病请描述：在飞速发展的社会里，似乎，连孩子的成长也被加速了。有人说，现在的孩子是早熟的一代，无论是生理上还是心理上。近些年，儿童性早熟的发生率呈现上升趋势。研究显示，我国儿童性早熟的发生率为1%～3%，仅次于肥胖症。提到性早熟，父母的态度容易出现两个极端：要么就是有的人觉得小题大做——孩子发育得快，我高兴还来不及呢！要么有的人谈“性”色变，慌张得如临大敌——到底该怎么办？其实最好的态度应该是：正确了解它→不害怕它→避免它→时刻关注他/她。一．孩子性早熟，会有哪些表现？所谓性早熟，一般是指女孩在7.5岁前、男孩在9岁前出现第二性征的发育。女孩8岁前乳房发育，长出阴毛、腋毛，或者10岁前来“大姨妈”。男孩9岁前丁丁和蛋蛋变大，长出阴毛、腋毛，变声、喉结突出、长胡须、遗精等。除了性器官的过早发育，短时间内身高猛增，也是性早熟的一个信号。正常情况下，3岁到青春期期间，身高增长幅度一般为每年5~7厘米。如果孩子半年就长高6~7厘米，你别高兴太早，这可能就是性早熟。二．性早熟危害性早熟对孩子身体及心理都会产生一定的负面影响。孩子的性腺提早发育，也意味会提前性行为，同时面临更高的生殖肿瘤疾病风险。最大的影响莫过于，会使发育时间提前，加速骨骺愈合，造成终身高不理想。三．性早熟有哪些类型？按照发病机理和临床表现，性早熟主要分为三类。1.中枢性性早熟又称促性腺激素依赖性性早熟，又称真性性早熟。患儿除有第二性征发育外，还有卵巢或睾丸的发育。2.外周性性早熟又称非促性腺激素依赖性性早熟，又称假性性早熟。一般患者有第二性征发育和性激素水平升高，但无性腺发育，下丘脑-垂体-性腺不成熟。3.部分性性早熟又称不完全性性早熟。如单纯乳房早发育、单纯阴毛早现、单纯早初潮等。四．引起儿童性早熟的原因可能有哪些？1、遗传基因：中枢性性早熟具有遗传倾向，约1/4的性早熟患者是遗传所致2、疾病影响：如脑肿瘤、垂体肿瘤、盆腔肿瘤、睾丸炎症、先天畸形等。3、环境因素：干扰内分泌的污染物，如洗涤剂、工业污染，食品添加剂、农药、激素污染等。4、误服避孕药、摄入含有性激素食物、接触大量化妆品等。5、盲目进补：摄入大量补品、高脂、高蛋白食物有诱发性早熟风险。6、过早接触性信息：如过早从电视、电影、报刊、周围环境等途径接触与性有关的内容。7、睡眠过少，光照过多，如通宵开灯会影响孩子体内性激素分泌水平。8、超重和肥胖会诱发儿童性早熟。五．家长如何观察孩子的性发育？一是看身高：无论男孩还是女孩，性早熟还会有一个共同特征：就是在短时间内快速长高（身高增长速度大于正常速度）。骨龄（BA）代表骨骼发育年龄，它比生活年龄（CA）更能反映人体骨骼的成熟度,通过骨龄可预测成年终身高。骨龄检测方法简单，就是对左手腕、掌、指骨拍摄X线正位片。如果骨龄比实际年龄大1岁或1岁以上即为骨龄超前。二是看发育：女孩子8岁以前乳房发育，10岁以前来月经，那么这个孩子很可能是性早熟，要尽早干预，否则会影响孩子的身高。男孩子性早熟家长不容易发现，往往长胡须，有喉结才发现，爸爸可以在孩子洗澡时多观察孩子有没有腋毛、阴毛、睾丸增大等特征。女童盆腔B超检测显示子宫长度3.4~4.0 cm，卵巢容积1~3 ml（卵巢容积=长×宽×厚× 0.523 3），并可见多个直径≥4 mm的卵泡；男童睾丸容积≥4 ml（睾丸容积=长×宽×厚×0.71）或睾丸长径＞2.5 cm，提示青春期启动。年龄越小，头颅影像学异常的概率越高。荟萃分析表明在CPP患儿中有6.3%的女童和16.3%~38.0%的男童患有颅内病变。因此，建议所有男童及6岁以下女童诊断CPP时应进行头颅磁共振成像等以排除颅内病变；6岁以上的CPP女童如出现性发育快速进展征象或神经精神异常表现时也应该考虑行头颅影像学检查。三是看性激素检验单：性激素一般包括六个项目：促黄体生成素LH，卵泡刺激素FSH，催乳素PRL，雌二醇E2，孕酮P，还有睾酮T这六个项目。通常判断孩子性发育状况主要看促黄体生成素、卵泡刺激素，催乳素，雌二醇，还有睾酮这5项。1个月到1岁的婴儿性激素分泌较高除上述原因外还可能与母乳喂养有关，临床常可见到新生婴儿有乳核，甚至出现泌乳现象，女婴大阴唇增厚，阴道分泌物，偶可见到阴道出血。幼儿期（1~3岁）生长发育相对缓慢，性激素分泌也随之下降。4岁以后随着年龄的增长，性激素也随之缓慢增长，在8～9岁时女童的性激素明显升高，在10～11岁时接近成人水平，此时青春期发育萌动，12岁时女童的性激素水平可以达到成人水平。男童在4～6岁时性激素分泌略有升高并形成一个平台，9岁左右时有E2分泌上升，可能与青春期肾上腺分泌的性激素有关（在女童不明显）。男童在10～11岁时睾酮明显升高，雌二醇开始下降，青春期开始启动，在12～13岁时性激素水平近成人，在14岁以后男童的性激素水平达到成人水平。
李建辉 2025-02-07阅读量885
病请描述： （江苏盐城阜宁）王长杰医生 首先让您了解一下这三种高级激素药物的各自情况： 一、 亮丙瑞林（Leuprorelin）（别名：抑那通）是促黄体生成激素释放激素（LHRH）的九肽类似物，能与垂体内的特异性受体结合，降低垂体反应性，从而抑制性腺系统。本品促进黄体生成素（LH）释放的活性约为促性腺激素释放素（GnRH）的20倍，对垂体-性腺功能的抑制作用也较GnRH强。持续给药时，对前列腺癌、性早、熟、子宫内膜异位和子宫平滑肌瘤可起到抑制性激素的作用，而在短暂给药时，则可使男性的睾酮和二氢睾酮以及绝经后女性雌酮和雌二醇短暂增加。口服无效。肌内注射时血药浓度达峰时间为3～4小时，皮下埋置时为4小时，血浆蛋白结合率为43%～49%。 不良反应 1.对肝脏的损害：偶见肝功能异常(血氨基转移酶和乳酸脱氢酶升高)，使用本品长效制剂后，国外有出现腹水的报道。 2.胃肠道反应有恶心、呕吐、食欲不振等。 3.泌尿生殖系统：出现性欲减退、血尿酸、血尿素氨升高，女性患者可出现阴道不规则出血、阴道分泌物减少、白带增多、乳房胀满感或萎缩，男性患者可出现乳房女性化、睾丸萎缩、阳瘘、夜尿、尿频等。 4.其他：偶有贫血、白细胞减少等，可见面部多毛或脱发、痤疮、皮疹、瘙痒以及心电图异常、心胸比例增大等，尚有听力减退、耳鸣、甘油三酯升高。用药局部可见疼痛、硬结、发红、发冷等 二、 曲普瑞林：商品名：达非林，一般称为醋酸曲普瑞林，是一种注射剂。曲普瑞林一般用于治疗需要把类固醇激素如雄性激素和雌性激素降低到低水平的患者。他一般可以治疗男性的前列腺癌，和女性的不孕不育。除了这些，曲普瑞林也用于女性的子宫内膜异位，子宫肌瘤等方面。现在，它也常常用于辅助的生育技术如体外受精。曲普瑞林的规格是每支0.1毫克。注射用醋酸曲普瑞林，临床用于：-前列腺癌治疗转移性前列腺癌。对以前未接受过其它激素治疗的患者，药物疗效更明显。-性早熟、(女孩8岁以前，男孩10岁以前)-生殖器内外的子宫内膜异位症(I至IV期)一个疗程应限制在6个月内(参见【不良反应】)。建议不要使用曲普瑞林或其它GnRH类似物进行第二个疗程的治疗。-女性不孕症在体外受精－胚胎移植程序(IVF-ET)中，与促性腺激素(hMG， FSH， hCG)联合使用，诱导排卵。-手术前子宫肌瘤的治疗 - 伴有贫血症(血红蛋白含量≤8g/dl)时 - 为便于内窥镜手术和经阴@道手术需缩小肿瘤大小时疗程限于3个月。 不良反应：治疗初期，由于血浆雌二醇水平一过性增高，出现子宫内膜异位症症状(盆腔痛、痛经)加重，1－2周后消失。第一次注射后一个月内可能出现子宫出血。治疗过程中，最常报导的不良反应如潮热、阴、道干燥、性、欲下降、性、交困难与垂体－卵巢阻断有关。罕有头痛、关节痛和肌肉痛的报导。男、女性：报导有过敏反应，如荨麻疹、皮疹、瘙痒。 三、诺雷得：商品名：诺雷得，化学名：醋酸戈舍瑞林缓释植入剂，适应症为前列腺癌：本品适用于可用激素治疗的前列腺癌。 乳腺癌：适用于可用激素治疗的绝经前期及围绝经期妇女的乳腺癌。子宫内膜异位症：缓解症状包括减轻疼痛并减少子宫内膜损伤的大小和数目。 用法用量 成人：在腹前壁皮下注射本品3.6mg一支，每28天一次。 对肾或肝功能不全者及老年人不需调整剂量。子宮内膜异位症的治疗不应超过六个月，因为目前尚没有长期治疗的临床数据，考虑到有关骨矿物质丢失的问题，应避免重复疗程。在接受本品治疗的子宮内膜异位症的病人中。加入激素替代疗法（毎天给予雌激素和孕激素制剂）可以减少骨矿物质丢失和血管舒缩症状。按医师指导用药。使用时确保包装无破损。打开包装后立即使用。将用后的注射器弃至许可的锐物收集装置内。 对于本品正确的使用方法，请参见包装上的用药指导卡。 不良反应也比较多，这点子宫腺肌症患者自己可以百度百科内输入就可以查阅到，在对子宫腺肌症的使用期间，在以本品治疗早期，一些妇女出现了不同持续时间和不同程度的阴道出血，通常出现于治疗的第一个月。这种出血可能是雌激素撤退性出血，应可以自行停止。 但作为一直对这个病探讨二十余年的临床医生来言，本医生不赞成在没有任何使用普通中西药物的保守治疗情况下，而轻易使用以上的高级激素药物！我们都知道，这些高级激素所带来的副作用也是较多，具体可以自己在网上查阅一下。如果你的子宫大小或腺肌瘤大小并不严重，本医生建议你最好考虑先用单纯的中药奇方汤剂一个周期22天配合7天止痛中药汤剂后观察病情是否得到控制或改善，如果有效果就继续用单纯的中药内服方式。反之，如果没有效果，则考虑同时配合西药的普通激素来尝试最后二个月，二个月后复查是否得到明显的缩小，如果没有缩小，那么再考虑使用这些高级激素药物。即使配合这些高级激素药物，一定不要忘记同时配合中药外用来降低这个高级激素的一些副作用，同时也能提高效果，降低停药后的复发率等方面有着积极的意义。很多使用高级激素的患者在停药后的不长时间内再次复发，这不能不令人沉思！ 最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！ 作者简介：王长杰医生，江苏盐城阜宁县人，从事中医临床工作三十余年，专业探讨气血不足、痛经、子宫腺肌症、胃肠病等领域长达二十余年。二个中药配方曾获得中药发明专利证书，二个中药配方被列为省级首批保护项目之一。在此期间，撰写了二百余篇原创网络文章，并制作近百个关于这些方面的医学小视频。王长杰医生入驻平台，将继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章。
子宫腺肌症知识宝库 2025-01-25阅读量1.2万
病请描述：“拿到诊断书的那一刻，我的世界仿佛陷入了黑暗。谁能想到能有幸遇到广妇儿尧教授，让我重获新生。”宫颈癌患者李阿姨感慨万千，满怀对生命的敬畏与感激。近日，以广州妇儿中心尧良清教授为核心的医疗团队，联合清远妇幼团队，为患者李阿姨成功实施了高难度、高风险的巨块型宫颈癌手术。这一手术的成功，是广州妇儿中心肿瘤妇科突破宫颈癌手术技术瓶颈、为生命保驾护航的生动写照。 01晴天霹雳年近六旬遭遇巨块型宫颈癌年近六旬的李阿姨，原本平静的生活被绝经后反复出现的少量阴道出血打破。随着出血频次逐渐增多，李阿姨在阳山县妇幼保健院进行了宫颈癌筛查，初步诊断为宫颈癌。这一消息如同晴天霹雳，瞬间击碎了李阿姨和家人的平静生活。他们匆忙赶往清远市妇幼保健院（以下简称“清远妇幼”）。 清远妇幼妇科一区主任黄文静接诊后，对李阿姨的病情进行了深入了解。结合宫颈活检病理结果及多年临床经验，黄文静主任诊断李阿姨为“宫颈中分化鳞状细胞癌”。入院后，医生为李阿姨完善了盆腔MRI检查，结果显示宫颈肿物直径约6厘米，病变范围广泛，向上累及子宫上段，向下累及阴道上段，病情已进展到IIA期巨块型宫颈癌阶段。“这意味着患者的手术难度大、治疗难度高。”清远妇幼院长助理、妇科二区主任崔艳萍解释道，“如果没有一定的把握，我们只能选择放化疗。但面对如此巨大的宫颈癌肿物，放化疗的效果不容乐观；如果能先做手术，再接受放化疗，患者的生存率会大幅提升，但手术的难度不言而喻，全国能做如此高难度手术的肿瘤妇科医生寥寥无几。”面对如此棘手的状况，作为合作单位，清远妇幼第一时间将该病人的情况汇报给了广州妇儿中心妇瘤专家尧良清教授，为李阿姨带来了绝境中的希望之光。尧良清教授在全国妇科肿瘤学界享受盛誉，对于局部晚期及转移性宫颈癌的手术治疗颇有心得，并掌握着攻克全身转移病灶MDT切除的顶尖技术。 02力挽狂澜两小时手术成功书写生命奇迹尧良清教授团队联合清远市妇幼保健院妇科医疗团队对李阿姨的病情进行全面、深入的讨论。专家们围坐一起，对着影像资料、病例反复研讨，抽丝剥茧般剖析肿瘤位置、血管分布、脏器受累情况，每一个细节都不放过。最终，通过对病情的深度梳理和精准研判，尧良清教授认为根治性手术是可行的，联合专家团队为李阿姨制定了详细的、个性化的手术方案。 手术当日，气氛凝重而充满期待。尧良清教授亲自主刀，施展其首创的“血管优先理论”。在腹腔镜下，手术刀精准游走于错综复杂的血管网络之间，出血量被控制到最低限度，几乎可以忽略不计。凭借精湛的手术技巧，一场原本预计漫长艰难的腹腔镜下广泛全子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术，仅用短短两小时便顺利完成。“这么高难度的手术，患者几乎没有出血，可以说是非常完美。”清远妇幼崔艳萍主任介绍道。李阿姨术后第二天便能轻松下床活动，进食半流食，没有并发症且恢复迅速。“这次手术可以说是让我重获新生”，李阿姨及家属对医务人员的医疗技术、工作服务态度表示非常满意，并对尧良清教授以及清远妇科团队表达了深深的谢意。
尧良清 2025-01-21阅读量1165
病请描述：一、宫外孕是啥玩意儿？ 宫外孕，就是受精卵没在子宫里好好待着，跑到了别的地方。正常情况下，受精卵应该在子宫里安家，但有时候它会迷路，跑到输卵管、卵巢、腹腔或者宫颈这些地方。这可不是闹着玩的，宫外孕可是个危险分子，如果不及时处理，可能会要命！ 二、宫外孕都有啥症状？ 宫外孕的症状和正常怀孕有点像，但也有自己的“独家标志”： 1. 停经：大部分宫外孕的姐妹会有停经的情况，停经时间一般在6-8周左右。 2. 腹痛：这是宫外孕最明显的症状。一开始可能是隐隐约约的疼，但当输卵管里的胚胎“撑爆”输卵管时，就会突然剧痛，疼得你满地打滚。 3. 阴道出血：胚胎“死翘翘”后，就会有不规则的阴道出血，颜色通常是深褐色或黑色，量不多，但滴滴答答的，让人心里发慌。 4. 晕厥与休克：如果输卵管破裂，血流不止，就会出现晕厥甚至休克，这时候可就危险了，得赶紧去医院。 5. 其他症状：还可能会恶心、呕吐、头晕、心慌、肩部或颈部疼痛、肛门坠胀感等等，总之就是各种不舒服。 三、为啥会宫外孕？ 宫外孕可不是无缘无故找上门的，主要有以下几个原因： 1. 输卵管“堵车”： • 输卵管发炎：输卵管发炎就像路上堵车一样，受精卵过不去，只能在半路“安家”。 • 输卵管发育不良或畸形：输卵管长得不正常，受精卵也很难顺利到达子宫。 • 输卵管手术后：手术后输卵管可能会有点“不灵光”，受精卵就容易“迷路”。 2. 子宫“不友好”： • 子宫畸形：子宫长得不正常，受精卵就不愿意在里面待。 • 子宫肌瘤：子宫肌瘤会“霸占”子宫的空间，受精卵就只能去别的地方。 3. 卵巢“捣乱”： • 排卵功能异常：卵巢排卵不正常，受精卵就容易在输卵管里“赖着不走”。 4. 其他“捣蛋鬼”： • 不良生活习惯：抽烟、喝酒这些坏习惯会影响生殖系统，增加宫外孕的风险。 • 避孕失败：避孕药、宫内节育器这些避孕措施失败了，宫外孕的风险也会增加。 • 内分泌失调：激素水平乱了套，受精卵就容易“走错路”。 四、怎么知道自己是不是宫外孕？ 如果你有上面说的那些症状，赶紧去医院检查。医生会通过以下几种方式来诊断宫外孕： 1. 问病史和检查身体：医生会问你停经、腹痛、阴道出血等情况，还会给你做盆腔检查。 2. 抽血检查：查血HCG水平，宫外孕的血HCG通常比正常怀孕低。 3. B超检查：B超可以看到子宫里有没有妊娠囊，宫旁有没有异常包块。 4. 后穹隆穿刺：通过阴道后穹隆穿刺，抽取腹腔内的积血，帮助确诊宫外孕。 5. 腹腔镜检查：如果条件允许，腹腔镜可以直接看到宫外孕的部位和情况。 五、宫外孕怎么治？ 宫外孕的治疗方法因人而异，主要有以下几种： 1. 期待治疗：如果你的症状不严重，血HCG水平低，包块小，医生可能会让你先观察，定期复查。 2. 药物治疗：如果症状不严重，血HCG水平在2000miu/ml以下，包块直径小于4.0cm，医生可能会给你用甲氨蝶呤（MTX）这种药，让胚胎“死掉”。 3. 手术治疗：如果怀疑输卵管破裂，包块大，或者你不想药物治疗，医生可能会建议手术。手术方式有输卵管开窗取胚术和输卵管切除术。 六、怎么预防宫外孕？ 虽然宫外孕有点“防不胜防”，但还是有一些方法可以降低风险： 1. 保护生殖系统： • 重视盆腔炎症的预防，特别是性传播疾病。 • 做好避孕措施，避免多次人流，保护输卵管和子宫。 2. 健康生活： • 戒烟，保持健康的生活方式。 • 避免长时间使用对激素水平产生影响的药物。 3. 定期检查： • 准备怀孕前，去做个全面的妇科检查，确保生殖系统健康。 • 如果有输卵管疾病或不孕症，和医生好好商量，选择合适的受孕方式。 4. 心理支持： • 宫外孕对心理打击很大，家人要多关心，多安慰。 • 记住，宫外孕不是绝症，很多姐妹治疗后都能生健康宝宝。 七、宫外孕后的护理 1. 心情要好：宫外孕后心情可能会低落，但一定要保持乐观，多和家人朋友聊天，释放压力。 2. 注意卫生：保持会阴部清洁，每天用温水洗洗，术后6周内别同房。 3. 定期复查：治疗后要定期查血HCG，必要时做B超，确保身体恢复正常。 4. 避孕措施：治疗后6-12个月内，最好用避孕套避孕，别急着怀孕。 5. 预防并发症：注意预防慢性盆腔炎和输卵管粘连，必要时吃药或做物理治疗。 宫外孕虽然可怕，但只要了解它，预防它，治疗它，就能平安度过。希望每个准妈妈都能顺利生下健康的宝宝！
张楚 2025-01-13阅读量1693
病请描述： 作者： 赖伟红 医学博士，临床信息学管理硕士，副研究员 谈到HPV感染，人们最常联想到的是尖锐湿疣。其实，HPV感染很常见，临床症状也多样。本文简单叙述了HPV感染的症状、治疗和预防。 关于HPV感染的基本共识 人乳头瘤病毒（human papillomavirus, HPV）感染极为常见。有调查显示，1/4的美国人有或有过HPV感染。 HPV通过皮肤与皮肤的直接接触或其他亲密接触而传染，多数可以自行消退。仅少数类型的毒株，也就是所谓的高危型HPV，可引起宫颈癌或皮肤癌。 目前尚无治愈HPV的特效药物，但可以通过物理或免疫方法清除疣体。多数HPV感染有自限性，即不治疗也可痊愈。值得庆幸的是，已经有了预防常见HPV类型感染的疫苗。 生殖器HPV感染后，需要采取安全性行为方式，防止传染他人。同时，也需要常规随访检查，定期筛查宫颈癌或外阴皮肤癌变。 HPV类型 HPV有上百种类型，下表中列出了目前常见的或可检测的一些类型。 HPV感染的症状 HPV感染的最常见症状就是疣，即皮肤赘生物。一部分人可表现为生殖器疣。 疣的形态多样，可呈扁平丘疹、丝状突起、或菜花样斑块。疣体多无疼痛或其它不适，偶有局部瘙痒。 HPV感染，人们常常想到生殖器疣，即尖锐湿疣。女性生殖器疣多累及阴唇，但也可出现在阴道内或宫颈。男性生殖器疣则多累及阴茎和阴囊。但男性和女性生殖器疣均可累及肛门及其周围。 其实，HPV感染更多的是以下表现： 寻常疣： 表现为粗糙隆起的斑块，常见于手背、手指和肘部，可引起局部疼痛，有时易出血。 扁平疣： 表现为褐色或深色扁平丘疹，常见于面部和手背，但可累及其它任何部位，无自觉症状。 跖疣：表现为足跖部位硬的颗粒状斑块，可引起疼痛不适。 口咽部乳头瘤：出现在舌、颊及口腔其它部位粘膜表面的疣体，形态和大小各异，常无自觉不适。 多数情况下，HPV感染不出现症状，可以自行清除。但部分HPV类型，主要是HPV-16和HPV-18，可引起癌前期宫颈病变或宫颈癌。取决于个体的免疫状况，高危型HPV致癌过程要经过5—20年时间。宫颈癌往往无症状，发现时多已经是晚期。 晚期宫颈癌的症状包括： 不规则出血、月经期间隔出血或性交后阴道出血 腿疼、背疼或盆腔疼痛 阴道痛 白带异臭 体重下降 食欲不振 疲乏 单腿浮肿 除了宫颈，高危型HPV还可引起人体其它部位的癌症，这些部位包括： 阴唇 阴道 阴茎 肛门 口腔 咽喉 HPV感染的治疗 由于没有治愈HPV感染的办法，目前的治疗方法针对的是HPV感染后出现的症状或引起的病变。 多数疣可自行消退，但人们一般不愿意被动等待，故可接受下列治疗方法： 局部外用药膏或溶液：鬼臼毒素酊、斑蝥素乳膏去疣体；咪喹莫特乳膏去除疣体和减少复发 冷冻去除疣体 激光去疣体 外科手术切除 光动力治疗 治疗方法的选择不能一概而论，取决于疣体大小、数量和部位等诸多因素。 如果发现宫颈、阴茎或其它身体部位，有癌前期或癌细胞病变，需去除病变组织，可采取下列治疗方法： 冷冻疗法 外科锥形切除术 环形电刀切除术 光动力治疗 生殖器HPV感染的预防 安全性行为和疫苗有助于防止HPV感染。 安全性行为 安全性行为可有效防止HPV传播。人可以感染多种类型的HPV病毒，安全性行为可防止已有HPV感染者重复感染HPV其它类型。 安全性行为保护措施，包括性交全程使用男用安全套，或口腔橡皮障或阻隔膜。 HPV疫苗接种 目前已经有多种HPV疫苗上市，可以选择使用。 Gardasil 9 (9价加卫苗)：一种九价疫苗，既可预防HPV-6，11，16，18这4种最常见HPV类型的感染，也可预防HPV-31，33，45，52，58等另外5种HPV类型的感染。 Gardasil 4 (佳达修)：一种四价疫苗，针对HPV-6，11，16，18这4种最常见HPV类型。 Cervarix(希瑞适)：一种二价疫苗，针对HPV-16,18这两种高危型HPV感染。 HPV疫苗接种时，在6个月内连续接种3次。为达到良好效果，必须完成全部3次疫苗接种。年龄不满15岁的儿童接种疫苗时，仅需在6至12个月内接受两次疫苗接种。 虽然推荐儿童，无论男女，在11岁左右接种HPV疫苗，但对于成人而言，在45岁之前均可接种。
赖伟红 2025-01-09阅读量2.8万
病请描述：尽管在门诊上和试管婴儿建档前宣教课上，医生已经反复讲解了胚胎移植后的注意事项，可有些夫妻还是以为移植后不可以走动，总是担心胚胎会掉出来；还有些夫妻在网上搜索了一些非科学的饮食和起居注意事项，把自己折腾地很紧张……今天，给大家再详细讲解一下胚胎移植后的注意事项：1. 移植胚胎后可以下床、走动、乘车等。“绝对卧床，一动不动，不能下床，不能上厕所，不能淋浴，只能平卧，不能睡枕头……”等网上所传的说法是没有科学根据的，但要注意多休息，少活动，不能从事剧烈的运动及重体力劳动。外地患者移植当天可以回家，或在上海休息一晚，次日回家。移植后，一般可以在家里休息1～3天，若工作性质不是很忙或很累，后面完全可以去上班。2. 饮食方面保持常规饮食、注意饮食清淡，避免腹泻和便秘。有卵巢过度刺激（OHSS）风险者需高蛋白饮食、少食多餐、多吃利尿食物（带皮冬瓜汤、西瓜、脉动等）、多饮用白开水。3. 移植当天有些人阴道内会有少量血丝或血性分泌物。不要紧张，这是移植后正常现象（因宫颈糜烂或移植管接触宫颈管、子宫内膜等引起的），不吃凉食，多休息，一般过1～2天后会自动消失。4. 警惕OHSS（卵巢过度刺激综合征）：移植胚胎后，如果出现腹胀明显、腹痛剧烈、小便锐减或消失、呼吸困难、胸闷、不能平卧等不适，请及时来门诊就诊或网上诊室咨询洪医生。5. 移植后必须进行黄体支持治疗。验孕要以检测血HCG为准，尿早孕试纸有时会不准，所以，不建议在家自行用试纸验孕以免影响心情（心情不好，焦虑抑郁等会降低成功率）。一般移植后14天左右来医院验孕，没有特殊情况，不建议提前验孕，更不得擅自停用黄体酮制剂（黄体酮栓、地屈孕酮片、雪诺同、安琪坦、来婷、益玛欣、黄体酮针等），停药前必须征得主诊医生同意。验孕日有些患者会有阴道出血，以为来月经就可以不抽血了……提醒大家，验孕日不论有无来“月经”，还是要抽血测HCG的，是否怀孕要以抽血为准，不能以是否出血为准，更不能擅自停药！6. 移植后不能同房、不能盆浴，可以淋浴。腹部不宜热敷。7. 移植后阴道内使用黄体酮栓、雪诺同、安琪坦者，阴道内常会有水样（尤其是天热时）、少许蛋糕样或豆腐渣样分泌物掉出，这是药渣，非炎症，不要紧张！这种情况也不需要补塞药物，属于塞药后的正常现象。
洪岭 2024-12-31阅读量1.9万
病请描述：随着现代医学日新月异的发展，手术治疗的精准性和微创化成为了攻克癌症的关键。尤其是机器人辅助技术的应用，为更多复杂手术提供了可能性，特别是在妇科肿瘤、泌尿外科等领域，已展现出巨大潜力。 近日，盐城市第一人民医院陈小平团队就成功完成了一例机器人辅助腹腔镜下广泛性全子宫切除术，为69岁的王女士带来了生命的新希望。 王女士今年69岁，已绝经17年。一个多月前，她突然出现少量阴道出血，王女士和家属没有忽视，而是立即前往当地医院就医，被确诊为宫颈鳞状细胞癌（中分化），并伴有局部浸润性结构。幸运的是，由于发现及时，王女士尚处于早期阶段（IB期）。为寻求进一步治疗，王女士来到了盐城市第一人民医院就诊。 在全面评估王女士的身体状况后，陈小平主任认为可以通过手术切除肿瘤。由于手术难度较高，不仅要彻底切除肿瘤组织，还需精准清扫盆腔内的淋巴结，避免任何残留癌细胞，所以决定进行机器人辅助腹腔镜下广泛性全子宫+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术，并制定了详细的治疗方案。 在手术机器人的辅助下，手术器械通过小巧的切口进入患者腹腔，精准分离了病变子宫、双侧附件及盆腔淋巴结，然后顺利切除了病变组织。 手术后，医生为切除的组织进行了病理学检查，确定病变为宫颈鳞状细胞癌IB2期，癌变深度在宫颈肌纤维层的1/3至2/3之间。所有切缘干净，未见癌转移，左侧和右侧的各个淋巴结也未发现癌细胞，这也标志着手术完美成功。 手术结束后，王女士的恢复情况良好，术后次日便能下床活动。 本次手术采用了机器人辅助腹腔镜手术，是一项融合了现代医学与高科技的创新手术方式。相比传统开腹手术，机器人辅助手术具有以下显著优势： 1. 创伤更小，恢复更快。手术通过微小切口进行，避免了大面积的创伤。 2. 视野清晰，操作精准。机器人系统提供了高清3D成像，能够让手术团队清晰地观察到病变组织的细微结构。 3. 稳定性高，操作灵活。机器人机械臂可以实现比人手更精确的操作，尤其是在复杂解剖区域如盆腔内清扫淋巴结时，效果尤为突出。 4. 患者舒适性提升。术后疼痛更轻微，住院时间显著缩短。 这台手术不仅是一次技术的突破，更是盐城市第一人民医院在肿瘤微创治疗领域迈出的重要一步。科技改变医疗，而医疗温暖人心。在未来的征程中，盐城市第一人民医院将继续用先进技术守护更多患者的生命与健康，让希望的光芒照亮更多人的未来。
陈小平 2024-12-27阅读量1385
病请描述：多大年龄来月经正常了？如果7岁半之前乳房发育或10岁前来月经，可能有性早熟的发生！15岁还没来月经过乳房发育3年还没来月经，或正常来月经了1年了，仍有不规律的阴道出血，或月经周期大于45天，小于21天，存在以上任何一项异常都为月经异常，需要就诊。
王秀文 2024-12-27阅读量1103
病请描述：女性妇科问题涉及多种不同类型的病症，从月经失调、痛经等常见问题，到更为复杂的妇科疾病如炎症、子宫肌瘤和卵巢囊肿等，不仅会导致女性身体上的不适，还可能对其生活质量、心理健康和生育能力产生负面影响。 女性一旦遇到这些妇科问题，该如何处理呢？本期特别邀请了苏州大学附属第一医院“苏城医院特需专家”妇科主任医师陈友国教授解疑答惑。 陈友国 主任医师 教授 苏大附一院妇产科 1、妇科常见疾病概述 阴道炎：包括细菌性和念珠菌性阴道炎，常引起阴道瘙痒和分泌物异常，干扰日常生活。 宫颈炎：由细菌、病毒等引起的宫颈炎症，可能导致不正常的阴道出血，需引起重视。 盆腔炎：盆腔器官感染引起的炎症，可能引起腹痛、发热等症状，严重时可能影响生育能力。 子宫肌瘤：良性平滑肌肿瘤，可能导致月经不规律和盆腔压迫感，需要定期进行体检。 卵巢囊肿：卵巢上的液体囊状结构，多数无不适症状，但部分可能导致疼痛或月经不调。 月经失调：月经周期、经量、经期的异常，是女性常见的妇科问题。 乳腺疾病：包括乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌等，对乳腺健康构成威胁，需要引起关注。 2、预防与早期发现 定期体检：妇科检查对于早期发现疾病至关重要，包括宫颈涂片和乳腺检查等。 健康生活方式：保持规律作息，避免熬夜，适量运动，增强免疫力。 个人卫生：保持外阴清洁，避免使用刺激性清洁用品，以降低感染风险。 均衡饮食：摄入均衡的营养，减少高脂、高糖食物，增加蔬菜和全谷类食品，以促进健康。 避免不洁性行为：正确使用安全套，降低性传播疾病的风险，保护自身健康。 3、治疗方法与生活调整 药物治疗：根据疾病类型，医生会开具相应的药物，如抗生素、抗炎药等。患者需严格遵医嘱，按时服药，注意药物副作用。 手术治疗：对于较大的子宫肌瘤、卵巢囊肿等，可能需要手术治疗。术后患者需注意休息和伤口护理，以促进康复。 物理治疗：如微波、激光等物理疗法，可以作为宫颈炎等疾病的辅助治疗，加快康复进程。 生活调整：心理调适：保持积极乐观的态度，减轻精神压力，有助于疾病的恢复。 饮食调整：增加富含铁、蛋白质、维生素的食物摄入，如瘦肉、蛋、奶、绿叶蔬菜等，以增强体质。 避免过度劳累：合理安排工作和生活，避免长时间站立或久坐，减轻身体负担。 适量运动：进行散步、瑜伽等运动，增强体质，促进血液循环，有助于妇科健康。 尽管妇科疾病种类繁多，但通过科学的预防、及时的发现、合理的治疗以及结合生活的适当调整，可以有效维护女性的妇科健康。
微医健康 2024-11-18阅读量2285
病请描述：52岁的许阿姨一直感觉自己身体挺好的，绝经之后也没有过异常的阴道出血或排液。但今年八月底，她突然发起了高烧，体温甚至一度飙升至39℃，家人慌忙将她送至当地医院。 当地医生为许阿姨进行了一系列检查，包括流感病毒抗原检测和新冠病毒核酸检测，所有结果均为阴性。而尿常规显示白细胞升高，则提示泌尿系统可能存在感染问题。因此，医生立刻采取措施，开始进行补液、抗感染和降温治疗。经过治疗，许阿姨的体温逐渐恢复正常。 然而好景不长，四天后她的体温再度飙升。腹部的CT检查提示，右侧盆腔附件区域可能有占位，并伴有感染迹象。医生发现她的直肠肠壁似乎也出现了增厚，提示问题可能没那么简单。妇科B超和阴超进一步验证了这一点——许阿姨的右侧子宫附件区存在一个肿块，可能是脓肿。于是继续进行补液、抗感染治疗，然而治疗效果不理想，许阿姨的体温仍反复升高，甚至开始出现右下腹疼痛。于是，医生建议转入上级医院。 为寻求进一步治疗，许阿姨来到盐城市第一人民医院急诊就诊，入院至妇产科。陈小平主任判断，许阿姨很可能是右侧附件脓肿，并伴随有子宫积液和可能的盆腔感染，必须通过腹腔镜手术进行双侧子宫附件的切除。 手术在全麻下进行，由陈小平主任亲自主刀。探查发现，许阿姨的右侧输卵管和卵巢已被脓液包裹，形成了一个5厘米大小的脓肿，且与盆壁、肠管和阑尾紧密粘连。当医生切开这些组织时，黄色的脓液流出。由于阑尾也因炎症严重水肿，增厚变粗，最终也一并切除。 经过近1小时的精细操作，陈小平主任团队成功切除了双侧附件和阑尾，清理了盆腔内的粘连，并放置了引流管防止术后感染复发。整个手术过程中出血量仅100毫升，手术团队表现出精湛的技艺和冷静的判断力。 术后，许阿姨在被送往病房继续恢复，体温逐渐稳定，腹痛也得到了有效控制。 什么是输卵管卵巢脓肿？它是怎么发生的？ 输卵管卵巢脓肿是一种女性生殖系统的严重感染，常见于输卵管和卵巢被脓液包裹，形成脓肿，这种感染通常是由于细菌感染扩散导致的。 感染一旦发生，局部的炎症反应会导致脓液积聚，形成囊肿，进而引起剧烈的腹痛、高热，甚至影响周围的组织和器官。由于输卵管和卵巢相邻的器官较多，如直肠、膀胱等，严重的脓肿还可能导致邻近器官的感染和粘连。如果不及时治疗，脓肿可能破裂，导致全身感染，甚至危及生命。因此，早期发现和治疗对于防止病情恶化至关重要。 输卵管卵巢脓肿的治疗方法有哪些？ 输卵管卵巢脓肿的治疗取决于病情的严重程度，通常包括抗生素治疗和手术干预。如果早期发现，医生会首先尝试使用广谱抗生素控制感染，减少脓液积聚，并防止感染扩散。然而，如果脓肿体积较大，或者抗生素治疗效果不佳，手术成为必不可少的选择。 常见的手术方式是腹腔镜手术，医生会通过小切口插入摄像设备和手术工具，直接清理脓肿。像许阿姨的案例中，医生在手术过程中不仅切除了输卵管和卵巢的脓肿，还解决了与其他器官的粘连，防止进一步的感染扩散。如果脓肿严重到威胁生命或影响其他器官功能，手术切除输卵管或卵巢也是必要的。 及时治疗后，病人的康复期通常需要持续的抗生素治疗和定期复查，以确保感染不会复发或扩散。
陈小平 2024-10-28阅读量1839