骨折护理相关内容 更多>
病请描述：术后伤口的护理 伤口观察和护理：骨折手术后，一般会使用辅料包扎伤口，刚出手术室回到病房后，除了上述一些情况需要观察之外，伤口出血渗出情况需要注意观察。 通常伤口由纱布和棉垫等敷料覆盖，有些容易出血的地方，需要适当加压包扎。如果观察敷料外面有血迹，只是少量，面积比较小，可以告知医生并暂时观察。如果敷料渗出持续增加，医生一般会增加敷料，或者适当加压。同时观察肢体末梢血运和全身生命体征等。 有些伤口较小，医生通常会使用纱布加敷贴来进行包扎，如果出血较多，会从外面看到暗红颜色，如果已经湿透，或者有脱落，也尽早联系医生进行更换。 手术后的伤口需要定期换药，伤口一般2-3天换一次药。所谓的换药，实际上是更换伤口的辅料，多数不需要在伤口上涂药，只需要正常消毒和更换敷料。换药是为了更换浸透的纱布，防止细菌进入。而且浸满血渍的纱布将是细菌良好的培养基，容易增加感染机会。同时，换药也是为了让医生观察伤口和肢体情况，比如伤口是否有坏死，有没有皮缘缺血坏死发黑，渗出的是血液还是其他颜色的渗出物，是否有水疱形成，伤口周围的肿胀情况。 正常情况下，一般要看伤口情况和医生习惯确定换药频率。过早打开伤口容易污染伤口，加剧病人痛苦。换药过晚则容易使浸湿的敷料失去保护作用，容易感染。换药频率和时间通常根据医生的时间，可能是在上午查房后手术前，也可能是手术结束后。 以下情况下需要及时通知护士和医生，尽早处理。 第一种情况是：伤口敷料完全浸湿，并继续渗出，这种情况下要告知医生，通常发生在手术后几天内，需要增加敷料或者更换。为减少污染和疼痛，对于刚从手术室归来的患者伤口，即使渗出，也仅仅室增加敷料，并适当加压包扎。如果打开，将增加污染的机会，通常第二天伤口出血减少再进行全部更换。 第二种情况是，敷料脱落或者敞开，伤口暴露。如果伤口仍然有出血或者渗出，这个时候需要进一步处理。这种情况下，需要消毒伤口并重新包扎。如果恰巧医生手术或不在病房，可以用胶布暂时固定一下，等医生回来进一步处理。 第三种情况，伤口疼痛严重或者出现肢体末端麻木疼痛加重等，这种情况通常出现在使用绷带环形包扎的情况，需要检查是否包扎过紧影响血运。如果影响末梢血运，需要紧急处理。 出院后也要定期观察伤口，定期换药，重视伤口的护理，否则出现伤口愈合不良或伤口感染。 骨科手术伤口一般2-3周拆线，愈合不良可适当延长时间，请以医生医嘱为准。 以上内容仅供参考，具体请咨询您的医生。 我们贴心的推出伤口护理服务包，为您的伤口顺利康复提供全方位的帮助。
王晓庆 2024-11-15阅读量2263
病请描述：直面儿童性早熟，家长不可不知的关键点 亲爱的父母，你有没有注意到孩子有任何成长的迹象？例如，女孩乳房发育早期，月经初潮早期，男孩声音变粗，胡须出现。这些可能是性早熟的表现。儿童早熟是一个看似遥远但可能发生的健康问题，正引起家长越来越多的关注。今天，让我们一起揭开性早熟的真相，探究父母不能不知道的关键点，以便及时识别和正确应对，保护孩子的健康成长。 一、了解儿童性早熟 儿童性早熟是指儿童在正常青春期开始前性腺轴的早期激活，导致第二性征的发展和性激素水平的升高。性早熟可分为真性早熟（中心性）和假性早熟（外围性）。前者是由下丘脑-垂体-性腺轴的早期激活引起的，而后者是由性腺、肾上腺或其他组织分泌性激素异常引起的。 二、性早熟的危害 1.身高限制：过早过度分泌性激素会导致骨骺过早闭合，生长周期缩短，最终导致身高低于遗传潜力。 2.骨骼问题：骨骼发育过快，短期内似乎会增强，但长期来看可能会影响骨骼发育和质量，增加骨折和骨质疏松的风险。 3.心理压力：性特征的早期发展会使孩子面临困惑、焦虑、羞耻、害怕被误解或嘲笑以及内心压力。 4.自我认知困扰：生理成熟度和心理成熟度不匹配，对身体变化不知所措。他们被迫面对与年龄不匹配的需求和期望，这影响了他们的自我价值感。 5.心理健康问题：长期的心理压力、自我意识困难和紧张的人际关系可能会导致抑郁和焦虑等心理障碍，增加过早性活动和意外怀孕的风险。 三、家长需要了解的要点 1.性早熟的警告信号 父母应定期观察孩子的身体变化，尤其是第二性征的发展。女孩应注意乳房发育、阴毛生长、腋毛外观、月经初潮；男孩应该注意睾丸体积的增加、阴茎的生长、阴毛的出现、声音的增厚和胡须的生长。如果孩子提前明显表现出上述特征，他们应该立即就医。 2.定期体检和骨龄测量 建议每年进行一次全面的儿童健康检查，包括评估身高、体重、性发育和必要的血液激素检测。对于怀疑性早熟的儿童，应进行骨龄测试，以评估其生长发育状况，并预测其年末身高。 3.专业诊疗 一旦怀疑孩子性早熟，有必要及时向儿科内分泌专家寻求医疗护理。医生将通过详细的病史查询、体检、实验室测试（如性激素水平、促性腺激素释放激素刺激测试等）和影像学检查（如骨龄片、头部MRI等）进行诊断。诊断后，医生将根据性早熟的类型、病因以及对儿童生长发育的影响制定个性化的治疗计划，其中可能包括药物治疗、手术治疗和心理干预。 4. 家庭支持与心理疏导 性早熟可能给孩子带来心理压力与困惑，家长需提供温暖的家庭环境，耐心倾听孩子的心声，帮助他们理解和接纳身体变化，树立正确的性别观念和自我形象。必要时，可寻求专业心理咨询师的帮助，进行心理疏导。 儿童性早熟并非洪水猛兽，只要家长具备足够的知识储备，及时识别、科学应对，就能有效保护孩子的身心健康。让我们共同关注孩子的成长变化，直面性早熟，为孩子的无忧童年保驾护航
生长发育 2024-05-20阅读量2610
病请描述：儿童体态：长短腿现象科普 亲爱的家长们，大家好！今天我们要聊一聊关于儿童体态中一个常见问题：长短腿现象。许多家长可能在孩子成长的过程中发现，孩子的两条腿似乎不一样长。这种现象是否正常？它又应该如何处理呢？本文将带您详细了解长短腿现象，并提供一些实用的建议。 一、什么是长短腿现象？ 长短腿，医学上通常称为“下肢长度不等”。这是一种相对常见的状况，表现为两条腿的长度存在差异。差异可以是实际的骨骼长度不同，也可能是由于骨盆歪斜或脊柱侧弯引起的表观上的长度差异。 二、长短腿的原因有哪些？ 长短腿现象，或称为下肢长度不等，可能由多种原因引起，包括先天性和后天性因素： 1. 先天性因素 某些儿童可能因为先天性的原因导致下肢骨骼发育不均。这可能是由遗传因素或孕期发育异常引起的。 2. 后天性因素 后天性因素导致的长短腿现象较为常见，具体原因包括： 骨折：儿童在成长过程中，如果经历腿部骨折，而骨折治疗后未能正确对齐，可能会影响受伤腿的生长，导致长度不一致。 骨骼疾病：诸如骨骼炎症或骨髓炎等疾病可以影响骨骼的正常生长。 营养不良：营养不均衡或缺乏某些关键营养成分也可能影响骨骼的生长。 炎症性疾病：某些类型的炎症性疾病，如青少年特发性关节炎，可能影响一侧腿的生长更多，从而导致长度差异。 神经肌肉疾病：影响肌肉和骨骼发展的疾病，如小儿麻痹症或脑瘫，可能导致肢体生长不均 手术后遗症：进行腿部或骨盆手术后，可能因手术影响或康复不全导致腿部长度差异。 习惯性姿势：长期保持不良姿势，如总是倾向一侧坐立，可能导致身体结构性的改变。 3. 骨盆歪斜 有时长短腿可能是由骨盆倾斜造成的表观现象，而非实际的腿部长度差异。骨盆歪斜可能由肌肉不平衡、不良坐姿或其他机械性因素引起。 三、如何诊断？ 如果怀疑孩子存在长短腿现象，建议前往医院进行以下检查： 1.X光检查：可以明确骨骼长度差异。 2.身体检查：检查骨盆和脊柱的对称性。 3.3D扫描技术：提供更精确的身体结构数据。 四、可能带来的影响？ 如果长短腿问题严重且未得到及时干预，可能导致： 1.步态异常：走路时身体重心偏移。 2.骨骼畸形：长期的不平衡可引发脊柱侧弯等。 3.关节问题：膝关节和髋关节可能会因长期负担不均而发生退变。 五、治疗方法 治疗长短腿的方法依据原因和严重程度而定： 1.物理治疗：通过特定的物理治疗手段帮助调整骨盆和改善步态。 2.矫正鞋垫：轻微的长度差异可以通过矫正鞋垫来补偿。 3.手术治疗：对于严重的长度差异，可能需要通过手术来调整。 六、家庭护理建议 1.定期监测：观察孩子的走路姿势和腿部发展。 2.正确坐姿：教育孩子保持正确的坐姿和站姿。 3.适度运动：参与能够促进骨骼均衡发展的体育活动。 七、总结 长短腿虽然是一个比较常见的现象，但通过及时的诊断与治疗，大多数孩子都能够得到有效的改善。家长们如果发现孩子可能存在此类问题，应及时带孩子前往专业的医疗机构进行检查和对策。
生长发育 2024-05-20阅读量3690
病请描述： 一、现病史 患者：王某某，男性，48岁。 主诉：右大腿疼痛伴活动障碍3月。 现病史：2023年7月26日因血尿就诊于上海市同仁医院，诊断为膀胱癌，行“膀胱镜下膀胱肿瘤激光治疗术”，术后给予GC+PD1化疗2疗程。2023年9月19日因右大腿加重疼痛，与当地医院检查提示：右侧股骨近端恶性肿瘤转移？伴病理性骨折。10月7日平车推入我科治疗。 诊断：右股骨肿瘤？ 膀胱癌病理 X线：右侧股骨干近端恶性肿瘤转移？骨质破坏伴病理性骨折，周围软组织肿胀，考虑肿瘤性病变。 CT+MRI： 1、膀胱左后壁增厚伴高密度影，考虑占位性病变； 2、右侧股骨颈、股骨上段病理性骨护伴周国软组织肿胀； 3、两肺多发转移瘤;纵隔及肺门淋巴结肿大 二、术前检查 X光检查结果： 右股骨上段骨折，断端移位，可见溶骨性骨质破坏。 CT检查结果： 右股骨近段见溶骨性骨质破坏，伴软组织肿块形成，右股骨近段皮质中断，骨折远段向外上方移位。 MRI检查结果： 右股骨颈折曲，右侧股骨前方见团块状软组织信号影，边界不清，增强后不均匀强化。 双下肢深静脉彩超提示： 右侧胫后静脉血栓形成，右侧腘静脉血流瘀滞，双侧胫后动脉点状硬化斑块形成。 经相关科室会诊，行右侧下腔静脉滤器置入术 三、手术治疗 四肢长骨，骨转移癌手术治疗的主要目的：缓解痛苦，肢体恢复功能，方便护理，提高生活质量，延长患者生存时间。 对于已明确诊断骨转移癌，但尚未发生病理性骨折的患者，需进行骨折风险评估。Mirels提出一个用于评估长骨转移癌发生病理性骨折风险的Mirels评分系统，临床应用较广。如已发生病理性骨折或病理性骨折风险较高，Mirels评分≥9分，X线片显示50%骨皮质被破坏，病变直径超过2.5cm等，则推荐行手术治疗恢复肢体功能。 结合患者相关症状体征：①股骨近端病理性骨折移位（不稳定），②重度疼痛，③溶骨性改变，④大小＞2/3，得分12分。 拟行股骨肿瘤切除+假体置换术 患者术后恢复良好 四、恶性肿瘤四肢骨转移 四肢骨转移癌患者的临床表现存在个体差异，除了原发肿瘤相关表现外，主要症状包括疼痛、高钙血症、病理性骨折、肢体功能障碍等。其中，骨痛为最常见临床表现，通常表现为局部疼痛，可在夜间加重。 肿瘤四肢骨转移，对骨骼的破坏降低了其承重及受力能力，如未及时诊治，可发展至病理性骨折。四肢长骨骨折和脊柱骨折都可造成严重肢体功能障碍，给晚期癌症患者的生活质量带来灾难性的影响。 肿瘤四肢骨转移，手术干预的目的是挽救功能和活动能力，防止病理性骨折的发生；如已发生病理性骨折，病情允许情况下应考虑手术干预，以稳定骨折、改善肢体功能，并通过减轻疼痛提高生活质量。 手术治疗的原则大致包括以下几点： (1)患者的预计生存时间大于术后恢复期； (2)可获得坚强固定、满足功能与稳定需要； (3)尽量避免在患者生存期内再次翻修； (4)手术重建需要涵盖被破坏骨质全长。 人工假体治疗骨肿瘤的历史最早可追溯到上世纪40年代；目前为止，各种综合治疗配合假体重建手术已经是治疗股骨近端肿瘤的常用方法。（1）对于原发性骨肿瘤，假体置换相比传统重建如灭活骨移植等，可降低如骨不连、植入物失效等肿瘤事件发生，在功能及预后上优于传统方式。（2）对于不涉及髋臼的股骨近端肿瘤，如股骨头、股骨颈、股骨干近端肿瘤，可优先考虑半髋关节假体置换重建方案。相较于全髋关节置换，半髋肿瘤假体置换术能保留自身髋臼且在技术上更易操作，最大程度缩短手术时间、减少手术创面、降低术中并发症的发生。
许炜 2024-03-21阅读量2874
