病请描述： 随着老龄化社会的到来，健康长寿成为老年人群的追求，但许多老人健康意识、健康知识不足，健康质量不高低，各种疾病相伴相随，每天大把大把药吃个不停，以药保命，头痛医头，对证用药，生存质量下降，以至有的人产“生活着就是痛苦”的悲观心理。提高健康知识正确了解自身生理病理特点，实现老而无病，平稳快乐安度晚年。 下面就常见疾病——便秘，分享一下自己的认识和调理治疗经验及相关知识。 先看看一个便秘病例：李某某，男，70岁，便秘一年余。患者一年前，饮食不慎过食辛辣油腻后，大便随逐渐干燥，先后服用麻仁丸，舒秘胶囊，降脂通便胶囊，大黄，番泻叶等各种通便泻下药，至今依然大便不畅。来诊时，患者自述大便不解，三五天一次多则七八天，或无便意，或欲便不得，或虽有便意，临厕努挣乏力，吃饭正常，或有纳差。家属说“不知都吃到哪里去了”。时有腹胀，矢气多，大便不干不硬，乏力，面色苍白，舌淡苔薄腻，脉左稍弦，右脉虚。诊为便秘，证属气虚秘，方药黄芪汤加味，黄芪30，太子参30，麻仁30，当归15，鸡矢藤30，木香9，大黄15，槟榔8，沉香6，地黄15，陈皮9克上药每天一剂，早晚服200毫升。服药一周大便两次，精神好转，自觉有力气，因患者久用泻药，脾虚不运日久，原方加减服用，调理3个月，大便每日一次，气色红润，精神充足。 案例分析：本例患者便秘日久，反复服用泻下药，各种各样中西药都用过，用药则便下而通，不用则数日不便，十分苦恼。由于使用反复泄下药，造成大肠运化功能减弱，大肠蠕动无力，不用泻下药则食物糟粕久停不下，因虚至实，虚实错杂。药用黄芪补气力助脾胃运化增强并恢复大肠的蠕动功能，为君药，太子参为臣辅黄芪补气健脾，麻仁当归生地养血濡润肠道，大黄、鸡矢藤泻下引糟粕下行，枳实、木香、陈皮导滞，槟榔、沉香行气于下。诸药合用补泻兼施，补气行气合用，标本兼治，本病得到根本治愈。 治疗便秘当以通下为主，许多患者出现便秘就用泄下药，但中医辩证施治讲究寒热虚实，在便秘治疗首先就要根据排便的周期、粪质、舌象分清虚证和实证。实证有热结和气滞，冷秘；虚证有气虚、血虚、阴虚、阳虚。 热秘者宜泻热通腑，方用麻仁丸加味； 气滞秘者宜行气通滞，方用六磨汤加减； 冷秘者宜温阳通便，方用济川煎加肉桂。药用附子、干姜、大黄、党参、肉桂、肉苁蓉； 气虚秘者宜用黄芪汤加减； 血虚秘者宜润肠丸加味； 阳虚秘者宜济川煎加减； 阴虚秘者宜用增液汤加减。 临床上便秘往往各种各样，许多患者治疗方法不对，长期使用泻药，多表现以虚证为主，或气虚或血虚或阳虚或阴虚最为常见。而上面这个病例就是以气为主的典型案例。临床阳虚便秘也较常见，年老体衰多，其症状大便干或不干，数日不解，排出困难，怕冷，四肢不温。而阴虚便秘者，则证见大便干结如羊💩屎蛋，形体瘦消，心烦失眠症等。 总之便秘是常见病，许多人之所以久治不愈，主要是机械地死板地使用通下方法，长期服用泻药，从而形成越泻越虚，不泻则秘，久则变生它病，严重影响生存质量。
王贻江 2023-02-18阅读量942
病请描述： 中国美食博大精深，提到牛羊肉、辣椒、生姜、大蒜，我们自然而然想到美味的四川麻辣烫、重庆火锅等，上述这些食材基本占据了中国美食的半壁江山，很多朋友是无辣不欢的，牛羊肉也特别喜欢吃。 吃这些美食会影响乳腺伤口愈合吗？ 吃这些会导致乳腺癌复发吗？ 乳腺术后是不是要忌口一段时间？要想回答这些问题，首先我们要明确为什么会提出这些问题，肯定很多人说，因为周围有人说这些是发物，吃多了不好。其实中医上所说的发物指我们日常生活中，生活经验所总结出来的一个词。其实发物就是食物。更加专业的说，就是这些食物虽然营养非常丰富，但是，如果说我们在生病的前提下，吃了这些食物的话很容易就会加重我们的病情，对自身健康是非常不利的。甚至，我们在吃了这些食物后，很可能会加重我们的患病程度。 发物分为好几类。第一：发热之物，指使人体产生火热性现象的食物，如葱、姜、韭菜、辣椒、牛、羊肉、狗肉等温热、辛辣易助热上火的食物，这类发物对于热性体质、阴虚火旺者不适合吃；发热口渴、大便秘结之人不宜食用。爱上火的人最好少吃，如口腔溃疡或牙龈肿痛者。但对于寒性体质（即阳虚体质）者来说，吃这些发热的食物往往有驱寒益阳的作用，有助于驱除体内的寒气。所以有冬天要吃牛羊肉、辣椒、姜驱寒等说法。第二：发风之物 如海鲜、鱼、虾、蟹、鸡蛋、香椿芽鹅、等易使人生风、疾病扩散、加重皮肤病变（如荨麻疹、湿疹、丹毒、疮痈疔疖等）的食物。患有荨麻疹、湿疹、中风等疾病，或患有过敏疾病者不宜食用。另外，海鲜对于痛风患者来说是发物，容易诱发疾病。不过，虾等海鲜对于不过敏的人来说，因其富含优质蛋白质，是良好的营养物质。第三：发湿热之物 指影响脾的运化，助湿化热的食物，如饴糖、糯米、猪肉等。对于脾胃虚弱、痰湿体质等人群，湿热发物都不适宜多吃。患有湿热、黄疸、痢疾等疾病者应忌食。中医讲“甘能令人中满”、“膏粱厚味，足生大丁”，甜食会影响脾胃功能，油腻易生湿热，而产生疔疮。痰湿体质的人一般比较胖，容易困倦，舌苔多白腻。因为这种湿热之类的发物较难消化，多食容易引起湿滞，引发脾胃不适和其他症状。但是，湿热发物并非绝对不好，例如糯米对于中气不足的虚弱人群有一定补益作用。有口干舌燥、咳嗽、肌肤干燥等阴虚症状的人，也可适当吃一些。第四：发冷积之物是指具有寒凉的特性，容易损伤人体阳气，导致脾胃、心肺、肝肾等脏腑阴寒加重而导致泄泻、冷痛、咳嗽、胸痹等病症，如西瓜、柿子、冰糕、冬瓜、四季豆、莴笋、柿子等食品。一般脾胃虚寒、寒症体质等人群不宜多吃。但是对于实热体质的人群，冷积发物是比较好的降火良方，尤其在夏季，但是也不宜多吃，以免过度伤阳。第五. 发燥之物可使人体产生干燥津液不足的食物，既具有火热的性质、又具有伤津液的特征，如炒干果中炒板栗、炒花生、炒瓜子等。第六. 发动血之物能伤络动血的食物如胡椒、辣椒、桂圆、羊肉、狗肉、白酒等。此类食物多具温热性质，易迫血外出，如血热上冲的衄血、吐血、咯血，或血热下注的痔疮、月经过多、血尿等。第七. 发滞气之物如豆类、薯类、油腻食品、油糕、荞面、莜面、芡实、莲子、芋头、红薯等，这类发物有滞涩阻气的作用，不易消化会导致气机阻滞不畅，产生胃胀、腹胀。第八. 光敏性食物光敏性食物指那些容易引起日光性皮炎的食物。如莴苣、茴香、苋菜、荠菜、香菜等说了这么多，总结起来就是乳腺疾病其实不像胃肠道疾病，比如胃肠不好，消化不好，需要忌口，甚至有些胃肠疾病明确由饮食不当造成。到现在为止，没有明确的科学依据说吃这些发物会影响乳腺伤口的愈合，甚至会导致乳腺癌的复发，乳腺术后也无需特殊忌口。伤口的恢复愈合与自身恢复能力，有没有按时换药，是否维持切口清洁干燥有关。已经手术了，再出现这不吃，那不吃，营养也会跟不上的。唯一我们需要注意的是乳腺癌化疗期间尽量避免辛辣的食物。因为在化疗期间，化疗药物可能引发腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不良反应，这种情况下还吃辣椒会增加胃肠道负担，加重不良反应。希望这篇文章对你有所帮助。陈飞医生门诊时间 周一下午 上海中医药大学附属曙光医院西院 黄浦区普安路185号 周四全天 上海中医药大学附属曙光医院东院 浦东新区张衡路528号挂号请至现场挂乳腺外科或者微医上提前预约 谢谢
陈飞 2023-02-01阅读量1.3万
病请描述：慢性便秘是一种常见的慢性胃肠疾患，其临床表现为排便次数减少（每周少于3次）、排便困难（排出困难、排便费力、排便费时、排便不尽感等）或粪便干结，病程至少为6个月。 治疗便秘总是以“通下”为大法，但不仅仅只是大家熟知的大黄一类的，单纯通下！ 治疗便秘的讲究可多来！要分人，分情况的！ 1.热秘，顾名思义，津亏肠燥导致，常见大便秘结，小便黄，口干口臭，一种又热又干的状态。 咋治？可以尝试选用中成药麻子仁丸，有润肠泻热通便的作用。 2.脾胃气滞导致的，常见平时就心情不舒畅，爱生气，胁肋不舒腹胀，这种得侧重疏肝理脾，调气通便。中医临床可以选用大柴胡汤加减。 3.偏虚的，这一类平时饮食消化不好，吃了容易腹胀，大便几天一次，人也容易疲劳。我们认为是肺脾气虚，一般治疗选补中益气汤，加点理肺行气的紫菀、杏仁啥的。 4.阴虚血燥的，粪质干结，口干喜饮，人比较瘦，容易盗汗。这样就要滋养润燥，再配以理气之品。临床常用增液汤加当归、火麻仁、枳壳等。 5.阳虚便秘。老年人常见，如厕可费劲了，要用力还觉得使不上劲，同时还伴有畏寒肢冷、头晕腰酸，一些其他阳虚的表现。这一类就要温肾助阳，润肠通便了。常用的方子是济川煎。可以加菟丝子、仙灵脾等增加补肾之力。 咱们上面说的都是单纯的便秘。便秘也可以是其他疾病的伴有症状，根据疾病的不同有些特别顽固，比较难治。 有个医生临床上单用或与其他方药配伍的小秘方，偷偷告诉你： 生白术30-50克，水煎服，1日2次 感兴趣的可以从小量开始试用哦！
苏丽娜 2022-11-15阅读量1065
病请描述：最近市面上，降糖注射用药司美格鲁肽被炒的火热。 开始是因为有糖尿病患者反映用该药之后发现体重明显减轻了，虽然该患者的目的在于降糖，减重并不是他的用药目的，但这一疗效被肥胖者拿来做减肥特效药使用，且用药以后宣称效果好、副作用少，还有不少美容院也都在使用，因此导致有不少减肥需求的人士跟风购买使用。 司美格鲁肽能减肥吗？ 这个药品究竟是哪路“神仙”，真的对减肥有奇效吗？ 司美格鲁肽和利拉鲁肽、度拉糖肽、洛塞那肽等都属于胰高血糖素样肽-1受体激动剂（即GLP-1受体激动剂）。 GLP-1是一种通过GLP-1受体介导而对葡萄糖代谢产生多种作用的生理激素。这种生理激素在2型糖尿病患者（甚至是糖耐量受损人群）中分泌明显减少，因而成为重要的治疗靶标。 GLP-1不仅可增强β细胞反应，刺激胰岛素分泌，还能通过作用于α细胞减少胰高血糖素分泌，进而减少肝糖输出，由此发挥主要的降糖作用。 另外，其降糖机制还涉及延迟餐后胃排空，使人产生饱腹感，抑制摄食中枢，因减少进食从而控制了血糖升高，也正是这个作用才起到了减重的作用。 虽然美国FDA去年已经批准了司美格鲁肽用于肥胖或超重成人的慢性体重管理，但适应症规定的是体重指数（BMI）≥27kg/m2且伴有至少一种体重相关疾病（如高血压、2 型糖尿病或高胆固醇）或 BMI≥30kg/m2的患者。它的适应症和禁忌症也是有严格规定的，并不是所有人都适用的。 况且在国内，司美格鲁肽并未获批用于肥胖治疗，其适应症是成人2型糖尿病患者的血糖控制。因此该药在肥胖的治疗上是缺乏国内临床试验的数据支持的。 另外，有些人只一味的追求有效而忽视了它的副作用。 司美格鲁肽用药后最常见的副作用为低血糖、恶心、呕吐、腹泻等。严重的话还可能出现急性胰腺炎(可表现为突然发作的持续性上腹部剧烈疼痛，伴有腹胀、恶心、呕吐，且呕吐后疼痛不缓解)。 因此，用药切勿盲目随从，需要在医生的专业指导下，判断是否适用自己。 减肥不是一蹴而就的，它是一个长期艰巨的任务。 除了重度肥胖者可能需要药物或减重手术来解决，对于体重指数（BMI）在28以下的人，完全可以通过饮食和运动的方法去减重。 合理膳食+适度运动+良好的生活作息+长期坚持，才是真正的“减肥神药”！ 药师温馨提示：用药需根据疾病发生发展过程的本身，针对疾病不同阶段采取的措施并不相同。
健康资讯 2022-10-21阅读量5158
病请描述： 时光如梭，转眼2022已到金秋十月，马上要迎来第十七个节气—寒露，作为秋季的第五个节气，昼日渐短，黑夜渐长，日照减少，寒气渐生，昼夜温差大是其最大的特点。 寒露时节，从字面上就可以看出此时的天气明显寒冷了，很可能成为冻露。《月令七十二候集解》中“九月节，露气寒冷，将凝结也。”意思是寒露节气之后，气温更低，空气已结露水，渐有寒意。万物随着寒气增长，逐渐衰落，大自然也在此时菊花遍地盛开，鸿雁大举南迁。 在这样一个特殊的节日里，我们应该如何养护自己呢? 1、寒露脚不露 中医认为，足部是足三阴经、足三阳经的起止点，与全身所有脏腑经络均有密切关系，专业的泡脚薰洗不失为一个较理想的理疗方法，能调整脏腑功能、增强体质。 小腿以下除了“太溪”、“太白”、“太冲”这三位来自足少阴肾经、足太阴脾经、足厥阴肝经的“三太太”需要养护，还有“三阴交”、“涌泉”、“丘虚”、“公孙”、“照海”等重要穴位，建议水温宜高一些，以不伤足为原则;水量以没过脚踝部为好;时间以20-30分钟左右为宜，其间加入热水2～4次;晚饭后1个小时以后才可以泡脚。 现在流行的医院的的各类综合理疗，也较适合于这一时期的养护。譬如熏灸脚底的涌泉穴，这样做不仅适合寒露的暖脚，也起到引火下行、不容易上火的作用。 2、早睡宜早起 寒露后，往往昼短夜长，随着气温的不断下降，感冒是最易流行的疾病在气温下降和空气干燥时，感冒病毒的致病力增强。此时很多疾病的发生会危及老年人的生命，其中最应警惕的是心脑血管病意外，老年慢性支气管炎复发、哮喘病复发、肺炎、消化性溃疡等疾病也严重地威胁着老年人的生命安全。 据统计，老慢支病人感冒后90%以上会导致急性发作，因此要采取综合措施，积极预防。所以只有早睡早起，增减衣服，防寒保暖，有规律的生活节奏，才有利于调节阳气收敛。相信熬夜、晚起的危害无须多言，请详阅“子午流注”章节。 3、养阴兼防燥 《黄帝内经》所谓“春夏养阳，秋冬养阴”，养生的重点是养阴防燥、润肺益胃。在饮食上还应少吃辛辣刺激、香燥、熏烤等类食品。宜吃些芝麻、核桃(三高患者少食)、银耳、萝卜、番茄(胃酸过多的脾胃病患者忌食)、莲藕、百合、沙参、麦冬等有滋阴润燥、益胃生津作用的食品。 我们早餐应温食，最好喝热药粥，因为粳米、糯米(泛酸、积食者慎食)均有极好的健脾胃、补中气的作用，像玉竹粥、沙参粥、生地粥、黄精粥等。中老年人和慢性患者应多吃些莲子、山药、鸭肉、鱼肉等食品，并配合着藕片、冬瓜、胡萝卜泥、菌菇等疏肝理气、通络助运的食物。 室内可保持一定的湿度，每天补充温开水2000毫升是必须的;适当吃点雪梨、香蕉(糖尿病、慢性胃炎、慢性腹泻患者慎用)、苹果、柿子(胃结石患者禁用)、葡萄、提子(便秘患者少食)等水果。此外还应重视涂擦护肤霜等以保护皮肤，防止皲裂。 4、修身与健脾 深秋之际应避免因剧烈运动、过度劳累等耗散精气津液，好在此时菊花、海棠等当令鲜花的怒放，有利于我们修身养性、松弛怡情。 在有阳光有微风、有酒有肉(三高、肝胆疾患或者脾胃病患者禁忌)、有登山、慢跑、散步或练太极拳等运动，既可调节精神又可强身健体，还能培养乐观豁达的心情，缓解秋令肃杀之气。 但中老年患者深秋之际应避免太剧烈的运动、过度劳累，以至于耗散精气津液，好在此时菊花、海棠等当令鲜花的怒放，有利于我们修身养性、松弛怡情。 5、寒露后前奏 既然是深秋的“寒露”了，每年一度的“冬令进补”也即将开始，中国素有“冬令膏方，春季打虎”一说，那么是否每人都能吃膏方?是否大家可以简单地直接服用膏方?一般药房买的成品膏方是否可以达到补益的效果?成品膏方和个体的膏方疗效有啥区别? 有些患者在食用膏方后，往往达不到预期效果，甚至还出现腹胀、食欲不振、恶心、便秘甚至鼻衄等症状，究其原因很多患者是盲目、匆忙地食用膏方后出现类似症情，或者是某些成品膏方不对症补益所致，或者由于医生并未充分了解患者体质，用药偏颇所致。 所以如时间允许，建议患者可先行治疗原发疾病和症状，待病情稳定或好转后再服用专科医师量身定做的个体膏方为佳，对于某些容易出现腹脘胀痛、恶心嗳气、食欲不振、胸闷痰多、舌苔厚腻、舌质紫暗等症状的患者，更需先行开一些中草药处方，为开膏方之前的投石问路。 所谓中药汤剂“开路方”是用一些化湿健脾、行气宽胸、通络止痛的药，使气机通条，脾胃健运，改善消化功能，促进人体对膏方的消化吸收，确保服用膏方时起到最佳的效用，一般要先服用2～6周，也就是说10月的“寒露”节气后冬令进补的人们可以行动起来啦! 具体哪种方法最适合自己，需要医生把脉问诊来开方，对症下药。切记：人体好比是每天运转的机器，必须先行清除垃圾才能加油;缺啥补啥为宜;补品虽好但不是每个人都合适、都千篇一律。
刘晏 2022-10-08阅读量2613
病请描述：天渐凉，露渐重，小心腹泻 寒露是农历二十四节气中的第十七个节气，属于秋季的第五个节气。《月令七十二候集解》说：“九月节，露气寒冷，将凝结也。”寒露的意思是气温比白露时更低，地面的露水更冷，快要凝结成霜了。上海从气象意义来讲，这几年正式入秋就是在寒露前后几天。这个节气是消化道疾病多发时节，其中以腹泻为多见。是指排出异常稀薄的大便，或含有未消化食物，甚或脓血，并且排便次数频多，伴有排便急迫感、肛门周围不适、失禁等症状。腹 寒露腹泻有两种，一种是感染性腹泻，感染性腹泻是由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体引起，如菌痢、细菌性食物中毒、病毒性肠炎等；寒露时节多由于饮食不洁造成，如剩菜剩饭、地摊小吃等。有的人把水果洗好了或者去皮切好后带到单位，或者为了让孩子放学后回到家及时享用水果预先准备好，没有及时享用，暴露在空气中，轮状病毒、诺如病毒会快速繁殖，导致后面进食后出现感染腹泻。因此，对于寒露吃水果不去皮的要进食前再次清洗，去皮的可以浸泡在水中，可以隔绝氧气避免氧化，使用时用开水冲一下，将病毒杀死。当出现感染腹泻时要自测体温有无发热，观察症状，除了发热还有没有大便出血、便脓、出冷汗等，有的话也应就近就医，同时要保留大便方便检验。对于急性腹泻不主张使用止泻药，这样不利于肠道内感染物的排泄。急性腹泻经过抗感染治疗一般都能及时缓解。 寒露时节还有一种常见的腹泻表现为受凉以后有腹痛，随之泄泻，泻后好转，一般多于早晨起床后发作多见，称之为肠易激综合征伴有腹泻型。其原因多由于夜间腹部受凉，肠道毛细血管收缩导致粘膜缺血痉挛，出现疼痛，痉挛导致肠蠕动加快而出现腹泻，腹泻后肠道内压力减轻，痉挛缓解，腹痛随之缓解。对于此类患者应当注意夜间保暖，包括换竹席用床单，夜间窗户关闭，腹部盖毛毯，避免冷风刺激，同时建议早晚避免喝凉水及生冷食物。早出锻炼的朋友注意不要直接坐在凉的石板凳上，避免寒气刺激肠道。如有类似发病可以服用热的生姜水来缓解，从治未病角度来讲，夏天应该避免长时间吹冷空调进食冷饮以及袒胸露乳贪凉。 从中医角度讲，一日数次，大便不臭，神疲乏力，面色萎黄，胃口不是很好的患者，可能是脾胃虚弱，寒露后要注意不要吃凉的，包括空腹吃水果、凉茶、大闸蟹、生冷食物。如果表现为泻下急迫，呈水样蛋花状，酸臭，每日数次或达十余次，肛门灼热，小便短赤，或伴发热、呕吐、口渴、烦躁，舌苔黄腻或薄黄的患者，可能是脾胃湿热，不要进食香辣食物、火锅、生姜、大蒜、红枣等辛辣食物。如果表现为大便酸臭或如败卵，痛则欲泻，泻后痛减，腹胀呕吐，或嗳气酸馊，纳差少食，腹痛拒按，舌苔厚腻或黄腻的患者，可能是食滞肠胃，不要进食太多太饱，宜少食。如果表现为久泻不止，大便清稀或有泡沫，完谷不化，形寒肢冷，尿频多清，腰膝酸软，神疲乏力的患者，不能进食凉的食物，可能是脾肾阳虚腹泻，治疗以温补脾肾、化湿止泻为主，可以艾灸肚脐。
吴欢 2022-10-08阅读量2813
病请描述： 糖尿病神经病变都有哪些临床表现？怎样才能预防神经病变的发生呢？ 麻——早期症状 所谓“周围神经”，就是人体除脑部、脊髓以外的神经组织，周围神经一方面负责人体的各种感觉、运动，还支配着人体的内脏活动，比如心脏、胃肠等。 因此，一旦周围神经受损，受到影响的功能很多，症状多种多样。 脚麻是周围神经病变的早期典型症状。由于感觉麻木，似乎戴着手套、袜套，或者有蚂蚁爬的感觉，走路像是脚踩棉花。还有对温度、疼痛不敏感，有时由此发生烫伤、割伤、割破后不知的情况，发展下去就会出现糖尿病足等严重问题。 胀——自主神经 糖尿病引起的自主神经病变是周围神经病的一类，多发生在病史15年以上的糖友，最常见的症状是便秘、腹胀，严重的会出现肠梗阻。 患者进食后常感到胃部胀满。胃中食物不消化下行而滞留，可有恶心呕吐，反酸胀气。 当自主神经病变累及肠道时，会出现腹泻或便秘或两者交替。糖尿病腹泻大多不是细菌性的，没有肠炎表现，大便常规检查可鉴别。 夜间加重，不伴腹痛，与饮食无密切关联，严重时可出现大便失禁。对中老年糖尿病友便秘更常见，有的是腹泻便秘交替发作。 痛——神经性 特点是自发性和诱发性，除了电击样疼痛，还有针刺、火烤、撕裂样疼痛，往往轻微的触碰就会诱发，严重影响病人的生活质量。 神经痛不同于关节炎疼痛、感冒引起的头痛，那些是伤害感受性疼痛，只要炎症等刺激消失了，疼痛就会缓解。而神经痛是疼痛在大脑形成的记忆，一般的止痛药是无效的。 汗——出汗异常 正常人出汗往往是全身一起出，糖尿病周围神经病变引起的出汗异常往往是半身出汗，一般是上半身出，下半身没有。 这种出汗源于交感神经受到了损害，是周围神经病变的一种。有的糖友一吃饭就出汗，这是由于味蕾受到刺激后引发的交感神经失控。还有的糖尿病患者睡醒时会出一身汗，也是交感神经失控的表现。 异常出汗一般多发生在老年人且较胖的糖友身上。 怎样防止糖尿病神经病变发生发展？ 糖尿病的管理主要靠以饮食控制和运动改善为基础，并坚持长期规范治疗。 1、严格控制血糖 高血糖是所有糖尿病并发症产生的基础。据统计，当糖尿病病程超过5年而血糖控制不佳者，糖尿病足的发生率就明显提高。 2、合理饮食 养成良好的饮食习惯，可以选择食用谷类食物，来代替精白面粉。高纤维食物可以有效帮助血糖保持稳定。要多吃各种的水果蔬菜。在日常生活中还可以多吃一些富含维生素B1（谷物皮、豆类、坚果类、芹菜、莴笋、动物内脏等）和维生素B12的食物（牛肉、猪肉、鸡肉、鱼类、蛋、牛奶等），有利于保护神经，同时促进神经自我修复。 3、适量运动，保持 每天抽出30分钟左右的时间运动，推荐进行中等强度的有氧锻炼，如慢跑、快走、健身操等等。适当运动有助于改善血脂水平和心血管功能，甚至能够直接增强免疫力。运动时要选宽松、舒适的鞋子。 4、戒烟限酒 吸烟可以引起血管收缩，降低血液的含氧量，吸烟严重者容易有周围血管病变。 喝酒要限量，一方面酒精伤肝，并直接损伤胰腺，导致人体消化功能受损，糖类和脂肪代谢随之出现障碍；另一方面易造成酒精性酮症酸中毒，并诱发或加重糖尿病并发高血压、高血脂、动脉硬化、心脏病等。 5、避免足部烫伤和冻伤 洗脚时，先要试水温。有的糖友对温度的感觉不灵敏，最好使用温度计或者家人代为监测，不超过40℃，避免水温高而引起足的烫伤。
俞一飞 2022-10-03阅读量2676
病请描述：患者杨某，男，71岁，2021年04月19日初诊。 患者2018年诊断结肠肿瘤，行手术切除，2020年患者出现黄疸，在瑞金医院查MRI示：肝门胆管占位。提示：结肠癌肝转移，患者拒绝进一步检查及治疗，2021.04.08于外院查肝功能，总胆红素：101.6μmol/L，意寻求中医治疗，故来我门诊就诊。刻下：患者面目发黄，黄色鲜明，口干口苦，喜饮，腹胀，乏力明显，小便黄，大便秘结，胃纳差，食不知味，夜寐尚可，舌红苔黄腻，脉滑数有力。 西医诊断：结肠癌肝转移 肝功能异常 中医辨证：黄疸 阳黄 治法：清热利湿退黄、凉血解毒为主，兼以扶正补虚 处方：茵陈蒿汤合四君子汤加减 方药：茵陈15、焦山栀9、熟大黄9、金钱草15、虎杖15、重楼18、白花蛇舌草15、半枝莲15、菝葜15、山慈菇9、太子参18、生党参18、生黄芪9、炒白术18、白茯苓18、生薏苡仁27、灵芝9、赤芍9、广郁金9、丹参9、夏枯草9、浙贝母9、醋鳖甲9、炒稻芽27、炒麦芽27。7剂，每日1剂，水煎分早晚两次口服。 患者服药三个月后复查肝功能，总胆红素逐渐下降，患者纳食从食不知味，到慢慢品尝到食物本味，患者拒绝再做影像学检查，但肿瘤指标均较前明显降低。目前服用中药已一年有余，饮食、精神近乎常人。 结语：患者近期主要矛盾为癌毒侵袭，转移至肝脏，肝功能异常，出现面目鲜黄等黄疸表现。辨证属黄疸阳黄，故当以清热利湿退黄为大法，主以茵陈、焦山栀、熟大黄、金钱草、虎杖等分消湿热，消疸去黄。同时加用白花蛇舌草、半枝莲、菝葜、山慈菇等清热解毒中药以抗癌解毒，抑制癌毒转移。中医认为“见肝之病，知肝传脾”。肝脏癌毒壅盛，木旺乘土，则易出现脾土正虚不足的表现。据“正气存内，邪不可干”理论，以太子参、生党参、炒白术、白茯苓、薏苡仁等健脾中药以扶助正气，即“脾气健旺，疾不能传”之意。又恐大队清热退黄、凉血解毒中药苦寒败胃，故酌加炒稻芽、炒麦芽健脾护胃。全方共奏驱邪扶正之效，体现了中医辨证与辨病相结合的特色。 2021.7肝功能 2021.7肿瘤指标 2022.6肝功能 2022.6肿瘤指标
方志红 2022-09-23阅读量3080
病请描述：柴胡，味苦，平。主要功效有发表和里、退热升阳、解郁调经。第一发表和里，比如感冒了，没什么胃口，吃了感觉要吐，可以用柴胡。第二退热升阳，可用于饮食损胃，劳倦伤脾，脾胃虚则火邪乘之，而生大热的情况；阳气虚则不能上升，所以许多补中益气和补脾益胃都会用到柴胡。第三解郁调经，可以用于神经衰弱，常常郁郁不乐，容易生闷气，呼吸有时比较重，感觉胸闷腹胀，吃不下饭，特别是刚好来月经的时候。
陈泽才 2022-09-04阅读量1831
病请描述：胆绞痛是胆嚢炎最常见的临床症状，是由于结石在胆道系统内位置的改变，引起胆嚢管或胆总管一过性的阻塞或压力升高，导致胆管括约肌痉挛而产生的疼痛。胆绞痛的原因与胆嚢结石及急性胆嚢炎有关，现有报道国内胆嚢炎成人发病率0.78％-3.91％，目前呈现逐渐上升的趋势。其产生原因主要包括饱餐、进食油腻食物或身 体改变引起。祖国传统医学把急性 胆嚢炎引起的疼痛胆绞痛归为“胁痛”范畴，慢性胆嚢炎引起的胆绞痛归为“胆胀”范畴。胆绞痛的发病原因不外乎情志不遂、饮食失节、感受外邪、虫石阻滞及劳伤过度。诸多临床试验结果表明，针刺治疗胆绞痛疼痛缓解率高，副作用少。 搜索“中国知网”、“万方数据知识服务平台”、“维普中文期刊服务平台”中40年来有关针刺治疗胆绞痛的文献，建立数据库，分析现代研究治疗本病的选穴规律。结果：根据分析发现目前临床研究选取腧穴最常用的穴位为阳陵泉、胆嚢穴、胆俞、日月、足三里；选取穴位所属经脉主要为足少阳胆经、足厥阴肝经、足太阳膀胱经；选取的特定穴主要为五腧穴、下合穴以及八会穴。 针刺治疗疼痛最早在《黄帝内经》中可见到，中医认为疼痛的产生不外乎“不通则痛”、“不荣则痛”，而针刺对于穴位的刺激能够通过经络的传导作用，使人体气血通畅，从而达到通络止痛的作用。通过分析研究发现，针灸治疗胆绞痛具有以下特点： 治疗本病选择频次最多的五个穴位为阳陵泉、胆嚢穴、胆俞、日月、足三里，其中阳陵泉在近１０年内的文献中均作为主要的针刺穴位。阳陵泉为足少阳胆经的合穴，也是下合穴，同样也是八会穴之筋会。《灵枢邪气藏府病形篇》：“合治内腑”，《灵枢四时气篇》：“邪在腑，取之合”。历代针灸医家将阳陵泉列为治疗本经病变的要穴，如《灵枢.邪气藏府病形篇》：“胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹．．．．．．其寒热者，取阳陵泉”。《针灸甲乙经》：胁下支满，呕吐逆，阳陵泉主之。现代医学研究发现针刺能够缓解胆道括约肌的收缩，从而改善患者疼痛症状。 胆嚢穴是《中华外科杂志》提出的穴位，虽被列为经外奇穴，但其定位为阳陵泉直下２寸左右，也在足少阳胆经循行路线上。现代研究发现，针刺胆嚢穴也能够增强胆嚢以及胆总管的收缩，具有良好的镇痛作用。胆俞穴是胆腑的背俞穴，俞为腧之简，腧为输之化，故胆俞内应于胆腑，与胆腑位置接近，《素问.长刺节论》：“迫藏刺背，背俞也”，故胆绞痛针刺胆俞穴，为直达病所。日月穴为胆腑的募穴，募穴是脏腑之气结聚于胸腹的腧穴，《素问.奇病论》提到：“胆虚，气上溢而口为苦，治之以胆募、俞。”，故胆病取日月。足三里既是合穴也是胃下合穴，在文献研究中多为配穴，笔者认为足三里配合胆经穴位使用能够起到理脾胃，化湿热的作用，急慢性胆嚢炎可能出现呕吐、腹胀、纳差等不适，《灵枢》：“善呕，呕有苦，长太息，恐人将捕之，邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆，取三里以下胃气逆。”，故临床应用中常配以足三里。 上述研究包含选择单穴治疗本病，阳陵泉、胆嚢穴、丘墟、瞳子髎、浮白、胆俞、四白、迎香均在临床中单独使用，其中阳陵泉、胆嚢穴、丘墟单用频次较高。瞳子髎、浮白、胆俞、四白、迎香选用次数较少。丘墟穴为足少阳胆经的原穴，原穴为脏腑原气经过和留止的腧穴，选用原穴治疗脏腑疾病，可以调节相应的脏腑经络气血。 综上所述，现代临床治疗胆绞痛最常选用的穴位为阳陵泉、胆嚢穴、胆俞；选择腧穴所属的经脉为足少阳胆经、足太阳膀胱经、足厥阴肝经；选取特定穴主要为五腧穴、下合穴、八会穴。现代医家治疗胆绞痛多循经选穴，并多选用特定穴，因本病多出现呕恶、腹胀等不适，故常配合足阳明胃经穴位辅助治疗。现代研究发现针刺阳陵泉、胆嚢穴能够促使一些镇痛物质的释放，如内啡肽、脑啡肽、强啡肽，也证明针刺能够减少胆嚢收缩素的释放，从而缓解疼痛。 本文选自：胥驰凌等，临床治疗胆绞痛的针刺选穴规律分析
赵刚 2022-09-03阅读量2085