病请描述：自闭症，也称为孤独症，是一种复杂的神经发育障碍，影响着全球数百万儿童。对于自闭症孩子来说，除了医学治疗和心理支持外，营养干预也是一项至关重要的工作。本文将结合一个具体的案例，为您详细解读自闭症孩子的营养干预之路，帮助您更深入地了解这一领域。 一、自闭症孩子的营养挑战 自闭症孩子往往面临着多种营养挑战。他们可能存在挑食、偏食、食欲不振等问题，导致营养摄入不均衡。此外，一些自闭症孩子还可能对某些食物产生过度反应，如麸质和酪蛋白不耐受等。这些因素都可能影响孩子的生长发育和整体健康。 二、营养干预的理论基础 营养干预的理论基础主要包括两个方面：一是了解自闭症孩子的营养需求，二是掌握营养与自闭症之间的关系。自闭症孩子的营养需求与普通孩子有所不同，他们可能需要更多的营养素来支持大脑和身体的发育。同时，一些研究表明，某些营养素（如Omega-3脂肪酸、维生素D等）与自闭症的症状改善有关。因此，在制定营养干预方案时，需要充分考虑这些因素。 三、自闭症孩子的营养干预案例 让我们通过一个具体的案例来深入了解自闭症孩子的营养干预之路。小明（化名）是一位5岁的自闭症孩子，他面临着严重的挑食问题和对某些食物过敏的情况。家长在与专业人士合作后，为小明制定了个性化的营养干预方案。 饮食调整：首先，家长对小明的饮食进行了全面调整。他们限制了小明摄入含有麸质和酪蛋白的食物，同时增加了富含Omega-3脂肪酸的食物，如鱼类、坚果和橄榄油等。此外，家长还鼓励小明尝试不同种类的蔬菜和水果，以扩大他的饮食范围。 营养补充：除了饮食调整外，家长还为小明引入了营养补充剂。在医生和营养师的指导下，他们为小明选择了适合他的维生素和矿物质补充剂，以确保他获得充足的营养素。 持续监测与调整：在营养干预的过程中，家长密切关注小明的身体反应和进步情况。他们定期与专业人士沟通，根据小明的实际情况调整营养干预方案。同时，家长还鼓励小明参与各种感官刺激活动，以促进他的食欲和营养摄入。 四、营养干预的成果与启示 经过几个月的营养干预，小明的进步非常显著。他的食欲得到了改善，挑食问题也得到了缓解。更重要的是，他的整体健康状况和自闭症症状也得到了明显的改善。这一案例告诉我们，营养干预对于自闭症孩子的康复具有重要意义。 然而，营养干预并不是一蹴而就的过程。它需要家长的耐心、坚持和专业知识的支持。同时，与专业人士的合作也是必不可少的。家长需要密切关注孩子的身体反应和进步情况，根据实际情况调整营养干预方案。此外，家长还需要关注孩子的心理需求，为他们创造一个温馨、支持的就餐环境。 总之，营养干预是自闭症孩子综合治疗的重要组成部分。通过深入了解自闭症孩子的营养需求和挑战，结合具体的案例和实践经验，我们可以为这些特殊的孩子提供更加科学、有效的营养支持。让我们携手努力，为自闭症孩子创造一个更加美好的未来！
生长发育 2024-03-14阅读量1951
病请描述：儿童时期是身体和大脑发育的重要阶段，适当的营养对健康成长至关重要。适当的营养有助于儿童保持健康的体重、增强免疫力、促进智力发育和维持正常的身体机能。本文将讨论营养对儿童的重要性，以及如何通过适当的营养满足儿童的营养需求。 营养对儿童有什么重要性？首先，可以促进身体发育。儿童时期是身体快速发育的时期，合理的营养可以帮助儿童获得足够的能量和营养，支持身体各系统的生长和成熟。其次，可以提高免疫力，良好的营养有助于增强儿童的免疫力，帮助他们抵抗疾病和感染，降低患病风险，促进智力发展：良好的营养对儿童的发展至关重要。良好的营养对儿童的智力发育至关重要，尤其是蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等营养素，它们在大脑发育中发挥着重要作用。保持健康的体重和适当的营养有助于儿童维持正常体重，避免肥胖或营养不良等问题。 哪些营养素是儿童日常营养中不可或缺的？蛋白质：蛋白质是人体必需的营养素，也是儿童生长发育所必需的营养素。优质蛋白质主要来自肉、鱼、蛋和豆类等食物；碳水化合物：碳水化合物是能量的主要来源，儿童需要足够的碳水化合物来维持日常活动、生长和发育；脂肪：维生素和矿物质： 维生素和矿物质对儿童的大脑和细胞发育至关重要，但选择健康的脂肪来源也很重要，如橄榄油、鱼油和坚果；维生素和矿物质：维生素和矿物质对儿童的大脑和细胞发育至关重要，但选择健康的脂肪来源也很重要。矿物质：维生素和矿物质对儿童的健康发育和免疫系统的正常运作至关重要，如维生素 A、维生素 C、钙和铁。纤维：纤维有助于促进肠道健康，预防便秘和其他消化问题，并有助于控制体重。 为满足儿童的营养需求，家长应提供包括以下内容的均衡饮食： 1.膳食多样化：鼓励儿童进食各种蔬菜、水果、全谷物、蛋类、豆类、鱼类等，为他们提供各种营养素。 2.热量摄入适度：控制儿童的热量摄入，避免过多的糖类和脂肪类食物，防止肥胖。 3 纤维： 增加纤维素的摄入，帮助维持肠道健康，预防便秘等问题。4. 饮用水。 4. 饮用水： 饮用水对儿童健康至关重要。喝足够的水可以鼓励儿童多喝水或清汤。 5.避免食用过多加工食品： 加工食品中可能含有许多添加剂和糖分，会影响儿童的健康，因此要尽量减少加工食品的摄入量。 因此，要确保儿童吃大量的加工食品。避免过度依赖零食，零食通常含有大量糖分和盐分，过度依赖零食会导致营养不良和肥胖。注意食物过敏： 有些孩子可能会对某些食物过敏，家长应了解孩子的食物过敏情况，避免食用可能引起过敏反应的食物。家长应为孩子提供良好的营养教育，帮助他们养成良好的饮食习惯。家长应为孩子提供良好的营养教育，帮助他们建立良好的饮食习惯和健康的饮食观念。 归根结底，儿童的营养对他们的健康成长至关重要。合理的膳食和良好的饮食习惯可以满足儿童的营养需求。
生长发育 2024-02-27阅读量2001
病请描述：ASD儿童的营养干预 目前越来越多的研究表明营养物质与儿童孤独症（ASD）的的发生发展关联密切，例如叶酸是一碳代谢通路中的辅酶，参与细胞增殖、DNA合成和免疫功能。一项挪威大样本（85176）出生队列研究发现，孕期母亲补充叶酸的儿童ASD的检出率明显低于未补充组。2018年Bjork等人对95267例孕期妇女追踪调查发现，孕前和孕期服用大剂量叶酸补充剂可以显著降低因服用抗癫痫药物而升高的子代患ASD的风险。维生素B12是蛋氨酸甲基化过程中一个必要的辅助因子，维生素B12缺乏将导致神经发育障碍。ASD儿童可能存在维生素B12缺乏以及甲基化能力下降。James等给48名ASD儿童为期3个月的维生素B12注射联合叶酸治疗，半胱氨酸和谷胱甘肽显著增加，儿童抗氧化能力增强，氧化谷胱甘肽提升到正常水平，儿童行为有所改善。维生素B6作为辅酶参加多种代谢过程。有研究表明维生素B6在大脑发育过程中起到重要作用，母体维生素B6缺乏可以导致后代γ-氨基丁酸相关基因表达改变。一项随机双盲实验，使用高剂量的维生素B6联合镁治疗ASD儿童，其行为得到改善。而该实验样本量小，效度不足。维生素A参与多种生理过程，如增殖，分化，神经发育等。有研究认为维生素A可以通过CD38产生通路增加催产素，而催产素可以增加大脑活动以及社交能力。另一些研究报道77.9%的ASD儿童维生素A缺乏，可能加剧核心症状。维生素D与ASD的发生发展是目前较热门的研究，大脑中存在维生素D受体，当维生素D不足时可能引起情绪障碍。有研究报道，ASD儿童血清25（OH）D水平较正常儿童低，可能是导致ASD的危险因素。Williams-Hooker等报道有84%的ASD儿童摄入维生素D低于膳食参考量。Saad等对83名ASD儿童补充3个月维生素D，在治疗前后使用孤独症量表评估儿童症状，其中67名儿童核心症状明显改善。由此可见多种营养物质都影响着ASD的发生发展。 同时大部分ASD儿童存在饮食行为问题，包括：进食行为，食物选择，进食氛围和喂养行为等。ASD儿童饮食行为问题高达79%（Malhi等研究报道）。最常见为挑食、偏食。 ASD儿童具有较强的选择偏食性，他们对食物的种类、质地、颜色、形状、气味、温度有异常的偏好，对某些食物极度抗拒。导致ASD儿童这些饮食行为问题的可能原因有：1、刻板行为2、感知觉异常3、食物过敏4、胃肠功能紊乱5、运动能力缺陷 ASD儿童还存在营养物质及代谢问题：很多关于ASD儿童营养对照研究发现ASD儿童在维生素、氨基酸、脂肪酸、矿物质、代谢物等方面与正常儿童存在差异，例如：氨基酸代谢异常（同型半胱氨酸升高），叶酸、维生素B6、维生素B12、维生素D、维生素A、钙、长链多不饱和脂肪酸的减少等。ASD儿童的肥胖发生率亦高于正常儿童。Hill等对5053例2-17岁ASD儿童普查发现33.6%超重、18%肥胖。 因此对ASD儿童进行营养干预是极为必要的，科学有效的个体化营养干预可以改善ASD的症状，提高ASD训练效果，帮助ASD儿童更好控制和调整情绪问题。首先需要制定ASD营养干预计划： 一、ASD儿童的营养干预目标：对于大部分ASD儿童而言，营养目标不能制定的太高，要根据儿童自身情况而定。大概包括1.保证每日总能量摄入，同时均衡营养。2.每日餐次及进食量安排合理，规律。3.尽可能丰富食物种类，均衡饮食。4.努力将进食行为常规化。 二、ASD饮食疗法及进食行为干预：1、无谷蛋白和酪蛋白饮食；2、忌食不耐受食物及回避过敏源疗法；3、营养素补充；4、益生菌调节。 三、ASD自然环境下的家庭式饮食干预：1、提倡在自然环境中干预，最常见的自然环境是家庭。2、要求父母积极参与到早期干预活动中，发挥家长和教育训练者的双重角色。3、个体化矫正治疗计划，实施有方法有针对性的教育和训练。4、专业人员进行技能指导。多学科合作。 在ASD儿童儿童早期干预丹佛模式（ESDM）训练及营养门诊工作中不断改进总结经验，将结构化训练和ESDM训练的理念运用于ASD儿童的饮食干预中。例如结构化训练：1、视觉安排（在家中安排图片或文字标明进食程序）2、建立常规（重复进食常规模式）；3个形式：环境安排（家庭环境中进餐区安排及注意餐桌上物品）、时间程序表（就餐时间安排和就餐程序）、个人工作系统（独立进食行为系统）。 ESDM训练：同孩子一起进食，跟随孩子吃感兴趣的食物开始（如果没有，可以通过改变食物形状、颜色、味道或气味开始），重复模仿孩子好的进食行为并解说，鼓励，并及时给与帮助。让进食过程变成愉快的进食游戏。在进食游戏中可以适时的加入改变（少量不讨厌的目标食物），重复示范并鼓励孩子尝试 。ASD干预用于ASD儿童饮食干预效果明显。
生长发育 2024-02-20阅读量2406
病请描述：宝宝贫血，妈妈该补铁吗？-贫血科学防治 我前段时间接诊了一个外地来的5个月男宝宝，胖乎乎挺可爱。体格测量评价下来，身高体重头围都是第75百分位，上等水平，长得非常不错。随即，妈妈拿出了当地县医院的两张血化验单，前后相差一个来月，孩子的血红蛋白从102g/L下降到90g/L。通过询问孩子的出生及喂养（纯母乳）等情况，初步判断孩子患了营养缺铁性贫血。“是啊，我们那边医生也是这么说的，开了补铁的药让我吃，通过奶过给孩子补充。”呵呵，这不是很多电视剧当中的经典桥段吗？这种“乳母过药治疗”模式在中国估计流传千百年了吧！ 然而事实却是，即使母亲饮食营养均衡，母乳中含铁量也只有0.5-1mg/L左右，这是几乎所有哺乳动物乳汁的特点（婴儿配方奶会额外强化铁）。如果母亲本身不存在缺铁和贫血，额外补充铁剂，并不能如你所想象的会增加乳汁中的含铁量，反而会给母亲身体带来一些不必要的副作用。“难怪我这一向胃老是不舒服，大便黑黑的不说，还总是便秘。”妈妈恍然大悟。所以哺乳期的母亲只需要均衡饮食，保证乳汁和自身营养就可以了。 所以呢，宝宝贫血，当然应该是宝宝口服铁剂治疗。对于一些口服耐受性比较差的孩子，可减少剂量至每天2mg/kg，延长治疗时间。特别提醒的是，复查血红蛋白正常以后，依然要继续补充铁剂两个月左右，否则身体储存铁不足，贫血很容易反复。如果贫血改善不明显，应积极查找原因，是否有慢性食物过敏，肠道少量失血，合并地中海贫血等等。 孩子长期缺铁会发生贫血，造成生长迟缓（身材矮小），容易反复呼吸道感染，贫血性心脏病，增加自闭症，多动症和高热惊厥的风险，生命早期更易造成不可逆的脑损伤，严重影响孩子的健康成长。那如何预防呢？对于早产儿、双胞胎、低体重儿以及出生后因为各种原因住院治疗的孩子（医源性失血）等缺铁和贫血的高危人群，应给予预防性补铁至少3个月。纯母乳或以母乳喂养为主的婴儿，尤其是生长发育迅速的，4-6月龄应间断予1mg/kg铁剂预防，直到能足量添加富含铁的辅食比如婴儿强化铁米粉、肉泥、蛋黄、动物血、肝泥等等。 特别提醒宝妈们，动物性食物（红肉肝泥蛋黄动物血等）含铁丰富，吸收率高，补铁效果要大大优于菠菜红枣木耳之类植物性食物，同时注意富含维生素C的食物帮助铁吸收。宝宝不能过早添加辅食（<4月孩子肠道发育不成熟，添加辅食会增加食物过敏的风险）；另外婴儿辅食应遵循无盐，少量油脂，尽量原味为主。汤的营养价值非常有限，辅食应以固体部分为主，肉泥比肉汤有营养得多。同时鼓励孩子逐步学习咀嚼和自主进食技能，促进手眼协调，避免包办替代长期喂食。
生长发育 2024-01-08阅读量2715
病请描述： 多动症儿童日常生活科学管理——营养、运动和睡眠 多动症是最常见的儿童行为问题之一。ADHD患儿在婴儿期喂养困难，经常哭闹不安；上学后性格急躁冲动，注意力不集中，导致学习困难。很多家长缺乏多动症儿童日常生活科学管理的相关知识，进而强化了多动症儿童的问题行为，科学管理多动症儿童的日常生活非常重要。本文主要介绍多动症儿童的营养、运动和睡眠。 多动症与营养 大脑的发育和功能与营养相关，大量的科学研究证明，营养、肠道健康、食物质量可能会影响：多动症等神经发育障碍，注意力等认知能力，情绪、心境以及焦虑等问题。所以养成健康的饮食习惯非常重要。 1.尽量吃新鲜食物、有机水果和蔬菜，不喝含糖饮料和食用加工食品（减少食用色素、香料、防腐剂等添加剂），少吃快餐。 2.严格限制糖的摄入量。目前儿童摄入过多含糖高的零食、饮料、果汁，这已经成为导致儿童健康问题的严重因素，会提高肥胖、糖尿病以及未来心血管疾病的风险。因此建议减少孩子摄入含有添加糖的食物、饮品及果汁类（水果尽量不能打汁）。 3.关于omega-3脂肪酸。很多研究表明omega-3脂肪酸对治疗多动症有一定的疗效，大多数鱼类、蛋类、橄榄油、牛油果都富含omega-3脂肪酸。除了食用这些富含omega-3脂肪酸的食物，还可以单独补充高质量的补充剂。饮食中还需要减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。 4.监测过敏原。如果孩子对某种食物过敏，就不要再食用这种食物。可以到医院查一个食物过敏原。 5.注意补充铁、钙、锌、镁、维生素d等元素。铁和锌对于细胞信号和有效的神经系统功能至关重要。钙镁对于骨骼牙齿很重要，在体内维持神经、肌肉正常兴奋性。维生素d参与体内很多代谢，儿童经常呆在室内，没有得到足够的光照，检查孩子体内维生素d水平往往都很低，那么补充维生素d很重要。但是不能乱补微量元素和各种营养素，应该在专业医生指导下合理补充。 6.关于益生菌。目前还没有证据证明益生菌能够治疗多动症儿童，但是总体上是有益的，可以先咨询医生的意见，再根据情况补充。 多动症与运动 运动对所有的人都有很多益处。从儿童期就应该培养热爱运动锻炼的好习惯。近年来一些研究表明，儿童进行有氧运动能够促进大脑连通性、额叶皮层以及大脑内化学物质的发育与增长，进而支持自我调节以及执行能力。正确的运动方式对多动症儿童有很大帮助。 对于多动症儿童如何运动给出以下建议：1.每天至少进行一个小时的中等或者中到高强度的锻炼，1小时的运动量可以分几次进行。2.推荐中等强度活动例如走路、平路骑行、滑旱冰、跳绳、操场上玩耍，中到高强度的活动例如跑步、游泳、节奏强的舞蹈、武术、足球、篮球、体操、健美操。 多动症与睡眠 多动症儿童经常会合并睡眠障碍，表现在入睡困难、频繁夜醒、深度睡眠少、梦魇等睡眠问题。近年来多项科研发现早期越严重的多动症状导致后期越多的睡眠问题。 那么发育中的儿童需要多少睡眠呢？2016年美国睡眠医学会发布了儿童人群睡眠量建议共识：4-12个月婴儿每天需要12-16小时睡眠，1-2岁幼儿每天需要11-14小时睡眠，3-5岁的儿童每天需要10-13小时睡眠，6-12岁的儿童每天需要9-12小时睡眠，13-18岁青少年需要8-10小时睡眠。 建立良好的睡眠习惯并不是一件容易的事情，实行起来很难，这里有一些建议希望能帮到你：1.睡前至少1小时不要看手机电视，避免蓝屏影响睡眠，2.睡觉前至少1小时避免剧烈运动或者做令人兴奋的事情，3.关灯睡眠，全家一起入睡，保持黑暗和安静环境入睡，4.作息规律，按时早睡，养成早睡生物钟，5.睡前常规安排孩子喜欢的事情比如阅读绘本给孩子听或者听一些催眠音乐入睡等，6.白天多参加户外活动和锻炼，7.可以到医院寻求专科医生的帮助，在医生指导下制定行为方案和药物治疗。
生长发育 2023-12-29阅读量2321
病请描述：儿童成长的五彩饮食画卷 引言： 儿童是生命的希望，而五彩斑斓的饮食则是构建他们健康成长的美丽画卷。每种颜色的食物都含有不同的营养成分，可以为儿童提供全面的营养支持，本文将深入探讨如何通过五彩丰富的饮食，为儿童提供全面的营养支持，促进他们身体各方面的良好发展。 一、红色食物：心脏的守护者 红色食物富含类黄酮和花青素，有助于维护心血管健康。西红柿、红椒、草莓等红色水果蔬菜的摄入，不仅为儿童提供足够的维生素C，还能降低血压，维持心脏的正常功能。 二、橙黄色食物：视力的明亮之光 橙黄色食物中富含β-胡萝卜素，对于维护视力和促进眼部健康至关重要。胡萝卜、南瓜、柑橘类水果等食物，为儿童提供丰富的维生素A，保护视网膜，促进视觉发育。 三、绿色食物：强健骨骼的绿草地 绿色食物中含有丰富的叶酸、维生素K和钙元素，对于儿童骨骼生长非常重要。菠菜、芹菜、绿色蔬菜等，既提供了必要的营养素，又有助于维持骨骼的健康。 四、蓝紫色食物：免疫的守护神 蓝紫色食物富含花青素和抗氧化物质，对于增强免疫力有显著作用。蓝莓、紫甘蓝、黑莓等水果蔬菜，为儿童提供了强大的免疫支持，减少感染的风险。 五、白色食物：强化免疫的白银剑士 白色食物中含有大量的硒元素，对于提高免疫力有益。大蒜、洋葱、花菜等食物，不仅具有抗菌作用，还能增强儿童的抵抗力，维护身体的整体健康。 因此，我们应该鼓励儿童多吃不同颜色的食物，以获得全面的营养。同时，我们也要注意食物的烹饪方式和搭配，以保持食物的营养成分和口感。例如，我们可以将蔬菜和水果混合在一起食用，以增加它们的口感和营养价值；我们也可以将不同的谷物混合在一起食用，以增加它们的蛋白质和纤维含量。 此外，我们还要注意儿童的饮食偏好和身体状况。每个儿童都有不同的口味和身体状况，因此我们需要根据他们的实际情况来制定合适的饮食计划。例如，如果一个儿童对某些食物过敏或不喜欢某些味道，我们可以尝试用其他方式来提供相似的营养价值。 五彩斑斓的饮食画卷，为儿童提供了全面的营养保障。家长们在孩子的成长道路上，可以通过多样化的食物搭配，为他们创造一个充满色彩的饮食世界。让我们用五颜六色的食物，为儿童的成长绘制一幅美好而健康的画卷，让他们在五彩斑斓的饮食中茁壮成长，展翅飞翔。
生长发育 2023-12-20阅读量2207
病请描述：相信越来越多的患者对生物制剂不陌生，因为医生在讲解治疗方案时都会提到到这个名词。那么什么是生物制剂呢?生物制剂有哪些特点?使用时应注意事项呢?下面带大家一起来了解一下。 “生物制剂”在医药行业具体指“免疫生物制剂”，是指用微生物(细菌、立克次体、病毒等)及其代谢产物有效抗原成分、动物毒素、人或动物的血液或组织等加工而成作为预防、治疗、诊断相应传染病或其他有关疾病的生物制品。目前已经在多个临床科室有所运用，比如皮肤、风湿免疫、肿瘤等科室。 随着近年来对疾病的研究越来越深入，对发病机制中一些关键的细胞因子也越来越了解，生物制剂可以针对某个细胞因子进行抑制，从而阻断炎症途径，达到控制病情的目的。相比之下，生物制剂起效比较快，抗炎效果也比较强。目前，已经应用于皮肤科临床的生物制剂种类越来越多，主要包括TNF-α抑制剂，白介素12/23、17A、23、4/13抑制剂，以及IgE抑制剂等。不同种类的皮肤病要根据指南选择合适的生物制剂来进行治疗。 生物制剂与传统药物相比有什么特点? 生物制剂，是一种生物靶向治疗的药物。首先，生物制剂是模拟人体内自然产生的TNFa或白介素等,是人体内本身就存在的，对正常组织和细胞不会有不良影响，毒副作用会相对较低。此外，生物制剂是一般注射剂，不经过肠胃，对于肠胃几乎没有影响，肝、肾毒性也比一般化学药物小。对于长期使用传统药物，肠胃受损的朋友是首选。 儿童也可以使用生物制剂治疗吗？ 目前有部分生物制剂作为新型治疗手段，已经批准用于儿童皮肤病的治疗。 比如度普利尤单抗适用于6个月以上儿童的重度特应性皮炎。IL-4是2型炎症关键炎症因子，度普利尤单抗结合IL-4受体α，从而阻断IL-4和IL-13在气道中的作用，且其是唯一涵盖2型炎症全部共病的生物制剂，是治疗2型炎症反应的首选。 奥马珠单抗在儿童皮肤病适用于慢性自发性荨麻疹、重度特应性皮炎以及食物过敏以及过敏原免疫治疗等方面，均有不错的疗效和安全性。 阿达木单抗、司库奇尤单抗分别被批准用于四岁以及六岁以上中重度斑块型银屑病的患儿。 生物制剂的常见不良反应有哪些? 相对传统慢作用药物，生物制剂起效相对迅速、精准靶向、副作用相对较少。但是，任何药物的副作用都是客观存在的，临床上，比较常见的副作用是注射部位反应，包括轻至中度红斑、瘙痒、疼痛和肿胀等，注射部位反应通常发生在开始治疗的第一个月内，在随后的治疗中发生频率降低。注射部位反应平均持续3-5天。如出现注射部位持续红肿热痛，请及时与医生联系。较严重副作用主要有感染、过敏、增加肿瘤风险、免疫原性产生等，使用时必须因人制宜，在医生指导下进行个体化选择。 使用生物制剂期间，饮食上有禁忌吗? 饮食上没有特别禁忌的，儿童注意不挑食不偏食，食物尽量多样化，每天保证补充足够的营养，保持适中体重即可，成人患者则需要建议戒烟、尽量不要饮酒。 基于安全性考虑，生物制剂在儿童皮肤疾病的使用需谨慎。虽然越来越多的生物制剂进行了临床试验或者已经被批准用于儿童，在治疗时应该充分于医生进行沟通，进行权衡利弊，选择合适于儿童的治疗手段与管理策略。
华圣元 2023-11-21阅读量3429
病请描述： 无论是肺部大肿块，还是小小的磨玻璃阴影，手术或穿刺活检病理明确诊断肺癌了，吃东西有什么讲究吗？哪些可以吃，哪些不能吃？ 刚做完手术，又面临如何康复；无论如何，吃是个大问题！ 首先，病人中比较普遍的观点认为鸡、鸭、鱼、肉、鹅、蛋、海鲜等是发物会加快肿瘤生长，不能吃，从而盲目忌口。实际上动物肉、蛋都是优质蛋白来源。提高饮食中的蛋白质比例能明显提高肿瘤病人的体能、免疫力和生活质量，延长生存时间。一味忌口只能使病人的营养状况不良，不利于术后康复和今后健康的正常生活。 肺癌病人的忌口应该因病而异，因人而异，因治疗方法而异，完全素食不利于肺癌病人。合理均衡、适当清淡、荤素搭配才是最佳选择，除了有特定的食物过敏等要忌口，一般情况下前面提到的鸡鸭鱼肉海鲜等在适量适度的情况下均可正常饮食。 其二，坦然面对，肿瘤并没有想象的那么可怕，现代医学发展，早期肺癌完全治愈，或中晚期肺癌经过MDT多学科会诊（就是由多个学科比如胸外科，呼吸肿瘤内科，放疗科，病理科，放射科等资深专家以共同讨论的方式，为患者制定个性化诊疗方案）治疗，变成长期与肿瘤共存的慢性病，抗癌明星的故事层出不穷。在疾病面前即坦然面对，也要积极乐观。要明白治疗肿瘤既靠医生，又靠自己；既靠手术、药物，又靠意志；即靠科技进步，又靠病人配合，进行及时合理精准的优化治疗。 第三，早发现，早诊断，合理选择个体化治疗是目前临床医学的重要环节。如何做到临床干预既不过度，又无不足是非常考验医生的临床经验和病人的认知水平。现在微创胸腔镜，机器人肺癌手术与普通手术相比创伤不会更大，对人体的负面影响也不会更多。放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、抗血管生成治疗等的确会有一些副反应，但并非不能耐受。 大多数肺癌手术后康复重返社会，在期间要了解手术后早期肺癌病灶没有了，治愈了！而不是一直在想自己得肺癌了！要转变观念，为自己设立一个可行的目标，注意劳逸结合，避免太重的体力劳动及太大的工作压力，避免熬夜，多喝茶水，保持良好睡眠质量和好心情有利于康复。 第四 治疗后要按医嘱定期复查，对中晚期病人以求早期发现复发和转移等情况，便于及时治疗。目前临床经验早期肺癌可以完全治愈，中晚期肺癌如果有复发转移，约80%发生在手术后3年内，15%发生在4-5年内，5%发生在5年后。需要警惕：进行性血肿瘤标志物持续性增高、体重下降、身体局部明显进行性加重的疼痛等情况。 第五 合理营养，包括家庭日常饮食及医院的专业营养治疗，增加果蔬及谷物。 第六 适当运动改善代谢状况，提高免疫功能，提高生活质量和预期寿命。建议在身体条件可以的情况下，每周一到二次30分钟以上的中等运动（散步，跳舞，八段锦等）。 第七 生活方式上建议戒烟限酒，烟草对肿瘤患者有百害而无一利，要严格控制。饮酒与多种肿瘤的发病密切相关（尤其肝癌、肾癌、乳腺癌和头颈部肿瘤等）。 第八 避免两种心态 一是太轻视，导致延误治疗； 二是太重视，压力过大，不听医生劝告过度治疗。 身体是自己的，心态也是自己可以调整的，把握自己开心快乐每一天，这样也能够有效缓解不良情绪，增强身体免疫力和抵抗力，帮助自己延年益寿做好自己身体的主人。 无论是肺部大肿块，还是小小的磨玻璃阴影，手术或穿刺活检病理明确诊断肺癌了，吃东西有什么讲究吗？哪些可以吃，哪些不能吃？ 刚做完手术，又面临如何康复；无论如何，吃是个大问题！ 首先，病人中比较普遍的观点认为鸡、鸭、鱼、肉、鹅、蛋、海鲜等是发物会加快肿瘤生长，不能吃，从而盲目忌口。实际上动物肉、蛋都是优质蛋白来源。提高饮食中的蛋白质比例能明显提高肿瘤病人的体能、免疫力和生活质量，延长生存时间。一味忌口只能使病人的营养状况不良，不利于术后康复和今后健康的正常生活。 肺癌病人的忌口应该因病而异，因人而异，因治疗方法而异，完全素食不利于肺癌病人。合理均衡、适当清淡、荤素搭配才是最佳选择，除了有特定的食物过敏等要忌口，一般情况下前面提到的鸡鸭鱼肉海鲜等在适量适度的情况下均可正常饮食。 其二，坦然面对，肿瘤并没有想象的那么可怕，现代医学发展，早期肺癌完全治愈，或中晚期肺癌经过MDT多学科会诊（就是由多个学科比如胸外科，呼吸肿瘤内科，放疗科，病理科，放射科等资深专家以共同讨论的方式，为患者制定个性化诊疗方案）治疗，变成长期与肿瘤共存的慢性病，抗癌明星的故事层出不穷。在疾病面前即坦然面对，也要积极乐观。要明白治疗肿瘤既靠医生，又靠自己；既靠手术、药物，又靠意志；即靠科技进步，又靠病人配合，进行及时合理精准的优化治疗。 第三，早发现，早诊断，合理选择个体化治疗是目前临床医学的重要环节。如何做到临床干预既不过度，又无不足是非常考验医生的临床经验和病人的认知水平。现在微创胸腔镜，机器人肺癌手术与普通手术相比创伤不会更大，对人体的负面影响也不会更多。放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、抗血管生成治疗等的确会有一些副反应，但并非不能耐受。 大多数肺癌手术后康复重返社会，在期间要了解手术后早期肺癌病灶没有了，治愈了！而不是一直在想自己得肺癌了！要转变观念，为自己设立一个可行的目标，注意劳逸结合，避免太重的体力劳动及太大的工作压力，避免熬夜，多喝茶水，保持良好睡眠质量和好心情有利于康复。 第四 治疗后要按医嘱定期复查，对中晚期病人以求早期发现复发和转移等情况，便于及时治疗。目前临床经验早期肺癌可以完全治愈，中晚期肺癌如果有复发转移，约80%发生在手术后3年内，15%发生在4-5年内，5%发生在5年后。需要警惕：进行性血肿瘤标志物持续性增高、体重下降、身体局部明显进行性加重的疼痛等情况。 第五 合理营养，包括家庭日常饮食及医院的专业营养治疗，增加果蔬及谷物。 第六 适当运动改善代谢状况，提高免疫功能，提高生活质量和预期寿命。建议在身体条件可以的情况下，每周一到二次30分钟以上的中等运动（散步，跳舞，八段锦等）。 第七 生活方式上建议戒烟限酒，烟草对肿瘤患者有百害而无一利，要严格控制。饮酒与多种肿瘤的发病密切相关（尤其肝癌、肾癌、乳腺癌和头颈部肿瘤等）。 第八 避免两种心态 一是太轻视，导致延误治疗； 二是太重视，压力过大，不听医生劝告过度治疗。 身体是自己的，心态也是自己可以调整的，把握自己开心快乐每一天，这样也能够有效缓解不良情绪，增强身体免疫力和抵抗力，帮助自己延年益寿做好自己身体的主人。
曹克坚 2023-09-04阅读量2819
病请描述： 作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 湿疹或特应性皮炎等过敏性炎症性皮肤病尚无特效治愈办法，抗炎抗过敏治疗有助于缓解过敏症状。半数左右的湿疹病人存在食物过敏。因此，医生常常会建议湿疹病人避免吃某些食物或做饮食调整，以帮助控制病情。本文介绍了一些可能有助于缓解过敏症状的抗炎食物，也讨论了过敏病人的饮食调理办法。 抗炎食物 湿疹等皮肤病存在明显的过敏性皮肤炎症反应，抗炎食物可能有助于消除炎症反应。虽然尚无直接证据证明抗炎食物有助于治疗湿疹，但此类饮食往往有助于人们的整体健康。 下面是一些常见的抗炎食物： 鱼类 鱼类含有具有抗炎作用的Omega-3脂肪酸。富含Omega-3的鱼类包括： 三文鱼 金枪鱼 马鲛鱼 沙丁鱼 鲱鱼 益生菌类 含有益生菌的食物有助于肠道健康，也有助于减轻体内炎症。富含益生菌的食物包括： 酸奶 酸（泡）菜 韩国泡菜 日本豆酱汤（味噌） 豆豉 康普茶（红茶菌） 富含黄酮类食物 黄酮类具有非常强大的抗炎作用。颜色鲜艳的蔬菜水果，尤其是果皮中常富含黄酮类。富含黄酮类的蔬菜水果，包括： 红辣椒 西红柿 绿茶 大豆 各种浆果类（莓类） 柑橘类 食物过敏和饮食排除法 部分湿疹病人可对某些食物过敏，进食过敏食物可引起湿疹加重或湿疹复发。 采用饮食排除法有助于确定病人对什么食物过敏。可通过日常观察和过敏原检测来初步确定可疑过敏的某种或某组食物名单，并将这些食物暂时从日常饮食中排除掉，再观察排除这种或这组食物后湿疹症状是否改善，然后再重新将这种或这组食物逐一加回到饮食中，继续观察湿疹症状是否再次出现或加重。这一过程常常需要数周时间。 如果排除饮食中某种食物后，过敏症状没有改善，那么饮食中就无需规避这种食物。如果重新加入某种食物后，过敏症状加重或再发，就需要规避这种食物。 认真做好以下工作，将有助于发现或锁定过敏原或过敏食物： 做好详细的日常饮食、过敏症状的记录或日记。通过观察对比，从中找出可疑过敏食物。 饮食排除期之后，慢慢地逐一将排除的食物重新纳入饮食中，这样会比较容易弄清楚到底是哪种食物引起过敏症状。 食物过敏反应需要数小时至一天或更久。不要每天都重新加入新食物，而是在数天时间内每天都加入同一食物，数天后再重新加入另外一种食物。 医生常常会建议过敏病人去医院做过敏原检测。但是过敏原很多很多，过敏原检测不可能覆盖所有食物。同时，过敏原检测显示过敏的食物，也仅供参考，不一定需要规避，或者规避也无助于缓解过敏症状。过敏原检测阳性的食物，仍然需要通过饮食排除法来决定是否需要规避。 食物相关的过敏原 有时进食某种或某些食物过敏，并非食物本身过敏，而是与盛食物的容器、食物加工过程接触物或污染物有关。例如： 镍过敏 镍过敏时可导致接触性皮炎、汗疱疹或湿疹。镍金属通常存在于首饰、电器、纽扣、拉链等金属制品上。有些食物中也可能含有镍，有镍过敏的人需要避免含镍食物。常见含镍食物包括： 腰果 巧克力 可可粉 贝类 大豆 酱油 豆腐 花粉过敏 有些对花粉过敏的人也会对某些食物过敏，这种情况称为口腔过敏综合征（oral allergy syndrome, OAS）或花粉-食物过敏综合征（pollen-food allergy syndrome, PFAS）。这种发生在花粉过敏患者中的口咽粘膜过敏反应或皮肤过敏反应，通常发生在进食某些未煮熟的水果、坚果、蔬菜或香料时。 这些植物食材中的致敏变应原与花粉变应原同源。这种情况在儿童中多见。可能导致花粉-食物综合征的常见食物有： 苹果 胡萝卜 芹菜 梨 榛子 食物补充剂或保健品 有很多针对食物补充剂或保健品的研究，评价其是否有助于皮肤过敏病人的症状缓解和皮肤修复。这些食物补充剂主要包括鱼油、维生素D、维生素E和益生菌。目前的研究报告，尚不足以证明这些食物补充剂或保健品能够有效治疗湿疹等皮肤过敏。但食用维生素D、E和益生菌，可以减轻湿疹等皮肤过敏症状的严重程度，而且没有明显不良反应。 结语 皮肤过敏者中食物过敏很常见，但是并非所有的皮肤过敏都与食物过敏有关。饮食调整有助于部分皮肤过敏病人的症状缓解和控制。可通过对饮食和皮肤过敏症状的观察记录、饮食排除法来确定过敏食物，从而进行相应的饮食调整。
赖伟红 2023-07-25阅读量3543
病请描述：许多人认为食物过敏是慢性荨麻疹（chronicurticarial，CU）的原因，事实上，只有在不到2%的病例中，食品本身或者食品添加剂是导致慢性荨麻疹的原因。有许多报道表明CU与食物中的组胺或者组胺不耐受之间存在关联，但是缺乏前瞻性研究。 对此，JeeHeeSon等研究者通过前瞻性研究评价了饮食中组胺摄入对荨麻疹的作用，并探讨了无组胺饮食对成人慢性荨麻疹患者的影响。研究结果2018年发表于《AnnDermatol》杂志。该研究纳入22名成年CU患者，在4周内禁止食用含有大量组胺的食物，采用荨麻疹严重程度评分（USS）和荨麻疹活动评分（UAS）对严重程度进行评价，并测定血浆组胺水平和二胺氧化酶活性。 结果发现，USS和UAS评分在无组胺饮食前后均有显著差异。与基线相比，无组胺饮食后血浆组胺水平显著降低，但DAO活性没有改变。据此，组胺摄入量可能与CU的严重程度有关，无组胺饮食有助于CU的治疗。 临床上，许多荨麻疹患者的食物过敏原IgE检查为阴性，但是患者报告的所谓“食物过敏”导致荨麻疹加重却很常见。 这可能是由于一些食物含有大量的组胺，摄入后会出现不耐受现象，表现为过敏样症状，如：打喷嚏，脸红，头痛，腹泻，甚至呼吸短促。对此现象的解释是：CU患者摄入的组胺代谢紊乱，组胺的粘膜通过率增加。 因此，当进食某种食物后荨麻疹加重，食物IgE却是阴性，就要特别注意食物中是否富含有大量组胺了。 认识一下“组胺” 组胺是一种从体内肥大细胞释放的化学物质。如果体内的组胺水平过高，有些人会出现组胺不耐受，出现头痛、荨麻疹、面色潮红、打喷嚏、呼吸困难以及组织肿胀等症状。在JeeHeeSon等的研究中，患者在进行无组胺饮食4周后，荨麻疹症状明显改善，血液中组胺水平降低。其他研究也有类似发现，吃低组胺饮食的患者荨麻疹发病时的症状减轻。 低组胺饮食要牢记 高组胺饮食要回避 哪些食物是高组胺饮食，在荨麻疹治疗期间需要回避或者限制摄入呢？ 组胺含量高的食物包括酸奶、腌制或熏烤过的肉类、草莓和樱桃等水果、菠菜、西红柿、茄子、酒精饮料、发酵食品、快餐、罐头以及一些调味料。 一些医生也建议不要吃剩菜，剩菜可能存在微生物污染，其组胺含量可能要高于新鲜食物。 此外，一些食品、饮料、添加剂和药物也被认为有助于组胺的释放或抑制分解组胺所需的酶，包括柑橘类水果、坚果、酒精饮料、茶叶、巧克力、食品添加剂、食品防腐剂等。 改变饮食，远离荨麻疹 慢性荨麻疹患者在接受治疗的同时可以改变一下自己的饮食，缓解自己的症状。总体来看，组胺含量高的食物中加工类食物占了很大一部分。其中主要是一些腌制肉类、鱼类、罐头、调味料，长期使用这类食物不仅会增加荨麻疹的发病率，还会增加高血压、高血脂、糖尿病、消化道疾病的可能性。所以，减少这类食物的摄入，不仅对于控制荨麻疹，对保持自己的身体健康也有重要意义。 健康生活，避免诱因 除了改变饮食习惯，改变生活方式也是缓解荨麻疹的有效方式。压力过大、温度变化、运动、阳光照射、细菌或病毒感染都是荨麻疹的重要诱因。一旦患上荨麻疹后，莫惊慌，找到可能的诱因，严重时及时就医，改变不良的饮食和生活习惯，放松心情。许多荨麻疹患者在经过专业的治疗、改善饮食和生活方式后，症状都得到了缓解。 控制荨麻疹，远离高组胺和加工食品，从每一顿健康的营养美食开始吧！
华圣元 2022-08-22阅读量9997