病请描述：怀孕5个多月，羊膜囊突出于阴道，医生却做了这件事…… 一直以来，李女士和先生都期待着一个健康的宝宝。虽然在过去5年中，李女士经历了2次早孕期胚胎停育以及1次输卵管异位妊娠，但李女士一家对于新生命的渴望却从未停止。终于，通过辅助生殖技术，李女士成功受孕。经过了早孕期的保胎治疗，李女士选择了复旦大学附属妇产科医院作为产检医院，顺利通过了NT、NITP、中孕期B超筛查......每一次产检，李女士都觉得离宝宝的出生又靠近了一步。 但是，孕24周起，李女士觉得阴道分泌物较前明显的增多。本以为是妊娠期的生理性变化，但在医院就诊时发现宫口已开2指，羊膜囊突出于阴道内。这种情况下发生流产的风险极高。李女士紧急办理了住院，住进了复旦大学附属妇产科医院的1病区。经过充分评估和与家属沟通，排除手术禁忌后，李女士接受了紧急宫颈环扎术。手术非常的顺利。手术后的李女士在1病区继续接受了后续的治疗。预防感染、预防血栓、抑制宫缩等措施井然有序地进行。环扎术后李女士的孕周延长至近足月，喜提建设银行一枚，母儿平安。 上述这例尚未进入有生机儿孕周的小生命被成功挽救，宫颈环扎功不可没。宫颈环扎是个什么神奇的操作呢？孕期宫颈环扎，是治疗宫颈机能不全的一种手术操作。术中使用缝合线或合成带材料，机械性增加宫颈抗张强度。目的是延长孕周，提高围产儿的存活率，降低早产儿的并发症发生率和严重性。什么是宫颈机能不全呢？通俗地讲，就是中期妊娠时，在没有明显宫缩的情况下，宫颈无法维持妊娠，发生宫颈管缩短、宫口扩张和胎儿娩出。 孕期宫颈环扎分为预防性宫颈环扎和紧急宫颈环扎，均是在麻醉下进行的手术。预防性宫颈环扎一般选择在孕12-18周进行。紧急宫颈环扎是指孕中期无痛性宫口扩张，甚至部分羊膜囊突出至宫颈外口，为延长孕周，排除手术禁忌后行紧急宫颈环扎术。紧急宫颈环扎术的成功率显著低于预防性宫颈环扎术。 我们成立早产预防专病组，对有早产高危风险的孕妇，进行统一规范化全孕期管理，同时制定个性化的早产预防监测和诊治流程，能有效的改善母儿预后。对于宫颈机能不全诊断明确的孕妇，建议进行预防性宫颈环扎。对于有早产高危因素的孕妇，孕中期起进行宫颈长度的监测。若发现宫颈进行性缩短，进行相应的药物或手术治疗（宫颈环扎术）。 宫颈机能不全孕妇在无明显腹胀腹痛/腰酸的情况下，会不知不觉中发生宫颈缩短，进而宫口扩张。可能仅表现为阴道分泌物的增加。因此，筛查有早产高危因素的人群，从而进行宫颈长度的监测非常必要。早产高危因素主要有以下几点：o 既往妊娠自发性早产史或晚期流产史o 双胎或多胎妊娠o 有宫颈手术史o 多次宫腔手术史o 存在子宫畸形（先天性子宫畸形、巨大/多发/粘膜下子宫肌瘤）o 低龄或高龄孕妇（年龄<17岁或≥35岁）o 辅助生殖技术助孕o BMI≤18.5 kg/m2或者孕前体重<45 kgo 妊娠间隔过短（<6个月）o 心理问题（情绪容易焦虑或者抑郁）如果您具有上述一条及以上的情况，建议您至我们的早产预防专病门诊就诊。我们将对您进行充分的评估和监测，给您制定最适合您的诊疗方案。早产预防门诊时间：复旦大学附属妇产科医院黄浦/杨浦院区：周一、周四全天
刘海燕 2021-09-04阅读量1.4万
病请描述：2.4腹部平片 由于上述检查的有效性，腹部平片在诊断妊娠期急腹症时并不常用。然而，在高度怀疑 肠梗阻时他们效果是值得肯定的，尤其是黏连性肠梗阻。腹部平片既可以做出诊断，因为可以跟踪复查观察疾病的进展。一次腹部平片包含的射线辐射剂量为0.325rd。 3.妊娠期急腹症的外科治疗 所有的有效的诊断性检查的应用就是要证明腹腔内的感染扩散，并且对胎儿的预后极为不利。延迟诊断就是医疗失误，它可以延迟治疗方案的决定。大量的文献报道给妊娠期急腹症的外科治疗时机，麻醉风险和治疗方案的选择根据孕周大小做出了相关指导。一般来说，尽管没有大量的数据证明手术会增大畸形胎儿和流产的发病率，但我们还是应该尽量避免妊娠期手术治疗，因为手术治疗可能导致更多的低体重婴儿或者更多的婴儿在出生后前四个月内死亡。相反，另一些学者则认为诊断性腹腔镜既可以避免孕妇暴露于电离辐射又可以边诊断边治疗，是妊娠期急腹症时一项合理的选择。 妊娠期急腹症术中和术后护理应注意以下几点，孕妇应采取轻微的左旋仰卧位，这样可以避免子宫压迫盆腔静脉使回心血量减少降低孕妇及胎儿的血压。血栓栓赛的预防是很必要的，因为孕妇本身就是高凝状态，大部分专家建议有效挤压下肢以及应用肝素，同时加强胎儿监护以及注意母亲的二氧化碳图最初，腹腔镜手术由于使用二氧化碳气腹产生的压力会导致胎儿的灌注不足在妊娠期是被禁止使用的。但是随着外科医生腹腔镜技术的提高这种顾虑也就慢慢的减小了。 早在上世纪90年代，研究妊娠期腹痛治疗结果表明，腹腔镜检查是一项非常安全的技术，在妊娠期的任何时期对需要急诊手术的孕妇行腹腔镜检查都不会对腹中的胎儿产生附加危险。通过对比20年期间妊娠期妇女开腹手术2233例腹腔镜手术和2491例开腹手术进行对比，大部分手术是在妊娠前三个月。和没有进行手术的足月妊娠分娩相比，这些患者的新生儿体重偏低，早产率比较高，但流产率和胎儿畸形率没有差别。两种治疗方式对比结果提示妊娠结局无差别[44,45] 。多数学者在发病率和死亡率方面达成一致，并且围生期并发症并不依赖于技术水平。疾病的严重程度是影响疾病预后的最主要因素。 其他的争论课题主要是怎样根据孕龄大小选择不同的治疗方案。尽管在中期妊娠是处理并发症的最佳时期这一观点已被普遍接受，但一些研究提示腹腔镜技术应用在任何时期都是安全的，母婴的发病率很低并没有差别。在非妊娠时期，二氧化碳用于气腹的压力一般在13～14mmHg，在妊娠期气腹的压力如果维持在8～12mmHg,可以避免子宫的灌注不足和母亲的肺部并发症。但是也有一些观点认为气腹的压力超过15mmHg也不会伤及母体及子宫。 4、胆道系统疾病 由于激素水平的改变和胆囊排空的延迟以及胆汁的粘稠度增高，妊娠成为促进结石形成的危险因素。在妊娠期急腹症中胆道系统疾病是仅次于急性阑尾炎的第二大高发疾病，其发病率为0.5%~0.8%。但是很多胆囊结石没有明显的临床症状。胆道系统疾病主要包括胆囊炎，急性胰腺炎和胆总管结石。而妊娠期持续性的胆绞痛注意要是因为急性胆囊炎和胆总管结石。多年以来有症状的但系疾病的治疗方法通常以保守治疗为主，手术治疗通常会延迟到分娩以后以避免对胎儿的风险。然而近年来有些学者反对这种治疗策略。报道显示，通过对比保守治疗和手术治疗胆囊结石的结果发现保守治疗容易复发，导致较高的流产和早产率。有一些文献也提示保守治疗有很高的复发率。并且一些文献发现首次症状发生在不同孕期和复发率有相关性。此外保守治疗还增加急性胆囊炎，胆总管结石，急性胰腺炎的发病风险，从而导致胎儿死亡的风险增加。近期大多数学者支持手术治疗代替保守治疗胆道系统疾病。但在最理想的治疗方法上未能达成一致。一些学者坚持任何妊娠时期均应进行手术治疗，而另一些学者认为妊娠中期手术治疗最理想。还有一些学者提倡经皮胆囊造口术缓解胆囊炎症状，把手术推迟到分娩以后。 本文选自，范永腾，妊娠期急腹症的诊断和治疗对妊娠结局的影响。
赵刚 2021-04-17阅读量1.0万
病请描述：罕见病（Rare Disease），一般是指流行率很低、很少见的疾病，一般为慢性、严重性疾病，常危及生命以及危害传递生命。每个人的基因当中平均约有7组到10组基因存在缺陷，一旦父母双方存在相同的缺陷基因，孩子就有可能患上罕见病。因罕见病患病人数少、缺医少药且往往病情严重，所以也被称为“孤儿病（orphan diseases）”，治疗罕见病的药物也被称为“孤儿药（orphan drug）”，甚至需要基因干预，但这其中又牵扯很多伦理。那么什么是罕见病呢，对生育有影响么？当然顾名思义，罕见病，是指流行率很低、很少见的疾病，一般为慢性、严重性疾病，常危及生命。50%以上的罕见病是一出生或在儿童期发病，而目前我国的医疗资源和社会关注对罕见病群体来讲还远远不够。他们零散地分布在黑暗的角落，渴望我们的阳光去温暖他们，而儿童期长大后不致命的一些对于生育是非常影响的，首先可以影响生不出孩子，在一个影响下一代的基因，有可能更严重的疾病会垂直传递。罕见病，是指流行率很低、很少见的疾病，一般为慢性、严重性疾病，常危及生命以及生育。国际确认的罕见病有6000-7000种，约占人类疾病的10%。80%是由于基因缺陷所导致的，具有遗传性。事实上，罕见病和我们每个人都息息相关，只要有生命的传承，就有发生罕见病的可能。治疗罕见病的药物也被称为“孤儿药”，绝大多数孤儿药的价格都非常高昂，一般患者家庭都无力承担。据估计，我国各类罕见病患者超过1000万人。国际罕见病日来源是什么呢国际罕见病日（RareDisease Day）由欧洲罕见病组织（EURORDIS）于2008年发起，确定2月29日为国际罕见病日，以这个四年一次的日子意寓罕见病之“罕见”。之后，各国一致同意将每年2月的最后一天定为"国际罕见病日"。今年的国际罕见病日在2月28日。罕见病发展中心是国际罕见病日中国区的推广伙伴。罕见病的认知对于生育怎么指导？每个人身上都有5-10个缺陷基因，一旦父母双方拥有相同的缺陷基因，就有可能生下有罕见病的宝宝，虽然这种概率只有万分之一，甚至更低，但对遇到的家庭来说，就是百分之百。罕见病离你我并不遥远，只要有生命的传承，就有发生罕见病的可能。关注罕见病，就是关注我们的未来。 现在出现了0婚检，十分的吓人。 生育之前，如果可以自觉地查一下染色体；有过流产，如果可以查一下外显子测序；如果反复胎停或者反复试管失败可以查下基因测序看看突变。那么就是一种很好的预防方式。
夏烨 2021-02-27阅读量8805
病请描述：专家介绍：武欣，复旦大学附属妇产科医院主任医师，博士，复旦大学附属妇产科医院门诊-住院一体化优秀手术团队诊疗组骨干成员。复旦大学附属妇产科医院宫颈癌学组成员。致力于最前沿的宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌及癌前病变的手术结合辅助治疗的系统治疗。具有妇科四级腔镜手术资质(最高级别)及机器人手术国际资质。曾获第二届GESEA妇科腔镜手术大赛全国总冠军。 随着宫颈癌筛查技术的规范与普及，越来越多年轻的宫颈癌患者在早期被发现，且大部分年龄45岁以下的宫颈癌患者的FIGO分期为Ⅰ期，预后较好。而随着女性首次生育年龄的推迟，更多女性在35岁及之后首次生育，因此大多数生育年龄的宫颈癌患者有强烈的保留生育功能意愿。为此我们有幸邀请到复旦大学附属妇产科医院武欣主任医师带大家了解宫颈癌保留生育功能手术。 宫颈癌患者保留生育需满足三个条件 面对日益增多的育龄宫颈癌患者，保留生育功能的需求也越来越多。哪些宫颈患者可以保留生育功能？需满足以下三个条件 一要看患者的生育意愿。如果患者具有强烈的生育要求，愿意冒一定的肿瘤复发或转移的风险，可以考虑保留生育功能。 二要看疾病的分期。疾病的分期是根据肿块的大小和浸润等情况综合判断的，一般来说，肿块小于等于2cm，淋巴结阴性，宫旁无浸润，切缘距癌灶5mm以上的患者可以考虑保留生育。 三要看肿瘤的性质。宫颈鳞癌、腺癌可以考虑保留生育功能，但一些特殊的类型，如宫颈黏液腺癌、小细胞神经内分泌肿瘤等，属于罕见类型，复发、转移非常快，一般不建议保留生育。 以上三个条件必须同时满足的患者才适合做保留生育的手术。 宫颈癌患者如何保留生育功能？ 既要把肿瘤切干净，又要保留生育功能，使得保留生育功能的子宫颈癌手术也成为现在妇科肿瘤关注的热点之一。 目前宫颈癌保留生育功能的手术有四种方式：第一种是开腹根治性宫颈切除术，第二种全腹腔镜广泛宫颈切除术，第三种是机器人根治性宫颈切除术。第四种是经阴道根治性宫颈切除术，随着腹腔镜技术的提高，越来越多采用完全腹腔镜手术或绝大部分操作在腹腔镜下完成的保留生育功能子宫颈癌根治术。 做完保留生育功能宫颈癌手术后应该注意些什么？ 保留生育功能的手术完成后，只是预期目标等第一步，还有很多需要注意的问题。 1、要注意定期复查：按照宫颈癌术后相同的频度和指标进行复查，这包括盆腔检查、新宫颈的细胞学检查、盆腔和腹部的超声、CT或MR检查、胸部x线检查以及肝肾功能、SCCA检查等。 2、要注意避孕：宫颈癌患者手术保留生育功能后，一般是可以自然生育的，但建议避孕1-2年左右。这段时间主要是供子宫下端修复。 3、随着辅助生育技术等完善和提高，如果术后自然受孕失败或者本身存在不孕因素的病人，术后可以进行辅助生育技术来帮助完成生育。此外在怀孕早期，需要进行宫颈环扎术以避免早产或流产。 最后专家提醒宫颈癌是可以预防可以治愈的疾病，关键在于早期发现，早期诊断，早期治疗。
武欣 2021-02-03阅读量9058
病请描述： 胚胎一直是影响试管婴儿成功率的一个重要因素。优良的卵子和精子的结合形成优质的胚胎，有利于胚胎的着床率，影响着试管婴儿的成功率。做试管婴儿时，医生一般都会提取2个优质胚胎移植到子宫内，当然现在上海市政府倾向于移植一枚囊胚，这都有利于提高胚胎的着床率，增加试管婴儿的成功率。但研究表明，胚胎质量不好，不利于胚胎着床，即使着床成功，后期也可能导致流产。因此，如何提高胚胎的质量成为许多去做试管婴儿夫妇所困扰的问题。一、提高精子质量 精子中其实跟胚胎相关最重要的是精子DNA碎片，其次是精子活力、畸形率、最后是密度。但是一般有过流产或者迟迟怀不上孕的才需要查，因为价格稍微高一点，需要500-600元。 而是否能怀孕就刚好相反那就是密度＞活力＞畸形率＞精子DNA碎片率。 提高精子质量能增加怀孕的几率，那么怎么提高精子DNA质量呢，如何降低精子DNA碎片率呢? 1、调节情志、放松心态 精神压力过大也对精子的成长有负面影响。所以男性应做些能让自己放松的事情，如散步、洗澡。 2、戒烟酒 烟叶中的尼古丁有降低性激素分泌和杀伤精子的作用，吸烟是精子数量下降的最主要因素，更会破坏精子DNA完整性，因此戒烟势在必行。大量饮酒可导致精子质量下降，酒精可引起性腺中毒，严重地损害睾丸间质细胞，使雄激素水平降低。 3、桑拿房、防止频繁热水淋 高温蒸浴直接伤害精子，还抑制精子生成。频繁的热水浴，使阴囊温度上升，影响精子的生成。 4、避免长途骑车 骑自行车时，车座正好压迫尿道、阴囊，长途骑车，可影响睾丸、附睾、前列腺和精囊腺的功能。骑车的颠簸震荡，还会直接损害睾丸的生精功能。 5、控制体重 研究表明，男性身体过度肥胖，会导致腹股沟处的温度升高，损害精子的成长，从而导致不育。因此，男性要预防不育应注意控制体重。 6、多吃绿色蔬菜 绿色蔬菜中含有维生素C、维生素E、锌、硒等利于精子成长的成分。坚果、鱼类中富含欧米茄3脂肪酸，也应多吃，利于精子细胞成长。 7、抗氧化药物应用 抗氧化药物应用非常重要，可以非常好的降低精子DNA碎片率，对于着急进入怀孕，精子碎片率过高以及着急进入试管婴儿的人群非常需要。 二、提高卵子质量 1、饮食调理 饮食方面女性应多吃一些黑豆、豆浆、水鱼汤等一些富含蛋白质的食物，以促进卵泡的发育。 2、适当运动 适当的运动不仅可以提高女性的身体素质，同时也可以确保卵子的质量。一般来说，散步、游泳等都是不错的选择。 3、调整心态 好的心态是成功的一半，胚胎最终都是要植入女性体内，女性的心情和内分泌激素分泌息息相关，女性在做试管婴儿前期应调整自己的心态，尽量保持平常心态，看一些休闲消遣的书籍以及听一些舒缓的音乐，适当的减压舒缓精神紧张。由于提高胚胎的质量只能提高男方精子以及女方卵子的质量，所以除了医生提供的药物外，建议去做试管婴儿的夫妇们还应按照以上建议合理调整饮食结构，多吃含锌量高的食物，调整心态，按时作息，早日实现自然怀孕或者试管成功！
夏烨 2021-01-09阅读量9169
病请描述：21.什么是羊膜穿刺术？羊水是母亲子宫内围绕胎儿的液体，羊膜穿刺术是经女性的腹部向子宫中置入一根穿刺针，并取出少量羊水的操作。 我们可通过羊膜穿刺术获取羊水样本，并进行相关检测以了解胎儿健康状况。 羊水检查最常用于判断胎儿有无遗传问题，如唐氏综合征。当其他检查(如胎儿超声检查或父母血液检测)显示胎儿可能有遗传问题时，可能会检查羊水。 有时通过羊膜穿刺术判断胎儿有无感染。 22.如何进行羊膜穿刺术？主要步骤如下： ●医生通过超声检查在屏幕上实时观察宫内胎儿和羊水的情况。 ●同时将穿刺针插入腹腔、进入羊膜腔。 ●并用该针连接注射器，抽取少量羊水，一般约10-20毫升。 ●将羊水样本送实验室检查。 羊膜腔穿刺总体还是比较安全的，在一个成熟的产前诊断中心，手术并发症的风险在千分之到干分之三，主要是一个流产，其它更少见的还包括：羊水经阴道渗漏，宫内感染和胎母输血等。23.剖宫产有风险吗？有风险。虽然剖宫产后大多数母亲和婴儿的情况良好，但也存在风险。 与阴道分娩相比，剖宫产更可能导致： 膀胱、血管、肠道和其他邻近器官的损伤 新生儿呼吸困难 感染 血栓 伤口愈合不良 母亲分娩后需更长时间才能康复 下次怀孕的胎盘植入或者产后出血问题 医生可以帮助您确定是否值得冒手术的风险。 24.什么是临产？临产是女性身体准备分娩的方式，常在37-42孕周自行启动。女性的预产期是在40周。虽然叫做预产期，但只有少部分的孕妇会在妊娠期分娩。 37周以后的临产叫做足月临产，而在<37孕周出现临产发动时称为“早产”临产。 临产发动的征象包括： 感觉胎儿在下降。 出现更多的粘稠的，或轻微带血的阴道分泌物。阴道分泌物增加有时称为“黏液栓”或“见红”。 羊膜破裂。怀孕期间，孩子位于您子宫中的羊膜内，并被羊水所围绕。羊膜会在孩子出生前的某个时候破裂，内部的液体便从阴道排出，这可造成有液体涌出或流出的感觉。 腰部酸痛。 开始出现宫缩，可造成疼痛和腹部坚硬。一次宫缩后，子宫会松弛，疼痛会消退。部分女性会出现假临产宫缩，类似于宫缩的感觉，但并非真性宫缩，并不表示进入临产阶段。 25.如何判断真性宫缩和假临产宫缩？分辨起来较为困难，但有一些方法可帮助判断差异。 真性宫缩每几分钟发生1次，并会逐渐变得更加频繁。假临产宫缩也可每几分钟发生1次，但不会逐渐变得更加频繁。 即便是在休息，真性宫缩也不会消退，而假临产宫缩通常在您休息时消退。 真性宫缩会逐渐变得更加强烈和更加疼痛，而假临产宫缩一般不会这样。 真性宫缩可能感觉上是在腰部和腹前侧，而假临产宫缩通常只在腹前侧。 如果仍不确定是否为真性宫缩，请联系医生或助产士。26.临产时会发生什么？临产是女性身体预备分娩的过程，其间会发生宫缩，即子宫缩紧，伴有疼痛和腹部发硬，以及宫颈变软、消失和扩张。随着分娩迫近，胎儿会从子宫降至阴道，您会有想要排便的感觉。 临产通常在孕37-42周自行发动，有时医生也会给你进行一个引产，也就是俗称的催产。常用的方法包括阴道内塞入软化宫颈、诱发宫缩的药物；宫颈放置球囊，用物理压迫的方法软化宫颈；或者静脉点滴催产素的方法来诱发宫缩。27.分娩是如何进行的？分娩时，医生或助产士会协助您娩出孩子。若孩子从阴道娩出，则称为“阴道分娩”；若通过手术从子宫中取出孩子，则称为“剖宫产”。 目前分娩镇痛已经普遍开展，使用药物来减轻疼痛以后，可以明显改善准妈妈的分娩体验。 阴道分娩时，一旦宫颈开全，您需用力娩出胎儿。医生或助产士会告诉您何时开始用力分娩可能需要数分钟到数小时，初次分娩时该过程通常较长。 大多数母亲能顺利分娩，但有时医生或助产士会通过产钳或胎吸来牵拉胎儿，帮助胎儿娩出。也有的孕妇的阴道分娩过程不那么顺利，那就需要改成剖宫产。 28.我娩出胎儿后会发生什么？医生或助产士会钳夹并切断脐带，然后把孩子给您，或给儿科医生接受检查。如果您和孩子均健康，医生或助产士可能会等1分钟左右再钳夹脐带，从而让婴儿获得胎盘中的部分血液。 接下来，胎盘也需要被排出子宫。胎盘通常在孩子出生后30分钟内自然排出，但有时需要医生或助产士的帮助，进行人工剥离。 胎盘排出子宫后，医生或助产士会检查您的阴道。如果分娩中您的产道发生撕裂，可能需要缝合。 29.新生儿出生后会发生什么？医生、护士、助产士或儿科医生会快速检查孩子的身体和总体健康状况。其中包括“阿普加评分”(孩子出生后1分钟和5分钟时进行)，即检查孩子的心率、呼吸、动作、肌张力和皮肤颜色。 孩子出生后，您很快便能抱他/她。 孩子在出院前还会接受： ●详细的体格检查 ●血液检测(足跟采血)，以检查是否存在各种严重的先天性疾病 ●听力检查 ●注射乙肝疫苗–乙型肝炎是一种严重的肝脏感染，而疫苗可以预防或減少乙肝的感染。30.产后出院了，什么情况需要再就诊？出院后，若有以下情况，请联系医护人员： 伤口流液或者裂开 阴道大量出血–分娩后数周内有一定程度的阴道出血是正常现象，但若出现大的血凝块或出血增加，请告诉医护人员。 明显的头晕，头痛或视物模糊 发热 呕吐 新发的腹痛 感到极度悲伤或无助
梁嬛 2020-11-15阅读量9916
病请描述：5、宫颈癌可以预防吗？ 宫颈癌有一系列的癌前病变阶段（宫颈上皮内瘤样病变 1 级、2 级、3 级），在多种因素和致癌物质的刺激下，宫颈细胞会首先发生一定的改变，即进入这种癌前病变阶段，呈现不典型增生的特征。此时细胞的“癌变”是处于可逆的阶段的，经过及时治疗，患者可完全康复。如果不经过及时治疗，在致病因素持续存在的作用下，可发展成宫颈癌，但一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌通常需要数年至数十年时间。从这个角度看，宫颈癌并不可怕，它是一种可预防的疾病。 世界卫生组织（WH0）推荐的宫颈癌防控策略包括疫苗接种和宫颈筛查。 疫苗接种指的其实就是HPV疫苗，宫颈癌主要由高危型人类乳头瘤病毒（HPV）持续感染所致，接种预防性HPV疫苗可以有效降低持续性HPV感染和HPV相关临床疾病。 宫颈筛查是发现早期癌前病变，预防癌前病变进展为宫颈癌的重要手段。筛查的基本方法就是上面所说的“三阶段”方法，筛查主要是进行宫颈/阴道细胞学检查和HPV检测。 另外，改变生活方式同样对预防宫颈癌的发生具有重要作用，包括：推迟性生活的开始年龄,减少生育次数；注意性卫生和经期卫生；减少性伴侣；戒烟，运动，增强抵抗病毒感染和减少疾病发生的能力等。 6、HPV疫苗哪种好？什么人应该接种？ 目前在我国上市的HPV疫苗包括二价、四价、九价三种，三者的区别在于能够预防的HPV的种类不同，二价能够预防HPV-16、18，四价能够预防HPV-6、11、16、18，九价能够预防九种HPV类型。从这个角度来说，当然价越高，预防的HPV种类越多，也就越好。但其实，这也是很多人目前的误区。 三种疫苗其实适用年龄及其他适应症各不相同，建议根据说明书及专业医务人员建议接种。二价疫苗推荐9-45岁的女性进行接种，用来预防16型、18型的感染引起的宫颈病变及宫颈癌；四价疫苗推荐20-45岁女性接种，用来预防6、11，16，18型的感染引起的宫颈病变及尖锐湿疣疾等疾病，是对二价疫苗的补充；九价疫苗推荐16-26岁女性接种，用来预防6、11、16、18、31、33、45，52，58九种亚型的感染，基本能预防90%以上的感染。但上市时间（国内2018年）最短，研究数据比较少。 总体来说，世界卫生组织建议HPV疫苗应用的主要目标人群为9-14岁未发生性行为的女孩，15岁以上女性或男性为次要目标人群，此外，具有流产史、性行为发生过早等宫颈癌高风险的女性也有接种的必要。但需要注意的是，HPV疫苗接种不能取代常规宫颈癌筛查，也不能取代预防HPV感染和性传播疾病的其他措施，应常规进行宫颈癌筛查依然极为重要。 7、什么人应该进行宫颈癌的筛查？筛查结果阳性意味着什么？ 一般推荐宫颈癌的高危人群进行宫颈癌的筛查，一般建议： 1）有三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女应该开始定期做宫颈癌的筛查； 2）早婚早育、有流产史、性病史、拥有多名性伴侣的女性，都是宫颈癌的高发人群。 3）有宫颈糜烂或接触性出血史者定期筛查可以帮助宫颈癌的早期发现和根除。 4）65岁后患宫颈癌的危险性极低，故一般不主张对65岁以上的妇女进行宫颈癌筛查。65岁以上女性，若以往10年内连续3次宫颈涂片检查无异常或连续2次HPV检测阴性，无癌前病变病史，可以不继续筛查。 宫颈癌的初步筛查主要是宫颈细胞学筛查和HPV检测。对于宫颈细胞学筛查阳性的患者来说，说明宫颈细胞出现了不典型增生，可能处在癌前病变的阶段，可进一步进行阴道镜甚至是活检的检查，判断宫颈病变的分期。对于宫颈上皮内瘤变的患者来说，也需要进行病理的分级：低级别病变和高级别病变，根据分级采取不同的干预和处理措施，对于有进展为宫颈癌风险的病人，也可以进行手术治疗，切除相关病变。对于HPV检测结果阳性，而无宫颈细胞学异常的，无需过度治疗。 8、查出宫颈病变，该怎么治？ 广义的宫颈病变指所有发生在宫颈上的病变，除了宫颈癌前病变和宫颈癌外，也包括常见的宫颈炎症、良性的肿瘤、宫颈肌瘤、宫颈纤维瘤等等。而狭义的宫颈病变只包括宫颈癌前病变和宫颈癌外。 查出了宫颈病变，治疗的方法取决于病变的类型，病变的范围，病变的分期以及病人对治疗的要求等等多种方面。 对于良性宫颈病变，如炎症、良性肿瘤等，可以采取相应的抗炎、手术切除等治疗方式。 对于宫颈癌前病变，需要考虑癌前病变的分级： 1）对于低级别病变（LSIL）患者，往往仅需要做慢性宫颈炎症的治疗，促使其病变消退，比如用阴道灌洗，放置栓、凝胶或者泡腾片等药物，一般都会有明显的疗效。 2）对于高级别病变（HSIL）患者，需要同时做病理检查明确有没有腺体的累及，可以先确定一下病变的范围，再决定是不是做锥切手术治疗。 对于宫颈癌患者，治疗措施与疾病的分期也密切相关： 1）IA期宫颈癌：根据有无生育要求，选择手术方式和手术范围，有生育需求的可以保留子宫功能。包括宫颈锥形切除术、全子宫切除术加或不加双侧输卵管-卵巢切除术。 2）IB期和IIA期宫颈癌：采用根治性子宫切除术和盆腔淋巴结切除术，根治性放疗加或不加同步化疗、根治性宫颈切除术后根据病理中高危因素补充单独放疗或同步放化疗。 3）IIB、III和IVA期宫颈癌：治疗可包括根治性同步放化疗、盆腔淋巴结切除（手术病理分期），随后接受根治性同步放化疗的治疗。 4）IVB期宫颈癌：治疗可包括姑息性放疗或者化疗（缓解癌症症状、提高生活质量）、靶向治疗、免疫治疗。
程静新 2020-07-27阅读量8188
病请描述：紧急避孕药成功率70%-80%，是最不靠谱的避孕方式，因此不能作为常规避孕法，该戴TT还是要戴 紧急避孕药是通过破坏排卵时机或阻止受精来发挥作用； 不是堕胎药(即引产药), 紧急避孕不会中断已存在的妊娠，因此不会导致流产 市售常用药物成分 左炔诺孕酮片 1.5mg 何时服用？ 在无防护性性生活或避孕失败72小时以内，服药越早，预防妊娠效果越好，单次口服1片 不良反应有哪些？ 1.偶有轻度恶心、呕吐、乳房触痛、头痛、眩晕、疲劳等症状，一般不需处理，可在24小时后自行消失，如症状较重应向医师咨询。 2.可见子宫异常出血，多数表现为服药当月的月经提前或延后，少数表现为不规则出血，一般可自行消失 月经周期会发生什么变化？ 月经期通常在下次月经来潮日期的1周内或者紧急避孕后3周内重新开始 ，如逾期1周月经仍未来潮，有可能妊娠，应进行妊娠检测，或进一步咨询医师。 哪些人群不能服用？ 乳腺癌、生殖器官癌、肝功能异常或近期有肝病或黄疸史、静脉血栓病、脑血管意外、高血压、心血管病、糖尿病、高脂血症、精神抑郁症患者及40岁以上妇女禁用。 其他注意事项 1.本品是用于避孕失误的紧急补救避孕药，不是引产药。 2.本品不能作为常规避孕药，不推荐频繁使用，服药后至下次月经前应采取可靠的避孕措施。 3.如服药后2小时内发生呕吐反应，应立即补服1片。 45.服药后约3至5周如出现严重下腹疼痛或出现持续的阴道出血，应及时就医以排除异位妊娠。 6.由于未成年人生殖系统发育不成熟，使用本品前应咨询医师或药师。 7.建议哺乳期妇女服用本品后暂停授乳至少3天，在此期间应定时将乳汁挤出。 如果仍然妊娠怎么办？ 可能是在采用紧急避孕措施之前已经妊娠、紧急避孕失败，或是紧急避孕之后再次性交导致妊娠。所有这些情况中，紧急避孕对妊娠均没有已知不良影响。确 实发生妊娠时，使用紧急避孕措施也不会引起先天性异常，也不会增加异位妊娠风险。 使用紧急避孕是否会影响以后的生育力？ 口服紧急避孕药对未来生育力没有负面影响，一般而言，由于紧急避孕降低了妊娠风险，异位妊娠的风险低于不采用紧急避孕的女性。 最后，女生们一定要学会保护好自己，千万不要听信男人的花言巧语，毕竟都是精虫上脑，不然受伤害的还是自己!!！
彭靖 2020-06-05阅读量9322
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，临床信息学管理硕士，副研究员 人们总是把衣原体和支原体相提并论，误以为衣原体和支原体是同等重要的性病病原体。其实，衣原体和支原体的致病性有显著的不同，在性传播中的意义也有极大的差异。现已明确，生殖道衣原体感染是一种性病，但是，生殖道支原体感染是否为性病尚无定论。 在美国等西方国家，经典的性病（如淋病和梅毒等）稳定发病或发病率下降的情况下，生殖道衣原体感染的发病率居各种性病的首位。我国生殖道沙眼衣原体感染发病率迅上升很快，成为了最常见的性病之一。然而，生殖道衣原体感染到底是一种怎样的疾病呢？如何治疗和预防这种疾病呢？这成为许多人关心和困惑的问题。这里重点讨论这种疾病的病原体、危害性、传染途径、临床表现、诊断、治疗和预防。一、什么是衣原体，它有什么特性？ 衣原体是一类比细菌还小的细胞内寄生的微生物，包括沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体和新反刍衣原体，其中只有沙眼衣原体可引起生殖道感染。人类沙眼衣原体包括性病性淋巴肉芽肿变型（L型，含L1、L2和L3等3个血清型）和沙眼变型（含A、B、Ba、C、D、E、F、G、H、I、J、K等12个血清型）。A，B，Ba和C型主要引起沙眼，但它们偶尔也可从生殖道中分离到。D～K型主要感染泌尿生殖道，其中以D、E和F型感染最为常见。 衣原体只能在细胞内寄生，其生殖繁殖要依赖宿主细胞提供能量。衣原体的生命周期分为两个阶段，即原体期和始体期。原体呈球形，直径0.35μm，代谢迟缓，并具有一层保护性细胞壁，使其能在细胞外存活。始体稍大，直径约1μm，代谢活跃，繁殖旺盛，但无细胞壁，仅见于细胞内。原体具有感染性，它能吸附于粘膜上皮细胞的表面，并进入细胞内。A～K血清型侵犯粘膜上皮细胞，L型则可侵犯粘膜上皮细胞、淋巴细胞及巨噬细胞。二、沙眼衣原体感染有什么危害性？ 沙眼衣原体引起的疾病范围广泛，可累及眼、泌尿生殖道和其他脏器。在女性，引起的疾病包括有症状和无症状的宫颈炎、急性输卵管炎，并可继发不育。在男性，引起的疾病包括有症状和无症状的尿道炎和急性附睾炎。男女两性均可发生衣原体性直肠炎。生殖道衣原体感染还可引发的反应性关节炎。而L型沙眼衣原体引起的性病性淋巴肉芽肿，可表现为无痛性生殖器溃疡，亦能发展为淋巴结炎及生殖道-肛门直肠综合征。沙眼衣原体也可导致母婴传播，引起胎儿和新生儿感染，影响优生优育。沙眼衣原体通过胎盘感染胎儿，可引起早产、低出生体重和胎膜早破，还可能导致自然流产；而经产道传播给新生儿，则可引起新生儿眼炎及新生儿肺炎。 在非淋菌性尿道炎病例中，约有一半以上由沙眼衣原体引起。在很多国家，淋病的发病数逐渐下降，而沙眼衣原体感染的发病数逐年上升。我国生殖道沙眼衣原体感染也已经成为危害性很大的公共健康问题。三、沙眼衣原体通过什么途径传染？ 传染源是有症状或无症状的感染者。在成人中，生殖道衣原体感染的传染途径通常是性接触。生殖道衣原体感染可持续相当长时间，有的可达数年。因此，有时可在感染后很长时间才突然出现症状。在儿童中，生殖道衣原体感染的传染途径较复杂，可能存在间接接触传播、经母亲感染的产道时传染和性虐待造成。 生殖道沙眼衣原体感染的危险因素为多性伴、既往有性病史和现在患有其它性病。性病患者、卖淫妇女及嫖客是沙眼衣原体感染的高危人群。在卖淫妇女中，生殖道沙眼衣原体感染率可高达20%以上。四、生殖道衣原体感染有哪些临床表现？ 男性生殖道衣原体感染，包括非淋菌性尿道炎、淋病后尿道炎、附睾炎、前列腺炎、反应性关节炎、直肠炎，也可无症状。非淋菌性尿道炎的潜伏期为1～3周，临床表现为尿道粘液性或粘液脓性分泌物，并有尿痛、尿道不适等症状，也可无临床症状而仅出现不易解释的脓尿，其症状的消失与尿道衣原体的清除直接相关。淋病后尿道炎发生在淋菌性尿道炎之后，约15％～35％的淋菌性尿道炎患者合并衣原体感染，当只给予抗淋病药物（这些药物对衣原体无效），患者在短暂的好转后，仍持续有症状。如未治疗或治疗不当，男性生殖道衣原体感染可进一步引起附睾炎，表现为附睾部位疼痛，触诊附睾肿大，有触痛，甚至出现阴囊表面的皮肤红肿。由于前列腺与附睾相通，沙眼衣原体也可能引起急性前列腺炎，但这只是推测性的，尚未得到证实。反应性关节炎是非淋菌性尿道炎的重要合并症之一，常发生在尿道炎出现后1～4周。关节炎常为非对称性，累及下肢大关节及骶关节等。直肠炎多发生在男性同性恋者中，临床表现轻者无症状，重者有直肠疼痛、出血、腹泻及粘液性分泌物。沙眼衣原体的无症状感染相当常见，无症状感染者可能比有症状者更多。 女性生殖道衣原体感染，包括宫颈炎、尿道炎、盆腔炎等，但多数无症状。宫颈炎可表现为阴道分泌物异常、非月经期或性交后出血，体检可发现宫颈接触性出血（“脆性增加”）、宫颈管脓性分泌物、宫颈红肿，这种情况称为“粘液脓性宫颈炎”。尿道炎与急性细菌性膀胱炎的症状相类似，如排尿困难、尿频、尿急，也称之为“急性尿道综合征”。女性衣原体宫颈感染如不治疗，至少20％～40％可上行感染至子宫附件，引起盆腔炎（主要表现为下腹痛、性交痛），行阴道冲洗可增加上行感染的危险性。盆腔炎的远期后果包括不育症、异位妊娠和慢性盆腔痛。五、如何诊断生殖道衣原体感染？ 生殖道衣原体感染的诊断需要依靠性接触史、临床表现和化验检查结果。当有典型的尿道炎、宫颈炎症状时，诊断不难。但由于无症状感染多见，化验检查显得十分重要。通过化验可以确定病因，从而针对病因进行治疗，并有助于对病人的性伴作治疗以防止进一步传播，还可发现无症状感染者，有助于消除传染源，在女病人中检查并治疗衣原体感染将能防止异位妊娠或不育的发生。 诊断沙眼衣原体感染的化验检查方法包括标本涂片染色显微镜检查、衣原体培养法、衣原体抗原检测、核酸检测。涂片检查是一种简便、价廉的诊断方法，可用于新生儿眼结膜刮片的检查，但它不适宜用于生殖道沙眼衣原体感染的诊断，因为在这种情况下，它的敏感性和特异性均极低。衣原体培养是目前检测沙眼衣原体感染最为敏感和特异的方法，敏感性为70%～95%，可用作确证试验和治疗后的判愈试验，但实验室条件要求高，价格昂贵。抗原检测法诊断沙眼衣原体感染的敏感性为70%～90%，特异性为83%～99%，快速，价廉，操作简便，但对于实验人员的技术水平要求较高。核酸检测生殖道沙眼衣原体感染的敏感性高于培养法,特异性可达99％～100％。此外，在性病性淋巴肉芽肿和沙眼衣原体性附睾炎、输卵管炎时，检测血清抗体水平有助于诊断。六、怎样治疗生殖道衣原体感染？ 生殖道衣原体感染的治疗原则是：①早期诊断、早期治疗；②及时、足量、规则治疗；③不同病情采用不同的治疗方案；④同时治疗性伴。对于成人和青少年患者，可使用四环素类药物（如多西环素、米诺环素、四环素等）、大环内酯类药物（如阿奇霉素、红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素、克拉霉素等）和喹诺酮类药物（如氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星等）等药物治疗，疗程为1～2周。对于妊娠期患者，可使用红霉素、琥乙红霉素、阿齐霉素治疗，疗程为1～2周。孕妇禁用四环素类和喹诺酮类药物。这些药物治疗生殖道衣原体感染的治愈率多在90%以上。此外，在治疗时可用中药作为辅助治疗，以提高疗效，但尚无特效的中药。 当治疗结束后，病人的自觉症状消失，检查男性病人无尿道分泌物，尿沉渣无白细胞，女性病人宫颈粘液脓性分泌物消失，则可认为临床治愈。在判断是否痊愈时，一般不作病原体检查。生殖道衣原体感染经及时正规治疗后，多能治愈，无任何后遗症。如病人经正规治疗但症状持续存在，或症状消失后又出现，最可能的原因是其性伴未经治疗，发生再感染，或是存在引起尿道炎或宫颈炎的其他原因或病原体（真菌、病毒、支原体等）感染，应到医院复诊以查明原因。要强调的是，治疗性伴是治疗衣原体感染的重要组成部分，对性伴进行治疗可降低衣原体感染的复发率。此外，国内的沙眼衣原体尚未出现对抗生素的明显耐药性，因此病人在接受治疗时，不必担心衣原体耐药的问题。七、如何预防生殖道衣原体感染？ 预防衣原体感染的根本措施在于提倡安全性行为（包括安全套的使用），杜绝非婚性接触，洁身自好。病人在患病期间不从事可能扩散疾病的职业，如保育员、护理及浴室工作等。在医院及托儿所等处，如发现工作人员患病及入托幼儿有外阴阴道炎，要注意观察。为防止间接传染应分开使用体温表，对浴室、毛巾及床单等应进行消毒。 为预防性伴间相互感染，性伴任何一方染有本病未彻底治愈之前，应避免性生活，若有性生活则必须使用安全套，并应严格分开使用毛巾、脸盆、床单等可致传染的物品；污染物可煮沸消毒或使用消毒剂。 避孕措施可改变沙眼衣原体感染的传播和并发症的发生。不使用任何避孕方法或使用安全期避孕法对感染不起任何保护作用。使用屏障避孕法（如安全套），如方法正确且坚持使用，可使衣原体感染率降低一半以上。阴道隔膜加杀精剂也可起一定的保护作用。而口服避孕药可能增加了生殖道沙眼衣原体感染的易感性。因此使用安全套等屏障式避孕措施是预防生殖道沙眼衣原体感染的有效方法。 在体外，衣原体的生存能力差，衣原体对热敏感，其传染性在60℃ 10分钟完全丧失，在37℃ 48小时内即显著下降，在4℃仅能良好存活约24小时。在室温下，乙醚30分钟、0.1%福尔马林24小时以内、0.5％石炭酸24小时以内，均可完全灭活衣原体。因此，煮沸或使用化学消毒剂很容易将沙眼衣原体杀灭。此外，许多市售的消毒剂（包括洗液和喷雾剂）也能有效杀灭体外的沙眼衣原体。 总之，生殖道沙眼衣原体感染是一种性传播疾病，可引起尿道炎、宫颈炎等多种临床表现，导致不育症、异位妊娠等后果，并可通过母婴传播而影响优生优育。同时，这种疾病的治疗效果很好，而且个人预防也并不困难。
赖伟红 2020-05-15阅读量1.6万
病请描述：MTHFR基因检测的临床意义 一、理论基础 5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）是叶酸代谢通路中的关键酶，在同型半胱氨酸向蛋氨酸的转化以及DNA的合成过程中发挥重要作用。研究发现，若MTHFR第677位产生突变，碱基C被碱基T置换，突变成基因型CT、TT型，导致MTHFR的酶活性下降，使5-甲基四氢叶酸的生成减少，影响DNA的正常甲基化和合成、细胞分裂和胚胎发育受阻，同时引起血浆同型半胱氨酸水平上升。 目前国内外围孕期妇女补充叶酸的剂量一般为0.4mg/d。对于那些由于叶酸代谢关键酶的编码基因突变造成叶酸代谢障碍的女性人群，在补充相同剂量叶酸的情况下，血清和红细胞叶酸的浓度较正常人低，而在血清叶酸浓度低的情况下，机体血浆同型半胱氨酸浓度明显升高。若能使机体血清叶酸浓度保持正常，则血浆同型半胱氨酸浓度就不会明显升高。 因此，通过检测MTHFR基因型，对于携带CT、TT基因型的妇女，可以通过增加叶酸的补充而维持正常的血清叶酸水平，从而降低血浆同型半胱氨酸浓度，降低疾病的发生率。 另外高同型半胱氨酸血症（HCY血症）作为心脑血管及其他相关疾病的危险因素逐渐引起人们的重视，而MTHFR是HCY在人体内代谢途径中的关键酶，研究表明，MTHFR C677T多态性引起的高Hcy血症是最终导致凝血异常从而引发心脑血管疾病、胎盘早剥及其他相关疾病的主要机制，因此，MTHFR基因及HCY方面的研究对心脑血管及其他相关疾病的预防和诊疗都有非常重要的意义。 二、临床意义 检测人基因组MTHFR 基因C677T位点，主要有5个方面的应用： 1、可指导孕妇个体化的补充叶酸，CT与TT型孕妇需要在怀孕前和怀孕初期增加叶酸剂量； 2、MTHFR基因多态性已成为习惯性流产的重要病因之一，叶酸不足导致甲基化供体不足，导致有丝分裂停止。高同型半胱氨酸血症导致血液处于易凝状态，在胎盘处形成小血栓，最终导致胎盘早剥，怀孕失败。MTHFR C677T多态性使亚洲怀孕女性流产风险提高1.40-3.19倍。可以根据MTHFR基因型有针对性治疗和预防流产； 3、不孕不育的病因学诊断之一； 4、C677T位点突变C677T基因多态性同时显著影响体内同型半胱氨酸的水平，与高同型半胱氨酸血症(HCY)发生密切相关，指导心脑血管疾病的预后和药物治疗； 5、C677T基因多态性与部分肿瘤科药物疗效相关，可指导与MTHFR基因相关肿瘤科药物的个体化用药。MTHFR基因检测报告3种基因型： 基因型 代谢速率 酶活性 中国人频率 CC 快代谢 100% 27% CT 中等代谢 65% 44% TT 慢代谢 30% 29% 妇幼系统：MTHFR基因检测 适用科室 相关药物和疾病 检测意义 临床应用指导 生殖中心 不孕不育门诊 女性习惯性流产、男性精子密度下降导致的不育 复杂疾病的病因学诊断 MTHFR 基因多态性会导致叶酸代谢障碍，进而导致可能的 DNA 甲基化异常和血液高凝状态； MTHFR 基因 TT 型患者，可考虑从叶酸补充和血凝状态监测两方面预防流产的发生； MTHFR 基因 TT 型患者增加叶酸补充有助于改善男性精子质量 妇产科 孕妇围孕期叶酸补充；新生儿先心病、唇腭裂、唐氏综合症风险评估；先兆子痫、妊高症 复杂疾病的病因学诊断；个体化用药；出生缺陷风险提示 MTHFRC677T 导致缺陷性疾病和妊娠风险急剧升高。孕前 3 个月及孕早期前 3 个月，叶酸的个体化补充方案， TT 型孕妇应补充 800mg 以上剂量叶酸，以降低胎儿神经管发育缺陷 MTHFR C677T基因多态性可导致叶酸代谢关键酶活性降低，引起叶酸代谢障碍，从而引发多种疾病。《妇幼保健临床遗传检测项目资料汇编》第六卷临床应用指南之二十一：叶酸利用能力： MTHFR基因 检测结果 女性 男性 计划怀孕前3个月 孕前 3 个月 孕早期 （0-12周） 孕中/后期 （13-40周） 无风险（ CC 型） 400µg/d 400µg/d 400µg/d 中风险（ CT 型） 400µg/d 800µg/d 400µg/d 600µg/d 高风险（ TT 型） 800µg/d 800-1200µg/d 400µg/d 800µg/d 备注： ①叶酸补充剂和叶酸片不同，前者每片含叶酸400µg，用于防止出生缺陷；后者每片含叶酸5mg，用于治疗贫血等。 ②生育过先天缺陷患儿的孕妇，叶酸补充剂量可增加到4-5mg/d，最低不少于0.8mg/d。 肿瘤科（5-氟尿嘧啶5-FU用药指导）：MTHFR基因检测 MTHFR C677T突变基因型(TT/CT)癌细胞的MTHFR活性降低，胞内叶酸衍生物池组成比重改变(5-甲基四氢叶酸降低而甲酰四氢叶酸增加)，胸苷酸合成酶活性增强，结肠癌和乳腺癌细胞株对5-FU的敏感性增高，MTHFR基因型可作为癌症治疗中选择方案的一个指标。
彭靖 2020-05-07阅读量1.6万