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病请描述：什么是Fowler’s综合征？ Fowler’s综合征是一种病因不明的疾病，在1985年被首次描述，是引起年轻女性排尿困难，甚至尿潴留的最常见原因。正常女性在排尿时，尿道括约肌首先放松，随后膀胱收缩，协调地完成整个排尿过程。但是Fowler’s综合征患者在排尿时，尿道括约肌却无法放松，导致无法正常排尿，然而这些患者却并没有相关神经系统的异常。值得一提的是，多达50%的Fowler’s综合征患者合并有多囊卵巢综合症。 Fowler’s综合征的临床表现： 20-30岁的年轻女性是Fowler’s综合征的高发人群。典型的Fowler’s综合征患者的膀胱充盈后没有正常的尿急感觉，取而代之的是小腹疼痛或不适感。患者每天排尿次数不多，每次的排尿量较大，但排尿却很费力，尿流是间断不连续的，严重时甚至无法排尿，引起尿潴留。Fowler’s综合征可能是原发的，也可在妇科或泌尿外科手术后发生，或者是产后出现的。 通常，Fowler’s综合征患者是因为急性尿潴留伴小腹疼痛前往医院就诊的。插入尿管后，往往可以引流出1000毫升以上的尿液，同时患者的小腹不适也会明显好转。Fowler’s综合征也可发生于手术当天的晚上，表现为无法排尿伴小腹疼痛。 需要注意的是，有的Fowler’s综合征患者并没有典型的排尿困难和尿潴留的症状，患者可能是因为反复的下尿路感染引起的尿道烧灼样痛，或者是肾盂肾炎所引起的腰背痛来院就诊的。这些患者很容易漏诊，需要引起重视。 如何诊断Fowler’s综合征？ 对于以排尿困难或者尿潴留来就诊的年轻女性，需要高度怀疑Fowler’s综合征的可能，可以通过B超和尿流动力学检查来明确。B超的残余尿检查是一种简单易行的检查手段，Fowler’s综合征患者排尿后可发现有较多的残余尿。经阴道超声测量括约肌体积可发现Fowler’s综合征患者括约肌体积异常增大，但这项检查只在少数医院开展。尿流动力学检查是诊断Fowler’s综合征患者必不可少的检查。Fowler’s综合征患者的尿流率通常较低，并且为间断排尿；压力-流率曲线发现患者的膀胱容量较大，逼尿肌收缩力可能会降低；尿道压测试可发现患者的尿道压升高；肌电图检查是诊断Fowler’s综合征的金标准，患者的肌电图在排尿时异常增强。 在诊断Fowler’s综合征的同时，还需要排除神经源性下尿路功能障碍，尿道狭窄，膀胱颈挛缩等可引起女性排尿困难的其他疾病。 Fowler’s综合征如何治疗？ Fowler’s综合征治疗的目的是促进膀胱排空，同时预防因Fowler’s综合征导致的尿路感染，肾积水等并发症。 有些Fowler’s综合征患者的排尿困难会自行好转，特别是产后出现排尿困难的患者。无法自愈的患者，我们需要评估患者的膀胱排空情况。对于那些膀胱残余尿较少的患者，可以不进行任何治疗，定期复查泌尿系和残余尿B超即可。 对于那些较为严重的患者，可以考虑间歇清洁自我导尿，或者骶神经调控治疗。间歇清洁自我导尿可以很好的排空膀胱，并且治疗的价格相对较低，但在插入尿管时患者会有不适感，同时尿路感染的发生率也会上升。骶神经调控治疗是一种微创的治疗，通过刺激骶神经，帮助膀胱和尿道括约肌协同完成排尿，是一种较为理想的治疗Fowler’s综合征的手段。骶神经调控分为两期进行。第一期置入电极，并且测试治疗效果，如果疗效满意，可以考虑进行二期的刺激器置入。骶神经调控治疗的有效率大约在70-80%，但骶神经调控治疗的价格较为昂贵，限制了其的普及。 如果患者无法间歇清洁自我导尿，而骶神经调控治疗的效果又不佳，可以考虑长期留置导尿，或者膀胱造瘘。但是这两种方法的缺点也很明显，患者需定期更换尿管或造瘘管，且留置导尿或膀胱造瘘会引起患者较强的不适感，也会导致尿路感染的反复发生。 如果以上治疗效果都不理想，或者患者无法耐受，可以考虑做尿流改道手术。但该手术创伤大，术后并发症多，因此现在开展的越来越少。 总结： Fowler’s综合征是引起年轻女性排尿困难的最常见原因，但在人群中，甚至泌尿外科医生中对此病都知之甚少，需要引起足够的重视。
徐丁 2019-10-22阅读量1.2万
病请描述： 你如果问妹子们：姨妈痛是一种怎样的体验？相信妹子们，凑在一起可以聊上三天三夜。大姨妈就是这样一种让人印象深刻的存在。 痛经是什么？ 痛经（dysmenorrhea），是指经期前后或行经期间，出现出现下腹及腰骶部疼痛，严重者腹痛剧烈，面色苍白，手足冰冷，甚至昏厥。 看看你是哪种痛经？ 痛经分为原发性痛经和继发性痛经。 原发性痛经是指女性的生殖器官没有病变，但不当饮食、不良生活习惯以及先天状况等因素为主要诱发原因。 而继发性痛经往往由于妇科病（比如盆腔炎症等）因素导致，这种痛经需要进一步检查诊断，积极治疗，否则会越来越严重。 由于每个人体质的不同引起痛经症状轻重有差别，病因也都不尽相同，无论是以上2种原因的哪一种，均需要做检查诊断，特别是继发性痛经，影响到生殖器官的病变，更加需要注重和关注。 缓解痛经的三个办法 针对不同原因的引起的痛经，缓解办法有相同和异同点：对于继发性的痛经，诊断是首要，根据不同病因在经前、经后进行治疗（一般为药物治疗），经期不做治疗。而原发性痛经的缓解还是依赖平时的保健、饮食的平衡等。 当经前或经期痛到难以承受时，可以尝试以下方法： 1.保暖 在经期需要格外注重腹部、腿部、足部的保暖，常见是用热水袋敷在腹部或者贴上暖宝宝，也可通过喝热水等方法加热身体，能扩张血管、加快血流，进而减轻疼痛。 2.按摩 可以通过按摩小腹产生热量缓解痛感。在中医推拿里有“三阴交”和“太冲”两个穴位，有利于活血行气，“三阴交”位于小腿内侧，足内踝上缘三指宽的位置。而“太冲”则位于足部的背侧，大拇指与第二个脚趾的中间。出现痛经或小腹疼痛时，按摩此两穴可有助缓解症状。 3.适度运动 痛经时的适度运动是十分有必要的，一来有助于气血运行，二来对转移疼痛注意力有帮助。 *本文原作者上海国际医学中心 妇科 陈金虹 副主任医师，由微医整理编辑。未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2016-07-05阅读量1.3万