急性阑尾炎(acute appendicitis)即阑尾的急性化脓性感染,是急腹症中最常见的病因(约占1/4),是腹部外科常见病。但因阑尾的解剖位置变异较多,故临床表现亦多变易,有时被误诊。 阑尾位于盲肠顶(末)端,约在回盲瓣下2.5cm处,形似细小盲管,近端与盲肠相通。成人阑尾长度差异很大,一般为5~10cm,外径0.5~0.7cm,内径0.3~0.4cm。阑尾系膜短呈三角形。阑尾实际是盲肠末端的延续,其纵肌层由三条结肠带在阑尾基部集束而成,阑尾尖端可指向不同方向(图1)。 阑尾在盲肠后位时,有时部分甚至全部位于腹膜外,在各种位置中以盲肠内下位最为常见。如中肠旋转不全,阑尾位置可随盲肠位置异常而改变(图2)。 阑尾的血液供应来自阑尾动脉,它是回结肠动脉的分支,沿阑尾系膜缘行走并分支到阑尾。阑尾动脉是终末动脉,与盲肠的动脉之间无侧支沟通。阑尾静脉与动脉伴行,血液经回结肠静脉、肠系膜上静脉,进入门静脉。 阑尾的神经位于系膜内,源于肠系膜上动脉周围的交感神经丛,上传的信息随交感神经进入脊髓第10胸节。 阑尾壁内有丰富的淋巴网,黏膜下有很多淋巴滤泡,淋巴管与系膜内的血管伴行。在儿童时期阑尾的淋巴组织特别丰富并具有细胞免疫功能,到成人期此功能已消失。 阑尾具有蠕动和吸收水分的功能,黏膜上皮有许多杯状细胞。