病请描述:中老年人需关注叶酸缺乏 随着年龄增长,人体对叶酸的吸收能力逐渐下降。特别是以下情况,中老年人更需要注意叶酸的补充: 贫血症状:叶酸参与红细胞的生成过程,缺乏会导致巨幼红细胞性贫血。 心血管问题:叶酸能降低血液中的同型半胱氨酸水平,从而保护心血管健康。 认知功能:充足的叶酸摄入有助于维持大脑认知功能,预防老年痴呆。
赵欢欢 2025-02-26阅读量739
病请描述:(江苏阜宁)王长杰医生 一、贫血和子宫腺肌症的介绍 1、贫血的基本概念和常见症状 贫血是指血液中红细胞数量或血红蛋白含量低于正常水平的一种状态。血常规检查成年男性血红蛋白小于每升120克,成年女性血红蛋白小于每升110克,则可确诊是贫血。贫血常见的症状包括疲劳、乏力、头晕、心悸、苍白等。贫血的原因多种多样,包括营养不良、慢性疾病、遗传性疾病、失血等。 2、子宫腺肌症的定义和病因 子宫腺肌症是一种妇科疾病,其特征 是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层,并在其中生长。这种情况会导致子宫增大,月经量增多,经期延长,以及痛经等症状。病因尚不完全清楚,但可能与宫腔操作、遗传因素、激素水平异常等因素有关。 二、贫血和子宫腺肌症之间的关系 1、子宫腺肌症如何导致贫血 子宫腺肌症会导致月经量显著增加,这种长期的月经过多会导致失血性贫血。由于月经失血过多,身体无法及时补充足够的铁质和其他造血所需的营养物质,从而引发贫血。 2、贫血对子宫腺肌症患者的影响 贫血会使子宫腺肌症患者的症状进一步加重,因为贫血会导致身体虚弱、疲劳、抵抗力下降等。这些症状会使得患者的生活质量显著下降,同时也可能影响到疾病的治疗效果。此外,贫血还可能导致心悸、头晕等不适症状,进一步影响患者的日常生活。 总结来说,子宫腺肌症和贫血之间存在一定的关联,主要表现在子宫腺肌症可能导致月经过多,从而引发贫血;而贫血又会加重子宫腺肌症的症状,形成一种恶性循环。因此,对于患有子宫腺肌症的患者,应密切关注其是否有贫血的情况,并及时进行相应的治疗。 三、贫血的类型和症状 1、铁缺乏性贫血与其他类型的贫血 (1)、铁缺乏性贫血: 这是子宫腺肌症引起最常见的贫血类型,由于体内铁含量不足,导致血红蛋白合成减少。常见原因包括铁摄入不足、吸收障碍、失血等。典型的表现为小细胞低色素性贫血,血清铁蛋白降低,总铁结合力升高。 (2)、溶血性贫血: 这类贫血是由于红细胞破坏加速,骨髓造血功能补偿不足所引起。可分为遗传性和获得性两大类。例如,地中海贫血、镰状细胞贫血等。 (3)、维生素B12和叶酸缺乏性贫血: 这类贫血是由于维生素B12或叶酸缺乏,导致DNA合成障碍,从而影响红细胞的生成。表现为巨幼细胞性贫血。 (4)、再生障碍性贫血: 这是一种骨髓造血功能衰竭性疾病,表现为全血细胞减少,包括红细胞、白细胞和血小板。 2、贫血的症状和体征 (1)、一般症状: 贫血常见的症状包括乏力、易疲劳、头晕、头痛、心悸、气短等。这些症状通常是由于血液中的氧气运输能力下降所引起。 (2)、皮肤和黏膜变化: 贫血时,由于血红蛋白含量降低,皮肤和黏膜可能会出现苍白的表现。此外,指甲可能会变得脆弱,甚至出现匙状甲。 (3)、神经系统症状: 长期贫血可能导致神经系统症状,如注意力不集中、记忆力减退、头晕等。 (4)、心血管系统症状: 严重贫血可能导致心脏负荷增加,出现心率加快、心律不齐,甚至心力衰竭。 (5)、消化系统症状: 贫血患者可能出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等症状。 (6)、特殊表现: 缺铁性贫血患者可能出现口角炎、舌炎、吞咽困难等症状。严重缺铁还可能导致儿童生长发育迟缓、智力低下。 总的来说,贫血的类型多样,症状也各有不同。在诊断和治疗贫血时,需要根据具体情况进行分析和处理。同时,饮食调理也是防治贫血的重要环节。 四、自救第一步:生活方式的调整 调整生活方式是应对健康问题的重要步骤,特别是对于那些涉及营养不良、压力管理和整体健康的问题。以下是具体的方法: 1、饮食调整 (1)、富含铁质的食物:增加铁质的摄入可以帮助改善贫血状况。富含铁质的食物包括红肉(如牛肉、羊肉)、绿叶蔬菜(如菠菜、羽衣甘蓝)、豆类(如黑豆、扁豆)和干果(如葡萄干、杏干)。 长期探讨子宫腺肌症中西药保守治疗方案的王长杰医生,建议贫血的子宫腺肌症患者,饮食方面不能为了补血而食用红枣、桂圆、任何蜂蜜制品、胎盘、也不能长期服用阿胶、鹿类的任何制品等,因为长时间连续吃这些,虽然有可能改善贫血的程度,但会增加子宫腺肌症患者体内的雌激素,使激素增高,刺激子宫腺肌症病情持续加重或影响药物治疗的效果,最终得不偿失!因此,除了食用以上的宣含铁质的食物外,王长杰医生建议贫血的子宫腺肌症,可以平时用含铁量丰富的黑木耳配合山药、精肉片,一起煲汤喝,中午煲汤,分成二次,中午吃一次,晚上再吃一次。但月经期间不要再放黑木耳,以防增加月经的出血量。 (2)、增强铁吸收的食物:维生素C可以帮助身体更好地吸收铁质。因此,应多摄入富含维生素C的食物,如柑橘类水果(橙子、柚子)、草莓、番茄和彩椒。 2、生活习惯的改变 (1)、适当的运动和休息:适量的运动可以促进血液循环和新陈代谢,但过度运动可能导致身体疲劳和铁质流失。因此,应根据个人体质选择适合的运动强度和时间,并确保充足的休息和睡眠。 (2)、避免过度劳累和压力管理:过度劳累和压力会影响身体的免疫系统和恢复能力。通过合理安排工作和生活时间,采用放松技巧(如深呼吸、冥想、瑜伽)来管理压力,有助于保持身体和心理的平衡。 五、自救第二步:药物治疗与管理 在生活方式调整的基础上,药物治疗也是重要的治疗手段,尤其是在急性期或症状严重的条件下。 1、西药铁剂补充 (1)、铁剂的种类和用法:铁剂补充是治疗缺铁性贫血的主要方法。常见的铁剂包括硫酸亚铁、富马酸亚铁和葡萄糖酸亚铁。铁剂通常口服,但在某些情况下(如胃肠道吸收不良)也可能采用注射形式。 (2)、注意事项和副作用管理:铁剂补充可能会引起便秘、恶心、胃部不适等副作用。为了减少这些副作用,可以在饭后服用铁剂,并增加饮水量和富含纤维的食物摄入。同时,应定期监测血红蛋白和铁质水平,以确保补充量合适。 (3)、中药配合西药补铁制剂优点:长期探讨子宫腺肌症中西药物保守治疗方案的王长杰医生,不建议子宫腺肌症患者单纯服用补铁制剂,一是绝大多数补铁类药物,均有对身体产生一定的不良反应。临床观察到,不少子宫腺肌症患者合并贫血,服用西药补铁类药物,的确能改善贫血的程度,但停止服用铁剂后血红蛋白数值又下降!但如果同时配合补血类中药后,则能较好预防在停服西药铁剂后的血红蛋白下降,减少铁剂的一些不良反应等方面都有一定的作用。不过,在服用中药和铁剂时,不能在同一时间内口服,需要二者最少间隔一个小时。 2、其他药物治疗 (1)、止血药和调经药的使用:对于子宫腺肌症引起月经量过多导致的贫血,可以考虑使用止血药和调经药来减少出血量。否则,即使中西药物补血,也会随着每次月经量过多而雪上加霜!这些药物应在医生指导下使用,以确保安全和有效。 对于中医止血的用药:子宫腺肌症患者,平时月经的经量过多,那么在月经来时可以配合服用二种止血中成药,对于止血中成药的选择,有着治疗子宫腺肌症二十余临床经验的王长杰医生,建议患者可以用断血流胶囊或片剂来配合后面推荐的止血中成药中的任何一种来配合。建议患者在当地药店选择的止血中成药有:葆宫止血颗粒、妇科止血灵片(或胶囊)、妇科止血胶囊、止血宝胶囊、妇血宁、断红饮胶囊、益妇止血丸、宫血停颗粒、维血宁冲剂、崩漏丸等等。如应用单纯的止血中成药效果并不理想,那么可以考虑尝试用4天止血中药汤剂来配合二种止血中成药,增强止血效果,则有很好疗效!不过,需要警告的是,如果出血的颜色并不呈黑色、且没有什么血块,最好不用口服云南白药胶囊!因为云南白药胶囊主要适用于月经的血瘀之症,如月经的颜色呈黑色、有血块等。 (2)、疼痛管理药物:对于伴随的疼痛症状,可以使用非甾体抗炎药(如布洛芬、阿司匹林)或其他疼痛管理药物。较长时间口服止痛药物绝大多数对肠胃、肝肾功能有较大的损害!王长杰医生建议患者自己到当地药店,买西药双氯芬酸钠栓或吲哚美辛栓外用肛门内提高止痛强度!推荐使用前面两个栓剂的原因,是它直接作用于肛门内吸收,要比内服止痛片的副作用少得多。在使用西药肛门止痛栓剂改善痛经的症状,也可以在月经前八天开始服用7天止痛中药汤剂,一直服用到月经正常来,则立即停止服用。经临床证实7天止痛中药汤剂能提高药物的止痛效果,有着很不错的疗效,值得借鉴! 六、中医与替代疗法 中医和替代疗法可以作为传统西医治疗的补充,但应在专业医师指导下进行。 1、中医治疗 (1)、中药方剂:中药方剂可以根据个体的具体情况进行调配,常用的补血中药包括当归、熟地黄、白芍和川芎。这些药材可以单独使用,也可以配伍成方剂,如“当归补血汤”、“四物汤”、“八珍汤”、“十全大补汤”等名方。服用方便的补血中成药如当归补血丸、八珍颗粒、四君子丸 、养血饮、人参归脾丸、十全大补丸等。还有补气血效果不错的膏方,就是王长杰医生根据祖父、父亲所遗留补气血良方——药食同源的当归黄芪猪皮枸杞膏(补血益气滋养膏方)等。这款膏方主要成分包括当归、黄芪、枸杞、桑叶、核桃仁、黑芝麻、猪皮等十几种药食同源的原料。于2015年成功入选江苏省首批中医药传统知识保护项目,其配方和制作工艺均受到官方的认可和保护。 (2)针灸疗法:针灸可以通过调节气血运行来改善贫血症状。常用的穴位包括足三里、气海、关元等。 2、替代疗法 草药和营养补充剂:除了传统的中药,一些草药和营养补充剂也被认为有助于改善贫血,如铁质叶酸片、维生素B12补充剂等。这些补充剂应在医生指导下使用。 最后,再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出! 作者简介:王长杰医生,江苏省阜宁县人,从事中医临床工作三十余年,专业探讨气血不足、痛经、子宫腺肌症等领域长达二十余年。二个中药配方曾获得中药发明专利证书,二个中药配方被列为省级首批保护项目之一。在此期间,撰写了二百余篇原创网络文章,并制作近百个关于这些方面的医学小视频。王长杰医生入驻平台,将继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章。
子宫腺肌症知识宝库 2024-09-23阅读量2024
病请描述: 二甲双胍到底怎么吃?哪些人不能用二甲双胍?应用二甲双胍应该要注意什么呢? 1、饭前吃还是饭后? 总会听到一些糖友反馈。再服用二甲双胍后胃肠道反应很大,例如出现恶心、腹泻、腹痛、腹胀等等不良反应,之前吃这个药都没有出现这些情况。 对于什么时间吃更好,很多人是有疑惑的。目前市场上的二甲双胍有三种剂型,也就是普通片、缓释片和肠溶片。不同剂型的二甲双胍在吃药时间的选择上是有区别的。 缓释剂型:比普通剂型对肠胃刺激小,可以随餐或者餐后服用。 肠溶剂型:肠溶片外面有一层包膜,在胃里不吸收,进入肠道再吸收,在饭前30分钟服用比较好。 2、能掰开吃吗? 普通剂型:可以掰开,因为就是普通粉末压实的。缓释剂型:不能掰开,缓释片外层是凝胶,能让二甲双胍在胃肠道长时间的定量释放,吸收更缓慢,平稳。如果掰开服用,就失去了缓释的效果。 3、忘吃了,要补服吗? 规律服药是药效平稳发挥的重中之重,但百密总有一疏,一旦漏服药物怎么办?马上补服?下次加倍?还是置之不理? 千万不要轻举妄动,尤其不要盲目地在下一次服用药物时剂量加倍,以免造成严重的后果。 如果漏服一两次不需要补服,但需要增加运动量。如果血糖升高,则需要补服。漏服时间<1小时,可以按照原剂量服用;漏服时间>1小时,可原剂量或减量服用,具体需要根据个人情况;如果是已经到了下一次再次使用二甲双胍的时间,不用增加药量,按原剂量服用即可。 4、有副作用吗?伤肝肾吗? 二甲双胍常见的副作用是胃肠反应和维生素B12缺乏,不会伤肝脏和肾脏。 胃肠反应:多出现在治疗的早期(绝大多数发生在前10周),包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适等。可以从小剂量开始吃,建立耐受后逐渐加量,就能减少治疗初期不良反应。如果患者吃了普通片肠胃反应比较大,可以试试用缓释剂型和肠溶片剂。 维生素B12缺乏:服用二甲双胍可能会引起维生素B12水平的下降。使用二甲双胍超过4年,每年检查1次维生素B12水平,如果缺乏就在医生的指导下通过口服维生素B12制剂或肌内注射补充维生素B12。 二甲双胍通过胃肠道被消化吸收后,直接进入血液循环,不经过肝脏代谢,不伤肝脏;二甲双胍经肾脏排泄,但肾功能正常的人使用,不会损伤肾脏。不过,如果肝功能受损、肾功能不全时,谨慎服用,具体可咨询医生。 5、吃的越多,副作用越大吗? 二甲双胍的副作用和剂量并不成正比,例如二甲双胍的口服量从1克增长到2克,副作用并不会跟着剂量的增加成倍增长。二甲双胍起效的最小推荐剂量为0.5克/天,最佳有效剂量为2克/天。成人普通片可用的最大剂量为2.55克/天,缓释剂型最大用量为2.0克/天。 6、若出现4种情况,马上停药 若出现4种情况,马上停药,服用二甲双胍时,若出现4种情况,胰岛或许被“掏空”了 严重的腹泻和体重减轻:特别是对那些身体本来就比较瘦、体重比较轻的糖尿病患者来说,如果吃了二甲双胍,还出现了严重的腹泻,甚至导致体重减轻的情况,一定要停用二甲双胍,换成其它类型的降糖药。 肾功能损伤:二甲双胍这种药本身不伤肾,但对于肾功能不全的患者来说,会出现二甲双胍排出障碍的情况,导致二甲双胍在体内囤积,有几率出现乳酸菌中毒的情况,进一步加重肾损伤。 严重的维生素b12缺乏:若是长期吃二甲双胍,有可能导致维生素b12缺乏。如果患者在服用二甲双胍时,出现了严重的b12缺乏,如巨幼红细胞性贫血,我们就应该考虑停用二甲双胍,换成其它类型的降糖药,并且及时为身体补充维生素b12。 怀孕:孕妇是不能使用二甲双胍的,为了身体健康,应该依赖注射胰岛素来控制血糖,而且要定期到产科检查。 7、想血糖平稳还可以做2件事 若想血糖平稳,平时还可以做2件事 食疗降糖物质:对于血糖高的人,应该多补充含有铬成份的酵母,铬酵母能调节血糖,增强胰岛素活性,改善人体的葡萄糖代谢,从而预防和改善糖尿病的疲劳、多尿、口渴等症状。和预防糖尿病并发症的发生。糖尿病患者适量摄入铬酵母有助于糖尿病的治疗。 不熬夜:拥有健康的新陈代谢的机体是控制血糖的好基础,因此改变熬夜的坏习惯很重要。机体的运行时间规律,会对肾脏、肝脏的血液循环和代谢有一定帮助,患者最好坚持早睡早起,血糖状况会更稳定。
俞一飞 2023-10-30阅读量1953
病请描述:复旦大学附属中山医院消化科,教授,张顺财 一.定义及概述,慢性胃炎是指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变。常见的有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎和慢性萎缩性胃炎。从病理角度常见有炎症细胞侵润,腺体萎缩,黏膜肠上皮化生及轻度异型增生。 病因不完全清楚,可能与幽门螺杆菌感染,刺激性食物,某些药物,胆汁反流,环境变化及长期精神紧张等有关。 慢性胃炎缺乏特异性症状,症状的轻重与胃黏膜的病变程度不一致。大多数病人常无症状或有程度不同的消化不良症状。 诊断依据胃镜检查及胃黏膜活组织检查。因其缺乏特异性临床表现,诊断同时需排除其他腹部疾病如慢性胆道疾病,慢性肝病,胰腺疾病及肠道疾病。 二.慢性胃炎本质 1,我国诊断慢性胃炎并不规范,只要行胃镜检查,都会诊断慢性胃炎,几乎没有正常胃的诊断,因此你的慢性胃炎或许就是正常胃。 2,有关肠上皮化生及腺体萎缩,与癌变的关系至今仍无直接的实验依据,不应作为癌前病变。一般随着年龄的增长,其检出率也越高,因此我们认为这是一种老化现象。 3,慢性胃炎伴轻度的异型增生往往与炎症有关,治疗后可逆转,因此也不应定为癌前病变,但为了慎重,可以半年内重复一次胃镜,排除中重度异型增生。 4,有消化道症状的慢性胃炎与功能性胃肠病缺乏明确的界限。对长期反复出现消化系统症状者或经一般治疗症状未能缓解者,应归类于功能性胃肠病,而非慢性胃炎。 5.慢性萎缩性胃炎患者多数也无症状,有提到慢性萎缩性可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等,那是一种非常罕见的由内因子缺乏导致的巨幼红细胞性贫血(恶性贫血)综合症,应视为一种独立疾病。 6.慢性胃炎不会引起消化道出血,如果出血的病人胃镜结果仅为慢性胃炎,应再分析及寻找其它出血原因。 7.伴有明显症状者,如上腹剧痛,呕吐,返酸,腹泻等,应排除其它原因或者归纳为功能性胃肠病进行诊治。 8.慢性萎缩性胃炎胃酸并不缺乏,不应补充酸性物质。 9.至今仍无预防胃癌的有效方法,仔细的胃镜定期检查仍是早期发现胃癌并及时有效治疗的最好方法。 10.多少时间复查一次胃镜合适,尚无绝对的规定,对于普通浅表性胃炎,3~5年复查一次即可,对于有胃癌家族史,或有轻度异型增生或重度萎缩性胃炎可适当缩短胃镜复查时间如2年左右。对于中重度异型增生,要及时进行内镜处理。 三.治疗 1.充分了解慢性胃炎本质,保持乐观精神。精神抑郁或过度紧张和疲劳,容易造成幽门括约肌功能紊乱,胆汁反流而发生慢性胃炎。 2.避免烟酒过量,烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加,对胃黏膜产生有害的刺激作用,过量吸烟会引起胆汁反流。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃黏膜充血、水肿、甚至糜烂,慢性胃炎发生率明显增高。应避免过量。 3.慎用、忌用对胃黏膜有损伤的药物 ,长期滥用此类药物会使胃黏膜受到损伤,从而引起慢性胃炎及溃疡。 4.注意饮食,过酸、过辣等刺激性食物及生冷食物应尽量避免,饮食时要细嚼慢咽,使食物充分与唾液混合,有利于消化和减少胃部的刺激。饮食宜按时定量。浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料也应酌情减少。 5.对无症状慢性胃炎无需药物治疗,相反长期药物使用如止酸药反而会加重慢性胃炎,中药也应避免长期使用。 6.药物对症处理,疼痛发作时可用曲美布汀或得舒特(匹维溴铵)等。胃酸增高可用PPI质子泵抑制剂如雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等,症状较轻者也可用H2受体阻滞剂如甲氰咪胍、雷尼替丁等。伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。胃黏膜活检发现幽门螺杆菌者可行抗幽门螺杆菌治疗。胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动,减少胆汁反流。铝碳酸镁片、熊去氧胆酸、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。一旦症状缓解即停止药物使用。 7.对症状持续不缓解,长期反复存在且伴有出汗,消瘦,乏力,多梦等要考虑胃肠神经官能症(焦虑,抑郁状态)的存在,应考虑神经官能症的存在,评估后可用抗焦虑治疗如舒必利,黛力新,米氮平等,此时往往能收到令人意外的效果。
张顺财 2021-01-13阅读量1.1万