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病请描述： 在皮肤科门诊中，患者常常因皮肤上出现的各种颜色斑点而焦虑，尤其是色素痣的鉴别和治疗问题备受关注。作为商丘市第五人民医院皮肤科主任，邓娟医生在临床工作中发现，许多人对色素痣的认知存在误区，甚至因盲目治疗导致病情加重。本文结合邓娟主任的临床经验，系统解析色素痣的科学知识，帮助大众正确应对皮肤问题。 一、色素痣的多样性：颜色和形态的“迷惑性” 色素痣是由黑色素细胞聚集形成的良性皮肤病变，但其颜色并不局限于黑色或褐色。邓娟主任指出：“色素痣可能呈现蓝色、红色甚至肤色，不同颜色对应不同的病理类型。”例如： - 黑色素痣：常见于表皮或真皮交界处，颜色深且边界清晰； - 蓝痣：因黑色素沉积于真皮深层，呈现青灰色； - 太田痣：多发于面部，呈青褐色斑片； - 晕痣：中央为深色痣体，周围环绕色素减退环。 值得注意的是，一些恶性黑色素瘤早期可能伪装为普通色素痣，若短期内颜色不均、边界模糊或体积增大，需及时就医。邓娟主任曾接诊一位患者，误将不规则红色斑块当作“普通胎记”，经皮肤镜检查确诊为早期基底细胞癌，通过手术成功干预。 二、治疗误区：激光并非“万能钥匙” “许多患者认为激光可以解决所有色素问题，这是最大的误区。”邓娟主任强调。临床中常见两类错误案例： 1. 误将皮内痣当色斑：一位年轻女性自行使用激光祛除“褐色斑点”，结果刺激痣细胞异常增生，导致瘢痕形成； 2. 忽视交界痣风险：某患者颈部的黑色斑疹被误诊为黄褐斑，激光治疗后反而加速了潜在恶性病变的进展。 邓娟主任团队的研究数据显示，约30%的色素性皮损需通过皮肤镜或病理检查才能明确性质。以下情况需谨慎选择激光治疗： 1.痣体表面凹凸不平或伴有毛发； 2.位于足底、手掌等易摩擦部位的交界痣； 3.存在瘙痒、破溃等异常症状的病灶。 三、饮食与色斑：陈醋、酱油的“冤案” “每天都有患者问我：吃酱油会不会让痣变黑？”邓娟主任坦言，这是皮肤科门诊最常见的伪命题。从科学角度而言： 1. 黑色素代谢与饮食无关：色斑颜色由黑色素细胞数量和分布决定，酱油中的色素经消化道分解后不会进入皮肤； 2. 光敏性食物更需警惕：芹菜、柑橘类等含呋喃香豆素的食物可能增加光敏反应风险，但需结合紫外线暴露才会影响皮肤； 3. 真正的色斑“催化剂”：紫外线、激素变化（如妊娠、口服避孕药）、慢性炎症（如痤疮）才是需要重点防控的因素。 四、科学管理三步走：早筛、慎治、勤防护 五、基于多年临床实践，邓娟主任提出色素痣管理的核心策略： 1. 定期自检：采用“ABCDE法则”（不对称、边界不清、颜色不均、直径＞6mm、进展变化）监测异常； 2. 专业评估：通过皮肤镜、反射式共聚焦显微镜等无创技术明确性质； 3. 分层治疗： 1.稳定的小型色素痣可观察随访； 2.影响美观的皮内痣建议手术切除； 3.黄褐斑等色素沉着首选药物或光子嫩肤。 对于已接受治疗的患者，邓主任特别提醒需加强术后防晒，避免使用不明成分的祛斑产品。她曾接诊一位老年患者，术后因迷信“草药敷贴”导致接触性皮炎，色素沉着反而加重。 作为商丘地区皮肤病诊疗的权威专家，邓娟主任始终倡导“理性看待皮肤斑点”。色素痣的管理需要个体化方案，既不能过度恐慌，也不可盲目处理。通过科学认知和规范诊疗，才能真正守护皮肤健康。
邓娟 2025-03-06阅读量1170
病请描述： 太田痣，蒙古斑，这是什么东东，估计大多数人都一头雾水！ 家住商丘市夏邑县歧河的一位年轻妈妈，也是从小长大，没有听说过这2个词。别人没听说过也许没关系，可她却为此付出了昂贵的代价。这是为什么呢，故事要从7个月前说起！ 7个月前，在夏邑歧河，一个男婴哇哇啼哭着来到人世。这个宝宝的出生，给家庭带来了巨大的欢乐，他们给孩子起了一个大气的名字：丁睿昂。 可高兴不几天，家人就发现情况有点不对：睿昂右侧面部，有一片淡淡的青灰色，看上去像脸没洗干净的样子。 这是咋回事，家人纳了闷？ “要不去医院看看，让医生检查一下看看啥情况”？有人提议。 “还是先不要去了，宝宝这么小，如果去医院治疗多受罪呀。我看每个宝宝生下来，后背上都有青青的一片，说不定宝宝脸上的青色和后背是一样的，大了就慢慢消失啦”！睿昂妈妈还是比较有经验的，她的一番话让大家停止了争论。 时间一天天过去，可大事不妙，睿昂脸上的青胎记不但没有消失，反而在快速增长，面积越来越大，颜色越来越黑，逐渐右侧半边脸都长满了。 看来经验不管用，宝宝这个青胎记有点麻烦！睿昂妈妈慌了神，她听别人说商丘市第五人民医院邓娟主任看胎记水平高，就急忙带着宝宝来到了医院。 邓娟主任为睿昂进行了详细检查，确诊睿昂脸上的青胎记是太田痣。 太田痣？睿昂妈妈很奇怪，这是一个啥样的病，和宝宝后背上的青颜色胎记难道不是一回事？ 针对睿昂妈妈疑问，邓主任做了详细介绍：青胎记有很多种类，比较常见的有太田痣、蒙古斑等。常见于宝宝后背屁股部位的青胎记，一般属于蒙古斑，不需治疗，在孩子3-7岁后会逐渐消失。太田痣，一般长在面部眼睛周围，不会自行消失，会随着宝宝长大面积加大，颜色加深，需要及时治疗。 听完邓主任讲解，睿昂妈妈这下明白了，原来都是无知惹的祸，把太田痣当成了蒙古斑呀！ 邓主任讲，太田痣属于色素增加性皮肤疾病，采用国际先进694激光治疗系统，现在是完全可以做到彻底治愈的，一般情况下，1-3次就可以完全去除，所以睿昂妈妈完全不需要担心。 听了邓主任讲解，睿昂妈妈放了心，当天，睿昂就在商丘市第五人民医院，接受了第一次治疗。考虑到睿昂青胎记面积比较大，家庭情况也不是很好，邓主任还为他们申请了中国社会福利基金会“童颜无记 美丽人生”专项救助基金，让睿昂家人感激不已。 对于睿昂治疗后的恢复情况，我们将持续跟踪报道……
邓娟 2024-09-24阅读量2604
病请描述：文 | 曹宇 邓丹 张雪 周婉格 吴承龙 祁怀山 护理团队：李玉芳 郑增运 孙云 杨伟琴 今天，我们将开始聊治疗痘痘的进阶版——痘印、痘坑的治疗。 在门诊，经常会被问这种问题：我怎么会有痘坑、痘印？它自己能好吗？ 不是每颗痘痘都能如你所愿，退得毫无痕迹。痘印和痘坑的产生取决于发痘时局部皮肤炎症的严重程度，个人体质以及痤疮的处理方式。 痘坑和痘印都是痤疮后常见的后遗症，包括痤疮导致的炎症后色素沉着(postinflammatory heperpigmenation,PIH)和痤疮后疤痕。 大约50%左右的人会在痤疮后遗留PIH，如果色素累及真皮层则难以自然消退（PIH的颜色取决于皮肤中色素过度沉积的部位。 当表皮出现过量的色素时，PIH往往表现为黄棕色至深褐色，真皮色素沉着过度多表现为深灰色或蓝灰色，也可以通过Wood’s灯检查判断）； 另有大约1-5%的人会遗留不同程度的痤疮疤痕。 总体而言，痤疮色素沉着和痤疮疤痕的治疗虽然手段多样，但常常无法达到完全满意的消退，因此还是要求弟弟妹妹们重视早期痤疮治疗，避免病程迁延导致色素沉着和疤痕的形成。 ▲如果你的脸已不幸成了这样 那就请仔细听课吧 痤疮后色素沉着（PIH）的治疗 首先，防晒是PIH治疗的必要措施。一方面防止已有色沉加重，另一方面也可减少新的色沉出现。应每日应在整个受累皮肤区域使用防晒系数(sun protection factor, SPF)至少为30的广谱防晒霜。 没有防晒的抗色沉只是一盘沙，不准备认真防晒的话不用开始抗色沉的治疗。 对于已经出现的PIH，治疗总体分为两类: 外用药物和光电治疗。 在可购买到的外用药品及日常护肤品中就有很多产品是以上述成分为主，如一线用药氢醌、经典的淡斑三联制剂（氢醌+维A酸+类固醇）；如果条件许可，也可以选择在专业医疗机构中使用果酸、水杨酸进行化学换肤。 总体而言，PIH的治疗以外用药物为主，光电治疗由于本身就有产生色素沉着的风险，需在专业的皮肤科医生综合评判后再做决定是否使用。 痤疮后疤痕的治疗 痤疮后疤痕分为不同种类，处理手段也各不相同。 先上大图，这里涵盖了痤疮疤痕的所有常见类型以及可选用的治疗方式↓ 痤疮疤痕最常见的类型是冰锥型、厢车型和滚轮性，三者也均属于萎缩性痤疮疤痕。 •冰锥型非常深，因此普通较为浅表的治疗很难触及疤痕底部，因此需采用更为激进的治疗如剥脱性激光和手术切除。 •厢车型有浅有深，深厢车型疤痕处理可参考冰锥型，而浅厢车型则可以采用相对温和的治疗手段。 •滚轮型（也称浅碟型）疤痕底在各类型中深度最浅，因此可以采用较为温和的治疗手段，但由于疤痕底常常受真皮或皮下纤维组织牵拉，因此配合皮下钝针分离切断皮下纤维组织治疗效果更佳。 虽然不同类型的痤疮疤痕有各自适应的治疗方式，但大多数人同时混合有这三种类型的萎缩性疤痕。 对于这种全脸范发的混合痤疮疤痕，我们可以采用一定的治疗步骤，联合使用多种治疗方式使全脸痤疮疤痕得以最大程度的改善。 ▲点击查看大图 不过，如果只是想解决单个孤立性的疤痕，则不需要这么复杂，皮下分离术、环钻切除术、CROSS技术、注射软组织填充剂、局部皮肤磨削术等操作均可有效治疗单个病变。 当脸上已经很多痘坑，能获得多大改善？ 虽然皮肤科医生也很想让你的脸宛若新生，但实话实说，尽管使出了十八般武艺，严重的痤疮瘢痕极少可完全去除。 不过合理且规范的治疗还是能使痤疮疤痕最大程度的改善。 最后啰嗦一句，当你已经关注到自己脸上的痘印和痘坑，请先一定控制好还在发作的痤疮！这比挽救痘坑和痘印容易百倍。 守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！ 业务简介： 1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）； 2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗； 3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等； 4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。 邓丹医生团队门诊时间： 上海儿童医学中心 （上海市浦东新区东方路1678号） 周日下午 皮肤外科-特诊 2号楼14楼，预约电话：021-38626141，021-38626142 周二上午 皮肤外科-特需 1号楼（老门诊楼）2楼皮肤科 周三上午 疤痕专病-门诊 1号楼（老门诊楼）2楼皮肤科 *专家特诊：可于“上海儿童医学中心国际诊疗部”订阅号预约 *特需门诊、专病门诊，可于“上海儿童医学中心皮肤科”、“上海儿童医学中心患者服务”订阅号上预约 * 复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，咨询医生。 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 上海国际医学中心 （上海市浦东新区康新公路4358号） 有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。 （护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2023-08-28阅读量1.3万
病请描述：文：邓丹 张雪 孙云 祁怀山 护理团队：李玉芳 郑增运 汪磊 杨伟琴 激光术前术后的通用性的护理如下： 1.激光术前准备： 1）清洁伤口： 头一天最好洗澡+洗头+洗脚，污浊的地方用肥皂或沐浴露清洗，之后外用一些润肤剂或硅酮凝胶；术前可以清水清洁。 2）拍照： 术前照片一定要拍好，注意是相同光线和角度，所以我们一般会安排专人和专用的照明灯棚，请配合；如果有B超检查，请先检查好，用于随访监测病情。 3）敷麻药： 现在使用的大多是复方利多卡因乳膏，涂0.5-1cm厚较佳，可以略超出伤口范围，需用保鲜膜封包1-2小时或更久；如果您对麻药过敏，请提前告知医生。 （图片来自网络） 注意，表面麻醉仅适于面积小、厚度薄的疤痕，如果孩子抗拒或不能配合，请充分评估并和医生沟通，选择合理麻醉，比如局部浸润麻醉（打一点麻药）、镇静麻醉等，具体参考小儿皮肤手术麻醉文章。 谈麻色变、全麻变傻？当宝宝的皮肤治疗遇到麻醉问题 4）去除麻药： 轮到你的时候，自行擦除麻药，可以清洗，我们备有洗面奶，但请自备纸巾，因为我们备的三两下就抽完了，伤不起！所以，请记得自带餐巾纸！ 2.激光术后护理： 1）生长因子或冷敷贴：激光术后立即喷3-5次生长因子，或导入医生开的其他药物，记得是即刻、立即，吸收最好；同时或随后使用冷敷贴或面膜降温； 2）修复凝胶： 一天3-5次，可以使用频繁一些，主要考虑伤口的湿性愈合，如果伤口已使用油砂或其他敷料包扎，则不建议太频繁“打扰”伤口和更换敷料，反而不利于伤口修复； 3）消炎药膏： 必要时使用抗生素软膏比如金霉素或红霉素眼药膏、百多邦等，可以不做常规，一天1-2次就好，5天左右；也可以使用具有抗菌功能的无菌敷料。 链接祛痣视频：做完激光、射频、手术去痣，怎么换药伤口才能长地更好呢？这样护理5-7天就够了，然后陆续掉痂或拆线。 4）纱布敷料： 一般包2-3天即可，特殊部位也可以3-5天，每天更换一次即可，需要无菌的纱布，一般5-7天点阵激光、祛斑的激光、射频等所致的伤口已经愈合，当然，能量高或伤口重一些的适当会再就一些。病情需要或条件好的也可以适当使用先进创面敷料。 这个时候不可以碰水，最多用无菌的生理盐水清理一下血痂；千万不要用酒精棉球消毒，不然你会痛的很酸爽；每天可以用碘伏或其他抗菌液消毒。 5）除疤凝胶： 一般建议激光术后1-2周等伤口完全长好痂皮脱落，开始涂，早晚一次，每次涂薄薄一层后待其自然风干20-30分钟。一线用药为硅酮凝胶，有进口和国产的很多种类，建议医院药房购买。注意：有伤口的地方不能涂！ 疤痕贴的使用时机也一样，必要的时候还可以辅助弹力套等固定或适当压力治疗。 3.复诊时间 治疗间隔： 一般治疗疤痕的激光是3次左右一个疗程，根据需要先做1-2个疗程方显效，每间隔1-2个月再做或复诊，有特殊情况遵医嘱。 如果是祛斑的激光留有色沉，则建议色沉期过后再做第二次，即上次激光后3-6月再做。 激光伤口容易留下色沉，1-3个月内注意防晒，戴帽子撑伞或涂防晒霜都可以，相关防晒指南参考后续科普。 守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！ 业务简介： 1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）； 2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗； 3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等； 4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。 邓丹医生团队门诊时间： 上海儿童医学中心 （上海市浦东新区东方路1678号） 周日下午 皮肤外科-特诊 2号楼14楼，预约电话：021-38626141，021-38626142 周二上午 皮肤外科-特需 1号楼（老门诊楼）2楼皮肤科 周三上午 疤痕专病-门诊 1号楼（老门诊楼）2楼皮肤科 *专家特诊：可于“上海儿童医学中心国际诊疗部”订阅号预约 *特需门诊、专病门诊，可于“上海儿童医学中心皮肤科”、“上海儿童医学中心患者服务”订阅号上预约 * 复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，咨询医生。 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 上海国际医学中心 （上海市浦东新区康新公路4358号） 有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。 （护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2023-08-28阅读量1.3万
