病请描述：嵌甲是临床常见的一种外科疾病，好发于大拇趾。通俗的解释就是趾（指）甲长到肉里去了，引起了炎症和疼痛。主要表现为患侧甲沟的红肿和疼痛，有时伴有感染流脓，反复发作还会导致炎性肉芽组织瘤样增生。嵌甲虽然算不上大病，但是十趾（指）连心，疼痛发作时也会严重影响我们的学习、工作和生活。 嵌甲发生的原因很多：不适当的修甲，修剪过深或留有甲刺；长期穿尖头鞋；长跑或踢球等足部负荷大的运动；遭受踩踏或挤压等足部外伤；甲癣导致的甲板变形等等。 也许因为嵌甲在很多人眼里只是一个小病，所以医生也好，患者也罢，很少有人重视这个问题。很多外科医生对这类患者的处理，就是开点抗生素软膏让病人回去敷用，对于特别严重的嵌甲患者，顶多也就是将患病的趾甲一拔了之。事实上这些方法都无法有效治愈嵌甲，病人往往稍微好了一段时间，等趾甲长长了就会死灰复燃甚至更加严重。何况拔甲也是一种比较痛苦的治疗手段，有的病人因为害怕拔甲而改投足浴店去扦脚，结果因为消毒不严格而感染了灰指甲，导致问题更加复杂。 事实上对专业的足外科医生来说，嵌甲要根据不同的病情成都来选择不同的治疗方案。如果只是初次发病而且炎症较轻，的确可以通过局敷理疗等方法进行治疗。但对病程很长，反复发作的病人，可以根据具体情况进行矫正治疗或者手术治疗。 甲板矫正术：原理和矫正牙齿相似，利用特殊的内带钢丝的矫正器，固定于患趾，收紧钢丝后，通过钢丝的牵拉逐渐将变形内嵌的甲板拉出甲皱襞，从而消除甲板对甲皱襞的刺激损伤，达到治愈的目的。我们采用德国进口的专用矫正器，在小巧舒适的同时还能提供强大的牵拉力，达到无创治疗的效果。甲沟成型术：对于严重的嵌甲患者，通过手术，切除患侧部分甲板、甲床以及炎性增生的甲皱襞，重建甲沟，使甲沟变宽，甲板和甲皱襞互相分离，从而达到彻底的治疗效果。我们经过自己不断的临床实践，改进手术方案，将传统的开放性手术创面改为封闭性手术创面，大大减轻了术后的疼痛和出血，有助于术后的早期恢复。 嵌甲的分期及治疗方法推荐： Ⅰ期，炎症期，以侧方甲皱襞出现轻度红肿疼痛为主。治疗方法：理疗，局敷，抗炎。 Ⅱ期，脓肿期，患侧甲皱襞肿胀且高出甲板侧缘，局部有脓性渗出，伴有脓臭。治疗方法：先局敷抗炎控制急性感染，然后做无创矫正。 Ⅲ期，肉芽肿期，感染进入慢性阶段，侧方甲皱襞形成炎性肉芽组织并包裹侧方甲板，病情不可自愈，急性感染和慢性炎症交替发展。治疗方法：急性炎症得到控制后采用无创矫正或手术矫正。 Ⅳ期，长期病变后，甲板与甲皱襞同时变形，远端足趾肥大。治疗方法：手术矫正 佩戴嵌甲矫正器注意事项 1. 佩戴期间可以洗脚或沐浴，水温不超过40°，时间不超过10分钟，洗完后擦干双脚 2. 佩戴期间穿宽松舒适的鞋子 3. 在医生指导下正确修甲 4. 不能做足趾过度用力的运动，如跳绳，芭蕾，踢足球，打篮球，长跑等 5. 一个矫正器正常使用4-6周，超过时间未脱落，或在此期间自行脱落，请及时联系医生更换矫正器，以保证治疗效果 下面是病友关心较多的嵌甲手术问题 Q：嵌甲手术需要住院吗？ A：嵌甲手术一般在门诊手术室即可完成，不需要住院。但是由于术后行动不便（尤其是双足嵌甲要同时手术的患者），有的患者可能会要求住院。这种情况我们也可以为其安排住院治疗。 Q：嵌甲手术需要休息多久？ A：嵌甲术后整个恢复期大约需要2~3周，期间每3天换药一次。术后早期由于疼痛和行走不便，无法正常工作和学习。所以我们建议病人至少准备一周的休息时间。 Q：嵌甲手术需要拔甲吗？ A：不需要。我们只是切除患侧甲沟内嵌的甲板和甲床，约占整个甲床的1/4~1/5，术后趾甲外观正常。 Q：嵌甲手术后趾甲还会长出来吗？还会复发吗？ A：我们只是切除了内嵌的那部分趾甲，正常的甲板还是会照常生长的。理论上只要有趾甲，就还会发生嵌甲。但是通过对甲床的修整和重建，复发率可以大大降低。 Q：有哪些情况不能做嵌甲手术？ A：只要没有重大基础疾病，出凝血功能正常，女性患者不在经期，都可以进行嵌甲手术。如果局部合并有严重的感染，最好待感染控制后再行手术。 朱晓强 东方医院疝与腹壁外科 副主任医师 硕士、在读博士 专业特长 各类腹股沟疝，切口疝，脐疝，造口旁疝和腹直肌分离的微创手术治疗 各类体表肿瘤的手术治疗 嵌甲、顽固性甲沟炎的手术根治 第三期中德腹腔镜腹股沟疝高级研修班结业。临床工作20余年，著有《腹外疝手术学》（副主编）、《疝病防治知多少》（第三作者）、《住院医师临床常用技能指导手册》（副主编）等专著，以第一作者发表SCI 5篇，中文核心期刊8篇。参与多项科研项目工作。获第三届“疝耀中华”腹腔镜手术视频大赛上海赛区一等奖。 学术任职 中国国际医疗保健促进会科普分会疝外科学组委员 上海市浦东新区医学会普外科专委会疝外科学组委员 上海市浦东新区医学会微创外科专委会疝外科学组委员 全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁外科产业及临床研究分会会员 中国研究型医院学会医学动物实验专家委员会委员 浦东新区医学会普外科专委会青年委员
朱晓强 2024-03-06阅读量2425
病请描述：小姜最庆幸的事，就是不管老爸多固执，还是坚持带他做了体检。她记忆里的爸爸，总是萦绕在浓重的烟草味和浑浊的咳痰声里，发黄的手指，黑臭的牙齿，满身烟眼的衣服。端午回家，趁老爸去门外抽烟的间隙，妈妈悄声让她劝劝爸爸做个体检——“前几天，你老爸咳出来的痰里居然有血，你要不抽空带他去查查吧，我真的很担心……”痰里有血？！回想他几十年的抽烟史，小姜开始有点慌了。但不出她所料，当她提出要带父亲去体检，遭到了这个固执老头的强烈反对。“我才不去，我自己身体我不知道啊，毛主席抽了一辈子烟也长寿着呢，你别听你老妈瞎操心。”“这是我们单位福利，家属可以免费体检，不花钱的。”“不花钱也不去，干嘛没病找病。”“可是宝宝马上就要出生了，你要是这么一直咳，宝宝怕是都不敢靠近你，而且要真得了什么肺病，你不怕传染你大外孙啊。”见他态度有些放缓，老妈也在一旁帮腔，“反正又不花钱的，查出来要是啥都好，不也更放心……”在机构的全身体检和医院专项复查后，结果虽让人叹息但也在意料之中，小细胞肺癌，不幸中的万幸，还是早期，并未转移。更让小姜宽慰的是，得知结果后的老爸不似从前一般油盐不进，而是像个学生一样乖乖听医生的话，面对小姜和妈妈的告诫，也不再执拗地用自己以往的谬论来反驳，甚至主动提出戒烟。经历了为期一个月的放化疗和综合调理，老爸的状况基本稳定，在医生的允许下，顺利出院，并被要求一个月后回院复查。这就是最自然的人性。面对虚无的疾病概念，我们往往会选择肆无忌惮地放纵自己的习惯；当疾病真的来临时，求生的本能会让我们拼了命地寻找康复的机会。然而，我们遗忘了一个至关重要的信息：所有的重症都有一个日积月累的过程，慢性感染是导致癌症发病和死亡的首要原因。如果我们做好预防，约有60%的癌症都是可以避免的。其中，最经济有效，最便捷，也最应该定期进行的预防筛查手段：体检！你的健康，我们承包 健康，是一种责任，只有保障好自己，才可以更好地支撑家庭；健康，是一种礼物，它可以传递爱意，可以表达珍惜。为了更好地守护你和你的家人，微医携手爱康国宾推出6款【微爱联名卡】，专业的体检服务+健康VIP会员十大权益。爱康国宾体检中心 微医VIP会员权益全国84家体检分院均可使用，优惠低至3.5折。一卡在手，许你健康无忧。微爱成人卡 金卡直降685元，仅需699元，即可享受价值1384元的【健康VIP年卡+成人尊享体验套餐】。除基础全身体检外，还增加胃部筛查、颈椎筛查、癌症筛查三大项，将常见疾病扼杀在萌芽中。现在抢购，还加赠价值126元的甲状腺彩超。据调查，人群中50%的人都有甲状腺结节，还不赶快关爱一下你的甲状腺？银卡限时399元，即可享受价值1082元的【健康VIP月卡+成人基础体检套餐】。健康，就是不放过任何一个细节。钻卡特价1099元，即可享受价值2343元的【健康VIP年卡+成人升级款体检套餐】增加肠胃肺病筛查、颈椎筛查和常见癌症筛查，此外另赠价值126元的甲状腺彩超和126元的颈动脉才彩超。微爱亲情卡 小时候，父母是你的依靠，长大后，你成了父母的依靠，你是在哪一瞬间感觉到他们已经不再年轻了？健康，是送给他们最好的礼物。爱康国宾老年体检定制套餐，基础全身体检外，增加全面肿瘤筛查+骨质疏松筛查+心脑血管疾病筛查，另赠价值126元的甲状腺彩超和273元的经颅多普勒。1328元抢购单人【健康VIP年卡+老年人体检套餐】；双人套餐【健康VIP年卡+老年人体检套餐*2】限时特惠价2568元。亲情卡 亲情套餐微爱佳人卡 宫颈癌、乳腺癌，你担心的，也是我关心的。爱康国宾女士专享套餐，基础全身体检外，特别增加HPV分型检测+甲状腺功能筛查+胃部肿瘤筛查等多个特色项目，另赠价值126元的乳腺彩超和189元的宫颈TCT检测。【健康VIP年卡+女士专享体检套餐】，只需1228元，给你全面的安心呵护。佳人卡更多特惠，请点击这里哟！
健康资讯 2019-08-05阅读量1.1万