病请描述: 精索静脉曲张需要做手术的原因主要是因为它可能导致疼痛不适和进行性睾丸功能减退,是男性不育的常见原因。 具体来说,手术通常是针对以下情况的患者:成年男性不育患者、精液质量异常的患者、症状严重且影响生活质量的患者、中度或重度精索静脉曲张患者,以及血清睾酮水平明显下降且排除其他疾病的患者。对于青少年患者,手术适应症包括中度或重度精索静脉曲张、患侧睾丸容积低于健侧20%、睾丸生精功能下降、精索静脉曲张引起较严重的临床症状,以及双侧精索静脉曲张。 手术治疗的目的是解决精索静脉曲张造成的睾丸血液循环问题,从而改善睾丸营养供应,保护生精功能,减轻或消除疼痛症状。然而,需要注意的是,并非所有精索静脉曲张患者都需要手术,手术是否进行应根据患者的具体情况和医生的建议来决定。
宁晶 2024-09-23阅读量2844
病请描述:很多人在洗澡的时候突然触及阴囊内有个肿块,就会很紧张,担心是睾丸肿瘤。其实睾丸肿瘤很罕见,那我们来分析一下主要是哪些状况: 局部炎症:由于附睾炎或睾丸炎表现症状发炎时,可能伴有疼痛、发热等症状。主要是抗生素治疗,一般不需要手术治疗。 附睾囊肿:该疾病主要与外伤、睾丸内部结构异常等原因有关,可出现压痛、坠胀感、占位性病变等不适症状。如果影响到生活,建议手术治疗。 睾丸鞘膜积液:该疾病主要与睾丸炎症疾病有关,主要症状为睾丸坠胀感、排尿困难、局部肿块等。如果影响到生活,建议手术治疗。 精索静脉曲张:该疾病主要与久站、静脉血回流缓慢等因素有关,可出现局部血管体积变大、形状迁曲等症状,局部血液堆积,容易形成小疙瘩。 睾丸扭转:由于外力、遗传等因素容易引起该疾病,睾丸旋转容易引起剧烈疼痛,产生硬疙瘩。及时就医 睾丸肿瘤: 睾丸肿瘤一般分为原发性和继发性两类。 也分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤两大类。 生殖细胞肿瘤发生于曲细精管的生殖上皮,其中精原细胞瘤最为常见,生长速度较缓慢,预后一般较好;非精原细胞瘤如胚胎癌、畸胎癌、绒毛膜上皮癌等,比较少见,但恶性程度高,较早出现淋巴和血行转移,预后较差。 非生殖细胞肿瘤发生于睾丸间质细胞,来源于纤维组织、平滑肌、血管和淋巴组织等睾丸间质细胞。继发性睾丸肿瘤较为罕见。 临床表现 1.睾丸肿大 多数患者的睾丸呈不同程度肿大,有时睾丸完全被肿瘤取代,质地坚硬,正常的弹性消失。早期表面光滑,晚期表面可呈结节状,可与阴囊粘连,甚至破溃,阴囊皮肤可呈暗红色,表面常有血管纡曲。若为隐睾发生肿瘤多于腹部、腹股沟等处扪及肿块,而同侧阴囊是空虚,部分睾丸肿瘤患者同时伴有鞘膜积液。 2.疼痛 绝大多数患者睾丸感觉消失,无痛感。所以一般认为肿瘤是无痛性阴囊肿块。值得注意的是在临床还可以见到急剧疼痛性睾丸肿瘤,但往往被认为是炎症,发生疼痛的原因是肿瘤内出血或中心坏死,或因睾丸肿瘤侵犯睾丸外的组织而发生疼痛。 3.转移症状 睾丸肿瘤以淋巴结转移为主,常见于髂内、髂总、腹主动脉旁及纵隔淋巴结,转移灶可以很大,腹部可以触及,患者诉说腰、背痛。睾丸绒毛癌患者,可出现乳房肥大,乳头乳晕色素沉着。 检查 1.实验室检查 对睾丸肿瘤的诊断灵敏度高和较有特异性的有甲胎蛋白和绒毛膜促性腺激素(可以初步判断是精原性或者非精原肿瘤)。 2.CT及MRI检查 腹部CT可显示肿瘤三维大小及与邻近的组织的关系,鉴别睾丸肿块是囊性或实性准确率达到90%~100%,并能区别肿瘤中心坏死液化与囊肿。MRI对软组织的对比度较好,可显示血管结构。 治疗 手术 睾丸切除术适用于任何类型的睾丸肿瘤,所强调的是应当采用经腹股沟途径的根治性睾丸切除术。 单纯睾丸切除往往达不到彻底的手术切除效果,需配合施行膜后淋巴结清除术,以达到根治的目的。 2.化疗 不宜手术或不愿手术的II、III期患者;局部肿瘤限于睾丸内,但腹膜后淋巴结清除后组织中有癌浸润者;手术、放疗后,或化疗完全或部分缓解后的维持、挽救治疗。 放疗 精原细胞瘤睾丸切除后建议放射治疗。 3.免疫治疗 在恶性睾丸肿瘤的综合治疗措施之中,免疫治疗仍可以作为辅助疗法发挥一定的作用。
侯剑刚 2024-04-07阅读量3638
病请描述:性健康问题的正确认识对于个人和家庭的幸福至关重要。无论您是直接受影响的个体,还是关心身边人的朋友或家人,通过专业的观点来理解和处理性健康问题将为大家带来更多支持。一同关注男性性健康,为每个人的生活质量添砖加瓦。 症状一、阴茎不能完全勃起或勃起不坚,以至于不能圆满进行正常的性生活。 二、年青人由于与伙伴情感交流不充分或性行为习惯不统一,而出现焦虑和急躁并伴有阳痿。 三、偶有发生阳痿,在下一次性生活时完全正常,可能是一时紧张或劳累所致,不属于病态。 四、阳痿虽然频繁发生,但于清晨或自慰时阴茎可以勃起并可维持一段时间,多是由心理因素引起。 五、阳痿持续存在并不断进展,多为器质性病变所引起。 病因1、雄性激素影响:足够的雄激素对维持正常的性欲和勃起功能是必需的。雄激素不足也可以导致阳痿。身体的虚弱和衰老是阳痿的重要因素。 2、血管的原因:器质性阳痿患者中约有65%是血管病变引起的。正常勃起时动脉血流量要增加6倍,并有效地控制静脉血流出。所以身体其余部位有动脉病变的患者,常有血管性阳痿。 3、泌尿生殖器官病变:如前列腺炎、前列腺增生、附挛炎、精索静脉曲张等,常可导致阳痿。 4、内分泌失调或病变:如糖尿病,垂体功能不全,睾丸损伤或功能低下,或甲状腺功能减退及亢进,肾上腺功能不足等,均可导致阳痿。 危害1、影响男性生育。重度阳痿患者,是无法完成性交的,从而使得精子无法输入与卵子相结合,从而无法完成受孕过程,较终影响生育能力。 2、沉重的心理负担。阳痿患者不可避免地肩负着超负荷的心理压力,并长期笼罩于疾病的阴影之下,工作、生活大受影响。 3、影响夫妻感情。当男性出现阳痿对伴侣的影响是很大的,不可避免地影响夫妻感情,影响生育。 5、慢性病危害健康。某些器质性因素如前列腺炎、睾丸炎等所致的阳痿如若得不到及时治疗,会进一步加重疾病的慢性化。
微医健康 2024-04-01阅读量4878
病请描述:保胎还是保肾——精湛微创技术助您好“孕” 在精准医学时代背景下,学科亚专科的不断细化,成为掌握层出不穷的突破性技术、提升专业化诊疗水平的关键。为紧跟精准医学发展趋势,加快医院高质量发展,近日,福建省南安市医院正式签约上海新华医院泌尿结石专家黄云腾主任,成立名医工作室。 编辑 编辑签约后,黄云腾主任立即投入工作,深入到泌尿外科病房进行会诊、手术。当天成功完成6台泌尿系结石微创手术,包括经皮肾镜肾结石钬激光碎石术,经输尿管镜、经一次性输尿管软镜肾输尿管结石钬激光碎石术等。|保胎&保肾|保胎还是保肾?该如何抉择?患者:女,26岁G3P1孕16周+该名患者孕前已于外院行该类手术,术后复发疼痛,输尿管结石呈“石街”形态,且合并肾脏结石。 编辑术前彩超报告因现处于妊娠状态,经多次咨询外院,均建议长期留置输尿管内支架管(DJ管)待产后再处理结石,或仅处理输尿管结石、肾结石不做处理。患者受肾绞痛和尿路感染的反复侵扰,长期服用抗生素和止痛药影响胎儿安全。因此,外科手段干预结石有必要性和迫切性。选择在待产后处理结石,那么长期肾积水的状态下,对结石一侧的肾脏将造成不可逆的损害;选择单纯长期置管近五个月以上,鉴于上次手术放管后出现的各种不适反应,如反复疼痛、血尿、尿频、尿路感染,整个孕期将可能相当痛苦;如仅处理输尿管结石,那么很可能肾内多发结石还会反复掉到输尿管内再次引起梗阻症状。万般无奈之下,患者考虑终止妊娠治疗结石。 “小孩子”才做抉择 “成年人”两个都要 南安市医院泌尿外科团队将具体病情汇报黄云腾主任,在充分考虑患者情况,拟保胎并预防后续孕期可能出现的情况,制订了详尽的手术方案。患者于3.3在腰麻下行手术治疗。手术历时1小时。 编辑期间,通过采用负压吸引鞘和一次性软镜钬激光碎石技术,软镜下观察到肾内结石已全部被彻底清除。 编辑肾盏内活动性大结石肾盏内活动性大结石,随时有可能降至输尿管导致孕妇疼痛。 编辑活动性大结石后隐藏着多发小结石经过精细的手术操作,整个手术过程进展顺利,且患者在术后的恢复阶段表现良好。 编辑手术中的黄云腾主任 编辑完全清除出的碎石不仅要保胎 我们还要减少患者痛苦 为了减轻患者的痛苦并避免不必要的再次住院,我们决定在术后一周将尿管及输尿管双J管同时拔除。这一决策基于患者的恢复情况和医疗团队的专业评估,旨在为患者提供更为舒适和高效的医疗服务。 编辑经过本次诊疗,患者及其家属对黄云腾名医工作室以及南安市医院泌尿外科团队的专业服务表示高度满意,并特意赠送锦旗以表达深深的感激之情。 编辑专家介绍: 编辑黄云腾 主任医师上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师,医学博士,硕士研究生导师,新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长,新华医院“匠心医者”。学术任职 :担任国际尿石症联盟(IAU)委员;中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员;中国医促会泌尿健康分会(CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师;上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员;中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师;中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授;中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员;《泌尿外科杂志》(电子版)编委;美国克利夫兰医学中心高级访问学者。科研成果 :以课题第1责任人完成省部级课题2项,厅局级课题1项。科研成果:国家发明专利两项,实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。医疗专长 :从事泌尿结石临床工作20余年,新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长,荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗,包括输尿管软、硬镜碎石术,经皮肾镜取石术,以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括:标准通道 EMS 经皮肾镜取石术,超细经皮肾镜(UMP,带涡流冲石)、超微经皮肾镜(SMP, 带负压吸引),F4.8 可视经皮肾镜(Micro-perc,2 毫米以下通道),斜仰卧截石位双镜(输尿管软镜+肾镜)联合碎石手术,局麻下高危复杂肾结石的处理,小儿泌尿系结石的微创治疗等。门诊时间: 上海交通大学医学院附属新华医院 : 周一下午泌尿系结石主任门诊 周二上午泌尿外科主任门诊 周二下午泌尿外科特需门诊 周四上午儿泌尿结石特需门诊 南安市医院江北院区: 坐诊时间:2024年3月17日(周日)上午8:00-9:00 挂号科室:泌尿外科结石亚专业 预约方式:关注南安市医院公W众X号→微医疗→预约挂号→泌尿外科诊室 编辑福建省南安市医院宣传、预约挂号、结果查询及微支付。温馨提示:专家坐诊时间具体以专家到院为准,请有需要的市民,提前预约。 南安市医院泌尿外科南安市医院泌尿外科目前拥有全面的泌尿外科临床技术项目,涵盖了多种开放性及微创手术,包括肾根治切除术、肾部分泌尿外科切除术、膀胱部分及根治性切除术、睾丸及阴茎部分及根治性切除术等。此外,科室还熟练掌握腹腔镜下隐睾下降固定术、泌尿系腔内碎石取石术、肾囊肿去顶术以及精索静脉曲张高位结扎术等先进技术。在尿道膀胱镜手术方面,科室采用TURP术治疗老年性前列腺良性增生前列腺癌及膀胱良恶性肿瘤,同时运用膀胱钦激光及弹道碎石术有效治疗尿道结石及膀胱结石。这些手术的开展,进一步提升了南安市医院泌尿外科的诊疗水平,为患者提供了更为安全、高效的治疗方案。泌尿外科手术治疗的主要方向涵盖了多个专业领域。目前,科室开展的专业技术包括以下几个方面:01 腹腔镜微创治疗领域腹腔镜微创治疗领域,我们专注于膀胱癌、前列腺癌、肾(盂)癌、输尿管癌的根治术,肾部分切除术,肾上腺肿瘤切除术,肾盂成形术,以及输尿管膀胱再植术等复杂手术。02 泌尿系结石的微创治疗方面在泌尿系结石的微创治疗方面,我们采用先进的经皮肾镜碎石取石技术,以及输尿管(软、硬)镜下激光、弹道碎石等先进手段,为患者提供高效、安全的治疗方案。03 男性不育问题针对男性不育问题,我们提供综合治疗方案,特别在显微外科和微创手术治疗方面有着丰富的经验,如输精管复通术、精索静脉结扎术等,旨在帮助患者恢复生育能力。04 经尿道手术方面经尿道手术方面,我们采用膀胱肿瘤、前列腺等离子电切术等先进技术,以提高手术效果和患者康复速度。泌尿外科始终坚持以标准化、专业化、学术化为特色,致力于救治患者生命、提高患者生活质量。我们综合应用内镜、微创、显微外科等新技术,不断提高诊断和治疗水平,竭诚为广大人民群众提供优质的医疗服务。名医工作室 为让南安民众能够不出远门就能享受著名外科专家高质量的诊疗,市委市政府为民办实事,柔性引进高层次卫生人才,在南安市医院成立泌尿外科“江玮名医工作室”、“黄云腾名医工作室”。邀请全国知名专家、福建省协和医院江玮主任、上海交通大学医学院附属新华医院黄云腾主任将定期到我院进行坐诊、手术等医疗活动。 编辑 编辑吴焕强副主任医师泌尿外科科室副主任,1994年毕业于福建医科大学临床医学专业,副主任医师,南安市医院胸外泌尿外科泌尿外科学科带头人,泌尿外科专业组组长。福建省医学会泌尿外科学分会第六届委员会委员。先后于福建医科大学附属协和医院、浙江大学附属第一医院进修先进泌尿外科新技术。擅长:擅长泌尿外科(包括男科)各种疾病诊治。尤其是肾癌、膀胱癌、前列腺癌等泌尿系规范化治疗。擅长于前列腺增生诊治,尤其是腔内泌尿外科微创治疗。每周一下午(江北院区门诊1楼泌尿外科诊室)每周二全天(新华院区门诊3楼泌尿科诊室)辑 黄利鹏副主任医师 泌尿外科副主任医师,门诊部副主任,2003年毕业于福建医科大学临床学系,先后往上海长海医院、福建医大附属二院进修学习。擅长膀胱肿瘤、前列腺增生、泌尿系结石等泌尿系常见病的诊治。 每周四全天(上午江北院区门诊1楼泌尿外科诊室,下午新华院区门诊3楼泌尿外科诊室)(具体以公W众X号排班为准) 编辑黄国思副主任医师农工民主党员,1996年7月毕业于青岛大学临床医学专业本科毕业,现为南安市医院胸外泌尿外科副主任医师。业务专长:主要从事泌尿外科的临床工作与科研,擅长前列腺增生规范诊疗,擅长膀胱肿物经尿道诊断电切除术,精索静脉曲张高位结扎术,经腹腔镜无张疝修补术,经腹腔镜隐睾下降复位固定术,阴茎癌根治性切除术,尿道肉阜切除术等等。每周三全天(上午江北院区门诊1楼泌尿外科诊室,下午新华院区门诊3楼泌尿科诊室)
黄云腾 2024-03-19阅读量2202