病请描述：结直肠癌是我国的高发癌种， 发病率位于所有肿瘤第2位，结直肠癌是发病率最高的消化道恶性肿瘤，且发病呈持续上升趋势，直肠癌防控形势严峻。 肠癌虽然凶险，但是只要发现的早，是很容易治愈的癌症，也是 很容易预防的癌症！ 说它容易治愈，是早期癌的治愈率可以达到90%以上，粘膜内癌几乎接近100%；说它容易预防，是因为90%以上的肠癌是肠息肉演变而来，在40岁前做一次肠镜，就能避免悲剧发生。 无论是肠息肉，还是早期肠癌，大多没有明显症状；肠癌早期无症状，肠镜检查是非常有效的筛查手段，如果出现症状比如腹痛、排便习惯和性状改变、血便、消瘦、腹部包块等，往往是中晚期的症状，此时再去检查，往往耽误了最好的治疗时机。 便血要重视，别误当痔疮！ 64岁的某某，自诉“患痔疮十多年”，大便偶尔带血，其他没啥感觉，就在近半年，症状加重，蹲便时出血呈喷射状，结果肠镜检查发现进展期直肠癌。 最能迷惑人的是，患者本身真有痔疮，也有肠癌；人们往往只注意痔疮，而忽视了幕后真凶！因此，一旦出现便血，既不要恐慌，也不要轻易当成痔疮，即使到医院肛肠科或者消化内科就诊，医生的建议才是最靠谱的。 想早期发现肠癌，结肠镜是“金标准”。 目前，国民结直肠癌筛查意识低，特别是年轻人不重视直肠癌筛查预防，一项纳入684名结直肠癌高危人群的研究显示，既往参加过结直肠癌筛查的比例仅为13.3%。 肠镜是一个非常值得“安利的检查”，超过90%的结直肠癌是从息肉一步步演变而来的，而这演变过程比较漫长，如果期间做了肠镜检查，就能及时发现肠息肉，阻止癌变。 这几种人群 一定要定期做肠镜检查 1.一级亲属有结直肠癌史； 2.本人有癌症史（任何恶性肿瘤病史）； 3.本人有肠道息肉史； 4.同时具有以下两项或者两项以上 慢性便秘（近2年来每年在2个月以上）； 慢性腹泻（近2年前腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上）； 黏液血便；不良生活事件史（发生在近20年内，并在事件发生后对调查对象造成较大精神创伤或痛苦）； 慢性阑尾炎或者阑尾切除史；慢性胆道疾病史或胆囊切除史。 { 其实做结肠镜没有那么难受，如果真的害怕，可以选择无痛肠镜。 } 一般人群应从40岁起，接受结直肠癌风险评估。评估结果为高危人群，建议40岁起，接受结直肠癌筛查；评估结果为中低风险的人群，建议在50岁起，接受结直肠癌筛查。 高危人群如果筛查后无异常，每5-10年进行一次高质量结肠镜检查；如发现异常，及时就诊，听从医生建议，按时复查肠镜。 身体发出的每一个信号，无论大小，都是对我们健康的提醒和警示。这些信号可能微弱，可能难以察觉，但它们却是身体内部状况的真实反映。肠癌，作为一种潜在的健康威胁，其早期症状往往就是这样一些容易被忽视的信号。 我们不应该对身体的变化视而不见，更不应该因为忙碌或疏忽而错过治疗的最佳时机。不要让肠癌或其他任何疾病成为我们生命中的“遗憾”。当我们感到不适时，应该勇敢地面对，及时去医院进行检查和治疗。 6月14日(周五)， 同济大学附属东方医院大外科主任、胃肠肛肠外科主任、龙口市中医医院名誉院长傅传刚教授 坐诊龙口市中医医院，开展坐诊、胃肠镜检查治疗和外科手术。 专家介绍 傅传刚 博士、主任医师、博导 同济大学附属东方医院大外科主任、胃肠肛肠外科主任 、外科教研室主任、 外科规培基地主任 学术职务：美国外科学院荣誉院士（2021年当选，中国大陆第五位）；美国结直肠外科医师学会荣誉委员（2013年当选，中国大陆首位）；俄罗斯结直肠外科医师学会荣誉委员（2018年当选）；中国医师协会外科医师分会肛肠外科医师委员会主任委员；海峡两岸医药卫生交流协会消化道外科专业委员会主任委员；中国医师协会外科医师分会常委；首届国际腹腔镜经自然腔道标本取出结直肠手术NOSES联盟副主席；中国医师协会结直肠肿瘤分会外科委员会副主任委员；上海市普外专业委员会大肠肛门病学组顾问、首届及前任主任委员；中国抗癌学会大肠癌专业委员会常务委员；前任卫生部大肠癌规范化诊疗专家委员会委员；中国中西医学会大肠肛门病专委会前任副主任委员；中华中医药学会肛肠分会前任副会长美国《Disease of Colon ＆ Rectum》副主编；英国《Colorectal Disease》前任编委；《中华结直肠疾病杂志电子版》副总主编；《结直肠肛门外科杂志》副主编；《中华外科杂志》《中华胃肠外科杂志》《中华普通外科杂志》等编委。 擅长项目：从事肛肠外科诊疗40年，以“白色无血、极致微创、精细精准、低位保肛、无切口”“保命、保肛、保功能”为主要技术特色，年均结直肠癌手术400例，累积手术一万余例，直肠癌保肛率达87%；年均无痛结肠镜检查、良性及早期肠癌镜下EMR、ESD切除4000余例；在国际上首创“超低位直肠癌PISTA经括约肌间切除经肛取标本无腹部切口手术”“3D腹腔镜经直肠标本取出极致微创无腹部切口保肛手术”，其中“低位及超低位直肠癌保肛手术、3D腹腔镜无腹部切口保肛手术”等国际领先。受邀赴美国、英国、俄罗斯、葡萄牙、日本等国大会手术演示和演讲 18 次，手术视频被美国结直肠外科学会官方杂志列为经典教学视频。共同牵头制定国际和国内结直肠无腹部切口NOSES手术指南3部。在直肠癌极致微创保肛手术基础上，还致力于局部晚期和复发性直肠癌综合+3D腹腔镜极致微创根治性切除，提高生存率、保肛率及生存质量，以及慢性顽固性便秘、巨结肠、结肠息肉及息肉病、痔疮、直肠海绵状血管瘤、骶尾部藏毛窦、直肠脱垂、骶前肿瘤、直肠阴道(尿道)痿、肛痿、溃疡性结肠炎等的诊断和微创化手术治疗。 国际、国内结直肠肛门外科专业杂志发表论文300余篇，出版专著6部，主译结直肠肛门外科专著4部。
傅传刚 2024-06-17阅读量8208
病请描述： 痔疮，这个看似普通的肛肠疾病，其实对许多人来说并不陌生。它可能带来的种种不适，如排便时的疼痛、出血以及肛周瘙痒等，都让人苦恼不已。然而，更让人担忧的是，痔疮是否会演变为肠癌？这一问题困扰着许多痔疮患者，今天，我们就来深入剖析这一问题，解开大家心中的疑惑。 首先，我们需要明确痔疮与肠癌的发病机制。痔疮，主要是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大导致的。它的发病与多种因素有关，包括不良的生活习惯、慢性疾病以及低纤维饮食习惯等。而肠癌，则是一种起源于肠道黏膜的恶性肿瘤，其发病与遗传、环境、生活方式等多种因素密切相关。 从发病机理来看，痔疮与肠癌有着本质的区别。痔疮是一种良性病变，主要表现为静脉丛的扩张和充血，而肠癌则是细胞异常增生和分化形成的恶性肿瘤。因此，从生物学角度来看，痔疮并不会直接演变为肠癌。 然而，临床上确实存在痔疮患者同时患有肠癌的情况。这主要是由于两者在发病部位上有一定的重叠，且某些症状相似，如便血等。但这并不意味着痔疮会癌变，而是可能由于患者同时患有两种疾病，或者由于痔疮的症状掩盖了肠癌的早期表现，导致误诊或漏诊。 此外，值得注意的是，虽然痔疮本身不会癌变，但长期的痔疮症状可能会对患者的生活质量产生较大影响。如长期便血可能导致贫血，肛周瘙痒和疼痛可能影响患者的日常生活和工作。因此，对于痔疮的治疗和预防同样不容忽视。 那么，如何预防和治疗痔疮呢？首先，改善生活习惯是关键。保持规律的作息时间，避免长时间久坐或久站，适当进行体育锻炼，有助于改善血液循环，预防痔疮的发生。其次，调整饮食结构也很重要。增加膳食纤维的摄入，减少辛辣、油腻食物的摄入，有助于改善肠道环境，减少痔疮的发作。对于已经患有痔疮的患者，应积极配合医生的治疗建议，采取药物治疗、物理疗法或手术治疗等措施，以缓解症状并防止病情进一步恶化。 当然，对于肠癌的预防也同样重要。保持健康的生活方式，避免吸烟和过量饮酒，定期进行体检和筛查，有助于早期发现肠癌并采取相应的治疗措施。 总之，痔疮并不会直接演变为肠癌。虽然临床上存在痔疮患者同时患有肠癌的情况，但这并不意味着两者之间存在因果关系。对于痔疮患者来说，最重要的是积极改善生活习惯、调整饮食结构并配合医生的治疗建议，以缓解症状并预防病情进一步恶化。同时，也要关注肠癌的预防工作，定期进行体检和筛查，以确保自己的健康。 最后，我想强调的是，无论是痔疮还是肠癌，都应该引起我们的足够重视。在面对这些疾病时，我们应保持积极的心态和正确的认识，既要积极治疗现有疾病，也要注重预防工作。只有这样，我们才能更好地维护自己的健康和生活质量。
朱哲 2024-06-13阅读量4471
病请描述： 孕晚期胎儿逐渐增大腹腔容积减少，腹腔脏器受到挤压，挤压结直肠不仅易导致排便困难，同时引起直肠肛门静脉回流发生障碍，进而痔静脉曲张发展成痔疮，或者导致原有痔疮发作、加重。 孕妈分娩生产时努挣，腹压一过性增大导致直肠肛管静脉回流障碍导致痔疮发作，或者引起痔静脉破损，痔体黏膜脱出、形成血栓性外痔及炎性外痔。 孕妈分娩后，腹腔空虚使便意感变得迟钝，同时月子期卧床久，产后气血虚导致排便无力，均造成排便困难，直接或间接使粪便在肠道中滞留时间长、高度硬结，粪质干硬使肛门受伤引起肛门疾病。 所以围产期排便调理尤为重要，是预防肛肠疾病的重中之重。针对原有肛肠疾病应早发现早治疗，筛查预防。产后及时治疗随产发作痔疮。
张振国 2024-03-04阅读量2263
病请描述： 有“痔”新妈妈有这样体验比顺产还痛的是顺产后痔疮痛，预防顺产后痔疮肿痛： 1，备孕前筛查肛肠疾病，孕前便秘、痔疮筛查，早发现早治疗，减少孕期、产后，水肿、疼痛、嵌顿坏死发生机率。 2，孕期保持大便软硬适中，一日一便，减少排便时间，长时间排便延长腹压增大时间诱发痔疮脱出 3，顺产过程规律屏气用力适度增加腹压，减少盆底肌松弛、撕裂，可减轻痔疮脱出减少痔疮水肿 4，顺产后痔疮脱出，需医师及时还纳。减少嵌顿机率。产后热敷，熏洗坐浴（产后一周），利于肛周血液循环，减轻水肿疼痛。
张振国 2024-02-18阅读量3553
病请描述：痔疮非手术治疗选择针灸止血，止痛，消肿，预防反复发作效果明显 以督脉、足太阳膀胱经腧穴为主 主穴：会阳，百会，承山，飞扬，二白 气滞血瘀，湿热瘀滞行气活血，清热利湿，只针不灸，泻法为主。 脾虚气陷健脾益气，升举阳气，针灸并用补法为主。
张振国 2024-01-03阅读量1845
病请描述： 怀孕期间孕妈常出现各种肛肠疾病：便秘，痔疮，肛裂或者肛肠病症状加重，由于担心对宝宝发育影响治疗则不敢用药或者说无孕妈专药可用，不治疗又痛苦难耐，造成医生，患者都很被动，两难境地。为避免这种情况发生，女性备孕前肛肠疾病筛查应做到： 1，治疗原有肛肠疾病，或预防肛肠疾病发生，遵守规律饮食，定时晨便，保持肛门清洁干燥，增加粗纤维食物，水果蔬菜量，维持大便软硬适中 2，孕前有便秘应及早生活调理+药物治疗，痔疮，肛裂，肛瘘等孕前半年到一年治疗，必要时手术。 3，肛肠科常规检查：指检 . +肛门镜，既往有症状的尤其是便秘，便血等，孕前3-6月常规肠镜，无痛肠镜6月—1年， 4，备孕前6月彻底治疗既往肛肠病（手术治疗/药物保守治疗） 5，无孕前肛肠病筛查，孕期便秘，痔疮发作，及时专科医生就诊，选择中西医结合治疗，首先中药治疗。
张振国 2023-11-16阅读量3871
病请描述： 备孕妈妈有痔疮、肛裂等肛肠疾病，准备怀宝宝需提前6个月（最佳时间）行手术的指证：痔疮脱出严重水肿，有反复出血，反复疼痛，长期便秘的。肛肠科检查后保守治疗。 错过最佳治疗时间，备孕前痔疮、肛裂、肛门瘙痒等肛周疾病延展到孕期的，只可行保守治疗。产后停止哺乳后手术治疗 确定妊娠后（孕后）出现的肛周疾病（痔疮，肛裂，肛门瘙痒）行保守治疗，西医对于水肿，出血，疼痛无适应药物，包括基本排便时间，饮食清淡，作息规律，加用中药（当归，芍药，川芎，茯苓）温敷缓解水肿、疼痛
张振国 2023-11-07阅读量3088
病请描述：肛裂痛怎么治？中老年经常便秘的人群、孕产妇、肿瘤病人服用止痛药物经常会出现便秘，经常便秘就有可能出现肛裂。肛裂患者通常有难以忍受的剧痛！更有甚者，肛裂容易反复发作，发炎，给患者带来无尽的痛苦！治疗便秘是预防肛裂最可靠的手段，包括调理胃肠道菌群失调、润肠剂、通便药物、富含动植物油的食谱等。一旦患者出现肛裂，则应该积极治疗，极端疼痛患者应该住院治疗。基本原则包括：1，腰骶段硬膜外穿刺，注射局麻药，使患者免于疼痛的折磨；留置硬膜外导管3天，随时注射药物止痛；2，灌肠、通便，泄空肠道的粪便；3，无渣饮食一周，减少大便次数，避免反复大便再次撕裂肛门伤口；一周后可以正常进食。4，直肠及肛门口消毒，用痔疮栓塞肛门消炎止痛，一天2次；5，益生菌和益生元调理大肠内菌群。 一周后病人会痊愈。
陈志扬 2023-10-26阅读量3313
病请描述：点击此处进行在线医保复诊点击此处成为微医会员，获取积分兑换更多好礼！便秘的危害有哪些？①肠道问题②腹胀和不适③肛裂和痔疮④粪块梗阻⑤毒素吸收⑥情绪问题要预防便秘及其潜在危害，可以采取以下措施：保持充足的水分摄入、饮食均衡富含纤维、进行适量的体育运动、避免过度使用滥用泻药、养成规律排便习惯等。如果便秘问题持续存在或症状加重，请咨询医生进行评估和治疗建议。
赵欢欢 2023-08-04阅读量2571
病请描述：得了直肠粘膜内脱垂会有什么症状？常常门诊会遇到这样的患者，在拿出厚厚一堆检查化验单和曾经使用过药物的同时，开始描述自己的病情。这类患者通常都有半年至数年不等的病史。主要是自觉不能顺利解完大便，每次解便后就开始感觉肛门坠胀，有时甚至小腹部也连带一起坠胀，这种坠胀的症状到了下午和晚上更加严重，甚至胀痛到完全无法坐立，严重影响到生活质量。一天中最舒服的时候是早晨起来，还没有上厕所解大便的时候，晚上睡觉也并不影响睡眠。患者为了这个症状到处就医，有的医生诊断为肛窦炎，有的医生诊断为痔疮，也有医生给做了诸如肠镜、肛周b超、核磁等一系列检查，但这类检查结果往往都是正常，而肛门口的局部用药也通常都没有什么效果。有些医生甚至无奈地建议患者去看精神科医生，而治疗的患者却因为担心自己得了什么不治之症而越来越焦虑，陪伴患者看病的家属因为看过多个医生都诊断不出什么病，而检查也都是正常，也认为患者是精神出了问题。最终导致患者四处就医越来越焦虑，家属不胜其烦，整个家庭都笼罩在不良的情绪中。其实这类患者很多都是患了直肠粘膜内脱垂。什么原因引起直肠粘膜内脱垂？直肠粘膜内脱垂的诱发因素有很多种。长期慢性腹泻或便秘的患者，年轻时候从事强体力劳动的或多次生产的中老年妇女等是好发人群。本病也属于退行性病变的一种，是随着年纪增大，以往长期对肠道以及肛门部的肌肉慢性损伤最终导致人体在坐位或直立的时候直肠黏膜陷入肛管，刺激齿线区高度特化的感觉神经终末组织带(排便运动的诱发区)，产生肛门坠胀感进而引起排便不尽感。肛门指检多有肛门括约肌松弛，收缩力减弱，臀沟变浅，直肠黏膜松弛，活动度增大，有绕指感，用力排便后可在肛管直肠环上方触及折叠肠壁或有黏膜堆积感。典型的临床表现为排便困难、肛门下坠感及便后不尽感，部分患者需用手压会阴或阴道后壁协助排便。患者经常依赖服用泻药、灌肠或用手协助排便，以女性多见。临床除有排便困难，肛门、会阴部下坠等脾虚气陷常见症状外，通常还伴有腰膝酸软、水肿、乏力、性欲低下、尿频、尿不畅、尿失禁、头晕耳鸣甚至经少经闭等肾气不足症状。怎么诊断直肠粘膜内脱垂？诊断直肠粘膜内脱垂的检查方法主要有排粪造影和医生直肠指检以及根据患者的症状综合判断。排粪造影检查操作较为不便，在做检查的时候要向患者的肠道灌入钡剂，如果是女性患者还要在阴道打入钡剂，让患者在模拟常态静息、收缩肛门和模拟排便的三种状态下，医生拍摄x光片。然后看患者x光片是否有直肠粘膜的脱垂。这种检查操作时间较长，同时对肠道粘膜有一定的损伤，有些甚至会加重病情，因此大多数医院不做这项检查，由此直肠粘膜内脱垂诊断率会比较低。另一个检查方法就是医生根据肛门指检的结果和经验治疗来判断是否有该病的存在。如果医生肛门指检感觉患者直肠的粘膜都松软地包绕在检查的手指上，尤其是让患者模拟排便的时候，直肠内有明显的粘膜拥堵感觉，那么大部分肛门坠胀的患者就是由粘膜脱垂而引起。由于粘膜脱垂是一个动态的变化，会受重力影响，当患者躺下，松弛的粘膜不对肛门造成压力，也就不会产生症状。而患者用力向下排便，或一整天站立或疲劳后，下坠的直肠粘膜压迫肛门口，导致肛周血管充血肿胀，就会产生坠胀的症状。而这一类症状却偏偏是肠镜和b超无法发现的。由此也解释了为什么很多检查的结果都是正常，患者的症状却真实的存在。就好比有人用手卡住你的脖子，但脖子上的皮肤并没有破损，喉咙里也是正常的，反复去治疗脖子上的皮肤或者反复检查喉咙都无法解除被卡住脖子的难受感觉，两者是一样的道理。如何预防和治疗直肠粘膜内脱垂？因为直肠粘膜内脱垂是一个退行性的变化，和不正常的肠道功能以及生活运动习惯有关，所以日常预防第一要纠正慢性腹泻或便秘的症状，同时要注意不要过度做腹部压力增高的运动，例如负重深蹲，超过自己体能承受范围的跑步、举重等；年轻女性要注意在生产后做盆底修复的凯格尔运动。其他人群也可以做提肛运动来提高肛周肌肉的收缩力，预防坠胀的发生。具体的做法是有规律地往上提收肛门，然后放松，一提一松就是提肛运动。站、坐、行均可进行，每次做提肛运动50次左右，持续5-10分钟即可。一旦出现了肛门坠胀的症状，首先要设法避免引起坠胀的原因，同时在有经验的医生检查后，给予静脉增强剂联合中医药辩证治疗，根据具体病情，采取补中益气，温补脾肾等治疗方法来消除症状，往往能收到较好的治疗效果。总之，肛门粘膜内脱垂虽然不是一个致命的恶性病，但会严重影响生活质量，导致患者精神焦虑，所以要早防早治。
王振宜 2023-04-06阅读量3416