病请描述：认识儿童功能性消化不良的重要性 儿童功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是一组以反复发作的餐后饱胀、早饱、厌食或上腹痛、上腹烧灼感为主要表现的消化道症候群，可伴有反酸、恶心、呕吐、嗳气等不适，症状一般持续至少2个月，FD已经成为一个日益凸显的健康议题，不容忽视。FD症状的产生与胃肠动力紊乱、内脏高敏感性、黏膜和免疫功能改变、肠道菌群变化及中枢神经系统调节功能异常有关。各种生物、心理、社会因素错综复杂，其中内脏高敏感和中枢神经系统高度警觉可能是发病的关键。研究发现与父母分居、饮食不规律、经常吃冷食或腌制食品是我国儿童FD的独立危险因素，最新统计数据显示，FD在儿童群体中的发病率正逐渐上升，对孩子们的日常生活质量构成了严重威胁。FD症状长期得不到缓解，会影响孩子的食欲，进而影响孩子的生长发育。许多家长在面对这一疾病时常常感到手足无措。 下面我们看看一例FD的患儿的诊疗经过。小明是一个活泼好动的8岁小男孩，但近几个月来，他经常在饭后出现腹胀、上腹痛的症状，食欲也大打折扣，影响了他的生长发育。小明的妈妈曾带他辗转多家医院，但经过一系列的检查，医生们始终未能找到明确的病因。小明的病情反复发作，让全家人都倍感焦虑。 有一天，小明的妈妈带着他来到我们医院。我在详细询问病史并进行全面的体格检查后，初步判断小明可能患有功能性消化不良。随后，我为小明进行了血常规、粪便常规、腹部B超、13C尿素呼气试验等一系列辅助检查。检查结果显示，小明的身体并未发现器质性病变，这与功能性消化不良的特征相吻合。 在明确诊断后，我为小明量身定制了一套个性化的治疗方案。除了调整饮食结构和生活习惯外，开了相应的治疗药物。经过一段时间的治疗，小明的症状得到了明显缓解，食欲也逐渐恢复。 那么，如何判断孩子是否患有FD呢？FD诊断标准为36月龄以上儿童有消化不良症状至少2个月，每周至少出现1次，并符合以下3项条件：①持续或反复发作的上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后腹胀、早饱以及嗳气、恶心、呕吐、反酸等；②症状在排便后不能缓解或症状发作与排便频率、粪便性状的改变无关；③经过适当评估，症状不能用其他疾病来解释。 我们在门诊经常碰到反复腹痛发作的孩子，因此提倡家长密切关注孩子的饮食习惯和生活方式，以预防功能性消化不良的发生。
生长发育 2024-05-25阅读量2828
病请描述：有一位胃癌根治术后的患者，术后1周由外科转到我们科室，患者的症状就是进食后腹胀恶性呕吐。家属看着病人日渐消瘦，很是焦急。那么胃癌术后应该怎样逐渐增加饮食呢？ 对于胃癌的手术患者，通常手术后需禁食3-5天左右，等出现肛门排气后，方可可进水和少量的流质。 肛门排气、排便后，说明肠蠕动恢复，就要积极的进水、吃流质来促进肠蠕动的恢复，另外力所能及的早期下床活动也有助于肠蠕动功能的恢复。 胃癌手术后进食有原则，就是由凉白开过渡为米汤水、鱼汤、饭汤，过渡为白粥、烂面条，再过渡为半流食，最后过渡到正常饮食。饮食的恢复要循序渐进，过渡的时间可能需要好几个月。 胃癌根治术有可能把胃切掉2/3，甚至切掉4/5，胃癌术后病人胃部体积缩小；另外腹腔手术常常会并发肠粘连，胃肠道蠕动功能受到影响。我们这个案例里的病人就是没有遵医嘱，在肠蠕动还没有完全恢复前就吃很坚硬的食物，米饭、就可能压迫吻合口的创面，影响肠道功能的恢复。 建议术后少食多餐，每次定时、定量；同时养成规律的饮食习惯，形成少食多餐的生活习惯一天6-8顿，适当下床走动，促进肠胃蠕动和消化吸收。 把自己当6个月的小婴儿，2个月内吃流食，比如白粥、小米粥、杂粮粥（煮烂）、烂面条、玉米糊、鸡蛋羹、土豆泥、蔬菜水果汁等等。有必要买一个破壁机，把肉、汤、米饭、蔬菜一起放进去打成泥喝掉，吸收好营养高。术后病人要尽可能避免不良刺激性食物，比如辛辣、过热、不易消化的食物； 2个月左右，逐渐适应吃点饭菜，还是少油清淡为主，但是要吃慢点，嚼烂再往下咽。粗纤维食物比如芹菜、韭菜难消化，打碎再吃。 如果患者胃癌术后，按照上述饮食调养，任然有腹胀恶心呕吐的症状，可以请专科医生进行中药调养，中药可以理气和胃消食，促进胃肠道功能的恢复，及术后吻合口炎的康复，另外患者可以在行中脘穴的艾灸温中健脾和胃，促进胃肠道功能的恢复。
蒋海燕 2024-05-23阅读量1386
病请描述：运用清热利湿法论治小儿肥胖病验案一则 导读 学龄期儿童，体胖数年，发现乳房增大1年，脾气急躁，舌质红，苔腻微黄，脉滑。中医辨病为肥胖症；辨证为痰湿郁热证，治宜清利湿热，化痰降浊，方予邵师自拟肥胖方加减，效佳。 医案分享 初诊患儿，女，7岁半。 2023年9月9日初诊。 主诉：体胖3年，发现乳房增大1年 现病史：患儿自小体型偏胖，饭量大，家长诉喜食油炸食品、零食、奶茶等高热量食物，口气重，喜静坐，运动量少。近1年来身高增长缓慢，伴见乳房发育，入睡晚，夜寐欠安，脾气急躁，大便2日1解，偏黏，小便黄，无长期口服激素药物史，为求进一步诊治，故前来就诊。 刻下：体胖，双侧乳房隆起，易犯困，胃纳佳，夜寐欠安，大便黏腻，2日1解，舌质红，舌体胖大，苔腻微黄，脉滑数。 查体：身高133.5cm，体重40.8kg，BMI：22.9kg/m2，双侧乳房发育B3期，无硬结无触痛，无阴道分泌物。 辅检：（2023.8.27外院）生长发育评估示骨龄＞实际年龄2岁；性激素测定：雌二醇14.78pg/ml，黄体生成素＜0.04mIU/mL，卵泡刺激素0.38mIU/mL；乳腺超声提示:双侧乳房发育；经腹妇科彩超检查所见：子宫三径约2.2*0.7*1.8cm，卵巢大小左侧约1.0*0.7*2.1cm，右侧约1.7*1.1*2.2cm，均未探及直径大于4mm的滤泡回声。 辨证论治： 西医诊断：单纯性肥胖 中医诊断：辨病：肥胖病 辨证：痰湿郁热证 治法：清利湿热，化痰降浊 处方： 黄芩6g 麸炒苍术6g 泽泻6g 净山楂9g 丹参6g 荷叶9g 冬瓜皮12g 薏苡仁12g 陈皮6g 决明子9g 甘草片6g 白术9g 枸杞子6g 连翘3g 北柴胡6g 玫瑰花6g 14贴水煎服，每日一剂，早晚饭后温服1次。联合耳穴等外治法治疗。 嘱家长调整患儿饮食结构、控制食量，固定进餐时间，循序增加每日纵向运动的活动量，如摸高、跳绳、游泳、打篮球等，同时保证每日充足睡眠，减少电子屏幕使用时间。 2023年9月23日二诊：家长代诉服药后体重减轻1.9kg，偶头晕乏力，食欲稍减，脾气仍急躁，夜寐转安，二便无殊，饮食结构逐渐调整，运动量较前增加。守原方加用石菖蒲9g矮地茶12g麸枳实6g干姜3g焦栀子3g，煎服14剂同前，继观。 2023年10月07日三诊：家长代诉近日体重减轻0.8kg，饮食偏嗜改善，进食后偶腹胀，脾气急躁，余无殊。治疗有效，原方加用槟榔6g，煎服14剂同前，继观。 患者长期于邵师门诊调理，方药随症加减，至2023年12月9日，患儿身高135.4cm，体重35.5kg，BMI19.3kg/m2。 本案患儿初诊时年龄为7.5岁，身高133.5cm，体重40.8kg，BMI22.9kg/m2，对照2018年中华人民共和国卫生行业标准《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》中标准，7.5岁女童BMI＞19.2kg/m2可考虑肥胖。 中医认为，肥胖病机多属脏腑同病，禀赋不足、饮食不节、劳逸失常、情志失调等因素的相互作用，致气血、阴阳失调，故见肥胖。《素问·奇病论》曰：“必数食甘美而多肥也”。小儿饮食不知节制，喜好甜食，加上高热量食物的摄取，易脂肪堆积而成肥胖。《素问·宣明正气论》曰：“久卧伤气”，以及《医学入门》载：“久坐久卧尤伤人也”。可见缺乏运动，脏腑功能失调，脂肪就此堆积，也易导致肥胖的发生。 小儿肥胖以食积、湿盛为标，脾虚为本。本虚标实，脏腑兼杂为常态，故治疗需在清热利湿、祛痰降浊基础上，重视固护中焦，调畅情志与脏腑气机。本案患儿平素体胖，发育提前，饮食过度，食积生热。小儿“脾常不足”，过食肥甘厚腻，营养过剩，超过脾之运化功能，则脾阳受困，健运失常，水湿停积，凝滞不散则变化成痰。水湿泛溢肌肤之间，故形体肥胖；痰湿互结，壅滞于乳房，出现乳房发育；若痰湿不化，日久郁而化火，可见舌红、苔腻微黄等症状。 首诊以自拟肥胖方黄芩、苍术、泽泻、山楂、丹参、白术、荷叶为基础方，随证加减，将清热利湿，化痰降浊之法贯穿治疗始终。方中苍术芳香化湿、苦温燥湿健脾；白术甘温，能健脾益气、燥湿利水，偏于守中；泽泻淡渗利湿兼以泄热，化浊降脂。“化湿、燥湿、渗湿”三法并用，守中有通，补泻并行，补则健脾助运，使化湿运积有权。加用山楂消食健脾、荷叶祛湿降脂、冬瓜皮利水消肿、丹参活血祛瘀生新，同时取黄芩苦寒之义，除湿浊、清胃火，以助抑制食欲，辅以连翘清热解毒、消肿散结。因苦寒伤阳，故用薏苡仁、陈皮健脾助运，固护中焦之本。患儿脾气急躁易怒，邵师方中佐以北柴胡、玫瑰花，以达到疏肝理气、调畅气机的目的，“气畅则痰消”。诸药合用，补泻兼施，有清热祛湿、健脾益气、理气活血之效。 二诊患儿体重减轻，偶头晕乏力，加用石菖蒲以化痰开窍、健脾和胃，矮地茶清热利湿、活血化瘀，焦栀子凉血止血，加干姜，取其温热之性，以增散湿利水之能。三诊中患儿进食后偶腹胀，加用槟榔化痰消积，以助腑气通降。 小儿肥胖病强调早期干预的重要性，治病求本，要抓住饮食、遗传、运动缺乏、情志气机失调等因素，共同调节，使得机体内部保持阴平阳秘，气血脏腑和畅状态，改变肥胖产生的内环境。这就需要监督孩子养成良好饮食习惯，坚持运动，以调动正气，内外协调，才能更好地免受邪气侵扰。 药对浅析 荷叶、决明子化湿降脂：荷叶，味苦，性平。归肝、脾、胃经。具有清暑化湿、升发清阳、凉血止血的功效。《本草纲目》中有“莲叶升阳气，消脂瘦身”之说。决明子入肝经，既有润肠通便、清泻肝火之功，又有清利降脂、平抑肝阳之效，与荷叶配伍可直达中焦，共奏化湿降脂之功，亦可起到的润肠通便作用。
生长发育 2024-05-16阅读量2489
病请描述： 你听说过胰腺炎吗？ 相信大家听说过很多案例，90后胖小伙在聚餐中吃了半碗红烧肉后肚子疼痛难忍，入院后被确诊为高脂血症引起的急性胰腺炎；宁波一位25岁的胖小伙天天吃外面，也在一次聚餐后突发急性胰腺炎，进了重症监护室（ICU）；这样的例子真的是数不胜数。 急性胰腺炎是消化道常见的急症之一，常常会有以下症状： 1. 急性发作的持续性上腹部剧烈疼痛，常会向肩背部放射。 2. 腹胀，伴有明显压痛。 3. 恶心、呕吐。 4. 部分患者可出现心动过速、低血压、少尿等休克表现。 5. 严重脱水和老年患者可出现精神状态改变。 那么为什么会得胰腺炎呢？ 胰腺是位于胃后方、十二指肠旁边的一个大腺体。 胰腺的主要作用是分泌消化酶，促进食物的消化；但如果这个消化酶被激活并反过来开始攻击胰腺，就会造成胰腺损伤，导致胰腺炎。严重时会导致腺体本身出血，甚至造成其他重要器官如心脏、肺和肾脏的损伤。 《中国急性胰腺炎诊治指南（2021）》指出，在中国，胆石症是急性胰腺炎的主要病因，其次是高甘油三酯血症（高脂血症的一种）和过度饮酒。如果血液中淀粉酶、脂肪酶等消化酶的水平升高，就是急性胰腺炎的严重信号了。 那么急性胰腺炎应该如何预防呢？ 1、 健康饮食，少吃油腻的食物，合理减肥； 2、 对于高血脂血症患者，需要积极口服降脂药治疗； 3、 积极治疗胆石症，胆囊切除术有助于预防胆源性胰腺炎反复发作； 4、 少喝酒，尽量做到戒酒； 5、 急性胰腺炎患者康复后，还要遵医嘱定期复查、评估胰腺功能。
费健 2024-05-16阅读量1610
病请描述：儿童也有脂肪肝？ 是的，儿童也可能患有脂肪肝。小明是一个10岁的男孩，最近几个月来，家长发现他的体重明显增加，并且经常感到疲倦和食欲不振。最初，家长以为这只是孩子饮食和生活习惯的问题，但随着时间的推移，小明还出现了恶心、呕吐和腹痛的症状。家长决定带他去医院进行详细检查。 经过医生的详细询问和检查，发现小明存在明显的肥胖问题，并且肝功能检查显示他的肝脏有脂肪沉积的迹象，最终被诊断为脂肪肝。 儿童脂肪肝大多没有明显的症状，一般常在体检时发现。即使有症状，也不明显，可能会表现为乏力、食欲不振、容易疲劳、恶心、呕吐、腹胀、便秘或腹泻等症状。病情持续发展还可能出现黄疸、肝区疼痛、腹水等症状。 儿童脂肪肝的病因可能包括不良的饮食习惯（如高糖、高脂肪和高热量的饮食）、肥胖、遗传因素、代谢综合征、药物和化学物质以及某些慢性疾病等。特别是肥胖，被认为是导致儿童脂肪肝的主要因素之一。 治疗儿童脂肪肝的最佳方法是控制饮食和增加运动。在饮食方面，应调整饮食结构，多食用高蛋白、低脂肪、高纤维、高维生素的食物，如鱼肉、瘦肉、全谷类食物、坚果、蔬菜和水果等。同时，应限制含糖饮料、快餐和零食的摄入。在运动方面，应根据孩子的兴趣和身体状况安排合适的运动，如打篮球、打乒乓球、打羽毛球等有氧运动。 同时，肥胖是脂肪肝的一个重要风险因素，因为肥胖会导致脂肪在肝脏中过多沉积，进而引发脂肪肝。 脂肪肝与肥胖的关联主要体现在以下几个方面： 1. 肥胖者通常伴随着高血脂、高血糖和胰岛素抵抗等代谢异常，这些异常状态会促进脂肪在肝脏中的沉积，增加脂肪肝的风险。 2. 肥胖者往往饮食不规律，摄入过多的高热量、高脂肪食物，这些食物中的脂肪会直接进入肝脏，导致脂肪肝的发生。 3. 肥胖者的运动量通常较少，缺乏运动会导致脂肪在体内的堆积，进一步加重脂肪肝的病情。 因此，要控制肥胖和脂肪肝，可以从以下几个方面入手： 1. 饮食调整：控制总热量摄入，减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，增加新鲜蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。同时，要保持饮食规律，避免暴饮暴食。 2. 增加运动：选择适合自己的运动方式，如慢跑、快走、游泳等有氧运动，增加身体代谢率，促进脂肪的消耗。每周至少进行3-5次运动，每次运动时间不少于30分钟。 3. 控制体重：肥胖者需要逐步减轻体重，避免过快的减肥速度对肝脏造成损害。同时，要注意保持健康的体重范围，避免再次发胖。 4. 药物治疗：对于肥胖和脂肪肝较严重的患者，可以在医生的指导下使用药物治疗，如奥利司他、二甲双胍等减肥药物，以及多烯磷脂酰胆碱、甘草酸制剂等保肝药物。 5. 定期体检：肥胖者需要定期进行体检，了解自己的身体状况，及时发现并处理脂肪肝等潜在的健康问题。 总之，控制肥胖和脂肪肝需要从多个方面入手，包括饮食调整、增加运动、控制体重、药物治疗和定期体检等。通过综合治疗措施，可以有效地减轻肥胖和脂肪肝的病情，保护肝脏健康。
生长发育 2024-05-06阅读量2826
病请描述：如何控制小儿肥胖 小明是一个8岁的男孩，他的体重却达到了80斤，远超同龄儿童的平均体重。小明的饮食习惯一直不好，他偏爱高热量的食物，如炸鸡、薯条和甜饮料，而很少吃蔬菜和水果。此外，小明也不喜欢运动，每天的大部分时间都是坐在电视或电脑前。由于这些不良的生活习惯，小明的体重逐渐上升，最终导致了肥胖。 小儿肥胖是一个严重的健康问题，会增加孩子患疾病的风险并对其长期健康产生负面影响，如心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等。同时，肥胖会增加骨骼系统的负担，导致关节问题和骨骼畸形，如膝盖和脊柱的压力增加，容易引发骨骼疼痛和骨质疏松。此外，小儿肥胖还可能影响孩子的心理健康。肥胖孩子可能面临社交排斥、自尊心下降、焦虑和抑郁等问题，这会对他们的心理发展和社交能力产生负面影响。 目前，临床药物控制肥胖主要通过以下几种方式实现： 首先，通过减少脂肪的吸收来发挥作用。比如奥利司他，这种药物可以抑制胃肠道的脂肪酶，阻止脂肪分解成单酰甘油和游离脂肪酸，使机体快速排出脂肪，从而达到减肥的作用。然而，使用这类药物时需要注意可能出现的腹泻、腹胀等不良反应。 其次，通过增加饱腹感来减少进食量，进而控制体重。例如，利拉鲁肽能够激动胰高血糖素样多肽-1受体，增加饱腹感，减少进食量。但使用此药时，需警惕可能引发的急性胰腺炎风险。 此外，还有一些药物通过影响食欲和代谢来达到减重的效果。例如，苯丁胺作为一种食欲抑制剂，可以有效降低食欲，增加饱食感，减少摄食，从而减轻体重。而二甲双胍作为常用的降糖药物，在控制血糖的同时，还可以影响食欲，导致一些患者在服用后出现腹泻，长期服用后体重会有所下降。 同时，药物治疗只是治疗超重和肥胖的辅助方式，并且长期服用药物可能导致一系列副作用及耐药性。因此，在使用这些药物时，必须在医生的指导下进行，并且结合健康的生活方式，如合理的饮食和适量的运动，才能取得最佳的减重效果。 综上所述，控制小儿肥胖是一个综合性的过程，需要家长从多个方面入手，包括调整饮食、增加运动、改善生活习惯等,可以有效地帮助孩子减轻体重，恢复健康。同时，也要注意避免过度追求减肥效果而忽略孩子的身心健康。
生长发育 2024-04-23阅读量2304
病请描述：儿童脂肪肝不容忽视 小明是一个活泼可爱的孩子，但近年来，他却因为肥胖而面临一系列健康问题。由于长时间宅在家里，沉迷于手机游戏和零食，小明的体重逐渐增加，最终导致了脂肪肝的发生。 小明原本是一个健康快乐的孩子，但自从迷上了手机游戏，他就开始变得懒散起来。每天的大部分时间，他都坐在沙发上，盯着手机屏幕，手里拿着零食不停地吃。起初，小明的父母并没有太在意，觉得孩子正处于生长发育期，多吃点也没什么。 然而，随着时间的推移，小明的体重逐渐增加，肚子也越来越大。他开始感到疲倦无力，经常头晕口干。小明的父母开始意识到问题的严重性，赶紧带他去医院检查。 经过一系列检查，医生告诉小明的父母，他患上了脂肪肝。脂肪肝是一种常见的肝脏疾病，主要是由于脂肪在肝脏内堆积过多而引起的。肥胖是脂肪肝的主要诱因之一，而小明正是因为长时间不运动、饮食不健康导致的肥胖。 脂肪肝是否会通过减肥可以恢复到正常水平吗？ 减肥后脂肪肝是否会消退，主要取决于脂肪肝的具体病情严重程度。 如果是轻度脂肪肝，一般会表现为疲乏感、食欲不振、乏力、轻度肝肿大、上腹隐痛等。患者通过适当的锻炼和控制饮食来达到减肥的效果，通常可以减少肝脏的脂肪，从而缓解脂肪肝的症状。在这种情况下，经过一段时间后，脂肪肝可能会消退。 然而，如果脂肪肝病情较为严重，已经发展到了中度脂肪肝或者是重度脂肪肝，通常会出现食欲减退、腹泻、乏力、腹胀、肝区隐痛等症状。这时，仅靠减肥可能无法使脂肪肝完全消退。虽然减肥可以控制体重和病情的发展，但患者还需要通过遵医嘱使用药物来控制和治疗脂肪肝。 需要注意的是，减肥过程中应避免过快或过慢的减重速度，以免对身体造成负面影响。同时，治疗脂肪肝不仅仅是减肥的问题，还需要注意饮食和生活方式的调整，避免高热量、高脂肪的食物，多进食蔬菜水果，并适当进行有氧运动。 脂肪肝儿童的药物治疗主要依据病情的严重程度和具体病因来确定。以下是一些常见的药物治疗方案： 保肝降酶药物：这类药物主要通过保护肝细胞膜，减轻肝细胞的炎症，促进肝细胞的修复和再生来提高肝功能。常用的药物包括复方甘草酸苷注射液、甘草酸二铵注射液等。 促进代谢类药物：这些药物能够加速儿童体内脂肪和蛋白质的代谢，减少肝脏脂肪的堆积，进而促进肝细胞修复和再生，降低转氨酶等。常见的促进代谢类药物有奥司他韦胶囊、利巴韦林片等。 抗炎类药物：这类药物能够抑制炎症因子的产生，减轻肝脏的炎症反应，促进儿童脂肪肝的恢复。常用的抗炎类药物包括阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等。 抗氧化剂：抗氧化剂可以清除氧自由基，减轻脂质过氧化损伤，对脂肪肝的恢复有促进作用。常见的抗氧化剂有维生素C片、还原型谷胱甘肽片等。 需要注意的是，药物治疗只是脂肪肝治疗的一部分，还需要结合健康饮食和合理锻炼来全面调养。在饮食方面，应适当控制膳食热量摄入，限制含糖饮料，增加全谷类食物和膳食纤维的摄入，并养成少食多餐的习惯。同时，儿童应保持规律作息，避免熬夜，不要进食过多零食。
生长发育 2024-04-12阅读量2680
病请描述：吴欢 曙光医院传统医学科主任医师 上海市杰出专科医生 最近媒体关于放屁多是肝不好的话题十分热门。作为临床一线医生，一开始听了没当回事，但是问的患者多了，疾病恐慌的人多了，网上自媒体宣传的多了，不免觉得有必要澄清一下“放屁多是肝不好吗？” 中医讲“肺与大肠相表里”，许多人听到这个讲法觉得好笑。但是，我们的老祖宗就是这么聪明，他们花四五百年研究出来的理论，已经被现代科学验证，我们现在有“肺肠轴理论”。从胚胎发育的角度来看呼吸道上皮和腺体由原肠内胚层分化而成。肺、气管与肠的结构来源是相同的。从气体排泄途径看，胃肠道内气体主要依靠肠壁血液循环吸收，由肺部排出。肠内气体由肺部排出的量较由肛门排泄的量高出20多倍。如肺部出现肺炎或支气管哮喘、慢阻肺、呼衰等病变时，胃肠道气体通过肺的排泄也受到影响，因而引起腹胀放屁多。保持大便通畅排气可改善微循环和肺功能，促进病灶清除。因此，任何能引起气体来源增多，呼吸排出减少的因素都会使肠道内气体变多，导致屁多。放屁是消化系统运行的正常生理现象，每人每天大约释放13-21个屁都是正常的（具体多少因饮食、人种、生活习惯不同，目前没有统一国际标准），若超出自己既往每日的放屁频次，可称为屁多。而屁臭是因为食物含有较多的硫或异味食物。 正常人的消化道每天都会产生气体，胃肠道中的气体一方面是外来的，另一方面是肠道自身产生的。外来的从口而入，如人进食时讲话、进食太快、嚼口香糖、婴儿吮吸奶水，使得口水、食物夹杂了空气被吞咽下去，会使肠道气体增加放屁多。 自身产生的又分几种情况，一种是饮食生活造成的，如有摄入不易消化或产气过多的食物，如蚕豆、大豆、蛋白粉等豆类食物富含低聚糖、水苏糖、棉子糖，在肠道细菌的分解下都可以产生大量的气体，所以进食过多的豆类食物容易引起腹胀，导致屁多。洋葱、大蒜、大葱、韭菜、青椒等气味重的蔬菜，或者植物纤维特别多的竹笋、芹菜、草头等、乳制品如牛奶、酸奶、驼奶、羊奶等乳糖不耐受，也会导致肠道气体增加放屁多。腹部运动增加如吸腹运动、肚皮舞、直腿抬高等会增加腹腔压力，刺激肠道蠕动而增加放屁。患者接受肠镜检查时，由于被注入大量气体扩张肠管，检查完当天会出现屁多排出检查时的气体，属于正常现象。 另一种药物造成的，如碳酸氢钠（苏打片、碳酸饮料、气泡水）、碳酸钙（补钙片剂）等抗酸剂可与胃酸发生反应，产生大量二氧化碳引起腹胀，从而导致屁多。便秘使用泻药的；抗生素的大量、长时间使用会引起肠道菌群失调；中药的理气药如莱菔子、枳实、厚朴，通便药如大黄、芦荟、番泻叶等会促进肠蠕动增加；保健品中膳食纤维、减肥产品等等都会导致放屁多。 以上都是生理性的放屁多，不需要特别处理，如果觉得尴尬不好意思，就改变饮食生活习惯减少放屁多。其实，这种肠道蠕动快并不是坏事，它有利于食物排泄防止便秘，肠道自身蠕动有利于脂肪消耗避免肥胖，排气多防止肠梗阻，对于长期就坐便秘、肚子越来越大的人来说还是好事情。 还有就是疾病造成的，如消化道疾病是导致放屁多最常见的原因，胃肠道炎症或肠道菌群紊乱引起消化道内气体增多，或肠壁吸收气体的功能发生障碍。常见疾病有炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克隆恩病）、功能性消化不良、肠易激综合征、短肠综合征、肠道肿瘤等。呼吸衰竭会引起患者胃肠道内的气体通过呼吸道排出受阻，导致屁多；心力衰竭、肝硬化导致的门静脉高压、腹膜炎等疾病发展到严重程度后可导致患者出现屁多等消化道症状。当放屁突然增多、腹胀、腹痛，或伴随恶心、呕吐、烧心、腹泻或便秘、便血、体重减轻等症状，可怀疑因疾病引起的病理性屁多，应及时就医，进行生化和胃肠镜B超等详细检查。这类患者多有长期的慢性病，放屁多是基础疾病加重的表现。如果初次发病，改变饮食生活习惯仍不能缓解放屁多，则要进一步检查。 所以，一般没有严重基础疾病的患者，放屁多不是肝脏疾病造成的，大家不要以讹传讹，避免出现疾病恐慌症。
吴欢 2024-03-28阅读量1287
病请描述：牛奶，作为我们日常生活中常见的饮品，对于儿童的生长发育起着至关重要的作用。它含有丰富的营养成分，有助于增强儿童的体质，促进骨骼发育，提高免疫力。那么，作为家长，我们如何为孩子选择合适的牛奶品种？牛奶中又含有哪些营养成分？孩子应该如何正确饮用牛奶呢？接下来，让我们一同探讨这些问题。 首先，市面上的牛奶品种繁多，有纯牛奶、酸奶、调制乳等。对于儿童来说，纯牛奶是最适合的选择。纯牛奶是指未经过加工处理或仅经过简单杀菌处理的鲜牛奶，保留了牛奶的大部分营养成分。相比之下，酸奶虽然也含有丰富的营养，但其中的乳酸菌可能对部分儿童的肠胃造成不适；而调制乳则往往添加了过多的糖分或其他添加剂，不利于儿童的健康。 那么，牛奶中究竟含有哪些营养成分呢？首先，牛奶是优质的蛋白质来源，其中包含丰富的氨基酸，有助于儿童的生长发育。其次，牛奶中的钙、磷等矿物质对儿童的骨骼发育至关重要。此外，牛奶还含有维生素A、维生素D等多种维生素，对维护儿童视力、促进钙质吸收等方面具有积极作用。同时，牛奶中的乳糖有助于肠道益生菌的生长，对儿童的消化系统健康也有益处。 然而，仅仅知道牛奶的营养成分是不够的，我们还需要了解孩子如何正确饮用牛奶。首先，要注意适量饮用。虽然牛奶营养丰富，但过量饮用也可能导致消化不良或肥胖等问题。一般来说，儿童每天饮用300~500毫升的牛奶即可满足其生长发育的需要。其次，要注意饮用时间。早晨起床后和晚上睡觉前是最佳的饮用时间，这两个时间段饮用牛奶有助于补充能量和钙质，促进睡眠。此外，不要在饭前或饭后立即饮用牛奶，以免影响食欲或造成消化不良。 除了上述注意事项外，家长还需要关注孩子的个体差异。有些孩子可能对牛奶中的乳糖不耐受，表现为腹泻、腹胀等症状。对于这类孩子，可以选择低乳糖或无乳糖的牛奶替代品，如豆奶、椰奶等。同时，对于过敏体质的孩子，家长在给孩子饮用牛奶前，应先进行过敏测试，确保孩子不会对牛奶产生过敏反应。 此外，家长在选购牛奶时，还需注意查看产品的生产日期、保质期等信息，确保购买到新鲜、安全的牛奶。同时，尽量避免购买添加了过多糖分或香精的牛奶制品，以免对孩子的健康造成不良影响。 总之，多喝牛奶对于儿童的生长发育具有诸多好处。家长在为孩子选择牛奶时，应关注牛奶的品种、营养成分以及孩子的个体差异，确保孩子能够安全、健康地饮用牛奶。同时，家长还应引导孩子养成良好的饮食习惯，保持均衡饮食，以促进孩子的全面发展。 在日常生活中，家长还可以通过其他方式增加孩子对牛奶的摄入量。例如，可以将牛奶作为早餐的一部分，搭配麦片、面包等食物；或者在晚餐后给孩子准备一杯温热的牛奶，既有助于消化又有助于睡眠。此外，家长还可以尝试将牛奶制作成各种美味的饮品或甜点，如牛奶布丁、牛奶冰淇淋等，以增加孩子对牛奶的兴趣和喜爱程度。 最后，需要强调的是，虽然牛奶对儿童的生长发育具有积极作用，但它并不能完全替代其他食物。家长在关注孩子牛奶摄入量的同时，还应确保孩子摄入足够的蔬菜、水果、肉类等其他食物，以保证营养的均衡和全面。 通过正确的选择和饮用牛奶，我们可以帮助孩子们更好地吸收营养，促进他们的健康成长。让我们共同努力，为孩子们打造一个健康、快乐的成长环境吧！
生长发育 2024-03-28阅读量2198
病请描述：2．2体质因素作为重要辨病依据 体质是机体因为脏腑、经络、气血、阴阳等的盛衰偏颇所形成的素质特性，是对个体身心特性的概括。其根据个体的形质、机能、心理等因素，每个个体存在差异性。体质形成受先天、年龄、性别、精神状态、生活、饮食等多方面因素的影响，干变万化，具有多样性的特点。其通过机能、心理等差异现象表现出来。中医学对体质的认识由来己久，始见于《内经》，其中可找到系统的阐述。指出体质与脏腑的形态结构、气血盈亏等多方面的相关性。临床上对患者予以施治时，应充分考虑患者的体质特征，有针对性的采取治疗方案，将体质与“治未病”的中医思想相结合，通过改善体质，调整功能状态，预防和治疗疾病。《灵枢·五音无味》提出女性的体质特点为“有余于气，不足于血”。女子善郁，易致情志异常，肝脏首当其冲，长期的情志不舒，郁郁寡欢，气机郁滞，易形成肝郁体质。黄煌教授归纳叶天士的《临证指南医案》中有关体质的指征分为六种，包括木火质、肝郁质、脾弱质、温热质、阴虚质、阳虚质。其中有对肝郁质临床表现的详细描述。由于机体先、后天等多种因素的作用，体质存在诸多差异，对于其分类主要是根据个体的体质变化、表现特征予以划分。 体质的类型及命名方法存在诸多差异，但其划分基础均以脏腑经络、精气血津液为理论基础，运用阴阳五行学说的思维方法，整体观作为指导思想。个体的体质的特异性，往往导致了对某种病邪或疾病的易感性，并在疾病过程中因受到各种因素而发生变化。现代医家在临床中应用较为广泛的属王琦教授的体质九分法。周仕萍等分析乳腺增生与体质关系中发现病例组中气郁质患者比例最多占32．70％，黄守清等研究甲状腺结节与体质的关系中发现阴虚、气郁、阳虚、气虚质为主要的的危险因素，通过辨析体质的不同从更多的层面认识疾病，对于临床认识及诊治疾病具有重要的意义。田琳等通过调查慢性胆囊炎与体质分布情况发现湿热质最多，占整体的16．7％，其次为气郁质为34人，占全部的l6．2％，分析其原因发现是不良的生活习惯影响体质所致。由上可知体质可以影响机体对疾病的反应性，而对于本课题研究的四个疾病中临床观察发现偏颇体质中均以气郁质多见。肝主疏泄，性喜条达，而恶抑郁，故诸郁均不离肝。又有《素问·四时刺逆从论》记载：“厥阴有余病阴痹……涩则病少腹积气。”表明厥阴脉涩，经气不足，可能会发生少腹积气等病证。此外由韩国李济马先生创立的四象医学，根据人体阴阳含量多少，将人体分为：少阳、太阳、少阴、太阴四种类型，此理论源于《黄帝内经》，与传统中医有着诸多相似的地方，但各有千秋。 3、临床中整理发现合并有乳腺增生的患者在“肝郁”的基础上，多伴有郁而化火的证候特点，如临床上多表现为烦躁，易怒，头痛等症。并且平素多有情志不舒或工作、生活压力较大，无法及时疏解，郁滞于里，故而为病。合并有甲状腺结节的患者多有痰作祟，甲状腺结节的基本病机为肝脾受损，肝郁克脾，运化失常，蕴酿成湿，聚湿成痰，痰气郁结，阻滞气机日久可生瘀血病变，或痰郁化火伤阴，形成阴虚火旺之变，痰结气郁血瘀结于颈前，发为瘿瘤。合并有胆囊炎的患者多伴有湿性的特点，平素多嗜食辛辣肥甘之品、嗜茶饮酒，损伤脾胃，脾失运化，湿浊内生，或起居不当，湿邪侵入而致病，临床上除了表现为恶心、暖气、腹胀、进食油腻加重等症状外还有湿袭阴位所致的白带增多，或伴有异味，或阴瘁等妇科伴随症状。故选用桂枝茯苓丸合加味逍遥散，根据合并有不同疾病表现为不同证候的特点，加减用药，主次分明，阴阳兼顾，异病同治，为患者减轻心理及经济负担。同时对于单发子宫肌瘤的患者，按“先安未受邪之地”，“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的原则，益气健脾，调和阴阳，控制疾病的发生和发展。 本文选自：申蕾等，从肝探讨子宫肌瘤与乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎的相关性。 原文链接地址：从肝探讨子宫肌瘤与乳腺增生、甲状腺结节、慢性胆囊炎的相关性-中国知网(cnki.net)
赵刚 2024-03-07阅读量2051