病请描述： 呼吸道合胞病毒（RSV）是一种可引起呼吸症状的常见病毒。由RSV引起的感染包括上呼吸道感染（感冒），毛细支气管炎（肺通道感染），和肺炎。感染的人群咳嗽或打喷嚏，使得携带的病毒通过唾液或粘液滴的形式进行人与人之间的传播。幼儿，尤其是1岁以内的婴儿是感染RSV的最高风险人群。但RSV感染可发生于任何年龄段。低龄、高龄以及免疫系统弱的人群可发展为严重感染。即使既往感染过这种病毒，日后仍可感染RSV。 RSV的症状大多数患者在病毒暴露后的3~7天开始出现症状。常见症状包括发热，流涕，或鼻塞，咳嗽，胸闷，喘息和呼吸困难。感染RSV的婴儿可能偶见呼吸暂停期。 RSV的诊断，RSV的诊断通常基于临床症状。但是，有一些特殊的测试可检测病毒，使用通过鼻子至喉咙后部的拭子进行检测。这些测试大多用于医院和急诊部门。治疗目前没有RSV特异性治疗，抗菌素对这种感染无帮助。有一些药物可以缓解症状，如对乙酰氨基酚可治疗发热，沙丁胺醇治疗喘息，但无针对病毒的特异性药物。大多数患者的症状可在1~2周内改善。重度疾病患者可能需短暂入院治疗。 RSV感染的预防，有RSV或其他流感样症状咳嗽和打喷嚏时应遮挡，勤洗手。避免与流感人群接触。
王智刚 2017-02-13阅读量1.3万
病请描述： 慢阻肺可损伤肺和气道，从而导致呼吸困难。常见症状包括气促，咳痰性咳嗽，喘息和疲劳。所有的身体过程，包括呼吸都需要能力。 身体可从食物、水和氧气中获得能量。 慢阻肺患者应遵循健康饮食， 因为：➤患有慢阻肺时，需花费更多的能量和精力。因此，慢阻肺患者需从饮食重中摄取更多的能量和营养➤慢阻肺损害肺获得氧气的能力，因此来自食物的营养对于慢阻肺更加重要➤饮食不良可导致慢阻肺患者计划外体重降低。患者可能进食困难或通过呼吸外的其他费力消耗过多的卡里路为身体提供适当的营养可以帮助慢阻肺患者感觉更佳，更有活力，并有助于维持更佳的肺功能。 哪些应吃，哪些应远离？一般来说，美国饮食指南的饮食健康对慢阻肺患者有益，因其提供了必需的营养素。饮食应注重蔬菜，水果，全谷物，豆类和精益蛋白，如鱼和家禽。人们应限制加工和油炸食物，因其提供的营养不如水果、蔬菜和谷物。 以下饮食步骤有助于慢阻肺患者感受最佳：➤摄取蔬菜和水果：家肺气肿基金指出，植物食物有助于抵抗炎症和感染。并且容易消化，可为身体提供能量。➤摄取足够的蛋白质：蛋白质在肌肉，骨骼，血液和免疫力的健康中发挥关键作用。因为肺部感染在慢阻肺患者中更常见，蛋白质是饮食的重要组成部分。优质蛋白来源于鱼，蛋类，家禽，乳制品，大豆，坚果，豆类和适量的红肉。➤尽量减少钠的摄入：钠摄入过多增加血压，并使慢阻肺患者呼吸更短促，过多的钠也可引起身体潴留更多的液体，这个问题常见于慢阻肺患者。➤避免简单的碳水化合物：这类食物包括含糖零食，白面包，面食和许多几乎没有纤维和营养的加工食物。此类食物可在体内迅速分解，从而产生更多的二氧化碳。这对于慢阻肺患者是相当危险的，因为患者无法获得足够的氧气去除多余的二氧化碳。➤选择全谷物和复合碳水化合物：慢阻肺患者应尝试摄入全谷物面食和面包，豆类，水果和蔬菜，这些食物产生的二氧化碳量较低。➤避免产气食物：十字花科蔬菜如西兰花和有亚硫酸盐的食物如熟食肉可能需要避免，因其可能引起消化不良或腹胀。➤摄入足够的水分：维持水分摄入有助于稀释和疏松肺和气道内的粘液。水，无咖啡因的茶，牛奶和水果汁通常是不错的选择。碳酸钠可以引起腹胀，营养基本没有或微乎其微，因此应该避免。如果食欲低，应在饭前30分钟内尽可能避免液体，以保证胃空感。一些慢阻肺患者如果体内有蓄水，可能需限制液体摄入。 医生应建议这些患者按需摄入液体。每餐的摄入量和频率每日吃三大餐可能使慢阻肺患者症状更差。一顿大餐需消耗更多的能量和氧气。这意味着身体其他功能用氧减少。大餐也可能导致腹胀和消化不良，这可能使呼吸急促感更差。每日六顿小餐可以帮助保持能量水平稳定，并且更易消化。让吃更简单一些慢阻肺患者可能发现进食困难，尤其是疾病不断进展时。当呼吸急促时，咀嚼和吞咽食物可能极具挑战。可能导致患者体重降低或无食欲，因为一个人不太可能耗费大量精力吃东西。 为了帮助减少咀嚼和进食的努力，慢阻肺患者可尝试吃软或纯食物，如：➤煮熟的蔬菜和水果，而非原食物➤肉粉代替牛排和整个鸡胸肉➤用熟制或纯熟的肉类和蔬菜制成汤➤煮熟的全麦面条和米因为担心和焦虑可以使呼吸急促感更糟，慢阻肺患者应该尝试在饭前和饭后几分钟放松。进餐时间不应该涉及压力主题的讨论。如果患者在就餐前感觉呼吸短促，可以尝试呼吸练习，如吹笛式呼吸。
王智刚 2017-02-10阅读量1.3万
病请描述： 根据美国过敏哮喘与免疫学院（AAAI）的最新评估，约1/10的儿童和1/12的成人有哮喘。作为一种慢性肺气道疾病，哮喘与肥胖和污染相关。其他风险因素包括吸烟、过敏、病毒感染，家族史，以及某些粉尘和化学物质的暴露。 近期的研究将成人哮喘发病与抑郁和焦虑相关联。一项发表于《欧洲呼吸杂志》上的新研究表明失眠也可能是罹患哮喘的一项风险因素。分析哮喘风险与失眠的相关性失眠是指难以入睡或维持睡眠，或睡眠质量不佳，常见于哮喘患者，但没有彻底调查失眠患者在后期是否有更高的哮喘风险。 研究者检测了来自Nord-TrøndelagHealthStudy(HUNT)研究的数据，该研究对居住在挪威北特伦德拉格郡20岁以上人群的连续健康调查。研究团队计算了与无哮喘也无失眠的人群相比，失眠的成人罹患哮喘的风险。总体而言，研究调查了17927例年龄在20岁至65岁的受试者。 失眠的患者报告称，入睡困难，难以维持睡眠，睡眠质量不佳，及所谓的睡眠质素差（“non-restorative”sleep）。慢性哮喘是指研究开始以及研究10年前有一种多多种失眠症状。总体而言，研究显示，与无失眠症状的受试者相比，有失眠症状的受试者罹患哮喘的风险更高。那些称在既往1个月内“经常”有睡眠困难的受试者在随访的11年内罹患哮喘的风险增加65%。“几乎”每晚都有呼吸困难的受试者罹患哮喘的风险增至108%。此外，难以维持睡眠的人群，如，醒的太早以及“经常”或“几乎每晚”无法恢复睡眠的受试者在11年中罹患哮喘的风险分别增加92%和36%。那些报告“每周超过1次”睡眠质量不佳的受试者罹患哮喘的风险增加94%。 最后，与无失眠的受试者相比，慢性失眠患者罹患哮喘的风险增加3倍。此研究的关键发现是，与那些没有慢性失眠的人相比，长期失眠患者的发生哮喘的风险增加3倍，这表明失眠导致的身体变化可能累积，导致对气道的严重影响。
王智刚 2017-02-10阅读量5919
病请描述： 当孩子出现血尿、蛋白尿、浮肿、高血压、尿量减少等肾炎常见表现时，需要及时就医，进一步检查明确诊断。由于青少年是肾炎的好发人群之一，由于不同类型肾炎临床表现多样，轻重不一，治疗效果及预后差别很大。很多人认为肾炎好发于成年人，特别是中老年人。实际上，我国目前青少年的肾炎发生率正在逐渐升高，需要引起足够的重视。 急性肾小球肾炎，全称为急性感染后肾小球肾炎，是一种常见的肾脏病，具有起病急、病情重的特点，是5~14岁青少年中最常见的肾炎之一。 发病原因以链球菌感染为最常见，常在感染后出现。在北方，90%以上的急性肾炎发生于冬春季，常发生在咽炎、上呼吸道感染、扁桃体炎后。而在南方多发生在夏季，因为此时气候湿热，蚊虫多，挠抓皮肤后容易引起感染和脓疱病。链球菌感染后，会进一步激活人体内的免疫系统，通过多种复杂的机制导致肾脏的损伤，出现各种症状。 本病的临床表现轻重不一，轻的可没有任何症状，而严重者甚至可以出现肾功能衰竭。其典型症状为前驱感染后经1~3周潜伏期而急性起病，出现血尿、蛋白尿、水肿、少尿、高血压及肾功能减退等急性肾炎综合征表现。因此，当出现以下表现时患者及家属需要警惕本病的可能： 尿液颜色的改变（血尿）：常为起病的首个症状，几乎所有患者均有血尿，40%为肉眼血尿，尿色可呈洗肉水样或酱油样，但通常没有血丝及血凝块，持续1~2周，而显微镜下可观察到的血尿可持续更长时间。 尿中泡沫的增加（蛋白尿）：几乎所有患者均有程度不同的蛋白尿，但多数低于每天3克，患者常可发现尿中泡沫明显，且放置很长时间后泡沫仍不会消退。 水肿：常为起病早期症状，轻者为晨起眼睑水肿，呈所谓“肾炎面容”。严重时可延及全身，稍有可凹性，少数可出现高度浮肿，体重明显增加。 血压升高：70%~80%的患者出现高血压，多为轻、中度的血压增高，可能会有头晕等感觉，偶可见严重的高血压，出现剧烈头痛、视力下降、心慌胸闷、呼吸困难等严重的心脏和脑的并发症。 尿量减少及肾功能损伤：多数患者起病时尿量减少（<500毫升/天），血液检查可发现一过性尿素氮上升，2周后尿量渐增，肾功能恢复。极少数患者发展至完全无尿，出现急性肾功能衰竭。 急性肾炎如何进行治疗及预后：本病由于自限性，以对症治疗为主，主要目的是减轻水肿、高血压等症状，预防致死性并发症和促进肾功能恢复。 具体措施包括： 1.卧床休息：约2周，直至肉眼血尿消失、水肿消退，血压恢复正常。 2.饮食：给予富含纤维素的低盐饮食，浮肿明显时需控制饮水量，有肾功能减退时还应限制蛋白摄入，给予高质量蛋白（含有必需氨基酸的蛋白，如牛奶、鸡蛋等）。 3.对症治疗及预防并发症：根据具体症状，可给予利尿、降压、改善心功能等药物对症治疗，防止心衰、脑病等严重并发症的发生。 4.抗感染治疗：当呼吸道、皮肤等病灶的细菌持续存在时，应积极给予抗菌药治疗。 5.其他治疗措施：如中医中药，应当做好辨证治疗，也可促进疾病恢复。 本病预后良好，绝大多数儿童及青少年患者可痊愈，但仍有少数患者因为治疗不及时或措施不当留下一定程度的后遗症或病情迁延不愈，转为慢性肾炎。 青少年避免肾炎最主要的预防措施是积极预防链球菌感染：一是要防止上呼吸道感染，一旦患病应尽快治疗；二是要注意皮肤的清洁卫生，避免脓疱病发生。遇到化脓性扁桃体炎、猩红热等流行季节，更要注意搞好个人卫生，做好隔离措施。一旦出现尿色加深、尿中泡沫增加、腰痛、浮肿等症状，家长需要带孩子及时就医，进一步检查，评估病情严重程度，并在肾脏内科医生指导下及时、正确地治疗。家长切勿掉以轻心或病急乱投医，给孩子胡乱服用所谓的偏方、秘方，以免延误病情的诊治。一旦出现严重浮肿、头痛、呼吸困难或尿量明显减少时，更应立即就医，避免出现严重甚至致死性并发症。
张冉 2017-02-07阅读量1.5万
病请描述： 台湾研究人员报告称，抗精神病药与慢阻肺患者的急性呼吸衰竭相关。在这项基于人群的病例交叉研究中，与几个月前的对照期相比，更多的慢阻肺患者在急性呼吸衰竭前2周已经填写了抗精神病药处方（8.8％vs11.7％）。 此研究由台北国防医学中心的Meng-TingWang博士及其同事进行，发表于《JAMA》杂志。这转化为在使用抗精神病药的首2周内，呼吸衰竭风险显著增加，与心源性，创伤性和脓毒性因子无关（调整OR值为1.66,95%CI1.34至2.05,P<0.001）。 研究者称，这项研究结果表明，使用抗精神病危及生命的不良呼吸效应，既往只有=在病例报告中有所描述。研究人员解释称，病例报告指出，抗精神病药与急性呼吸衰竭相关，但人群水平数据不足。 另外，慢阻肺患者尤其值得关注这种效应，因为慢阻肺患者已经易于罹患呼吸衰竭，并通常使用抗精神病药物治疗。 在这项研究中，研究团队查看了台湾国家健康保险研究数据库中的数据，纳入自2000年1月1日至2011年12月31日在医院或急诊护理机构中新诊断为急性呼吸衰竭的慢阻肺患者。该方案排除了既往有急性呼吸衰竭，肺癌和心源性，创伤性或脓毒性呼吸衰竭的患者。 对于主要结果，研究比较在发生呼吸衰竭前2周自我报告的抗精神病药物使用vs发生此事件前75至88天内的对照。平均3.5年内，61620例慢阻肺患者中的5032例患者诊断为急性呼吸衰竭。研究团队发现，相较于对照期，更多的患者在病例期填写处方至少1种抗精神病药（8.8％vs11.7％），说明发生急性呼吸衰竭的风险显著增加（调整OR值为1.66,95%CI1.34至2.05,P<0.001）。 另外，急性呼吸衰竭风险与抗精神病药存在剂量依赖相关性（aOR1.35,95%CI1.19至1.52,P<0.001）。从低日剂量的1.52倍风险（95％CI1.20至1.92，P<0.001）至高剂量（95％CI1.68至8.36，P=0.001）的3.74倍风险。此外，典型的和非典型的抗精神病药被发现具有相似的风险。 抗精神病药与呼吸衰竭相关的精确机制目前尚不清楚，但研究人员提出了几种似乎合理的途径。例如，可能是5-羟色胺，多巴胺和组胺激动剂激活脑干中的呼吸模式发生器，这可被抗精神病药抑制。或者，阻断多巴胺D2受体可以诱导喉部肌张力障碍，引起呼吸困难。最后，髓质中5-羟色胺5HT2A活性的丧失可导致上气道肌肉的塌陷。Wang及其同事称，减少抗精神病药物的剂量似乎是降低急性呼吸衰竭风险的合理策略，但并没有完全根除它，而尽可能避免高剂量的抗精神病药物。
王智刚 2017-01-31阅读量7102
病请描述： 老年人是慢阻肺的高发人群，相关数据显示，目前我国老年人口占总人口的12%，这一比例于2020年将增至17%，2030年将达到24%，且将继续攀升。那么慢阻肺有哪些症状？如何缓解这种趋势呢？ 慢阻肺的临床表现包括：①气短或呼吸困难：这是的慢阻肺的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重以致日常活动甚至休息时也感气短。②慢性咳嗽：通常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显着，少数病例咳嗽不伴咳痰也有部分病例有各种明显气流受限但无咳嗽症状。③咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多，合并感染时痰量增多，并可有脓性痰。④喘息和胸闷：不是慢阻肺的特异症状，部分患者、特别是重度患者有喘息;胸部有紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力肋间肌等容性收缩有关。⑤全身性症状：在疾病的临床过程中，特别是在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁或焦虑等；合并感染时可咳血痰或咯血等症状。 如何缓解这种趋势建议：长期吸烟者(包括主动吸烟和被动吸烟，尤其40岁以上人群)，反复咳嗽、咳痰者，活动后感觉胸闷气短、尤其逐渐加重者，工作环境中要接触污染气体、粉尘的人和呼吸道疾病患者都是慢阻肺的高危人群，应定期筛查。许多慢阻肺病人是无症状的，高危人群应每年至少筛查一次，肺功能检查是诊断“金标准”，X线检查可用于辅助诊断。
王智刚 2017-01-21阅读量8155
病请描述：第三预防和维持治疗的证据支持1.吸入治疗：推荐力度增强，由优先选择(GOLD2016)改为常规基础治疗。2.LAMA(长效抗胆碱能药)vsLABA(长效β2激动剂):LAMA在减少慢阻肺急性加重风险方面优于LABA。3.LABA+LAMA:LABA+LAMA双支扩剂优于单支扩剂或ICS/LABA。4.ICS(吸入糖皮质激素)推荐和停药：2016GOLD：对于FEV1%<60%的患者，常规吸入ICS可以改善症状、肺功能、生活治疗，降低慢阻肺急性加重频率;2017GOLD：常规给予ICS单药，不能改善FEV1下降程度或降低患者死亡风险。停药会导致FEV1下降(约40ml)，可能与基线嗜酸性粒细胞水平增加有关。5.三联疗法：三联可以改善肺功能，2016GOLD和2017GOLD均提及，但2017GOLD提供更多循证证据。2017GOLD：在ICS/LABA的基础上加用LAMA，可改善肺功能、降低急性加重风险，但在LABA/LAMA基础上加用ICS，未见更多获益。6.常规评估吸入技术：新指南强调吸入技术教育、培训、个体化选择装置及常规评估吸入技术的重要性。在考虑目前治疗方案不充分之前，需先评估吸入技术是否正确。第四稳定期的管理指南针对新的ABCD分组模式，对稳定期慢阻肺的药物治疗策略也进行了相应的更新。用药方案更加的个体化，包括升级和降级的药物治疗等。A组患者所有A组患者均需要使用支气管扩张剂(短效或者长效)，评估疗效后可继续、停用或者更换其他支气管扩张剂B组患者B组患者的起始用药是长效支气管扩张剂(LAMA或LABA)：长效支扩剂效果优于按需使用的短效支扩剂。目前无证据支持在B组患者中哪类长效支扩剂作为初始治疗药物能够更好的缓解症状，具体药物选择应根据患者对症状缓解程度的感受;若单药治疗下呼吸困难未缓解，推荐LAMA/LABA联合治疗;若患者存在重度呼吸困难，LAMA/LABA可作为初始用药;若加用另外一种支气管扩张剂没有改善症状，建议降级治疗至使用一种支气管扩张剂;需要综合考虑B组患者可能存在的、对症状和预后有影响的合并症。C组患者C组患者的起始用药是长效支气管扩张剂单药治疗，推荐LAMA：在两项头对头研究中，LAMA在预防急性加重方面优于LABA;若患者存在持续的急性加重，可联合应用LAMA/LABA，或者LABA/ICS。但ICS增加部分患者的肺炎风险，因此首选是LAMA/LABA。D组患者对于D组患者，首选LAMA/LABA联合治疗，原因如下：1.研究证明LAMA/LABA联用在改善患者报告的临床结局方面优于单药。若起始采用单药治疗，首选LAMA：LAMA预防急性加重效果优于LABA;2.在D组患者中LAMA/LABA在预防急性加重和改善其他患者报告的临床结局方面优于LABA/ICS;3.D组患者接受ICS治疗发生肺炎风险更高。4.某些患者(既往诊断/目前怀疑为ACOS，或血嗜酸性粒细胞增多的患者)可能从首选LABA/ICS中获益;5.对于LAMA/LABA无法控制急性加重的患者，两条推荐路线如下：升级为LAMA/LABA/ICS：比较LAMA/LABA和LAMA/LABA/ICS预防急性加重差异的研究正在进行中;转换为LABA/ICS，但目前没有证据证明从LAMA/LABA转换为LABA/ICS能更好地预防急性加重。若LABA/ICS未改善急性加重或症状，可加用LAMA;6.若LAMA/LABA/ICS仍无法控制急性加重，可考虑：加用罗氟司特：针对FEV1%预计值<50%、有慢性支气管炎，尤其是近一年至少有一次因急性加重住院的患者;加用大环内酯类抗生素：阿奇霉素的证据最足;降级治疗、停用ICS：研究表明在治疗无效且增加不良反应时撤除ICS不会带来额外风险。第五急性加重期的管理慢阻肺急性加重期(AECOPD)定义为：患者呼吸道症状的急性恶化，导致额外治疗。2016GOLD的表述为：短期内患者的呼吸道症状加重，超出了其日常的波动范围，需要更改药物治疗。短效β2受体激动剂(SABA)加或不加短效抗胆碱能药(SAMA)被推荐为AECOPD的起始支气管舒张剂。2016GOLD的表述为：SABA加或不加SAMA被推荐为AECOPD的优选支气管舒张剂。应在患者出院前尽快开始长效支气管扩张剂的维持治疗。甲基黄嘌呤(茶碱类)因其增加不良反应，故不被推荐用于AECOPD的治疗。2016GOLD的表述为：甲基黄嘌呤可考虑作为AECOPD的二线治疗，仅用于对短效支气管舒张剂反应不佳的患者。第六慢阻肺与合并症详细介绍心血管疾病和其它重要合并症的管理策略。概述共患病和多重用药的复杂问题。
王智刚 2017-01-20阅读量5859
病请描述：1.成人流感患者的抗病毒治疗：实验室病原学确诊或高度怀疑流感，且有发生并发症高危因素的患者，不论基础疾病、流感疫苗免疫状态以及流感病情严重程度，应当在发病48h内给予抗病毒药物治疗；需要住院的流感患者若发病48h后标本（咽拭子及痰）流感病毒检测阳性，亦推荐应用抗病毒药物治疗.2.婴幼儿流感患者的抗病毒治疗：2岁以下儿童是发生流感并发症的高危人群，并发喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎及胃肠道症状较成人常见,确诊或疑似流感时应尽早开始抗病毒治疗。儿童用药剂量与成人不同，但疗程相同。美国疾病预防与控制中心（CDC）推荐所有婴幼儿及儿童患者口服奥司他韦（Oseltamivir）治疗，40周的婴儿奥司他韦的治疗剂量分别为“1.0mg/kg,2次/d”、“1.5mg/kg,2次/d”和“3.0mg/kg,2次/d”.3.老年流感患者的抗病毒治疗：老年流感患者是发生流感并发症的高危人群。老年患者常患有呼吸系统、心血管系统等基础疾病，因此患者病情多较重且进展快，肺炎发生率高于青壮年，其他系统常见损伤包括流感病毒性心肌炎导致的心电图异常、心功能衰竭、急性心肌梗死，也可并发脑炎以及血糖控制不佳等.老年人确诊或疑似流感时应尽早开始抗病毒治疗.4.妊娠或产后2周内流感患者的抗病毒治疗：妊娠或产后2周内的女性患者是发生流感并发症的高危人群,中晚期妊娠女性感染流感病毒后除发热、咳嗽等表现外，易发生肺炎，迅速出现呼吸困难、低氧血症甚至ARDS,可导致流产、早产、胎儿窘迫及胎死宫内。妊娠女性发病2d内未行抗病毒治疗者病死率明显增加，反之，妊娠期接受奥司他韦或扎那米韦（Zanamivir）治疗并没有导致不良妊娠转归（先天性畸形、早产和低出生体重）的证据.因此，妊娠或产后2周内女性确诊或疑似流感时应尽早开始抗病毒治疗,推荐的抗病毒治疗剂量与成人相同。5.重症流感患者的抗病毒治疗：对于重症患者、有并发症或疾病发生进展的患者、流感并发症高危患者、住院患者，在流感症状出现48h内启动抗病毒治疗获益最大，但在症状发生48h后进行抗病毒治疗仍可获益.重症或并发其他疾病的住院患者，推荐口服奥司他韦或静脉帕拉米韦（Peramivir）治疗；吸入扎那米韦由于缺乏在重症流感患者中应用的数据而不被推荐。一些专家推荐免疫低下患者和重症住院患者可使用大剂量奥司他韦（成人肾功能正常者：150mg,2次/d）
王智刚 2017-01-10阅读量7657
病请描述： 我有一个同事，每年春天医院内梧桐树花开的时候，他就要离开医院到外地休假，以逃避院内的梧桐花粉；不然的话，就会整天打喷嚏、流鼻涕、流眼泪，全身瘙痒。这就是典型的过敏。 过敏又叫变态反应，是指人们对通常情况下无害的物质所发生的异乎寻常的高敏反应。在这里面，变态反应的“变态”至少包括两方面的含义，一是指人们对通常情况下无害的物质发生反应，二是指这一反应的性质是高敏反应，反应的强度很多时候超出人们的想象。 过敏反应有轻有重，最轻可以表现为荨麻疹，主要是红斑、风团和瘙痒，最重是可以导致死亡的过敏性休克，表现为血压下降、呼吸心跳骤停和意识丧失。2005年，欧美媒体广泛报道了一例“死亡之吻”的严重过敏案例：加拿大一个15岁女孩在跟男朋友约会接吻的时候突然出现面色苍白、呼吸困难，继而迅速四肢冰冷，很快意识丧失、呼吸心跳停止而死亡。分析原因发现，女孩对花生抗原过敏，她的男朋友不知道这一点，在约会前几个小时吃了含有花生酱的烤面包，他口腔内残存的花生抗原让女孩发生过敏性休克而死亡。 目前医学界大多使用德国科学家约翰尼·瑞的过敏定义，即过敏是由机体免疫机制介导的高敏反应，是免疫系统对通常情况下无害的物质发生的高敏性应答。这里面强调了免疫机制在过敏反应中的核心地位，即一定要发生针对过敏原的免疫应答，体内具备抗过敏原的免疫球蛋白IgE抗体或一种叫T细胞的免疫细胞。 引起过敏反应的过敏原包括两大类，一类是蛋白抗原，是完整抗原，诱导机体产生IgE抗体，并最终导致I型变态反应；另一类是小分子化合物，属于半抗原，诱导机体产生过敏原特异性的T细胞，最终导致IV型变态反应。
李巍 2016-12-23阅读量1.4万
病请描述： 患者问： 皮罗氏 治疗情况？ 病史：宝宝出生后，呼吸困难，近期没有手术，也没有用药，后来在新生儿中心住院，好转后出院 想问下腭裂手术什么时候可以做？ 柴岗 主任答： 应该尽早手术延长，在3个月时候手术最佳。 皮尔-罗宾综合征还是比较少见的疾病的，一般都有下巴比较严重的后缩，其实就是下颌骨不发育，看上去下巴很小，同时有的两侧都有耳朵的变形，有的有腭裂。婴儿都会有呼吸的困难，晚上打鼾，比较难喂养。 治疗：国内原来的治疗都落后了，应该尽早治疗，我在国际最好的颅面外科做访问学者，现在国际上最新的标准是要在3个月的时候就要做骨的延长，促进骨的发育，否则会进一步的影响上颌骨的发育，同时呼吸困难一直存在，睡眠和营养很差。越小手术效果越好，恢复越快。 祝早日康复，可以考虑到上海九院整形外科门诊来就诊，上海九院整形外科 柴岗，博士，硕士生导师。门诊时间：周一上午整形外科颅颌面专科门诊，周五下午专家门诊。 如需更专业的咨询预约服务可以拨打微医预约热线95169120，或至微医官网或微医APP预约。
柴岗 2016-12-19阅读量7122