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病请描述： 作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 适当的日常皮肤护理，有助于保持皮肤健康状态，也有助于预防和控制一些皮肤疾病。本文讨论了皮肤科医生推荐的日常皮肤护理措施，这些措施随着年龄、皮肤类型、肤色等状况的不同而有差异。 基本皮肤护理常规 下面是美国皮肤病学会（AAD）推荐的基本皮肤护理常规程序，适用于所有皮肤类型： 1、洗脸时，先用手指将无磨砂作用、不含酒精的洗面奶或洗涤液均匀涂布面部，然后用温清水清洗干净。早上、晚上、出汗比较多之后、外出工作回家后和长时间室外劳动后，均洗脸。 2、再使用柔软毛巾或纸巾轻柔吸干面部水分。 3、然后外用任何有治疗作用的药膏或其它制剂。 4、最后使用适合相应皮肤类型的保湿润肤霜。 皮肤科医生还特别推荐： 坚持早晚做皮肤护理常规。 坚持经常使用SPF30或以上的防晒霜。 在洗浴后皮肤仍然有些湿润的时候抹保湿润肤霜。 确认所用护肤品适合自己的皮肤类型。 经常检查自己的皮肤是否出现异常变化以及时发现皮肤癌变。 皮肤科医生建议注意避免以下行为： 日光浴或使用日晒床，可能晒伤皮肤、加速皮肤老化和诱发皮肤癌。 经常触摸脸部，可能将手部污染物或细菌转移到脸部。 抠抓、挤压或戳碰面部痘痘或其它皮损。 皮肤类型 要做好日常皮肤护理，首先需要区分皮肤类型。为了确认皮肤类型，就要对皮肤外观、质感和对护肤品的反应性做一个初步评估。 美国皮肤科学会认为，人的皮肤可划分为以下不同类型： 1、中性皮肤（normal skin）：皮肤洁净，对各种护肤品不会过敏。 2、敏感皮肤（sensitive skin）：皮肤容易过敏，使用有些护肤品后易出现刺激反应，如皮肤刺痛、烧灼感和红肿。 3、干性皮肤（dry skin）：皮肤干燥和脱屑，可伴有瘙痒。 4、油性皮肤（oily skin）：皮肤外观油腻，泛油光，易患粉刺或痤疮。 5、混合皮肤（combination skin）：脸部有些区域（如颊部）干燥；另外一些区域却油腻。有些人可只有T区（前额、鼻部和颏部）呈油性。 中性皮肤 中性皮肤的人，遵循上面提到的基本皮肤护理常规即可。如果出现面部皮肤干燥的情况，可使用乳液（lotion）基质的润肤剂，包括日常润肤乳液或润肤露。对于绝经后女性或年龄在50岁以上者，使用霜剂（cream）基质的润肤剂，包括日常润肤乳膏或润肤霜，会比较合适些。 敏感皮肤 面部有玫瑰痤疮（酒渣鼻）和易患湿疹的人，其皮肤类型基本上就是敏感皮肤。敏感皮肤的人，购置洗面奶和润肤剂时，需要选用不含香料和供敏感皮肤使用的产品。 敏感皮肤者使用新的润肤产品之前，最好先做一下局部皮肤过敏（斑片）试验。做法是在前臂内侧小范围使用这种新产品，每天两次，少量抹，连续用7–10天。如果局部皮肤不出现红肿、瘙痒等异常反应，这种产品通常就可以安全使用，扩大使用范围。如果出现瘙痒、起皮疹等过敏反应，则需马上轻柔清洗干净，以后不再使用这种产品。 当然，对于玫瑰痤疮的人来说，这种斑片试验可能没有价值，原因是玫瑰痤疮仅仅影响颜面部分区域。患有玫瑰痤疮的人，有以下注意事项： 尽量避免情绪紧张、热刺激等玫瑰痤疮症状激发因素。 使用SPF30或以上的防晒霜。 使用供干燥皮肤用润肤霜。 使用温和的洗面奶或清洁剂。 有些润肤产品含有维A酸、果酸等活性成分，可能会刺激皮肤。敏感皮肤者，尽量不使用这类产品，以免引起皮肤过敏反应。 此外，敏感皮肤的人也需要避免使用一些含有植物精油等天然成分的有机护肤产品，以免引起皮肤刺激反应。 干性皮肤 干性皮肤的人，可以按下列步骤做日常皮肤护理： 1、选用不含香料的温和洗面奶或洁面乳。 2、脸部适量涂布洗面奶以清除污物和油脂，无需太多（以不产生过多泡沫为度）。 3、用温清水清洗面部。 4、轻轻拍干面部水分。 5、在面部稍显湿润的时候，立即抹油性大些的护肤品，如软膏或乳膏基质的润肤霜。 干性皮肤的人，需要避免使用含有酒精（乙醇）、果酸（α羟基酸）和维A酸类的护肤品，这些成分可能刺激皮肤或加重皮肤干燥。同时，干性皮肤者不宜使用磨砂膏，不宜过度擦洗或表皮剥脱，以免加重皮肤干燥。 油性皮肤 油性皮肤的人，建议使用温和发泡洗面奶洗脸，每天早晚各一次。同时也需要避免过度擦洗。 油性皮肤者宜使用清爽的乳液或凝胶基质的润肤剂来护肤，而不能使用油性润肤霜，以免引起毛孔堵塞或加重毛囊角栓。 使用无油、不致粉刺形成、不含酒精的清爽型润肤产品，不会堵塞毛孔也不会刺激皮肤。 对于油性皮肤，外用含有下列成分的护肤品，有助于保持皮肤清洁，防止或减轻痤疮： 过氧化苯甲酰（benzoyl peroxide） 壬二酸（azelaic acid） 维A酸类（retinoids） 混合皮肤 混合皮肤的人，面部某些区域显得干燥，而某些区域却是油腻的。尤其是前额、鼻部和下巴油腻，这些区域也就是人们常说的“T区”。 混合皮肤的人，皮肤干燥区域可使用质地厚重的润肤产品，而油性区域则要避免使用此类产品。取决于干燥脱皮程度，混合皮肤的人可选用凝胶、乳膏或软膏基质的润肤产品。 肤色 皮肤中的黑色素含量和分布决定肤色。皮肤黑色素含量高的人，易出现色素沉着。皮肤色素沉着发生的原因多样，主要包括： 各种痤疮损害、银屑病等炎症性斑块损害和皮肤外伤愈后（炎症后色素沉着） 某些药物 外用药物或护肤品刺激皮肤 妊娠等情况下内分泌激素水平改变 有些药物或护肤品中某些成分可改变肤色，例如： 羟基乙酸（glycolic acid，一种果酸成分） 壬二酸（azelaic acid） 曲酸（kojic acid） 维A酸类（retinoids） 维生素C 深肤色的人比浅肤色的人更能耐受日光或紫外线刺激，但外出时同样需要使用防晒霜。对于易出现色素沉着的人，使用防晒霜也有助于保持均匀肤色。 年龄 年轻人 上面所说的内容主要针对年轻人。随着年龄的增长，皮肤类型和肤色也随之改变，皮肤保养需要做相应调整。 中老年人 AAD推荐的中年人（40 - 60岁）皮肤保养要点： 每天使用温和洗面奶洗脸两次。 洗脸后抹润肤霜。 避免室内外紫外线照射。 避免吸烟。 均衡健康饮食，包括足量水果蔬菜、优质蛋白质（脂肪含量低的肉类、鱼类、蛋清、大豆蛋白等）和健康脂肪（牛油果、鸡蛋、鱼类、豆类、橄榄油等）。 睡眠充足。 出门使用防晒霜（SPF ≥ 30）。 AAD推荐的老年人（60 - 80岁或以上）皮肤保养要点： 使用不含香精的皮肤护理产品，以防皮肤刺激。 使用油性大些的润肤剂，原因是随着年龄增长皮肤会变得更为干燥。 常用防晒霜或穿戴防晒遮光衣服。 口唇和身体皮肤护理 口唇护理 口唇也可发生皮肤癌，保护口唇是皮肤护理的重要组成部分。出门之前，常规抹润唇膏或防晒唇膏（SPF ≥ 30）。如果口唇干燥皲裂，抹凡士林软膏有助于改善。 身体皮肤护理 皮肤科推荐的身体皮肤护理要点： 1、使用不含香料的温和洗涤液或香波清洗身体皮肤。 2、使用温和化学磨砂膏，用浴巾做小幅轻柔弧线运动来去除身体表层角质。30秒钟后即用温清水冲洗干净。避免每天去角质，以防皮肤损伤。 3、洗浴后尽快抹润肤霜。 4、外出时，身体暴光部位使用防晒霜（SPF ≥ 30），或穿戴防晒遮光衣服。 结语 坚持做好日常皮肤护理有助于延缓皮肤衰老。如何做好皮肤护理，关键是根据皮肤类型、肤色、年龄和皮肤健康状况来选择合适的护肤产品。 如果对自己的护肤选择有疑虑，或发现皮肤出现异常变化，则可咨询皮肤科医生。
赖伟红 2022-09-09阅读量1.1万
病请描述： 作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 湿疹是一组过敏性炎症性皮肤病，皮损表现多样，可引起瘙痒性丘疹、丘疱疹、糜烂、皲裂和脱屑。湿疹往往呈慢性复发性过程，可以病情发作和病情缓解交替出现。湿疹的发生的决定性因素是遗传体质，但日常用品或接触物、温度湿度等环境因素也起着重要作用。 口唇是湿疹好发部位之一。本文讨论了唇部湿疹或唇炎的病因、症状和防治措施。 唇部湿疹的类型 唇部湿疹也称唇炎，有多种类型，主要包括： 刺激性唇炎：由物理刺激（如舔唇、抠抓）、化学刺激（化妆品刺激）、空气干燥等环境因素造成。 接触性唇炎：由于对口红、唇膏、牙科材料（假牙等）、牙膏或药膏过敏所致。 口角炎：由于口角部位细菌或念珠菌感染引起，常发生在舔唇、假牙、牙套损伤之后。 唇部湿疹的症状 唇部湿疹的症状多样，可仅累及上唇或下唇，也可同时累及整个唇部，有时累及口腔内或口周。 症状是诊断湿疹的主要依据。 唇部湿疹的症状包括： 唇部或唇周丘疹 干燥脱皮 皲裂、鳞屑或结痂 瘙痒 烧灼感 疼痛 红肿 唇部湿疹可表现为唇部干燥，但与单纯的唇部干燥还是有不同。唇部湿疹的干燥脱皮，往往有明显皲裂，也可红肿和覆盖明显鳞屑或痂皮。 唇部湿疹的诱因和危险因素 唇部湿疹的诱因很多，个体差异很大。做好日常观察和记录，有助于发现唇炎或唇部湿疹的诱因。 唇部湿疹常见诱因包括： 某些唇膏，如含有特定化学制剂的口红或防裂唇膏 某些日常用品，如香水、香皂、清洁剂和纸巾 寒冷、干燥气候条件 某些食物，如芒果菠萝等 吸烟 花粉 咬唇、舔唇或习惯性抠唇 呼吸道感染 汗液浸渍 唇部湿疹的危险因素也多样，包括： 湿疹或过敏家族史 精神紧张 接触刺激性物质 使用新的唇部用品，如口红、牙膏等 寒冷或炎热气候 感冒或流感 内分泌紊乱（荷尔蒙水平改变） 唇部湿疹的治疗和预防 和其它湿疹一样，唇部湿疹缺乏特效治愈办法。通过治疗和护理可有效控制病情，减少复发。 唇部湿疹的治疗措施包括： 抗炎抗过敏药物，包括皮质类固醇激素 日常润肤霜 润唇膏 针对口角炎的抗真菌乳膏 植物油（椰子油、葵花籽油等） 唇部湿疹的预防，最有效办法是找出诱因和避免危险因素。主要预防措施包括： 查找和避免过敏原，如化妆品或食物 使用新的唇部外用产品之前，先做斑贴试验 勤用化学成分简单和不含香料的润唇膏或润肤霜 避免疲劳、熬夜，心理减压 避免吸烟 常规洗手洗脸以减少皮肤细菌或真菌滋生 治疗口腔、呼吸道和消化道等其它疾病 出门用防晒霜，避免紫外线刺激 结语 唇部湿疹，表现多样，可由接触刺激物、过敏原或细菌或真菌感染等因素引起。抗炎抗过敏治疗可以有效缓解唇部湿疹症状。适当的唇部护理，可减少湿疹复发。
赖伟红 2022-07-12阅读量1.2万
病请描述：为什么到了秋天，有些人大便会明显比以往来得干结？尽管便秘有不同的原因、不同的类型，但是由于气候的关系，秋季有些人容易出现“秋燥”的现象，比如口唇皲裂、皮肤脱屑、眼睛干涩、咽喉干燥等，同时大便也可能变得干结难下。门诊也多了不少来看便秘的患者，原本日常排便都比较正常，但最近虽然没有特别的生活饮食习惯改变，却明显感觉大便变得要比日常来得难解，不是粪便特别粗硬，就是一个个小结。中医历来认为“天人相应”，正常人体和自然是一个和谐的整体，不同季节的天气变化某些现象也会在人身上体现出来。在中医阴阳五行分类中，秋季五行属金，秋季代表收敛。“五行”中的“秋”对应着的是肺。秋季天髙气爽，气候干燥，故秋季外邪以燥邪为主。燥性为凉，其性属阴，燥主于秋，其性肃降收敛。燥邪伤人，易伤人体津液，常见口干、唇干、鼻干、咽干、舌干少津、大便干结、皮肤干甚至皲裂等症。《黄帝内经》云：肺与大肠相表里。 当肺中津亏后，因无液以下济于大肠，从而使大便干结难解。甚至可能因为大便过于干硬，还会引起痔疮出血、肛裂等，使得大便带有血丝或者混着血块而下。秋天我们要如何预防秋燥引起的肛肠病对于秋燥便秘者，平时应该多喝水、保证肠道有足够的水分，便于大便的排出。饮食方面也建议多吃新鲜的蔬菜、水果，不仅可以提供膳食纤维，同时也能补充水分。尤其是秋季的一些水果，比如橘子、柚子、秋梨、柿子等，都富含水分。正餐方面，多喝一些汤水、粥品，在摄取营养的同时又补充了水分。需要注意的是，秋季要少吃一些辛辣燥热之品，如辣椒、胡椒、大蒜等，少吃油炸食物，戒烟忌酒。因为这些食物都可能加重秋燥，导致便秘。尤其是现在香辣美味的菜式比较多，燥秘的患者一定要抵挡住这些美食的诱惑。不要为了满足一时的口腹之欲，而丢了健康。除了我们平时所说的水分之外，中医学认为，秋燥便秘还与阴虚火旺的体质有关。阴虚者津液不足，大肠干燥缺乏濡润。同时阴虚导致火旺，进一步灼伤耗损津液，加重肠燥之症，便秘就会进一步加重。因此，燥秘患者除了补水之外，还可以适当多吃一些养阴润燥的食物。比如银耳、百合、莲藕、山药、胡萝卜、白菜、芝麻、蜂蜜、海参等。或者在中医师的辨证分型下，选用一些麦冬、天冬、石斛、西洋参、玉竹、黄精、枸杞子等中药，做成合适的药膳食用。秋冬季节，长期便秘的患者也可以到医院进行膏方的调理，通过体质的调整，改善阴虚症状，继而能够顺利排便。如果因为便秘继而导致无痛性便血，有可能是诱发了痔疮，导致内痔出血，通常这样的便血是没有疼痛感觉的，对于以前没有过便血的患者，要提高警惕，突然出现便血的症状需要及时就医，以免漏诊误诊，贻误大肠癌等严重疾病的诊治。如果便血同时还有肛门剧烈疼痛 ，则有可能发生了肛裂。对于肛裂的治疗，可以用自制蛋黄油来治疗（具体配制方法可以参看《产后肛裂的防治》2021年6月11日上海中医药报。）总之，秋天容易诱发人体的秋燥，为了避免那些容易在秋天发生的肛肠病，要做到饮食有节，早睡早起，那样才能健康平安一秋。
王振宜 2022-01-02阅读量1.0万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，杜克大学博士后，临床信息学管理硕士，副研究员 进入秋季，秋高气爽，气候宜人。但是，俗话说“秋风响，腿脚痒”，秋冬季节干燥的气候，却促进了某些季节性皮肤病的发生、复发或加重。这类皮肤病包括干性湿疹（乏脂性湿疹）、皮肤瘙痒症、鱼鳞病、掌跖角化症、鳞屑角化型手足癣、单纯性皮肤皲裂症，主要表现为皮肤干燥、红斑、脱皮和皲裂，可伴有明显的瘙痒不适。 皮肤皲裂常常是秋冬季节相关皮肤病最为突出的表现。皲裂实际上是皮肤病的一种体征，又称为裂隙，它是指皮肤上的线状或条状裂口。皲裂可深达数毫米，直到真皮，因而常伴疼痛和出血。如果发生细菌感染，还可继发红肿和化脓。皲裂常发生于手掌、足跖、足后跟、指（趾）关节部位以及口唇、肛门等处，这是由于局部皮肤干燥或慢性炎症等引起皮肤弹性减弱或消失，在外力牵拉（如行走、握物等）下形成的。夏季时，气候潮湿，皮肤皲裂极少出现，或症状不明显。当秋冬季节来临之时，气候变干燥，症状变得明显，甚至出现皮肤瘙痒和疼痛。这给患者，尤其是老年患者，带来很大的肉体痛苦和精神上的苦恼。 预防皮肤干燥皲裂，或防止干燥性皮肤病的加重，要从平时做起，尤其是干性皮肤者进入秋天后就要注意皮肤的保湿润肤、减少皮脂丢失和减少对皮肤的不良刺激。可采取的一般皮肤护理措施包括：1、洗澡洗脸时少用肥皂、香皂或沐浴露等碱性洗涤用品。2、避免用过烫的水洗澡、洗脸和洗手足，并减少洗涤的次数和时间。3、适当使用保湿、护肤、润肤用品，如尿囊素霜、维E乳膏、硅油霜或各种市售安抚性润肤霜（如优色林、薇诺娜、丝塔芙等品牌润肤霜）。在洗脸、洗手、洗脚和洗澡之后，别忘了及时使用润肤霜。4、穿宽松棉质衣裤和袜子，减少皮肤摩擦和化纤刺激。 在采取保护皮肤的一般护理措施的同时，要留意查找引起皮肤干燥和皮肤皲裂的原因，治疗已经存在或潜在的皮肤疾病。例如，经常接触汽油等有机溶剂的人、经常接触酸碱等化学制剂的人，还有经常接触洗洁精、洁厕剂、消毒剂的人，应设法避免直接接触这些物品，以防止出现皮脂缺失、局部化学刺激或过敏反应。手足皲裂常与手足癣（俗称“鹅掌风”及“脚气”）合并发生，此时要治好手足皲裂则必须首先治好手足癣，做到标本兼治，达到异曲同工之美。 那么，一旦出现了皮肤皲裂和干燥脱皮，该如何处理呢？有足部皲裂的患者，冬天可改穿棉鞋或球鞋，每晚用温水泡脚10分钟，然后剪去“老皮”（过厚的角质层），再涂以尿囊素霜、维E乳膏、硅油霜或某些油膏（如凡士林软膏、肝素软膏）等保湿润肤用品，并稍加按摩以使局部皮肤湿润柔软。面部或躯干四肢等处出现明显皮肤干燥、红斑、脱皮或皲裂的话，除了减少洗涤次数，少用去皮脂作用明显的碱性洗涤产品等一般护理措施外，需要加强局部抗炎和保湿润肤。比如，在使用维E乳膏等润肤霜的同时，可少量使用含皮质类固醇激素类乳膏（如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等）。如果皮炎表现或瘙痒明显时，可短期口服氯雷他定或西替利嗪等抗组胺药物。 总之，秋冬来临之际，有皮肤干燥和皲裂的朋友，尤其是广大的老年朋友，要防止皲裂的发生或加重，首先应注意预防和保湿润肤。如果皲裂严重，或保湿润肤不能缓解，则可找皮肤科医生咨询或面诊，你会从皮肤科医生那里获得满意的治疗和防护方法的。做到这些，相信你会度过一个温馨、舒适、愉快的秋冬季节。
赖伟红 2021-09-09阅读量1.9万