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喘息检查

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健康科普︱世界慢阻肺日&md...

病请描述:  慢性阻塞性肺疾病(COPD)也被称为慢阻肺,是一种临床常见的肺部疾病。自2002年以来,慢性阻塞性肺疾病全球倡议组织(GOLD)与世界卫生组织(WHO)合作,在每年11月第三周的周三举办“世界慢阻肺日”活动。2024年11月20日是全球第23个“世界慢阻肺日”,今年的主题是“Know Your Lung Function”(了解你的肺功能),旨在呼吁人们关注肺功能检查对身体健康的重要性。  认识“慢阻肺”  根据《慢性阻塞性肺疾病的基层诊疗与管理指南(2024年)》,作为一种常见的慢性呼吸系统疾病,表现为慢性呼吸道症状和持续性、进行性加重的气流受限。目前,慢阻肺在我国呈现高患病率、高死亡率和高疾病负担的流行病学特征,防控形势十分严峻。▲ 慢性咳嗽是慢阻肺常见症状  上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】10F综合内科主任许培培介绍,慢阻肺的特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状,常见症状包括呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸痛和乏力等。“大家生活中熟悉的‘咳痰喘’,可能就是因为慢阻肺引起的症状表现。”许培培主任表示,慢阻肺迁延不愈,可进一步发展为肺源性心脏病和呼吸衰竭等,严重影响患者的日常生活,病情严重时甚至可导致患者死亡。  哪些人容易患慢阻肺?  在大多数患者中,慢阻肺往往合并其他有明显临床症状的慢性病,这会增加慢阻肺疾病发病率和病死率。  目前最常见和最主要的病因包括长期吸烟,此外长期吸入职业性粉尘和化学气体,也会增加慢性阻塞性肺疾病的发生风险。而遗传基因、年龄和性别、肺生长发育不良、社会经济状况较差、哮喘、慢性支气管炎、感染等,同样也是影响慢性阻塞性肺疾病发病或恶化的因素。▲ 长时间接触粉尘和有害气体易患慢阻肺  因此,以下人群要特别留意,相较于其他人,可能更容易患上慢阻肺:  1)烟草暴露:长期吸烟及二手烟暴露者;  2)职业暴露:长时间接触粉尘及有害气体者;  3)室内空气污染:长期暴露于生物质燃料(木材、动物粪便、作物残渣)或煤炭、厨房油烟等环境者;  4)先天性肺发育不良者;  5)儿童期感染及哮喘频繁,病情严重者;  6)有慢阻肺家族史者。  慢阻肺“可防可治”  慢阻肺纵然对人民群众生命健康构成严重威胁,但《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》明确指出,慢阻肺是一种可预防和治疗的慢性气道疾病,也是健康中国2030行动计划中重点防治的疾病。  国家卫生健康委等13个部门联合制定的《健康中国行动——慢性呼吸系统疾病防治行动实施方案(2024—2030年)》中,要求开展慢性阻塞性肺疾病高危人群筛查和危险因素干预,加强筛查与早诊早治的衔接。推动将肺功能检查纳入40岁及以上人群常规体检内容。提倡40岁及以上人群或慢性呼吸系统疾病高危人群每年检查1次肺功能。  许培培主任表示,肺功能检查是及时发现早期慢阻肺病的重要方法,同时也是病情评估诊断、监测、调整治疗方案的重要依据。根据《常规肺功能检查基层指南》,常规肺功能检查的项目包括肺容积(潮气容积、慢肺活量曲线及相关参数)、用力通气功能(包括用力肺活量、最大呼气流量-容积曲线及其参数),部分患者需在常规用力通气功能的基础上进一步做支气管舒张或激发试验。▲ 肺功能检查对慢阻肺防治意义重大  目前,各地已陆续开展慢阻肺高危人群早期筛查与综合干预项目,提升基层社区医疗卫生机构慢性呼吸系统疾病筛查和干预能力,提高慢阻肺高危人群及患者早诊早治率。  慢阻肺的治疗目标是缓解症状,预防急性加重,改善运动耐力和生活质量,降低病死率。主要措施包括:  ■ 药物治疗:如支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药等。  ■ 氧疗:对于严重低氧血症患者,需长期家庭氧疗。  ■ 康复治疗:包括呼吸训练、营养支持、心理干预等。  ■ 急性加重期治疗:需根据病情严重程度选择合适的抗生素、激素等药物。  许培培主任最后提醒,对于存在慢阻肺危险因素(遗传、吸烟、接触有毒有害气体等),年龄在40岁以上的人群,建议定期开展肺功能检查。  肺功能检查虽然是一种简单、无痛性的检查,但对于存在严重心功能不全、严重心律失常,不稳定型心绞痛、大咯血、癫痫发作,未控制的高血压病、主动脉瘤、严重甲状腺功能亢进等疾病的患者,均应提前告知医生,评估是否适合进行肺功能检查,以免发生意外。  远离慢阻肺 日常生活中需要这样做  1)戒烟:戒烟是预防慢阻肺发生和发展的重要措施。  2)减少有害暴露:避免或减少吸入二手烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染物。  3)增强免疫力:通过均衡饮食、适量运动、充足睡眠等方式提高身体抵抗力。  4)定期体检:特别是对于有高危因素的人群,应定期进行肺功能检查。  5)保持良好的生活习惯:规律作息,避免熬夜。  6)合理饮食:营养均衡,多摄入富含维生素和矿物质的食物。  7)适量运动:根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、太极拳等,增强心肺功能。  8)情绪管理:保持积极乐观的心态,避免压力过大。  对于慢阻肺患者来说,通过综合全面的预防和生活管理措施,并积极配合治疗,可以有效控制慢阻肺的发展,提高生活质量。  部分内容参考来源:《慢性阻塞性肺疾病的基层诊疗与管理指南》、《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》、《常规肺功能检查基层指南》、《健康中国行动——慢性呼吸系统疾病防治行动实施方案(2024—2030年)》、科普中国等。  版权声明:部分图片源自摄图网,如有版权纠纷,请及时联系医院。一经查实,将立即删除。

上海蓝十字脑科医院 2025-02-10阅读量921

肺结节不纠结,常见治疗方式有...

病请描述:随着CT的普及体检中发现越来越多的肺结节据统计每500个胸部体检的人中就有1个被发现有肺结节而这其中90%以上的人没有任何表现。很多人认为得了肺结节,就离肺癌不远了,这是真的么?今天就来说说【肺结节】。什么是肺结节?肺结节是指在肺实质内而不属于正常肺组织的结节状阴影,在 CT 扫描中被检测为肺上的“白点”或“阴影”,其形状为圆形,比正常肺实质更致密,根据结节的大小,可分为直径在10~30毫米之间称之为肺结节,直径在5-10毫米之间的称之为小结节,直径小于4毫米的称之为微小结节,而大于30毫米的我们称之为肿块;根据结节的密度,又分为实性结节、磨玻璃结节和混合性结节。肺结节可以表现为单独一个,也可以是多个。80%-90%以上的肺结节都是良性的,比如说肺的良性肿瘤、肺炎、肺结核、肺动静脉畸形、陈旧性病灶等,当然也有一部分结节是恶性的,而少数肺良性结节在随访的过程中可能会出现恶变。什么原因引起的?有哪些症状?当感染或疾病使肺组织发炎时,会形成一小块细胞(肉芽肿),随着时间的推移,肉芽肿会在肺部钙化或硬化,导致非癌性肺结节。非癌性肺结节的其他原因包括:空气刺激物或污染物;自身免疫性疾病,如类风湿性关节炎和结节病;真菌感染,如组织胞浆菌病;呼吸系统感染,例如肺结核(TB)、疤痕组织。引起肺部结节的原因主要有两个方面:01炎症性改变也就是说像结核、真菌感染、普通的炎症等感染引起,肺组织在炎症刺激后,一般呈现斑片状的高密度影,经过相关的治疗或者是自身的免疫功能的抵抗。痊愈了以后所留下来的炎性肉芽肿、疤痕、淋巴结增生,这些就可能表现为肺结节。02空气污染、厨房油烟、二手烟等现在的空气污染比较严重,有些地区容易出现雾霾天气,空气中的PM2.5含量严重超出正常的含量。我们的肺是不能完全过滤这些灰尘和颗粒的,有些可能会吸到肺里,这些物质在肺内沉积,形成肺结节。厨房油烟中,含有一种被称为苯并芘的致癌物,在进入人体的呼吸道之后,会对支气管造成刺激,造成分泌物变多,出现不停地咳嗽。香烟烟雾可以分为主流烟和支流烟,主流烟是指从香烟过滤嘴端吸出的烟雾,支流烟是烟草闷烧产生的烟雾。研究表明,支流烟中的一氧化碳、尼古丁、焦油等有害物质的含量是主流烟的几倍到几十倍,这意味着二手烟的危害可能比一手烟还要大。03肿瘤性改变肿瘤有良性的肿瘤,也有恶性的肿瘤,良性的肿瘤,最常见的就是错构瘤血管瘤等等。而恶性的肿瘤最常见的就是肺癌。肺结节有哪些显性症状?喘息、久咳、咳血、呼吸急促、声音嘶哑、发烧,尤其是与肺炎有关时、体重减轻,疲劳。届时,患者需要立即就医,才能得到准确的病情诊断和正确的干预方向。肺结节如何治疗?01口服抗生素后短期复查肺炎或不典型肺炎表现为肺结节的很多,通过短期口服抗生素治疗后肺结节就消失或明显变小。特别是首次发现磨玻璃结节,抗生素治疗尤为重要。02定期复查在一段时间内再次做CT检查(最好是薄层CT),与之前的CT进行对比,判断大小、密度、位置等是否出现变化,良性结节一般不会出现变化,而恶性结节可以在短期内显著生长。具体复查间隔的时长应由经诊医生根据病史及检查结果综合判断,肺癌高危结节应该缩短复查时间。大多数结节在两年内未长大的话,考虑为良性结节或低度恶性,但部分结节如磨玻璃结节应该增加复查年限。03手术切除对于不能明确诊断且高度怀疑肺恶性肿瘤患者可考虑手术治疗,目前常用的术式为经胸腔镜下肺楔形切除术,创伤小、愈合快、对生活影响小。患者一方面不要过度担心手术治疗,另一方面仍需谨记,大部分肺结节是良性的,切勿因过度焦虑而造成过度治疗。04消融治疗相对于手术治疗,消融治疗更加微创,可在一次操作中完成诊断和治疗,消融仅仅针对于肺结节进行杀灭,几乎不影响正常肺功能,同时可以一次性处理位于不同肺叶的多个肺结节。但目前手术切除仍是大部分恶性肺结节的首选治疗方法。以下患者可以考虑消融治疗:1.肺功能差,不能耐受手术治疗;2.已经做过一次肺结节切除,再切除严重影响生活;3.多发的肺结节,手术无法一次全部切除;4. 对手术过度害怕及焦虑的患者。

郑远 2025-02-10阅读量993

28岁年轻艺人确诊肺癌晚期

病请描述:2023年3月10日,《青春有你3》练习生蒋智豪透露自己身患肺癌晚期,自此开始了与病魔的战斗。2024年12月7日,蒋智豪父亲突然在其账号发声求助,称蒋智豪今年9月底突然昏迷,在ICU顽强抗争一个月才转到普通病房,现在情况稳定,但仍需持续治疗。据了解,蒋智豪的母亲多年前因肺癌离开了人间,如今自己这么年轻,不抽烟,经常运动也确诊了肺癌,不禁让人唏嘘,网友们也发出疑问:难道癌症真的会遗传?为什么那么多的肺癌患者,一查出就是中晚期了?广东药科大学广州复星禅诚医院(广州新市医院)肿瘤科一区副主任医师张涛表示,癌症的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程,致癌基因、生活方式以及环境因素等相互交织、共同作用的结果。权威医学杂志《自然》的一项研究表明,高达 70% 至 90% 的癌症皆由生活方式与环境因素所诱发。[1] 抽烟只是众多致癌因素之一。“不吸烟的肺癌逐渐增多,因为环境、饮食、遗传因素都与肺癌有关。”张医生表示:“我们的环境中也会有一些致癌因素,比如被动吸 “二手烟”、长期接触厨房油烟等。近年来肺癌年轻化,也和年轻人熬夜、过劳加班,免疫力减弱等因素有关。”医生解释:患癌真的会遗传吗?实际上癌症不传染,但家中有一级亲属(涵盖父母、子女以及同父母的兄弟姐妹)得肺癌,其家庭成员的患癌风险可能会增加一半。张涛医生介绍:“癌症的家族性有两种表现,一是多人患不同的癌症;二是一个家族中存在某种癌聚集现象。”2019 年《JTO》杂志刊载的一项研究显示:家族内存在一位或两位一级亲属罹患肺癌时,个体患肺癌的相对风险会提升至无家族病史人群的 2.57 倍;而倘若有 3 位及以上一级亲属患肺癌,那么其自身相对风险将大幅攀升至 4.24 倍。[2] 为什么大部分癌症,一确诊就是中晚期?根据蒋智豪2023年晒出的病例诊断,他的癌细胞已经大面积扩散转移。张医生表示,大多数癌症(如肺癌、胃癌),早期都没有很典型的症状,引起明显症状的时候往往已经到了中晚期。早期可能有的一些感觉是低热、体重减轻、疲乏等,这类症状比较轻,很容易被人忽视。另外,很多人没有定期进行癌症筛查的意识,尤其是一些没有家族病史或高危因素的人群,认为自己不会得癌,等到出现明显症状时才去医院检查,此时癌症往往已经发展到晚期。六大症状,可能是肺癌的“预兆”张医生提醒市民,早期肺癌一般没有症状,也没有典型特异性。当疾病发展到一定程度,可能出现以下表现,大家要引起警惕:咳嗽:多为无痰或少量白痰的刺激性干咳。咳嗽可加重,转为持续性或刺激性呛咳。咯血:常表现为痰中带血或间断血痰,偶有大咯血。呼吸困难:表现为呼吸急促、喘息等。胸痛:疼痛性质多为隐痛、闷痛或刺痛,随呼吸、咳嗽加重。发热:肿瘤引起的发热,通常为低热,抗生素治疗作用不大。消瘦:患者可能出现食欲减退等情况,导致体重在短期内明显下降,身体逐渐消瘦。

张涛 2025-01-15阅读量1488

儿科哪些疾病需要做肺功能呢?

病请描述:一、适应症: 反复咳嗽或伴有喘息; 咳嗽持续2~3周以上,抗生素治疗无效; 反复“感冒”发展到下呼吸道,持续10天以上; 哮喘患儿病情评估; 急性发作的呛咳、声音嘶哑、呼吸困难; 婴幼儿急性支气管炎、肺炎与哮喘的早期鉴别; 其他呼吸系统疾病; 二、禁忌症: 近一周内有大咯血、气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗; 心功能不稳定; 喉头或声带水肿; 三、肺功能检查对于哮喘儿童的重要性: 1、及时诊断:若小儿出现以下问题,应及时就医,进行肺功能检查: ①反复咳喘; ②不能解释的呼吸困难; ③慢性咳嗽,尤其夜间咳嗽: ④运动不耐受或诱发咳嗽; ⑤气候变化或冷空气暴露后引起的咳嗽或喘鸣; ⑥反复或吸收较慢的支气管炎或肺炎等; 2、病情评估及检测。

王汉久 2024-11-25阅读量1.0万

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小儿发热(流行性感冒即流感、新冠等)、小儿咳嗽等儿科常见病多发病,尤其是儿童呼吸系统疾病的诊治,如婴幼儿喘息、儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽、上气道咳嗽综合征(即鼻后滴漏)、儿童慢性咳嗽或反复咳嗽、儿童鼻炎、腺样体肥大、儿童鼻窦炎、支原体肺炎等各类肺炎、支气管炎、反复呼吸道感染、上呼吸道感染(扁桃体炎、疱疹性咽峡炎等)。擅长操作儿童肺功能检查和儿童肺功能报告判读(每年儿童肺功能检查操作超过千例,总肺功能操作和报告阅读超上万例)。擅长采用肺功能技术对哮喘进行诊断、严重程度进行评估和治疗效果进行评价等。擅长哮喘和鼻炎等尘螨脱敏治疗的全程管理。对不典型哮喘(以胸闷、胸痛、深呼吸等为主要症状,没有明显咳喘)的诊断、鉴别诊断和治疗亦有很深的体会。
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年门诊量1万余人次,熟悉儿童常见病诊治:如发热,咳嗽,喘息,呕吐,腹泻,喂养不耐受,过敏相关疾病等,擅长儿童呼吸系统疾病(婴幼儿喘息,儿童哮喘,慢性咳嗽,呼吸道感染),擅长儿童纤维支气管镜检查技术,对儿童肺部感染,婴幼儿喘息病,儿童支气管哮喘,儿童慢性咳嗽的诊断及治疗有较深刻的临床经验!
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