滑胎预防相关内容 更多>
病请描述： ️ 准妈妈必看！甲状腺护航全攻略：从维生素到药物剂量，瑞金医生暖心指南—— 给未来宝宝最好的“生命起跑线” 嗨，亲爱的姐妹们（特别是备孕和孕中的你们），我是费健，上海瑞金医院的外科医生。30多年和甲状腺“打交道”，做了上万台手术，也拿了些医学奖，但最让我有成就感的，是能通过科普（感谢百万粉丝信任！）把复杂的医学知识，变成你们手里实实在在的“健康武器”。今天，咱们不聊手术刀，聊聊每个准妈妈都该知道的 甲状腺护航秘籍！结合国家最新指南和权威研究，一文说清关键点。💕 ❗️ 一、甲状腺激素：宝宝脑发育的“生命燃料” 你知道吗？在宝宝长出自己甲状腺（约孕18-20周）之前，TA的脑发育、神经生长 完全依赖妈妈提供的甲状腺激素！就像盖高楼需要钢筋水泥，缺了它，后果很严重：✅ 流产、早产、妊娠高血压风险上升✅ 可能影响宝宝智力、运动发育⚠️ 最揪心的是：90%的妊娠期甲状腺问题（尤其是亚临床甲减）症状隐匿，像“沉默的杀手”！乏力、怕冷？常被当成普通早孕反应！所以—— 筛查是王道！ 🩺 二、关键筛查时机 & 项目：别错过黄金期！ 国家指南（2022《孕产期甲状腺疾病防治管理指南》）强烈建议： 备孕期（孕前8周）：➡️ 必查TSH（促甲状腺激素）！ 有条件加查 FT4（游离甲状腺素）+ TPOAb（抗体）。✅ 理想状态：TSH < 2.5 mIU/L 再怀孕更安心！ 怀孕后（6-8周）：➡️ 立即查TSH！（无论备孕查没查过）。📌 记住：这是胎儿脑发育关键窗口期！早发现、早干预，效果最好！ 费医生划重点： 高龄、有甲状腺病史/家族史、流产史、肥胖（BMI>40）、1型糖尿病或自身免疫病的姐妹，是 高危人群，更要重视孕前筛查！ 💊 三、确诊甲减/亚甲减？别慌！左甲状腺素是“安全卫士” 一旦确诊（哪怕只是亚临床甲减），规律服用左甲状腺素（如优甲乐/雷替斯）是首选且安全有效的方案！ 安全性： 美国FDA妊娠安全分级为 A级（最安全），哺乳期也可服用（L1级），不影响母乳喂养。 剂量调整有讲究（最新指南强调个体化）： ✅ 服药小贴士： 早晨空腹吃，与牛奶、豆浆、钙片、铁剂间隔 2-4小时（否则影响吸收）。 监测频率： 孕20周前每2-4周查甲功，稳定后4-6周查一次。 🥦 四、维生素：甲状腺的“隐形守护者”（新研究揭秘！） 2024年《中华围产医学杂志》综述指出：维生素稳态与甲状腺功能息息相关！ 维生素D： 重要发现： 维生素D充足（>30ng/ml）的孕妇，甲减风险更低，TPOAb抗体滴度也可能降低。 重庆研究： 高水平维D（50-125nmol/L）能 预测产后甲功改善，降低TPOAb阳性者产后甲减风险！ 建议： 孕期保证日晒（注意防晒），或遵医嘱适量补充。 维生素B12 & 叶酸： 部分研究显示，甲减孕妇 B12水平可能偏低，且与同型半胱氨酸（有害物质）升高、TSH升高相关。 叶酸+B12协同作用： 维持“甲基化”平衡，对预防神经管缺陷很重要，也可能间接支持甲状腺健康。 建议： 备孕及孕早期 务必补充叶酸（400-800μg/天），饮食均衡（瘦肉、蛋、奶补B12）。 维生素A：双刃剑！ 缺乏可能增加亚甲减风险，但 过量（尤其孕早期）有致畸风险！ 重点： 切忌自行大剂量补充！通过食物（胡萝卜、深绿蔬菜、动物肝脏适量）获取更安全。 费医生提醒： 维生素补充 非万能，优先食补，如需补充剂请咨询医生，避免过量！ 🌈 五、风险管理：记住“四色预警灯” 国家指南创新性提出 妊娠风险“四色分级管理”： 🟢 绿色（低风险）： 甲状腺功能正常，规律产检即可。 🟡 黄色（一般风险）： 如单纯抗体阳性、已控制良好的甲减/甲亢，需加强监测。 🟠 橙色（较高风险）： 如需要药物治疗的甲亢、未控制的甲减，需转诊内分泌科+产科联合管理。 🔴 红色（高风险）： 如甲状腺危象、严重并发症，需在三级医院高危门诊专案管理！动态评估是关键！每次产检后记得看“颜色”。 💌 费医生的暖心总结 亲爱的准妈妈们，守护甲状腺，就是守护你和宝宝共同的健康未来！记住这 3颗“定心丸”： 筛查要趁早： 备孕/孕早期查TSH是黄金法则！ 治疗莫迟疑： 左甲状腺素安全有效，剂量调整听医生的。 营养要均衡： 关注维生素D、B12、叶酸，但别乱补维A！ 我是费健，你们的外科医生朋友。 30年临床+百万粉丝科普，只愿做您健康的“守门人”。如果这篇指南能让您更安心一点，就是我最大的欣慰！ 备孕或孕中的你，今年查甲状腺功能了吗？ 转发给关心的人，用科学为母爱护航吧！💖⭐ 关注我，解锁更多硬核又温暖的健康科普！ #甲状腺健康 #孕产期保健 #妊娠期甲减 #科学备孕 #优生优育 #瑞金医院 文章来源： 中华医学会《孕产期甲状腺疾病防治管理指南》(2022) 《中华围产医学杂志》吴腊梅等《血清维生素稳态与妊娠期甲减研究进展》(2024) 丁-香-园《妊娠期甲减7问7答》(2025) 中国医学论坛报《妊娠期甲减，左甲状腺素剂量怎么调？》(2025) 作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，精通甲状腺外科手术及微创消融技术。中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖、上海医学科技奖获得者。致力于甲状腺疾病科普，全网粉丝超百万，线上咨询超十万次，以专业和热忱为大众提供精准的健康守护。 推荐理由：这篇融合了国家最新指南和前沿研究的科普，用最易懂的方式讲清了孕产期甲状腺健康的管理要点和常见误区，特别聚焦准妈妈们最关心的“要不要吃药”、“剂量怎么调”、“维生素怎么补”、“风险怎么看”等核心问题。知识就是力量，了解它，才能更好地守护自己和宝宝！
费健 2025-06-24阅读量62
病请描述：碘与甲状腺：你必须知道的健康密码——费健主任带你揭开“碘”与甲状腺的亲密关系 作者：费健（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30年，专注甲状腺疾病诊疗与科普，全网粉丝超100万） 一、甲状腺：人体里的“微型工厂” 如果把甲状腺比作一座工厂，它的核心任务就是生产甲状腺激素——人体的“活力燃料”。而碘，正是这座工厂最关键的“原材料”。 甲状腺激素的作用：调节代谢、维持体温、促进大脑发育（尤其是胎儿和儿童）。 缺碘的危害：工厂“停工”→代谢变慢（怕冷、便秘、反应迟钝）、儿童智力受损、孕妇流产风险增加。 碘过量的风险：虽然少见，但可能引发甲减或甲状腺炎（后文细说）。 有趣冷知识：中国古代就有“瘿病”（甲状腺肿）的记载。《庄子》里提到脖子上长“瓮盎大瘿”的奇人，三国时期曹操还劝阻谋士贾逵切甲状腺肿，认为“十人割瘿九人死”。古人虽不懂碘，却用海带治病，堪称智慧！ 二、中国补碘史：从“大脖子病”到科学调控 上世纪70年代，中国曾是碘缺乏病重灾区，3.7亿人缺碘，3500万人患甲状腺肿。食盐加碘政策彻底改变了这一局面： 1979年前：调查阶段，无系统补碘。 1995年：全民食盐加碘（USI）启动，碘盐浓度统一。 2012年至今：各省根据本地情况调整碘盐浓度，实现“精准补碘”。 数据说话： 1996-2001年：全民碘过量（尿碘≥300μg/L）。 2012年后：尿碘中位数稳定在100-199μg/L（充足状态）。 TIDE研究（全国7.8万人调查）： 甲状腺结节患病率20.43%，但碘充足地区患病率更低。 碘缺乏会增加甲减、甲状腺结节、自身免疫性甲状腺炎风险。 三、碘与甲状腺疾病：平衡才是王道 关键结论（TIDE研究汇总）： 甲状腺结节： 碘缺乏是危险因素，补碘可降低风险。 代谢综合征患者中，45%合并甲状腺结节（管住嘴、迈开腿很重要！）。 甲减与甲亢： 碘缺乏易导致临床甲减，补碘后患病率未显著增加。 碘过量可能引发亚临床甲减（TSH升高），但与自身免疫无关。 甲亢与碘缺乏、过量均相关，但Graves病（甲亢常见类型）更“偏爱”缺碘人群。 孕期女性： 备孕时囤足碘，能预防胎儿智力损伤。 警惕“进口奶粉陷阱”：日本奶粉几乎不含碘，适合高碘地区，但中国妈妈需谨慎选择！ 四、日常补碘：你需要这样吃 碘盐：每天5-6克（一啤酒瓶盖）即可满足需求。 高碘食物：海带、紫菜、虾皮（偶尔吃，防过量）。 慎选无碘盐：除非医生明确建议，否则别跟风！ 特殊人群： 孕妇、哺乳期女性：需额外补充（遵医嘱）。 甲亢患者：严格限碘（需个性化方案）。 五、费主任的暖心建议 作为外科医生，我既用手术刀为患者切除病灶，也用科普传递防病智慧。甲状腺疾病虽高发，但并不可怕： 定期体检：每年查甲状腺B超+甲功（尤其女性）。 理性看待结节：95%为良性，只需随访。 科学补碘：别被谣言带偏，需要理智判断：你生活的地区缺不缺碘？你自己缺不缺碘（尿碘检测最客观）？ 推荐理由： 权威背书：结合中国TIDE研究及30年补碘实践，数据可靠。 生活化解读：用“工厂”“燃料”等比喻，复杂知识一听就懂。 女性友好：重点关注孕期、代谢健康等女性关心的话题。 健康是场持久战，碘虽微小，却是守护甲状腺的关键盟友。愿你我都能找到“碘”与健康的黄金平衡点！ （本文参考自单忠艳教授《再谈“碘”与甲状腺疾病》及李乃适教授《碘与甲状腺漫谈》，由费健主任整合科普）
费健 2025-05-27阅读量351
病请描述：为什么女性更容易得甲状腺癌？ 瑞金医院专家揭秘5大风险因素，教你科学预防！——来自费健主任的暖心科普 大家好，我是上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的费健医生。从医30年，我做过上万台手术，也通过线上科普帮助了10万+患者。今天想和大家聊聊一个很多女性关心的问题：为什么甲状腺癌偏偏“偏爱”女性？ 一、数据触目惊心：女性甲状腺癌发病率是男性的3倍！ 根据最新研究，全球女性甲状腺癌发病率是男性的3倍，中国女性更是“重灾区”。比如河南一项针对310名女性的研究发现，肥胖、长期压力大、多次流产等因素会显著增加患病风险；而韩国研究显示，女性孕期和更年期的激素波动也可能“推波助澜”。 更扎心的是，很多女性确诊时还很年轻。我接诊过最小的患者只有12岁，她的妈妈哭着问我：“医生，为什么偏偏是我的孩子？”其实，甲状腺癌的“偏爱”背后，藏着一些容易被忽视的隐患。 二、5大危险因素，女性一定要警惕！ 结合国内外研究和我的临床经验，女性甲状腺癌高发主要与以下因素相关： 激素波动“暗藏危机” 雌激素可能刺激甲状腺细胞异常增生。 孕期、更年期激素剧烈变化时风险更高。 流产≥2次的女性患病风险是未流产者的2.2倍（河南研究数据）。 压力大、情绪差是“隐形推手” 长期焦虑、抑郁的女性，患癌风险增加3倍！ 压力会导致皮质醇升高，抑制免疫功能，让癌细胞有机可乘。 肥胖是“沉默的帮凶” BMI≥24的女性，风险是正常体重者的2倍。 脂肪细胞分泌的炎症因子可能促进癌细胞生长。 辐射暴露“埋下祸根” 儿童期接受过头颈部X光或CT检查，风险显著增加。 手机、电脑辐射暂无直接证据，但建议减少长时间贴身使用。 家族遗传“难以忽视” 直系亲属有甲状腺癌，患病风险增加2.5倍。 尤其要警惕家族中多人患癌的情况。 三、预防指南：做好3件事，远离甲状腺危机！ 别慌！甲状腺癌虽是“高发癌”，但90%以上是预后良好的乳头状癌。做到以下几点，能有效降低风险： 定期筛查：早发现早治疗 高危人群（有家族史、肥胖、长期压力大）建议每年做1次甲状腺超声。 普通女性从30岁开始，每2年检查1次。 生活调节：从细节入手 减压秘诀：每天冥想10分钟，或培养运动习惯（瑜伽、快走都不错）。 饮食建议：少吃腌制食品，碘摄入要适量（沿海地区少吃海带紫菜，内陆可适量补碘）。 科学治疗：别让“过度诊断”坑了你 体检发现甲状腺结节别慌！95%是良性，无需手术。 小于1厘米的“微小癌”可先观察或者选择消融，盲目开刀可能得不偿失。（具体请咨询专家） 四、费医生暖心提醒 作为医生，我见过太多女性因为焦虑结节而失眠，也见过患者因忽视体检错过最佳治疗期。想告诉大家： 甲状腺是情绪的“晴雨表”，少生气、多微笑，就是最好的防癌药。 科学治疗比恐慌更重要！哪怕确诊癌症，规范化手术或微创消融也能帮您重获健康。 最后送大家一句话：关注甲状腺，更要关注自己的身心平衡。健康的生活方式，才是抵御疾病最坚固的盾牌！ 我是费健医生，全网粉丝超100万，专注甲状腺疾病科普。如果有疑问，欢迎在评论区留言或通过瑞金医院线上平台咨询。记住：早一步了解，多一份安心！
费健 2025-05-07阅读量416
病请描述：叶酸是预防胎儿神经管畸形的核心营养素，但约30%亚洲女性存在叶酸代谢基因突变，导致普通叶酸利用率低下。此类人群若未及时干预，可能因同型半胱氨酸升高，增加流产、胎盘早剥等风险。所以专业建议从备孕3个月前就可以开始服用含有叶酸的营养补剂，对于代谢异常的人最好是选择活性叶酸，活性叶酸（5-甲基四氢叶酸）无需代谢即可被人体直接利用，尤其适合基因突变者。补充叶酸的同时，还需要考虑其他关键元素的补充，不仅保证了孕期丰富营养、能量的需求，还可以提升营养素协同效果。维生素B12/B6促进同型半胱氨酸代谢，与叶酸协同作用；而锌与铁元素可以优化DNA合成，支持胎盘功能；避免盲目混合补充，可以多咨询专科医生。推荐可以食用美好蕴育润康这类补充剂，含有的α-亚麻酸、燕窝酸、多种维生素以及微量元素，科学认证的合理配比，可以更有效的发挥营养素之间的协同作用，为孕妈提供充足的营养。
季慧 2025-03-20阅读量650
