尿道感染检查相关内容 更多>
病请描述：多发性骨髓瘤（MultipleMyeloma,MM）概述 多发性骨髓瘤是一种以骨髓中浆细胞恶性增殖为特征的血液系统恶性肿瘤，属于B细胞淋巴瘤范畴。好发于40岁以上人群，尤其是60岁以上老年人，男女比例约为1.5:1。其特征包括异常免疫球蛋白（M蛋白）分泌、溶骨性骨破坏及多器官功能损害。 一、主要症状与并发症 1.骨骼损害 骨痛：最常见首发症状（70%以上患者），以腰骶部、胸骨、肋骨疼痛为主，严重者出现病理性骨折。 高钙血症：骨质破坏导致血钙升高，引发头痛、恶心、多尿等。 2.血液系统异常 贫血：约70%患者初诊即有贫血，后期可进展至重度。 出血倾向：血小板减少导致皮肤黏膜出血，偶见内脏或颅内出血。 3.肾功能损害 50%-70%患者出现蛋白尿、血尿或慢性肾衰竭，与轻链沉积、高钙血症相关。 4.感染风险 因正常免疫球蛋白减少，易并发细菌性肺炎、泌尿系感染等，治疗后免疫抑制期易发生带状疱疹。 5.其他 神经系统症状（如肢体瘫痪、视力障碍）、高黏滞综合征、淀粉样变性等。 二、诊断标准与检查方法 （一）诊断标准（WHO/IMWG） 1.主要指标： 骨髓浆细胞≥30%或组织活检证实浆细胞瘤； 血清M蛋白（如IgG≥3.5g/dL、IgA≥2.0g/dL）或尿本周蛋白≥1g/24h。 2.次要指标： 骨髓浆细胞10%-30%、溶骨性病变、正常免疫球蛋白减少等。 3.确诊条件：需满足1项主要标准+1项次要标准，或3项次要标准（含骨髓浆细胞增多和M蛋白存在）。 （二）辅助检查 1.实验室检查： 血清蛋白电泳显示“M峰”，尿本周蛋白检测。 血清游离轻链分析用于评估肿瘤负荷。 2.影像学检查： X线、CT、MRI或PET-CT检测溶骨性病变，敏感性依次递增。 3.生物学标志物： FISH检测染色体异常（如17p13缺失、t(4;14)），提示高危预后。 三、治疗方案 1.化疗与靶向治疗 一线药物：硼替佐米（蛋白酶体抑制剂）、来那度胺（免疫调节剂）、地塞米松（BD方案）。 新药：CD38单抗（达雷妥尤单抗）用于复发/难治性患者。 2.干细胞移植 适合年轻、体能良好者，可延长无进展生存期。 3.支持治疗 骨病管理：双膦酸盐（如唑来膦酸）减少骨破坏。 肾功能保护：水化、碱化尿液，避免肾毒性药物。 4.多学科协作 需联合血液科、骨科、肾内科等，处理骨折、高钙血症等并发症。 四、预后与随访 -分期系统：R-ISS分期结合β2微球蛋白、白蛋白和染色体异常，分为Ⅰ-Ⅲ期，5年生存率Ⅰ期可达82%，Ⅲ期约40%。 -高危因素：17p13缺失、t(4;14)、肾功能不全等提示预后差。 -长期管理：定期监测M蛋白、骨髓象及影像学，预防感染和血栓。 总结 多发性骨髓瘤需通过综合治疗实现慢病化管理，早期识别症状（如骨痛、贫血）并完善相关检查是关键。新型靶向药物及多学科协作显著改善了患者生存质量，但个体化治疗仍需结合遗传学风险分层。
刘尚勤 2025-02-21阅读量1123
病请描述：你是否听过这样的建议：“多喝水，能排石！”许多肾结石患者把这句话奉为金科玉律，甚至以“吨吨吨”喝水为目标，希望通过水量的轰炸把石头冲走。然而，多喝水真的万能吗？今天，我们就带你正确解锁肾结石患者的饮水密码。案例启示：喝水多≠喝水对四川32 岁的秦先生，在得知自己患有肾结石后，每天坚持喝3000毫升水，信心满满地等待“水石分离”的奇迹。然而，三个月后，他的腰部开始隐隐作痛，经检查发现肾脏明显增大，竟然被诊断为肾积水。问:这太可怕了！！但是喝水真的会导致肾积水吗？喝水与肾积水的“前因后果”首先需要明确的是：喝水并不会直接导致肾积水。肾积水的根本原因在于尿液排出受阻，比如输尿管被结石卡住或存在先天性狭窄，导致尿液“堵”在肾脏，进而引发肾脏内压力增大。而此时大量饮水，只会加剧排泄困难，加重积水程度。 尤其是结石直径超过1厘米的大结石，更容易嵌顿在输尿管狭窄处，造成严重梗阻。盲目多喝水只会让肾脏承受更大的压力，带来隐患。肾积水的危害知多少？如果肾积水得不到及时处理，它对身体的危害可不容小觑。让我们用一个简单的比喻：肾脏好比水箱，输尿管是下水管。当下水管被堵住，水箱里的水无处排放，水积得越多，水箱越容易报废。编辑以下是常见的肾积水危害：1:尿路感染尿液滞留在肾脏和输尿管，为细菌繁殖提供温床，可引发肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎等。2.肾萎缩长期梗阻会导致肾组织受压缺血，逐步萎缩，肾功能不可逆损伤。3.肾结石恶性循环结石导致积水，积水又加剧结石形成，形成“结石—积水—结石”的死循环。4.严重威胁生命安全巨大肾积水甚至可能导致肾脏破裂，引发急性腹膜炎。肾结石患者如何正确喝水？要科学饮水肾结石患者必须量体裁衣1.确认自身病情在盲目多喝水之前，务必先做影像学检查，了解结石大小、位置及输尿管是否通畅。如果结石较大或伴随梗阻，切勿自行增大饮水量，应听取医生建议选择合适的治疗方式，如碎石或手术。2.每日饮水量一般情况下，肾结石患者每日建议饮水量为2000～3000毫升，但需要分时段科学摄入：编辑晨起：500～1000毫升。帮助夜间积聚的尿液快速排出。餐间：分次补充余下水量，保持尿液稀释。睡前：300～500毫升，维持夜间尿液流动，避免浓缩结晶形成。3.选择健康饮品避免含糖饮料、浓茶、咖啡等可能增加尿液成分沉积的饮品，建议多喝白开水或淡柠檬水，既解渴又健康。4.观察尿液通过观察尿液颜色判断是否喝够水：正常尿液应为淡黄色，过深可能提示饮水不足。早发现、早治疗肾脏“救”得住！若出现以下症状，可能提示肾结石或肾积水，需要及时就医：1.腰部隐隐作痛或一侧按压明显疼痛。2.尿液颜色异常，如发红或呈咖啡色。3.尿频、尿急、排尿不畅等症状。肾结石和肾积水并非不可逆的恶疾，关键在于早发现、早诊治。如果梗阻能够在早期解除，肾功能完全恢复的几率是很大的。喝对水，护好肾！编辑对于肾结石患者，正确的饮水习惯是预防与治疗的重要一环。不要迷信“猛喝水就能排石”，更不要忽视身体的报警信号。科学饮水，听从专业医生建议，才能真正为你的肾脏健康保驾护航！（本文图片由AI生成）作者介绍黄云腾主任医师上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院门诊时间：周一下午泌尿系结石主任门诊周二上午泌尿外科主任门诊周二下午泌尿外科特需门诊周四上午儿泌尿结石特需门诊门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院门诊时间：周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）本文是黄云腾医生版权所有，未经授权请勿转载。
黄云腾 2025-02-10阅读量1039
病请描述：怀孕，是每一位母亲用爱与生命书写的壮丽篇章。然而，妊娠期不仅仅是宝宝的成长，也是妈妈身体经历的巨大考验。在孕期，女性的身体会经历一系列复杂的变化，而这些变化有时会使得本就存在的健康问题更加复杂。今天，我们分享一位孕妈妈的故事，她在妊娠期间不仅要面对即将成为母亲的喜悦，也要承受着肾绞痛带来的巨大痛苦。患者情况编辑编辑这位孕妈妈目前怀孕16周+，已是第三次怀孕。在这次妊娠前，她在外院进行了泌尿系统手术，但术后不久，她又开始感受到剧烈的疼痛。检查发现，她的输尿管中有结石呈现出“石街”形态，并且还合并了肾脏结石。术前困境编辑图（双“J”管）由于患者处于妊娠状态，多次咨询外院专家后，建议是长期留置输尿管内支架管（DJ管），待产后再进行结石的处理，或者仅处理输尿管结石，肾脏结石暂不处理。然而，患者一直受到肾绞痛和尿路感染的反复困扰，不得不长期依赖抗生素和止痛药，这不仅对她自身健康造成威胁，更影响到胎儿的安全。 编辑在这种情况下，外科干预变得极为必要。然而，面对两难的选择：1.如果推迟手术，选择在产后处理结石，那么长期肾积水可能会对患者的肾脏造成不可逆的损害；2.如果仅长期置管五个月以上，患者可能会经历反复的疼痛、血尿、尿频及尿路感染，整个孕期将充满痛苦；3.如果仅处理输尿管结石，肾内多发结石可能仍会反复掉入输尿管内，引发新的梗阻症状。无奈之下，患者甚至考虑终止妊娠以治疗结石。勇敢选择：保胎手术方案的实施编辑编辑经过多方权衡，这位患者决定继续妊娠。几经辗转找到了“打结石”高手黄云腾主任，主任在充分考虑患者情况后，团队在保胎的前提下，预防后续孕期可能出现的并发症，制订了详尽的手术方案。在黄云腾主任带领的泌尿结石亚专业团队的帮助下，该孕妇进行了一次精细的手术。手术中，医生通过软镜彻底清除了患者肾内的结石。整个手术过程顺利进行，患者不仅成功保住了胎儿，也保护了自己的肾脏，实现了双重保障，术后恢复良好。编辑活动性结石（大）编辑大结石后的多发小结石编辑全部清除出的结石科普时间妊娠期肾绞痛的秘密结石，孕妇的又一道“关卡”编辑1.孕期激素变化：结石形成的“推手”怀孕期间，女性体内的激素水平会发生巨大变化。其中，孕酮的增加会让尿路肌肉放松，导致尿液在肾脏和输尿管内滞留。这种尿液流动的减缓为尿液中的矿物质沉淀提供了“温床”，从而增加了结石形成的风险。编辑此外，孕妇体内钙的代谢也会发生改变，孕期补钙的需求增加，但钙的排泄同样增加。这种变化可能会导致尿液中的钙浓度升高，当这些钙无法顺利排出体外时，就容易形成结石。2.胎儿的成长：对妈妈身体的“压迫”编辑随着宝宝的成长，子宫逐渐增大，对周围器官尤其是肾脏和输尿管产生压力。这种压力可能导致尿液回流，甚至引起肾积水，使得尿液在肾脏内滞留时间过长，进一步加剧了结石形成的风险。3.结石带来的肾绞痛：孕期的另一道坎肾结石的形成虽然令人不安，但更加痛苦的，是它所引发的肾绞痛。当结石在输尿管中移动或阻塞时，会引发剧烈的疼痛。这种疼痛常常突然发作，犹如刀割般剧烈，甚至可能辐射到腰背部，让人难以忍受。编辑对于孕妇而言，肾绞痛不仅仅是身体上的痛苦，还是对孕期安全的一次考验。幸运的是，大多数情况下，肾绞痛可以通过保守治疗缓解，医生会根据孕妇的具体情况，制定合适的治疗方案，确保母婴的健康。孕期女性的伟大：身体与心理的双重考验编辑怀孕，本身就是一个艰辛且伟大的过程。孕期的每一个变化，都是女性为母亲身份付出的代价。她们不仅要忍受身体上的不适，还要承受心理上的压力，时刻关注腹中胎儿的健康。面对肾绞痛等孕期可能出现的“挑战”，孕妇们展示出了惊人的毅力与坚韧。对于孕妇来说，选择正确的治疗方法至关重要。在处理类似的复杂病例时，必须综合考虑母婴安全、症状严重性以及可能的并发症，选择最适合的治疗方案。治疗体会编辑这位孕妈妈的故事，向我们展示了在面临困境时的坚强和勇敢。她不仅为胎儿的健康着想，也勇敢地面对自身的健康挑战。通过医学团队的精心治疗，她不仅成功保住了胎儿，也保护了自己的肾脏，实现了双重保障。对于所有孕妈妈们，定期检查和及时治疗，才是确保母婴健康的关键。在面对妊娠期的各种健康挑战时，请务必选择有经验的医疗团队进行科学的治疗和管理，实现“保胎保肾”的双重胜利。（本文图片源于真实拍摄，部分由AI生成）作者介绍黄云腾主任医师上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院门诊时间：周一下午泌尿系结石主任门诊周二上午泌尿外科主任门诊周二下午泌尿外科特需门诊周四上午儿泌尿结石特需门诊门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院门诊时间：周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）本文是黄云腾医生版权所有，未经授权请勿转载。
黄云腾 2025-01-21阅读量721
病请描述：大家好，今天我们来聊聊一个与健康息息相关的话题——草酸钙结石。虽然听起来有些专业，但其实它背后的故事充满了趣味，涉及饮食、代谢和生活方式。草酸钙结石是什么？编辑草酸钙结石是最常见的肾结石类型，形成的主要成分是草酸钙。简单来说，草酸是某些食物中常见的物质，当它与尿液中的钙结合时，就可能形成结石。结石一旦形成，可能会引发剧烈的疼痛，影响生活质量，因此了解它的形成机制至关重要。形成的危险因素1.高草酸尿症高草酸尿症的患者，尿液中草酸盐的排泄量显著增加。正常人每天的草酸盐排泄量在14-40毫克之间。当这一数值超出正常范围时，就可能导致结石形成。高草酸尿症患者应该控制饮食中脂类和草酸的摄入，并补充钙和益生菌，以改善尿液成分，降低结石形成的风险。2.高尿酸尿症高尿酸尿症与人体内嘌呤代谢的紊乱有关，导致血清中尿酸含量增加，从而使尿液中尿酸沉淀，形成尿酸结石。这种情况主要见于原发性痛风患者，了解这一机制有助于全面认识肾结石的形成。3.低枸橼酸尿症尿液中的枸橼酸盐浓度低或缺乏时，会导致尿钙浓度增加。枸橼酸盐在防止钙沉淀方面起着重要作用，当尿中枸橼酸浓度不足时，尿钙易于沉淀形成结石。因此，增加富含枸橼酸的食物（如柠檬、橙子等）有助于预防结石的形成。4.高钙尿症高钙尿症指的是尿中钙排泄量超过正常值（男性为300毫克/24小时，女性为250毫克/24小时，儿童为50毫克/24小时）。当某些疾病导致人体钙代谢紊乱，血钙水平升高，尿中钙的排泄量显著增加，便会引发高钙尿症，进而增加结石形成的风险。饮食建议编辑对于预防草酸钙结石，饮食管理是关键。建议：控制草酸含量高的食物摄入（如菠菜、甜菜、巧克力等）。适量补充钙，帮助与草酸结合，形成不易溶解的复合物，降低草酸的吸收。保持充足的水分摄入，促进尿液稀释，降低结石形成的风险。结石的症状与诊断编辑草酸钙结石可能在形成初期没有明显症状，但随着结石的增大，可能出现以下表现：1.剧烈的腰痛：常常是肾绞痛，疼痛剧烈，可能向腹部或大腿放射。2.血尿：尿液中出现血迹，可能为结石刮伤尿道。3.尿频或尿急：排尿时感到不适，甚至出现尿路感染的症状。诊断通常通过影像学检查（如超声或CT扫描）以及尿液和血液分析进行。治疗与管理编辑对于已形成的草酸钙结石，治疗方法包括：1.保守治疗：多饮水、服用止痛药物，帮助结石自然排出。2.药物治疗：如有需要，可以使用药物来调整尿液成分，防止结石复发。3.手术治疗：在结石较大或引起并发症的情况下，可能需要通过碎石术或内窥镜手术等方式取出结石。 编辑了解草酸钙结石的形成机制、相关危险因素和预防措施，能够帮助我们在日常生活中采取有效的健康管理策略。关注饮食、增加水分摄入和保持健康的生活方式是预防结石的关键。希望大家能够通过科学的方式，守护好自己的肾脏健康！（本文图片由AI生成）作者介绍黄云腾主任医师上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院门诊时间：周一下午泌尿系结石主任门诊周二上午泌尿外科主任门诊周二下午泌尿外科特需门诊周四上午儿泌尿结石特需门诊门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院门诊时间：周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院公众——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）本文是黄云腾医生版权所有，未经授权请勿转载。
黄云腾 2025-01-21阅读量507
