病请描述：结直肠癌是我国的高发癌种， 发病率位于所有肿瘤第2位，结直肠癌是发病率最高的消化道恶性肿瘤，且发病呈持续上升趋势，直肠癌防控形势严峻。 肠癌虽然凶险，但是只要发现的早，是很容易治愈的癌症，也是 很容易预防的癌症！ 说它容易治愈，是早期癌的治愈率可以达到90%以上，粘膜内癌几乎接近100%；说它容易预防，是因为90%以上的肠癌是肠息肉演变而来，在40岁前做一次肠镜，就能避免悲剧发生。 无论是肠息肉，还是早期肠癌，大多没有明显症状；肠癌早期无症状，肠镜检查是非常有效的筛查手段，如果出现症状比如腹痛、排便习惯和性状改变、血便、消瘦、腹部包块等，往往是中晚期的症状，此时再去检查，往往耽误了最好的治疗时机。 便血要重视，别误当痔疮！ 64岁的某某，自诉“患痔疮十多年”，大便偶尔带血，其他没啥感觉，就在近半年，症状加重，蹲便时出血呈喷射状，结果肠镜检查发现进展期直肠癌。 最能迷惑人的是，患者本身真有痔疮，也有肠癌；人们往往只注意痔疮，而忽视了幕后真凶！因此，一旦出现便血，既不要恐慌，也不要轻易当成痔疮，即使到医院肛肠科或者消化内科就诊，医生的建议才是最靠谱的。 想早期发现肠癌，结肠镜是“金标准”。 目前，国民结直肠癌筛查意识低，特别是年轻人不重视直肠癌筛查预防，一项纳入684名结直肠癌高危人群的研究显示，既往参加过结直肠癌筛查的比例仅为13.3%。 肠镜是一个非常值得“安利的检查”，超过90%的结直肠癌是从息肉一步步演变而来的，而这演变过程比较漫长，如果期间做了肠镜检查，就能及时发现肠息肉，阻止癌变。 这几种人群 一定要定期做肠镜检查 1.一级亲属有结直肠癌史； 2.本人有癌症史（任何恶性肿瘤病史）； 3.本人有肠道息肉史； 4.同时具有以下两项或者两项以上 慢性便秘（近2年来每年在2个月以上）； 慢性腹泻（近2年前腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上）； 黏液血便；不良生活事件史（发生在近20年内，并在事件发生后对调查对象造成较大精神创伤或痛苦）； 慢性阑尾炎或者阑尾切除史；慢性胆道疾病史或胆囊切除史。 { 其实做结肠镜没有那么难受，如果真的害怕，可以选择无痛肠镜。 } 一般人群应从40岁起，接受结直肠癌风险评估。评估结果为高危人群，建议40岁起，接受结直肠癌筛查；评估结果为中低风险的人群，建议在50岁起，接受结直肠癌筛查。 高危人群如果筛查后无异常，每5-10年进行一次高质量结肠镜检查；如发现异常，及时就诊，听从医生建议，按时复查肠镜。 身体发出的每一个信号，无论大小，都是对我们健康的提醒和警示。这些信号可能微弱，可能难以察觉，但它们却是身体内部状况的真实反映。肠癌，作为一种潜在的健康威胁，其早期症状往往就是这样一些容易被忽视的信号。 我们不应该对身体的变化视而不见，更不应该因为忙碌或疏忽而错过治疗的最佳时机。不要让肠癌或其他任何疾病成为我们生命中的“遗憾”。当我们感到不适时，应该勇敢地面对，及时去医院进行检查和治疗。 6月14日(周五)， 同济大学附属东方医院大外科主任、胃肠肛肠外科主任、龙口市中医医院名誉院长傅传刚教授 坐诊龙口市中医医院，开展坐诊、胃肠镜检查治疗和外科手术。 专家介绍 傅传刚 博士、主任医师、博导 同济大学附属东方医院大外科主任、胃肠肛肠外科主任 、外科教研室主任、 外科规培基地主任 学术职务：美国外科学院荣誉院士（2021年当选，中国大陆第五位）；美国结直肠外科医师学会荣誉委员（2013年当选，中国大陆首位）；俄罗斯结直肠外科医师学会荣誉委员（2018年当选）；中国医师协会外科医师分会肛肠外科医师委员会主任委员；海峡两岸医药卫生交流协会消化道外科专业委员会主任委员；中国医师协会外科医师分会常委；首届国际腹腔镜经自然腔道标本取出结直肠手术NOSES联盟副主席；中国医师协会结直肠肿瘤分会外科委员会副主任委员；上海市普外专业委员会大肠肛门病学组顾问、首届及前任主任委员；中国抗癌学会大肠癌专业委员会常务委员；前任卫生部大肠癌规范化诊疗专家委员会委员；中国中西医学会大肠肛门病专委会前任副主任委员；中华中医药学会肛肠分会前任副会长美国《Disease of Colon ＆ Rectum》副主编；英国《Colorectal Disease》前任编委；《中华结直肠疾病杂志电子版》副总主编；《结直肠肛门外科杂志》副主编；《中华外科杂志》《中华胃肠外科杂志》《中华普通外科杂志》等编委。 擅长项目：从事肛肠外科诊疗40年，以“白色无血、极致微创、精细精准、低位保肛、无切口”“保命、保肛、保功能”为主要技术特色，年均结直肠癌手术400例，累积手术一万余例，直肠癌保肛率达87%；年均无痛结肠镜检查、良性及早期肠癌镜下EMR、ESD切除4000余例；在国际上首创“超低位直肠癌PISTA经括约肌间切除经肛取标本无腹部切口手术”“3D腹腔镜经直肠标本取出极致微创无腹部切口保肛手术”，其中“低位及超低位直肠癌保肛手术、3D腹腔镜无腹部切口保肛手术”等国际领先。受邀赴美国、英国、俄罗斯、葡萄牙、日本等国大会手术演示和演讲 18 次，手术视频被美国结直肠外科学会官方杂志列为经典教学视频。共同牵头制定国际和国内结直肠无腹部切口NOSES手术指南3部。在直肠癌极致微创保肛手术基础上，还致力于局部晚期和复发性直肠癌综合+3D腹腔镜极致微创根治性切除，提高生存率、保肛率及生存质量，以及慢性顽固性便秘、巨结肠、结肠息肉及息肉病、痔疮、直肠海绵状血管瘤、骶尾部藏毛窦、直肠脱垂、骶前肿瘤、直肠阴道(尿道)痿、肛痿、溃疡性结肠炎等的诊断和微创化手术治疗。 国际、国内结直肠肛门外科专业杂志发表论文300余篇，出版专著6部，主译结直肠肛门外科专著4部。
傅传刚 2024-06-17阅读量7863
病请描述： 痔疮，这个看似普通的肛肠疾病，其实对许多人来说并不陌生。它可能带来的种种不适，如排便时的疼痛、出血以及肛周瘙痒等，都让人苦恼不已。然而，更让人担忧的是，痔疮是否会演变为肠癌？这一问题困扰着许多痔疮患者，今天，我们就来深入剖析这一问题，解开大家心中的疑惑。 首先，我们需要明确痔疮与肠癌的发病机制。痔疮，主要是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大导致的。它的发病与多种因素有关，包括不良的生活习惯、慢性疾病以及低纤维饮食习惯等。而肠癌，则是一种起源于肠道黏膜的恶性肿瘤，其发病与遗传、环境、生活方式等多种因素密切相关。 从发病机理来看，痔疮与肠癌有着本质的区别。痔疮是一种良性病变，主要表现为静脉丛的扩张和充血，而肠癌则是细胞异常增生和分化形成的恶性肿瘤。因此，从生物学角度来看，痔疮并不会直接演变为肠癌。 然而，临床上确实存在痔疮患者同时患有肠癌的情况。这主要是由于两者在发病部位上有一定的重叠，且某些症状相似，如便血等。但这并不意味着痔疮会癌变，而是可能由于患者同时患有两种疾病，或者由于痔疮的症状掩盖了肠癌的早期表现，导致误诊或漏诊。 此外，值得注意的是，虽然痔疮本身不会癌变，但长期的痔疮症状可能会对患者的生活质量产生较大影响。如长期便血可能导致贫血，肛周瘙痒和疼痛可能影响患者的日常生活和工作。因此，对于痔疮的治疗和预防同样不容忽视。 那么，如何预防和治疗痔疮呢？首先，改善生活习惯是关键。保持规律的作息时间，避免长时间久坐或久站，适当进行体育锻炼，有助于改善血液循环，预防痔疮的发生。其次，调整饮食结构也很重要。增加膳食纤维的摄入，减少辛辣、油腻食物的摄入，有助于改善肠道环境，减少痔疮的发作。对于已经患有痔疮的患者，应积极配合医生的治疗建议，采取药物治疗、物理疗法或手术治疗等措施，以缓解症状并防止病情进一步恶化。 当然，对于肠癌的预防也同样重要。保持健康的生活方式，避免吸烟和过量饮酒，定期进行体检和筛查，有助于早期发现肠癌并采取相应的治疗措施。 总之，痔疮并不会直接演变为肠癌。虽然临床上存在痔疮患者同时患有肠癌的情况，但这并不意味着两者之间存在因果关系。对于痔疮患者来说，最重要的是积极改善生活习惯、调整饮食结构并配合医生的治疗建议，以缓解症状并预防病情进一步恶化。同时，也要关注肠癌的预防工作，定期进行体检和筛查，以确保自己的健康。 最后，我想强调的是，无论是痔疮还是肠癌，都应该引起我们的足够重视。在面对这些疾病时，我们应保持积极的心态和正确的认识，既要积极治疗现有疾病，也要注重预防工作。只有这样，我们才能更好地维护自己的健康和生活质量。
朱哲 2024-06-13阅读量4290
病请描述： 孕晚期胎儿逐渐增大腹腔容积减少，腹腔脏器受到挤压，挤压结直肠不仅易导致排便困难，同时引起直肠肛门静脉回流发生障碍，进而痔静脉曲张发展成痔疮，或者导致原有痔疮发作、加重。 孕妈分娩生产时努挣，腹压一过性增大导致直肠肛管静脉回流障碍导致痔疮发作，或者引起痔静脉破损，痔体黏膜脱出、形成血栓性外痔及炎性外痔。 孕妈分娩后，腹腔空虚使便意感变得迟钝，同时月子期卧床久，产后气血虚导致排便无力，均造成排便困难，直接或间接使粪便在肠道中滞留时间长、高度硬结，粪质干硬使肛门受伤引起肛门疾病。 所以围产期排便调理尤为重要，是预防肛肠疾病的重中之重。针对原有肛肠疾病应早发现早治疗，筛查预防。产后及时治疗随产发作痔疮。
张振国 2024-03-04阅读量2168
病请描述： 有“痔”新妈妈有这样体验比顺产还痛的是顺产后痔疮痛，预防顺产后痔疮肿痛： 1，备孕前筛查肛肠疾病，孕前便秘、痔疮筛查，早发现早治疗，减少孕期、产后，水肿、疼痛、嵌顿坏死发生机率。 2，孕期保持大便软硬适中，一日一便，减少排便时间，长时间排便延长腹压增大时间诱发痔疮脱出 3，顺产过程规律屏气用力适度增加腹压，减少盆底肌松弛、撕裂，可减轻痔疮脱出减少痔疮水肿 4，顺产后痔疮脱出，需医师及时还纳。减少嵌顿机率。产后热敷，熏洗坐浴（产后一周），利于肛周血液循环，减轻水肿疼痛。
张振国 2024-02-18阅读量3463
病请描述：痔疮非手术治疗选择针灸止血，止痛，消肿，预防反复发作效果明显 以督脉、足太阳膀胱经腧穴为主 主穴：会阳，百会，承山，飞扬，二白 气滞血瘀，湿热瘀滞行气活血，清热利湿，只针不灸，泻法为主。 脾虚气陷健脾益气，升举阳气，针灸并用补法为主。
张振国 2024-01-03阅读量1762
病请描述： 怀孕期间孕妈常出现各种肛肠疾病：便秘，痔疮，肛裂或者肛肠病症状加重，由于担心对宝宝发育影响治疗则不敢用药或者说无孕妈专药可用，不治疗又痛苦难耐，造成医生，患者都很被动，两难境地。为避免这种情况发生，女性备孕前肛肠疾病筛查应做到： 1，治疗原有肛肠疾病，或预防肛肠疾病发生，遵守规律饮食，定时晨便，保持肛门清洁干燥，增加粗纤维食物，水果蔬菜量，维持大便软硬适中 2，孕前有便秘应及早生活调理+药物治疗，痔疮，肛裂，肛瘘等孕前半年到一年治疗，必要时手术。 3，肛肠科常规检查：指检 . +肛门镜，既往有症状的尤其是便秘，便血等，孕前3-6月常规肠镜，无痛肠镜6月—1年， 4，备孕前6月彻底治疗既往肛肠病（手术治疗/药物保守治疗） 5，无孕前肛肠病筛查，孕期便秘，痔疮发作，及时专科医生就诊，选择中西医结合治疗，首先中药治疗。
张振国 2023-11-16阅读量3741
病请描述： 备孕妈妈有痔疮、肛裂等肛肠疾病，准备怀宝宝需提前6个月（最佳时间）行手术的指证：痔疮脱出严重水肿，有反复出血，反复疼痛，长期便秘的。肛肠科检查后保守治疗。 错过最佳治疗时间，备孕前痔疮、肛裂、肛门瘙痒等肛周疾病延展到孕期的，只可行保守治疗。产后停止哺乳后手术治疗 确定妊娠后（孕后）出现的肛周疾病（痔疮，肛裂，肛门瘙痒）行保守治疗，西医对于水肿，出血，疼痛无适应药物，包括基本排便时间，饮食清淡，作息规律，加用中药（当归，芍药，川芎，茯苓）温敷缓解水肿、疼痛
张振国 2023-11-07阅读量2943
病请描述：肛裂痛怎么治？中老年经常便秘的人群、孕产妇、肿瘤病人服用止痛药物经常会出现便秘，经常便秘就有可能出现肛裂。肛裂患者通常有难以忍受的剧痛！更有甚者，肛裂容易反复发作，发炎，给患者带来无尽的痛苦！治疗便秘是预防肛裂最可靠的手段，包括调理胃肠道菌群失调、润肠剂、通便药物、富含动植物油的食谱等。一旦患者出现肛裂，则应该积极治疗，极端疼痛患者应该住院治疗。基本原则包括：1，腰骶段硬膜外穿刺，注射局麻药，使患者免于疼痛的折磨；留置硬膜外导管3天，随时注射药物止痛；2，灌肠、通便，泄空肠道的粪便；3，无渣饮食一周，减少大便次数，避免反复大便再次撕裂肛门伤口；一周后可以正常进食。4，直肠及肛门口消毒，用痔疮栓塞肛门消炎止痛，一天2次；5，益生菌和益生元调理大肠内菌群。 一周后病人会痊愈。
陈志扬 2023-10-26阅读量3141
病请描述：点击此处进行在线医保复诊点击此处成为微医会员，获取积分兑换更多好礼！便秘的危害有哪些？①肠道问题②腹胀和不适③肛裂和痔疮④粪块梗阻⑤毒素吸收⑥情绪问题要预防便秘及其潜在危害，可以采取以下措施：保持充足的水分摄入、饮食均衡富含纤维、进行适量的体育运动、避免过度使用滥用泻药、养成规律排便习惯等。如果便秘问题持续存在或症状加重，请咨询医生进行评估和治疗建议。
赵欢欢 2023-08-04阅读量2458
病请描述：肛周疾病知多少？ 10月中旬，曹**来到东方医院肛肠外科门诊，对于肛肠外科他已经轻车熟路，这不，又来开药。医生翻开厚厚的病史...... 曹**感慨得又开始叙述起他的病情，4年前，发现肛门周围的皮肤破了，流出了一些分泌物，经常污染内裤。去医院检查，诊断为肛瘘，2018.03于**中医院行肛瘘切除术+虚挂线术，症状稍有缓解，但一直未痊愈。2020年肛门右侧肿胀不适，未就医，自行涂抹药膏，症状稍有缓解。2021.09再次于该中医院行肛瘘切除术+虚挂线术，归家后自行更换挂线，挂线处持续少量脓液渗出。最近，曹**自觉肛门右侧皮肤肿胀不适加重，用药后症状未有缓解，辗转来我院就诊。 听到肛肠疾病，大多数人想到的是痔疮、大肠癌......肛瘘倒是很少听说，是肛门漏了吗？ 肛瘘是什么？是肛门漏了吗？ 临床表现：典型病例表现为反复的肛周溢液、肿痛、潮湿瘙痒及全身症状。 查体发现，曹**肛周右侧见大小约15*8cm皮下肿块，质韧，界欠清，皮温正常；肛门右后侧见瘘口及局部挂线，左侧见陈旧性手术瘢痕，直肠指诊未触及肿物。 肿瘤指标：癌胚抗原 19.30 ng/mL , 糖类抗原19-9 37.00 U/mL ，甲胎蛋白 10.700 ng/mL 影像：肛门周围脓肿伴经括约肌分支瘘管形成 B超：俯卧位肛门1点处见异常回声，近体表为混合回声，范围约57mm×34mm，肛门近4-5点处见一带状低回声，长约36mm×18mm，形态不规则，边界欠清，内部回声不均匀，深方似与肛管关系密切。 治疗策略 傅传刚教授组织科会讨论，曹**外院经过二次肛瘘手术后又复发，查体提示肛周肿块质地坚韧，界限欠清，结合肿瘤指标CEA、CA199均有升高，综合判断极有可能已经癌变，决定由肛门部疾病专家邓业巍教授为曹**先行一期切开引流术，切开瘘口边缘感染失活组织，引流脓液，并切取部分肛瘘组织行病理检查以明确病变性质。根据病理再决定下一步治疗方案。 一周后病理回报，诊断：肛周肿物，粘液腺癌。与我们的术前预估一致。 手术刻不容缓，完善各项术前检查后，傅传刚教授、鲁兵教授团队限期为曹**行APR术（由于肿瘤就位于肛门口，必须连同肛门一并切除才能做到根治手术）、结肠造口。现患者已顺利恢复出院。 专家寄语▶▶傅传刚 肛瘘一般不能自愈，手术治疗是最直接最有效的方法，不要盲目自行用药，以免错过最佳治疗时间，一旦发现肛瘘，应尽早手术，如肛瘘迁延不愈，应警惕癌变可能！ 药物治疗一般仅用于缓解肛瘘急性发作期出现流脓、红肿、疼痛等症状。如果患者的重视程度不够，炎症反复发作，有可能出现瘘管堵塞合并脓肿，感染扩散之后，更不利于手术创面的愈合与修复，给根治性手术带来困难。肛瘘长久不愈、反复炎症刺激，还有可能诱发癌变，一但发生癌变，恶性程度很高，肛门很可能保不住！ 专家提醒：屁大点的小东西可能引来大麻烦，千万不要忽视，早发现，早看专科医生，早手术治疗，不延误病情！ 肛瘘的预防 (1) 养成良好的生活习惯，少食辛辣刺激性食物，规律排便，保持肛门清洁； (2) 防治便秘和腹泻，避免肠道菌群失调； (3) 及时治疗肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免发展成肛周脓肿和肛瘘； (4) 若有肛周不适，尽早就医寻求帮助，避免疾病进展。
傅传刚 2023-02-08阅读量4666