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病请描述：维生素D：你身边的“隐形健康卫士”，补对了吗？文 | 费健 主任医师（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科）全网粉丝超100万，线上咨询超10万次的外科医生，用30年经验告诉你科学真相 一、开场白：你的身体可能正在“缺阳光” 大家好，我是费健医生。今天想和大家聊聊一个看似普通却影响全身的“健康密码”——维生素D。 最近门诊遇到一位30岁的女性患者，长期乏力、情绪低落，检查发现她的维生素D水平只有12ng/mL（严重缺乏！）。她疑惑：“我每天喝牛奶、吃钙片，怎么还会缺？”其实，钙的吸收需要维生素D“搭把手”，而现代人普遍存在“隐形饥饿”——维生素D不足。 据研究，中国50%以上人群缺乏维生素D，成都等阳光稀缺地区更是高达85%！今天我们就用“说人话”的方式，揭开维生素D的神秘面纱。 二、维生素D的“家族成员”：选对才能补到位 维生素D不是单一的“独行侠”，而是一个分工明确的“家族”： 三、缺维生素D的“危险信号”：从骨头到情绪都遭殃 你以为缺维生素D只是“腿抽筋”？它的影响远超想象： 骨骼告急：孩子佝偻病、成人骨软化、老人骨质疏松，骨折风险飙升。 免疫力下降：反复感冒、伤口难愈合，甚至增加哮喘、类风湿风险。 情绪失控：焦虑、抑郁、失眠，血清素（快乐激素）分泌减少。 代谢紊乱：肥胖、糖尿病、高血压悄悄找上门。 癌症风险：最新《Science》研究显示，维生素D能调节肠道菌群，增强免疫系统抗癌能力！ 甲状腺危机：维生素D缺乏与甲状腺结节、甲亢、桥本甲状腺炎密切相关，女性尤其要警惕！ 自测小贴士： 经常宅家、防晒过度、腰围超标、肤色较深？ 总感觉疲劳、肌肉酸痛、情绪低落？→ 快去医院测血清25-羟基维生素D（几十元就能查！）。 四、科学补充三步走：晒太阳、吃对饭、选对药 1. 晒太阳：免费“D工厂” 黄金时间：春夏秋11:00-15:00，露出手臂和腿，晒10-15分钟（别涂防晒霜！）。 避坑指南：隔着玻璃晒=无效！树荫下可延长至30分钟。 2. 食补：吃出“阳光力” 天然D库：三文鱼（100g含526IU）、蛋黄（1个含40IU）、蘑菇（紫外线照射过的品种）。 饮食真相：单靠食物补D≈杯水车薪，成年人每天要吃20个鸡蛋才能达标！ 3. 补充剂：精准出击 普通人：每日400-800IU维生素D3（随餐吃，吸收更好）。 严重缺乏：医生可能开5000IU短期强化，但需定期复查，避免中毒。 避雷提示：活性维生素D（如骨化三醇）不能乱吃！适合肝肾功能不全者，普通人用了反伤身。 五、特别关注：维生素D与甲状腺健康 作为普外科医生，我特别想提醒女性朋友：甲状腺疾病与维生素D息息相关！ 甲状腺结节：研究显示，结节患者维生素D水平普遍偏低。 桥本甲状腺炎：维生素D能调节免疫平衡，抑制抗体攻击甲状腺。 甲亢/甲减：维生素D缺乏可能加重心悸、手抖、疲劳等症状。 给甲状腺患者的建议： 定期检测25-羟基维生素D，目标值≥40ng/mL。 合并肥胖或糖尿病时，更需强化补充（遵医嘱）。 晒太阳+口服D3双管齐下，免疫力提升看得见！ 六、费医生总结：健康是“攒”出来的 维生素D就像身体的“隐形盔甲”，默默守护着骨骼、免疫和代谢系统。补D不难，关键是科学和坚持： 普通人：每天1粒D3（400IU）+每周3次日晒。 高危人群（孕妇、老人、慢性病患者）：定期检测，个性化方案。 切记：维生素D≠万能药！严重疾病需综合治疗，别盲目依赖补剂。 我是费健医生，深耕外科30年，既拿手术刀也做科普。希望这篇“干货”能帮你少走弯路。健康路上，我们并肩同行！ 推荐理由：本文融合7篇权威文献及临床经验，用最易懂的语言解答维生素D困惑，特别适合关注甲状腺健康、追求科学养生的你。转发给家人，一起做“阳光健康达人”吧！
费健 2025-04-03阅读量371
病请描述：茶＋咖啡：双重续命水，抗衰护骨还能“甲状腺友好”？——上海瑞金医院费健主任的饮品健康指南 文/费健（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从业30年） 打工人必备！茶和咖啡的“续命”真相 当代职场人的日常，左手一杯咖啡提神，右手一壶绿茶养生，仿佛这样才能在“996”中苟住性命。但你知道吗？这“中西合璧”的喝法，不仅提神，还能抗衰老、护骨骼，甚至可能对甲状腺健康有益！四川大学的最新研究登上《柳叶刀》子刊，揭示了茶与咖啡的“黄金组合”效果。今天，我就用一杯茶的时间，带你看懂这背后的健康密码！ 一、每天3杯茶：抗衰效果拉满 研究显示，每天喝3杯茶（约6-8克茶叶），能最大程度延缓生物衰老。茶叶中的“抗衰明星”是茶多酚，它能： ✅ 抗氧化：清除体内自由基，减缓细胞老化。 ✅ 抗炎：抑制慢性炎症，降低甲状腺炎等疾病风险。 ✅ 调节代谢：改善血糖、血脂，间接保护甲状腺功能。 甲状腺小贴士💡：甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）常伴随氧化应激和炎症。茶多酚的抗炎作用可能辅助缓解症状，但需避免过量（浓茶可能干扰铁吸收，贫血患者慎用）。 二、咖啡续命，但别贪杯！ 咖啡的“续命光环”主要来自咖啡因和绿原酸： ✅ 提神醒脑：咖啡因刺激中枢神经，提高专注力。 ✅ 护心护脑：降低心血管疾病和认知衰退风险。 ❌ 过量伤身：每天＞5杯可能引发心悸、失眠，甚至加重甲状腺功能亢进症状。 研究实锤🔍：每天1-2杯咖啡，骨质疏松风险降32%！但速溶咖啡含添加剂，建议选现磨黑咖，低因咖啡效果打折扣哦~ 三、茶＋咖啡：1+1＞2的健康CP 当茶和咖啡联手，效果堪比“健康双保险”： 🌟 全因死亡风险降22%：每天2-4杯茶+1-2杯咖啡是黄金比例。 🌟 骨质疏松风险降32%：咖啡促进钙流失？别怕！茶中的氟化物和咖啡的绿原酸共同护骨。 🌟 甲状腺友好组合：适量咖啡因不会直接伤害甲状腺，但甲亢患者需限制摄入；绿茶中的硒元素对甲状腺激素合成有益。 举个栗子🌰：早晨来杯黑咖啡提神，下午泡壶绿茶抗氧化，晚上避免饮用以防失眠——这才是“打工人”的健康节奏！ 四、喝对方法：避开这些坑！ 1️⃣ 甲状腺患者注意： 甲亢患者：咖啡因可能加重心慌，建议每日咖啡≤1杯，避免浓茶。 甲减患者：绿茶不影响优甲乐吸收，但服药后间隔1小时再喝。 2️⃣ 冲泡技巧： 绿茶用80℃水冲泡，减少茶多酚氧化。 咖啡不加糖奶，避免热量超标。 3️⃣ 禁忌人群： 孕妇：咖啡因每日≤200mg（约1杯中杯美式）。 骨质疏松高危人群：咖啡+茶每天≤3杯，同时补钙和维生素D。 健康是平衡的艺术 茶和咖啡的益处建立在“适量”基础上。就像甲状腺功能的调节——过多或过少的激素都会引发疾病，找到平衡点才是关键。 参考文献： [1]Xiang Y, Xu H, Chen H, Tang D, Huang Z, Zhang Y, Wang Z, Wang Z, Yangla, Han M, Yin J, Xiao X, Zhao X. Tea consumption and attenuation of biological aging: a longitudinal analysis from two cohort studies. Lancet Reg Health West Pac. 2023. [2]Liu D, Li ZH, Shen D, Zhang PD, Song WQ, Zhang WT, Huang QM, Chen PL, Zhang XR, Mao C. Association of Sugar-Sweetened, Artificially Sweetened, and Unsweetened Coffee Consumption With All-Cause and Cause-Specific Mortality : A Large Prospective Cohort Study. Ann Intern Med. 2022. [3]Zhang S, Wu S, Xia B, He Q, Mi N, Zhao J, Hu L, Wang D, Zheng L, Sheng P, Yuan J, Zhang Z, Wei F. Association of coffee and tea consumption with osteoporosis risk: A prospective study from the UK biobank. Bone. 2024. [4]Chen Y, Zhang Y, Zhang M, Yang H, Wang Y. Consumption of coffee and tea with all-cause and cause-specific mortality: a prospective cohort study. BMC Med. 2022. 这个春天，愿你的茶杯里盛满健康，咖啡杯中飘散活力！ 🌸
费健 2025-03-20阅读量456
病请描述： 失眠，中医称“不寐”，是以经常不能获得正常睡眠为特征，表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或睡而不酣、时寐时醒，或寐而易醒，醒后不易再睡，重者彻夜难寐。多伴有头痛、头昏、心悸、健忘、多梦等症，影响工作、生活、健康，长期失眠还可引起高血压、心脑血管病、抑郁、记忆力下降、抗病力低下。 失眠以情志所伤为主要病因，还可因饮食不节、劳逸失调、久病体虚等因素引起脏腑机能紊乱，气血失和、阴阳失调，阳不入阴而发病。病位主要在心，涉及肝胆脾胃肾，病性有虚有实，虚多实少。实证多因肝郁化火，痰热内扰，引起心神不安；虚证多由心脾两虚、阴虚火旺、心肾不交、心胆气虚，引起心神失宁。治疗以补虚泻实，调和脏腑阴阳，安神定志。 天天要面临睡眠，且饮食、情志、环境、劳逸失调等均可影响睡眠，治疗过程多是曲线前进，即在治疗好转的过程中，也会有后退的时候，应消除顾虑，坚持治疗，同时纠正饮食生活、情志等不良习惯。从近几年一些失眠医案统计：治疗一般需2～3个疗程，但由于每个人的病情轻重、患病时间长短、体质、环境、配合等因素不同，疗程长短不一，也有1个疗程就恢复的，有的需更长时间，有的需要针灸、中药结合治疗。 《中国睡眠指数报告》显示：在我国约有38.2%的人存在严重的睡眠问题。失眠是威胁我们健康的敌人，一旦它缠身，那真是身心疲惫，严重影响工作和生活质量。用抗抑郁等安眠类西药治疗，暂时有一定的效果，长期大量使用，副作用大，损伤肝肾、降低白细胞，疗效不佳，且易形成药物依赖性，一旦中断药物，失眠反反复复，甚至加重，以致缠绵难愈。针灸治疗失眠为自然疗法，安全、疗效肯定，标本同治，且无毒副作用，通过恢复大脑的自我调节功能提高身体的自愈能力，现已在世界各地临床广泛使用，疗效较为肯定。 失眠医案 夏女士，70多岁。从2014年开始，患有咽炎、慢性鼻窦炎、咳嗽、胃炎、呃逆、腰背腿痛等病症，经常在我门诊针灸、中药调理，许多病症均改善或消失。 2017年11月11日，因入睡困难、时寐时醒2月余来看诊，曾服中成药、西药效果不理想。伴有多梦、焦虑，头晕，神疲乏力，舌淡、苔薄，脉细弱。 治以补益心脾、养血安神。针刺、艾灸、拔罐结合治疗。主穴取神门、三阴交、心俞、脾俞、足三里。隔日治疗，约每周针灸3次，10次为1个疗程。针灸1个疗程后，睡眠稍有改善，较前易入睡；针灸2个疗程后，入睡尚可，睡眠深度易改善，眠中很少醒来，偶有醒来，很快再入睡；治疗约3个疗程，睡眠基本恢复正常，头晕、乏力等伴随症状亦消失。 *国兰琴 每周门诊时间～最新 每周二晚上、周六上午，上海徐浦中医医院； 每周三下午、周六下午，君和堂～徐汇馆； 每周二上午、周四晚上，沁申堂中医门诊。 上海徐浦中医医院， 地址：浦东新区上南路4091号（凌兆路口）。 君和堂～徐汇馆， 地址：徐汇区凯旋路3580号2楼，近中山西路凯旋路路口，（毗邻华苑大厦）。 沁申堂中医门诊， 地址：上海市长宁区幸福路42号。
国兰琴 2025-03-03阅读量8986
病请描述：一、轻度痔疮无症状或轻微不适症状：在痔疮的早期阶段，患者可能没有任何明显的症状，或者仅在排便时感到轻微的不适或肛门部位有轻微的异物感。原因：此时痔疮组织较小，尚未对肛门周围的神经和组织产生明显的压迫或刺激。影响：虽然症状不明显，但患者可能会在偶然触摸肛门时发现有小的肿物，或者在排便后发现卫生纸上有一些淡红色的血迹，这些通常是由于痔疮表面的小血管破裂所致。间歇性出血症状：患者在排便时可能会发现大便表面带血，或者在擦拭肛门时卫生纸上出现少量鲜血。这种出血通常是间歇性的，量不多，颜色鲜红。原因：由于痔疮组织表面的黏膜较为脆弱，排便时大便的摩擦容易导致血管破裂出血。影响：虽然出血量不多，但患者可能会因此感到焦虑和不安，担心病情的严重性。此外，长期少量出血还可能导致患者出现轻度贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力等。 编辑二、中度痔疮肛门疼痛和坠胀感症状：患者在排便时或排便后，肛门部位会出现疼痛，疼痛程度因人而异，有的可能是轻微的刺痛感，有的则可能较为明显。同时，患者还会感到肛门有坠胀感，好像有东西要掉出来一样。原因：随着痔疮的发展，痔疮组织逐渐增大，对肛门周围的神经和组织产生一定的压迫和刺激，导致疼痛和坠胀感。影响：这种疼痛和坠胀感会给患者的生活和工作带来不便，尤其是在排便时，患者可能会因为害怕疼痛而不敢用力排便，从而导致便秘加重，形成恶性循环。痔疮脱出症状：在排便时，痔疮组织会从肛门内脱出到肛门外，但一般在排便后可以自行回缩到肛门内。脱出的痔疮组织呈暗红色，质地柔软，表面光滑。原因：痔疮组织的体积增大，肛门括约肌的收缩力不足以将其固定在肛门内，因此在排便时受到压力而脱出。影响：痔疮脱出不仅会增加患者的不适感，还容易导致痔疮组织与外界摩擦，引起出血、感染等并发症。此外，患者在排便后需要用手将脱出的痔疮推回肛门内，这也会给患者带来心理上的负担。分泌物增多症状：患者会发现肛门周围有少量的分泌物，这些分泌物可能是黏液，也可能是脓性分泌物。分泌物会使肛门周围的皮肤变得潮湿，容易引起皮肤瘙痒和湿疹。原因：痔疮组织的炎症反应会导致肛门腺体分泌增加，同时，脱出的痔疮组织也容易与外界细菌接触，引发感染，从而产生脓性分泌物。影响：分泌物增多会使患者的肛门部位保持潮湿状态，容易滋生细菌和真菌，导致肛门周围皮肤感染和瘙痒，严重影响患者的生活质量。 编辑三、重度痔疮持续性疼痛和剧痛症状：患者会感到肛门部位持续性的疼痛，尤其是在排便、行走、咳嗽等增加腹压的动作时，疼痛会明显加重，甚至可能无法正常坐立和行走。疼痛程度剧烈，可能会像刀割一样，让人难以忍受。原因：当痔疮发展到重度时，痔疮组织可能会发生血栓形成、嵌顿或感染等情况，导致局部组织缺血、坏死，从而引起剧烈的疼痛。影响：这种剧烈的疼痛会使患者的生活受到极大的影响，患者可能会因为疼痛而无法正常工作、学习和生活，甚至需要卧床休息。此外，疼痛还可能导致患者出现焦虑、失眠等心理问题，进一步影响患者的身心健康。痔疮脱出不能回缩症状：痔疮组织脱出后无法自行回缩到肛门内，需要用手将其推回，甚至在推回后还会再次脱出。脱出的痔疮组织颜色可能会变深，质地变硬，表面可能会出现溃疡和出血。原因：重度痔疮时，痔疮组织的体积较大，且肛门括约肌的功能已经受到严重影响，无法将其固定在肛门内。同时，脱出的痔疮组织可能会因为长时间暴露在外界而发生缺血、坏死等病理变化。影响：痔疮脱出不能回缩会导致患者的肛门部位出现明显的肿胀和变形，严重影响患者的外观和生活质量。此外，脱出的痔疮组织容易受到外界的摩擦和损伤，导致出血、感染等并发症的发生，进一步加重患者的病情。大量出血症状：患者在排便时可能会出现大量出血，血液可能会喷射而出，出血量较多，颜色鲜红。这种大量出血可能会导致患者出现失血性休克，表现为面色苍白、头晕、心慌、出汗、血压下降等症状。原因：重度痔疮时，痔疮组织的血管丰富且脆弱，排便时大便的摩擦或腹压的增加容易导致血管破裂，从而引起大量出血。影响：大量出血是一种严重的并发症，如果不及时处理，可能会危及患者的生命。患者需要立即就医，进行止血和输血等治疗措施，以纠正失血性休克，挽救患者的生命。肛门周围皮肤病变症状：由于长期的分泌物刺激和摩擦，肛门周围的皮肤会出现红肿、瘙痒、湿疹、溃疡等病变。患者会感到肛门周围皮肤瘙痒难忍，甚至会因为抓挠而引起皮肤破损和感染。原因：痔疮分泌物的长期刺激会导致肛门周围皮肤的屏障功能受损，容易受到外界细菌和真菌的侵袭，从而引发皮肤病变。影响：肛门周围皮肤病变不仅会给患者带来瘙痒和疼痛等不适，还会影响患者的日常生活和社交活动。患者可能会因为瘙痒而频繁抓挠，导致皮肤破损和感染，进一步加重病情。 编辑痔疮是一种常见的疾病，但其症状和不适会给患者的生活带来极大的困扰。对于痔疮我将进行一系列的科普，来让大家了解这种疾病，并选择适当的治疗方式来解决这种疾病的困扰。
李景泽 2025-02-07阅读量1010
