病请描述：在现代社会中，“乳腺增生”这个名词对很多女性来说并不陌生。这是一种几乎影响所有育龄期女性的良性乳房变化，它不仅与体内激素水平波动密切相关，还受到生活方式、环境暴露、遗传背景、年龄与生育状况以及医疗干预等多种因素的影响。今天，我们将深入探讨这些影响因素，帮助女性朋友更好地理解和管理乳腺增生。 1. 激素水平波动——乳腺增生的核心驱动因素 现象描述：乳腺增生最直接的原因是体内雌激素和孕激素比例失衡。这两个关键角色不仅控制着月经周期，也深刻地影响着乳房组织的生长和退化过程。每当月经周期开始时，随着雌激素水平上升，乳房组织会准备迎接可能到来的怀孕；若未发生怀孕，则随着孕激素水平下降，部分乳房组织将经历退化，为下一个月经周期做准备。然而，当雌激素过多而孕激素相对不足时，这种平衡被打破，可能导致乳腺组织过度增长，即乳腺增生。 数据支持：研究显示，在每个月经周期中，雌激素水平的变化直接影响到乳房组织的形态和功能。据统计，约70%的育龄妇女在其生命中的某个时刻会经历不同程度的乳腺增生。 2. 生活方式因素——内外兼修的重要性 • 饮食习惯：高脂肪、高糖分的食物可能会间接影响激素水平，增加患乳腺增生的风险。相反，富含纤维素的新鲜蔬果有助于维持健康的体重和稳定的激素水平。 • 运动量：规律的身体活动不仅能促进新陈代谢，还能帮助调节激素分泌，降低乳腺增生的发生率。 • 压力管理：长期处于高压状态可引起体内皮质醇等应激激素升高，干扰正常的激素平衡。有效的压力管理和情绪调节对于预防乳腺增生至关重要。 3. 环境暴露——看不见的威胁 某些环境污染物（如双酚A）具有类似雌激素的作用，称为环境雌激素。它们通过食物链累积或日常用品接触到人体，进而影响内分泌系统，增加乳腺增生的可能性。选择环保材料的生活用品和减少塑料制品的使用，可以在一定程度上减少环境雌激素的影响。 4. 遗传背景——先天决定的力量 家族中有乳腺疾病史的女性更容易出现乳腺增生问题。遗传因素可能使得个体对激素变化更为敏感，或者使细胞更易受外界刺激影响。了解家族病史并进行早期筛查，可以帮助及早发现问题并采取适当的预防措施。 5. 年龄与生育状况——时间与生命的见证 • 年龄：乳腺增生多见于20至50岁之间的女性，尤其是接近更年期时，症状可能会更加明显。 • 生育情况：未曾生育或首次足月妊娠年龄较大的女性患乳腺增生的风险较高。此外，母乳喂养时间较短也可能是一个风险因素。科学规划生育时间和坚持母乳喂养，对于维护乳房健康有着积极的意义。 6. 医疗干预——谨慎对待的选择 使用含有雌激素的药物，例如口服避孕药或其他激素替代疗法，可能会影响乳腺健康。因此，在选择任何涉及激素调节的治疗方案前，应该充分考虑其潜在影响并与医生讨论最适合的选择。 结语：行动起来，为自己的健康负责 乳腺增生虽然常见，但了解其背后的影响因素对于预防和管理至关重要。保持健康的生活方式、定期体检以及积极的情绪管理都是维护乳房健康的良好实践。如果你对自己的乳腺健康有任何疑虑，建议及时咨询专业医师获取个性化指导。记住，早期发现和适当处理可以有效减轻症状并提高生活质量。正如一句名言所说：“健康不是一切，但没有健康就什么都不是。”那么，你是否已经准备好为了更好的自己而做出改变呢？让我们一起努力，为自己和身边的人创造一个更加健康的生活吧！
汪成 2025-01-23阅读量1043
病请描述：在探讨乳腺健康时，我们不能忽视那些可能威胁到它的疾病。乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿和乳腺癌是五种常见的乳腺疾病类型，每一种都有其独特的症状与成因。了解这些信息不仅有助于早期识别潜在问题，还能为预防措施提供指导。 1. 乳腺增生——周期性的挑战 症状：对于许多女性而言，乳腺增生是一种熟悉的体验。它通常表现为经期前的乳房胀痛、组织增厚，并且这些症状会在月经后逐渐消退。触摸时可能会感觉到小硬块，它们随着月经周期的变化而变化。 原因：乳腺增生主要由内分泌失调引起，这可能是由于体内雌激素和孕激素水平失衡造成的。此外，心理压力过大或不良的生活习惯也可能是诱因之一。 2. 乳腺炎——哺乳期的风险 症状：乳腺炎多见于哺乳期女性，特别是当乳腺导管堵塞或受到细菌感染时。典型症状包括乳房红肿、疼痛，有时还会伴随发热和乳头分泌脓性液体。严重情况下，患者可能出现寒战、高热（39.1～40℃）、压痛及病侧淋巴结肿大等症状。 原因：乳头皲裂、畸形或乳汁瘀积等问题都可能导致乳腺炎的发生。因此，确保正确的哺乳姿势和频率对于预防乳腺炎至关重要。 3. 乳腺纤维瘤——年轻的困扰 症状：这是一种相对常见的良性肿瘤，尤其好发于年轻女性。它通常以单个或多个质地较硬但无明显疼痛感的肿块形式出现，肿块圆形、表面光滑且易于移动。 原因：乳腺纤维瘤的发生往往与体内激素水平失衡有关，遗传因素也可能起到一定作用。 4. 乳腺囊肿——腺体的异常闭锁 症状：乳腺囊肿是指乳腺腺管分泌异常导致的一种闭锁性囊性病变。患者可能会摸到单个或多个囊性硬块，部分人会感到轻微疼痛。 原因：腺管阻塞、激素波动或局部炎症是引发乳腺囊肿的主要原因。 5. 乳腺癌——最严峻的考验 症状：作为乳腺疾病中最严重的类型，乳腺癌的症状可以非常隐蔽。早期可能仅表现为一个无痛的小肿块，边缘不规则，质地坚硬。随着病情发展，可能出现皮肤凹陷、乳头溢液以及腋下淋巴结肿大等现象。晚期病例中，皮肤可能呈现橘皮样改变，甚至形成恶臭溃疡。 原因：乳腺癌的成因复杂多样，包括但不限于遗传倾向、激素失衡、环境污染等因素。 预防之道——构建坚固的防护墙 为了有效降低乳腺疾病的发病风险，采取以下预防措施尤为重要： • 保持理想体重：通过规律锻炼维持健康体重，避免肥胖带来的额外风险。 • 健康饮食：戒烟限酒，减少加工食品摄入，增加新鲜蔬果比例。 • 情绪管理：学会调节心情，避免长期处于压抑状态，保持良好的精神面貌。 • 谨慎用药：不要随意使用含性激素的产品，如保健品或护肤品。 • 良好卫生习惯：注意胸部清洁，避免热水过度刺激乳房。 • 定期自查：每月一次自我检查，特别是在月经结束后的几天内进行。 • 专业筛查：40岁以上女性应将乳腺癌筛查纳入常规体检项目，利用超声波、X线摄影等技术手段及时发现隐患。 总之，乳腺健康是一个需要持续关注的话题。通过深入了解各类乳腺疾病的特点及其预防方法，我们可以更好地保护自己免受疾病的侵袭。正如一句名言所说：“最好的防御就是进攻。”那么，你是否已经准备好开始行动了呢？让我们一起努力，为自己和身边的人建立一道坚实的健康屏障吧！
汪成 2025-01-23阅读量1397
病请描述：女性妇科问题涉及多种不同类型的病症，从月经失调、痛经等常见问题，到更为复杂的妇科疾病如炎症、子宫肌瘤和卵巢囊肿等，不仅会导致女性身体上的不适，还可能对其生活质量、心理健康和生育能力产生负面影响。 女性一旦遇到这些妇科问题，该如何处理呢？本期特别邀请了苏州大学附属第一医院“苏城医院特需专家”妇科主任医师陈友国教授解疑答惑。 陈友国 主任医师 教授 苏大附一院妇产科 1、妇科常见疾病概述 阴道炎：包括细菌性和念珠菌性阴道炎，常引起阴道瘙痒和分泌物异常，干扰日常生活。 宫颈炎：由细菌、病毒等引起的宫颈炎症，可能导致不正常的阴道出血，需引起重视。 盆腔炎：盆腔器官感染引起的炎症，可能引起腹痛、发热等症状，严重时可能影响生育能力。 子宫肌瘤：良性平滑肌肿瘤，可能导致月经不规律和盆腔压迫感，需要定期进行体检。 卵巢囊肿：卵巢上的液体囊状结构，多数无不适症状，但部分可能导致疼痛或月经不调。 月经失调：月经周期、经量、经期的异常，是女性常见的妇科问题。 乳腺疾病：包括乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌等，对乳腺健康构成威胁，需要引起关注。 2、预防与早期发现 定期体检：妇科检查对于早期发现疾病至关重要，包括宫颈涂片和乳腺检查等。 健康生活方式：保持规律作息，避免熬夜，适量运动，增强免疫力。 个人卫生：保持外阴清洁，避免使用刺激性清洁用品，以降低感染风险。 均衡饮食：摄入均衡的营养，减少高脂、高糖食物，增加蔬菜和全谷类食品，以促进健康。 避免不洁性行为：正确使用安全套，降低性传播疾病的风险，保护自身健康。 3、治疗方法与生活调整 药物治疗：根据疾病类型，医生会开具相应的药物，如抗生素、抗炎药等。患者需严格遵医嘱，按时服药，注意药物副作用。 手术治疗：对于较大的子宫肌瘤、卵巢囊肿等，可能需要手术治疗。术后患者需注意休息和伤口护理，以促进康复。 物理治疗：如微波、激光等物理疗法，可以作为宫颈炎等疾病的辅助治疗，加快康复进程。 生活调整：心理调适：保持积极乐观的态度，减轻精神压力，有助于疾病的恢复。 饮食调整：增加富含铁、蛋白质、维生素的食物摄入，如瘦肉、蛋、奶、绿叶蔬菜等，以增强体质。 避免过度劳累：合理安排工作和生活，避免长时间站立或久坐，减轻身体负担。 适量运动：进行散步、瑜伽等运动，增强体质，促进血液循环，有助于妇科健康。 尽管妇科疾病种类繁多，但通过科学的预防、及时的发现、合理的治疗以及结合生活的适当调整，可以有效维护女性的妇科健康。
微医健康 2024-11-18阅读量2285
病请描述：2．2体质因素作为重要辨病依据 体质是机体因为脏腑、经络、气血、阴阳等的盛衰偏颇所形成的素质特性，是对个体身心特性的概括。其根据个体的形质、机能、心理等因素，每个个体存在差异性。体质形成受先天、年龄、性别、精神状态、生活、饮食等多方面因素的影响，干变万化，具有多样性的特点。其通过机能、心理等差异现象表现出来。中医学对体质的认识由来己久，始见于《内经》，其中可找到系统的阐述。指出体质与脏腑的形态结构、气血盈亏等多方面的相关性。临床上对患者予以施治时，应充分考虑患者的体质特征，有针对性的采取治疗方案，将体质与“治未病”的中医思想相结合，通过改善体质，调整功能状态，预防和治疗疾病。《灵枢·五音无味》提出女性的体质特点为“有余于气，不足于血”。女子善郁，易致情志异常，肝脏首当其冲，长期的情志不舒，郁郁寡欢，气机郁滞，易形成肝郁体质。黄煌教授归纳叶天士的《临证指南医案》中有关体质的指征分为六种，包括木火质、肝郁质、脾弱质、温热质、阴虚质、阳虚质。其中有对肝郁质临床表现的详细描述。由于机体先、后天等多种因素的作用，体质存在诸多差异，对于其分类主要是根据个体的体质变化、表现特征予以划分。 体质的类型及命名方法存在诸多差异，但其划分基础均以脏腑经络、精气血津液为理论基础，运用阴阳五行学说的思维方法，整体观作为指导思想。个体的体质的特异性，往往导致了对某种病邪或疾病的易感性，并在疾病过程中因受到各种因素而发生变化。现代医家在临床中应用较为广泛的属王琦教授的体质九分法。周仕萍等分析乳腺增生与体质关系中发现病例组中气郁质患者比例最多占32．70％，黄守清等研究甲状腺结节与体质的关系中发现阴虚、气郁、阳虚、气虚质为主要的的危险因素，通过辨析体质的不同从更多的层面认识疾病，对于临床认识及诊治疾病具有重要的意义。田琳等通过调查慢性胆囊炎与体质分布情况发现湿热质最多，占整体的16．7％，其次为气郁质为34人，占全部的l6．2％，分析其原因发现是不良的生活习惯影响体质所致。由上可知体质可以影响机体对疾病的反应性，而对于本课题研究的四个疾病中临床观察发现偏颇体质中均以气郁质多见。肝主疏泄，性喜条达，而恶抑郁，故诸郁均不离肝。又有《素问·四时刺逆从论》记载：“厥阴有余病阴痹……涩则病少腹积气。”表明厥阴脉涩，经气不足，可能会发生少腹积气等病证。此外由韩国李济马先生创立的四象医学，根据人体阴阳含量多少，将人体分为：少阳、太阳、少阴、太阴四种类型，此理论源于《黄帝内经》，与传统中医有着诸多相似的地方，但各有千秋。 3、临床中整理发现合并有乳腺增生的患者在“肝郁”的基础上，多伴有郁而化火的证候特点，如临床上多表现为烦躁，易怒，头痛等症。并且平素多有情志不舒或工作、生活压力较大，无法及时疏解，郁滞于里，故而为病。合并有甲状腺结节的患者多有痰作祟，甲状腺结节的基本病机为肝脾受损，肝郁克脾，运化失常，蕴酿成湿，聚湿成痰，痰气郁结，阻滞气机日久可生瘀血病变，或痰郁化火伤阴，形成阴虚火旺之变，痰结气郁血瘀结于颈前，发为瘿瘤。合并有胆囊炎的患者多伴有湿性的特点，平素多嗜食辛辣肥甘之品、嗜茶饮酒，损伤脾胃，脾失运化，湿浊内生，或起居不当，湿邪侵入而致病，临床上除了表现为恶心、暖气、腹胀、进食油腻加重等症状外还有湿袭阴位所致的白带增多，或伴有异味，或阴瘁等妇科伴随症状。故选用桂枝茯苓丸合加味逍遥散，根据合并有不同疾病表现为不同证候的特点，加减用药，主次分明，阴阳兼顾，异病同治，为患者减轻心理及经济负担。同时对于单发子宫肌瘤的患者，按“先安未受邪之地”，“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的原则，益气健脾，调和阴阳，控制疾病的发生和发展。 本文选自：申蕾等，从肝探讨子宫肌瘤与乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎的相关性。 原文链接地址：从肝探讨子宫肌瘤与乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎的相关性-中国知网(cnki.net)
赵刚 2024-03-07阅读量2013
病请描述：骨龄在孩子的生长发育和身高中有什么参考意义？ 在门诊部，我经常遇到家长说，我们家不矮，孩子也不会矮。但这是真的吗?事实上，事实并非如此。孩子的身高并不完全由基因决定。父母不应该迷信“基因决定论”。 研究表明，一个人的身高60%-70%是由先天遗传基因决定的，30%-40%受后天因素的影响。如果后天培养得好，在孩子身心愉悦的情况下，供给足够而不过量的食物,保持营养均衡、鼓励和帮助孩子多运动、保证儿童充足的睡眠、积极预防各类疾病，则“矮父母”也可能会养出“高儿女”。只有通过科学合理的干预，才能充分激发后天因素对儿童身高的积极影响。 许多父母认为他们的孩子少吃就跟不上营养。因此，如果孩子不长高，父母总是会尽最大努力让他们的孩子吃得更多。其实，3岁以后，调节孩子生长的关键因素不再是营养，而是生长激素的分泌。因此，不能只从营养的角度来考虑孩子的身高。 如果孩子的身高已经到了矮小的程度，光靠运动、饮食和睡眠是无法提高的，我的孩子们以后会长高的。 医学上的“发育迟缓”指的是青春期的延迟。如果孩子的骨龄比实际年龄落后2岁，生长激素水平正常，可能是生长迟缓或身体发育迟缓。如果骨龄与孩子的年龄相符，就说明孩子不属于“晚熟”。 那我们什么时候考虑延迟的时间?(符合以下几点) 1. 每年的生长速度是正常的，性发育开始较晚 2.骨龄落后于实际年龄。其他检查结果正常 3. 晚育的父母或兄弟姐妹的晚育 如果孩子的身高落后，应该由专业医生来判断他是否迟到了。他不能只是等待。因为后期生长的概率很小1%-2%，一旦骨骺闭合，就不能再长得更高了! 男孩在生理期时会改变声音，而女孩在生理期开始发育，很多家长错误地认为初潮是女孩进入青春期的重要标志。事实上，女孩从出现乳房结节标志进入青春期。月经初潮表明这是青春期的中后期，个人发展接近成熟。 男孩在青春期开始发育的标志是睾丸的发育。当他们出现变声、长胡子和喉结时，他们通常已经进入青春期中后期。高度增长的高峰已经过去，高度增长的空间不大，因此有早熟的情况应及时干预和治疗，以防影响最终成人终身高。 参考文献 [1]张绍岩，等中国人骨成熟度评价标准及应用[M].北京:人民体育出版社，1995，4，1. [2]刘宝林对判定儿童骨龄方法的评价[J]中华预防医学杂志，1997(1):6. 3]叶义言.儿童青少年骨龄的评分法图谱及应用[M]长沙:湖南科技出版社，1994，11，1. [4]GreulichWW,PyleSIRadiographicatlasofskeletaldevelopmentofha1950.
生长发育 2023-11-16阅读量2335
病请描述： 年龄超过40岁的女性，一定要知道，被称为女性中癌症之王的乳腺癌已经常年霸占女性常见恶性肿瘤的第一位，35到55岁是最高发的年龄段，约占全部患者的75%，而且越来越多的20多岁的年轻女性也被查出乳腺癌，之所以这么可怕，是因为乳腺癌的危险因素有很多的，比如说月经初潮过早，绝经期延长，未婚未育未哺乳，或者经常处于压力比较大，紧张焦虑的情绪下等等。那么我们女性到底该如何预防乳腺癌呢？ 第一点应避免大量长期服用雌激素，雌激素是乳腺癌高发的致病因素之一，因为它会促进乳腺癌细胞的形成，一部分乳腺癌女性患者是因为长期服用了外源性的雌激素，比如避孕药，而老年患者可能是由于服用了某种含有雌激素的药品或者保健品。所以。女性生活中要尽量远离一些雌激素的药物或者是保健品。 第二是改变不良的饮食习惯，多食高脂肪食物和饮食过于精细的人容易患乳腺癌，这是因为脂肪中所含的一些类固醇的物质在人体内转变为雌性激素，也就是说人体积聚的脂肪越多，得乳腺癌的概率就越高。因此要少吃一些奶油、油炸食物等高热量食物，多吃一些绿色的蔬菜水果。 第三要保持健康的生活节奏。工作紧张、精神压力大，生活节奏紊乱等会引起女性内分泌失调，免疫力下降，而这些都会帮助肿瘤在我们体内生长形成，因此应当合安排我们的工作和生活学习的节奏，经常放松自己，多参加一些体育锻炼和社会活动。 还有本身就患有乳腺疾病，比如乳腺结节、乳腺增生的患者，一定要定期复查。
孙贤俊 2023-10-26阅读量1116
病请描述：乳房不舒服了，去医院看，医生会做什么检查？ 最近经常有女性同胞们来医院看乳腺外科，问陈医生说这个超声多久以前做过了，现在还需要做吗，或者为什么我的同事做了钼靶检查，而我不用做。还有体检做了超声了，现在还需要再做一次吗？对大家来说的确是很困惑，我来做个解答吧。如果大家有什么疑问，欢迎下面👇🏻回个帖，或者来找我看看，我再亲自解答下大家的问题。 其实乳腺检查首先就是查体，医生会先摸摸看，有没有摸到明显的肿块或者皮肤上的异常，乳头异常，比如乳头凹陷了或者乳头出血了。至于做检查，基本就是乳腺超声、乳腺钼靶、乳腺磁共振增强（记住要做增强，打药水那种，不是磁共振平扫）。我们乳房不舒服了，去医院，首先医生会开个最基本的乳腺超声，就是下面这个机器。就是一个超声探头在乳房上面不断的扫描，看看有没有肿块，如果有肿块，看看肿块的性质像什么，最后再给个分级。大家不用紧张，这个检查不痛，只是涂个胶在乳房表面，凉凉的。然后医生会得到下面这个图像。 我们看到这图其实也不复杂，超声波依次穿过了皮肤、皮下脂肪、乳腺、胸大肌、肋骨，通过超声波的变化发现内部有没有异常的情况。一般来说，如果腺体回声不均匀，出现像豹子身上那种“豹纹”的表现，超声就会报乳腺小叶增生。如果不止出现了小叶增生，还发现了肿块，比如下面这个图像。看到没，有个肿块在乳房里，那么超声医生就会报乳腺小叶增生同时再报个乳房结节，而且会根据乳房的形态、边界、血流等综合情况对肿块进行分级，即是后面的BI-RADS分级。很多人会问，这个III级是什么意思，很严重吗？ 嗯，接下来学习重点来了，考试必考内容，什么是BI-RADS分级。BI-RADS是Breast Imaging Reporting and Data System（乳腺影像报告和数据系统）的英文缩写，是由美国国家癌症研究所，美国疾病控制预防中心、美国食品药品管理局、美国医学会、美国外科医师学会、美国病理学家学会、美国放射学会共同努力制定的，是目前乳腺影像报告中普遍应用的评价标准。这项评价标准将乳腺疾病划分为了 7类， 代表着发生乳腺癌的风险程度：BI-RADS 0是指评估不完全。需要召回患者，补充其他相关影像检查，或需要结合以前的检查结果进行对比来进一步评估。BI-RADS 1阴性结果，未发现异常病变，即正常乳腺。BI-RADS 2良性病变，可基本排除恶性。定期复查即可。BI-RADS 3可能是良性病变，建议短期（一般建议3~6个月）随访，医生需要通过短期随访观察来证实良性的判断。BI-RADS 4可疑恶性病变，需要医生进行临床干预，建议组织活检：包括空心针穿刺活检、麦默通活检或手术活检等。此类可进一步分为4A、4B、4C三类。4A：恶性可能性较低（＞2%，但≤10%）；4B：中度可疑恶性。恶性可能性＞10%，但≤50%；4C：高度可疑恶性，可能性＞50%，但＜95%。BI-RADS 5恶性可能性≥95%，应该进行组织活检。BI-RADS 6已经活检证实为乳腺癌。随着分级越高，恶性可能性越大。分级4类以上就要当心了，建议尽快活检或者手术明确病理。这就回答了我上面刚开始提的问题，超声多久以前做过了，现在还需要做吗，这就要看你的分级了，4级以上不用说了，尽快活检或手术，3级3-6个月，3级以下一年1次就够了。至于分类3级的肿块，我们也不能掉以轻心，临床上也遇到3级肿块开出来是乳腺癌的情况，因为超声报告是凭超声医生经验的个人判断，有的超声医生觉得是3级，可能有的超声医生会判断为4级，所以遇到3级的，要密切随访，是否要及时活检或手术要听主诊医生的话。临床上还经常遇到多发肿块，有的女性同胞来看报告，我们看到上面报了一堆的肿块，遇到这种情况怎么办呢。其实有个比喻我觉得很恰当，一个西瓜有很多西瓜籽，这些肿块就像西瓜籽，我们不可能把整个乳房的西瓜籽都拿干净，坏的我们要拿掉，好的可以留下，我们乳腺外科医生的作用就是及时发现哪些是坏的，长得不好的，或者长得很快的西瓜籽，把这些西瓜籽清除，所以遇到这种情况，听医生的吧，让医生帮你判断哪些需要拿掉。接下来就是乳腺钼靶了，钼(mu)靶就是乳腺X线照相，有辐射，不过辐射不大，大家不用太过于紧张。就是下面这个机器，它其实就是把你的乳房压着，横着拍个片，斜着再拍个片，当然，做好心理准备，挺痛的。拍出来是下面这个效果，钼靶的作用主要是发现呈簇状、杆状的微小的钙化，是非常有意义的，或者如果肿块边缘有毛刺，都应该考虑为恶性肿瘤；而粗大的钙化和单个的钙化是意义不大，因此，看钼靶片借助于放大镜，才能更加清楚地辨别钙化的形态和特点。下面请大家分别看看呈簇状钙化、毛刺肿块钙化、粗大钙化的图像，相信大家就一目了然了，当然我们的钼靶也会进行BI-RADS分级。所以超声和钼靶是完全不同的检查方法，不能相互替代，有时候会听到说，医生，我做了超声，钼靶还要做吗，或者我做了钼靶，超声还要做吗，这两个检查各不相同。超声能发现的肿块钼靶不一定能发现，而钼靶上发现的钙化，超声不一定能发现。超声对肿块很敏感，而钼靶对钙化很敏感。接下去肯定有人问，我一起都做不就行了，对，对于40岁以上女性的确是这样，建议两个都做，而对年轻的，20多岁、30多岁的女性，做个超声+查体就够了。 总结起来就是1、年龄<40岁：首选临床乳腺体检+乳腺超声，如果有可疑病变，可加做乳腺X线检查；2、年龄≥40岁：首选临床乳腺体检+乳腺X线检查+乳腺超声检查(致密型乳腺加超声检查)；那么这是为什么呢，其实是因为东方女性，其乳腺组织和西方女性有很大的不同，东方女性乳房体积普遍较小，属于致密型乳腺。而乳腺钼靶对于致密型乳腺不敏感，补充乳腺超声才能有效提高乳腺癌查出率，而乳腺钼靶具有放射性，不像超声可以经常做。综上，<40岁推荐乳腺超声+体检，钼靶不是常规，而40岁以后女性乳房逐渐松弛，致密度下降，推荐体检+乳腺超声+乳腺钼靶同时检查。而我之前提到的为什么我的同事做了钼靶检查，而我不用做。相信你应该已经有答案了吧。最后，我要说说乳腺磁共振增强了，就是下面这个大机器，是不是和CT很像。但要记住，它是没有辐射的，和CT不一样。我们知道超声是超声医生主观控制的，有时候可能没发现小的肿块，或者超声图像上没法分辨出早期的乳腺病变，和超声医生的水平有很大关系。而磁共振就像个切片机，通过机器把乳腺组织“切成”1片1片，然后观察有没有病变，所以它比超声更精准，能发现超声有时候发现不了的早期病变。但由于乳腺磁共振价钱贵，做一次要900多，而且要打造影剂，所以一般我们不放在首选使用。乳腺磁共振主要用于有乳腺癌家族史，且自身带有乳腺癌基因突变的乳腺癌高风险女性的规律性检查，或者乳腺超声、钼靶都做了，但是都不能确定诊断的乳腺病变，多发病变。还有就是确诊乳腺癌之后的时候要用了，评估新辅助化疗效果，能否做保乳手术，乳腺癌假体置入评估等。洋洋洒洒说了这么多，最后还有个问题是外面体检做了超声了，现在还需要在医院再做一次吗？我的个人建议还是在医院再做一次，外面体检机构水平不一，而且体检报告是没有BI-rads分级的，只能做个参考，最好还是要到医院做最终的证实。最后再说一下就是所有检查都是建议月经结束后7-10天做，因为此时体内的雌激素较少,对乳腺影响也小,乳腺处于正常的状态,容易检查出病变或异常。希望这篇文章对你有所帮助。陈飞医生门诊时间 周一下午 上海中医药大学附属曙光医院西院 黄浦区普安路185号 周四全天 上海中医药大学附属曙光医院东院 浦东新区张衡路528号挂号请至现场挂乳腺外科或者微医上提前预约 谢谢
陈飞 2023-02-01阅读量1.5万
病请描述：1. 一直穿戴有钢圈的内衣，让胸型保持美丽，但会不会导致乳腺疾病？ 钢圈一般是为了让胸型更好看，但经常也有说法称穿有钢圈的内衣会导致乳腺癌，但其实乳腺癌的危险因素中并没有钢圈的这一点，带钢圈最大的危害就是如果钢圈不合适你的胸型，可能会引起乳房疼痛，很多看诊的女性乳房在触诊时，一看乳房正面就有钢圈的勒痕，这种就需要更换合适的钢圈了。所以选择内衣的时候建议检查钢圈是否会陷入胸部或皮肤。如果有此类情况尝试更大的尺寸或考虑软钢圈甚至没有钢圈的胸罩。 2. 有没有年轻女性不在意或者做错的习惯，导致二三十年后患乳腺疾病的情况？ 回答这个问题实际上就是回答了引起乳腺癌的高危因素，但是毫无例外的是，没有一项高危因素是可以单独引起乳腺癌的，也就是说乳腺癌本身的机制是很复杂的，涉及到复杂的内因和外因，所以单单靠控制一项或者几项习惯，很难做到预防乳腺癌，就比如有白领觉得喝酒会得乳腺癌，但是大部分得乳腺癌的都是不喝酒的，单一靠戒酒并不能百分之百地预防乳腺癌。更何况恶性肿瘤和年龄有很大关系，随着年龄增长身体本身对体内错误的修复能力减弱了，年龄增长就是一个无法改变的乳腺癌的高危因素，所以做到定期的筛查最重要，比刻意的改变生活方式可能更重要。 3. 为什么白领女性每年接受公司体检，乳腺癌还如此高发？ 乳腺癌不是因为体检而高发的，乳腺癌的发病是和很多复杂的因素有关的，体检的作用不是预防乳腺癌，而是早期发现乳腺癌的蛛丝马迹。月经初潮早绝经时间晚、没有进行母乳喂养、肥胖、有不良生活习惯、烟酒、绝经后超重和长期应用激素都是乳腺癌发病的高危因素，现代女性结婚晚、生育晚、母乳喂养少等均和乳腺疾病有一定关系。所以并不是体检造成乳腺癌的高发，但是体检能早期发现乳腺癌，越早期发现的乳腺癌治愈率越高，这是体检的意义所在。 4. 乳腺健康检查应该怎么做，多久做？ 乳腺疾病的筛查也是有据可循的，事实上现在的女性是有一些过度筛查的，发现了看似不正常的“正常”的现象，但是从报告中字里行间的描述上，让很多女性徒增了一些不必要的恐慌。中国抗癌协会乳腺癌专业委员会诊治指南的第一个章节就针对筛查进行了详细阐述，建议 40 岁以上开始筛查，有家族史的或者既往有不典型增生病史或者 Gail 模型计算发病风险较高的，可以提前开始筛查，每1~2 年进行一次钼靶检查，年轻女性或者致密性乳腺筛查加用超声，中国女性多为致密性乳腺，且中国超声检查预约方便，所以超声在体检的应用中相对频繁一些。 5. 日常生活中，我们可以做些什么，让乳腺保持健康？ 这是一个伪命题，首先怎么定义健康？乳腺疼痛就不健康吗？乳腺纤维腺瘤就不健康吗？乳腺增生不健康吗？就好比皮肤，皮肤有雀斑（雀斑也是皮肤的增生性改变）就不健康了吗？大部分乳腺结节都是良性的，和身上长斑点长色素痣是一回事情，大部分乳腺疼痛都是女性的生理状态，大多数是可逆的是正常的存在。了解乳腺增生并不可怕，了解定期复查才是王道，就没那么害怕了。 6. 为了追求美丽，大到丰胸医美，小到美容机构的丰胸按摩，会对乳腺有伤害吗？为什么会造成伤害？ 自然就是一种持续的美，推拿/按摩/丰胸/疏通，都有些智商税的味道。首先如果遇到肿瘤不说，肿瘤是最禁忌推拿按摩的，老法师的书上就十分强调这一点；其次乳腺的腺体实际上是一串串葡萄的方式排列的，每个葡萄的生长方向是不一样的，不可能用同一个方向的按摩来做到所谓的“疏通”；再者，普通的增生基本不会增加乳腺癌风险，也不需要进行治疗，只要进行常规的乳腺癌筛查就可以。而乳腺增生引起的乳房疼痛是可以通过生活方式的改变缓解的，但因为现在去医院无论是触诊还是超声对乳腺增生的诊断很随意，吃药、按摩、理疗、针灸等办法都是不管用的，只会增加自己的焦虑和浪费时间跟金钱；最后，丰胸，要么是使脂肪增多，要么让腺体增多，这两样对健康来说，都不是什么好事。
刘哲斌 2022-11-04阅读量1823
病请描述： 膏方是中药制剂的一种，是将中药饮片反复煎煮，去渣取汁，经蒸发浓缩后加胶、怡、蜜等制成的半流体状剂型。膏方是医生针对患者自身的临床症状所开具的处方而加工制成，除具有一般的滋补保健作用外同样具有预防和治疗疾病的作用。 近年来越来越多的女性遭受到各种乳腺疾病的折磨，乳腺增生症、乳腺癌等各种良恶性乳腺疾病发病率均逐年增加，并呈年轻化趋势，乳腺疾病成为了女性健康的头号大敌。膏方调护可以让女性在寒冷的冬季对乳腺健康来一次深度护理。 膏方具有很好的滋补作用，但并不是只具有补的功效。医师在开具膏方时会权衡虚实，或以补为主，或清补相间，借助膏方调补之力使人体内分泌达到一个稳态。 对于乳房胀痛以情绪波动变化而加剧的患者，对于年轻乳房增生结节不明显，单纯因情绪抑郁、心烦易怒而乳房疼痛的患者治则以疏肝理气为主，方药可选用逍遥散加减、小柴胡汤等。 对于肝郁日久化火的，如见易怒、烦躁、乳房胀痛的同时伴有胁肋胀满，舌红苔黄腻的症状者，在疏肝理气的基础上加用清肝火的药物可增加临床疗效。 对于经前乳胀结块加重，腰酸不适，或伴月经不调者治疗应从补肾活血、调摄冲任入手，方选二仙汤加四物汤。 在绝经期出现乳房胀痛伴有焮热汗出者为肝肾亏虚所致，当拟补益肝肾为主，方选金匮肾气丸、六味地黄丸加减。 膏方选药因人因症辨证处方，在冬令进补的时节保障女性健康。 膏方在慢性疾病的治疗中优势显著，比如乳腺癌的调护。随着乳腺癌手术方式的改进，化疗药物、内分泌治疗药物、靶向治疗药物的开发和使用，中医药的长期使用，使得乳腺癌的预后有大幅度的提升，有学者建议将乳腺癌归为慢性疾病，终身疾病，应进行长期治疗观察。中医药治疗乳腺癌强调健脾益气、调补肝肾以扶正，清化痰浊而祛邪的扶正祛邪治疗乳腺癌的法则。乳腺癌患者的治疗目的是提高患者的生活质量，防止复发和转移。 膏方调治乳腺癌遵循和汤药煎剂同样的治疗法则，抓住机体的主要矛盾，通过辨证分清虚实，辨别正虚邪实的比例，合理选择膏方用药，才能反映出膏方个体化治疗的特点，从而达到维持机体稳定，预防复发转移的目的。 膏方的目的是通过提高患者体质来防治疾病，补是手段不是目的，否则往往事倍功半，甚至适得其反。因此配制膏方要权衡虚实，通过辨体质、辨疾病、辨证候来确定以补为主或攻补兼施，借助膏方调补之力匡扶正气而祛其邪，从而达到预防肿瘤复发转移的目的。 冬季滋补时节，所有女性都可根据自身情况选择不同药物配制的膏方进行一次美丽保健。
吴雪卿 2019-10-27阅读量1.0万
病请描述：中医药对研读心得 【橘核荔枝核相配，散结止痛妙对】 提到荔枝 人们就会联想到 “一骑红尘妃子笑， 无人知是荔枝来” 的著名诗句； 以及1300年前的玉液琼浆的传说…… 荔枝是亚热带水果，与龙眼、香蕉、菠萝号称“四大南国水果”。在我国民间素有“荔枝上市，百果让位”之说。 贵妃荔枝 荔枝果肉甘甜好吃，富含大量的果糖、维生素、蛋白质、柠檬酸等，对人体有补益作用。而荔枝核又是一味传统中药，且功效良多，应用广泛，深受人们喜爱。 荔枝核 我们在中医学临床应用中，常用到荔枝核与橘核的药对；今梳理这一药对的功效及临床应用，分享心得。 【橘核荔枝核相配之药对】 中药橘核，又称为橘子仁、橘籽、橘子籽、橘子核、橘米、橘仁，为芸香科植物橘及其栽培变种的干燥成熟种子，即橘的种子。也可炮制成盐橘核。《中国药典》记载：橘核味苦平，性温，有油性。入肝、肾二经。功能理气散结止痛通络，主治疝气痛及睾丸肿痛、乳痈、乳腺增生、腰痛、膀胱气痛等病症。 ①《日华子本草》：“治腰痛，膀胱气，肾疼。炒去壳，酒服良。”； ②《本草纲目》：“治小肠疝气及阴核肿痛。” ③《本草备要》：“行肝气，消肿散毒。” ④《医林纂要》：“润肾、坚肾。” 【用法用量】内服：煎汤，1～3钱；或入丸、散。现代用量：煎服，3~10g。 【用药注意】《本经逢原》：’惟实证为宜，虚者禁用。以其味苦，大伤胃中冲和之气也。即：本品虚者禁用。 中药荔枝核，又称为荔支、荔仁、枝核、丹荔、丽枝，为无患子科植物荔枝的种子。荔枝核性温，味辛、微苦。入肝胃二经。功能行气散结，散寒止痛。主治肝郁气滞之疝痛，睾丸肿痛，胃脘痛，妇人腹中血气刺痛。 ①《景岳全书》荔香散，是以荔枝核（炮微焦）、大茴香（炒）各等分，为末，每服6~9克，酒调下，主治疝气痛极，在气分者，小腹气痛； ②《妇人良方》蠲痛散，荔枝核(烧存性)半两，香附子(去毛，炒)1两。或与川芎、当归、柴胡同用，主治肝郁气滞血瘀之痛经及产后腹痛。 ③《证治准绳》荔枝散，是以荔枝核（用新鲜者，烧炭存性）14枚，八角茴香（炒）、沉香、木香、青盐、食盐各3g，川楝子肉、小茴香各6g，均研为细末，每服9g，空腹时热酒调下，主治疝气阴核肿大，痛不可忍。由荔枝核、小茴香、吴茱萸、橘核等组成的疝气内消丸，治疗寒疝疼痛。 ④由荔枝核、橘核、川楝子等组成的方剂，常用于治疗睾丸肿痛。 【用法用量】常用量5～9g。 【用药注意】无寒湿滞气者勿服。 【橘核荔枝核相配，散结止痛妙对】 【配伍功效】：有理气散结，散寒止痛之功。 1.主治寒疝腹痛、疝气痛、睾丸肿痛、寒凝肝气郁结的少腹痛，老年男女之阴部回缩抽痛，得温则减，遇寒加重，形寒肢冷，苔白脉沉者。此药对与枸杞子、仙灵脾为配伍，疗效更佳。 ①寒甚冷痛明显者，荔枝核、橘核配伍吴茱萸、小茴香、干姜同用，加强温肝散寒止痛作用。 ②气滞甚胀痛明显者，荔枝核、橘核配伍川楝子、青皮、木香同用，行气散结止痛，如疝合汤《医林一介》、荔枝散《世医得效方》。 2.乳房胀痛肝气郁结，肝脉阻滞引起的乳房胀痛，或伴有月经不调，荔枝核、橘核配伍当归、瓜蒌、乳香、没药、甘草等同用，活血行气，散结止痛。 3.痛经、带下肝经有寒，症见妇女小腹坠胀，腰酸肢冷，带下量多，痛经，手足不温，荔枝核、橘核配伍小茴香、葫芦巴、延胡索、五灵脂、川棟子、香附、乌药同用，行气活血，温经止痛、止带。 【配伍意义】：荔枝核辛苦温，既能疏肝理气，散结止痛，又和胃行气止痛。橘核苦平，长于疏肝理气散结。两药合用，增强疏肝理气，散结止痛作用，而治寒凝肝气郁结诸证。 【临床心得】 1.既往进修期间，曾跟师名中医于尔辛老师，他擅用荔枝核、橘核治疗肝癌术后肝结节、乳腺癌、乳腺增生等。后于临床工作期间，我共计观察20余例乳腺癌术后乳腺小叶增生患者，乳腺B超提示：BI-RADS分级2-3级，在辨证论治的基础上，施予该药对进行治疗，能使大部分患者的乳腺结节消失，小叶增生降级，症状减轻。 近日来，跟从肿瘤科许玲主任抄方，许主任擅用经方，在加减用药方面，多用荔枝核、橘核理气药物；降气药物莱菔子、苏叶、枇杷叶等治疗肺癌、肺部结节等。 2.查阅文献，根据现代药理研究，橘核有镇痛、抗炎，促小肠推进等作用。可治疗睾丸炎、睾丸鞘膜积液、尿道综合征、乳腺小叶增生、慢性盆腔炎等。 3.现代药理研究发现：荔枝核味苦，有降血糖，调血脂，抗氧化等作用。可以对预防打嗝、腹泻、痛经有一定的作用，所以遇上打嗝可以用荔枝核粉冲服。但是妊娠、体壮无寒者不要食用。不要空腹，饭后半小时内服用。 4.我临床上也用荔枝核、橘核、玫瑰花、白梅花为女性淡化面部色斑。 5.临床上治疗轻度子宫肌瘤，也会在桂枝茯苓丸的基础上，加减荔枝核、橘核等。 【荔枝核与橘核药对副作用】 荔枝核副作用：荔枝属湿热之品，因为人们的“贪吃”，于是就有人患上了荔枝病。 临床表现为：头晕心悸、疲乏无力、面色苍白、皮肤湿冷，有些患者还可出现口渴和饥饿感，或发生腹痛腹泻症状，个别严重患者可突然昏迷，阵发性抽搐，脉搏细弱而速，瞳孔缩小，呼吸不规则，呈间歇性或叹息样，面色青灰，皮肤紫绀，心律失常，血压下降等。 荔枝病 橘核副作用 1、体虚患者慎服，易伤中气，不可以久服。 2、食用橘核也要适量，不可过量食用，严重者会伤元气。 3、对于橘核也要注意放置的地方，一般置干燥处，防霉，防蛀。
付晓伶 2019-06-09阅读量2.4万