年近视及其防治已经成为全社会关注的重要健康问题，眼科医生提醒家长，儿童和青少年正处在生长发育阶段，眼睛至少每半年进行一次散瞳验光检查（散瞳验光需要到正规的医院眼科，由专业的医生进行医学验光），以便进行准确的验光和科学的配镜，真正保护好我们的“心灵之窗“。本文系潘飞医生授权微医在线发布，未经授权请勿转载。

潘飞

有尊严的活才叫养老专访福祉之家蔡冬冬

“我们都是竭尽全力地想办法让老人生活得更舒适、更健康。因为，作为盈利机构，把老人伺候得越好让她活得越长久，才能有更好的收益，这是我们的想法。”——福祉之家创始人蔡冬冬本文为多肽链|多肽学社原创作者|杨慧林专访丨严睿杨慧林监控屏幕上，一位扎着小辫的老人拉开抽屉翻动着，她似乎并不确定要找寻什么，她站起身来望向窗外，似乎在等待着什么，期盼着什么。“老太太天天在等家人接她回家，然而不会有人接她回家。”看监控大屏幕36格是福祉之家创始人蔡冬冬每天重要的工作之一。蔡冬冬告诉《多肽链》，文化大革命“横扫一切牛鬼蛇神”时，老太太是红卫兵，她的丈夫是老师，她举报丈夫散布反动言论并跟他划清界限。结果丈夫被关牛棚，在她举报丈夫的同时，她的四个儿女也与她划清了界限，如《三体》中叶哲泰雷同的故事。这位老人由于长期精神焦虑导致精神分裂，从精神病院出院后她被儿女们送到了福祉之家。“不是都说进了养老院就离太平间不远了，她怎么越来越结实？”老人家的女儿再次来福祉之家，却发现老人“活得挺滋润”。“我们都是变着法儿地让老人生活得更舒坦、更安心。因为，作为盈利机构，把老人伺候得越好、让她活得越长久，才能有长久的收益，这就是我们的想法。”对福祉之家的每一位老人的所有情况，蔡冬冬都熟稔于心。医科出身的蔡冬冬曾经营着一家民营全科医院，从1999年到2012年，作为院长的她一点点把医院带上了正轨，但最终还是卖掉了自己付诸13年心血的医院。卖掉医院的缘故就是蔡冬冬决定开办“福祉之家”养老院。开办这间养老院的初衷则是因为要照顾自家老人。“我父母也在这儿”“你敢把你爸妈放这儿，我就敢把我爸妈放这儿！”很多对福祉之家不熟悉的人，很快决定把自家失能老人送来，就是因为蔡冬冬的父母、婆婆也住在这里。其实，父母子女之间的牵绊，正是蔡冬冬开办福祉之家的源动力。“我妈是双侧胯骨骨折，我爸5年前查出来是肺癌晚期、我婆婆有幻想症，他们仨都是老年痴呆症患者，照顾起来力不从心。”蔡冬冬的父母起初，为了照顾至亲，蔡冬冬把家里的一个房间改造成护理间，请了两个护工培训她们如何照护老人。但她依然被照料老人所累。“我们家成了第二个工作岗位”，从医院回家，蔡冬冬并不能得以喘息，经常半夜被折腾好几回，三两个小时的完整觉有时都不能保证，感觉要被打垮了。为了“喘口气”，蔡冬冬东奔西跑想找寻合适的养老院，托养老人。“我的想法是就距离近，我能随时去看他们。”去看了几家小型养老院后，蔡冬冬失望至极，“都不用进去，就能闻到尿骚味儿，要让爸妈生活在那么味儿的地方，对老人太残忍了。”尽孝不可能等到你什么都准备好了再尽！无法回避照料老人的现实问题，促使蔡冬冬决心自己创办一家社区微型养老院。同时还有很多很多的家庭，也面临着同样的问题。一次，去某医院时，蔡冬冬目睹了一名护工因为嫌老人便溺，对一位没穿裤子的失能老人谩骂、还用手啪啪打老人的屁股。她立刻冲上去呵斥护工住手，“人家家属雇佣你照顾老人，你拿人家钱就是这样对待老人的么，你凭什么打他？”同行人连忙劝说蔡冬冬别招惹闲事，可她却怒气难消，“之所以这些人敢这么肆无忌惮虐待老人，就是因为没有人爱站出来管闲事儿。”无论一个人过去多厉害，一旦失能之后都是无比弱小的。即便想喝口水，如果护工不给喝，老人就真的一点办法都没有。“如果没有人来照料，老人就得渴着、饿着，在屎里呕着，尿里泡着。这样的活着，不能叫养老。”种种这般，都催使着蔡冬冬亲自着手创办养老院，何况做了那么多年的医者和院长，对护理的每个细节，她都很在行。就这样，她卖掉了经营13年的全科医院，全心全力投入到开办养老院的新事业上了。那是2013年，蔡冬冬说她的私心就是为了让家里老人有尊严的活着，也让更多人家里的老人活得有尊严。“离家不离子女”“我们伺候的是老人，让他们离家不离社区，离家不离子女，服务的是家属。在社区方便家属的探望，解决了他们的后顾之忧。”2013年，蔡冬冬开办了第一家养老院，定位为照护失能、失智老人的专业护理。由于失能老人的生活基本是在床上度过，对空间没有很大要求，适合小规模的社区集中养老。先开始，蔡冬冬在自己的医疗器械公司附近租了间商用房，放置了7张护理床。因为商用房无法生火做饭，又就近租了民房专门做饭用。再后来，为了方便，福祉之家索性搬到北京天通苑社区的一间三居室民居，老人想吃什么，可以随时做。“三居室有家的感觉，符合家文化。”蔡冬冬说，家的感觉对老人们很重要。大三居，窗明几净，虽然是一楼但采光充沛，除了护理床与家里日常用的床略为不同外，其余与一般大家庭的布置并不二致。在《多肽链》拜访天通苑社区里的福祉之家，锅灶炉台打理的十分干净；卫生间里的各种用品整理、分类、标示的井井有条，一清二楚。更关键的是，这里每个房间虽然居住着三四位失能老人，但空气中毫无异味。老人们的生活蔡冬冬告诉《多肽链》，她早年去日本交流访问时，就关注日本养老的各种产品和装备，并成立了医疗器械公司做代理，引入国内。而现在福祉之家里所用的消毒液和湿巾，都是从日本引进的生产线生产的。“养老不是奢侈享受，可能几年或者十几年甚至更长，一般家庭老人们一个月退休金很少，高档养老院一般家庭承受不住。装修再豪华，也是要摊到老人们的费用里。我们福祉之家追求的是安全、卫生和护理质量。”就这样，五年过去了。福祉之家从1家变成了10家，分布在北京城的各个社区里。每一家规模都不大，小一点的10张床，最大的不过15张床。但这些福祉之家微养院，都离老人们的家很近，有些就是楼上楼下。按照1:3的配比，福祉之家的每位护工要全天候的照料三位老人，包括他们起居饮食、身体状况以及精神情绪等等。在每张护理床的一侧，都放置着一个pad，护工要按流程要求，记录下老人每天的详细护理情况等信息，形成数据上传云端。这套系统，也是这些年蔡冬冬一点一点摸索出来的，所有的思维导图都是她一点一点手画出来的，她投入不少精力和成本用于开发，照料老人，每一个细节都是要用心打磨的，所以系统化管理，规范化流程是极其必要的。为了教文化程度较低的护工学习护理专业知识和技能，蔡冬冬亲自出境，把自己编写的一套教程，拍成视频，示范每一个动作。这套视频教程到现在拍了30集，每集10分钟左右。曾有人高价收购这套视频教程，但被蔡冬冬拒绝了，因为仅仅靠一套培训护工的视频教程就想做好养老，这种养老观是有问题的。蔡冬冬时常感慨：“养老并不是说把老人养好就行了”。除了要做好老人的服务体系，还要懂得应对家属的各种要求和疏导护工的心理压力。处理好这关键的三维关系，其实远没有看上去那么简单。老小孩们的礼物“我想给我爸订个单间！”有的家属找蔡冬冬提出要求。“你们可能忽略了一点，失能老人也是需要和外界接触和交流的。如果把他们放在一个单独的空间里，他自己连身都翻不了，每天望着天花板，其实是一件很残忍的事，你想过吗。”蔡冬冬告诉《多肽链》，这里很多老人可能连翻身都需要帮助，但他们的眼睛一样渴求与他人的互动。老人家的护理床相隔不远，彼此观察，也是一种交流。就算只是别人家的儿女来探望，他们都会在心理上得到一些满足感；即便只是床头的布偶玩具，都能让老人们改善心理。当然，护工们也会“察言观色”，发现老人心情低落时，就哄着他们换个新衣服拍几张照片，或者跟家属视频上几分钟。老人情绪就会改善。“养老就是居家过日子，怎么想着法把日子过好，让老人感觉舒服，这就是我们做的事。”蔡冬冬说，其实老人的需求很容易满足的，他们跟孩子很像。每次，她去巡视，兜里总得揣点小玩意儿带给老人。一块点心、一个绒毛玩具，老人们就会高兴很久。“我经常给老人们买一些玩具，像溜溜球，一晃就五颜六色的，老人里面好多亮片儿翻滚着，就觉得特好玩。”时间长了，老人们特喜欢蔡冬冬去巡视，听着蔡冬冬的说话声了，老人们就拍着床架喊她。再后来，蔡冬冬买来“欢迎棒”给老人们，“以后我进来，你们就拿这个拍打床欢迎我啊！”尽管因为失能、半失能，老人们行动不便，但他们很愿意互动，以前在自己家的时候，也没这么多讲究。蔡冬冬说，社区里很多老人熟悉了福祉之家后，自己主动要求儿女给搬这里来住。然而，对于蔡冬冬和福祉之家来说，越多的老人想来这里压力就会越大。毕竟，种种限制之下，社区养老规模不可能太大。而作为商业化养老机构，更多的要考虑老人长寿长乐长居与机构运营运转之间的平衡，实现良性循环。“光靠爱心、情怀是不够的。必须设计出一套自运行的模式，才能撑起养老院。”蔡冬冬有自己的器械公司，也在开发不同的相关产品，她希望养老这条服务链上，福祉之家能够自成生态，也能面对市场。也有很多人、很多机构参观了福祉之家后，找蔡冬冬谈加盟的。不过，都被她拒绝了。一方面是她觉得很多机构是假养老，充门面，蹭养老这班车，目的不纯。另一方面，也是因为养老不是随心所欲就能去做的事情，它还需要建立标准化的模板，更完善的管控体系，才能去复制，就像是盖高楼，地基不稳，盖得越高，倒得就越快。“从点到线，再到面，不可能一蹴而就。”蔡冬冬说，不是所有人都会去大型商超去给老人买食材做饭，也不是所有养老院都能让老人身上没有异味，把老人用的轮椅车轮胎都擦的干干净净。蔡冬冬告诉《多肽链》，虽然福祉之家拿到了一笔融资，也的确打算连锁化经营，但她仍然保持自己“贴地爬行”的节奏，因为“养老”二字的分量，她心里很明白有多重。她坚信中国今后的养老市场需要真正的、有实力、有质量、有温度、经济型的养老实体来支撑。完关于多肽链丨多肽学社多肽链是资深商业媒体团队创办的医疗大健康行业垂直新媒体平台。以医健行业稀缺的商业案例叙写方式，挖掘全行业标志性、具影响力的公司及领袖人物。多肽链沿医健全行业政策变迁，捕捉行业趋势性机会，放大行业头部IP机构及人物的市场声量。通过长期跟访，沉淀出一批中国医疗大健康产业发展过程中的优质商业案例样本。多肽学社是基于多肽链医健行业端的传播属性，为进行更加精准的阅读投放、高效转化目标客群而创建的线上主题社群。同时，也为线下各种定向活动，积攒行业人脉资源。（多肽链：Medical-mRNA）

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牙齿缝隙大“漏财”？6个小方法解决牙缝大问题

在我国民间有一种说法，牙齿有缝隙属于“漏财破财”之相，与双亲缘薄，且缺乏蓄财运。当然，这种说法目前并没有科学依据，但是一些人认为整齐美观的牙齿给人的观感更好，笑起来更自信，财运也会更乐意降临到这类人身上，所以，很多人对自己牙齿缝隙过大而耿耿于怀。在口腔君看来，“牙齿缝隙”影响财运这一点倒不是最重要的，最重要的是牙齿缝隙过大会影响口腔健康，比方说，吃饭容易塞牙，导致食物残渣堆积引发牙菌斑、牙结石等问题；说话时漏风，口水细菌喷出影响身边人以及自己的个人卫生；其次对个人形象也有一定影响。站在理性健康的角度，当然是建议“牙缝过大”者采用科学的方式进行调整。目前解决牙缝大的方法有下面这几种1、正畸牙齿矫正正畸治疗主要通过各种矫正装置来调整面部骨骼、牙齿及颌面部的神经及肌肉之间的协调性，达到口颌系统的平衡、稳定和美观。牙缝过大，完全可以通过正畸来完善，而且它还能解决一些面部缺陷，像地包天、咬合、面突等问题。特点：周期较长，费用较高，效果更好更全面。2、烤瓷冠烤瓷冠是镶牙的一种，将牙齿的外表面根据设计要求磨除一层后，选用金属作为内层牙冠，然后用牙科专用瓷性材料高温烧结在金属的表面，达到恢复牙齿的外形、功能和美观的目的。通俗讲，就是里面一个金属底冠、外面上一层瓷，它兼具金属的强度和瓷的美观，受医生患者喜爱。特点：修复治疗时间比较短，但磨除牙齿组织较多，好牙会有一定损耗3、树脂修复。前牙树脂美学修复，费用相对较低，但是可能需要定期维护，可能容易掉4、牙贴面。很多明星洁白亮丽的牙齿，实际上都是牙贴面实现的，就是在牙齿表面粘上一层专用材料，对已经变色的牙齿起到遮挡的作用，该方法是从国外所引进而来的技术。特点：费用比树脂高，粘结比树脂牢固，色泽比树脂可能会更美观，但是比全冠的全瓷牙烤瓷牙容易掉，但是需要磨除的牙齿组织比较少，介于树脂和全瓷牙之间。5、自锁托槽正畸。矫正牙缝隙可少用6个月以上的时间。对于青少年以及成人来说更省，工作学习两不误。每个人可以根据自己的情况以及医生的建议来选择适合自己的“补救”方法。一般而言，牙齿整齐在一个水平线上，但彼此之间关系疏松，这种情况的牙缝大，做全口烤瓷牙即美观、又方便迅速；如果牙齿不整齐，有明显突出和多位牙，这种情况下，拔了突出的牙齿，其余牙齿做矫正，所有的缝隙都通过牙齿往前移动来关闭。具体可咨询您的正畸医生！那么牙齿缝隙大的原因主要有哪些呢？一、牙龈发育不良导致的牙缝过大牙龈是牙齿支撑的基础，如果出现牙龈营养不良就会直接导致牙齿发育不良的状况。这要通过矫正治疗牙缝大。由于生理性原因(即发育成的)导致的牙缝过大，如门牙牙缝大部分是因为唇系带附离太低造成的，通过矫正可以解决，可以通过牙齿正畸，使牙齿慢慢移动到正常整齐的位置来缩小牙缝。二、牙周炎牙周炎患者的牙槽骨吸收，导致牙齿松动而引起间隙过大，牙周反复脓肿，牙齿松动，导致牙缝越来越大。三、牙齿生长发育不好智齿：倾斜生长方向的智齿与前面磨牙之间形成一定的间隙，导致牙齿间隙大。多生牙：有的儿童在上门牙的唇侧、中间或腭侧，往往多长出一至两个畸形牙，严重影响正常恒牙的生长排列，导致上门牙间隙增宽。四、牙龈萎缩牙缝间充满了牙龈组织。牙龈组织发炎出血都会降低牙龈的高度，次数越来越多，牙缝就越来越大。这种由于牙龈萎缩而导致的牙缝过大，可以通过洗牙和局部上药改善症状。五、牙签剔牙造成牙缝过大很多人习惯用牙签剔牙，尽管食物被剔除了，可牙缝却越来越大。其实，这种情况下用牙线比牙签强。六、牙齿移位牙齿在牙槽骨内是会移动的，例如拔了牙齿而未将缺失的牙齿修复，就会造成相邻的牙齿移动倾斜，原本排列整齐的牙齿就会出现缝隙。七、刷牙方法不对刷牙没刷对，牙齿表面尤其是牙龈边缘的牙菌斑堆积，钙化成牙石，长期刺激牙龈，引起牙龈炎甚至牙周炎，导致牙龈出血、牙龈退缩、牙根暴露，牙缝就不可避免地出现了。刷牙最好横竖交替，时间不宜过短，早晚刷牙多漱口。八、蛀牙患蛀牙比较多，或牙齿排列比较稀疏，有夜磨牙症等，同样会导致牙齿出现缝隙。知道原因后我们应该学会从根源上杜绝问题，一旦牙齿出现不适，一定要及时检查就医，每半年一次的口腔检查必不可少；正确的刷牙方法，定期洗牙，选择大小、柔软度适中的牙刷，选用含氟牙膏、其中含的摩擦剂粗细合适，勤漱口，这些都要掌握。

北京正畸医生程秀

甲状腺不好，还能不能愉快地吃海鲜？ (转载)

原创2016-12-13徐乃佳一般所说的海鲜，包括藻类、鱼类、虾类和贝类。具体来说，海带、紫菜属于藻类；鱼类有带鱼、三文鱼、墨鱼等；基围虾、扇贝等属于虾贝类。这些海鲜的含碘量其实有天壤之别。常见海鲜的含碘量来源于《中国食物成分表》只看表格中的数据，大家可能没什么感觉，不妨拿我们每天食用的碘盐来比较一下。我国碘盐平均含碘量为每公斤30毫克，即每1克碘盐含碘约30微克，几乎为100克带鱼含碘量的6倍！相比之下，100克带鱼的含碘量真是小巫见大巫了，而且烹饪后还将流失部分碘。其实，我们每天摄入的碘，加碘盐是主要来源，从其他食物中摄取的碘并不多。由于甲状腺激素的合成和碘息息相关，很多病友在诊断甲状腺疾病后就开始严格忌碘，不吃加碘盐，更不敢再沾海鲜。甲状腺不好，注定一辈子都不能愉快地吃海鲜了吗？甲亢患者千万别吃海鲜？海鲜那么多，甲亢病人可以挑着吃！因为碘是合成甲状腺激素的原料，而甲亢就是甲状腺激素合成太多造成的。所以甲亢患者应该尽量避免摄入碘。甲亢患者如甲状腺功能还未恢复正常，或者还伴有甲状腺肿大，必须严格「忌」碘饮食。即不吃加碘盐、不吃海产品。但这并不意味着甲亢患者永远不能吃海鲜了。若甲状腺功能已经恢复正常，甲状腺肿大已经消退，就可以选择含碘量较少的小黄鱼、带鱼、墨鱼解解馋，建议每月食用不超过2次。烹饪时使用无碘盐。甲减患者要多吃海鲜？不是所有的甲减都缺碘、缺海鲜！缺碘确实会导致甲状腺素合成不足引起甲减。但自从我国实行食盐加碘政策以后，由缺碘导致的甲减已经很少见了。现在甲减最常见的原因是桥本氏甲状腺炎，长期高碘饮食会诱发或加重桥本氏甲状腺炎，从而加重甲减。所以，一般的甲减患者应该少吃含碘量高的海产品，不宜吃海带、紫菜，但海鱼和少量的虾贝类还是可以吃的。当然，因缺碘导致的甲减也并没有在我国完全销声匿迹，如果确实是缺碘的甲减患者，可适度多吃海带、紫菜等高碘海鲜。那么，如何知道自己是缺碘的甲减还是碘充足的甲减呢？最简单的方法是咨询医生，医生会根据甲状腺自身抗体、甲状腺B超报告以及当地水源土壤的含碘情况来做出判断。此外，还可以去医院做个尿碘检查，判断身体是否缺碘。有甲状腺结节不能吃海鲜？仅凭结节，不能决定能不能吃海鲜！发现甲状腺结节后应该先检查一下甲状腺功能，看看是否同时伴有甲亢或甲减。如果伴有甲亢或甲减，海鲜的摄入可参考一般的甲亢、甲减患者。如果甲状腺功能正常，并不需要刻意去限制海鲜的摄入，像正常人一样饮食即可。因为缺碘或碘过量都可能促发结节的形成，刻意限制碘盐、海鲜会导致缺碘，而每天食用大量海带、紫菜会导致碘过量，都是不可取的做法。总的来说，甲亢患者应忌食含碘高的海鲜，食盐选择无碘盐；甲减患者不可以盲目补碘、肆无忌惮地食用海鲜；甲状腺结节患者如果没有甲状腺功能异常，可以和正常人一样饮食。责任编辑：海棠、张琲琲图片来源：123rf.com.cn正版图片库

王培松

记住6个原则, 吃对蔬菜, 平稳控血糖

吃蔬菜的原则蔬菜中丰富的抗氧化维生素、镁、钾、膳食纤维和多种植物化学物质都可能对糖尿病的预防和控制有所贡献，各成分之间可能存在协同作用。对糖尿病高风险人群和2型糖尿病患者来说，摄入充足的蔬菜，特别是绿叶蔬菜，对餐后血糖控制和并发症预防可能具有重要作用。本期总结了6个吃蔬菜的原则，以帮助广大糖友平稳控糖，一起来看看！原则1：记住“321蔬菜模式”“321蔬菜模式”适合每天两顿，即中餐或晚餐时选择。要求每餐3种不同蔬菜摄入量应达300克，全天应摄入6种不同蔬菜，毛重达600克左右。仅含有130千卡能量，30克碳水化合物，却可提供12.5克膳食纤维。因此，“321蔬菜模式”具有低能量、低碳水化合物、高膳食纤维的特点，符合糖尿病营养治疗原则。“3”指的是3两(150克)叶菜类，主要为绿叶蔬菜，包括白菜、油菜、卷心菜、菠菜、苋菜和蓬蒿菜等；“2”指的是2两(100克)其他任意蔬菜，不包括土豆、山药、地瓜、藕、茨菰和芋艿等；“1”指的是1两(50克)菌藻类食品，包括蘑菇、香菇、金针菇、海带、紫菜和黑木耳等。附表：等值蔬菜类食品交换表注：每份蔬菜类提供蛋白质5g，糖类17g，热量90kcal，每份均为可食部含量。原则2：绿色叶菜，控糖效果更好对糖尿病高风险人群和2型糖尿病患者来说，摄入充足的蔬菜，特别是绿叶蔬菜，对餐后血糖控制和并发症预防可能具有重要作用。绿叶蔬菜不仅富含不溶性膳食纤维，饱腹感较强，而且富含类黄酮物质、钙、镁等成分，它们都是有利于血糖控制的因素。国外有关蔬菜控血糖而取得有益效果的研究，大部分是使用绿叶蔬菜。无论对于健康人还是糖尿病患者，每日足量食用绿叶菜十分重要，而在吃主食前食用适量蔬菜很可能对控制餐后血糖波动有所帮助。原则3：吃了淀粉含量高的蔬菜，要减少主食份量多数蔬菜热量低，但藕、荸荠、菱角、慈姑、各种薯类(土豆、红薯、山药、芋头)等淀粉含量较高，如果大量吃这类蔬菜的同时不减少主食，会增加热量摄入，最终导致肥胖。正确做法是：用高淀粉蔬菜替代部分米面类主食，它们的膳食纤维、维生素含量更高，血糖反应更低，饱腹感更强，吃同样的热量时，更不容易饿。原则4：多样性、多彩性的蔬菜更营养丰富不同颜色的蔬菜所含的营养素不同，其营养价值相差很大，只有选择不同品种的蔬菜合理搭配才更有利于健康。在每餐必备的绿色和黑色食物之外，还应该选择一种颜色不同的蔬菜，如红色、紫色、橙色或白色蔬菜等。红色的蔬菜(如番茄等)除含有维生素C之外，还含有丰富的番茄红素；紫色的蔬菜(如茄子、紫甘蓝、荸荠等)含有原花青素；橙黄色的蔬菜(如南瓜、胡萝卜)含有丰富的维生素A原，即β一胡萝卜素；白色的蔬菜(如白萝卜、茭白、竹笋等)含有丰富的膳食纤维；绿色的叶菜含有丰富的维生素C、钾、钙、镁等；黑色的蔬菜含有丰富的碘、铁、钙等营养素。原则5：合并其他疾病时，注意烹饪方法有些蔬菜的钠含量相对较高，因此糖尿病患者合并有高血压或肾脏疾病时，在食用这些蔬菜的时候应少放盐，例如茴香、芹菜、茼蒿、萝卜、白菜、油菜、菠菜等。若是糖尿病患者的代谢出现问题，尤其是有尿酸以及电解质异常时应引起重视，如糖尿病肾病患者出现高钾症状，那么在进食蔬菜时需要焯水，因为蔬菜里面的钾可以部分溶解于水中。原则6：先吃蔬菜再吃主食，餐后血糖更平缓有人进行了进食顺序对餐后血糖反应的系列研究，研究受试者包括健康人和糖尿病人，食物的内容完全相同，令其先吃大量蔬菜后再吃米饭，或先吃完米饭后再开始吃蔬菜，观察受试者餐后3小时和72小时动态监测的血糖变化。研究发现，无论健康人还是糖尿病患者，先吃蔬菜都能显著降低餐后血糖和胰岛素反应，令全天的血糖水平波动更为平缓。MDE-P-2019-12本篇文章内容转载改编自糖尿病网

蓝色联动控糖知识

名老中医谈运用中西医如何分型治疗多囊卵巢综合征

中国中西医结合妇产科学“鼻祖”、国家级名老中医俞瑾教授专注多囊卵巢综合征的中西医结合临床治疗和研究50余年，提出了多囊患者生命网络调控的新观点和分型论治的诊疗思路，帮助了海内外数万女性摆脱多毛、痤疮、月经不调、肥胖等症状，自然怀孕。俞教授指出，多囊卵巢综合征病因复杂，患者在临床上也多表现出异质性和多态性，因此西医或单纯中医治疗都具有局限性，根据不同患者侧重的病因和症状分型论治，有利于快速达到治疗效果，帮助患者消除症状，恢复机体健康。针对病因，采取中西医结合辨证分型治疗，从根本上调理患者身体俞瑾教授认为本病基本的病因病机为“肾虚痰阻”，病久可致“痰瘀互结”。疾病主干是“肾虚”，支干是“痰”“瘀”。根据临床肾阴虚和肾阳虚的不同，分为肾阳虚痰阻和肾阴虚痰瘀互结两型治疗。俞瑾教授根据五十余年临床治疗和研究经验，经过三次优化，配置了坤泰方组专门治疗多囊卵巢综合征不同症型患者：临床选用坤泰Ⅰ号方补肾化痰，治疗肾阳虚痰阻型患者，坤泰2号方滋肾祛痰活血，治疗肾阴虚痰瘀互结型患者，针对肥胖等症状再加其它中药汤剂辨证加减，综合调理脏腑，同时结合少量西药激素调理体内激素水平，配合中药灌肠、热敷、针刺方式促排卵，能针对病因综合调理患者的身体，从而改善多毛、痤疮、肥胖、不孕等症状。第七届中国中西医结合妇产科学术大会上曾公布了俞瑾工作室对174例多囊卵巢综合征患者（对克罗米芬无反应、无法排卵）的临床治疗结果：除全身症状如肥胖、痤疮、多毛等现象明显改善外，排卵率92％，妊娠率76％，临床显效率75％，同时血高雄激素水平、logT/E2、E1/E2比值和胰岛素水平均显著下降！这在国内外尚无同等疗效的先例。2009年1月，在香港召开的“第一届亚太地区多囊卵巢综合征国际会议”上，多囊卵巢综合征与高雄激素国际学会主席BartFanser教授表示：“这可能是全世界最好的疗效”！发挥主观能动性，身心治疗很关键俞教授提醒多囊卵巢综合征的女性，在治疗的同时，除采用中西药物结合治疗外，还需注重对患者进行身心指导。因为对一个人来说，身心是分不开的，患者的情绪、心理状态等，在疾病的康复过程中同样起到了非常重要的作用，因此在看病中应结合不同患者的健康、能力、职业、家庭、生活方式及心理状态，指导其改变生活方式、调节情绪，安排好家庭、学习、工作、健康的关系，以振奋的精神来争取更好的治疗效果和更好的健康水平。本期推荐医师李宇星，副主任医师擅长：子宫肌瘤、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、顽固性痛经、卵巢功能低下、功能性子宫出血、复发性流产、妇科肿瘤、不孕不育、围绝经期综合症、乳腺小叶增生、妇科炎症、恶性肿瘤等难治性疾病出诊时间：8月30日，星期四全天

泰坤堂-杭州钱塘医馆

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