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病请描述：初识“房间隔缺损”，很多人是在心脏彩超报告的结论中见到的，往往在“房间隔缺损”前面还有“先天性心脏病”几个字。看到心脏病这几个字，一下就慌了，但其实房间隔缺损是最常见的先天性心脏畸形病之一，由于该病在儿童时期症状轻微、体征不明显，很大一部分患者直至成年期才被发现。 先天性心脏病对于那些不能自愈的，必须接受手术治疗，否则心脏会一直处在高负荷的状态下。长此以往，不仅会严重影响患者的生存质量和预期寿命，而且还会延误最佳治疗时机，让本来可以治愈的疾病变成不治之症。总之，心脏病的治疗不能拖延，需要及时进行手术治疗，修补心脏的畸形和缺陷。心脏分为上下左右四个腔，上面两个为心房，下面两个为心室。四个腔既有交通又不能在不正常的地方有交通。心脏分开左右的结构叫房间隔及室间隔。如果房间隔上有个洞就叫“房间隔缺损”。目前，ASD的具体病因仍不明确。主要可能包括以下四个方面： 根据其位置差异分为：①原发孔缺损：少见。②继发孔缺损：多见根据缺损的解剖位置又分为：中央型（卵圆孔型）；上腔型（静脉窦型）；下腔型；混合型。儿童期大多无明显症状，部分患者有“易感冒”症状。随着年龄增长症状逐渐明显，主要表现为活动量增加时胸闷或呼吸困难。严重者可出现心律失常，三尖瓣关闭不全，甚至右心功能衰竭。晚期可发展为重度肺动脉高压，出现紫绀。房间隔缺损患者注意事项有哪些？1.定期复查：建议每半年到一年到医院进行一次复查，了解病情进展情况。2.预防感染：先天性心脏病的患者抵抗力较低，容易发生感染，因此要注意预防感染，防止呼吸道感染；适当进行运动，增强身体素质和抵抗力。3.避免剧烈运动：由于心脏结构异常，房间隔缺损患者在剧烈运动时可能会增加心脏负担，甚至引发心力衰竭，因此应避免剧烈运动。4.调整生活习惯：劳逸结合，避免熬夜，避免紧张或焦虑的心理，以免增加心脏负担，诱发心力衰竭的可能性。房间隔缺损如何确诊？绝大多数房间隔缺损根据临床表现及超声心动图即可确诊。房间隔缺损属于先天性畸形，不能通过吃药打针等保守方法治疗。少数患儿因房间隔生长发育而“自愈”外，手术是目前治疗的唯一有效方法。房间隔缺损都有哪些治疗方案？1.保守治疗：对于缺损较小的房间隔缺损，血液分流量较小，对心脏功能影响不大，可以考虑保守治疗。患者需定期到医院复查，注意保暖，预防呼吸道感染。2.手术治疗：对于缺损较大的房间隔缺损，血液分流量较大，有临床症状或会严重影响心脏功能，一旦发现就需及时手术治疗。①经胸微创封堵术：在心脏跳动基础上，于胸口处做一个几厘米小切口，并在超声引导下穿刺心脏表面，将封堵器送入，以达到封堵效果。②经皮介入封堵术：需穿刺患者大腿根部股静脉或股动脉，并经血管通路植入到心脏缺损处，进行房间隔封堵。 ③开胸手术：房间隔缺损病情较为严重，不适合做介入手术，需进行外科开胸手术进行修补。房间隔缺损术后预后如何？单纯房间隔缺损属于简单先天性心脏病，经治疗绝大多数可以临床根治，大量的先心病治疗实践证明：经正确治疗的房间隔缺损患者，可以实现临床症状逐渐消失，直至完全恢复正常。
郑远 2025-02-28阅读量1110
病请描述：每天都会在评论区收到很多网友的咨询，我也是尽自己的能力去解答和回复。但由于时间和精力有限，很难每个咨询都充分沟通，充分解答。按照我实际临床工作经验，达到基本的充分沟通，估计需要10分钟，包括患者讲清楚自己的病情，医生再重点问几个问题，作出初步诊断，解释治疗方案，各种方案的利弊。而XHS评论区的问诊，你发一条信息，我发一条信息，比线下交流更加的费时，所有，有些咨询可能来不及回复，非常抱歉。因此，我挑选一些典型问题，作出回复，供类似病情的网友参考。 患者，男性，70岁，心脏二尖瓣大量返流，三尖瓣中大量返流，左心房、右心房扩大，心房颤动。咨询需要做二尖瓣、三尖瓣修补手术吗？ 首先，我们看病因是什么？病因是房颤，由于长期的房颤（至少10年以上），导致双侧心房扩大，瓣环扩张，从而产生二尖瓣、三尖瓣反流，最终导致患者出现心衰症状。因为现在已经出现二尖瓣大量返流，三尖瓣中大量返流，如果不处理，心脏功能会进一步下降，将导致反复因心衰住院的结果，所以推荐手术治疗。而且这种情况，手术难度不大的，只要通过瓣环成形，就可以解决问题。 那网友又问，那能不能不手术呢？我说也可以，但效果上，保守治疗明显不如手术治疗。 我曾有个类似病情的老年患者，不愿意手术，一直保守治疗，病情拖到78岁的时候，反复因心衰住院，往往是出院不久，再次又来住院，这样先不说经济费用，家属照看陪护的时间成本也很多。最后在家属的劝说下，老人接受手术治疗。去年，这位老人83岁了，还曾自己到我的门诊复查过。 综上，医生推荐，或者家属选择，是否手术，主要考虑两个方面，第一，能否提高生活质量？第二，能否延长寿命？对于今天我们讲的这种病情，手术是可以改善生活质量，延长寿命的。
张步升 2024-11-11阅读量1802
病请描述：今日一位网友发过来一张心超图片，咨询三尖瓣重度反流是否需要手术？ 因为患者性别、年龄均打了马赛克，所以不得而知。从图片看，确实存在三尖瓣重度反流，但对反流病因、返流量的描述较少。问平时是否有症状，答只是容易累。因为三尖瓣反流，可能引起的症状为右心衰，包括腹胀、下肢水肿等，而容易累跟三尖瓣反流不一定有关系。所以，对于这种情况，建议暂时随访观察。 根据2020年美国ACC/AHA心脏瓣膜病管理指南，对于三尖瓣重度反流，如果存在右心衰症状，右心室逐渐扩大，尤其是对药物治疗反应差时，应建议手术治疗。 像这位患者，虽然有三尖瓣重度反流，但无右心衰症状，无右心室扩大表现，平时未服利尿剂等，所以目前不建议手术，建议定期随访观察。
张步升 2024-09-23阅读量1624