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病请描述：2．2体质因素作为重要辨病依据 体质是机体因为脏腑、经络、气血、阴阳等的盛衰偏颇所形成的素质特性，是对个体身心特性的概括。其根据个体的形质、机能、心理等因素，每个个体存在差异性。体质形成受先天、年龄、性别、精神状态、生活、饮食等多方面因素的影响，干变万化，具有多样性的特点。其通过机能、心理等差异现象表现出来。中医学对体质的认识由来己久，始见于《内经》，其中可找到系统的阐述。指出体质与脏腑的形态结构、气血盈亏等多方面的相关性。临床上对患者予以施治时，应充分考虑患者的体质特征，有针对性的采取治疗方案，将体质与“治未病”的中医思想相结合，通过改善体质，调整功能状态，预防和治疗疾病。《灵枢·五音无味》提出女性的体质特点为“有余于气，不足于血”。女子善郁，易致情志异常，肝脏首当其冲，长期的情志不舒，郁郁寡欢，气机郁滞，易形成肝郁体质。黄煌教授归纳叶天士的《临证指南医案》中有关体质的指征分为六种，包括木火质、肝郁质、脾弱质、温热质、阴虚质、阳虚质。其中有对肝郁质临床表现的详细描述。由于机体先、后天等多种因素的作用，体质存在诸多差异，对于其分类主要是根据个体的体质变化、表现特征予以划分。 体质的类型及命名方法存在诸多差异，但其划分基础均以脏腑经络、精气血津液为理论基础，运用阴阳五行学说的思维方法，整体观作为指导思想。个体的体质的特异性，往往导致了对某种病邪或疾病的易感性，并在疾病过程中因受到各种因素而发生变化。现代医家在临床中应用较为广泛的属王琦教授的体质九分法。周仕萍等分析乳腺增生与体质关系中发现病例组中气郁质患者比例最多占32．70％，黄守清等研究甲状腺结节与体质的关系中发现阴虚、气郁、阳虚、气虚质为主要的的危险因素，通过辨析体质的不同从更多的层面认识疾病，对于临床认识及诊治疾病具有重要的意义。田琳等通过调查慢性胆囊炎与体质分布情况发现湿热质最多，占整体的16．7％，其次为气郁质为34人，占全部的l6．2％，分析其原因发现是不良的生活习惯影响体质所致。由上可知体质可以影响机体对疾病的反应性，而对于本课题研究的四个疾病中临床观察发现偏颇体质中均以气郁质多见。肝主疏泄，性喜条达，而恶抑郁，故诸郁均不离肝。又有《素问·四时刺逆从论》记载：“厥阴有余病阴痹……涩则病少腹积气。”表明厥阴脉涩，经气不足，可能会发生少腹积气等病证。此外由韩国李济马先生创立的四象医学，根据人体阴阳含量多少，将人体分为：少阳、太阳、少阴、太阴四种类型，此理论源于《黄帝内经》，与传统中医有着诸多相似的地方，但各有千秋。 3、临床中整理发现合并有乳腺增生的患者在“肝郁”的基础上，多伴有郁而化火的证候特点，如临床上多表现为烦躁，易怒，头痛等症。并且平素多有情志不舒或工作、生活压力较大，无法及时疏解，郁滞于里，故而为病。合并有甲状腺结节的患者多有痰作祟，甲状腺结节的基本病机为肝脾受损，肝郁克脾，运化失常，蕴酿成湿，聚湿成痰，痰气郁结，阻滞气机日久可生瘀血病变，或痰郁化火伤阴，形成阴虚火旺之变，痰结气郁血瘀结于颈前，发为瘿瘤。合并有胆囊炎的患者多伴有湿性的特点，平素多嗜食辛辣肥甘之品、嗜茶饮酒，损伤脾胃，脾失运化，湿浊内生，或起居不当，湿邪侵入而致病，临床上除了表现为恶心、暖气、腹胀、进食油腻加重等症状外还有湿袭阴位所致的白带增多，或伴有异味，或阴瘁等妇科伴随症状。故选用桂枝茯苓丸合加味逍遥散，根据合并有不同疾病表现为不同证候的特点，加减用药，主次分明，阴阳兼顾，异病同治，为患者减轻心理及经济负担。同时对于单发子宫肌瘤的患者，按“先安未受邪之地”，“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的原则，益气健脾，调和阴阳，控制疾病的发生和发展。 本文选自：申蕾等，从肝探讨子宫肌瘤与乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎的相关性。 原文链接地址：从肝探讨子宫肌瘤与乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎的相关性-中国知网(cnki.net)
赵刚 2024-03-07阅读量1997
病请描述：每次做完体检，总有不少女性要开始各种胡思乱想了，比如 ↓检查出来乳腺增生，是不是会得乳腺癌啊？完了完了，宫颈糜烂，听上去就很严重的样子！子宫肌瘤，“肌瘤”不就是“肿瘤”嘛，要不要去切掉呢？B超检查出来卵巢囊肿，这是不是会变成卵巢癌啊？……所以，这些听上去就不太友好的疾病是不是真的会癌变？该不该吃药或手术治疗呢？莫慌，请抱紧自己，听微医君解答~1.乳腺增生会导致乳腺癌？乳腺增生是一种良性病变，绝大多数都不会发展为乳腺癌。大部分女性的乳腺增生都属于单纯性乳腺增生，主要由体内雌激素水平波动造成。比如在月经前感觉到乳房疼痛、肿块，但随着月经来潮雌激素水平下降，这种不适感就会减轻，肿块也随之减小。这种情况一般不会癌变。如果是持续性的疼痛和肿块，则需要去妇科做进一步的检查。如果是实性肿块，且影像学提示恶性可能，则建议活检确定病理性质。只有小部分病理性乳腺增生有癌变的风险。医生建议：女性朋友得了乳腺增生不必过于焦虑，因为大多都无需治疗，只需要在平时多注意健康饮食、不熬夜、少生气、不乱吃富含雌激素的保健品和药品即可。如果实在疼痛难忍，建议去乳腺专科进一步就诊，针对性治疗。2.宫颈糜烂会导致宫颈癌？宫颈糜烂是一种正常的生理现象，与女性雌激素分泌有关，和宫颈癌没有关系。大家别被“糜烂”二字吓住了，准确来说宫颈糜烂不是一种病，而是一种生理现象，主要与女性雌激素分泌相关。而宫颈癌的发生却大多是因为长期感染人乳头状瘤病毒（HPV），可以说宫颈糜烂与宫颈癌之间没有直接的相关性。但女性若是出现白带增多、发黄，持续有异味，还是需要引起重视，及时就医，因为可能是宫颈出现了感染。医生建议：对于轻度的宫颈糜烂患者，一般不需要治疗；中重度糜烂患者，如果反复发生阴道炎，则应该接受治疗。还有一些病理性宫颈糜烂，也就是因某些疾病（如宫颈炎症、宫颈癌等）而出现的宫颈糜烂症状，也是需要进行进一步检查和治疗的。3.子宫肌瘤会变成子宫癌吗？子宫肌瘤是常见的良性肿瘤，发生癌变的几率很小。首先请大家不要过于紧张，子宫肌瘤是女性生殖器中常见的良性肿瘤，会变成恶性肿瘤的概率小于0.5%。而且，这个病常见于30~50 岁的女性，21~30岁之间发病情况比较少，20岁以下和60岁以上的很少发病（但这也并绝对，只是概率较小而已）。医生建议：（1）对于那些没有明显症状的患者（占大部分），可以暂时不接受治疗，但必须每年随诊。（2）对于那些子宫肌瘤合并月经过多或者异常出血甚至导致贫血；或者出现压迫泌尿系统（比如尿频）、消化系统（比如便秘）等症状；子宫肌瘤合并不孕；子宫肌瘤患者准备怀孕时肌瘤直径≥4cm；绝经后未行激素补充治疗肌瘤仍生长等情况建议治疗。常见的有药物治疗、肌瘤切除手术、子宫切除手术等，这些还需由医生根据患者病情和意愿来最终确定治疗方案。4.卵巢囊肿会导致卵巢癌？ 卵巢囊肿大多数属于良性的卵巢肿瘤，只有很小一部分是恶性肿瘤。卵巢囊肿早期一般没有什么典型症状，所以多数女性是在做妇科B超时发现的。不过大家不需要过于恐慌，因为卵巢囊肿有生理性囊肿和病理性囊肿，病理性囊肿也大多属于良性。医生建议：（1）如果囊肿直径小于5公分，又无证据提示是肿瘤的话，多为生理性囊肿。这种情况主要是由排卵后增大的黄体或是怀孕后黄体增大所致，一般在月经干净后就会逐渐缩小或消失，无需手术。大家注意定期检查即可。（2）如果卵巢囊肿经B超随访复查发现没有缩小反而增大（直径大于5cm）以及青春期前女孩或者绝经后妇女出现囊肿，应该考虑病理性囊肿。大家应听取专科医生建议，进一步检查明确诊断，再根据具体情况考虑尽早切除或者密切随访。（3）如果囊肿迅速长大，病情发展快，B超液性暗区有杂乱光团，肿块周界不清，则可能为恶性肿瘤。这种情况多见于绝经后女性，需根据患者情况尽快选择合适的治疗方式。
健康资讯 2021-05-24阅读量1.1万
病请描述：什么是排卵障碍呢？排卵障碍又称为不排卵，是指卵泡不能发育成熟或者成熟后不能自行排出，是导致女性不孕的最主要原因之一，约占25%-30%。排卵障碍主要会导致不孕，还可导致月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状。另外如果长期不排卵，性激素代谢紊乱，子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用，易发生子宫内膜癌及乳腺癌，所以对排卵障碍应给予足够重视，进行积极的检查和治疗。排卵障碍的原因？导致排卵障碍的原因，大致分为三大类：（1） 整个内分泌轴功能障碍：比如脑部肿瘤或者脑部外伤，多表现为肥胖、月经失调、甚至闭经，生殖器官发育不全或者萎缩，垂体瘤引起的高泌乳素血症等。（2）卵巢功能障碍：多囊卵巢综合征、先天性卵巢发育不全、卵巢功能减退等。（3） 其他疾病造成的不排卵：甲状腺功能减退症、贫血、肝病、生活饮食不规律、过度节食、高强度运动、心情压抑紧张等。排卵障碍的表现主要有哪些呢？1. 白带与往常不同：很多细心的女性可能会发现，正常情况下在每个月月经周期的中期总会有白带增多，呈蛋清样，其实这可能说明你正处于排卵期了。但排卵障碍的女性可能在月经周期中不会出现白带增多的表现。2. 阴道出血或者停经：如果出现排卵障碍，在非月经期可能会出现少量不规则阴道出血现象，很可能是无排卵性异常子宫出血；如果整个月经周期没有优势卵泡生长，子宫内膜就没有足够雌激素的刺激生长和孕激素的撤退性出血，这样就会出现子宫内膜薄伴随停经。为避免影响生育和身体健康，建议到医院就诊进行相关检查，比如妇科超声、性激素检查等。3. 性欲发生变化：因为没有优势卵泡生长，体内雌激素分泌减少，可能会让女性的性欲减退，但是根据个人身体状况不同，影响也因人而异。4. 乳房胀痛，情绪失控，脾气暴躁，心情低落等。排卵障碍如何检查？排卵试纸监测和超声监测有区别吗？排卵障碍一般通过阴道超声下连续监测排卵发现卵泡发育不良或者卵泡发育成熟后不排卵。排卵试纸不能替代阴道超声监测排卵，因为排卵试纸不能像阴道超声可以严密监测卵泡生长发育情况，了解子宫内膜的厚度和形态，所以对于判断是否有优势卵泡生长以及排卵的准确性是无法和阴道超声媲美的。
黄燕 2021-04-21阅读量1.0万
病请描述：1.孕前准备有哪些？健康的十月怀胎是你送给未来宝宝最好的礼物。在怀孕前，夫妻双方要齐心协力，做好以下几点： 我和我的爱人已经沟通过，我们俩都想生个宝宝，并已就孩子出生后的教育和扶养方式达成了共识。 调整了职业规划和保险计划。 了解了公司的产假政策。我们已经完成孕前检查和孕前咨询。保持健康体重和饮食。停止吸烟和喝酒，避免接触有害物质。 准妈妈开始每天服用含有叶酸的多种维生素。 做好了以上几点，你们就做好了孕前准备。 2.孕前的饮食应该注意什么？均衡的饮食和合理的体重可以为怀孕带来一系列的好处，那么怀孕之前，我们就要调整自己的饮食和体重： 咨询你的医生，以了解你的体重是否在理想的范围内。如果你的体重异常的话，你应该尝试在怀孕之前先调整体重。而一旦怀孕了以后，减肥就变得不安全了。妊娠期间，宝宝需要大量的营养，这期间如果因为减肥导致大量的脂肪丢失，可能会对发育中的宝宝产生严重影响。 均衡饮食，饮食的种类包括：水果、蔬菜、豆类、谷物、肉、蛋和奶。 避免高脂和高糖的食物。 远离咖啡因。控制在一天最多2杯咖啡。尝试脱咖啡因的咖啡或者改喝水或者牛奶。 3.口服避孕药，停多久以后才能怀孕？避孕药有很多种，但最常用也是最适合已婚未孕夫妇的，是口服短效避孕药。 市面上能买到很多种类的口服短效避孕药，但它们通常都是由一种雌激素配合一种孕激素组成的联合制剂，28天个周期，每天一片，连续服用三周，再停药一周（或服用一周的不含药物成份的安慰片），再开始下一个周期的服药，循环往复。 听起来有些不可思议，但事实就是：如果按时服用，在目前应用的所有避孕方法中，雌孕联合避孕药是最有效的可逆的避孕方式。 对于未孕女性，很关心的一点就是先天缺陷的发生率。国内外的研究资料显示，应用避孕药停药后怀孕不增加胎儿畸形的发生率，因此停服短效口服避孕药以后，等月经来潮后，即可以安心的怀孕。 4.安全期避孕，可不可靠？安全期，并不安全。自然避孕法，又称安全期避孕法，是指不用任何药物、工具或手术的方法，而顺应自然的生理规律，利用女性月经周期的生理信号来识别“易孕期”或“安全期”，在易孕期完全停止性生活，来达到避孕的目的。卵子在排卵后，受精能力可以维持12~24小时，精子在进入女性生殖系统后可以存活3~5天，因此，排卵前后4~5天为易孕期，其余时间不易受孕则视为安全期。使用安全期避孕需要实现确定排卵日期，通常根据基础体温测定、宫颈粘液检查或月经规律来推算。女性的排卵并不是那么规律，因此安全期避孕并不可靠，一年的意外妊娠率是25%。这不是一种有效的避孕方法。 5.什么时间容易怀孕？如果你的月经周期是正常的（有固定的周期）：使用排卵计算器可以帮助你找出何时更容易怀孕。许多网站和一些手机app都提供排卵计算器的服务。 如果你的月经周期是不规律的：有很多排卵迹象可以帮助你确定你何时排卵。 a.测体温：排卵期开始的一个标志是基础体温微微升高，当你排卵后体温会上升0.3~1度。你可以在每天早晨起床活动前用专门的体温计测量体温，然后把数字记录下来汇成曲线图，这样坚持几个月，你就可以知道自己的排卵规律了。b.观察子宫粘液：注意你的白带。接近排卵期粘液会变的清亮，滑润而富有弹性，如同鸡蛋清状，拉丝度高。 c.排卵试纸：排卵预测工具能检测尿中一种叫做黄体生成素的物质。在每个月排卵时这种激素会增多，促使卵巢排出卵子。如果你的黄体生成素增高了，这套工具可以检测出来。你可以在药房买或者网购。6.怀孕早期的常见症状有哪些？在怀孕早期常见症状可包括：停经 这是一般人最明显的怀孕征兆之一，只要是有性生活的孕龄女性，平时月经规则，出现月经推迟来潮的情况，就应该考虑怀孕的可能性。 恶心或呕吐 所谓“孕期晨吐”常在早晨出现，在数小时内消失，虽然有时可持续较久或在其他时间出现。一般在停经6周后出现，至孕12周后自然恢复。 乳房发生变化 怀孕后乳房开始变得敏感，膨胀，无端感到酸痛。 排尿次数增多 怀孕8周以后，可能有排尿次数增多的现象，这是由于子宫增大后压迫和刺激膀胱引起的。同时，怀孕也使得肾脏产生更多的尿液。怀孕12周以后，子宫超出盆腔，膀胱不再受压迫和刺激，尿频症状常自行缓解。 容易疲劳经常觉得乏力，睡眠不足。 7.年龄影响生育能力么？女性的生育能力通常在30岁开始下降。和年轻女性相比，超过35岁的女性通常需要花更长的时间才能够怀孕。影响年长妇女生育能力的主要原因是随着年龄的增长，排卵逐渐变得不那么频繁。另外，一些影响生育能力的疾病的发病率也逐渐升高，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。大于35岁以后，一旦尝试怀孕超过6个月仍没有成功，你就应该和医生讨论不孕症的可能。许多不孕症的问题是可以被成功治疗的。 8.什么是妊娠剧吐？晨吐是许多孕妇出现的恶心和呕吐，虽然称为“晨吐”，但可在一天中任何时候发生。妊娠剧吐，与早孕反应“晨吐”类似，但症状明显更严重。 如果因呕吐严重而出现尿液明显减少且呈深黄色、起立时感觉头晕，体重减轻，完全无法进食，则要考虑到了妊娠剧吐的程度。 如果呕吐已达到妊娠剧吐的程度，医院就诊。 妊娠剧吐的症状一般开始于怀孕最初2-3个月，大多到怀孕中期好转，但部分患者直到怀孕后期仍感到恶心。 9.如何缓解孕期的呕吐？饥饿时或感到饥饿前尽快进食。 经常吃零食，少食多餐。食物最好高蛋白质或高碳水化合物且少含脂肪，如饼干、面包和低脂酸奶。 饮用运动饮料和姜汁汽水。不要喝咖啡。此外，尽量在两餐之间饮用饮料，而不是随餐饮用。 吃棒冰或姜味棒棒糖。 进食结束后立即刷牙。 进食后避免躺卧。 睡前连同零食一起服用维生素，不要在早晨服用。 远离环境中让您感到恶心的事物，如不通风的房间、强烈气味、炎热的地方或喧闹的噪音。 请他人为您准备餐食。 10.孕期呕吐需要就诊吗？孕期的呕吐是一个很常见的症状，但是如果出现下面的任何症状，应立即就诊：尿液明显减少且呈深黄色；起立时感觉头晕；体重减轻；完全无法进食。 如果孕吐非常的严重，那么可能需要住院并静脉输液或用药减轻恶心和呕吐。
梁嬛 2020-11-15阅读量9687
