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病请描述：早晨起床时，你是否感到踏出第一步时足跟和足底传来阵阵尖锐的刺痛？不过，行走一段时间后疼痛却逐渐缓解。然而，当你参与跑步、跳绳、长时间站立、长时间行走或连续剧烈运动时，这种疼痛又再次出现，即使5-10分钟休息缓解后，再次运动也会迅速出现疼痛。如果你符合上述描述，那么你很可能正遭受着足底筋膜炎的困扰。 在正常步态周期中，足底筋膜扮演着至关重要的角色，它负责吸震、承重以及助推，通过特殊的绞盘机制使我们行走更加流畅。 当经常穿着高跟鞋（包括西式长靴）、体重增加、在高低不平的路面跑步、鞋磨损严重无法保护后跟底、先天性足弓异常（高弓足或者低弓足）时，这些因素致使足底筋膜长期保持步态伊始时牵拉承重的状态，足底筋膜就会因为过度负荷产生微小的撕裂伤，久而久之形成了无菌性炎症，导致足底筋膜炎发生。 典型的疼痛常发生在清晨刚起床后下地行走时。疼痛有时较为剧烈，主要是因为当你睡觉时，自然放松双脚，使足底筋膜变短并且松弛；而醒来后即刻行走，会使足底筋膜受到明显牵拉引起疼痛。睡着时，一般不会感到足底不适，特别是脚后跟靠内侧处。而醒来后，通常多行走几步，活动开后疼痛会有所好转。但有时，当你坐下来不动，休息一段时间再行走，又会产生。严重的时候连站立甚至休息时也会有疼痛感。 如何自查是否患上足底筋膜炎呢？ 脚后跟特定部位按压疼痛和晨起下床脚后跟痛，是判断足底筋膜炎的重要依据。此外，患者可以通过一个被称为“卷脚试验”的测试来进行自我诊断：即采用坐位，握住大脚趾，将大脚趾用力背伸，如果诱发疼痛，则表明是足底筋膜炎。如果疼痛持续超过一周，必要时可至医院进行超声波检查或X光检查。 治疗足底筋膜炎的方法多种多样 1、休息、拉伸。充分地拉伸小腿和足底筋膜，也是缓解足底筋膜炎的有效方法。因为小腿过紧是足底筋膜炎的危险因素，反复拉伸小腿，对于改善足踝柔韧性，减少足底筋膜张力非常重要。可以通过站立踩网球放松、泡沫轴放松、踩踏楼梯等。必要时可进行一些肌肉力量训练，充分发挥肌肉在腾空落地时的缓冲作用，减少对于足底筋膜的过度牵拉。 2、理疗。利用体外冲击波作用于局部产生空化效应，破坏炎症组织，促使新生血管和纤维修复，达到治疗目的，效果显著。 3、夜间夹板。采用特制的夜间夹板可以防止睡眠时足底筋膜挛缩，对于患该病6个月以上仍无改善的患者，可以使用夜间夹板。 4、口服、消炎药物，如阿司匹林、布洛芬等，服用这些药可帮助减轻疼痛和炎症。足底放在冰袋上休息放松，每天几次，每次几分钟，会有一定帮助。 5、局部注射治疗。包括类固醇注射、PRP注射、局部注射。 6、定制适合自己的矫形鞋垫。可纠正不正常的足过度外翻以及部分先天性特殊足弓，较快缓解疼痛及改善功能，被认为是效果最佳的治疗方法。需要注意的是鞋垫是个性化的，而非随意买一个放在鞋子里，不合适的矫形鞋垫没有意义。 7、个别顽固性疼痛外，需要采用外科手术治疗。 足底筋膜炎是跑步、行走劳损性损伤发生在足底的典型代表，80%~90%的病例经过积极治疗康复都会有较好的改善。如果进行治疗后仍然不见好转，那么就要从力学或跑步训练方面找原因，看看是不是存在体态姿势、下肢力线异常等问题，可以至我院骨科进行专业检查。
王金武 2024-06-13阅读量1630
病请描述：儿童体态关注：高弓足的诊断与管理 亲爱的家长们， 在我们日常关注孩子成长的过程中，脚部的健康同样非常重要。今天，我们要探讨的是一种相对常见但经常被忽视的脚部问题——高弓足（Pes Cavus）。这种情况不仅影响孩子的走路方式，还可能与其他健康问题相关联。了解高弓足的原因、影响以及应对策略，将帮助我们更好地支持孩子的健康发展。 一、什么是高弓足？ 高弓足是一种脚部结构异常，其中足弓部分异常突出，比正常足弓更高。这种情况可以是一脚或双脚表现，并且可能导致走路时脚部负担增加。 二、高弓足的成因 高弓足可能由多种因素引起，包括： 遗传因素：家族中有高弓足历史的孩子更可能发展此类脚型。 神经肌肉疾病：如查理-玛瑞-图斯症（CMT）、脊髓性肌萎缩等疾病，这些疾病影响神经和肌肉的功能，可能导致足弓异常。 创伤或手术：足部经历过严重的伤害或手术，可能影响足弓的正常发展。 先天性结构异常：部分孩子天生足部骨骼结构导致高弓足。 三、高弓足的潜在影响 未经适当管理的高弓足可能带来多种影响： 1.行走困难：高弓足的孩子可能在走路时感到不稳定，容易摔倒。 2.疼痛：由于足弓的压力分布不均，走路或运动时可能导致脚痛。 3.关节问题：长期的高弓足可能导致足踝、膝盖乃至脊柱的其他问题。 4.鞋类配合问题：高弓足的孩子可能难以找到合适舒适的鞋子。 四、如何诊断高弓足？ 如果怀疑孩子有高弓足的迹象，应及时就医进行评估。诊断通常包括： 1.体格检查：医生会检查孩子的足部结构和行走姿势。 2.X光检查：通过X光片评估足部骨骼的结构和足弓的高度。 3.功能测试：可能包括评估足部的灵活性和肌肉力量。 五、治疗与管理策略 治疗高弓足的目的是减轻症状，改善功能，并预防长期问题。治疗方法可能包括： 1.矫形鞋垫和鞋具：专门的矫形鞋垫和鞋具可以帮助分散压力，提供足部支持。 2.物理治疗：针对性的物理治疗可以增强足部和腿部的肌肉，改善步态和稳定性。 3.药物治疗：在出现疼痛时，可能需要适当的药物来管理症状。 4.手术治疗：在极端情况下，如果保守治疗无效，可能需要手术来矫正足部结构。 六、家庭日常管理 家长可以采取以下措施帮助管理孩子的高弓足： 1.适当的鞋类选择：选择合适的、有良好支撑的鞋子，必要时可以咨询专业人士。 2.定期检查和跟进：随着孩子的成长，定期复查足部情况，及时调整治疗计划。 3.鼓励适度运动：适当的体育活动可以帮助加强足部和腿部的肌肉。 结语 高弓足虽然是一种常见的脚部问题，但通过及时的诊断和适当的管理，大多数孩子都可以得到有效的帮助，减少对日常生活的影响。如果您有任何关于孩子脚部健康的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗意见。我们希望每一个孩子都能健康成长，拥有一个活跃而快乐的童年！
生长发育 2024-05-16阅读量2030
病请描述：脊柱侧弯干预——鞋垫篇 你们好！今天，我想和大家谈谈一个对孩子体态健康至关重要的话题——脊柱侧弯，以及如何通过特制鞋垫来进行干预。脊柱侧弯，顾名思义，是指脊柱在冠状面上出现了弯曲，这种情况在孩子青春发育期间尤为常见。如果不及时干预，可能会对孩子的体态、健康甚至心理健康造成长远影响。 让我们先从一个我近期治疗的病例说起。 小玲是一个12岁的女孩，她因为背部疼痛来到我的诊所。经过仔细的检查，我发现她患有轻度的脊柱侧弯。小玲和她的父母都非常担心，害怕这会影响她的未来。我解释说，脊柱侧弯虽然不容忽视，但只要我们及时发现并采取正确的干预措施，是完全可以控制和改善的。 在谈到治疗方案时，我提到了特制鞋垫。小玲和她的父母都感到很惊讶，鞋垫怎么能够治疗脊柱侧弯呢？下面，我就为大家详细解释一下鞋垫在脊柱侧弯干预中的作用。 首先，我们要明白脊柱侧弯的形成往往与下肢生物力学的不平衡有关。如果孩子的双脚在行走或站立时不能提供稳定的支撑，那么脊柱就容易受到不正常的压力，从而导致侧弯。特制鞋垫的设计原理就在于通过调整脚底的支撑面，来纠正这种不平衡，使脊柱处于正确的位置。 特制鞋垫是根据每个人的脚型、步态和体重分布量身定制的。在制作鞋垫之前，我们会使用专业的测量设备对孩子的脚型和步态进行详细的分析。然后，我们会根据这些数据，设计出最适合孩子的鞋垫。 鞋垫的材料也是非常重要的。我们通常会选择一种叫做EVA（乙烯-醋酸乙烯）的材料。这种材料具有良好的弹性和缓冲性能，可以有效地吸收地面反作用力，减轻脊柱和关节的负担。 那么，特制鞋垫是如何帮助改善脊柱侧弯的呢？ 第一，鞋垫可以纠正步态异常。有些孩子可能因为足部结构或功能的问题而出现步态异常，比如内八字或外八字。这些异常步态会对脊柱造成不正常的压力。特制鞋垫可以通过调整脚底的支撑点，纠正步态，使孩子在行走时脊柱保持正直。 第二，鞋垫可以改善足底压力分布。当孩子的足底压力分布不均时，脊柱就容易受到扭曲。特制鞋垫可以根据孩子的足底压力分布情况，提供恰当的支撑，使足底压力分布更加均匀，从而减轻脊柱的压力。 第三，鞋垫还可以提供额外的支撑和稳定性。有些孩子的足部可能存在扁平足或高弓足等问题，这些问题会导致足部稳定性下降，进而影响脊柱的稳定性。特制鞋垫可以提供额外的支撑和稳定性，帮助孩子在行走和站立时保持脊柱的平衡。 回到小玲的病例，我为她定制了一双特制鞋垫，并指导她如何正确佩戴和使用。经过一段时间的使用，小玲的步态得到了明显的改善，足底压力分布也更加均匀。最重要的是，她的脊柱侧弯情况得到了有效的控制，并且背部疼痛也得到了缓解。 当然，特制鞋垫只是脊柱侧弯干预手段之一。对于脊柱侧弯的治疗，我们还需要结合其他方法，如物理疗法、运动康复等。但特制鞋垫作为一种非侵入性、易于接受的治疗方式，对于轻度和中度脊柱侧弯的孩子来说，是一个非常有效的选择。 脊柱侧弯的干预需要综合考虑多种因素，包括孩子的年龄、侧弯的程度、步态和足底压力分布等。因此，如果孩子出现脊柱侧弯的情况，建议家长们及时带孩子寻求专业的医疗帮助，制定个性化的治疗方案。 除了特制鞋垫，家长们在日常生活中还可以采取哪些措施来预防或辅助脊柱侧弯的干预呢？ 首先，要关注孩子的坐姿和站姿。长时间的弯腰驼背或者坐姿不正都会导致脊柱压力过大，增加侧弯的风险。家长们可以时刻提醒孩子保持挺胸抬头的正确姿势，尤其是在学习、看电视或使用电子产品时。 其次，鼓励孩子参加适当的体育活动。运动不仅可以增强孩子的体质，还能有效预防脊柱侧弯。建议选择对脊柱有益的运动，如游泳、瑜伽等，这些运动可以强化脊柱周围的肌肉，提高脊柱的稳定性。 此外，定期带孩子去医院进行体检也是非常重要的。脊柱侧弯早期可能没有明显的症状，通过定期的体检可以及早发现问题，及时进行干预。 最后，家长们要给予孩子足够的关爱和支持。脊柱侧弯可能会对孩子的心理造成一定的影响，让他们感到自卑和焦虑。家长们要与孩子保持良好的沟通，了解他们的需求和困扰，帮助他们建立积极健康的心态。 特制鞋垫虽然是脊柱侧弯干预的有效手段之一，但它并不是万能的。对于脊柱侧弯的治疗，我们需要综合考虑多种方法，并根据孩子的具体情况制定个性化的治疗方案。同时，家长们的支持和配合也是治疗成功的关键。
生长发育 2024-05-09阅读量2595
病请描述：很多家长都很关注孩子脊柱侧弯的问题，但很容易忽视儿童足弓健康问题。足弓是人体脚部的一个重要结构，主要由跗骨、跖骨、跟骨、骰骨等构成的拱形结构。足弓的作用是缓冲行走和跑步时地面对脚部的冲击力，减轻对大脑的震动，保持足部稳定，防止脚部疼痛和劳损。 那么足弓异常会带来哪些危害呢？ 1. 扁平足 扁平足是指足弓塌陷，脚部失去正常拱形结构的一种情况。扁平足分为先天性和后天性两种。先天性扁平足主要与遗传有关，后天性扁平足则可能与足部疾病、长时间站立、走路姿势不当等有关。 案例：小明今年8岁，最近在学校体育课跑步时总是感到脚部疼痛，尤其是大拇指球的位置，有时候膝关节也会疼痛。家长带小明到医院检查，发现小明有扁平足，小明扁平足的原因可能是遗传和长时间走路姿势不正确造成的。在问诊时候父母表示家族中并没有扁平足遗传史，那么小明的扁平足很大程度是后天走路姿势不正确造成的。为了缓解疼痛，改善足弓情况，我们建议小明进行足部肌肉锻炼和正确的走路姿势训练。例如：脚趾抓握毛巾，可以建立足弓；踮脚尖走路，可以锻炼足底肌肉筋膜等。经过一段时间的训练小明足部疼痛的症状得到了缓解，足弓状态也有所改善走路比之前挺拔有力。 2. 高弓足 高弓足是指足弓过高，脚部稳定性差的一种情况。高弓足可能导致走路姿势异常、脚部疼痛等问题。高弓足的原因可能与遗传、足部疾病等有关。 案例：小红今年6岁，她的父母发现她的脚弓比同龄孩子要高。去医院检查后，诊断为高弓足。我们建议小红进行足部肌肉锻炼和正确的走路姿势训练，以提高脚部稳定性，减轻疼痛。 3. 足外翻 足外翻是指脚部向外翻转，导致足弓塌陷的一种情况。足外翻可能与遗传、长时间穿不合适的鞋子、走路姿势不当等有关。 案例：妞妞今年4岁，妞妞在量身高时家长发现妞妞站立时脚踝有向外旋钮的情况，担心影响孩子的健康立刻带孩子到医院就诊。到医院检查后发现妞妞这个是很典型的足外翻特征，妞妞双脚站在平地上，后足呈现外翻而前足呈旋前状态。因此，我们建议妞妞进行足部矫正治疗，同时注意穿着合适的鞋子，保持正确的走路姿势。 如何预防和干预儿童足弓问题 1. 穿着合适的鞋子：为儿童选择合适的鞋子，保证鞋子有一定的支撑和稳定作用，避免长时间穿平底鞋。 2. 正确的走路姿势：教导儿童保持正确的走路姿势，避免长时间内八字或外八字行走。 3. 足部肌肉锻炼：定期进行足部肌肉锻炼，增强足部肌肉力量，有助于预防足弓问题。 4. 定期检查：家长应定期检查儿童的脚部发育情况，发现问题及时就诊。 5. 矫正治疗：对于已经出现足弓问题的儿童，医生可能会建议进行足部矫正治疗。
生长发育 2024-04-30阅读量2556
