病请描述： 有很多患者发现腿上出现了静脉曲张以后，感觉不疼不痒的，因此往往会选择保守治疗。一般来说，疾病早期的表现比较轻微，确实可以选择去保守治疗，去延缓病情的发展。 例如平卧的时候可以抬高患肢，没事的时候可以做踝泵运动，通过肌肉的收缩，来增强下肢静脉的回流，而缓解静脉高压的症状。 或者说可以坚持正确的佩戴弹力袜，或者弹力绷带，进行下肢的加压，促进静脉的回流，缓解腿上血液淤积的状态。或者使用静脉活性的药物，增加静脉的张力，降低血管的通透性促进淋巴和静脉的回流。 但是通过保守治疗，只能适当的延缓病情的发展，而且到了病情的中后层，这时候也会出现皮肤的色素沉着、下肢的水肿，或者皮肤瘙痒溃疡，它可能会严重的影响生活的质量。 如果再去选择手术治疗，可能会加大手术的难度，并且会影响术后恢复的效果。特别对于有色素沉着或者有溃疡的患者，如果手术时间选择的比较过晚，那么可能恢复不到正常的状态。 因此当没有禁忌症的时候，比如说没有严重的心衰，或者近期没有发生过心梗、脑梗，或者说没有重要脏器严重的功能不全，也没有深静脉血栓的发生。 在排除这些情况下，该治疗的时候，还是以手术治疗为主。所以在这里建议大家，如果腿上出现了酸胀发疼或者其他不适感的时候，及时前往正规的医院，听取医生专业的意见。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生#
钟若雷 2025-02-07阅读量943
病请描述： 在从事血管外科的二十多年中，我碰到大量的静脉曲张患者，出现皮肤发黑、瘙痒、溃疡之后，都会“病急乱投医”，尝试各种口服药、外用药膏、喷剂乃至民间偏方，希望快点好起来，结果“越治越糟”。 为了避免情况发生，关于静脉溃烂治疗的4个误区及正确处理方法，大家必须要知道！ 误区一：溃疡好了才能做静脉曲张手术 溃疡不是手术的禁忌证。如果明确溃疡是由于静脉曲张引起的，只有治疗了静脉曲张，溃疡才有机会彻底愈合。 误区二：对溃疡伤口进行“消毒" 大部分静脉溃疡不伴有感染。这类溃疡，做好痂皮和分泌物的清理后，往往需要良好的愈合“环境”。大部分的消毒药品过于“刺激”,可能反而会影响伤口的愈合。 误区三：对伤口下“猛药” 溃疡表面在皮肤，病根在血管。不解决静脉曲张，使用各种口服药、外涂药膏，喷剂或者土方等，治疗溃疡，伤口通常“越治越糟”。 误区四：伤口需要植皮才能愈合 在解除静脉压力和做对伤口换药后，绝大部分的静脉溃疡会慢慢愈合。 当静脉压力未解除时，皮肤条件很难改善，植皮后成活的几率也会下降。 #USG腔内联合微创术##钟若雷医生#
钟若雷 2025-02-07阅读量500
病请描述： 除了每个人自身血管的一个状态，还与医生选择的手术方式有很大的关系。今天我跟大家聊一聊，在做静脉曲张手术的时候，怎么通过3种方式去控制复发的情况。 对于一个合格的血管外科医生来说，要做的是首先避免出现不该复发的复发，其次是最大程度的拉开复发时间。可能找这个医生，给你做了一个简单的硬化剂治疗，可能三年就复发了。 而通过另外一个医生做的规范的微创治疗，把手术的复发期限可以拉到15甚至20年。 那么手术医生为了控制复发率，一般情况下是怎么控制的？ 第一个就是要选择适合个人治疗的方式 需要结合血液动力学的特点，要清晰的认识到患者的病因血管，不要做到遗漏，然后根据病因血管针对性做个体化的治疗方案。除了手术前准确的标记之外，手术中都需要用仪器去反复确认，避免遗漏病变的血管。 第二点就是术中操作的精准性 全程在彩超的引导下进行的话，视野会比传统开刀的视野会更清晰，腿上的神经、血管、肌肉就会变得很清楚。特别对这种有隐藏性的血管，比如这种比较深的病理性的穿通支，更加需要这种USG的引导去完成手术，因为肉眼是无法看见的。 第三点术后的护理指导 虽然手术做成功了，术后预防再生病变血管的措施也不能放松。通过医生的尽力指导，是可以在不改变工作岗位的前提下，而减轻工作中对下肢产生的一些负荷，从而降低静脉曲张的复发率。 #常德静脉曲张钟若雷案例分享##张家界静脉曲张钟若雷案例效果#
钟若雷 2025-02-07阅读量477
病请描述： 经常看我科普的朋友都知道，常常会说的没事的时候，可以多做做踝泵运动，这到底是什么？今天就给大家仔细的讲清楚。 简单来说就是通过以踝关节的运动，做屈伸或者环绕的动作，来促进下肢血液的循环。 具体做法是：先用力把脚尖勾起来，让小腿的后方肌肉有紧绷感，坚持几秒钟之后，再把脚尖往下放。感受到小腿内侧的拉伸，这样同时保持几秒算一组。每次可以连续做几组，每天多做几次。 还有一个是以踝关节为中心，做环绕动作。这是以脚踝为中心，做顺时针逆时针的环绕都可以。 这些简单的动作，它对静脉曲张到底有什么用？答案是，一定有很积极的作用！ 因为静脉曲张很多时候它是下肢的血液回流不畅了，血液会淤滞在腿部的静脉，而踝泵运动它就像抽水泵产生作用，会引领肌肉产生正向的收缩压迫血管，血液流动就是这个过程。 它可以做到缓解腿部的肿胀感或者酸痛不适的症状，对预防或者减缓静脉曲张发展有很大的积极作用。 这个运动最大的优点是什么？就是它简单易行，不管坐着还是站着都可以去做，对静脉曲张可以说是非常的有益，也非常的容易实现。 不过如果静脉曲张很严重了，单靠踝泵运动是解决不了问题的，这时候还是找一个正规的医生，做一个科学的微创治疗。 #下肢静脉曲张##怀化静脉曲张钟若雷案例效果#
钟若雷 2025-02-07阅读量697
病请描述： 有很多的患者，会关心手术的风险以及疼痛的程度，手术需要多长时间，什么时候能出院，休息多久可以去上班？ 这些问题往往会成为大家选择是否去，积极采取手术治疗的衡量标准。有些患者因为工作太忙怕抽不住时间，不是害怕请假时间太长，而丢失自己的工作，最后只能选择忍受静脉曲张。 有些患者尽管已经退休了，看似有充足的时间，但是每天需要带孙子孙女包括接放送放学，或者家里有老人需要精心的照顾，从而导致完全脱不开身。 总而言之各有各的难处，如果是去做传统的开刀的手术，患者往往需要休息星期，出院后可能还需要卧床一段时间，最长的可能延迟到一、两个月。 情况下肯定是恢复很慢的，在这段时间还需要家属的帮助或者陪同，对于他们来说很欣然的去接受手术治疗，确实很有难度。 那现在做静脉曲张的主流手术，都是微创手术，轻疼痛快康复，比如在日间手术这个模式下做的联合微创，它是局麻不需要禁饮食饮水，同时也不需要去上痛苦的尿管，双腿也可以一起做，也能很快恢复行动能力，大多数患者数小时就可以下地活动，也不需要家属的陪同。 第二天出院之后，如果的状态比较好，也可以正常进行买菜做饭这样的家务事，接送孩子也是OK的。同时休息两三天之后，也可以从事一些轻度的劳动，或者像办公室这样的工作，是完全胜任的。 #下肢静脉曲张##钟若雷医生#
钟若雷 2025-01-22阅读量890
病请描述： 门诊中我经常看到许多静脉曲张患者，双腿都受到了不同程度的影响，不少人担心治疗时是否需要分开进行，是否会拖延整体恢复时间，影响工作。 双腿静脉曲张可以同时治疗吗？答案是可以，但是要选择微创手术！ 传统开刀手术是把整个大隐静脉抽剥出来，创伤大，需要在全麻或椎管麻醉下进行，术后需要卧床几周，形成血栓的风险很高。如果双腿一起手术，容易造成严重的并发症，如肺动脉栓塞等。 相对开刀手术而言，联合微创治疗静脉曲张有以下4个优势： 1、在USG仪器的引导下，精准处理病变血管，保留健康的静脉血管，创伤很小，几乎没有什么疼痛。 2、局部麻醉+定点神经阻滞，对呼吸功能影响小。手术过程中，患者是清醒的，能自主呼吸，也不需要插尿管。 3、手术时间短，双腿同步治疗只需要1个多小时。 4、不会延长恢复时间，在术后第二天就能正常下地行走，不影响正常生活和工作，也大大降低了卧床形成血栓的风险。 #USG腔内联合微创术##钟若雷医生#
钟若雷 2025-01-22阅读量953
病请描述： 我这个静脉曲张有20多年，一直想治疗，但由于工作的原因，一直有些犹豫。因为每天工作都要长时间的行走，害怕手术会损伤了神经或肌肉，影响工作和日常生活就不太好了。 但随着年龄的增长，静脉曲张加重了，穿弹力袜就好点，不穿的话腿就胀，而且腿很痒，抠了之后，腿就慢慢变色了，所以我还是想治疗。 我就一直在网上查，有没有很轻松治疗静脉曲张的办法。通过很多对比之后，选择了钟主任，他的科普讲的很详细，而且效果反馈也比较好，关键是一点没有主任医师的架子，人看起来比较亲切。 因此尽管距离比较远，我还是不远千里来到武汉，希望钟医生早点帮我把静脉曲张治好。 到医院就诊之后，钟主任用B超给我检查之后，确诊的我的右腿症状比较重一些，腿上皮肤已经开始变色，需要及时手术干预，于是帮我安排了下午第3台手术。 大概3点左右，护士送我进的手术室，3点40多就结束了，整个过程比我想象的还要轻松，几乎没有什么疼痛，而且手术中和医生聊聊天，也没有什么好紧张，确实像钟主任的常说的“谈笑间，不见静脉曲张”。 第二天上午拆绷带，腿上就几个小针眼，连创口贴都不用贴，而且也不影响坐高铁回去，这个结果我很满意，真的很感谢遇到了经验丰富的医生。（以上为患者自述） #USG腔内联合微创术##钟若雷医生#
钟若雷 2025-01-22阅读量886
病请描述： “认识这么多医生，做个静脉曲张手术那需要跑到外地呢？”这是儿子听我说要来武汉做手术的第一反应。 不是我不相信我们当地的医生，我08年已经在我们那做过开刀手术了，也管了十来年，但是我今年已经75岁了，再开刀抽血管，我并不是很愿意。 明明现在医学已经更加先进了，很多手术都可以做微创，静脉曲张为什么不能做微创呢? 而且开刀很遭罪，之前开刀腿麻木了快1年才好，现在年龄大了，我也怕开刀出血多更难得恢复，因此这次治疗我想用新方法，用更轻松安全的微创。 而钟主任的“谈笑间，不见静脉曲张”，正好就说到了我的心坎上。我也在网上也关注钟主任挺长时间的，他的案例很多，很多和我同龄的人做完都说好，也让我对微创充满信心。 因此，我打电话给钟主任，了解到是公立医院，也大概了解手术原理、费用、住院时间之后，我就买了票坚持过来了。 做完手术之后，让我更加坚信自己的选择是对的！微创比开刀手术轻松太多了，不用抽血管，30多分钟腿上凸起的血管全部都消失了。 1、关于麻醉和疼痛 上一次开刀手术是全麻，打完麻药什么都不知道了，等醒来腿好疼；而这次微创用的是局麻+定点神经阻滞，不用插尿管，人是清醒的，却感受不到什么疼痛，还能和医生护士聊天。 2、住院时间和恢复期？ 开刀手术前后在医院住了一周左右，还是家人背着回去的，在家卧床躺了半个月才慢慢下床走路；这次微创前后2天就搞定了，恢复很快。上午门诊确定手术方案之后，下午就做了手术，第二天已经能正常走路回家，也不需要人搀扶。（以上为患者自述）
钟若雷 2025-01-21阅读量896
病请描述： 如果都能通过按摩手法来让静脉曲张缓解，能治好静脉曲张的话，那就不会有这么多治疗静脉曲张的手术方式了。这都建立在某一种认识上面，就是静脉曲张形成是因为血管堵了，血淤积到血管里，只要把它揉开了就好了。 大家首先要知道，静脉曲张不是因为血管堵了。正常的血管没有静脉曲张，血液是能顺利回流到心脏的，而静脉曲张患者因为瓣膜损坏之后，血流回流出现异常变得很杂乱，就造成了力学的改变。 这个力学的改变主要造成静脉管壁出现的异常，就是成为了一个血液瘀滞和血管的长时间的扩张，不管怎么去揉搓它，还是去做理疗进行大力的按摩。这种操作它不光改变不了血管的形态，也改变不了血液反流的力学变化。 反而可能因为刺激了血管的内膜，造成的损伤最后诱发了血栓，这样的病例太多了，所以说大家不要随意地去揉搓腿上的血管。 #仙桃静脉曲张成功案例##钟若雷医生#
钟若雷 2025-01-21阅读量762
病请描述： 1、腿部出现明显迂曲扩张血管，慎重考虑打硬化剂。 首先是硬化剂适应征不是很广，只适合腿上有红血丝的，血管直径不超过5毫米，比较年轻爱美的女性。 而且很可能打完之后2-3年，会出现血液的再通，主干没处理导致复发。而且单腿的硬化剂不能超过10ml，一旦过量会造成生命危险。 2、很多患者看网上的宣传，涂抹冷敷凝胶似乎有效？ 静脉曲张需要一个长期发展的过程，随着年龄的增长，可能部分患者到了4-50岁，腿上会慢慢出现酸胀发沉，甚至很明显的瘙痒感。之前没怎么关注，这个时候觉得影响生活，想要处理静脉曲张。 于是看网上的宣传或者别人的推荐涂抹冷凝胶，但这只有一定的辅助作用。如果腿上有腿酸发沉或瘙痒这种情况的话，使用冷敷凝胶只能起到缓解静脉曲张的作用，但是并不能够起到决定性的作用，达到治愈的效果。 3、并不是不开刀就代表是微创 有些静脉曲张患者很排斥开刀这种“抽筋扒皮”的治疗方式，往往会在当地医院咨询能不能做微创。在得到肯定的答复之后，对手术原理不甚了解，稀里糊涂在全麻或者椎管麻醉的状态下，做了改良版的“剥脱”，腿上留下长长的切口。 实际上真正的微创治疗，腿上只有针眼，采取的是局部麻醉方式，如果对疼痛不耐受的患者，可能会加一点神经阻滞。在血液动力学的引导下，手术会很精准，即便有些很极端的情况需要处理，也只是很小的切口。 #USG腔内联合微创术##仙桃静脉曲张成功案例#
钟若雷 2025-01-21阅读量1163