病请描述：胸腺瘤“隐形杀手”你知多少一、认识胸腺瘤什么是胸腺瘤？胸腺瘤是来自胸腺上皮的肿瘤，多见于成人，是前纵隔最常见的肿瘤，可呈圆形、扁平或分叶状肿块。胸腺瘤可引起胸骨后疼痛、膈肌麻痹、声音嘶哑、上腔静脉阻塞综合征等表现，多数患者合并发生重症肌无力症状，少数病人伴有免疫、内分泌或血液方面的异常。手术切除和放射治疗是目前主要的治疗方法。为什么说胸腺瘤是“隐形杀手”呢？这是因为胸腺瘤早期并无明显症状，多数人在体检时才发现。此时有人会问“身体出现哪些症状时我们需要提高警惕呢？”接下来让我们共同探索～二、有什么症状当肿瘤生长到一定体积时，会压迫累及身体周围器官出现相应症状，多数病人会出现重症肌无力症状，出现以下这些症状时我们应提高警惕：累及身体有哪些症状？累及胸壁、气管：胸部不适、钝痛，咳嗽、气促、胸闷、心悸等呼吸困难症状累及喉返神经、膈神经：声音嘶哑，膈肌麻痹累及上腔静脉：面部青紫、颈静脉怒张若恶性病变或伴局部转移：乏力、盗汗、低热、消瘦、贫血、严重胸痛以及心包、胸腔积液主要症状—重症肌无力(MG)胸腺癌常伴有副肿瘤综合征，比如甲状腺功能亢进、单纯红细胞再生障碍性贫血、重症肌无力和内分泌疾病等，其中重症肌无力（MG）最常见，据不完全统计MG合并胸腺瘤比例为10~30%，而胸腺瘤合并MG比例为15~60%。MG症状包括：眼睑下垂、看东西有重影、流口水、登梯困难、声音嘶哑和（或）呼吸困难等。三、早发现早治疗其实胸腺瘤并不可怕，增强CT是发现胸腺瘤最快速有效的方法，每年至少一次的全面体检是必不可少的，能早期发现健康问题。目前手术是治疗胸腺瘤的主要方法之一。随着胸腔镜技术的发展，微创手术已在临床中广泛开展。据文献参考，几乎所有的Ⅰ期和绝大多数Ⅱ期胸腺瘤都能够完全切除，50%左右的Ⅲ期胸腺瘤和25％左右的Ⅳ期胸腺瘤也能完全切除。手术切除后的胸腺瘤 I期和Ⅱ期患者的10年生存率分别为 90％和 70％，m期和 iva期患者的 10年生存率分别为 55％和 35％。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期患者的15年总生存率分别为78％、73％、30％和 8％。另外，不能手术治疗的胸腺瘤患者应该采用放疗或放化疗联合治疗，术后放疗可以提高Ⅱ ～Ⅳ期胸腺瘤患者的局部控制率，联合化疗对于进展期胸腺瘤有效。四、如何预防养成良好的生活习惯有助于身体健康，有效预防疾病，以下几点建议希望能够给大家带来帮助：1. 避免长期接触有害化学物质：如吸烟、二手烟、空气污染和有害射线等。2. 健康饮食：保持均衡的饮食，摄入足够的维生素、矿物质和纤维素，减少摄入高脂肪、高胆固醇、高糖分的食物。3. 锻炼身体及控制体重：定期进行适量的有氧运动，如散步、跑步、游泳等，有助于增强免疫力和维持健康的身体状况，避免超重或肥胖。4. 加强免疫力：保持良好的生活习惯，充足的睡眠，快乐的心态和减轻压力，有助于增强免疫力，提高抵抗疾病的能力。5. 定期体检：定期进行全面体检可以发现任何早期症状或异常，及时进行诊治，提高治疗的效果。
郑远 2025-02-10阅读量988
病请描述： 面肌痉挛又称面肌抽搐、偏侧面肌痉挛，表现为一侧面部肌肉发作性、节律性的不自主抽动。抽动一般先从一侧眼睑开始，后逐渐加重扩展至面部、口角，严重者可累及同侧颈部。该病发病率为1/10万，多见于中老年，女性多于男性。 特发性眼睑挛缩： 主要症状是以眼睑不自主抽搐为常见症状，多为双侧发病。患者眨眼次数增多，并伴有眼睑下垂及眼睑无力。挛缩症状在睡眠、张口、讲话、打哈欠等动作出现时得到改善，而在疲劳、紧张、阅读、强光照射下及行走时出现或加重；除眼睑挛缩症状外，患者还可伴有精神障碍，如面部感觉异常、情感淡漠、面部动作刻板等。 因此，在治疗过程中，明确诊断很重要。 面肌痉挛如何治疗最有效？ 1、药物：疗效不佳，卡马西平、苯妥英纳、巴氯芬及各种镇静安定类药物，对少数患者可减轻症状。 2、手术：主要为显微血管减压术，适用于：原发性面肌痉挛，排除继发性病变;无面神经损伤病史;保守治疗效果差;无严重全身性疾患。 显微血管减压术是在手术显微镜下将位于面神经根部走行异常、并对面神经造成压迫的血管推移离开，并固定，使血管不接触到面神经，从而解除血管对面神经根部的压迫,恢复面神经的正常功能，使面肌抽搐消失。具有微创、安全性高、效果显着以及低复发率和低并发症发生率等特点，显微血管减压术治疗面肌痉挛的总有效率可达98%以上。 而王景教授做的显微血管减压术是在神经内镜下进行，更具有以下的优势： 1.手术切口小，出血量少； 2.全方位观察神经与血管关系； 3.抵近观察，不遗留责任血管； 4.降低术后并发症； 因此，选择专业的团队，适合的治疗方法，才能帮助面肌痉挛患者们彻底摆脱疾病折磨，回归正常生活。
王景 2025-02-08阅读量742
病请描述：所以关于眼整形的医疗整形项目应运而生，包含了上眼睑的双眼皮、开内外眼角、提眉等手术，以及下眼睑的去眼袋、填泪沟等项目，然而在今天随着互联网的普及，大家能接收到医美信息非常多，其中不乏包含了不少错误的观点，不仅会混淆大家的判断，也增加了手术失败的概率，如果能在做之前了解这些误区，能够大大降低修复的概率！（互联网整理的眼部美学标准！仅供参考）（一）双眼皮手术不会留疤？如何手术只要创口，都会留疤！只不过根据创口的范围、深度以及自身体质等，每个人的疤痕痕迹不同。眼周的皮肤较薄，相对来身体其他部位的皮肤不容易留下明显的疤痕，但是只要选择正规的医院和专业的医生，在满足适应症的前提下，大多人的痕迹比较浅，一般呈现线性痕迹，不过如果宣传无痕、不留疤等噱头，要注意甄别！ （二）双眼皮手术损伤越小越好？双眼皮手术主要分为三种，分别是切开法、埋线法、三点式法！每个方法都有其适应症，如果认为切口越小，或没有切口的双眼皮损伤小，效果最好，那反而陷入误区！比如大部分亚洲人的眼部的皮肤和脂肪肥厚，如果强行选择创伤小的埋线法或者三点式法术式，那么多余的皮肤和脂肪难以去除，不仅不够自然，甚至还有可能因为强行调整而损伤组织、提肌，反而造成更大的创伤！所以选择适合自己的术式才是将后续修复的风险降到最低。 （三）提眉只适合年纪大的人？这是错误的！提眉的适应症并不是只依靠年龄的划分，只要年满18岁且没有其他不适合手术的疾病等，都是可以做的，比如上眼睑的皮肤松弛、脂肪肥厚以及双眼皮被松弛的皮肤遮挡等等情况，只要满足手术适应症，年龄不是提眉的唯一指症。（提眉改善眼尾下垂，让眼睛更年轻自然） （四）提眉会让眼皮更松弛？提眉不仅不会导致眼皮松弛，反而会让眼睛看起来更减龄自然！因为通过在眉毛做切口，将靠近眉毛部位的厚皮肤进行切除，保留靠近睫毛部位相对更薄的皮肤，术后眼睛的状态更自然，也不会显得突兀！ （五）年纪小不会产生眼袋？其实眼袋现象已经逐渐趋于年轻化，很多人年纪轻轻就已经拥有了憔悴的眼袋，一部分人是和遗传有关，但确实存在一部分人因为长期熬夜、作息不规律等，导致出现了眼袋的问题，所以年纪小不会产生眼袋也是不准确的！（改善眼袋问题，面部倦容明显缓解） （六）使用护肤品可以祛眼袋？护肤品并不祛眼袋，买再多的眼霜也没用！首先需要清楚，眼袋是眶隔脂肪膨出造成的，不解决脂肪堆积问题，就不可能从根本上改善眼袋，护肤品只能作用在表皮层，能够一定程度上缓解皮肤的干燥。所以想要祛眼袋，还是要根据每个人的不同情况，采取不同的手术方法。
魏皎 2024-12-01阅读量1526
病请描述：案例1 术前：这是一位咨询眼袋的男性求美者，可以看到下眼睑的皮肤出现了轻度松弛，而且眼袋的脂肪膨出，泪沟凹痕也加重了面部的憔悴，不仅显得眼睛不够有神，让人看起来也比较疲惫，缺乏精气神。 方案：外切眼袋+眶隔脂肪释放 术后：通过靠近眼睑根部的外切口方式，适当的去除松弛的皮肤，进行收紧，同时将眼袋的脂肪平铺在泪沟处，淡化凹陷沟壑，同时多余的脂肪再进行适当的去除，可以看到术后的下眼睑皮肤平整，眼袋和泪沟得到了明显改善，疲惫倦容得到了缓解。 案例2 术前：随着年龄的增长，面部问题除了胶原蛋白的流失和面部轮廓的凹陷，面中部的沟壑也是显老的元凶，特别是眼袋问题，一旦出现皮肤松弛和脂肪的膨出，再加上泪沟的凹陷，就会加重疲劳感，让面中部显得憔悴。 方案：外切眼袋+眶隔脂肪释放+面中部脂肪填充 术后：眼袋问题是综合性的，所以不只是去除皮肤，同时还要将眼袋膨出的脂肪适当的填充在泪沟处，淡化沟壑，为了进一步缓解面中的凹陷下垂，同时在自身抽一点脂肪，修饰面中部的轮廓，更自然饱满。 案例3 术前：姑娘来咨询眼袋问题，感觉眼袋比较严重，但其实主要是泪沟凹陷，可以看到姑娘的下眼睑整体的平整度不错，主要是泪沟相对较深，有一条凹陷的痕迹再加上肤色偏深，所以在视觉上看起来形成了眼袋。 方案：泪沟填充 术后：想要改善其实并不需要进行眼袋手术，通过玻尿酸的填充改善泪沟的凹陷，同时平铺修饰下眼睑做衔接，淡化泪沟的同时，增加了下眼睑的平整度，眼袋问题得到了明显的改善，疲倦感消失了，眼周更显年轻态。
魏皎 2024-11-10阅读量1337
病请描述：然而有这么一种情况不仅会让你看起来无神，总是一副没睡醒的样子，睁眼很费劲，甚至会影响视力造成弱视的情况，那就需要引起注意了，这可能是上睑下垂：是指由先天发育异常或后天疾病导致的一类眼睑疾病，表现为上睑肌肉功能不全或丧失，以致上眼皮呈现部分或全部下垂，明显低于正常位置。 上睑下垂病因很多，然而最常见的情况为先天性发育异常、眼部外伤、肌肉系统病变等等都可引起。 （单侧上睑下垂VS正常眼睛：图片来源网络） 上睑下垂可能导致出现什么问题？ （一）因为上睑下垂遮盖眼睛、限制视野，儿童到青少年是视觉神经系统发育的重要时期，这时如果眼睑下垂遮挡瞳孔，光线进入眼内受限，视觉神经系统发育不良，就会引起屈光参差，斜视，弱视等。 （二）因为睁眼时需要更多力量，造成眼睛周围多种肌肉疲劳、痉挛，进而加重视疲劳的情况。 （三）看上方时被迫仰头、抬头、抬眉，时间长了，额纹明显，眉眼间距拉大造成外观异常。甚至容易引起脊柱变形，形成驼背，不适当的坐姿，以及颈椎病、胸椎受压等。 （四）影响心理健康：上睑下垂的患者，尤其是儿童，可能会因为外貌的异常导致自卑心理的产生，也可能会遭到其他孩子的嘲笑，加重自卑心理或者导致校园暴力发生。 所以出现一旦怀疑存在上睑下垂的症状，建议及时就医诊断。 （睁眼困难，额肌发力睁眼导致抬头纹明显） 如何改善上睑下垂？ 说到上睑下垂，可能会存在一个误区：那就是单纯的认为眼皮耷拉、看起来无神像没有睡醒的样子，就以为是上睑下垂，这里要进行区分是否为假性上睑下垂！ 假性上睑下垂是指因为上睑的组织太多，比如说上睑皮肤、上睑肌肉以及脂肪组织等等原因，从而导致对反折的皮缘对眼球遮挡过多。但是提肌的肌力和上睑缘的位置是正常的。 这就是大家常说的眼皮松弛或者肿泡眼遮挡住了一部分黑眼球，我们可以通过双眼皮手术或者提眉的方式适当的去除多余的皮肤和组织，让眼睛看起来更有神、轻薄。 而想要改善真性上睑下垂，我们一般通过双眼皮的位置做切口，通过缩短提上睑肌或利用额肌的力量进行矫正，达到改善上睑下垂和眼睛美观的目的。 （通过手术改善眼皮松弛和轻度上睑下垂的情况）
魏皎 2024-11-02阅读量2009
病请描述：（江苏盐城阜宁）王长杰医生整理 祖国传统中医认为，精、气、血、津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。它们依赖脾胃化生的水谷精微不断补充，并在脏腑组织功能活动和神的主宰下，相互渗透、促进和转化。气和血是人体生命活动的动力源泉，应保持充足协调、运行正常。气血不足则百病生，气血足则身体壮。 一、精与气、精与血的关系 精与气的关系 精能化气，气能生精，二者相互资生、相互依存。肾精和肾气互生互化，常合称为肾中精气。精是气化生的本源，先天之精化生元气，水谷精微化生宗气、营气、卫气，全身各脏腑之气都依赖于精的滋养。另一方面，气能生精摄精，精的生成依赖于气的充盛和脏腑功能的正常调节；气又能固摄精，使精聚而充盈，不致无故耗损外泄。因此，精盈则气盛，气足则精充；精亏则气衰，气虚则精不足；气失固摄，则精关不固，出现早泄、滑精。 精与血的关系 精与血都由水谷精微化生和充养，化源相同。精能生血，血能化精，精与血相互资生、相互转化，称为“精血同源”。血虚可致精亏，精亏也可致血虚，均形成精血亏损。 二、气与血的关系 气对血的作用 气对血的作用表现为气为血之帅，包含气能生血、气能行血、气能摄血三个方面。 气能生血：气的运动变化是血液生成的动力。从饮食物转化成水谷精微，再到营气和津液，最终转化为血液，每个过程都离不开气的运动变化。气旺则血充，气虚则血少。 气能行血：气的推动作用是血液循行的动力。气一方面直接推动血行，如宗气；另一方面通过促进脏腑功能活动来推动血液运行。气行则血行，气止则血止，气的正常运动对保证血液运行有重要意义。 气能摄血：气对血的统摄作用，使血液正常循行于脉管中而不逸于脉外。气摄血实际上是脾统血的作用。脾为气血运行之总枢，若脾虚不能统血，则血无所主，因而脱陷妄行。 血对气的作用 血对气的作用即血为气之母，指气在生成和运行中始终离不开血。 血能生气：血不断地为气的生成和功能活动提供水谷精微。水谷精微是气生成和维持其生理功能的主要物质基础，赖血以运之，使气的生成与运行正常进行。血盛则气旺，血衰则气少。 血能载气：气存于血中，赖血之运载而达全身。血为气之守，气必依附于血而静谧。血不载气，则气将飘浮不定，无所归附。大出血时，气亦随之涣散，形成气随血脱之候。 三、气血与健康的关系 中医理论认为，气血充足、经络畅通、脏腑功能强大，是保持身体健康和强大免疫系统的基础。气血充盈，则百病不生；气血淤滞、不足，则百病丛生。气血的状态直接影响人的健康和免疫力。 1、气虚类证 气虚证 气虚证是指元气不足，气的推动、温煦、固摄、防御、气化等功能减退，或脏腑组织的机能活动减退所表现的虚弱证候。 表现：少气懒言，声音低微，呼吸气短，神疲乏力，或有头晕目眩，自汗，活动后诸症加重，舌质淡嫩，脉虚。 原因：多种原因可导致气虚，气虚又可导致多种病理变化，如气虚生化不足，导致营亏、血虚、阳虚；气化机能减退，导致水湿潴留，生湿、生痰、水液泛滥；气推运无力，导致气滞、血瘀；气虚导致易感外邪，以及食积、虫积等。 气陷证 气陷证是指气虚无力升举，清阳之气不升而反下陷，内脏位置不能维固而下垂所表现的虚弱证候。 表现：头晕眼花，耳鸣，疲乏，气短，自觉气下坠感，或内脏位置下垂，或有脱肛、阴挺。 原因：一般由气虚发展而来，或为气虚的一种特殊表现形式。 气不固证 气不固证是指气虚而失其固摄之能所表现的虚弱证候。 表现：自汗，易感外邪，称“卫表不固”；气不摄血，导致各种出血，称“气不摄血”；气虚而下元固摄失职，导致二便失禁、遗精、滑胎，称“肾气不固”。 原因：气虚导致肌腠不密，卫外无力，或气虚不能控摄血液沿脉道运行，或气虚而下元固摄失职。 2、血虚类证 血虚证 血虚证是指血液亏少，不能濡养脏腑、经络、组织而表现的虚弱证候。 表现：面色淡白或萎黄，口唇、眼睑、爪甲色淡白，头晕眼花，心悸多梦，手足发麻，妇女经血量少色淡、衍期甚或经闭，舌质淡，脉细无力。 原因：失血过多，新血一时未及补充；生血不足，脾胃运化功能减退，或进食营养不足，或肠道有寄生虫，耗吸营养，生血无源；思虑劳神太过，阴血暗耗；瘀血阻塞脉络，新血生化障碍，或造成某些局部供血不足；久病、大病伤精耗气，化血之源枯竭。 血脱证 血脱证是指血液突然大量耗失，或长期失血、血虚进一步发展，血脉空虚所表现的危重证候。 表现：面色苍白、眩晕、心悸、舌淡、脉微欲绝或芤。 原因：呕血、便血、崩漏、外伤失血等导致血液突然大量耗失，或长期失血导致血虚进一步发展。 3.、气血两虚 临床表现：少气懒言，神疲乏力，或有自汗，心悸多梦，头晕目眩，面色淡白或萎黄等。 4、气血虚弱容易女性内分泌失调 气血不足是指人体内气血亏虚，不能充分滋养脏腑器官，使脏腑功能减弱。当脏腑功能减弱时，会影响到内分泌系统的工作效率，导致 激素分泌失衡，进而引发内分泌失调。 常见症状：失眠头痛、失眠、多梦、疲倦、头痛、无力等。皮肤衰老、皮肤松弛，白皙的肌肤也日渐粗糙，毛孔也膨胀粗大起来，就连黄斑、色斑也出来捣乱，镜子呈现出来的是标准的“黄脸婆”。 津液是机体一切正常水液的总称，具有滋润濡养、化生血液等作用。气能生津，气的运动和气化功能促进津液的生成；气能行津，气的推动作用是津液输布和排泄的动力；气能摄津，气对津液具有固摄作用，控制津液的排泄。津液也能载气，津液是气运行的载体之一。 气和血关系密切，气为血之帅，血为气之母，两者相互依存，相互作用，中医理论认为：气血不足，用补法；气血失调，用治法。因此仅仅补是不够的，必须补气结合，调根治本。 总之，中医认为气、血、精与津液相互依存、相互转化、相互为用，共同维持着人体的正常生理功能和生命活动。一旦它们之间的关系失调，就会导致各种疾病的发生。只有保持它们之间的平衡和协调，人体才能保持健康。 四、调养秘籍 当归黄芪猪皮枸杞膏（处方名：补血益气滋养膏方）在改善气血不足方面具有明显的优势，同时还能滋阴补肾精、润肺生津养肝、强筋壮骨、美容祛斑之功，所有成分均为药食同源的原材料，安全性高，适合较长时间服用。相比之下，八珍膏（丸）、归脾膏（丸）、十全大补膏（丸）、鹿胎膏虽然也有补气血的功效，但在滋阴补肾、润肺养肝等方面的效果相对较弱。 当归黄芪猪皮枸杞膏（处方名：补血益气滋养膏方）包含了多种药食同源的原材料，如当归、黄芪、枸杞、桑叶、桑葚、核桃仁、黑芝麻、黑木耳、猪皮等多种药食同源的原材料组成。这些成分不仅丰富了膏方的营养成分，还增强了其药理作用。 王长杰医生根据祖父和父亲所遗留的补气血良方而挖掘出来药食同源的膏方——当归黄芪猪皮枸杞膏（处方名：补血益气滋养膏方）于2015年成功入选江苏省首批中医药传统知识保护项目，这一荣誉不仅是对王长杰医生研究成果的认可，也是对膏方配方和制作工艺的科学性、有效性和独特性给予了肯定。官方的认可和保护，让我们对这一膏方的品质和疗效更加充满信心，使得这款膏方在市场上更具竞争力和影响力。 最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！ 作者简介：王长杰医生，江苏省盐城市阜宁县人，从事中医临床工作三十余年，专业探讨气血不足、痛经、子宫腺肌症等领域长达二十余年。二个中药配方曾获得中药发明专利证书，二个中药配方被列为省级首批保护项目之一。在此期间，撰写了二百余篇原创网络文章，并制作近百个关于这些方面的医学小视频。王长杰医生入驻平台，将继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章。 （以上部分文字图片来自网络，如有侵权请及时联系我们删除，感谢！） 作者：王长杰医生
子宫腺肌症知识宝库 2024-10-28阅读量2452
病请描述：眼周的皮肤紧致健康、眉眼比例合理、眼神明亮有神韵，即可称之为【美目】，反之眼裂短小、臃肿、比例失调、皮肤松弛等，自然就会透露着年龄，显得不够精致。而且即使是年轻时候眉眼有神、眼周紧致，但是由于眼周皮肤薄，而且受眨眼、挤眉表情影响，往往是最先透露出衰老，逐渐出现皮肤松弛、结构下垂等改变。 眼周衰老指的是什么？ “眼周”顾名思义就是以眼睛为中心的、向外周扩展的区域。上可至眉、上睑，内外到达眶骨内外侧，下可至下睑、泪沟等周围区域。 1、眉部松弛，可能导致出现眉下垂，眉眼间距变窄，上扬眉变化为平眉或者“八”字眉； 2、上睑松弛，可能导致上睑外侧臃肿、鱼尾纹加重、重睑宽度变窄、消失、甚至三角眼； 4、下睑松弛，可能导致眶隔脂肪膨出、皮肤松垮，出现明显的真性皱纹、加深的泪沟等。 （眼周衰老问题） 改善眼周衰老的手术主要有哪些？ （一）提眉/切眉 通过眉上、眉中或者眉下切口，去除多余、松弛的皮肤以及软组织，改善上睑的松弛状态。适合本身是双眼皮或者皮肤松弛相对不严重的求美者，能够让重睑线更清晰；但并不是所有的上睑松弛状态它都可以解决，比如说眉眼间距过窄、上睑明显凹陷、上睑松弛集中体现于重睑线附近，此类情况在选择提眉手术时，应该根据眼周具体情况结合填充、切开法双眼皮手术等手术进行综合性改善。 （提眉+眼袋手术综合性改善眼周衰老问题） （二）双眼皮手术/切开法双眼皮 通过手术在上眼皮适当位置作切口，去除多余的皮肤及组织，但是术前需要做沟通和评估，术中细节的把握和手术的技巧，才能将上睑松弛、上睑凹陷等复杂问题做精准判断，然后予以解决和改善，而并非单一为了只是为了将单睑变成重睑，而是呈现一个年轻化的上睑状态。 （双眼皮手术+内眼角开大+脂肪填充眼窝改善上眼睑皮肤松弛凹陷的情况） （三）眼袋手术/眶隔释放 在生活中，眼袋很常见，而且现在出现的年龄越来越早，不仅和遗传有关，和如今的年轻人压力大，生活不规律也有很大关系。 一般在在下眼睑睑缘2-3毫米的地方切口，适当的去除多余的眶膈脂肪（或者将脂肪填充在泪沟处）、肌肉以及松弛的下眼睑皮肤等。 （外切眼袋+眶隔脂肪释放+中面部提升综合性改善眼周面中问题）
魏皎 2024-10-13阅读量1275
病请描述：肉毒毒素注射是近年来备受欢迎的皮肤微创美容手段之一。随着不同肉毒毒素产品的批准及更多适应症的开发，亟需系统整理循证医学证据，指导临床应用。为此，中国医师协会皮肤科分会及广东省医师协会皮肤科医师分会联合发布了《肉毒毒素注射在皮肤美容中应用的专家共识》。本文将详细解读该共识的主要内容，帮助医生在临床中精确应用。 文 | 刘驰 肉毒毒素的常见品牌与特点 目前市场上主要使用的A型肉毒毒素（BoNT-A）包括： 01 保妥适（Botox） 美国Allergan公司生产，分子量为900 kDa。主要以50U和100U规格储存，2℃～8℃保存，自生产日期起有效期为36个月。 02 衡力 中国兰州生物制品研究所生产，分子量为900 kDa，50U和100U规格，2℃～8℃保存，有效期36个月。 03 吉适（Dysport） 英国Ipsen公司生产，分子量为500～900 kDa，以300s.U规格储存，2℃～8℃保存，有效期24个月。 04 乐提葆（Letybo） 韩国Hugel公司生产，分子量为900 kDa，50U和100U规格，2℃～8℃保存，有效期36个月。 05 关键要点 虽然这些BoNT-A制剂的核心神经毒素（NT）相同，但不同产品的血细胞凝集素（HA）存在多种类型，分子量差异可能对药物的疗效、稳定性和安全性有一定影响。因此，不建议在临床上简单进行剂量单位换算，而是应根据产品特点及推荐剂量制定合理的注射方案。 肉毒毒素的作用机制 BoNT-A是一种神经毒素，主要通过特异性水解突触前膜上的SNAP-25蛋白，阻断由胆碱能神经肌肉支配的横纹肌和平滑肌，从而达到除皱的效果。此外，BoNT-A还能够抑制由胆碱能神经支配的外分泌腺分泌，如汗腺的分泌。 01 关键机制 BoNT-A通过影响周围神经系统和中枢神经系统化学突触的传导，阻断如乙酰胆碱、谷氨酸、降钙素基因相关肽（CGRP）等神经递质的释放，这些递质在痛觉及瘙痒传导中起关键作用。 肉毒毒素的推荐注射方法 01 面颈部皱纹 眉间纹（Glabellar lines）： 推荐的注射方法为经典的五点注射法，注射点包括降眉间肌中部、每侧皱眉肌的下内部分和外上部分。建议每点4 U，总量20 U（或10 s.U，总量50 s.U）。由于亚洲人皱眉肌较薄，女性患者可采用3点注射，初始剂量8 U（20 s.U），4周后评估效果，必要时补充剂量。男性患者需5～7点注射，总用量一般不超过40 U（100 s.U）。 额纹（Forehead lines）： 额纹主要由额肌收缩形成，推荐的注射剂量为每点0.5～2 U，女性总剂量6～12 U，男性8～20 U（20～60 s.U）。注射前需观察患者眉毛位置，避免注射过量导致眉毛和上眼睑下垂。 鱼尾纹（Crow’s feet）： 推荐每侧眼轮匝肌外侧缘区域选择3～7点注射，每点2～4 U（5～10 s.U），总剂量女性12～24 U，男性18～36 U（40～90 s.U）。注射层次为皮下或皮内，30°左右斜行进针。 02 肌肉体积缩小 咬肌肥大（Masseter Hypertrophy）： 推荐采用单侧3点注射法，单侧剂量20～30 U（100～140 s.U），通常在咬肌最突出点选择注射点。注射后2～4周开始起效，10～12周达到高峰，效果可维持约6个月。 腓肠肌注射： 推荐终浓度为10～40 U/ml（200 s.U/ml），单侧总剂量50～150 U（300～360 s.U）。注射点分布在腓肠肌内外侧头的体表位置，注射深度为1～2 cm，注射后1周到1个月开始见效，单次效果可维持6～8个月。 斜方肌注射： 推荐在斜方肌上部b、c区每侧各分5～7点注射，每点5～10 U，单侧总剂量50 U（30～100 s.U），不超过100 U（300 s.U）。斜方肌体积减小在注射后1个月最明显，单次注射效果可维持4～6个月。 03 多汗症的治疗 腋部多汗症： 推荐适当稀释肉毒毒素，终浓度为25 U/ml（100 s.U/ml），每点2.5～5 U（10～20 s.U），单侧总剂量50～100 U（100～250 s.U），治疗后止汗效果可持续6～10个月。 手掌多汗症： 推荐稀释浓度为25～40 U/ml（100～200 s.U/ml），每侧注射点5～50个，单侧总剂量50～100 U（100～200 s.U），注射深度为皮下2 mm，注射后疗效可持续3～12个月。 足底多汗症： 足底注射深度可达4～4.5 mm，推荐浓度为25～40 U/ml，单侧总剂量50～200 U，每点注射剂量2.5 U，止汗效果可持续6～10个月。 04 肉毒毒素微滴注射 减少皮脂分泌： 推荐肉毒毒素稀释浓度为20～25 U/ml（50 s.U/ml），单点注射0.025～0.05 ml，每点间隔1 cm，额部注射总剂量为10～20 U（30～45 s.U），效果可持续4～6个月。 治疗红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮： 推荐浓度为10～20 U/ml（37.5～100 s.U/ml），每点注射量少于0.05 ml，总剂量每侧8～25 U（10～50 s.U），不超过每侧30 U。效果可维持3～4个月。 提升面部轮廓： 推荐注射浓度为20～28 U/ml（71.5 s.U/ml），点间隔1 cm，中面部注射点15～20点/侧，下面部及颈部注射40～60点/侧。建议术后避免揉搓、按压注射部位，减少药物向肌层的弥散。 05 雄激素性秃发 推荐肉毒毒素稀释浓度为20～100 U/ml，单点注射0.8～5 U，点间隔1.5～2 cm，总剂量不超过150 U。建议3～6个月注射一次。 06 病理性瘢痕防治 推荐肉毒毒素稀释浓度为10～75 U/ml，每点注射0.5～5 U，注射点间隔1 cm，总量不超过100 U。对于增生性瘢痕，推荐联合糖皮质激素皮损内注射。 不良反应与安全注意事项 肉毒毒素注射的不良反应主要包括局部瘀斑、红斑、肌肉无力等，严重的不良反应如眼睑下垂、吞咽困难多发生于高剂量或错误注射部位。因此，医生应严格遵循注射指南，合理控制注射剂量，确保患者安全。 本指南为医生提供了详细的操作指导和循证医学依据。通过深入理解和严格执行这些指南，医生可以进一步提高治疗效果，保障患者的安全与满意度。在不断发展的医疗美容领域，医生应保持对新技术和新研究的敏锐度，持续提升自己的专业水平。 引用文献： [1]吴艳,吴琳,于波.肉毒毒素注射在皮肤美容中应用的专家共识（2023版）[J].中国美容医学,2023,32(11):1-9.DOI:10.15909/j.cnki.cn61-1347/r.006008.
刘驰 2024-08-30阅读量1484
病请描述： 单纯从字面上来看，一个叫“松弛”一个叫“下垂”，是不是意思差不多呢？Nonono!如果这样想就错了，它们是不同的两个概念，造成的影响、处理的手段都有较大的区别。 上睑下垂是一种病理性现象 它属于肌肉功能的问题，主要是由于提上睑肌发育不良导致功能不全或完全没有功能，导致眼睛无法正常睁开，一般表现为遮挡瞳孔超过3mm！ 上睑下垂除了会影响美观外，还可能有严重的健康影响，比如睁眼力量不足，使用额肌力量辅助，导致的抬头纹等，且长时间不治疗的上睑下垂，还可能导致视力减退！ 上睑松弛是一种生理性现象 主要是由于衰老导致上睑皮肤松弛出现下垂。随着年龄的增长，胶原蛋白逐渐流失，眶隔脂肪萎缩，皮肤会越来越松，给人“三角眼”或者“八字眼”的感觉。 轻微的上睑松弛可能导致外观出现显老问题，但是基本不会影响眼睛功能，而严重的上睑皮肤松弛下垂也会遮挡住瞳孔，导致视野受限。 上睑下垂和上睑松弛该如何改善？ 1、上睑下垂：并不是皮肤表层的问题，也不是简单的做双眼皮、去皮手术能改善的，我们需要进行上睑下垂矫正术，调整提肌的力量，增加瞳孔的暴露度，改善上睑下垂，但是由于切口与双眼皮切口为同一个，所以如果是上睑下垂的单眼皮求美者不想要明显双眼皮，可以考虑做一个自然的内双。 2、上睑松弛：衰老引起的上睑松弛想要改善，传统的方式为单纯的提眉或者单纯进行双眼皮手术，但是由于我们眼部的皮肤厚度由眉毛往睑缘、从上往下逐渐变薄，单纯的提眉和双眼皮手术并不能改善眼睛的问题，所以针对松弛情况，一般建议求美者考虑提眉结合双眼皮手术，改善眉形，适当去除上眼睑相对较厚的皮肤，同时调整双眼皮形态，适当去除双眼皮处松弛的薄皮肤，综合性的上眼睑年轻化手术。
魏皎 2024-08-10阅读量1184