病请描述：视觉信号 长期高血糖可引起糖尿病视网膜病变（DR），其发病率与病程长短呈正相关。当糖尿病患者眼前出现黑影或出现视力下降时，不要想当然地认为是“年老眼花”，一定要检查眼底，排除DR的可能。 糖尿病视网膜病变是不可逆转的，必须早发现、早治疗，因此糖尿病人一定要定期检查视力及眼底。视力、扩瞳查眼底，观察有无糖尿病眼底病变或进展情况，每六个月检查一次。 口腔信号 与一般人相比，糖尿病患者更易出现口腔问题，如牙龈萎缩、牙周炎、龋齿、口腔黏膜感染（尤其是霉菌感染）、牙齿松动甚至脱落等，这些都与长期高血糖导致血管病变、免疫力下降、继发感染、钙质流失等有关。因此，糖尿病患者出现上述症状时，一定要引起警惕，及早处理。 皮肤信号 长期高血糖可引起皮肤及外阴瘙痒、皮肤真菌感染（如手癣、足癣、股癣、甲癣等）、皮肤疖肿、毛囊炎、胫前色素斑、糖尿病性水疱病、类脂质渐进性坏死等多种皮肤病变，而且病情往往非常顽固，如不及时治疗，很容易发生溃疡、坏疽，甚至面临截肢的风险。 一旦出现皮肤破溃，形成溃疡，应及时到医院就诊。专科医生会在评估病友全身情况(血糖、血压、血脂和体重)和局部溃疡的性质、面积和深度、有否感染以及下肢缺血程度等多种因素后，需要时做CT、核磁、血管造影等特殊检查，并经过多科协商（包括内分泌科、感染内科、骨科、血管外科等）慎重决定治疗方案，最大限度地减少致残率及致死率。 神经信号 糖尿病周围神经病变可导致肢体感觉异常，典型者表现为肢体麻木、疼痛、灼热或针刺感，症状往往两侧对称、远端比近端明显。到了晚期阶段，患者可出现痛觉、触觉及温度觉完全丧失。 《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》建议： 1.所有T2DM患者确诊时和T1DM患者诊断5年后，应进行糖尿病神经病变筛查。随后至少每年筛查1次。（B） 2.评估DSPN应包括详细病史，检查温度觉、针刺觉（小纤维功能）、踝反射、压力觉和震动觉（大纤维功能）。（B） 3.良好的血糖控制可以延缓糖尿病神经病变的进展。（B） 4.普瑞巴林、加巴喷丁或度洛西汀可作为糖尿病痛性神经病变的初始治疗药物。（A） 植物神经信号 有些糖尿病患者特别爱出汗，外界气温不高也没怎么活动就大汗淋漓，而且出汗主要集中在头面部及上半身，下半身及四肢则基本无汗，这种情况往往提示支配汗腺的植物神经出了问题。有些糖尿病患者经常上腹部饱胀、顽固性便秘，或是出现顽固性腹泻，但又不伴有发热、腹痛及脓血便，这可能存在植物神经病变导致胃肠道功能紊乱。 高血糖还可能损害支配膀胱的植物神经，影响膀胱的收缩与排空，患者多表现为排尿困难、小便淋漓、膀胱尿潴留以及张力性尿失禁。 肾脏信号 在糖尿病肾病早期，患者往往没有明显自觉症状，部分患者会出现小便泡沫增多或夜尿增加，这往往提示患者尿蛋白排泄增加、肾小管重吸收功能减退。 糖尿病肾病的筛查 首次筛查始于 1型糖尿病诊断后5年 2型糖尿病诊断确立后 此后每年应至少进行一次肾脏病变的筛查 筛查应包括 尿常规、尿白蛋白/肌酐比值（UACR）：正常人UACR<30 ，UACR>300mg/g,称为大量白蛋白尿（临床糖尿病肾病），此时尿常规可显示有蛋白。所以说尿常规蛋白阴性并不能排除早期糖尿病肾病。 血肌酐（计算eGFR）：血肌酐能较准确地反映肾实质受损的情况，但非敏感指标。人体肾脏的代偿能力非常强大，肾脏损伤程度占到整个肾脏的一半以上（即肾小球滤过率下降大于50%）时，才会引起血肌酐升高，所以说体检时血肌酐水平正常并不代表没有肾功能损害。临床上要根据血肌酐水平结合患者年龄、性别、体重等估算肾小球滤过率（eGFR）,评价慢性肾脏病（CKD）的分期情况。 心血管信号 某些糖尿病患者休息状态下心动过速，并且白天与夜间的心率变化不大（固定心率），还有直立性低血压，这些都是由于支配心血管的植物神经受累所致。此外，有些患者还伴有血压下降、头晕、心慌、眼前发黑，严重时会出现晕厥。 性腺信号 糖尿病可引起周围血管及末梢神经病变，导致性欲减退、阴茎勃起不坚，严重者可发展成完全性阳痿。因此，临床上对于因阳痿前来就诊的患者，应注意化验血糖，以排除糖尿病的可能。 骨骼信号 糖尿病患者由于血糖浓度较高，尿糖排泄增加，血液中的钙随尿大量流失；另外，由于胰岛素缺乏，糖尿病患者胶原蛋白合成不足，骨基质减少，因而容易引起骨质疏松，患者可有腰酸背痛、驼背等临床表现。 精神信号 当糖尿病患者出现言语行为反常、神志不清、嗜睡等症状时，往往提示患者可能出现了严重低血糖、酮症酸中毒或非酮症高渗性昏迷等糖尿病急性并发症。临床上，我们经常看到有些老年糖尿病患者在出现低血糖时，往往没有心慌、出汗等低血糖典型症状，而是突出表现为言行举止反常，有时甚至被误诊为“精神病”。
俞一飞 2022-05-21阅读量1.1万
病请描述： 牙齿遇见冷热刺激疼痛最常见的原因是蛀牙龋齿、其次是牙周炎、牙齿隐裂等等。蛀牙在初期时只有牙齿的釉质受到影响，是没有疼痛症状的。龋齿进一步发展到达牙本质层时，会有冷热刺激疼痛，继续发展波及到牙髓时，冷热刺激痛会更加明显。早期龋齿可以进行保守补牙处理，波及到牙髓就要做根管治疗。牙周炎引起牙龈萎缩，牙本质暴露也会出现冷热刺激疼痛，要进行牙周病的治疗，包括洁牙，轻者可以进行脱敏治疗，重者出现牙髓炎症时，也需要做根管治疗。牙齿隐裂造成的冷热刺激疼痛时，根据隐裂的程度，可以选择调磨、充填、根管治疗等不同处理。出现牙齿冷热刺激痛时要查明原因，对症处理。
张耀国 2020-09-07阅读量9529
病请描述： 牙龈炎和牙龈肿痛是一种常见的口腔疾病，会对人们的口腔造成一定的影响，疾病的成因是比较丰富的，有可能是因为感染、营养因素或者激素水平改变而引发的，但是很多人并不了解疾病的成因，就不利于预防疾病，为了大家的健康，接下来我会进行一些简单的分析。 牙龈炎肿疼造成的原因要包括以下几点 1.有的人会因为感染因素而出现牙龈炎这种疾病，如果人们长期不刷牙，就会导致牙齿或者牙龈出现大量的牙菌斑，就会对牙龈的组织造成一定的损害。有的人可能会因为牙结石、食物镶嵌或者不良修复体，而导致牙龈炎症的出现。 2. 一个人身体的激素改变对于人体也会造成一定的影响，在青春期或者妊娠期，激素水平可能会产生一些生理变化，所以就会加重牙龈炎的症状，就会出现牙龈疼痛流血或者红肿的状况。 3.如果一个人有不良的饮食习惯，那么牙龈炎也有可能会发生，有的人经常吃一些油腻辛辣，容易导致上火的食物，比如油炸类食物或者烧烤类食物，再加上身体缺乏维生素或者身体无法正常的吸收营养，那么就会出现牙龈肿痛。 4.如果一个人长期心情抑郁，身体抵抗力低下，再加上经常抽烟喝酒，那么牙龈就有可能会因为受到损伤而出现容易被炎症侵害的情况，不仅会导致牙龈肿痛，还有可能会导致牙龈萎缩。 以上介绍了引起牙龈炎肿疼的一些原因，想必大家一定有了解，如果人们出现牙龈炎和牙龈肿痛，应及时到医院口腔科检查治疗，避免造成严重后果，导致疾病发展，
章宁波 2020-09-02阅读量1.0万
病请描述： 牙齿缺失后不及时修复会对生活中很多的事造成一个不便，有些患者觉得掉颗牙没有什么大碍，还有其他的那么多颗呢。俗语说得好“牵一发而动全身”。牙齿对身体来说也是这样，无论什么原因造成的个别牙齿缺失或牙齿全部缺失，牙齿缺失后不及时修复会有什么后果?下面一起来看一下。 牙齿缺失后不及时修复会有什么后果? 1、影响美观：在人的审美当中，人面是在审美当中占据了很重要的位置，牙齿和眼睛都是影响人面容的最重要的一个器官。比如有个人牙齿缺失了一个和一个好牙的人同时在你面前露出笑容，当然是会觉得牙齿完整的那个人更好看一点。 2、影响旁边牙齿：在个别的牙齿缺失后，在咀嚼食物之时，将咀嚼力集中在其他的牙齿之上，很有可能超过了剩余牙齿的承受的一个限度，造成剩余牙齿的创伤和周围的牙齿的牙周膜水肿，牙龈萎缩等症状。如果长时间没有镶牙，可能会导致缺牙的地方的牙齿向该缺牙的地方偏斜，移位等症状。 3、咀嚼功能减退：人体在吃东西的时候，是将食物放入嘴巴里面用牙齿进行咀嚼然后混入唾液形成一个食团，然后才经过食管进行肠胃的吸收和消化。所以食物的咀嚼起到一个很关键的作用，咀嚼细碎的程度也决定了人体能吸收多少营养成分。如果咀嚼的细碎程度不高，也会对肠胃造成很大的压力，严重的可能导致肠道功能紊乱，出现消化系统的疾病。 4、影响发音功能：语音是由口腔发出的，人们要想发音和唱歌准确，离不开牙齿、舌、唇部、颊肌之间的配合，控制气流经过口腔时的路线和流量，从而发出的声音不同，构成了语音。在很小的个别牙齿缺失之后，对发音的影响不太大，但是缺失牙齿过多后，会造成不同程度的发音障碍。 以上几点就是在牙齿缺失过后不及时的修复的危害。其实在日常生活中，人的身体上每个器官的每一个环节都对人的身体起到了一个特别重要的关键，缺失了任何都会使生活变的不便。所以在生活中类似于牙齿缺失的这种问题，应及时到正规的口腔医院就诊，避免给自己的生活带来不必要的影响。
章宁波 2020-07-16阅读量9329
病请描述： 经常听到人说道牙周病，目前牙周病有很多种分类方法，但主要分为龈炎、牙周炎、牙周创伤、青少年牙周炎和牙龈萎缩等。严重者牙齿可自行脱落或者导致牙齿的拔除。流行病学调查显示牙周炎是我国成年人丧失牙齿的首位原因。 龈炎主要表现为牙龈和龈乳头变圆纯，光亮，点彩消失，龈质粉软脆弱，缺乏弹性，龈探诊易出血，局部有牙垢或牙结石存在。 牙周炎除龈炎的表现外，还有牙周袋形成，牙周袋内可有脓液溢出，牙齿不同程度松动，X光照片可见牙槽骨呈不同程度吸收。 牙周创伤，由于咬合力过大或者是方向异常，超越了牙周组织所能承受的负荷，使牙周支持组织产生的破坏性的疾病。它发展缓慢，一般没有明显症状，有时候感觉咀嚼无力，或者是有隐疼或者是钝疼感。 青少年牙周炎，是累极多数牙齿的牙周组织的慢性变性损害，其特点是大部分患者比较年轻，病变发展迅速，以至于发病早期牙齿就出现松动、移位、牙周袋形成。 牙周萎缩，主要是牙龈和牙槽骨骨组织的退缩性病变，表现为牙龈萎缩、牙颈部或牙根暴露。发生牙周萎缩的主要原因是牙颈部牙石对牙龈的压迫，该部位的牙长期废用或者是全身性的因素所导致，也有可能是不正确的刷牙方法。 牙周病最重要的是维护治疗，就是回家以后要自我刷牙，控制菌斑，每天早晚刷牙，而且要做到有效刷牙。平时要使用牙线和间隙刷，或者可以使用冲牙器，也可以选择使用电动牙刷，但是一定要刷到位，时间上要有控制。
章宁波 2020-04-06阅读量1.2万