病请描述：在妇产科门诊工作时，我遇到不少女性患者，因私密部位出现异样而忧心忡忡。其中，双侧小阴唇内侧出现毛刷样改变，或是长出簇状赘生物最为常见。这两种情况，对应的分别是假性湿疣与尖锐湿疣，看似相似，实则大不相同。今天，就来和大家好好唠唠，怎么区分它们，日常又该如何护理。 一、真假湿疣大不同，细节之处见分晓 （一）外观差异 1.假性湿疣：多表现为双侧小阴唇内侧密集分布的毛刷样、鱼子样小丘疹，表面光滑，大小均匀，颜色多与周围黏膜一致，呈淡粉色或肤色，一般不会融合，就像整齐排列的小绒毛，看着很规整。 2.尖锐湿疣：典型的尖锐湿疣是簇状、菜花状、鸡冠状的赘生物，大小不一，形态各异，颜色从淡红到灰白都有，疣体常常会相互融合，呈现出杂乱、不规则的外观，就好像是“野草”肆意生长。 （二）成因区别 1.假性湿疣：它主要是由于局部长期受炎症刺激引发的，比如阴道炎、外阴炎长期不愈，阴道分泌物增多，持续刺激小阴唇黏膜，就容易长出假性湿疣。长期穿着紧身不透气的内裤、局部卫生状况不佳，也可能成为诱因。 2.尖锐湿疣：这是一种性传播疾病，由低危型人乳头瘤病毒（HPV）感染所致，主要通过性接触传播。多个性伴侣、性生活过早、不使用安全套等高危性行为，都大大增加了感染几率。此外，间接接触被污染的物品，如公共浴室的毛巾、马桶圈等，也存在极小概率感染。 （三）症状感受 1.假性湿疣：多数情况下，患者没有明显的自觉症状，少数人可能会有轻微的瘙痒感，但程度很轻，几乎不影响日常生活，往往是在偶然清洗或体检时才发现。 2.尖锐湿疣：部分患者会感到局部瘙痒、灼痛，尤其是在疣体破损、继发感染时，疼痛会更加明显。而且，随着疣体增大，还可能出现异物感，严重时影响排尿、性生活质量。 二、日常护理有妙招，呵护私密更健康 不管是假性湿疣还是尖锐湿疣，日常护理都至关重要，能有效缓解不适，降低疾病复发风险。 （一）个人卫生要重视 1.每天用温水清洗外阴，从前向后冲洗，保持外阴清洁。注意，不要过度冲洗阴道，以免破坏阴道内的正常菌群平衡，反而增加感染风险。 2.勤换内裤，选择棉质、宽松、透气的内裤，让私密部位保持干爽。换下的内裤要及时清洗，单独手洗最佳，避免与其他衣物混洗，洗完后在通风、有阳光处晾晒，利用紫外线杀菌。 （二）生活习惯需养成 1.规律作息，保证每天有充足的睡眠时间，一般7-8小时为宜。良好的睡眠有助于提高身体免疫力，增强抵御疾病的能力。 2.合理饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，保证摄入足够的维生素和矿物质；适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等；少吃辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重身体负担，影响病情恢复。 3.适度运动，每周坚持150分钟以上的中等强度有氧运动，像快走、慢跑、游泳等，既能增强体质，还能释放压力，改善心情。运动时要注意及时补充水分，穿着舒适的运动装备，避免因运动损伤引发感染。 （三）性行为要谨慎 1.对于有性生活的女性，要保持单一、固定的性伴侣，避免不洁性行为。性生活前后，双方都要仔细清洗外生殖器，减少细菌、病毒传播的机会。 2.正确使用安全套，不仅能避孕，还能在很大程度上预防HPV等性传播疾病的感染。购买安全套时，要选择正规渠道、质量合格的产品，注意查看保质期，使用前检查包装是否完好，严格按照说明书操作。 女性朋友们，了解真假湿疣的区别，做好日常护理，是守护自身健康的关键。要是发现私密部位有异常，千万别自行揣测、盲目用药，第一时间到正规医院妇产科就诊，让专业医生给出准确诊断和科学治疗方案，才能安心、放心。
李春妍 2025-04-16阅读量96
病请描述：在妇产科门诊工作时，我遇到不少女性患者，因私密部位出现异样而忧心忡忡。其中，双侧小阴唇内侧出现毛刷样改变，或是长出簇状赘生物最为常见。这两种情况，对应的分别是假性湿疣与尖锐湿疣，看似相似，实则大不相同。今天，就来和大家好好唠唠，怎么区分它们，日常又该如何护理。 一、真假湿疣大不同，细节之处见分晓 （一）外观差异 1.假性湿疣：多表现为双侧小阴唇内侧密集分布的毛刷样、鱼子样小丘疹，表面光滑，大小均匀，颜色多与周围黏膜一致，呈淡粉色或肤色，一般不会融合，就像整齐排列的小绒毛，看着很规整。 2.尖锐湿疣：典型的尖锐湿疣是簇状、菜花状、鸡冠状的赘生物，大小不一，形态各异，颜色从淡红到灰白都有，疣体常常会相互融合，呈现出杂乱、不规则的外观，就好像是“野草”肆意生长。 （二）成因区别 1.假性湿疣：它主要是由于局部长期受炎症刺激引发的，比如阴道炎、外阴炎长期不愈，阴道分泌物增多，持续刺激小阴唇黏膜，就容易长出假性湿疣。长期穿着紧身不透气的内裤、局部卫生状况不佳，也可能成为诱因。 2.尖锐湿疣：这是一种性传播疾病，由低危型人乳头瘤病毒（HPV）感染所致，主要通过性接触传播。多个性伴侣、性生活过早、不使用安全套等高危性行为，都大大增加了感染几率。此外，间接接触被污染的物品，如公共浴室的毛巾、马桶圈等，也存在极小概率感染。 （三）症状感受 1.假性湿疣：多数情况下，患者没有明显的自觉症状，少数人可能会有轻微的瘙痒感，但程度很轻，几乎不影响日常生活，往往是在偶然清洗或体检时才发现。 2.尖锐湿疣：部分患者会感到局部瘙痒、灼痛，尤其是在疣体破损、继发感染时，疼痛会更加明显。而且，随着疣体增大，还可能出现异物感，严重时影响排尿、性生活质量。 二、日常护理有妙招，呵护私密更健康 不管是假性湿疣还是尖锐湿疣，日常护理都至关重要，能有效缓解不适，降低疾病复发风险。 （一）个人卫生要重视 1.每天用温水清洗外阴，从前向后冲洗，保持外阴清洁。注意，不要过度冲洗阴道，以免破坏阴道内的正常菌群平衡，反而增加感染风险。 2.勤换内裤，选择棉质、宽松、透气的内裤，让私密部位保持干爽。换下的内裤要及时清洗，单独手洗最佳，避免与其他衣物混洗，洗完后在通风、有阳光处晾晒，利用紫外线杀菌。 （二）生活习惯需养成 1.规律作息，保证每天有充足的睡眠时间，一般7-8小时为宜。良好的睡眠有助于提高身体免疫力，增强抵御疾病的能力。 2.合理饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，保证摄入足够的维生素和矿物质；适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等；少吃辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重身体负担，影响病情恢复。 3.适度运动，每周坚持150分钟以上的中等强度有氧运动，像快走、慢跑、游泳等，既能增强体质，还能释放压力，改善心情。运动时要注意及时补充水分，穿着舒适的运动装备，避免因运动损伤引发感染。 （三）性行为要谨慎 1.对于有性生活的女性，要保持单一、固定的性伴侣，避免不洁性行为。性生活前后，双方都要仔细清洗外生殖器，减少细菌、病毒传播的机会。 2.正确使用安全套，不仅能避孕，还能在很大程度上预防HPV等性传播疾病的感染。购买安全套时，要选择正规渠道、质量合格的产品，注意查看保质期，使用前检查包装是否完好，严格按照说明书操作。 女性朋友们，了解真假湿疣的区别，做好日常护理，是守护自身健康的关键。要是发现私密部位有异常，千万别自行揣测、盲目用药，第一时间到正规医院妇产科就诊，让专业医生给出准确诊断和科学治疗方案，才能安心、放心。
李春妍 2025-04-16阅读量94
病请描述： 湿疹多因饮食不节，脾湿内蕴或外感风湿，久居湿地，湿蕴化热，浸淫肌肤而成。 湿性重浊黏腻，且与饮食、环境等有关，易反复发作，缠绵难愈。 应遵医嘱，按时、连续来治疗，以免影响疗效。另外，由于每个人病情轻重、病程长短、体质、环境、配合等因素的不同，疗程长短不一，有一个疗程就恢复的，有的需几个疗程或更长时间，有的需要针灸、中药结合治疗。 2019年8月10日，张女士，67岁，患湿疹瘙痒难过1月余来就诊。自诉小腿、肘窝发丘疹，瘙痒难忍，搔抓后糜烂、有渗液。伴有倦怠、胃胀不适、食欲差、大便溏薄、小溲清长。舌体胖，舌淡苔白腻，脉沉滑。 证属脾虚湿蕴，治以健脾除湿，针刺、拔罐、埋针结合治疗。 针刺主穴取曲池、血海、三阴交、委中、合谷、足三里等穴。 隔日治疗，约每周针灸3次，10次为1个疗程。治疗约1个疗程，湿疹基本消退，已无瘙痒不适，胃胀、食欲差、大便溏薄等症状改善。治疗约2个疗程，湿疹全部消退，瘙痒消失，临床治愈；胃胀已无，食欲可，大便成形。 *国兰琴 每周门诊时间～最新 每周二晚上、周六上午，上海徐浦中医医院； 每周三下午、周六下午，君和堂～徐汇馆； 每周二上午、周四晚上，沁申堂中医门诊。
国兰琴 2025-03-03阅读量8930
病请描述： 作者： 赖伟红 医学博士，临床信息学管理硕士，副研究员 谈到HPV感染，人们最常联想到的是尖锐湿疣。其实，HPV感染很常见，临床症状也多样。本文简单叙述了HPV感染的症状、治疗和预防。 关于HPV感染的基本共识 人乳头瘤病毒（human papillomavirus, HPV）感染极为常见。有调查显示，1/4的美国人有或有过HPV感染。 HPV通过皮肤与皮肤的直接接触或其他亲密接触而传染，多数可以自行消退。仅少数类型的毒株，也就是所谓的高危型HPV，可引起宫颈癌或皮肤癌。 目前尚无治愈HPV的特效药物，但可以通过物理或免疫方法清除疣体。多数HPV感染有自限性，即不治疗也可痊愈。值得庆幸的是，已经有了预防常见HPV类型感染的疫苗。 生殖器HPV感染后，需要采取安全性行为方式，防止传染他人。同时，也需要常规随访检查，定期筛查宫颈癌或外阴皮肤癌变。 HPV类型 HPV有上百种类型，下表中列出了目前常见的或可检测的一些类型。 HPV感染的症状 HPV感染的最常见症状就是疣，即皮肤赘生物。一部分人可表现为生殖器疣。 疣的形态多样，可呈扁平丘疹、丝状突起、或菜花样斑块。疣体多无疼痛或其它不适，偶有局部瘙痒。 HPV感染，人们常常想到生殖器疣，即尖锐湿疣。女性生殖器疣多累及阴唇，但也可出现在阴道内或宫颈。男性生殖器疣则多累及阴茎和阴囊。但男性和女性生殖器疣均可累及肛门及其周围。 其实，HPV感染更多的是以下表现： 寻常疣： 表现为粗糙隆起的斑块，常见于手背、手指和肘部，可引起局部疼痛，有时易出血。 扁平疣： 表现为褐色或深色扁平丘疹，常见于面部和手背，但可累及其它任何部位，无自觉症状。 跖疣：表现为足跖部位硬的颗粒状斑块，可引起疼痛不适。 口咽部乳头瘤：出现在舌、颊及口腔其它部位粘膜表面的疣体，形态和大小各异，常无自觉不适。 多数情况下，HPV感染不出现症状，可以自行清除。但部分HPV类型，主要是HPV-16和HPV-18，可引起癌前期宫颈病变或宫颈癌。取决于个体的免疫状况，高危型HPV致癌过程要经过5—20年时间。宫颈癌往往无症状，发现时多已经是晚期。 晚期宫颈癌的症状包括： 不规则出血、月经期间隔出血或性交后阴道出血 腿疼、背疼或盆腔疼痛 阴道痛 白带异臭 体重下降 食欲不振 疲乏 单腿浮肿 除了宫颈，高危型HPV还可引起人体其它部位的癌症，这些部位包括： 阴唇 阴道 阴茎 肛门 口腔 咽喉 HPV感染的治疗 由于没有治愈HPV感染的办法，目前的治疗方法针对的是HPV感染后出现的症状或引起的病变。 多数疣可自行消退，但人们一般不愿意被动等待，故可接受下列治疗方法： 局部外用药膏或溶液：鬼臼毒素酊、斑蝥素乳膏去疣体；咪喹莫特乳膏去除疣体和减少复发 冷冻去除疣体 激光去疣体 外科手术切除 光动力治疗 治疗方法的选择不能一概而论，取决于疣体大小、数量和部位等诸多因素。 如果发现宫颈、阴茎或其它身体部位，有癌前期或癌细胞病变，需去除病变组织，可采取下列治疗方法： 冷冻疗法 外科锥形切除术 环形电刀切除术 光动力治疗 生殖器HPV感染的预防 安全性行为和疫苗有助于防止HPV感染。 安全性行为 安全性行为可有效防止HPV传播。人可以感染多种类型的HPV病毒，安全性行为可防止已有HPV感染者重复感染HPV其它类型。 安全性行为保护措施，包括性交全程使用男用安全套，或口腔橡皮障或阻隔膜。 HPV疫苗接种 目前已经有多种HPV疫苗上市，可以选择使用。 Gardasil 9 (9价加卫苗)：一种九价疫苗，既可预防HPV-6，11，16，18这4种最常见HPV类型的感染，也可预防HPV-31，33，45，52，58等另外5种HPV类型的感染。 Gardasil 4 (佳达修)：一种四价疫苗，针对HPV-6，11，16，18这4种最常见HPV类型。 Cervarix(希瑞适)：一种二价疫苗，针对HPV-16,18这两种高危型HPV感染。 HPV疫苗接种时，在6个月内连续接种3次。为达到良好效果，必须完成全部3次疫苗接种。年龄不满15岁的儿童接种疫苗时，仅需在6至12个月内接受两次疫苗接种。 虽然推荐儿童，无论男女，在11岁左右接种HPV疫苗，但对于成人而言，在45岁之前均可接种。
赖伟红 2025-01-09阅读量2.8万
病请描述：儿童脸上过敏用什么药膏 儿童脸上过敏可以根据过敏的不同情况进行针对性用药，包括轻度过敏、过敏继发感染、重度过敏等，而过敏是指机体与相同抗原接触后产生异常的免疫应答，而造成的生理功能紊乱等，如花粉、粉尘、螨虫等。 1、轻度过敏：可以使用氧化锌软膏、炉甘石洗剂等，从而缓解过敏引起的瘙痒等症状，还需要在日常注意皮肤清洁，可以适量使用植物性面霜，可以在一定程度上起到皮肤屏障的作用，也能缓解儿童脸上过敏症状，如红肿、丘疹、瘙痒、皮损等； 2、过敏继发感染：如果儿童出现脸上瘙痒而进行抓挠，导致皮肤破损，再加上儿童的手部清洁不到位，容易继发感染的情况，这时可以使用外用的氧氟沙星凝胶、莫匹罗星软膏、克林霉素磷酸酯凝胶等药物进行治疗； 3、重度过敏：如果过敏程度较重，必要时可以使用丁酸氢化可的松乳膏、复方地塞米松软膏等药物治疗。此外，单纯的外用药物，可能效果不佳，还可以配合使用抗过敏药物，如盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等，进行综合治疗，从而缓解不适症状。 通常儿童面部使用的药物，需要在医生的指导下进行选择，因为儿童的皮肤娇嫩，器官发育并不完善，可能对药物的敏感性强，不可自己盲目用药，尤其是激素类药物，以免出现肝肾的损害。
吴世洪 2024-12-25阅读量1220
病请描述：男性龟头发痒的原因有哪些呢?龟头总是痒可能是局部卫生较差等生理因素引起的，也有可能是龟头炎、龟头湿疹等引起。1、生理因素龟头总是痒考虑是日常不注意个人卫生，穿紧身的衣裤，长期久坐等致使局部卫生较差，导致龟头有污垢引起的，这属于正常生理现象，一般通过每日清洗即可缓解。2、龟头炎疾病可能是由于细菌、真菌、病毒、支原体等感染引起的，此外，龟头长时间被摩擦或局部有污垢聚集也会诱发龟头炎。患者会感觉龟头总是痒、局部疼痛，还会伴随龟头水肿、糜烂、丘疹、红斑等表现。3、龟头湿疹龟头湿疹可能是免疫功能异常、龟头和阴囊部大量出汗、接触过敏原等导致的。患者会有龟头丘疹、瘙痒、水疱、鳞屑等症状，随着病情发展，瘙痒的症状会加重，会有龟头总是痒的表现。龟头总是痒，建议患者去医院检查，明确病因进行治疗。另外，患者日常需要保持龟头部位清洁与干燥，每日用温水清洗患处，避免局部搔抓患处。
息金波 2024-12-25阅读量1731
病请描述：毛囊炎是一种常见的皮肤疾病，主要由细菌、真菌等病原体感染毛囊引起。其症状多样，主要包括丘疹、脓疱、结节、瘙痒、疼痛等，严重时还可能出现发热等全身症状。 毛囊炎初期，毛囊部位会出现红色的丘疹，这些丘疹通常较小，直径在数毫米左右，质地较硬，触摸时可能会有轻微的疼痛。丘疹的颜色可以从淡红色到深红色不等，具体取决于炎症的严重程度。随着病情的发展，丘疹可能会逐渐演变成脓疱，脓疱内含有白色或黄白色的脓液，周围有明显的红晕。脓疱通常比较脆弱，容易破裂，流出脓液后会形成结痂。 在一些严重的毛囊炎病例中，可能会出现结节，这是一种较大的、质地较硬的肿块，通常位于毛囊深处。结节的颜色可以与周围皮肤相同，也可以呈红色或紫红色，可能会引起疼痛，并且持续时间较长。 毛囊炎患者常常会感到瘙痒，尤其是在病情较轻的时候。瘙痒的程度因人而异，部分人可能只是轻微的瘙痒，但也有人会感到难以忍受。瘙痒可能会导致患者不自觉地搔抓皮肤，从而加重病情。 随着毛囊炎的发展，疼痛症状会逐渐加重。特别是在脓疱破裂、结节形成或者炎症扩散时，疼痛会更加明显。疼痛可能会影响患者的日常生活，如行走、坐立等。 在严重的毛囊炎病例中，可能会出现全身症状，如发热、乏力等。发热主要是由于身体的免疫系统在对抗感染时会产生炎症反应，导致体温升高。 毛囊炎可发生在身体任何有毛发的部位，如头部、前胸后背、面部、阴部等。头部毛囊炎可能导致头发脱落，面部毛囊炎可能会影响患者的外貌，带来心理压力。臀部毛囊炎则常见于长期久坐的人群。 如果出现上述症状，应及时就医，进行正确的诊断和治疗，以避免病情加重。同时，患者应注意皮肤护理，保持皮肤清洁，避免使用刺激性强的肥皂和沐浴露，以免加重皮肤炎症。
微医健康 2024-12-19阅读量1971
病请描述：我院皮肤科吴佳纹教授团队近日在Journal Of Cosmetic Dermatology 上发表题为 “Oral tranexamic acid treats papulopustular rosacea by improving the skin barrier”的论文，本研究评估了口服氨甲环酸治疗丘疹脓疱型玫瑰痤疮的疗效及安全性。该论文自发表以来受到了全球学者的广泛关注，3个月内下载量达到991次，在该期刊中国作者2024年第二季度发表文章3个月内下载量中位列前茅。因此，Wiley出版集团特为吴佳纹教授颁发2024第二季度“Wiley威立中国高贡献作者奖”。据悉，该奖项是Wiley出版社在广受作者认可的期刊中，通过统计由中国作者（通讯作者发文机构为中国大陆机构）发表的所有文章在发表后3个自然月内的全文阅读下载量，从中选择下载量最高的数篇由中国作者所发表的文章，授予所在机构为中国大陆的中国作者“Wiley威立中国高贡献作者”，以感谢作者为科技进步做出的巨大贡献。丘疹脓疱型玫瑰痤疮 （PPR） 是一种慢性炎症性疾病，持续性红斑、丘疹、脓疱和潮红并伴有烧灼感、瘙痒和干燥是其常见的症状，对患者面部、身心都产生了一定的影响。既往针对玫瑰痤疮的传统治疗疗效有限，疗程慢，持续时间长，易复发，需要长期给药。而氨甲环酸（TXA）具有免疫调节和抗炎作用，可抑制血管生成和内皮增生，促进皮肤屏障的修复。此项随机对照临床试验通过与传统治疗组相比，发现口服TXA组的 CEA/IGA/PSA、干燥和 RQoL 评分均显著降低，GAIS 更高。此外，口服 TXA 显著改善了皮肤屏障功能，增加了皮肤水合作用，降低了 TEWL，没有明显的副作用。因此，我们认为口服TXA可以有效改善传统治疗的相关缺点。该论文的第一作者为2021级研究生徐子宁，通讯作者为我院皮肤科吴佳纹教授。该研究成果发表后迅速获得国内外学术界的高度关注与认可，短时间内被频繁下载，充分体现了该研究的价值，为未来玫瑰痤疮的治疗策略提供了宝贵的参考与启示。
吴佳纹 2024-12-02阅读量2960
病请描述：一、【概述】 EB病毒（Epstein-Barr-Virus，EBV）属疱疹病毒科嗜淋巴细胞病毒属，为DNA病毒，呈球形，直径180-200nm，1964年首次在非洲儿童淋巴瘤组织培养中发现，为大部分成人携带（一旦感染就很难清除，并终身携带），主要感染人类口咽部上皮细胞和B淋巴细胞，主要引起传染性单核细胞增多症（EBV-IM），近年研究结果表明其与鼻咽癌、儿童淋巴瘤的发生有密切关系，被列为可能致癌的人类肿瘤病毒之一。 二、【流行病学】 病毒携带者和患者是传染源，主要经过经口密切接触传播，比如亲吻，所以人们也形象地称它为“接吻病毒”或“亲吻病”，亦可通过飞沫传播，四季均有发病，秋末冬初易发，但EB病毒同其他疱疹病毒相似，原发感染后常继以潜伏性感染。 三、【诊断要点】EBV感染相关疾病分类及诊断如下： 1、传染性单核细胞增多症常见症状： 1）、发热，持续1-2周，幼儿可不明显； 2）、咽峡炎，半数患者咽峡部可见灰白色渗出物，部分患者上颚可见瘀点，个别病人合并链球菌感染—白色膜状分泌物，极易误诊为急性化脓性扁桃体炎（黄色块状分泌物）； 3）、淋巴结肿大，可累及全身淋巴结，颈部淋巴结肿大常见； 4）、脾脏肿大，半数患者脾脏肿大，持续2-3周； 5）、肝肿大，发生率10-15%； 6）、皮疹，多形性，大部分患者皮疹呈充血性，可表现为红斑、斑丘疹或麻疹样皮疹； 7）、半数病例可出现眼睑浮肿。 实验室检查可发现淋巴细胞增多，发现异型淋巴细胞，肝酶升高，血小板减少等，但确诊需找到EBV DNA和其表达产物（RNA或蛋白）的存在。血清抗IgM抗体阳性，以及随之出现的抗NA抗体阳性提示原发性EBV感染。 诊断标准：临床上有发热、咽峡炎、颈部淋巴结肿大、肝肿大、脾肿大中3项，并有下列实验室检查中任意1项阳性者，可诊断EBV感染相关传染性单核细胞增多症（EBV-IM）： 1）抗EBV-CA-IgM及IgG阳性，抗EBV-NA-IgG阴性； 2）抗EBV-CA-IgM阴性，但其IgG阳性，且为低亲和力抗体； 3）嗜异凝集抗体阳性； 4）外周血淋巴细胞增多，占50%以上或淋巴细胞总数超过5.0×109/L，异型淋巴细胞达10%以上或总数高于1.0×10/L。 2、慢性活动性EBV感染（CAEBV）常见临床症状特点： 发热、肝脾肿大、肝功异常、血小板减少、贫血、淋巴结肿大、皮疹如牛痘样水泡、腹泻、视网膜炎等，病程中可出现严重合并症，如HLH/恶性淋巴瘤、DIC、肝衰竭、消化道溃疡、冠状动脉瘤、中枢神经系统症状、心肌炎、间质性肺炎及白血病等。 诊断标准：以上症状持续3个月以上，排除其他类似疾病情况下，并有下列实验室检查1项以上阳性，可诊断。 1）、血清EBV抗体滴度异常增高，包括抗VCA-IgG≥1:640或抗EA-IgG≥1:160，VCA/EA-IgA阳性； 2）、感染组织或外周血EVER-1阳性细胞阳性； 3）、外周血PBMC中EBV-DAN高于102.5拷贝/ug DNA,4)组织中EBV-EBERS原位杂交或EBV-LMP1免疫组化阳性，5）组织或外周血EBVDNA southern杂交阳性。 3、EBV感染相关噬血淋巴组织增多症（EBV-HLH）: 本病以高热、肝脾肿大、血细胞下降、高甘油三酯及低纤维蛋白血症为特点。其机制为EBV感染CTL和NK细胞去功能化，成为大颗粒淋巴细胞并异常增生，产生高细胞因子血症及巨噬细胞活化，造成广泛组织损伤。 EBV-HLH诊断包括HLH诊断及EBV诊断两个方面，以下8条中5条阳性可诊断HLH： 1）发热； 2）脾肿大； 3）外周血至少两系减少，血红蛋白小于90g/L,血小板低于100×109/L,中性粒细胞低于1.0×109/L； 4）高甘油三酯和/或地纤维蛋白血症； 5）外周血、脾脏或骨髓中有噬血现象； 6）NK活力降低或缺乏； 7）血清铁蛋白≥500mg/L； 8）可溶性CD25≥240U/ml。 EBV感染诊断，具有下列2项中1项，1）血清学抗体检测提示有原发性急性EBV感染或慢性感染；2）血液、骨髓及淋巴结等组织中PCR、原位杂交和southern杂交EBV阳性。 四、【治疗】 1.EBV-IM对症治疗为主，包括：1）合理休息；2）早期使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦及干扰素等，3）合并细菌感染可使用抗菌药物；4）肾上腺皮质激素应用，对咽峡部严重病变及水肿、有神经系统并发症及心肌炎、溶血性贫血、血小板减少性紫癜等并发症情况下，可短期皮质激素冲击治疗；5）防治脾破裂，避免挤压和撞击脾区，避免剧烈运动，防治便秘，尽量避免使用阿司匹林等可诱发血小板减少及脾破裂的药物退热； 2.对于慢性活动性EBV感染，在抗病毒治疗及对症治疗基础上，可选择免疫治疗、造血干细胞移植等个体化治疗措施； 3.EBV感染相关性噬血细胞综合征，预后常不良，病死率高，抗病毒治疗效果差，主要有化学免疫治疗和骨髓移植，1）化疗药物可采用vp-16、地塞米松、氨甲喋呤及环孢素等，分初始治疗及巩固治疗两个阶段，总疗程约40周；2）对于家族性HLH及慢性EBV活动性感染相关HLH所致危重病例，可考虑骨髓移植。 五、【随访及预后】 急性EBV感染大多能自愈，预后良好，病后免疫力持久，二次发病少见，抗早期蛋白IgA效价增高提示鼻咽癌危险性增加。EBV主要是通过唾液传播，应养成良好的个人卫生习惯，不要口对口喂饲婴儿，院内注意病区通风消毒。
王汉久 2024-11-25阅读量5297
病请描述： 玫瑰痤疮，是一种常见的慢性炎症性皮肤病，以面部红斑、丘疹、脓疱及毛细血管扩张为特征。许多患者在寻求治疗的同时，也对日常饮食充满疑问：究竟是否需要忌口？饮食上应该注意些什么？本文将为玫瑰痤疮患者朋友提供一些饮食建议。 首先，我们需要了解玫瑰痤疮的诱发因素。虽然其确切病因尚不完全清楚，但普遍认为与遗传、免疫系统异常、皮肤微生态失衡、血管反应性增高等因素有关。此外，一些外部因素，如辛辣食物、热饮、酒精、极端气候（过冷或过热）、情绪压力等，都可能诱发或加重症状。 虽然饮食不是玫瑰痤疮的根本原因，但某些食物可能会加重症状。那么哪些饮食可能会诱发或加重玫瑰痤疮呢？ 首当其冲的是酒精，许多研究都已证实，增加酒精摄入量与玫瑰痤疮的发生风险呈正相关。酒精及酒精的代谢产物都具有扩张血管的作用，无论是白酒、啤酒还是红酒，饮用后都可能导致面部血管扩张和水肿，从而加重玫瑰痤疮的炎症反应。而且长期饮酒还可能影响身体的免疫系统和代谢功能，不利于病情的恢复，因此需要严格限制酒精的摄入。 其次是辛辣食物，一项针对400名玫瑰痤疮患者的调查显示“辛辣食物、辣椒”是玫瑰痤疮最常见的诱因之一，辛辣食物可能通过激活相关受体，导致血管扩张，诱发皮肤泛红、发烫等症状，甚至可能诱发新的丘疹、脓疱出现。 另外，频繁摄入高脂食物也与玫瑰痤疮呈显著正相关，如肥肉、油炸食物和猪油等。可能与高脂食物导致皮肤神经酰胺和透明质酸合成异常、皮肤屏障受损有关。且高脂食物往往合并辛辣风味，如麻辣火锅等，可能进一步加剧玫瑰痤疮症状。 热饮也会增加玫瑰痤疮风险，有研究发现高频摄入热茶与热咖啡会诱发玫瑰痤疮，其中温度起到了关键的作用，茶与咖啡本身与玫瑰痤疮症状没有明确的相关性，甚至有一些研究显示增加咖啡摄入量可以降低玫瑰痤疮的风险。 某些水果蔬菜也会加重玫瑰痤疮，如肉桂是常见的调味料和香料，含有肉桂醛的食物、保健品和药物容易引起血管扩张、加重玫瑰痤疮的红斑、水肿症状。常见的含有肉桂醛的食物包括西红柿、柑橘类水果及巧克力等。 总之，在治疗玫瑰痤疮的过程中，除了遵循医生的治疗方案，按时用药外，一定要重视饮食的调整，避免食用那些可能加重病情的食物。需要强调的是，每个人的情况不同，对食物的反应也不尽相同。建议患者朋友们根据自身情况，观察哪些食物会加重症状，并相应调整饮食习惯。同时，保持良好的生活习惯，如适量运动、充足睡眠、做好情绪管理等，也对控制病情有益。祝大家早日恢复健康的肌肤状态！
杨雨桐 2024-11-06阅读量1790