病请描述： 当今社会生活节奏越来越快，交通事故等意外事件频发，由此造成的头部外伤越来越多，而脑震荡是其中最常见的疾病之一。那么，脑震荡都有什么样的症状特征呢？现在我来带领大家揭开脑震荡神秘的面纱！ 一．概述 脑震荡是头部受外力打击后大脑发生一时性功能障碍。常见的症状是头部受伤后，即刻发生一时性的神志恍惚或意识丧失，时间持续数秒至二、三十分钟不等，清醒后恢复正常，但对受伤时的情况及经过记忆不清。此外，还出现头痛、头晕及恶心、呕吐等。脑震荡是最轻的颅脑损伤，一般经卧床休息和对症治疗多可自愈。儿童和成年人脑震荡占颅脑损伤的49%~90%。好发于拳击行业从业者、摔跤竞技类行业从业者、老人、小孩等。 二．分级 1、轻度脑震荡就如同人体大脑突然被重物敲击而发生短暂性的思维混乱现象，这种短暂性的混乱思维可以在十几分钟内恢复意识清醒状态，对于这种轻度脑震荡患者来说，不会留下什么其他脑部后遗症疾病的。 2、中度脑震荡比起轻度脑震荡来说，症状要明显严重，患者除了有思维混乱和短暂性的意识丧失外，还会因外力撞击的力度大使耳朵产生耳鸣现象，并且伴随着头部感觉眩晕头痛，还有会发生遗忘症，也就是我们所说的失忆症，只是失忆程度不是很严重，经过一段时间治疗会重新恢复记忆。 3、这种脑震荡情况最为严重，表现症状最明显，患者不但出现失忆，还会发生脑部损伤发生影响血液循环的肿块形成，同时也不排除会发生颅骨骨折，长时间昏迷的现象，严重的会出现我们平时所说的“植物人”，给患者一生造成灾难性的损害。 三．病因 脑震荡的发病原因目前尚存在一些争议，外伤是导致脑震荡发生的常见病因。脑震荡好发于老人、小孩以及特殊行业的人群，诱发脑震荡的原因很多，在日常生活中需尽量避免这些诱因。 1.主要病因：头部外伤 如头部撞击、交通事故、跌倒、打架。由于脑组织是一个柔软的器官，它被脑脊液包围，同时受到颅骨的保护，这可以防止轻度的损伤对脑组织的破坏。但是当受到严重暴力或快速的旋转力时，脑脊液的缓冲作用不再有效，脑组织可能撞击到颅骨，造成损伤。 2.诱发因素 当以下情况时使头部遭受暴力，出现外伤时，可引起脑震荡：参加剧烈的体育运动，如足球、拳击、橄榄球等竞技类运动项目；进行危险的高空作业；交通事故的发生；参与打架斗殴的不良行为；战争因素。 四．临床表现 1.典型症状： 意识障碍：受伤后即刻发生，时间短暂，一般不超过30分钟。神志转清后患者可有头痛、头晕、恶心、呕吐和乏力等症状。2）近事遗忘：清醒后不能叙述受伤经过，有明显的近事遗忘，但往事仍能回忆。 2.伴随症状： 脑震荡严重的患者可能发生植物神经和脑干功能紊乱的一些症状，如面色苍白、瞳孔大小改变、出冷汗、血压下降、脉搏微弱、呼吸浅慢等危象。 3.其他症状： 脑震荡后遗症恢复期患者常有头晕、头痛、耳鸣、失眠等症状，一般在受伤后数周或数月逐渐消失。但有一些患者长期存在上述症状，有的还有记忆力下降和注意力不集中。若逾时3~6个月不愈，除考虑有精神因素外，还应做进一步检查，以排除其他继发性损伤的可能。 五．主要辅助检查 CT检查：颅脑损伤诊断中，被公认为最可靠、最有价值的检查方法。建议老年患者及头痛、呕吐患者进行CT检查。 核磁共振检查：核磁共振是医学界的领先的先进仪器，清晰度较高，可以查出一些细微的环节。 脑电图：脑震荡后脑电图检查可发现各导联兴奋性均下降，尤其是在站立位时更明显。 六．诊断标准 01病史及临床表现：当患者出现脑震荡具有的症状，如短暂的意识障碍、近事遗忘等，或者受伤后出现恶心、呕吐、头晕、头痛等症状，还有经过影像学检查后，除外继发性脑结构性损害，支持脑震荡的诊断时，即可确诊。 02鉴别诊断：临床上脑震荡与轻度脑挫伤很难鉴别，可依靠头颅CT、核磁或脑电图检查来鉴别，但由于两者的治疗原则基本一致，亦无严格区分的必要。 七．治疗 脑震荡大多数是自限性的，病程也较短，患者一般无需特殊治疗，一般只须卧床休息5～7天，给予镇痛、镇静对症药物，减少外界刺激，做好解释工作，消除病人对脑震荡的畏惧心理，多数病人在2周内恢复正常，预后良好。但有少数病人也可能发生颅内继发病变或其他并发症，因此，在对症治疗期间必须密切观察病人的精神状态，意识状况、临床症状及生命体征，并应根据情况及时进行必要的检查。避免使用影响观察的吗啡类药物，最好选用副作用少的镇痛、镇静剂。 八．护理 （1）一般护理：注意保持周围环境安静、舒适，以利患者能够安心休养，给予患者一定的精神安慰，使患者有愉快的心情。减少脑力活动，避免过度用脑和过度劳累。 （2）病情监测：密切观察病人的精神状态，意识状况、临床症状及生命体征，如出现突然头痛加重、恶心、呕吐、意识改变等病情恶化的征兆，立即报告医师，复查头部CT，以排除颅内继发性损伤，尤其是排除血肿的形成。 （3）饮食护理：脑震荡是一种脑损伤疾病，饮食需要合理、均衡地分配各种营养物质，以减轻症状、避免诱因为主要原则。多进食清淡食物，多进食水果、蔬菜，避免兴奋性食物，保持自身营养状况良好。如可以食用含维生素高的食物（苹果、香蕉、猕猴桃等），也可以食用脱脂牛奶、豆浆、蔗糖、代乳粉等食物，还可以多食健脑食品，如核桃、栗子等。忌食辛辣、油腻食物，食用这些后，可使脾胃运化失常，导致病情加重。忌食兴奋性食物，禁止喝酒、喝咖啡、喝浓茶，会使大脑兴奋性增加，不利于脑震荡的恢复。 九．健康宣教 1. 疾病预防：预防脑震荡最重要的就是避免诱发因素，即跌倒、头部撞击以及交通事故等。还需定期进行身体检查，避免出现其他的脑部病变。良好的自我保护意识，对于脑震荡是一个重要的预防措施。具体措施还有看护好老人、小孩，以免发生跌倒。参加竞技类运动项目时，注意穿戴好护具。遵守交通规则，不闯红灯，饮酒不开车，尽量减少交通事故的发生。不参与打架、斗殴事件。 2. 预后及复诊：脑震荡患者出院后1个月左右需来医院复诊，患者通过积极的治疗以及休养，可以达到治愈的目的，预后较好。 3.护理要点：患上脑震荡疾病以后，有些病人常常会头痛，身体非常的虚弱，有时衣食住行都需要别人的帮忙，这是我们应该加强这种疾病的护理知识，能给病人很多的帮助，今天小编和大家分享的文章就是，脑震荡有什么护理要点。 给予病人普通饮食，若病情需要，可定时去附近卫生所静脉注射高渗葡萄糖液。兴奋躁动的病人，不宜居住在家庭生活无规律或家人不和睦的家庭中。房间的色彩宜用冷色调，如绿、蓝色为好，房间布置也以简单、清雅为好。在患者发病这段期间内，家中尽量保持安静，尽量少接待客人，如聚餐、聚会等。听音乐时也应尽量放些节奏舒缓的小夜曲或轻音乐，不宜放节奏过于激烈快的乐曲，以免引起病人兴奋。监护病人在伤后的3个月内不要过度用脑，以便及早消除头痛、头晕等伴发症状。遵医嘱适量服用药物。脑震荡常有头痛、头晕、恶心、厌食、呕吐、耳鸣、失眠、畏光、注意力不集中和反应迟钝等症状。对于这些症状也要学会一些针对性的护理，这是很重要的。脑震荡要怎么进行护理?就给大家介绍到这里。通过介绍，如果生活中，身边的人不小心撞到了头，不可以忽视，请及时上医院检查检查，避免给自身带来过大的危害。
王炎林 2024-04-11阅读量4857
病请描述： 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学科周行涛在岭上和黎明前长跑一个近视激光术后的壮年人对我说，他和他的太太激光以来，她太太什么都很舒适，而他，也许是熬夜苦劳的关系，有眼干不适，虽已用人工泪，仍有视觉疲劳。怎么办呢？他问。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院视光学与斜弱视学科周行涛我细查后确信一切都好，我安慰他，在白天多瞬目，用人工泪也可缓解，通常这样的干眼现象不超过三个月，是自限性的。我还提醒他增加运动，他恹恹地说，哪有时间运动，自己没有时间，朋友没有时间，要找个不需要伙伴的运动也不易。为什么不跑步呢？我建议他，这是一项随时起步就可以实现的运动，人人都可试试。他照我的话去做，清晨和晚上各慢跑半小时，他次日就反馈，稍微跑出一点点汗津，整个身体热乎起来，干眼的现象几乎立马就好了。他又问我，跑步是一个处方吗？是的，我对他微微一笑。我不确信他之后是否天天跑步，因为他好长时间没有来了。我当时没有告诉他，我是天天跑步的，生活在魔都，自然朴素的生活形态没有消失殆尽，幸运在每天有限的时间里我已经三十多年坚持跑步。任何时候只需要一双跑鞋，不论是早晨还是暗夜，随时起跑。对于城市人，跑步不仅仅是一道且过的处方，也许，也可以是一生有益的习惯。我早年的自在生活是在山林间和田野上。如果是春天，村外西岭满坡桃花，桃树下有细绒清馨的嫩草，赶着鹅去桃林下，呆呆，坐坐，走走，跑跑，时光犹如水渠间蔓蔓丝丝草茎很慢很慢地生长。村东岭有我的小学，那山坡上有很多杨梅树和竹子，放学时候，我夺门而出，一路开跑，一转眼就跑过开阔的晒谷场，到了东桥上，转过头去，同学们才走到山坡边，笑闹声穿扬过一个稻田，沿着河边传来。我很少在学校东侧山坞的林子里跑，那里有古旧的大大的无碑遗冢，松林密集。我喜欢斜上山岗的那条路，一直跑，可以跑到山腰，顺着并不陡峭的路一直跑到岗顶，那里较为平整，有遍坡的野杜鹃，站在山岗东眺西望，碧野萋萋，会觉得这座山很高很高。有时我跑过村西客星小石桥，沿着小河飞向西端的小庙，跑越路边有肃穆石碑桃林的平坡山岭，转眼是一大片田野，一座小丘安山，一座古旧石拱桥，一条短短小街。如果我继续跑，沿着长河可以一路到县城。一次，天还没有亮我出门去城里，走过小石桥和村西的庙头，上了岭。黑魆魆的山岭分外安静，我的脚步声沙沙响，我干脆跑了起来，风掠过我的耳朵，空气濡着松香湿润到我的鼻子，我越跑越快。我跑到客星安山桥上，坐在古老的桥阶稍息一会，那安山上的庙间好像有点灯火，但小小旧街空空静静，两边家家户户还在睡梦中，晓月高高照着幽深静流的江水，丝丝呜咽，远船渐渐摇近，摇到天转亮起来。我能跑多远走多远呢？我不知道。这座宋朝三孔拱桥，无数前人走过跑过，古时旧梦，今时回望，熙熙攘攘，遗世独立者是谁呢？ 我不知道。我只看到我住的山村，一条蜿蜒横河把公路拦在北边，摆渡，或者是走安山桥，转汽车火车才可去更远，也许有一天飞机飞更远……但我这里，正月里二哥骑自行车来，雨后道路泥泞，只好先把车放在三里外的亲戚家，才深一脚浅一脚到家。有个深夜夜色如昼，月亮圆到不能再圆，明亮到不能再明亮，我陪父亲去一个孤苦的有急难的家。去到一个山村，做完祷告和安慰后，又回经过安山村，回到岭上已近黎明。我想跑一会！我对父亲说。父亲于是放了我的手。我迎着坡撒腿就跑，林叶间的露丝滑过我的前额，我转眼就到平坦的岭顶，看到巨大古碑在暗黑中点点荧光。我加速跑向岭下，稍稍喘息，看到天色翻转微微露白，曦月淡淡衔着云辇，一会，薄雾从远江升起，在原野上无声无音变幻和湮没。我想到父亲还在山岭，折回上坡，但我已跑不动，到岭上，我看见父亲迈着极慢极慢的步子，他没有对我说什么，我也没有说什么，我们牵手下岭。在宁波上学时赶上修建北仑铁路，学生也被动员，在荒芜不堪的五十年代备战修筑的路基上垒土。勤劳的班主任带我们去，我和一些同学用小铲或者锄头，把泥土铲挖到土箕，挑土到路基上。那条铁路穿过一个涵洞，旁边是一个黄墙围着的寺院，古木参天。有一天我不知不觉跟着一群劳动的义工来到寺院门前路上，他们说的“舍利塔”对我而言似懂非懂。我顺着墙根奔跑起来，那是一段上岭的路，很幽静，我一直跑到岭顶，从岭上往远处眺望，古树遮蔽，心空张驰空茫。春天开运动会，我似乎报什么都不合适。当我出现在跑道上时，我的孱弱瘦小立竿见影，一个个飞快的身影最后足足领先我一圈以上。一些同学先后退出了，我还在跑道。我跑着，在最后一圈跑道上，只剩下我，我全力跑着，图书馆的一位老师担任播音任务，我跑过主席台时她的加油声立刻响起，她的声音在那时刻又亮又亲切。在跑道两边呼喊声中，我跑过终点，我大概是唯一跑完全程而没有获奖的。我跑步本不是为比赛，但会有意外。在青岛首届研究生运动会上，我校也参加了，医学以外，也有纺织、化工学院和海洋大学的研究生。我校只一个研究生班，三十几个人，能抽出时间参加运动会的人不多，参与而已。不料当年各校研究生的体质普遍都太弱了，我参加100*接力，没想到我校获得第二名。在400米的比赛中，我预赛是最后一名挤入的，决赛时我在200米后逐渐发力，竟然也获得第二名。我的一位好友抓拍了那次比赛我起跑的照片，我穿着钉鞋，头发有点长，穿着白色的短衣。看到这张照片，会觉得每一天都在起跑的样子。时光走得很快，人生易老，我们再快也跑不过每一个飞秒。到上海的最初时光，上班很早，下班很晚，每天看不到阳光，幸好还有跑步。那时候我开始真正有健康运动的意识，跑步，内化为一份朴素坚持。在枫林路，在岳阳路，在淮海路，在衡山路，即使是值了一整夜的班，我也愿意天亮之前起来，带上BP机，跑在医院周围的小街上。清洁工在沉默地辛勤地扫地，车辆很少，梧桐树在暗夜过去的黎明中呼吸，我在跑步，早！我似乎要跟每个迎面而来的人说，早！ 跑着，走着，我变成老师了。一次与我的学生一起在北京参会，我大小有八个发言，晚上做幻灯，清晨去跑步。开始我的学生很欣欣然与我同跑，第三天就对我说，他跑不动了，但我不觉得。另一次我与另一个好学上进的学生在参加一个杭州的会议，我们在钱塘江边跑步，晨雾好浓，边跑边谈。再一次在南昌，我与另一个学生一直跑到赣江中的小岛上，其实是“汀”，水涨的时候，这个一半黄沙一半绿草的荒芜小岛会被淹没，我们跑到汀沙上面，眺望两岸，两岸是繁华的建筑，如织的车龙。我们也是边跑边聊，在大天大地“安静跑聊”。我走到那里，跑到那里。去新英格兰视光学院短期学习，哥哥给我一双跑鞋。我爱上查尔斯河边的长跑，对岸的MIT和哈佛的学子大约是世上睡得最晚的，在黎明来临之际刚刚睡去，而我，踩着这双新鞋跑在安静的河岸，跑到太阳升起。初升阳光特别和煦，空气特别滋润，水面没有那么氤氲，脚下既不滑也不涩，在整个城市还没有全醒，我跑得心旷神怡。后来我一直习惯带上这双鞋出门，穿着它跑过很多国家和地区。我跑过柏林墙附近的冷曲的小路，跑过釜山塔下蜿蜒的山路，跑过京都清冽的湖边郊区……，我也在斗兽场的背影中跑过，但我没有在梵蒂冈大教堂广场上跑，当我进到教堂内，瞻仰青铜华盖和圣殇，相信一切源自深切的爱，我仰望所有，不禁想到那个月夜陪父亲去小村庄，虽然父亲早已离去。当我在山水间长跑，我也会想起童年的山村，哥哥告诉我山名和村名都已改了，小学已改叫“子陵小学”。我曾读李白“身将客星隐，心与白云闲”时心生向往，读范仲淹颂严子陵“先生之风，山高水长。”时肃然起敬，但我幼小时从未得知，陈山是因为宋代陈襄子的后裔散居而得名，清以来很多人也不知陈山即客星山，是典故“客星犯帝”汉光武帝时代的隐士严子陵的出生地。当年我在村西桥头跳水嬉戏，对桥石板上“客星”两字熟视无睹，懵懂寡知，那识得古人心志？我一路跑，喜欢在户外跑，在长城，在凤凰，在三亚，在千步沙，在白鹅岭……即使昨天还在巴黎跑步，后天就在拉萨，我也会跑，我小心翼翼地在布达拉宫下的广场边慢跑，没有时差，没有眩晕，没有脚虚。那次还在日喀则查房小讲课和做白内障手术，晚上我仍然去补跑了。在雍布拉康和桑耶寺，我穿着那双鞋，也慢慢跑一会，高原的风和沙挡不住我的脚步。有次国际会议在德国一个类似古堡的旅馆，方圆五里都是森林，是一片保护得很好的森林。一早起来我跑出去，松树香蕴，在渐渐泛白的天空下特别令人陶醉。我穿着汗恤跑着，慢慢地，看到太阳升起，金光四射，树针上每一颗晶莹剔透的露珠仿佛要马上掉下来。我跑得热气腾腾，斜路上一个高大健硕的老外越跑越近，有着雕塑般的身材和全副武装的跑步衣具，他朝我微笑而过，洁白的牙齿在阳光下闪耀。那位老外是瑞士人，那天我有大会发言，他过来对我说恭喜讲得很好。这一天我想到，我跑了这么多年，一直是随时起身的跑步，没有任何穿戴设施，一双跑鞋，就是全部。鞋底有跑穿的时候，哥哥给的那双鞋第一次跑穿时，我准备扔掉，结果补鞋匠用轮胎补粘，我又可以穿了。每每看到鞋面蔟新的样子，我就让补鞋人帮我再贴上轮胎底，一年又一年，随时准备扔掉，但每次都敝帚自珍。我从广州年会回家路上，续用我房间的师弟给我电话，我的跑鞋落在房间，我就说不用带回了。但周一他又把鞋捎我，我又穿上跑步了。直到有一天看到电视上纽约市长有双鞋穿了10年多，我给哥哥打电话，我告诉他，那双他送我的跑鞋都13年了，我还在穿着它跑！哥哥淡淡然，哦，是吗，他说，那耐克可以找你做广告啊。他都没有问我还是否天天跑步。我当然是每天都跑步的，虽然工作越来越紧凑，时间越来越被挤压，但一直在跑，运动越来越少，唯一可以坚持的，也只剩下跑步。运动时间参差不一，可以跑六七十分钟，也可以只跑五六分钟。早上实在来不及，就晚上去补，晚上十点十一点了，在暗夜中孤单但不孤独地跑步。城市中的跑步者在增加，一些人是否是与我一样？人生本是朴素的光阴日积月累，跑着，走着，长长的路上心如明镜。出差期间在宁波熟悉的陌生地又跑步了，沿着江边的公园跑。我看到天童寺的介绍，越看越觉得那是我曾经做过筑路义工的地方。我请司机载我去一下，虽然离开学校三十多年，我仿佛还是跑在路上的小小义工。没想到司机说，有舍利塔的是阿育王寺，那铁路是穿过育王岭，当年应是阿育王寺附近的义务劳动。我在晨曦中来到岭上，看到坚韧的铁轨从涵隧穿越过。我凝望翠岭间庄重肃穆的寺院，西晋袅袅烟云间的小草舍，一千六百多年历尽飘渺，已是佛国胜地，而少年义工浑然不知，多年前只触摸一下它的长长石墙就飞跑回去。春节我也开车去自己的山村，那静静桃林呢？那葱葱原野呢？那雾霭河岸呢？村西整个山岭早已消失，砖田与河野齐平。我来到村东，方知我童年时无数次跑过的山岗是“高风亭”址，新立标牌不远处，我偶或跑过的曾是满坞松林的大冢不远处，原来是汉代“子陵墓”址。我在岗顶西望，姚北城廓在艳阳下已越过西侧山麓，昔日漫山杜鹃却无处可寻。从我父母的安息之地东眺，一条高铁将我的山村劈开为两片，让我正反纠结，一个连接铁轨的隧道就在眼前，那隧口仿佛是时光飞逝之箭的创伤。我顺岭登山上去，非常亲切的小山路，我曾无数次在这里，一切都变化了，但这条小路没有变，杨梅树比比皆是，老树苍劲，新树簇簇。我擦擦汗水，忍不住轻轻摩挲眼前小树枝。我想在山间再跑步，抬头看看天，山路斜上在林间淹没，山顶白云飘过，再低头看看脚下的路，我走再远到天边还是要回到这山前。也许有列高铁列车要驶来了，好像有什么，我感到在极微极微地，隐隐地，颤抖。
周行涛 2018-08-07阅读量6171