李某，男，32岁，勃起功能障碍5年，四处求诊未愈，最终经孙师中医辩证治疗3月余，疗效显著。

六月初，一对夫妇走进孙老师的诊室，满脸愁容的夫妇和热情的老师形成鲜明的对比。在详细的询问后，我们才了解到，男方有难以启齿的苦楚，在夫妻生活过程中完全不能勃起。四处寻医问药均未有效，这已成为王某心中的一个痛点，本应恩爱的夫妻也因此受到影响。抱着最后的希望，这对夫妻来找孙老师就诊。

孙老师说，作为医生我们就是要解决患者最想解决的问题，帮助患者度过难关，重拾信心。

王某，男，32岁，已婚，IT工作者。

主诉：勃起功能障碍5年

现病史：患者5年前出现勃起功能障碍，伴有性欲、性功能减退。逐年加重，直至完全不能勃起。心情抑郁烦闷，急躁易怒。舌质淡苔薄白，脉弦细。

既往史：既往体健。

体格检查：阴毛呈男性分布，阴茎发育正常；双侧睾丸大小约16～18ml，质地韧，无触痛；双侧精索静脉无明显曲张；双侧输精管存在，光滑，无结节。

辅助检查：暂无

西医诊断：阳痿

中医诊断：阳痿肝郁肾虚

孙师遣方：柴胡疏肝散合强大一号方（协定方）

陈皮6g、柴胡6g、香附6g、枳壳6g、芍药9g、熟附片10g、桂枝10g、山茱萸15g、制远志6g、炒酸枣仁10g、熟地黄10g、泽泻10g、生山药30g、槲寄生30g、蜈蚣1g、丁香、楮实子10g、淫羊藿15g、阳起石10g、炙甘草3g
14剂，日一剂，以水800ml，煎取400ml，早晚分服。

二诊：2017年6月19日

服药两周，患者心情烦闷症状已无，情志畅，胃纳可，二便调，夜寐安。

孙师医嘱：前方去柴胡疏肝散，选强大一号方 14剂，煎服同前。

三诊：2017年7月3日

服药一月，患者诉症状均改善，无其他特殊不适，情志畅，胃纳可，二便调，夜寐安。

孙师医嘱：上方继服2周。

四诊：2017年7月17日

服药后，患者勃起功能有所改善，性欲有所提高，情志畅，胃纳可，二便调，夜寐安。

孙师医嘱：上方继服。

患者服药后未来就诊，于3天前联系孙师表示感谢，现已能过上正常夫妻生活，性生活质量越来越好。夫妻关系也因此改善，更加恩爱。

按：孙建明教授认为，对于该患者的治疗，首先要为患者树立信心，再结合中医四诊辩证分析，疏肝补肾。该患者久治不愈，心情烦闷急躁，正如《景岳全书》：“凡思虑焦劳忧郁太过者,多致阳痿……若以忧思太过抑损心脾,则病及阳明冲脉,而水谷气血之海必有所亏,气血亏而阳道斯不振矣”。为患者树立信心，调畅情志后也会对治疗起到事半功倍的效果。

中医认为阳痿一病，发病多为肾、肝、心、脾受损，经脉亏虚，或经络阻滞，导致宗筋失养而发，故阳痿之病位在宗筋，于脏腑经络、气血阴阳失调皆相关。

中医治疗阳痿原则为补。本病往往因郁致痿或因痿致郁，在辩证基础上适当加入解郁安神、行气活血之品，常可提高疗效。患者积极配合，坚持治疗也是十分必要的。

文稿：武鹏涛（上海中医药大学2017级硕士研究生）

导师：孙建明

研究方向：男性不育症与性功能障碍

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