病请描述：缺铁性贫血是指体内铁的储存不能满足正常红细胞生成需要而发生的贫血。以下是对缺铁性贫血的详细解释： 一、病因 缺铁性贫血的主要病因包括铁摄入量不足、铁吸收量减少、铁需要量增加、铁利用障碍或铁丢失过多。这些因素都会导致血红蛋白合成减少，进而引发贫血。 1.**铁摄入量不足**：饮食中长期缺乏含铁丰富的食物，如红肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等。 2.**铁吸收量减少**：某些疾病或药物可能影响铁的吸收，如慢性腹泻、胃炎、长期使用抗酸药等。 3.**铁需要量增加**：生长发育期、妊娠期、哺乳期等阶段，机体对铁的需求量增加，若摄入不足则易导致贫血。 4.**铁利用障碍**：遗传或不明原因导致的红细胞铁利用障碍，如铁粒幼细胞性贫血。 5.**铁丢失过多**：如月经过多、消化性溃疡、钩虫病、痔疮等引起的长期慢性失血。 二、临床表现 缺铁性贫血的临床表现多种多样，主要包括： 1.**一般症状**：乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、纳差、面色苍白、心率增快等。 2.**精神行为异常**：烦躁、易怒、注意力不集中等。 3.**口腔症状**：口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角皲裂等。 4.**毛发和指甲异常**：毛发干枯、脱落；指甲缺乏光泽、脆薄、易裂，严重者可出现匙状甲。 5.**儿童特有症状**：生长发育迟缓、智力低下。 三、实验室检查 缺铁性贫血的实验室检查主要包括血象、铁代谢、骨髓象等相关检查。其中，血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、血清铁等指标是诊断缺铁性贫血的重要依据。 四、治疗 缺铁性贫血的治疗原则包括根除病因、补充贮铁。主要治疗方式以补充铁剂为主，同时辅以饮食调理。 1.**药物治疗**：口服铁剂如复方硫酸亚铁叶酸片、右旋糖酐铁分散片等，配合维生素C有助于铁的吸收。对于口服铁剂不耐受或效果不佳的患者，可考虑肌肉注射或静脉滴注铁剂。 2.**输血治疗**：在严重贫血或合并其他紧急情况时，可考虑输血治疗以迅速纠正贫血状态。 3.**饮食调理**：多吃富含铁的食物，如红肉、动物肝脏、绿叶蔬菜等。同时，避免大量饮用浓茶和咖啡，以免影响铁的吸收。 五、预防 预防缺铁性贫血的关键在于均衡饮食、避免铁丢失过多和积极治疗原发病。对于婴幼儿、青少年、妊娠期和哺乳期妇女等易感人群，应特别注意铁的补充和监测。 综上所述，缺铁性贫血是一种由于体内铁储存不足引起的贫血，其病因多样、临床表现广泛。通过合理的诊断和治疗，大多数缺铁性贫血患者可以得到有效治疗并恢复健康。
刘尚勤 2025-02-21阅读量945
病请描述： “金秋十月，枫叶绚烂。” 由中国医师协会外科医师分会肛肠外科专委会、海峡两岸医药卫生交流协会消化道外科专委会、上海市浦东新区医学会主办，同济大学附属东方医院承办的“2024上海东方陆家嘴肛肠外科周”，于2024年10月21-26日隆重召开。本次大会分为手术直播与学术论坛两大部分，21-25号为线上手术直播日，26日为线下学术论坛。会议期间，来自国内肛肠外科领域的杰出专家与学者欢聚一堂，共襄盛会。与会专家们深入交流学术新知，分享独到见解，就疾病诊疗策略、最新前沿探索、国际医学趋势等热点话题展开充分热烈的探讨与交流。 开幕式 中山大学附属第六医院荣誉院长、海峡两岸医药卫生交流协会副会长汪建平教授出席开幕式致辞，预祝大会圆满成功，对大会举办的新模式予以高度评价！ 大会主席、上海市东方医院大外科及肛肠外科主任傅传刚教授发表热情洋溢的开幕致辞，对在金秋十月全国学术会议密集之际，仍能百忙之中抽空莅临的各位专家同道们表示热烈的欢迎与由衷的感谢！ 同济大学附属东方医院肛肠外科李雪冬教授主持开幕式。 第一版块 结直肠手术进展 主持嘉宾 郑州大学第一附属医院袁维堂教授、同济大学附属东方医院蒋小华教授、上海交通大学医学院附属仁济医院崔喆教授、哈尔滨市中医医院陶晓刚教授。 上海市东方医院大外科主任、肛肠外科主任傅传刚教授分享了《直肠癌外科治疗进展》。傅教授凭借卓越的学术成就、丰富的临床经验和前沿研究视角，深入阐述了直肠癌的发生原因、发病机理以及微创治疗进展。重点介绍了腹腔镜微创技术在直肠癌根治术中的应用，直肠全系膜切除术（TME）关键技术要点，强调在保证肿瘤根治前提下保留肛门功能以提高患者生活质量。 中山大学附属第六医院副院长康亮教授分享了《直肠癌治疗器官保留策略》的主题演讲，依据中山六院多年的临床经验及循证医学证据，深入探讨了直肠癌治疗中保留器官的策略，涉及手术技术创新、放疗与化疗的联合应用及患者个体化治疗方案，为治疗提供新视角。 上海市东方医院副院长、消化内镜中心主任徐美东教授阐述了《结直肠黏膜下肿瘤的内镜下治疗与进展》，内容聚焦于ESD（内镜黏膜下剥离术）在癌前病变及早期癌治疗中的应用、SMS（黏膜下挖除术）处理黏膜下肿瘤的内镜操作技巧。 中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任刘骞教授就《合理使用技术、争取最佳预后--结直肠外科诊疗规范解读》做了详细阐述。外科手术为结直肠癌治疗核心，复杂及晚期患者的手术决策需MDT团队共同参与讨论，以患者获益为准。手术遵循三原则：肿瘤学原则，外科学原则，功能性原则。追求精细精准，平衡根治与功能，旨在最佳预后。 上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长赵任教授介绍了《结直肠手术创智未来的思考：从单孔腔镜到机器人手术探视和展望》单孔技术由腔镜向机器人发展，难题逐步破解，应用前景广泛，但适应症需扩展，临床数据需积累。临床实践证明单孔技术安全可靠。国产机器人手术发展x迅速，需临床助力创新。AI融合机器人，潜力巨大。 第二版块 肛肠疾患精准治疗 主持嘉宾 首都医科大学附属北京友谊医院谭嗣伟教授、北京大学人民医院申占龙教授、中山大学附属第六医院黄俊教授、福建省肿瘤医院杨春康教授。 同济大学附属东方医院肛肠外科副主任周主青教授就《结直肠癌腹腔镜根治性手术后淋巴漏的预防与治疗》分享了诊治经验。从解剖、生理等方面阐述了术后淋巴漏的早期识别、从治疗角度讲解了造影封堵、腹腔镜再手术、术后治疗策略等相关问题，并分享了临床实践经验与研究成果，旨在降低术后淋巴漏风险，提升患者疗效与生活质量，并强调预防为首要策略。 上海交通大学医学院附属新华医院肛肠外科主任王中川教授通过《走进机器人手术》主题演讲，详细介绍了机器人手术的发展历程，多角度阐述了机器人手术等优势，如高清视野、灵活操作和智能辅助这些技术，并分享了机器人在结直肠手术中的操作应用技巧。同时提到，对比进口达芬奇机器人，国产机器人尚有差距需进一步完善。 同济大学附属东方医院肛肠外科副主任鲁兵教授阐述了《微创化治疗模式下直肠脱垂手术方式的经验分享》。从直肠脱垂的发生机理，病理生理改变，探讨了传统手术的局限性，分享了3D腹腔镜辅助下的乙状结肠切除、盆底重建治疗直肠脱垂的优势与效果，同时就Parks肛管手术技巧做了详细介绍。 海军军医大学附属长海医院肛肠外科副主任王颢教授做了《腹腔镜右半结肠癌扩大淋巴结清扫手术并发症预防》的主题演讲，详细介绍了手术适应证、术前准备的重要性，腹腔镜右半结肠手术中关键血管的精确定位、手术路径选择及CME手术层面的把握，同时强调了术野检查对于预防并发症、确保手术质量的重要性。 同济大学附属东方医院肛肠外科杨飖教授阐述了《顽固性便秘的诊断与外科治疗》，通过典型病例分析，详细介绍了便秘患者的诊断及临床治疗策略。在顽固性便秘外科治疗方面，他探讨了全结肠切除、结肠次全切除等手术方式，对于特殊病例的个体化治疗，对于帕金森病合并便秘患者的诊治方案，同时强调关注患者心理健康，分享了心理干预、综合治疗模式及临床经验。 第三版块 肛肠疾病诊治策略 主持嘉宾 江苏省中医院竺平教授、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院崔滨滨教授、辽宁省肿瘤医院马思平教授。 同济大学附属东方医院肛肠外科邓业巍教授分享了《复杂痔的治疗策略》，内容涵盖各类痔的个体化评估、痔疮手术中微创技术应用、术后疼痛管理与促进术后功能恢复。结合临床实例，邓教授强调了综合治疗方案，提升复杂痔治疗效果。 山东第二医科大学附属第一医院胃肠外科医学中心北辰院区主任高红雷教授围绕《内镜诊疗新境界-消化道术后吻合口相关并发症处理》这一主题，通过多个生动且具体的病例，详细介绍了通过内镜手段处理吻合口相关并发症。高教授分析了术后吻合口并发症的原因、临床表现以及潜在风险，同时强调了在诊疗过程中需要细致检查，以确保患者得到全面和安全的治疗。 同济大学附属东方医院肛肠外科朱哲教授分享了《骶前肿瘤的评估与手术方式选择》的治疗体会，强调术中保持囊肿完整，减少播散风险，如大囊肿可考虑开窗减压。术中需防止直肠损伤，慎用钝性分离，注意输尿管辨认与保护，必要时术前留置输尿管支架。术前CT、MRI准确评估肿瘤与邻近脏器关系，进一步提升手术成功率。 海军军医大学附属长海医院肛肠外科邢俊杰教授分享了《子宫内膜异位症与结直肠外科》的治疗经验。邢教授分析了子宫内膜异位症累及肠道的临床表现，影像学诊断、手术切除技巧及术后管理，强调与妇科等多学科协作。术中对于病灶侵较大直肠肠壁切除较多的应对处理，提出腹腔镜下手工吻合肠道特点与应用技巧。 同济大学附属东方医院肛肠外科护士长李丹教授分享了《肠造口并发症的预防与管理》，强调了造口患者的个体化管理，对于造口并发症的预防与识别、造口的专业护理技巧，结合大量临床案例，强调了对患者进行造口护理健教的重要性。 浙江大学医学院附属第一医院结直肠肛门外科副主任陈文斌教授分享了《直肠癌吻合口瘘的预防与治疗》，详细阐述了术前精准评估重要性，同时强调了术中精细操作与强化吻合技术，出现吻合口瘘后的早期干预策略，并融合创新技术，有效降低了吻合口瘘风险。 第四版块 结直肠肛门手术精讲 主持嘉宾 中山大学附属第五医院窦若虚教授、郑州大学第一附属医院胡军红教授、沈阳市肛肠医院张欣教授、四川大学华西医院孟文建教授。 福建医科大学附属第二医院钟文进教授分享了《腹腔镜经括约肌间超低位直肠切除术》。 成都肛肠专科医院尹同川教授分享了《直肠脱垂经肛门直肠乙状结肠切除术》。 湘潭市中心医院唐彬教授分享了《腹腔镜下超低位直肠癌根治+侧方淋巴结清扫术》。 山东威海卫人民医院李新刚教授分享了《直肠脱垂Altemeier手术》。 上海中医药大学附属龙华医院陶晓春教授分享了《视频辅助治疗超长经括约肌型肛瘘》。 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院吴炯教授分享了《环激光消融技术联合ADM补片治疗复发性藏毛窦》。 温州医科大学附属第一医院李绍堂教授分享了《腹腔镜完全经腹ISR手术》。 第五版块 DCR精品手术讲解 (讲解:金岩教授) 皖南医学院弋矶山医院胃肠外科 印度塔塔纪念医院Ankit Sharma《Vascular Variations During Pelvic Lymph NodeDissection for Rectal Cancer直肠癌盆腔淋巴结清扫术中的血管变异》 大会总结 大会主席、上海市东方医院大外科主任、肛肠外科主任傅传刚教授在闭幕式上进行了总结发言。 往期回顾 10月21-25号线上手术直播日➠ 由同济大学附属东方医院傅传刚教授领衔，携手国内六家医院的结直肠肛门外科团队，在“2024上海东方陆家嘴肛肠外科周”期间，呈现了一场场精彩纷呈的手术直播盛宴。这些直播从多维度、深层次地展现了我国肛肠外科领域的最新微创手术设备与高超手术技巧。随着为期一周的手术演示与学术交流的圆满落幕，与会者不仅观看到精湛的手术技巧展示，同时收获了高贵的手术经验，对在临床开展实际工作中起到了重要指导作用。 同济大学附属东方医院 傅传刚教授团队 中山大学附属第六医院 康亮教授团队 上海中医药大学附属龙华医院 王琛教授团队 江苏省常州市第二人民医院 钱峻教授团队 安徽省安庆市立医院 张亚铭教授团队 浙江省萧山医院 贺利峰教授团队 浙江省金华市中心医院 杜金林教授团队 今天的学术会议，国内百余位结直肠肛门疾病治疗领域内的顶尖专家齐聚一堂，共同打造了一场专业性、创新性与权威性并重的结直肠肛门学术盛宴。会议的高效有序、精彩纷呈，让每一位参与者都受益匪浅。 作为陆家嘴国际肛肠外科周品牌会议的延续，此次学术会议不仅展现了中国在结直肠肛门外科领域的卓越成就，更为国内外同行提供了宝贵的互动交流机会。未来，我们将继续秉承开放、包容、创新的理念，携手国内外同行，共同探索医学新领域，为人类的健康事业作出更大的贡献。让我们期待下一次的相聚，共同见证医学的无限可能！
傅传刚 2024-11-01阅读量2989
病请描述：便秘:是身体发出的无声抗议，让腹胀难忍，扰乱生活节奏；便秘，是肠道奏响的不和谐乐章，使排便艰难，打破日常安宁；便秘，是健康亮出的警示信号，令情绪烦躁，威胁身心平衡。当便秘来袭，我们该如何应对？且让我们一同走进便秘的科普世界。 便秘的定义 便秘是指由各种原因引起的以 排便困难、排便次数减少和大便干结为主要特征的症候群，这些原因包括饮食习惯、文化背景、精神心理因素、生理因素和社会因素等。 排便困难是便秘最显著的特征，包括排便费力、排出困难、肛门堵塞感、排便不尽感、排便费时和需手动辅助排便等常见表现。 ▲ 图1 而排便次数减少一般指每周主动排便次数少于3次 ▲ 图 2 此外，便秘还可以伴随腹胀、腹痛、纳差、便血和直肠刺激症状等症状，长期的便秘还会导致患者精神心理异常，导致焦虑和抑郁症状，甚至社会功能受损表现。 ▲ 图3 我国成年人便秘发生率约为4-10%，在老年人及女性患者中更为多见。对于病程超过6个月以上的便秘，称为慢性便秘，它与结直肠肿瘤、混合痔、肛裂等疾病的发生发展存在一定的相关性。 便秘的分类 便秘有多种分类方法。 首先，根据便秘的病因，可以分为原发性便秘和继发性便秘。 原发性便秘一般为消化道功能异常(分泌、蠕动、排便等)，如功能性排便障碍和便秘型肠易激综合征，属于功能性便秘; 继发性便秘包括器质性便秘和药物性便秘两类。器质性便秘一般由炎性、代谢致病因素，神经、平滑肌病变和其他消化道疾病(如肿瘤、低钾等)引起，而药物性便秘一般由阿片类、抗组胺药物、解痉药、钙离子拮抗剂等药物诱发。 ▲ 图4 其次，根据便秘的病理生理学改变，功能性便秘还可分为正常传输型便秘(normal transit constipation，NTC)、慢传输型便秘(slow transit constipation，STC)、排便障碍型便秘和混合型便秘。 其中NTC结肠传输功能和时间正常，STC结肠传输功能受损、传输时间明显延长，而排便障碍型便秘与排便相关盆底肌群失协调、直肠肛门部形态解剖异常有关，混合型便秘则是由多种原因共同作用引起的便秘。 最后，为便于分类诊治，肛肠外科医生还常将便秘分为STC、盆底功能障碍型便秘和出口梗阻型便秘等多种类型 ，如严重的直肠前突为一种典型的出口梗阻型便秘。 ▲ 图5 便秘的诊断 便秘的诊断是基于多种临床资料的综合评估。 一般包括:详细的症状特点、病程、基础病、合并症、用药情况，既往手术史询问，直肠指检等体格检查，血液常规、生化等实验室检查，辅助检查还可以包括胃肠镜检查、腹部CT、结肠传输实验、排粪造影、直肠肛门测压等检查，视具体情况和需要而定。 ▲ 图6 大肠钡剂灌肠造影 了解大肠的长度和形态 便秘的诊断主要用于明确便秘的病因，评估便秘的严重程度、并发症和合并症情况，以便于分类分度治疗。 总体而言，便秘主要依据症状来诊断，国外常使用罗马IV标准作为便秘分型诊断的标准，对于中国人群而言，具有一定的参考价值。 ▲ 图7 排粪造影在诊断便秘的应用 由于便秘存在多种类型，一般需要针对性采用不同检查方法进行鉴别和诊断。排粪造影，指的是使用 钡糊(一种影像学对比剂)直肠内注射模拟粪便，并通过影像学观察和分析患者整个排便的过程，从而评估排便相关盆底肌、直肠肛门及周围组织等排便活动中不同时间段的功能和重要解剖学参数变化的一种检查方法。磁共振排粪造影的优点是该检查可以进行实时动态的观察记录并且没有辐射，推荐用于怀疑为排便功能障碍型便秘患者的辅助检查，特别适用于存在形态和解剖学改变的便秘。排粪造影检查常常联合结肠传输实验、直肠肛门测压、球囊逼出实验等方法，用于慢性便秘的准确分类和分度，以便临床医生更为全面的掌握病情，制定更为合理的治疗方案。 ▲ 图 8 排粪造影 治疗便秘的药物有哪几类 便秘药物以改善症状为主要治疗目的，主要用于功能性便秘的治疗，一般以促分泌、促动力(泻药)为主，根据用药途径和效果也可以辅以润滑剂、栓剂、微生物制剂等方法。便秘药物的主要分类包括: 容积性泻药: 如非比麸，通过增加粪便体积和含水量，刺激肠道蠕动，增加粪便排出； 渗透性泻药: 如乳果糖口服液、聚乙二醇、硫酸镁等，通过高渗药物增加肠道内水分、电解质，增加粪便含水量，促进粪便排泄； 刺激性泻药: 如芦荟、大黄、番泻叶、比沙可 啶 等，通过刺激肠道平滑肌蠕动，促进排便; 口服肠道润滑剂: 如甘油、液状石蜡油等，通过润滑肠道，促进排便; 促进肠道蠕动: 如莫沙必利、普芦卡必利等，通过作用于肠道平滑肌5羟色胺4受体，促进肠蠕动，促进排便; 促肠道分泌药物: 如利那洛肽，可以增加肠道氢离子和碳酸氢盐的分泌，鲁比前列酮可以增加肠道氢离子分泌，从而增加肠道液体含量，增加排便频率; 微生物制剂: 如双 歧 杆菌、乳酸杆菌等，通过改善肠道微环境，治疗便秘, 肛门栓剂: 如开塞露等，属于润滑剂。 便秘需针对病因合理选择用药: 容积性泻药和渗透性泻药可以用于轻中度便秘的长期治疗措施，副作用及并发症较少; 刺激性泻药(如比沙可啶 、芦荟、大黄、番泻叶等)长期使用可能导致依赖、电解质紊乱、排便感觉异常和结肠黑变病，一般仅为短期、间断性和应急治疗措施; 对于肠道传输功能正常的便秘，可以使用促肠道分泌型药物; 但对于特殊便秘药物的应用，应遵循专科医师建议，切勿随意使用; 最后需要注意的是，增加膳食纤维、水分摄入和日常活动等生活方式的改善，是所有便秘药物治疗的基本前提。 参考文献 [1]张晓艳,张辉,结肠运输试验联合动态排粪造影对便秘的诊断价值[J].影像研究与医学应用, 20215(20):2. [2]何玲玲,张成,周蓉蓉,等,难治性便秘的临床评估和药物治疗[J].胃肠病学,2021,26(3):4. [3]杨怡雯，金黑鹰.排粪造影在盆底功能障碍性疾病中的临床应用研究现状[J].结直肠肛门外科,2020. [4]中华医学会外科学分会结直肠外科学组.中国成人慢性便秘评估与外科处理临床实践指南(2022版)[J].中华胃肠外科杂志,2022,25(1):9. [5]中华医学会消化病学分会胃肠动力学组,功能性胃肠病协作组.中国慢性便秘专家共识意见(2019广州)[J].中华消化杂志,2019,39(9):577-598.
傅传刚 2024-09-29阅读量2081
病请描述： “九月书香溢满园，群英荟萃共研篇。”应烟台市烟台山医院之邀，上海市东方医院选派消化内镜中心、肛肠外科、病理科、肝胆胰外科、胆石中心及肿瘤科等领域的资深专家教授，组成强大的学术团队，启程前往山东烟台，共赴2024年度第二届“东方之周”学术盛会。此次盛会，不仅是医学殿堂中一次思想碰撞的知识盛宴，更是标志着东方医院与烟台山医院深度协作、智慧交融的崭新里程碑，搭建起两座医学高峰间互学互鉴、共同攀登的金色桥梁。 烟台市烟台山医院党委副书记、院长姜俊杰教授致开幕词辞并对与会的各位专家、同道表示热烈欢迎与衷心感谢！ 上海市东方医院副院长、内镜中心主任徐美东教授代表医院祝贺第二届“东方之周”学术活动成功，感谢烟台山医院的邀请和筹备。自从去年烟台山医院加入我们医联体，两院合作更紧密了。“东方之周”让两院学者有机会交流，一起追求医学进步。希望这次活动能激发新想法，促进成果应用，让两院都更强。预祝会议圆满成功！ 上海市东方医院大外科主任、肛肠外科主任傅传刚教授作为土生土长的烟台人，他对精心组织此次活动的烟台山医院表示衷心感谢，同时代表家乡父老欢迎远道而来的上海同事们，感恩他们为烟台医疗卫生事业注入活力。傅传刚教授还介绍了东方医院肛肠外科的特色与成就，强调本次学术会议邀请的顶级专家将带来最新学术发展，相信与会人员定会受益匪浅。最后，傅传刚教授期待以“东方之周”为平台，促进学术交流与合作共享，并祝愿活动圆满成功。 烟台市烟台山医院门诊部主任、消化内科副主任宋波教授主持开幕式。 第一单元 东方之周学术活动 晨光论坛 主持嘉宾 上海市东方医院肿瘤科陈敬德教授、烟台市烟台山医院东院胃肠外科宫红彦教授。 上海市东方医院副院长、内镜中心主任徐美东教授就内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）的临床应用现状与未来展望进行了深入的分享与探讨。他指出，传统ESD处理食管黏膜下肿瘤有局限，易致并发症。受POEM启发，2010年他发明了STER，自2011年展示后迅速获国内外认可，被纳入国际诊疗指南，称“徐氏手术”。现STER已全国普及，徐教授成功治愈千余患者。未来，他强调继续创新，优化流程，降并发症，加强跨学科合作，推动内镜技术发展。 上海市东方医院大外科主任、肛肠外科主任傅传刚教授深入分享直肠癌治疗进展。傅教授凭借卓越学术成就、深厚临床经验和前沿研究视角，多维度剖析直肠癌发生原因、机理以及微创治疗。手术方面，阐述直肠全系膜切除术关键技术要点及优势，能降低局部复发率；深入讲解保肛手术，强调在保证肿瘤根治前提下保留肛门括约肌功能以提高患者生活质量；傅教授指出局部晚期病例术前新辅助化疗可降低分期，提高手术成功率。 上海市东方医院病理科消化道早癌病理亚专科负责人张黎教授提出了关于早期A型胃炎病理诊断的见解：诊断需多科室紧密合作，综合内镜、病理及随访信息，特别强调病理诊断与内镜特征的重要性，同时力求从病因上进行诊断，推动A型胃炎的早期治疗，并指出提高早期诊断能力对病人早期治疗具有重要意义。 主持嘉宾 上海市东方医院肛肠外科朱哲教授，烟台市烟台山医院门诊部、消化内科宋波教授，烟台市牟平区中医医院胃肠外科韩一兵教授。 上海市东方医院肿瘤科行政副主任陈敬德教授概述了结直肠癌新辅助免疫治疗的最新进展，展示了其在提高疗效与生存率方面的潜力。 上海市东方医院肝胆胰外科执行主任王敬晗教授分享了转移性肝癌治疗方式的选择策略，强调个体化精准治疗的重要性。 上海市东方医院肛肠外科江期鑫教授阐述了慢性顽固性便秘的外科治疗方案，探讨外科手段干预便秘改善患者生活质量。但也着重强调要严格把握便秘手术适应症。 午后论坛 主持嘉宾 龙口市中医医院肛肠科吕良教授，烟台市烟台山医院肛肠外科程伟才教授。 上海市东方医院肛肠外科朱哲教授介绍了骶前肿瘤手术路径的选择策略，着重指出精准入路不仅是手术成功的关键，还直接影响患者的预后效果，强调了术前精确评估与规划的重要性。 烟台市烟台山医院北院消化内科主任杨志宏教授分享了内镜下微创治疗内痔的技术细节和操作流程，包括内镜下套扎治疗和硬化治疗红外线治疗等。这些方法不仅能够有效消除或减轻痔病症状，而且具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，极大地提高了患者的生活质量。 上海市东方医院胆石病中心主任杨玉龙教授深入剖析了胆胰管汇合部疾病，并用动漫视角，全面介绍和阐述了胆源性胰腺炎的发病机制、诊断要点及治疗策略，为临床处理提供了新颖且专业的见解。 主持嘉宾 烟台市烟台山医院呼吸内一科费建文教授，烟台市烟台山医院东院消化内二科王玉村教授，烟台市烟台山医院东院外科邱延松教授。 上海市东方医院呼吸与危重症医学科的尹琦教授对早期肺癌微创介入治疗进行了详尽的剖析，细致阐述了手术技术的关键环节、治疗效果的多元化评估手段，以及患者预后的全方位考量。此外，他还通过实例分享，进一步加深了参会学员对该治疗领域的理解。 烟台市烟台山医院东院消化内一科主任任珺教授深入探讨了如何有效降低消化道早癌的漏诊率，通过强化早期诊断意识、优化筛查流程、应用先进内镜技术及加强多学科协作等综合措施，旨在提高消化道早癌的检出率，保障患者健康。 烟台市烟台山医院肿瘤内一科副主任李青教授深入剖析了2024年CSCO转移性结直肠癌指南的最新更新，内容涉及双免治疗、联合化疗策略及分子病理诊断的前沿进展。 上海市东方医院内镜中心主任助理徐勤伟教授分享了早期胃早癌内镜下诊治策略，强调内镜检查的关键作用及精细操作提高诊断率，并介绍了ESD技术优势。同时，详细讲解了除菌后胃癌诊治经验，为临床医生提供新思路，有助于更早发现胃癌、改进治疗，提升患者生存率和生活质量。 主持嘉宾 烟台市烟台山医院南院区急诊科孔令亭教授，烟台市烟台山医院肛肠外科程伟才教授。 烟台市烟台山医院东院消化内二科副主任王玉村教授深入探讨了SpyGlass光纤胆道镜在复杂ERCP（内镜逆行胰胆管造影）操作中的创新应用，通过其高清直视与精准导航功能，有效提升了手术成功率，降低了并发症风险，为处理复杂胆道疾病提供了强有力的技术支持。 烟台市烟台山医院东院胃肠外科王永教授详细阐述了老年人围手术期处理的要点，着重于术前全面评估、个性化手术方案设计、精细化术中操作及术后综合管理，以确保老年患者在围手术期的安全与康复，提升手术治疗效果。 第二单元 手术演示&示教 内镜粘膜下剥离术（ESD） （术者：徐美东教授、任珺教授团队） 徐美东院长与任珺教授展示了ESD在消化道早癌及黏膜下肿瘤治疗中的独特优势。他们通过高清内镜系统，对病灶进行了精准定位和标记，随后运用先进的剥离器械，在保持黏膜完整性的前提下，逐步将病灶完整剥离。整个手术过程流畅而精准，充分展现了ESD技术的微创、高效与安全性。 内镜粘膜下挖除术（ESE） （术者：徐美东教授 、王玉村教授团队） 徐美东院长与王玉村教授展示了内镜粘膜下挖除术（ESE），详细介绍了技术背景、手术过程、优势及适用性，并通过病例演示、专家点评与互动问答，充分展现了ESE技术的先进性与实用性。 结肠脾区癌3D腹腔镜根治性左半结肠切除术 （术者：傅传刚、朱哲、江期鑫教授团队） 傅传刚教授团队运用3D腹腔镜精湛地完成了根治性左半结肠切除术。手术视野白色无血，手术操作精准控制解剖层面，保护神经血管及器官功能。通过详细展示从中间入路完全游离左半结肠的过程，充分凸显了3D腹腔镜在复杂手术中的卓越优势。 (示教：徐勤伟教授） 上海同济大学附属东方医院消化内镜中心徐勤伟教授为与会者带来了二台胃镜检查的精彩示教演示。他以精湛的技艺，对每一台胃都进行了详尽而准确的检查，充分展示了其在消化道内镜诊疗领域的深厚造诣。与会者对徐教授的演示给予了高度评价，纷纷表示受益匪浅。此次示教活动不仅提升了与会者的专业技能，也为内镜技术的发展和推广注入了新的活力。 大会总结 烟台市烟台山医院门诊部主任、消化内科副主任宋波教授的精彩总结，将本次大会的氛围推向了新的高潮。 烟台市烟台山医院与上海市东方医院联合举办的2024年度第二届“东方之周”学术活动圆满举办。本次活动汇聚了众多权威专家，呈现了最前沿的研究成果与创新技术。我们满载而归，这些宝贵的经验、前沿的理念，将如同种子般在每位参会者的心中生根发芽。 随着盛会缓缓落下帷幕，上海市东方医院与烟台山医院的合作也被赋予了新的生命，翻开了崭新的一页。在未来的日子里，这两座医院将携手并肩，共筑健康，共创医疗新篇章！
傅传刚 2024-09-29阅读量2154
病请描述：直肠癌是发生在齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一，居恶性肿瘤发病率的第三位，发病率高、进展快、死亡率高。直肠癌的发病机制尚不清晰，可能与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。近些年来，我国直肠癌患者越来越多，发病率呈逐年上升趋势。 第一：痔疮和直肠癌确实都是临床常见的疾病，由于两者发病部位相近，直肠癌初期症状不典型，与痔疮的临床表现相似，如便血、排便困难、有脱落物等症状，因此容易被混淆。 第二：由于大众对科普卫生知识的缺乏以及对直肠癌的认识不足，很多人将痔疮视为一种普遍的常见病。这种观念导致人们在出现便血等症状时，往往首先联想到痔疮，而忽略了直肠癌的可能性。不良的生活习惯和职业因素也可能加剧这种误解。 第三：部分医务人员的医疗水平或临床经验有限，对直肠癌的认识不足，可能缺乏足够的警惕性。在诊断过程中，可能会忽视腹泻便血的患者，排除直肠癌的可能性。同时不重视临床检查，特别是直肠指检和肠镜检查。大部分直肠癌生长于直肠的中下段，属于肛门指诊可触及的范围。 第四：部分患者在就诊时，可能会直接告诉医生自己患有痔疮，并描述一些相关症状。这可能会使一些粗心的医生先入为主地将其诊断为痔疮，而未能进行细致的鉴别诊断。 第五：对于青年患者的重视程度不足也是一个问题。虽然直肠癌多发生在50岁以上的人群，但我国30岁以下的患者也占有10-20%的比例，并且呈现上升趋势。因此，青年人出现便血等症状时，也不能忽视直肠癌的排查。
周主青 2024-09-11阅读量1591
病请描述：痔疮脱出治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗和手术治疗等。以下是对这些治疗方法的详细解释： 一、一般治疗 1、休息与饮食调整：患者应保持充足的休息，避免过度劳累。同时，注意饮食清淡，多摄取富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，避免便秘加重痔疮脱出症状。 2、局部清洁：保持肛门周围清洁，可以使用温水坐浴，有助于促进血液循环，缓解局部疼痛和不适。 3、手动还纳：对于轻度脱出的痔疮，患者可以尝试涂抹润滑剂后用手轻轻将其还纳入肛门内，避免长时间脱出导致水肿、感染等并发症。 二、药物治疗 1、外用药物：患者可以在医生指导下使用痔疮膏或痔疮栓等外用药物，涂抹在脱出部位，有助于消炎、止痛、消肿，促进痔疮缩小还纳。 2、口服药物：对于内痔引起的脱出，患者可能需要口服静脉血管活性药物，以改善局部血液循环，减轻症状。 三、手术治疗 1、结扎切除术：对于痔疮脱出症状严重、甚至脱出不可还纳形成嵌顿的患者，手术治疗是有效的解决方法。常见的手术方式包括痔单纯切除术、血栓性外痔剥离术等，通过手术结扎切除痔疮组织，达到消除症状的目的。 2、其他微创手术：随着医疗技术的发展，还有一些微创手术方式可供选择，如超声刀、电刀等，这些手术方式具有创伤小、恢复快等优点。 四、注意事项 1、及时就医：出现痔疮脱出症状时，应及时就医检查，根据病情选择合适的治疗方法。 2、避免久坐久蹲：长时间久坐或久蹲会增加肛门部位的压力，加重痔疮脱出症状，因此患者应避免这些行为。 3、坚持锻炼：适当的体育锻炼有助于改善全身血液循环，减轻痔疮症状。患者可以在医生指导下进行提肛运动等锻炼。 综上所述，痔疮脱出的治疗方法多样，患者应根据自身病情和医生建议选择合适的治疗方法。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯也是预防和治疗痔疮的重要措施。
张宇星 2024-09-04阅读量1219
病请描述：1. 肛门疼痛和不适 痔疮会引起肛门周围的疼痛和不适，尤其是在排便时或排便后。这种疼痛可能是由于痔疮的肿胀和炎症导致的。外痔的疼痛感通常更加明显，因为外痔位于肛门口附近，容易受到刺激。 2. 肛门瘙痒 肛门瘙痒是痔疮的另一个常见症状。痔疮引起的肿胀和炎症可能会导致肛门周围皮肤的刺激和瘙痒。反复抓挠肛门区域可能会加重症状，甚至引起感染。 3. 肛门肿块 外痔患者可能会在肛门周围感到肿块或硬结。这些肿块有时会自行消退，但在排便或坐下时可能会引起不适。内痔则通常不易被察觉，只有在痔核脱出时才会感觉到肿块。 4. 分泌物增加 痔疮引起的炎症可能会导致肛门分泌物增加。这些分泌物可能是黏液状的，且常常伴有异味。如果发现肛门周围有异常分泌物，应考虑是否存在痔疮或其他肛门疾病。 5. 便后肛门擦不干净 痔疮引起的肿胀和外痔增多可能会导致肛门周围的皮肤变得不平滑，这使得排便后擦拭不够干净。此外，肿胀的痔核在排便后可能会保留一些粪便，使得擦拭变得困难。 结语 虽然便血是痔疮的典型症状，但痔疮还可能表现出其他多种不适，包括肛门疼痛、瘙痒、肿块、分泌物增加和排便困难等。如果您出现了上述症状，建议及时就医，进行专业检查和治疗。早期的干预和治疗可以有效缓解症状，防止病情恶化，改善生活质量。 关注身体信号，保持良好的生活习惯，如饮食均衡、适量运动和保持肛门清洁，可以有效预防和缓解痔疮的症状。希望这篇文章能帮助您更好地了解痔疮，并在需要时采取适当的行动。
朱哲 2024-07-24阅读量1230
病请描述：大家好！你有没有过这样的经历：上厕所时发现便池里有血？这时候，你是不是会觉得紧张，担心是不是得了什么大病？其实，便血在我们的生活中并不少见，但有时候，它可能是肠癌的预警信号。那么，什么样的便血需要我们格外警惕呢？让我们一起来了解一下。 便血不都是肠癌 首先，要知道便血不一定就是肠癌。常见的原因有痔疮、肛裂、胃肠炎等。但如果你发现以下几种便血情况，就需要特别注意了。 1. 大便带血且颜色鲜红 如果你发现大便上有鲜红的血迹，可能是痔疮或肛裂引起的。这种血一般是排便时因摩擦肛门附近的血管造成的。如果症状持续，尤其是伴有其他不适，比如腹痛、腹胀，就需要警惕了。 2. 黑便或柏油样便 黑色的大便，医学上称为“黑便”，可能是上消化道出血的表现。这种血液在肠道内经过消化酶的作用变黑。如果你发现大便颜色像柏油一样，伴有浓烈的臭味，应该马上去医院检查。 3. 大便中夹带血块或黏液 如果大便中混有血块或黏液，特别是持续出现，可能是肠道内有炎症、溃疡或肿瘤。特别是老年人，如果出现这种情况，一定要引起重视，尽早就医。 4. 便血伴有其他症状 如果便血伴有体重迅速下降、贫血、乏力、腹痛等症状，可能是肠癌的表现。肠癌早期症状不明显，但这些综合症状可能提示你需要做进一步检查。 如何应对便血？ 如果你发现自己有便血，不要慌张，首先要观察便血的颜色、量和持续时间。如果便血频繁或伴有其他不适，一定要及时就医。医生会根据你的情况，安排必要的检查，如肠镜检查，以确定便血的原因。 此外，养成健康的生活习惯，保持饮食均衡，多吃蔬菜水果，避免长期便秘，也是预防肠癌的重要措施。 总之，便血不一定是肠癌，但我们要对自己的身体状况保持敏感。如果出现异常情况，及时就医，早发现、早治疗，才能有效预防和治疗肠癌。希望大家都能拥有健康的生活，远离疾病的困扰！
朱哲 2024-07-01阅读量1516
病请描述：大便出血了该怎么办？ 大便出血是一种常见的消化系统问题，可能由多种原因引起，包括轻微的问题如痔疮，也可能是严重疾病的表现。对于大多数人来说，发现大便带血是一种令人不安的情况，但如何正确应对，很大程度上取决于出血的性质和伴随的症状。 发现大便出血时应该做什么？ 观察和记录：首先要注意大便中血液的颜色、量和出现的频率。血液颜色可以提示出血的位置和性质：鲜红色可能来自于直肠或下消化道，暗红色可能来自于上消化道。 评估症状：除了大便带血外，还要留意是否伴随以下症状： 1. 腹痛或不适：是否有持续性或剧烈的腹痛？ 2. 恶心或呕吐：是否有反复呕吐或恶心感？ 3. 体重下降：短时间内体重有没有明显下降？ 4. 虚弱感或眩晕：是否有持续的虚弱感或头晕眼花？ 就医咨询：如果发现大便出血，尤其是伴随上述症状之一或大量出血时，应尽快就医。医生可以通过详细的询问和体格检查来确定出血的原因，并进行必要的检查和治疗。 避免用力排便：过度用力排便可能会加重已有的问题，尽量避免用力排便，保持大便通畅。 便血可能的原因和诊断方法大便出血的原因多种多样，常见的包括： 痔疮：直肠和肛门周围的静脉曲张。 消化道溃疡：如胃溃疡或十二指肠溃疡，会出现粪便隐血，如果出血量较大，则会出现黑便或血便。 炎症性肠病：如溃疡性结肠炎或克罗恩病。 结直肠息肉：良性肠道肿瘤，有时可因受损血管而出血。 结直肠癌：癌症引起的肠道组织异常增生和血管破裂。 医生可能会根据病史、体格检查和必要的检查（如肠镜检查、血液检查等）来确认出血的原因。 预防措施和日常建议 为了减少大便出血的风险，可以采取以下预防措施： 保持健康饮食：摄入足够的膳食纤维，多喝水，避免摄入过多的辛辣食物和刺激性食物。 定期体检：特别是中年人和老年人，应定期进行消化系统健康检查，如肠镜检查，以早期发现和治疗潜在问题。 避免不良生活习惯：戒烟、限制酒精摄入，保持健康的体重和适度的运动。 综上所述，大便出血是一种不容忽视的症状，可能反映了消化系统的健康问题。及时观察、记录和就医，是正确应对大便出血的关键步骤，有助于早期诊断和治疗，维护肠道健康。
朱哲 2024-06-25阅读量1787
病请描述：结直肠癌是我国的高发癌种， 发病率位于所有肿瘤第2位，结直肠癌是发病率最高的消化道恶性肿瘤，且发病呈持续上升趋势，直肠癌防控形势严峻。 肠癌虽然凶险，但是只要发现的早，是很容易治愈的癌症，也是 很容易预防的癌症！ 说它容易治愈，是早期癌的治愈率可以达到90%以上，粘膜内癌几乎接近100%；说它容易预防，是因为90%以上的肠癌是肠息肉演变而来，在40岁前做一次肠镜，就能避免悲剧发生。 无论是肠息肉，还是早期肠癌，大多没有明显症状；肠癌早期无症状，肠镜检查是非常有效的筛查手段，如果出现症状比如腹痛、排便习惯和性状改变、血便、消瘦、腹部包块等，往往是中晚期的症状，此时再去检查，往往耽误了最好的治疗时机。 便血要重视，别误当痔疮！ 64岁的某某，自诉“患痔疮十多年”，大便偶尔带血，其他没啥感觉，就在近半年，症状加重，蹲便时出血呈喷射状，结果肠镜检查发现进展期直肠癌。 最能迷惑人的是，患者本身真有痔疮，也有肠癌；人们往往只注意痔疮，而忽视了幕后真凶！因此，一旦出现便血，既不要恐慌，也不要轻易当成痔疮，即使到医院肛肠科或者消化内科就诊，医生的建议才是最靠谱的。 想早期发现肠癌，结肠镜是“金标准”。 目前，国民结直肠癌筛查意识低，特别是年轻人不重视直肠癌筛查预防，一项纳入684名结直肠癌高危人群的研究显示，既往参加过结直肠癌筛查的比例仅为13.3%。 肠镜是一个非常值得“安利的检查”，超过90%的结直肠癌是从息肉一步步演变而来的，而这演变过程比较漫长，如果期间做了肠镜检查，就能及时发现肠息肉，阻止癌变。 这几种人群 一定要定期做肠镜检查 1.一级亲属有结直肠癌史； 2.本人有癌症史（任何恶性肿瘤病史）； 3.本人有肠道息肉史； 4.同时具有以下两项或者两项以上 慢性便秘（近2年来每年在2个月以上）； 慢性腹泻（近2年前腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上）； 黏液血便；不良生活事件史（发生在近20年内，并在事件发生后对调查对象造成较大精神创伤或痛苦）； 慢性阑尾炎或者阑尾切除史；慢性胆道疾病史或胆囊切除史。 { 其实做结肠镜没有那么难受，如果真的害怕，可以选择无痛肠镜。 } 一般人群应从40岁起，接受结直肠癌风险评估。评估结果为高危人群，建议40岁起，接受结直肠癌筛查；评估结果为中低风险的人群，建议在50岁起，接受结直肠癌筛查。 高危人群如果筛查后无异常，每5-10年进行一次高质量结肠镜检查；如发现异常，及时就诊，听从医生建议，按时复查肠镜。 身体发出的每一个信号，无论大小，都是对我们健康的提醒和警示。这些信号可能微弱，可能难以察觉，但它们却是身体内部状况的真实反映。肠癌，作为一种潜在的健康威胁，其早期症状往往就是这样一些容易被忽视的信号。 我们不应该对身体的变化视而不见，更不应该因为忙碌或疏忽而错过治疗的最佳时机。不要让肠癌或其他任何疾病成为我们生命中的“遗憾”。当我们感到不适时，应该勇敢地面对，及时去医院进行检查和治疗。 6月14日(周五)， 同济大学附属东方医院大外科主任、胃肠肛肠外科主任、龙口市中医医院名誉院长傅传刚教授 坐诊龙口市中医医院，开展坐诊、胃肠镜检查治疗和外科手术。 专家介绍 傅传刚 博士、主任医师、博导 同济大学附属东方医院大外科主任、胃肠肛肠外科主任 、外科教研室主任、 外科规培基地主任 学术职务：美国外科学院荣誉院士（2021年当选，中国大陆第五位）；美国结直肠外科医师学会荣誉委员（2013年当选，中国大陆首位）；俄罗斯结直肠外科医师学会荣誉委员（2018年当选）；中国医师协会外科医师分会肛肠外科医师委员会主任委员；海峡两岸医药卫生交流协会消化道外科专业委员会主任委员；中国医师协会外科医师分会常委；首届国际腹腔镜经自然腔道标本取出结直肠手术NOSES联盟副主席；中国医师协会结直肠肿瘤分会外科委员会副主任委员；上海市普外专业委员会大肠肛门病学组顾问、首届及前任主任委员；中国抗癌学会大肠癌专业委员会常务委员；前任卫生部大肠癌规范化诊疗专家委员会委员；中国中西医学会大肠肛门病专委会前任副主任委员；中华中医药学会肛肠分会前任副会长美国《Disease of Colon ＆ Rectum》副主编；英国《Colorectal Disease》前任编委；《中华结直肠疾病杂志电子版》副总主编；《结直肠肛门外科杂志》副主编；《中华外科杂志》《中华胃肠外科杂志》《中华普通外科杂志》等编委。 擅长项目：从事肛肠外科诊疗40年，以“白色无血、极致微创、精细精准、低位保肛、无切口”“保命、保肛、保功能”为主要技术特色，年均结直肠癌手术400例，累积手术一万余例，直肠癌保肛率达87%；年均无痛结肠镜检查、良性及早期肠癌镜下EMR、ESD切除4000余例；在国际上首创“超低位直肠癌PISTA经括约肌间切除经肛取标本无腹部切口手术”“3D腹腔镜经直肠标本取出极致微创无腹部切口保肛手术”，其中“低位及超低位直肠癌保肛手术、3D腹腔镜无腹部切口保肛手术”等国际领先。受邀赴美国、英国、俄罗斯、葡萄牙、日本等国大会手术演示和演讲 18 次，手术视频被美国结直肠外科学会官方杂志列为经典教学视频。共同牵头制定国际和国内结直肠无腹部切口NOSES手术指南3部。在直肠癌极致微创保肛手术基础上，还致力于局部晚期和复发性直肠癌综合+3D腹腔镜极致微创根治性切除，提高生存率、保肛率及生存质量，以及慢性顽固性便秘、巨结肠、结肠息肉及息肉病、痔疮、直肠海绵状血管瘤、骶尾部藏毛窦、直肠脱垂、骶前肿瘤、直肠阴道(尿道)痿、肛痿、溃疡性结肠炎等的诊断和微创化手术治疗。 国际、国内结直肠肛门外科专业杂志发表论文300余篇，出版专著6部，主译结直肠肛门外科专著4部。
傅传刚 2024-06-17阅读量2306