病请描述：“要是我当时听了医生的建议，定期做化疗，就不用经历这些痛苦了”。近日，来自外省的陈女士（化名）因为没有听从医生的建议，懊悔不已。01 未接受规范化疗，导致癌细胞全身扩散两年前，在一次学校安排的教师体检中，陈女士被查出盆腔囊肿，本以为是良性肿瘤，结果手术病理显示为卵巢高级别浆液性癌。陈女士在当地医院进行根治手术，万幸的是，术后病理结果显示为早期。医生建议按照治疗规范，补充化疗6个疗程。但陈女士因化疗时呕吐严重，仅化疗两次便主动停止了疗程，原先医生嘱咐的每三个月复查一次的要求也没有遵守。今年1月，热爱运动的陈女士在爬山时突发阵痛，加之出现全身没力、肚子胀、吃不下饭、大便只有稀稀的一点点等症状，陈女士在家人的陪同下再次前往医院检查。结果显示，体内的卵巢浆液性癌已在全身大量广泛转移，在得知治疗极其棘手后，陈女士与家属焦急地在国内遍访名医。 02 肿块遍及多器官，出现肿瘤终末期表现在打听到广州妇儿中心尧良清教授团队在卵巢癌治疗领域的成功经验后，陈女士来到肿瘤妇科门诊，咨询尧良清教授团队。入院后，尧良清教授团队为陈女士安排相关检查，CT显示陈女士的胃、肝、胆、脾、腹腔、膈肌、膀胱、肠均有肿块，并且腹水很多。最大的肿块在盆腔有12cm。肿瘤标记物严重升高，CA1254290.9U/L，CA153135.9U/L，HE4更是高达11120.9U/L，标志着肿瘤细胞正在体内肆虐。 陈女士的抽血结果也显示白细胞、血小板明显升高，但她并没有出现发热、腹痛等感染的常见反应，团队考虑白细胞的上升是一种特殊的癌症晚期表现，称为“类白血病反应”。类白血病反应是指外周血白细胞计数显著升高（通常>50×10^9/L），并伴有未成熟粒细胞（如中幼粒、晚幼粒细胞）出现，但并非真正的白血病，而是由感染、肿瘤、炎症等引起。癌症晚期的类白血病反应是一种肿瘤终末期的表现，与肿瘤本身释放细胞因子、肿瘤坏死、骨髓转移等相关，往往表现为白细胞显著升高，可达50-100×10^9/L，出现消瘦、疼痛、器官功能障碍等。类白血病反应本身可逆，但癌症晚期患者预后主要取决于肿瘤控制情况，病死率极高，晚期实体瘤合并类白血病反应患者30天内的死亡率高达40%-60%。如不控制肿瘤，可能白细胞进一步增加，出现白细胞淤滞综合征，导致微血栓形成、器官功能衰竭，危及生命。情况刻不容缓，加之陈女士已经出现肠梗阻。手术能为她争取更多的存活机会，但因体内肿瘤已经累及多个器官，手术的难度及风险极高。病情不允许等待，经过沟通，陈女士决定通过手术争取最后的生存机会。 03 手术历经8小时，成功切除恶性肿瘤面对当前棘手的病情和高难度的手术，尧良清教授团队迅速组织术前多学科会诊，来自肿瘤妇科、肝胆外科、普通外科、麻醉与围术期科、影像科、血库、病理科、营养科等8个学科的专家针对陈女士的病情进行全面分析与讨论。 影像科，确定肿瘤大小、位置及侵犯脏器的情况，评估手术切除的可行性可难度；因肿瘤转移多个器官，需妇科和外科协作完成手术；麻醉科与ICU随时待命，维护术中术后的生命体征，保证手术的顺利进行；输血科做好手术血液调配，为可能出现的大量出血做好准备；营养科则做好肠道切除后营养状态的快速支持和恢复。一切准备就绪，2月28日上午，这场高难度、高风险的手术在珠江新城院区手术室开始。肿瘤妇科尧良清教授主刀，从上到下，将肿瘤从每一个受侵犯的脏器上切除下来，术中见接近1／2的右横隔受累，切除病灶及及整形修补，近1／5肝受累及切除、脾胰尾切除、多段肠切除术吻合；髂血管被病灶侵犯包绕，行切除及血管修补术；盆腔内可见癌灶与结肠、直肠已广泛侵犯，出现“癌性冰冻骨盆”，行盆腔廓清术，因需切除大段受累结结肠，在腹部行肠造瘘用于排便。手术历经8小时，团队成功为陈女士解除梗阻，切除肿瘤。术后陈女士转入ICU监护，生命体征平稳。两天后转回肿瘤病区，经过营养支持及抗感染治疗，白细胞逐渐回落，3月12日，陈女士拔出所有引流管，并且造瘘口排便。稍待休整后，陈女士将开始后续的化疗过程。尧良清教授团队也将对手术中切除的肿瘤标本做进一步的检测，努力为陈女士及其他有需要的患者寻找适用的靶向药物。 健康科普 恶性肿瘤的规范治疗及定期随访是提高治愈率、改善预后的关键环节。规范化疗、放疗、手术及靶向免疫治疗能显著降低复发转移风险，而定期随访可通过动态监测肿瘤标志物、影像学检查早期发现异常，及时调整治疗方案。五年生存率数据显示，坚持规范诊疗与系统随访的患者复发率降低40%以上，多学科协作下的全程管理更能实现精准化、个性化治疗目标，有效改善患者生活质量与长期预后。 团队简介广州医科大学附属妇女儿童医疗中心妇科肿瘤团队是国内少数可独立开展肝、肠、颈等全身转移病灶MDT切除的团队，对晚期及复发性妇科肿瘤患者进行多学科联合手术，包括盆腔廓清术，二次/多次瘤体减灭术等，晚期或复发卵巢癌的减灭术满意率接近90%，处于国际前沿水平；可实施高难度的宫颈癌手术，包括LEER手术等并填补国内空白，挽救治疗晚期复发肿瘤患者；对恶性肿瘤患者进行3D腹腔镜、机器人及单孔腹腔镜等微创手术；开展青春期及妊娠期良恶性肿瘤患者保留生育力治疗；对子宫肌瘤、子宫腺肌病开展无创聚焦超声消融（HIFU）治疗；开展卵巢癌，子宫内膜癌等妇科肿瘤的相关遗传咨询。此外，团队开展前哨淋巴结显影、复杂腹膜后肿块切除、腹腔热灌注化疗、肝动脉介入栓塞、肿瘤免疫及靶向治疗等系列新技术，服务广大女性患友。
尧良清 2025-05-15阅读量87
病请描述： 2023年6月，33岁的陈女士因多年子宫肌瘤定期复查，在B超中意外发现宫颈处有一“拳头大小”的肿物。“平时没有任何不适，月经规律，连白带都正常。”本以为只是肌瘤增大，但市级医院的活检结果却让她大吃一惊——宫颈鳞癌。更严峻的是，PET-CT显示肿瘤已经广泛转移至腹股沟、腹腔、颈部及腋窝淋巴结，经活检确诊为IVB期（晚期）宫颈癌。得知检查结果后，陈女士很疑惑，“明明自己很健康，为什么一发现就是晚期？”。在医生的仔细询问下，陈女士才回想起来，最近半年偶尔会出现性生活后少量的褐色分泌物。性生活后出血和绝经后出血是宫颈癌最典型的初发症状，但宫颈癌早期很可能“悄无声息”，只是依赖症状发现，可能错过黄金治疗期。 01晚期≠绝望，个体化治疗创造新生奇迹 陈女士来到妇科肿瘤尧良清教授的门诊后，针对多处转移的晚期病情，尧良清教授团队为其制定了“三步走”的精准方案。 1.新辅助化疗：缩小肿瘤，为手术铺路陈女士的肿瘤转移范围广，直接手术不可行，需先通过化疗缩小病灶，为手术切除病灶提供可能性。 化疗不仅可以杀死癌细胞，还能降低术中肿瘤扩散风险。2.高难度手术：多部位淋巴结清扫“生死博弈”两个疗程的化疗过后，陈女士转移的淋巴结及宫颈原发部位肿物明显缩小。2023年8月，尧良清教授决定为陈女士行微创联合经小切口肿瘤病灶切除术。此时，陈女士的颈部、腋窝淋巴结位置深，且毗邻大血管和神经（如颈动脉、臂丛神经），稍有不慎就可能会导致大出血或功能障碍。术前，尧良清教授组织多学科MDT会诊，为手术安全保驾护航。术中结合影像导航和快速病理，精准切除转移灶，保留重要结构，最大限度地减瘤，提升治疗效果。 3.术后精准治疗：针对性放疗+化疗+靶向治疗结合陈女士的肿瘤转移情况，术后方案将针对性放疗、联合化疗与单抗靶向药治疗结合起来，继续维持治疗。综合治疗一个月后，复查PET-CT，陈女士全身未见肿瘤，可以定义为完全缓解。治疗一年半后，陈女士复查无肿瘤迹象，生活质量如常人。 对于远处转移的IVB期宫颈癌来说，这是巨大的成功。在尧良清教授看来，晚期宫颈癌的治疗需打破传统“单一手段”思维。部分晚期患者可以通过新辅助化疗降期、手术精准清扫、术后个体化维持治疗的综合模式，实现长期无瘤生存。对于已经确诊为晚期宫颈癌的患者来说，积极治疗的勇气也可以为自身带来新的希望。“晚期宫颈癌治疗需要‘与癌共智’，建议患者通过多学科会诊（MDT），选择最适合自己的方案。” 02给女性的防癌清单 宫颈癌的发展“时间窗”一般可以达5-10年。从感染HPV到癌前病变，再到发展至浸润癌的进程缓慢，定期进行宫颈癌筛查、发现预警信号及时就医，可以阻断肿瘤恶变。 1.定期宫颈筛查 *特殊情况：对于高危性行为者、免疫力低下者（如HIV患者）、自身免疫疾病患者、糖尿病、透析患者、器官移植者，需从性生活开始后一年开始筛查，并适当缩短筛查间隔。此外，长期HPV感染、多性伴侣、吸烟、免疫力低下者，也需缩短筛查间隔。2.尽早接种疫苗9-45岁女性均可接种HPV疫苗，优先推荐性生活开始前接种。即使曾经/已经感染HPV，疫苗仍可预防其他高危型别。3.有症状及时就医在出现接触性出血、绝经后出血、恶臭分泌物等“预警信号”后，及时前往正规医院的妇科就诊，及时进行治疗。陈女士的故事是医学进步、妇科肿瘤高水平治疗的缩影，也是对女性的警示。 若她未定期复查肌瘤，癌症可能在转移中悄然夺走生命；若她放弃晚期治疗，便无法见证现代医学创造的奇迹。 每一份“健康侥幸”都是风险，每一次规范筛查都是生机。宫颈癌可防可治，希望大家早筛早诊早治，守护自己的宫颈健康。
尧良清 2025-05-15阅读量75
病请描述： 以下几类人通常需要考虑做基因检测： - 有妇科肿瘤家族史者：如果家族中有多人患有卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌等与遗传相关的妇科肿瘤，其携带相关致病基因的可能性较高，通过基因检测可明确是否携带致病基因，评估患病风险。 - 曾患过妇科肿瘤者：对于已经患过妇科肿瘤的患者，基因检测有助于明确肿瘤的基因突变情况，了解肿瘤的发病机制，为后续的精准治疗提供依据，如指导靶向药物的选择等，还能评估复发风险。 - 长期暴露于高危因素者：如长期吸烟、酗酒、高脂肪饮食，或长期接触有害物质、有多次流产史等，这些因素可能会增加基因突变的风险，基因检测可以帮助了解自身的基因状态，以便采取更有针对性的预防措施。 - 疑似遗传性肿瘤综合征者：如出现多发性子宫肌瘤、卵巢肿瘤等，且伴有其他系统的异常表现，怀疑存在遗传性肿瘤综合征时，基因检测有助于明确诊断，如Lynch综合征等。 - 有生育需求的妇科肿瘤患者或携带者：对于有生育意愿的患者或致病基因携带者，基因检测可以进行产前诊断或胚胎植入前遗传学诊断，避免将致病基因传递给下一代，实现优生优育。
康玉 2025-03-26阅读量597
病请描述：随着现代医学日新月异的发展，手术治疗的精准性和微创化成为了攻克癌症的关键。尤其是机器人辅助技术的应用，为更多复杂手术提供了可能性，特别是在妇科肿瘤、泌尿外科等领域，已展现出巨大潜力。 近日，盐城市第一人民医院陈小平团队就成功完成了一例机器人辅助腹腔镜下广泛性全子宫切除术，为69岁的王女士带来了生命的新希望。 王女士今年69岁，已绝经17年。一个多月前，她突然出现少量阴道出血，王女士和家属没有忽视，而是立即前往当地医院就医，被确诊为宫颈鳞状细胞癌（中分化），并伴有局部浸润性结构。幸运的是，由于发现及时，王女士尚处于早期阶段（IB期）。为寻求进一步治疗，王女士来到了盐城市第一人民医院就诊。 在全面评估王女士的身体状况后，陈小平主任认为可以通过手术切除肿瘤。由于手术难度较高，不仅要彻底切除肿瘤组织，还需精准清扫盆腔内的淋巴结，避免任何残留癌细胞，所以决定进行机器人辅助腹腔镜下广泛性全子宫+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术，并制定了详细的治疗方案。 在手术机器人的辅助下，手术器械通过小巧的切口进入患者腹腔，精准分离了病变子宫、双侧附件及盆腔淋巴结，然后顺利切除了病变组织。 手术后，医生为切除的组织进行了病理学检查，确定病变为宫颈鳞状细胞癌IB2期，癌变深度在宫颈肌纤维层的1/3至2/3之间。所有切缘干净，未见癌转移，左侧和右侧的各个淋巴结也未发现癌细胞，这也标志着手术完美成功。 手术结束后，王女士的恢复情况良好，术后次日便能下床活动。 本次手术采用了机器人辅助腹腔镜手术，是一项融合了现代医学与高科技的创新手术方式。相比传统开腹手术，机器人辅助手术具有以下显著优势： 1. 创伤更小，恢复更快。手术通过微小切口进行，避免了大面积的创伤。 2. 视野清晰，操作精准。机器人系统提供了高清3D成像，能够让手术团队清晰地观察到病变组织的细微结构。 3. 稳定性高，操作灵活。机器人机械臂可以实现比人手更精确的操作，尤其是在复杂解剖区域如盆腔内清扫淋巴结时，效果尤为突出。 4. 患者舒适性提升。术后疼痛更轻微，住院时间显著缩短。 这台手术不仅是一次技术的突破，更是盐城市第一人民医院在肿瘤微创治疗领域迈出的重要一步。科技改变医疗，而医疗温暖人心。在未来的征程中，盐城市第一人民医院将继续用先进技术守护更多患者的生命与健康，让希望的光芒照亮更多人的未来。
陈小平 2024-12-27阅读量1486
病请描述：宫颈癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，尤其在发展中国家，发病率和死亡率极为显著。对于那些经过手术或放化疗后仍然出现复发的患者，治疗更具挑战，且预后不良。复发性宫颈癌是妇科恶性肿瘤治疗中的一个重大难点，但随着现代医学技术的进步，尤其是在手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等方面的不断发展，新的治疗手段逐渐为复发性宫颈癌患者带来了生存的希望。 什么是复发性宫颈癌？ 复发性宫颈癌是指在患者接受初始手术或放化疗后，肿瘤再次在子宫颈、阴道或其他盆腔部位复发，或发生淋巴结转移和远处转移。根据复发的部位，复发性宫颈癌可以分为两类：盆腔内复发和盆腔外复发。盆腔内复发包括中心性复发和非中心性复发，中心性复发是指局限于子宫颈或阴道的局部复发，非中心性复发则涉及盆腔淋巴结或向盆壁的扩展。盆腔外复发则是指肿瘤转移到了盆腔以外的部位，如腹股沟、锁骨上淋巴结，或肺、肝、骨等远处器官。 这种分类对于制定治疗方案具有重要指导意义。中心性复发患者的治疗通常优于非中心性复发或远处转移的患者，且病灶较小的患者也可能通过手术或局部治疗获得较长的生存期。 复发性宫颈癌有哪些治疗的手段？ 1. 手术治疗、 对于复发性宫颈癌的患者，手术治疗在某些情况下依然是可能的根治手段。研究表明，复发肿瘤直径较小（如≤2 cm）的患者在接受手术治疗后，复发率显著降低，且长期生存率相对较高。特别是对于放疗后中心性复发的患者，接受根治性手术（如子宫切除术）能够有效延长患者的生存时间。 然而，对于已经进行过手术和放化疗的复发性患者，二次手术难度明显增加，术后并发症如出血、感染、静脉血栓形成和瘘管形成的发生率也显著上升。因此，尽管手术在某些复发患者中仍然可行，但其适用范围有限，尤其是对于病灶较大的患者，需要综合多学科治疗（MDT）团队的介入。 2. 放射治疗 对于那些无法通过手术治疗的复发性宫颈癌患者，放射治疗依然是重要的治疗手段，特别是对晚期复发性患者。对于先前未行放疗的复发患者，根治性放疗能够获得较高的缓解率，并减少手术带来的并发症。 在传统的外照射之外，近距离放疗的技术进步极大地提高了肿瘤局部控制率。研究表明，近距离放疗能够在有效保护周围正常组织的同时，显著提高肿瘤区域的放疗剂量，从而提高肿瘤控制率。 此外，对于孤立的复发性病灶，立体定向放射治疗（SBRT）也成为一种有效的治疗选择。SBRT可以通过高剂量的精确照射，有效控制肿瘤，并最大程度减少正常组织的受量。 3. 化疗 尽管相较于手术和放疗，化疗在复发性宫颈癌的治疗中并非一线选择，但依然在晚期和转移性宫颈癌中占有重要地位。对于无法进行根治性手术或放疗的患者，化疗是控制肿瘤扩散、减缓病情进展的主要手段之一。以铂类为基础的化疗方案一直是复发或转移性宫颈癌的标准方案。研究表明，铂类与紫杉醇联合使用的化疗方案在患者中具有较高的有效率。 4. 靶向治疗与免疫治疗 近年来，靶向治疗和免疫治疗为复发性宫颈癌的治疗带来了新的曙光。贝伐珠单抗作为一种抗血管生成药物，已经被证明在与化疗联合使用时，能够显著延长复发性宫颈癌患者的生存期。 此外，PD-1/PD-L1免疫治疗药物也在复发性宫颈癌治疗中取得了突破性进展。研究表明，抗PD-1药物在部分患者中能够显著延长生存期，尤其是对于那些PD-L1阳性的患者，免疫治疗联合化疗显示出了更高的有效率。 靶向治疗和免疫治疗的成功为复发性宫颈癌患者提供了新的长期维持治疗选择。尽管这些治疗手段可能伴随一定的副作用，但在改善患者生活质量和延长生存期方面具有显著的优势。 5. 综合治疗 复发性宫颈癌的治疗效果受多种因素影响，包括初始治疗方案、复发时间间隔、病灶部位及大小、患者的身体状况等。为了获得最佳治疗效果，多学科联合诊疗（MDT）模式越来越被广泛应用。手术、放疗、化疗、靶向治疗与免疫治疗的有机结合，能够为患者提供更好的治疗效果。 未来，随着医学技术的不断进步，特别是在精准医疗和个体化治疗领域的突破，复发性宫颈癌的治疗效果有望进一步提升。通过更精准的肿瘤基因检测和靶向治疗药物的应用，复发性宫颈癌患者的生存期将有可能进一步延长。 总之，复发性宫颈癌的治疗依然充满挑战，但现代医学的发展为患者带来了新的希望。通过综合治疗手段的合理应用，复发性宫颈癌患者的长期生存已不再是遥不可及的梦想。我们期待更多的临床研究和治疗进展能够为复发性宫颈癌的治疗提供更有效的方案，从而为更多患者带来生的希望。
武欣 2024-11-04阅读量1574
病请描述： 宫颈癌是我国最常见的妇科恶性肿瘤，我国每年新增子宫颈癌病例已达15万，，约占全球发病数量的五分之一。宫颈癌的高发年龄50_55岁，近年来有年轻化的趋势。 宫颈癌的主要病因是高危型hpv持续感染。子宫颈癌是一种可以预防，筛查。早诊早治甚至可以消除的恶性肿瘤。 一级预防：推广hpv疫苗的接种。通过阻断hpv感染预防子宫颈癌的发生，特别是青少年女性； 二级预防：规范子宫颈癌筛查，做到早期发现，早期诊断； 三级预防：实施子宫颈癌规范治疗，提高患者生存率个生活质量。
陈家玲 2024-10-24阅读量2309
病请描述：妇科恶性肿瘤术后可能会出现围绝经期症状，潮热，出汗，容易急躁，精神抑郁，尤其是年轻的肿瘤患者。 1.早期子宫内膜癌术后激素替代治疗不增加复发风险，有利于提高生活质量。 2.上皮性卵巢癌术后激素替代治疗，不影响患者生存率，包括无病生存率及总生存率。 3.卵巢非上皮性肿瘤比如卵巢性索间质肿瘤不推荐激素替代治疗。 4.宫颈鳞状细胞癌激素替代治疗是安全的，宫颈腺癌则不推荐使用激素替代治疗。 5.外阴阴道癌术后激素替代治疗的研究较少，使用激素替代治疗的证据不足。
李传征 2024-09-25阅读量2378
病请描述：妇科肿瘤放疗注意事项：1、宫颈癌外照射或腔内后装放疗期间或后装放疗后半年内，需要每天进行高锰酸钾稀释液或生理盐水局部阴道冲洗，以防止阴道上段粘连、闭缩，造成子宫腔内积液等问题 ；2、高锰酸钾的配比溶液可以通过自行配制获得。配制1:5000的高锰酸钾溶液，如果是粉剂，一般取温开水一盆，取1-2个粒放入盆中，完全化开，颜色大概是菠菜根的颜色，属于特别淡的粉色 22。如果是药店购买的高锰酸钾片，通常一片是0.1g，可以放入500ml的水中，即得到1:5000的浓度
吴大平 2024-07-16阅读量804
病请描述： 【文汇报】2019年12月19日，“2018年度中国医院及中国医学院校科技量值（STEM）发布会”在北京揭晓，上海市第一妇婴保健院登上2019年（2018年度）中国医院科技量值（STEM）妇产科榜单第三，比去年上升四位。 自2014年开始，中国医科院进行中国医院科技影响力评价，在此基础上，于2018年对评价体系进行优化设置，提出“科技量值”这一概念，并不断更新评价理念，通过采集客观的科研数据，从科技产出、学术影响和科技条件三个维度构建多元的评价体系，重点选取如期刊论文及引用、专利及转化、标准和指南等9个直接指标全面考量科技活动的质量、贡献与影响，多层次全方位立体化揭示医学院校科技发展情况。 一妇婴的科技影响力每年都在稳步前进，从2015年度科技量值妇产科榜单的第14名起步，2016年度排名第9；2017年度第7；今年挺进了前三甲，成为“探花”。 此外，一妇婴的国自然立项数已经连续3年位列全国妇产科医疗机构之首；在全国最佳医院排行榜妇产科专科的排名上，一妇婴也是每年前进一步，2018年度排名已上升至妇产科学第八名，其中科研标化值达到了满分20分。 一张张喜人的科研“成绩单”的取得，源于医院领导团队对于科研管理制度和模式创新的孜孜不倦的追求。 “在疾病越发复杂的今天，更需要越来越多的创新研究为攻克疑难杂症打下扎实的基础，从而为患者提供更好的临床医疗服务。”一妇婴院长万小平始终倡导医务人员在开展临床工作、认真服务患者的同时，要格外重视科研工作，因为“科学问题来源于临床，并将最终服务于临床，真正获益的是患者”。 通过不懈的坚持努力，临床与科研转化方面逐渐结出硕果。 一妇婴辅助生殖医学科和同济大学生命科学与技术学院高绍荣课题团队携手破解了一个基因异常导致卵子透明带缺失、从而无法孕育胚胎的试管婴儿罕见病例的致病机制； 在国际知名学术期刊上《Human Genetics》首次报道了由ZP2、ZP3双杂合突变导致女性不育的病例，并通过动物及细胞模型阐明了其致病机制； 在此基础上，成功帮助一对不明原因不孕的小夫妻找出了病因，患者经过进一步治疗，最终成功受孕并产下健康婴儿。 近年来，作为常见妇科恶性肿瘤之一，子宫内膜癌发病率逐年增高，患者人群呈现年轻化趋势；一妇婴妇科万小平团队在雌激素受体致病机制研究方面连续受到9项国家自然科学基金的立项资助，取得了一定成果。 “未来，一妇婴将进一步以临床医学转化研究为抓手，以重大基础性研究项目和研究所建设为切入点，推进临床科研资源共享，提高各级医护人员包括技术人员的科研能力和水平。”万小平表示，一妇婴团队要继续以实际行动积极响应上海科创中心建设，以科技实力提供实际支撑，进一步完善相关的配套制度和政策，全面提升医院科研创新和转化能力，精心打造“上海服务”品牌。 文汇报记者：李晨琰编辑：张鹏责任编辑：顾军 （了解更多知识，请关注wx公众zhong号：洪岭医生，或抖音：D_linghong789）
洪岭 2024-06-21阅读量1.1万
病请描述：病例介绍 郑女士，34岁，半年前体检发现卵巢肿瘤约2cm，近日在外院复查超声发现卵巢肿瘤增大至11厘米，这令患者及其家属焦虑不已，他们慕名找到尧良清教授。 尧良清教授根据患者的病史、体格检查，综合超声检查和肿瘤标志物的结果，考虑卵巢肿瘤良性的可能性大，但肿瘤增大迅速，亦不排除交界性肿瘤或恶性肿瘤可能，于是为患者制定了详细的手术计划及术后治疗方案，通过与患者沟通，患者选择单孔腹腔镜探查。 尧良清教授介绍，手术的关键在于无瘤原则贯穿整个手术过程，肿瘤较大，单孔腹腔镜下如何完整剥除肿瘤，避免囊液外溢是一个考验。若术中冰冻病理提示恶性肿瘤可立刻放置热灌注管道，术后尽早行腹腔热灌注化疗（HIPEC）。 治疗过程 在手术室麻醉科的配合下，尧良清教授带领叶丹萍副主任医师在患者肚脐开了一个直径约2.5cm的小孔，将3D腹腔镜送入腹腔，戴上专用3D眼镜，镜下见腹腔里脏器、组织及血管立体呈现，卵巢肿瘤约11cm，壁薄，这种卵巢肿瘤在腔镜术中极容易破裂，但在术者的仔细耐心及熟练手术技巧下完整剥离肿瘤并最大程度的保留了卵巢的正常组织，手术顺利，术中出血少，术后患者恢复迅速，术后3天平安出院。 3D腹腔镜影像平台实施单孔腹腔镜下巨大卵巢肿瘤剔除术 患者术后脐部图片 据尧良清教授介绍，在腹腔镜手术中引入3D高清技术，其模拟双眼三维立体成像和视野高清放大效果，极大地改善了腹腔镜医生对深度的感知，能为医生提供更精确的空间定位。相比2D腹腔镜，在高清三维立体视野下手术解剖层次更清晰、分离更精细、缝合更精确，可开展更高难度的手术，例如妇科恶性肿瘤、妇科较大的子宫肌瘤、巨大盆腔包块等手术，患者的创伤更小、预后效果更好！而且使用3D腹腔镜并不额外增加患者的医疗费用。3D腹腔镜的使用标志着微创手术进入“高清立体”新时代。 此外为了帮助更多有需求的肿瘤患者，广妇儿增城院区妇科引进了腹腔热灌注化疗治疗系统，随着此项技术的开展，将填补院区恶性肿瘤热灌注的新空白。 肿瘤有发生腹膜播散的倾向，特别是卵巢癌、子宫内膜癌和特殊类型子宫颈癌（包括子宫颈胃型腺癌和子宫颈黏液性腺癌），腹腔种植和术后残存肿瘤细胞是肿瘤患者复发和死亡的重要因素，腹腔热灌注治疗（hyperthermicintraperitonealchemotherapy，HIPEC）可改善卵巢癌、腹膜假粘液瘤和转移性卵巢癌患者的预后。此项技术可提高患者生活质量，延长生命周期，对肿瘤患者来说无疑是一大福音！ 腹腔热灌注治疗系统
尧良清 2024-06-21阅读量1712