病请描述：在门诊时候，经常能碰到一些患者在抱怨，说“每次都是阴茎上长几个小水疱，然后破皮，结痂，一周左右就好了。但是一喝酒、熬夜、感冒、劳累就会出现，都在同一个地方。”非常的苦恼，这种情况应该是性传播疾病之一，生殖器疱疹了。 1.什么是生殖器疱疹？ 生殖器疱疹是单纯疱疹（主要是2型）病毒引起的发生在皮肤黏膜交界处的急性病毒性疱疹性疾病，由于主要传播途径是性生活，所以归属于性病范畴。潜伏期2～10天，先是在皮肤黏膜交界处出现红斑，灼热瘙痒，一般无疼痛；然后在红斑上出现针头大小、簇集成群的小水疱，破裂后成为小溃疡，如果不感染（注意：生殖器疱疹破溃后是比较容易感染的！）会结痂，脱落，痊愈。 病程一周左右，感染者病程会延长。 2、为什么生殖器疱疹会反复发作？ 感染单纯疱疹病毒后肌体只能产生抗体中和部分病毒，不可能将病毒彻底清除干净，所以只要免疫力低下时候病毒就会繁殖活跃而激发生殖器疱疹。并且经常在同一地方，以相同方式出现，有人就会觉得奇怪：为什么一喝酒、熬夜、感冒、劳累等就在同一个地方长水疱。 3.生殖器疱疹能治愈吗？ 由于肌体不可能将病毒彻底清除干净，所以严格说生殖器疱疹不可能完全治愈，而且肌体也不能获得终生免疫能力，还可能再次感染单纯疱疹病毒。对于生殖器疱疹目前最好的治疗和预防复发方法是提高免疫力，减少或控制复发。 4.如何预防生殖器疱疹呢？ 生殖器疱疹主要传播途径是性生活。所以，洁身自好，勿婚外和不洁性生活才是根本预防之法。同时加强锻炼身体，提高自身免疫力，只有当自身免疫力强大了，这些病毒也不容易侵犯了。
叶臻 2019-03-07阅读量9669
病请描述：最近气温反复，许多人毫无意外地感冒了，鼻涕流不停，鼻塞还头晕……这种痛苦相信很多人都了解。感冒了吃药到底有没有用？药那么贵，又那么苦，如果还没效果，那我干啥还要吃呢？相信很多人都有这种疑惑。 感冒到底是一种什么病？ 许多人对「感冒」的概念并不清楚，存在许多误解。那么，感冒到底是一种什么病呢？我们常说的感冒俗称伤风，是急性上呼吸道病毒感染中最常见的病种。主要有以下的特征： 1、起病较急，全年皆可发病，冬春季较多。 2、一般5～7天就会痊愈。 3、咽部干痒或灼热感、可能伴有咽痛 4、流涕，开始为清水样鼻涕，2～3天后变稠 5、一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛。 感冒了不吃药，7天也能好？ 普通感冒有自限性，一般5～7天会自然痊愈，如果实在难受，可选用一些缓解症状的药（如止咳、祛痰类药），但是不会缩短病程。 但是，「感冒不用吃药就能自愈」这句话也不能通用，还是要根据病情而定。普通感冒可以通过多喝水、休息、通风得到缓解，但对于流行性感冒或其他细菌感染，还是要谨遵医嘱。 与普通感冒相比，流行性感冒的全身症状比较重，如：畏寒、高热、头晕、头痛、全身酸痛无力等症状；而鼻部症状（鼻塞、流鼻涕等）轻微。到医院做病毒学血清检查，可以明确诊断。 7天都没好，须考虑其他疾病 有些疾病在早期有着类似感冒的症状，也常常被当成了“感冒”在拖延。 过敏性鼻炎：过敏性鼻炎的主要症状有鼻塞、流涕、打喷嚏，这些症状和感冒有很多相似之处。但过敏性鼻炎一般打喷嚏较为频繁，会伴随着大量的鼻涕，会有鼻腔和咽喉部发痒的现象。如果服用简单的感冒药进行治疗，反而会延误最佳的诊断治疗时间。 麻疹：由于麻疹发病早期症状有发热、流鼻涕、咳嗽等，与儿童感冒症状类似，很多不太了解麻疹症状的家长误以为孩子只是感冒发烧。麻疹发病期间会出现全身皮疹和颊黏膜有麻疹白斑，3~5天即蔓延全身。若无异常2周就会痊愈，反之则可能引起脑炎、肺炎和眼角膜炎等。 肺结核：咳嗽是肺结核常见且很重要的症状，此外还会出现咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等肺部症状，并伴有发烧、盗汗、疲乏无力等全身症状。这些症状与感冒很相似，但肺结核是慢性病不像感冒5～7天就好了。因此，咳嗽、咳痰持续2周以上者就要警惕自己是否患了肺结核。 病毒性心肌炎：病毒性心肌炎刚发病时仅表现为一般感冒症状，如发热、头痛、全身酸痛、咽痛、咳嗽等，约1～3周后才出现胸闷、心悸、胸痛等不适。如有此类症状，应警惕发生心肌炎的可能，不能掉以轻心，需及早找医生诊治。 流行性腮腺炎：腮腺炎多发于春季和冬季，初期症状和感冒很类似；但两者不同的是，腮腺炎会出现腮腺处（脸颊）肿大、疼痛、热感等症状。 流行性脑脊髓膜炎：美国"健康"网站数据显示，每10个流脑病例中，几乎就有1个被误认为感冒。但仔细辨别，除了发热、头痛、咽痛、咳嗽等和感冒相似的症状外，两者还是有区别的，流脑头痛要比感冒剧烈，常有喷射性呕吐现象。 风湿性疾病：有些风湿性疾病，比如系统性红斑狼疮，最初的表现就是发烧感冒，伴有漫长的病史，并逐渐出现关节肿大疼痛的现象。若发现感冒后不明原因的四肢关节红肿热疼，应考虑风湿热的可能。 微医提醒：有些疾病也会出现感冒的症状，如果仅仅当成小感冒治疗，会耽误最佳的治疗时机，反而会越治越严重，这时一定要尽快就医。 *本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2019-01-29阅读量1.2万
病请描述：膏方是由经验丰富的中医师，根据患者病情、体质辨证处方，并经特殊加工制成的比较稠厚的膏状内服中药制剂。具有补治结合的功效,一般由30味左右的中药组成，属大方、复方范畴，且服用时间较长。因此，制定膏方更应强调针对性。根据患者的疾病性质和体质类型，详察其阴阳虚实，兼顾其原有旧疾，经辨证后，量体用药，一人一方，方形成最适合个体的滋补方案，达到增强体质、祛病延年的功效。如此既克服了中成药、保健品千人一方针对性不强的缺点，又有别于人参、虫草、阿胶之类补药偏于一面的不足，通过全面调补阴阳气血脏腑功能，使之充足平衡，而达到防病祛病之目的。具有口感佳，携带方便，疗效突出，是冬令滋补强身兼顾治疗慢性病的最佳制剂。膏方四季皆宜，尤以秋冬为佳。按中医“天人相应”理论，人体与天地之气息息相关，春生、夏长、秋收、冬藏。冬季是万物收藏的季节，人体阳气、阴精均藏而不泻，营养物质能充分吸收、利用和储存，因而在这段时间选择合适的膏方进行调补，能最大限度地发挥补益的效果，使来年阴阳平衡，气血和顺，脏腑协调。对慢性病和亚健康人群可收到比汤药更好的调理效果。但膏方中多含补益气血阴阳的药物，其性较黏腻难化，若不顾实际情况，一味纯补峻补，每每因脾胃运化不及而妨碍气血，反致身体受损，故精心辨证选方用药，至为关键。冬季多寒湿之邪，且人体阳气相对不足，是一些慢性病最容易复发和加重的季节。膏方作为传统中医的一种治疗方法，也比较适合一些反复发作、虚实夹杂，迁延难愈的慢性疾患如：消化疾病：消化不良、慢性胃肠炎、慢性肝病，表现为：胃纳欠佳、面黄消瘦、全身乏力、便溏便秘等。呼吸疾病：体虚易感、慢性鼻炎、哮喘、慢性咳嗽、老慢支、肺心病，表现为：长期咳嗽、气短气喘、体质虚弱、腰酸乏力等。心脑血管疾病：高血压病、冠心病、中风后遗症患者，表现为：心悸气短、胸闷不舒、肢体麻木、乏力、头晕头昏、失眠健忘、畏寒怕冷等。术后疾病：肿瘤术后调理、各种手术术后调理，表现为：术后体虚乏力、头晕眼花、腰酸膝冷等。风湿疾病：各种风湿痹症如类风关、干燥综合征、骨关节病表现为：乏力体虚、关节疼痛、手足麻木怕冷等。也更适用于如妇女调经、助孕、养颜，职场精英慢性疲劳综合征、亚健康状态等，这些都是膏方的适宜人群。在补益同时可酌情加以祛邪之品，以求固本清源，气血流畅。对于一些特殊的体质的人群，通过膏方的调理亦可使人偏颇的体质达到平衡，提升其免疫力，增强体质，使其精神充沛、健康长寿。由于膏方的综合全面调理作用，其适宜人群比较广泛，包括一般健康人群都可以服用。现代医学将人群分为健康、亚健康、疾病三种状态,调查发现约15%的人处于健康状态，15%的人处于疾病状态，而70%的人处于亚健康状态。孙思邈《千金要方》强调“上医医未病之病，中医医欲起之病，下医医已病之病。”这里将“未病”、“欲病”、“已病”对应健康、亚健康、疾病三种状态；将医学分为三个层次，即“上医”为维护健康；“中医”为早期干预；“下医”为针对疾病。所以膏方对于健康人群的作用依据《内经》:“正气存内,邪不可干”理论，起到增强体质，预防疾病，延缓衰老，维系健康的作用。而对于亚健康状态是中医膏方“治未病”的重点，目前半数以上的膏方人群都属于亚健康。关于亚健康主要指有不适症状而西医检查都正常，我认为通俗讲就是中医辨证有问题，西医说你没病。膏方对亚健康的治疗主要从标本二个方面入手：1.辨证治本:如阴虚体质,五心烦热,咽干口燥,大便干结,面红潮热,舌干红脉细数等,可予滋阴清热补肾填精方药；阳虚体质，见乏力形寒，手足怕冷,大便稀溏,腰膝酸软，舌淡脉沉等,可予补气温阳方药；气虚体质，见神疲气短，易感虚汗,无力脱肛，脉细软等,可予益气升提方药;血瘀体质,见皮肤干燥、粗糙有淤斑,胸胁刺痛,面色灰暗,舌暗舌下脉络瘀紫等,可予活血化瘀方药;血虚体质,见头晕眼花，面色少华，胸闷心悸，妇人月经量少不调，舌淡脉虚等,可予益气养血方药。2.随症治标：根据伴随症状调治，如急躁易怒加强养肝柔肝，清肝降火；如睡眠障碍加入养心安神舒肝定志之品；食欲不振加入健脾开胃消食助运方药；大便秘结加入润肠通便方药；腰膝酸软的加入补肾强腰方药等。可见用膏方“治未病”可以充分发挥中医药综合全面，简便廉验的特色和优势，为人民群众的健康长寿发挥了不可替代的重要作用。 膏方与中药汤剂有何不同？1、中药汤剂重在治疗，一般3~5天就要调方以增效，而膏方重在保健修复调理，一料可服二月左右。2、中药汤剂一般由十几味饮片组成，总量一般不到500克，而膏方一般由三四十味中药组成，总量一般在4千克左右，并且偏于调补药品。3、中药汤剂需要每日煎煮，麻烦且不易保存，而膏方是一次性熬制而成，分装罐内，放冰箱保存，一日服用一勺用水冲服即可。4、中药汤剂口感不好，小儿不易接受，而膏方所具有甜、香、软、粘的口感，容易接受。5、中药不便长期服用，因此容易中断服药，而膏方便于坚持，疗程长，逐渐收功，效果增加。膏方的作用1、增强免疫功能：增加对疾病的抵抗力，有效预防感染性疾病和肿瘤。2、提高机体适应性：能激发人体的自卫机制，增强机体的自稳机能，具有双向调节性。3、改善内分泌：能调节性腺，甲状腺，肾上腺的功能。4、改善造血系统和骨骼系统的作用：可增加红细胞，血色素，网织红细胞的生成，防止化疗放疗引起的白细胞减少，促进骨折愈合，并改善骨质疏松和溶骨现象。5、增强心脑肾功能：改善动脉硬化，扩张血管，降低血压，增加心脑组织的有效血容量，缓解心脑血管的老化程度，改善肾脏及肾小球率过滤，能消除蛋白尿，增强肾功能。6、抗衰老作用：强身抗老延年益寿，可以乌发固齿，强筋健骨，润肤养颜，健康长寿。膏方能补什么？ 补虚扶弱 凡气血不足、五脏亏损、体质虚弱或因外科手术、产后以及大病、重病、慢性消耗性疾病恢复期出现各种虚弱症状，均应冬令进补膏方，能有效促使虚弱者恢复健康，增强体质，改善生活质量。 抗衰延年 老年人气血衰退，精力不足，脏腑功能低下者，可以在冬令进补膏滋药，以抗衰延年。中年人，由于机体各脏器功能随着年龄增加而逐渐下降，出现头晕目眩、腰疼腿软、神疲乏力，心悸失眠，记忆减退等，进补膏方可以增强体质，防止早衰。 纠正亚健康状态 膏方对调节阴阳平衡，纠正亚健康状态，使人体恢复到最佳状态的作用较为显著、在节奏快、压力大的环境中工作，不少年轻人因精力透支，出现头晕腰酸、疲倦乏力、头发早白等亚健康状态，膏方可使他们恢复常态。 防病治病 针对患者不同病症开列的膏方确能防病治病，尤其对于康复期的癌症病人，易反复感冒的免疫力低下的患者，在冬令服食扶正膏滋药，不仅能提高免疫功能，而且能在体内贮存丰富的营养物质，有助于来年防复发，抗转移，防感冒，增强抵抗力。 陈 浩
陈浩 2019-01-25阅读量9514
病请描述： 经常有这样的患者来呼吸科主诉，每天早上一起床就喷嚏不断、连续打七八个甚至十多个喷嚏，然后从鼻孔流出清清的鼻涕、几乎每天早晨要用一大包卫生纸来擦鼻涕，鼻涕一把泪一把，问医生为什么一直感冒好不了。仔细问患者，患者同时有了反复搓鼻子、揉眼睛的坏习惯，经常把眼睛、鼻子搓得红红的。刚开始打喷嚏和流鼻涕时还以为是感冒了，可是吃了半个月的感冒药也没好，反而时不时还伴有晚间咳嗽或喘上一阵子，患者连觉也睡不安稳了。于是又当气管炎治疗，连输液加打针，还吃了许多抗生素，治了6个多月也没见好转，真让患者及家人束手无策，烦恼无比。其实，象这样的患者在我们的门诊几乎每天都可遇到。根据患者的典型症状，我们就知道患者先是患的过敏性鼻炎，反复打喷嚏，流清涕、搓鼻子和揉眼睛都是过敏性鼻炎的常见症状，后来的咳嗽和喘则是由于治疗不当导致过敏性鼻炎又发展成过敏性哮喘了。 很多人认为，鼻炎是小毛病，也就是犯病的时候打喷嚏、鼻子堵，不会有什么严重的后果，但是这种认识是非常错误的。研究发现，支气管哮喘和过敏性鼻炎二者关系非常密切，同属过敏性疾病，只不过发生在呼吸道的不同部位。近年来，过敏性鼻炎（也称变应性鼻炎）在病因学、流行病学、发病率、临床表现等方面都发生了深刻的变化，医学界对过敏性鼻炎与支气管哮喘的关系也有了新的认识，提出了过敏性鼻炎和哮喘其实是一根藤上的两个“瓜”，是"同一气道，同一疾病"的新观点，以强调上下呼吸道疾病整体性的重要性。
王智刚 2019-01-22阅读量9948
病请描述：岳阳膏方 想必电视广告中“过年过节不收礼，收礼只收XXX”等广告语大家都耳熟能详。从前，各色保健品是常见的礼品，而如今，素有“三九补一冬，来年少病痛”美誉的膏方，已成为冬令进补的不二选择。 寒冬腊月里热气腾腾的麻辣火锅，炎炎夏日里麻辣小龙虾、烧烤配上冰镇啤酒是大家的标配。随着饮食结构的变化，肛肠疾病的发病率显著上升。肛肠疾病主要包括：痔疮、便血、腹泻、便秘、肛瘘、结直肠炎、结肠癌、肠炎、肠息肉、肛窦炎、肛门湿疣、肛门湿疹等。肛肠疾病常常是难言之隐，人们往往讳疾忌医。若在冬日膏方养生之际，调理一下脾胃功能，可同时解决肛肠病难题。从此吃嘛嘛香，再也不用担心“菊花”问题。 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院始终保留了自制膏方的传统，是上海目前唯一一家自制加工膏方的医院。膏方是我国传统医药学之瑰宝，又称膏滋、煎膏，是一种将中药饮片反复煎煮．去渣浓缩取汁。经蒸发浓缩，加蜂蜜或者阿胶等制成的半流体状剂型，可长期服用。膏方作用多样，主要用于滋补养生与调治慢性疾病，有滋补强身、抗衰延年、治病的作用。 开立膏方需要四诊合参，辨证论证，因人、因时、因地制宜。根据患者每个人体质，施以平补、温补、清补、涩补、调补之剂。还须根据病人的疾病，需要时可配以祛邪软坚等药，膏方不单单是补品，而是根据每个人症情，量身打造，补中寓治，治中寓补，补治结合。 在生活中，服用膏方 有哪些方面需要注意的呢？ 首先，服用膏方时，忌烟酒，不宜饮浓茶和咖啡：含有人参的膏方忌食萝卜，含有首乌的膏方要忌猪、羊血及铁剂，且不能与牛奶同服。因为其中含钙、磷、铁，易与滋补药中有机物质发生化学反应，而生成难溶解稳定的化合物，致使牛奶与药物有效成分均受破坏，甚至产生不良反应。 其次，忌生冷、油腻、辛辣、刺激、海鲜、不易消化食物，以免妨碍脾胃消化功能，影响膏方的吸收。 第三，部分进补者在服用过程中可能会出现感冒、发热咳嗽多痰或其他急性疾病，也应暂停服用。待其症状好转后，可再行服用。 第四，若服用膏方时若发生恶心、呕吐、厌食、腹泻等胃肠道疾病时应暂停服用，若症状严重，应予及时就医，与医生沟通，查看是否有中药过敏等情况。 岳阳膏方古为今用，继承古代先贤制膏传统，选择道地药材，再配合饮食禁忌，其疗效自然不言而喻。 文章作者：干丹 膏 方 专 家 介 绍 王振宜 主任医师 擅长： 中西医结合治疗肛肠良性疾病，擅长中医药调理慢性便秘、炎性肠炎和虚症调理。 膏方门诊时间： 周一下午（青海路院区） 立即预约（青海路）
王振宜 2018-12-23阅读量1.0万
病请描述：作者：中华医学会内科学会分会主任委员 刘又宁 （已发表于《中华医学信息导报》） 本刊“总编随笔”开篇已二周年，虽然笔者政治觉悟、学术水平与文笔能力都十分有限，但却也不断受到读者与有关人士的鼓励与鞭策。记得2011年与2012年本栏目的年初之作，都涉及到了全社会普遍关心又与本专业密切相关、对国人健康威胁重大的公共卫生问题：一个是控烟另一个是空气污染。2013年将要到来，即将迎来“抗击非典”胜利十周年。历史，特别是用生命铸成的历史是无法忘怀的。作为一名曾“出生入死”般地参加这场“战斗”的普通医务工作者一员的我，十年后的今天仍在脑海中铭刻着无尽的激动与伤痛，强烈驱使我写些纪念的文字。十年前的荣耀与磨难是新中国成立后医务界最值得纪念的重大历史事件之一，在医患关系尖锐复杂的今天，再一次宣扬“众志成城、抗击SARS”的精神，有助于医患间相互理解，具有重大现实意义。笔者曾口头向北京医学会、中华医学会直至卫生部个别领导建议，针对SARS十周年开展些纪念活动，但至今并无任何有关迹象。主流媒体不该因为当初主管部门曾有过失误，就羞于提起。笔者先在有话语权的本刊开个头，希望首先能得到广大医务人员的响应！ 因出版周期延后的关系，特将此文安排在本刊2012年最后一期，以期在明年初大家就能读到该文。 悲壮历史的回顾 一、事件起源于广东【1】 全世界首例SARS并非发生在广州市也不是发生在2003年，而是2002年12月在广东省河源市首先被发现。患者是一位黄姓35岁的男性厨师，原因不明高热、呼吸急促、两肺阴影、迅速发展至急性呼吸衰竭。次日，同一河源市人民医院又接诊了一位郭姓40岁出租车司机，临床表现与黄姓患者完全类似，但二人素不相识，也完全没有任何接触。接诊这二位患者的是河源市人民医院呼吸科医生叶钧强，他是第一位被传染上SARS的医务人员，后来因病重送到外院抢救。经过九死一生的磨练后，这位可爱的医生对“领导们”提出的唯一要求竟是：能到收容他住院的大医院进修，再多学一些对抢救SARS有用的本领…… 此后很快与上述二名患者有过接触的八名医务人员患上同样的病，其中有两名护士是在怀孕期间，一位不幸流产，一位为保住孩子尽量不用药，冒尽了生命危险。她们不仅是第一批参加抢救SARS病人的护士，而且后来也都为同样是为抢救病人而患SARS的北京302医院姜素椿老大夫，贡献了宝贵的康复期血清。二位值得尊敬的“小人物”在媒体上是无法找到她们名字的，但她们都很年轻，却对自己的经历无怨无悔，康复后最关心的第一件事就是：“怎样能救助更多的病人”，让我们永远牢记她们的名字---肖冬梅、黄晓琴。 写到这里，我不由地又突然想起当初社会上为什么会有“吸烟不得非典”的流传。其实原因很简单：第一批染病的多数是医务人员，其中以与病人密切、频繁接触的护士为多，而我国护士皆为女性，绝少有吸烟者…… 03年的第二天，广东省卫生厅就迅速成立了由临床与流行病专家组成的最初的专家组，时任广州呼吸病研究所副所长萧正伦任组长，临床专家还有黄文杰与邓子德，据我所知后二位专家后来在工作中都不幸染病。02年12月26日与03年1月4日，距河源数百里之外的中山市又有二名厨师发病，紧接着与河源情况惊人的相似，又有5名工作人员病倒。03年1月21日起，钟南山院士亲自参加了专家组的工作，1月22日完成了《省专家组关于中山市不明原因肺炎调查报告》，2月2日钟院士开始承担全省临床治疗专家组组长的重任。之后，张天托、邓子德、邓练贤三位在工作岗位上患病且病情危重的专家被转到钟院士所在的呼吸病研究所接受治疗。张天托、邓子德大难不死，先后康复出院，而邓练贤最终却永远离开了我们。当4月21日上午邓练贤的爱人，身为护士的朱秀娟带着儿子来见丈夫时，大声对邓喊到“儿子来看你了，你听到了吗？”，丈夫已没有任何反应，只有一颗晶莹的泪珠、缓缓地从邓教授眼角流了下来。当日下午5时许，邓练贤教授一颗赤子之心永远停止了跳动…… 到了03年的大年初五，邓练贤所在的中山三院已病倒了二十余位医护人员，其中5人是科主任，3人是正、副党支部书记、8人是共产党员，当这些人互相搀扶着或在同事帮助下步入医院设置的隔离区时，其悲壮场面比战场上下来的伤员有过之而无不及。因为在当时“隔离区”曾是令人毛骨悚然的字眼，一旦进入隔离区，就意味着暂时或永远见不到亲人。邓练贤是自己走进隔离区的，为了缓解气氛和安慰家人还故作轻松地开着玩笑，妻子朱秀娟赶到时，邓已进到隔离区内，匆忙中准备的牙具等日用品也无法交给丈夫了，只能远远地注视着、期盼着，岂知，丈夫自此已再也不能回到家中…… 03年2月7、8、9三日是中山二院有史以来最不幸的日子。为抢救患者，第一批医护人员倒下了，第二批医护人员又冲上去救助自己倒下的战友，第三批再上去，又有人倒下，全员共有93名医务人员不幸患病，整个医院气氛凝重压得让人喘不过气。白衣战士们虽也无法知道上去的人会不会再倒下，进到隔离区的人会不会再出来，但却没有一个人拒绝、更没有一个人逃脱。在他们“出征”前，没有豪言壮语、更没有把酒壮行，有的男医生进入隔离区前决定将珍藏多年的“私房钱”交代给妻子，更有一位护士结婚才半年丈夫就不幸去世，一个人含辛茹苦地养大了丈夫的遗腹子，她在走进隔离区前写下了遗书，希望一旦自己不幸离去母亲能将6岁的儿子抚养成人……。最初中山二院隔离区只占一层楼，最后竟住满了所有5层楼，最早收治SARS的呼吸科，只剩下副主任江山平一人尚未被感染，在院务会上这位五尺汉子竟无法控制住自己，索性为病倒了的战友嚎啕大哭起来，没想到最终他自己也未能幸免而病倒…… 本节以上内容笔者绝大部分摘自当年的“深圳特区报”【1】，在此我特别向作者杨黎光郑重致谢，是你冒着生命危险走访多家医院，才留下了这些生动、珍贵、完整的记录，我想所有医务人员也都会感谢你的！ 当读者了解到这些英雄们的大爱之心时，一切善良的人们，难道你不为这些白衣战士而感动、而佩服、而骄傲吗！ 回想起十年前，当萧教正伦授郑重地对我说：“最近广东地区发现了数例无论如何也治不好的肺炎”，我竟回答到“你找我去就能治好”。不过，虽然是开了个玩笑，由于肖教授的提醒，当时我已初步了解到广东“不明原因肺炎”的传染性和危害性，也有了足够的心理准备。在03年1---3月这段时间内，我利用一切学术会议机会曾在北京、西安、山东、四川、东北等各地，对我的同行大声疾呼，要他们尽早做好“迎接不明原因肺炎的挑战”，“大家迟早都要面临这一问题，不如主动做些准备”。虽然当时媒体是忌讳讨论这一问题的，也有个别同行认为我是“小题大作”，但后来的事实证明这种“预警”是完全必要的，只可惜没能由相关部门出面正式地、大张旗鼓地作出。 二、悲剧在北京重演 3月1日凌晨，在山西省人民医院魏东光大夫陪同下，120救护车从太原载来一位于姓27岁女性患者，该患者因去广东经商而染上肺炎，经过一周以上的常规治疗没有任何好转，因家属要求转到最好的医院，才来到解放军总医院。在当地虽然也有人怀疑该患者是不是“非典”，但患者最终仍被告知是“感冒”、“普通肺炎、不会传染”。因时值周末，患者在急诊留观一天半，3月3日收入呼吸科病房。根据病史与既往治疗反应，接诊的佘丹阳医生等已断定该患者就是广东的“非典”。但要知道当时北京正值“两会”期间，要想对北京的患者作出“非典”的诊断是需要足够胆量与勇气的，由当时作为科主任的我出面拍板自然就是义不容辞的了。出于对我的保护，科里人都劝我不必看病人，但被我严词拒绝。在进入病房前，护士长匆忙递给我一个薄薄的纸制口罩，经过仔细问病史、查体及复习相关资料后很快就确定了诊断【2】，并立即直接向院领导作了报告。在征求我本人意见后，院里决定尽快将病人及患病家属转往隔离条件好的302医院，随急救车前往的还是佘丹阳大夫。 至此在首都北京的高层已正式拉响了SARS的警报！ 后来于某虽然侥幸活了下来，但其家破人亡的故事大家都已从媒体了解到，笔者在此不再重复。但我要强调的是，在当时的条件下，我们采取了力所能及的最坚决有效措施，以延缓输入SARS病例在北京的传播。虽然，后来通过另外的途径我院也有29位医护人员在工作中不幸感染SARS，但值得庆幸的是自始至终战斗在一线的我呼吸科医护人员全部幸免。最值得我欣慰的是：作为院专家组长的我，在院领导支持下，决定作出了一件“错事”但却是我一生最得意的好事之一，那就是向院里建议采取了“非常措施”，将病重的本院医务人员SARS患者留在院内隔离治疗，而并没有按规定转往指定医院。在技术上的处理就是将他们定为“疑似”患者，而非确诊患者。几位本院重症患者所有相关治疗措施，直至每一张处方都由我亲自决定。其中一位护士长和一位年轻机关干部，迅速出现ARDS，其严重程度不逊于我曾看过的任何其他患者，但最终仍获治愈。 遗憾的是因于某一家的转入，302医院有十几名医护人员被感染，其中包括当时已74岁的姜素椿大夫，他们是北京市最早一批在工作岗位上倒下的医务一员。 自SARS传入北京起，紧张甚至是恐怖气氛徒然在全城弥漫，在紧急状态下被动员起来的大批医护人员匆忙上阵，他们深知危险却没有一个人退却，个个勇往直前，赴死而不拒。我相信，在这些白衣战士中一定有许多十分感人，可歌可泣的动人事迹，只是至今尚不为人所知，如果是在当年朝鲜战争时魏巍的笔下，他们同样可称为为国家为人民作出牺牲的“最可爱的人”。记得在当时已没有什么人敢于与治疗SARS的医务人员相接触，我有一次乘出租车回家，下车时司机竟说到，“早知道你是301的，我都不拉你”。由于无从得到真实的信息，各种谣言大肆流行，事后我就曾听过一位外地同事亲口对我讲：“听说当时由南京某专家带领的一支医疗队，曾专程去北京抢救你”。在北京最早接收SARS病人的解放军总医院内部，同样也是人心慌慌，为了安定人心在我的建议下，院领导安排由我在全院大会作了一个关于“预防春季传染病”的报告，将真实情况毫无保留地告诉大家后，人们反到安心了！ 为了避免院内感染的扩大，我院为接触疫情的医务人员设立了专门的食宿区，院领导还特别为我准备了套间。因为担心居住在一起新婚的女儿女婿被传染，在她们自己的新居“甲醛”等有害气体尚未散去时，就被我们夫妇强行赶去居住。作为同样是义务人员的我的妻子，虽然深知当初防护条件尚不完善时的危险性，却从未阻拦过我去各处会诊、去一线看病人。只是事前不厌其烦地，反复嘱咐注意隔离，事后又亲自监督洗手、更换外衣，她心中所默默承受的压力我也是心知肚明，只不过互相没有点破而已，相信当时全国有无数个医务人员的家庭都曾面临过同样的风险、经历过相同的“煎熬”。命运既然安排我们从事了这一救死扶伤的行业，我们就不能胆怯，勇于承担责任、尽义务，既使献出生命也决不反悔！ SARS在京流行之初，中日友好医院集中收纳了较多病人，应林江涛大夫之邀，我去会诊，主要是去看病情十分凶险的岗位中病倒的一位护士长和一位麻醉科主任，但同时也兼顾其他重症患者。十年后仍深深在我脑海里留下烙印的是：当时有一位中年男性患者，已发生ARDS，呼吸急促，神志恍惚，因暂时还没能得到机械通气治疗而生命垂危，当我走到他身旁时本已绝望的他，突然睁大双眼直向我望来，充满光芒与生存的渴望，遗憾的是我当时所能做的却只是对他进行语言的安慰。此后，这张面孔经常在我脑海中，甚至睡梦中出现，令我心神不安…… 当时北京市有几位重症患SARS医务人员集中收住在地坛医院，我也曾多次参加会诊而感触良多。令我最难忘记的却是该院那些战斗在第一线的护士们：她们为了减少感染机会，上班前尽量不喝水，穿着多层隔离服忍受大汗后的脱水，甚至在内衣中垫上“尿不湿”，以避免去卫生间而造成污染。当时的地坛医院并没有电梯，硕大巨重的氧气瓶也要靠她们纤弱的身躯楼上楼下地搬运。想到与我女儿年龄相仿，在家中“娇生惯养”的女孩们所承受的这一切，怎能不让所有善良的家长们心痛！ 北京的恐怖气氛也在向全世界蔓延，我在日本留学时结交的朋友们，也不断地通过驻京日本公司间接打听我的安危，以免直接打到家里时此人已不再而造成的尴尬……。 成功与教训 一、SARS与“非典”之争 广东SARS流行之初，多数人并没有预见到后来会发展成一场世界范围的灾难，可能是为了不影响北京两会的召开和安定人心，处于“政治挂帅”的考量，决策者们当初宁愿对其轻描淡写。如前所述，广东专家组对这种未知疾病的最初定义是“不明原因的肺炎”，笔者认为基本上是准确的。后来，因为在死者剖检中找到类似衣原体的成分，有关部门就匆忙地宣布SARS是由衣原体引起的。如果确系衣原体引起称为“非典型肺炎”是理所当然的，遗憾的是最终证明SARS是由病毒引起，尸体上分离到的“衣原体”可能只不过是患者终末期感染或定值的微生物之一。钟南山在广州亲自挂帅后，第一个公开提出“SARS”并非衣原体引起的，其元凶很可能是一种未知的病毒，并与香港同道合作，作出了进一步的证实。因为从临床治疗结果来看，衣原体学说只能是一漏洞百出的大笑话，在全世界丢尽了中国医务人员的面子。SARS最先发生在中国，由于种种原因最先明确致病原的并不是中国人，中国患病者最多，生命损失也最大，但世界卫生组织却完全无视中国官方提出的命名，而采取了外国人的命名----SARS，也就是一种严重的急性呼吸系统综合征。 我并不认为SARS这一称呼是对这种疾病的最恰当描述，但却也反映了该病发病急、病情严重的特点。至于“非典”亦就是非典型肺炎这一命名，无论如何挖空心思地去强调都是很不“靠谱”的。经典的非典型肺炎只包括支原体、衣原体、军团菌，也有人包括了立克次体引起的肺炎。一味强调常见细菌性肺炎以外的肺炎都可以称为是非典型的，没有任何实际意义，只会对指导临床治疗产生误导有害而无益。因为典型的“非典”大环内酯、喹诺酮等抗感染药是很有效的，而对SARS却完全无效。当时无论青红皂白，全国范围SARS患者几乎一律应用了“左氧氟沙星”、“阿奇霉素”等药物，既浪费了医疗资源，又增加了药物带来的副作用，不能不说是与错误的命名有关的。笔者注意到这一问题后，曾在中华医学信息导报发表文章纠正这种错误作法【3】。据报道，北京首例SARS患者于某的父亲，因担心女儿的病情，曾在互联网上查询，得到的回答是：“非典型肺炎是肺炎中最轻的一种，没有致命的危险”。岂能想到，就是这最轻的肺炎最终却夺去他家数口人的性命！记得当时中华医学会曾召集有关专家讨论SARS的命名，包括已故翁兴植教授在内的所有参会者都不同意“非典”这一命名，但是“秀才遇到兵，有理说不清”，学术与政治相遇“小胳膊拧不过大腿”，至今国内公共媒体仍然称SARS为 “非典”，而学术杂志二个名称都用，因“非典”国外是不承认的。 二、抗击SARS推动了全社会的进步 与现在相比，十年前中国社会对与政府不同观点的容忍程度（既使是科学问题）和与大众息息相关信息的透明度，是完全不可同日而语的。无可否认，在应对SARS之初决策部门是犯了大错，否则也不会有相关高官被撤职，政府高层如不能及时出面纠正，一个小小未知病毒险些造成全社会、全民族的重大危机。 无论是时事造英雄还是英雄造时事，回顾历史，关键时刻总会有关键人物及时登场。天时地利所使，钟南山第一个站出来否认了SARS是衣原体所致，主张尽量排除干扰，科学地、实事求是地来应对这场危机。此后钟南山的事迹在中国几乎已是家喻户晓，且已扬名海外，他的功劳已铭刻历史，也是永远不可抹杀的。但在当时的情况下，能挺身而出，除冒着染病于身的危险外，还要承受多大的精神与心理压力呀！一般来说在当时情况下敢于公开与政府唱对台戏，既使有理也不会有好下场。钟南山是无可代替的。像笔者这样的小人物，既使有那么大的决心，也没有同样的影响力，何况又不具备天时地利的惠顾，他永远是我们学科的表率，我可敬的老大哥。社会与政府能对钟南山这样的人物给予充分肯定与表彰，不愧是一大进步。但在下一节我还要提到的是，笔者认为，对在抗击SARS中我国医务人员整体默默作出的牺牲与贡献，特别是那些数不清的默默无闻的小人物们，他们所得到的肯定与褒奖还远远不够。 据笔者了解，当时我国学者几乎与国外同时，甚至更早一点儿分离到了SARS病毒，但却因种种原因不得以公布，这不仅仅是埋没了科研人员的功劳，也使我们在全世界处于被动地位。读者们一定还记得当时曾有一位与蒋介石先生同姓的某医院退休大夫，是他第一个在互联网上披露了SARS流行的真实情况，引起了全世界的巨大轰动。以此为锲机，终于，有关部门采取了更公开、更果断的必要措施，为最终取得胜利奠定了基础。作为一名现役军人与共产党员的我，很难赞成蒋大夫的做法，但无可否认，蒋大夫的行动，在客观上推动了中国SARS的透明化，据我所知有关部门也没有从根本上否定蒋的做法，对其也十分地宽容、充满爱心。 回顾当时的历史，我也从内心深处再一次认识到了社会主义体制的优越性。只要中央作出了及时、正确的决策，几乎没有什么是不可完成的。各级政府齐动员，一把手亲自挂帅，开展了一场即必要又有效的“全民战争”。同样灾难如果是发生在西方所谓的“民主”国家，我们当时采取的一些特殊措施，比如无论中外患者，一旦确诊立即隔离，是很难推行下去的。记得2003年秋，我们在天津市召开呼吸学术会议时，时任市长戴相龙同志，竟破天荒地带领全体市委常委参加我们的开幕式，并向以钟南山为首的专家团队“汇报”天津的抗击“非典”工作，由此可见抗击“非典”在当时已是中央与地方政府的第一要务。在赞扬政府英明领导的同时，我们也不能忘记我们的伟大、善良、自觉、包容的人民，及他们对政府的信任。他们既使被要求要作出一些有时是过分的、徒劳的牺牲也能顾全大局，心甘情愿地服从政府指挥，直至取得最终胜利。 在新中国的历史中，SARS可称为一场非常特殊的公共卫生事件，其对国家与全社会都有着十分深刻久远的影响，值得我们从中吸取经验与教训。笔者认为，正是因为在应对SARS之初我们有了一些教训甚至是失败，才促进了今天社会的发展与进步。现在人们再也不会因为一个传说，甚至是一条谣言而人心慌慌，造成全社会的动荡。关键是如何能让百姓对政府、对公共媒体更加信赖，能让他们在第一时间内，获得最有权威，最真实的消息。 他们永远值得怀念 医务人员们在抗击SARS中所作出的巨大牺牲，是在和平时期的新中国历史中绝无仅有的。他们所作出的贡献关系到人民的生命、社会的安定，甚至于关系到社会主义政权的稳固。他们中许多人虽身经百战而无恙或留下残疾，也有为数不少的英雄们失去了宝贵的生命，永远离开了我们。虽然转眼已过去了十年，无论是活着的还是离去的英雄们，用他们的血肉之躯筑成的丰碑，应当永远屹立在国人的心中。 究竟有多少医务人员牺牲在抗击SARS的战场，我手中并无确切资料。但我估计会占到因SARS失去生命者的5%左右，我能了解到的感人至深的医务人员事迹虽然只是片面的，也只能是凤毛麟角，但我仍愿举出一些“小人物”的事迹与读者们共同回忆，共同缅怀。 武警北京总队医院是北京第一家SARS爆发流行的医院。2003年3月25日该院收容一名患SARS出租司机，其后SARS在该院流行，有6名医护人员及多名住院患者患病。4月5日张健鹏主任，作为来自上级医院——武警总医院的大夫，临危受命进入封闭状态的总队医院指导抢救工作，直到4月24日。其间，接受其诊治过的SARS患者有50人之多。 4月16日天津武警医学院，因接诊一名来自北京的患者而爆发SARS，到4月20日发热人数已增至16人，4月21日起整个医院被封闭。4月24日张健鹏大夫作为“非典”首席专家，又受命从北京武警总队医院直接转战到该医院主持医疗工作，在封闭的医院内一直工作到6月27日最后一名患者出院。其间该院共有111名患者诊断为SARS，30%以上合并呼吸衰竭，多人死亡。身体瘦弱，读研究生期间还患过结核的张健鹏，整个SARS流行期间将近三个月时间内自始至终，远离家人孤身被封闭在令外人恐怖的指定医院，以其并不强壮的血肉之躯与SARS拼死相搏，先后亲临现场诊治过百余名患者，经过九死一生之考验之后竟安全无恙地完成任务！张健鹏大夫所遭遇的危险、困难、成功与挫折，和他与亲人间的互相担忧、思念等五味俱全的心情与感受是常人无法感受到的，只有他自己才能说清楚……因在SARS期间出生入死般地优异的表现，张健鹏被评为全国优秀党员并荣立一等战功，这是在和平时期对一位武警战士最“给力”的表彰。笔者至今仍因有这样优秀的学生而引以为傲。仅我的学生，在抗击SARS中就有十余人立功授奖，当从电视上看到从飞机上走下，奔赴小汤山医院的身着军装的大批医务界勇士们时，大部分是我熟悉的面孔，其中许多骨干分子也都曾是我的学生。每想到此，我总以为能在有生之年，在国家危难之时，亲自并带领众多学生们做出过贡献而无限欣慰！ 第一位因SARS倒下的医务人员是广东省中医院的一位护士长——叶欣同志，她于2003年3月25日不幸离开我们，前面提到的广州中山大学附属三院传染科党支部书记邓练贤同志于2003年4月21日永远与我们告别，据说他去世后也从党中央最高层，传来了哀悼与慰问的口信。 北京共有9名医务人员为抗击SARS奉献了生命，北京政府于2006年6月24日在世界闻名的小汤山落成了“救死扶伤纪念坛”，青铜雕塑上刻有九位英雄的形象，永远铭刻下那个令人不能忘怀的历史时刻，也表达了人民对英雄们的感恩与褒奖。北京大学人民医院，有两位医务人员在岗位上牺牲，他们是丁秀兰、王晶同志，曾被送往北京地坛医院治疗、抢救，笔者也曾多次参加过会诊，在当时条件下人们尽了最大努力，遗憾最终仍未能挽回生命。 我曾参加过由王兆国同志主持的、中国科协举办的李晓红烈士的追悼表彰大会，至今仍无法忘怀。李晓红大夫当时不到30岁，是武警北京总队医院主治医师。已怀有数月身孕的李大夫，主动请缨参加战斗，最终却与未能谋面的腹中胎儿一起离开了人间。当李晓红的丈夫走上主席台发言时，在场者，包括我这个“有泪不轻弹”的汉子在内，无不泪流满面、一片抽泣。有人曾计算，人均一次哭泣要留28滴眼泪，但我确信那次大家流的泪要远远超过这个数目...... 香港特区有6位医务人员在抗击“SARS”中殉职， 2003年5月13日屯门医院内科医生谢婉文逝去，香港政府以最高礼仪规格为她举行了葬礼，时任特首董建华亲自率全体高官到场悼念，万人空巷告别谢医生。葬礼后将谢医生与先前逝去的二位香港医务人员一同安葬在相当于北京“八宝山”的政府公墓“浩园”。谢婉文大夫被人亲切地称为“香港的女儿”。 我一直认为，通过抗击SARS这场斗争足以证明，我国医务人员这一团体是优秀的，也是应被国家、人民充分信赖的，与特区政府相比，我们对那些众多默默无闻的“无名小卒”们在SARS中作出的无私奉献的肯定与宣扬还远远不够！ 谜一般的SARS 在国内外广大医务人员共同不懈努力之下，应当说我们对SARS有了一定的认识与了解。比如临床表现、传播方式，出现肺损伤时应用肾上腺皮质激素，无创通气等都已有了明确的结论。在钟南山牵头下，中华医学会于2003年制定了、并用中英文两版向全世界发行了有关SARS的诊疗方案。本人有幸担任了本方案临床部分的召集人。这本方案也可以看成是中国医务人员用生命与鲜血凝成的总结，也通过它给全世界同行作出了初步的交代【4】。 至今虽然十年已过去了，但有些关于SARS的根本问题仍然不够清楚。首先，SARS突然发生，突然离去，在03年那次大流行之后，除偶然发生了二次与实验室有关的个别极小范围流行外，就没有再发生过。来无影去无踪，这样独特的表现与绝大多数微生物引起的传染病是完全相同的，值得深思。因此甚至也有人怀疑到SARS病毒是否是人工制造出的用来特异性攻击中国人或亚洲人？这种说法虽然十分荒唐，但也找不到否定的根据。因SARS一去而不复归，我们花了大力气、大本钱制作的疫苗自然也就将长期封存，派不上用场。回忆当时，曾有许多著名专家斩钉截铁般地预言，“SARS将象流感那样经常伴随着我们”恐怕也“有幸”言空。 其次，SARS病毒到底来自何处，不得不说至今仍是谜。的的确确，在广东最早患病者，以与食用野生动物接触较多的厨师为多，后来在南方的“果子狸”身上也较多地分离到SARS病毒，SARS源于果子狸曾在国内得到部分肯定，笔者认为也有一定的科学根据。但后来的研究发现，蝙蝠身上较果子狸能分离到更多病毒，而北方同样有果子狸却找不到病毒。于是就有人说：“南方的果子狸可能是无辜者，只不过是定植了人身上传过去的病毒而已......”。再有，为什么有的病人能成为“毒王”其身上携带的毒株具有极强的传染性，可殃及数十人甚至更多，而有的确诊为SARS的病人却几乎没有什么传染性？…… 当笔者即将完稿时，又从报纸上读到WHO公布了二例感染类似SARS新型冠状病毒的病例，一例沙特男子病故，一名卡塔尔男子尚在抢救中【5】。对此笔者斗胆期望：这二个病例可能与十年前流行的SARS没有任何实质的关联，只不过由于现今科技的进步，人们对种类繁多的冠状病毒本身的监测与研究更精细而已。同样的病例也可能就存于我们的身边，只不过我们没能发现而已。不过，虽然十年即将平安过去了，对SARS抱有警惕之心还是必要的！ 以上种种疑问仍留待我们进一步探讨，但因SARS可能不再发生我们也将永远失去弄个水落石出的机会，不过包括我本人在内，并不希望这一机会再来，而是庆幸我们可能会永远不与SARS再次相逢！ 岁月磨不去思念，忘记历史就等于背叛，虽然十年即将过去了，忆起当时激动人心的经历，笔者心情仍波澜起伏。谨以此文献给所有逝去的与活着的抗击SARS的英雄及可尊敬的同道们！
谢冬 2018-12-18阅读量1.1万
病请描述：对于董女士而言，2016年绝对是记忆犹新的一年——不知从什么时间开始，她解出来的小便像牛奶一样。伴随之的，是小便很痛，两侧腰背部也胀痛难忍，而且伴有反复尿路感染、消廋、体质下降经常感冒且精神萎靡，严重影响了董女士的正常生活。在“纯甄”尿2个月后，在当地多方求医未果后，来自安徽的董女士踏上了来杭求医手术的道路。浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院泌尿外科邓刚接诊收住董女士的是我院泌尿外科的邓刚主任医师及他带队的医疗团队，面对这样持久并且病因未明无明确其他病史的牛奶样小便患者，在经过尿常规及膀胱镜检查后，董女士被诊断为左肾乳糜尿。乳糜尿，是因乳糜液逆流进入尿中所致，外观呈不同程度的乳白色。乳糜尿的特征是小便混浊如乳汁，或似泔水、豆浆。乳糜尿的发病原因，目前认为是胸导管阻塞，局部淋巴管炎症损害，致淋巴动力学改变，淋巴液进入尿路，发生乳糜尿。邓刚主任还亲自给董女士做了左肾逆行肾盂造影，明确了肾盂与淋巴管的篓道裂隙位置和形态数量。尽管乳糜尿在临床上并不少见，但通常对其办法不多，以病因治疗为主，保守治疗效果欠佳，外科手术肾蒂淋巴管结扎切断术往往创伤大，也不能完全避免复发。邓刚主任查了一圈，也没能发现董女士乳糜尿的根本病因是什么。怎么办？然而董女士的牛奶尿旷日引久，甚至尿中带血成乳糜血尿。虽然外科医生热爱手术，但是出于最小微创最小代价治疗跟符合患者利益的目标，邓刚主任医师决定先使用非手术治疗，再给患者一次机会。曾在美国攻读获得博士后学位的邓刚医生想到了查文献。尽管没有完全相似的病例依据可以参考，但邓刚和水冰主任医师检索了最新医学文献，还是找到了一条更加微创途径——聚维酮碘液（PVP-I液）+低分子右旋糖酐肾盂逆行灌注：这是两种临床非常常见的药物，联合应用治疗乳糜尿却鲜有听闻，国外报道成功率可以达到88%。抵着患者家属怀疑不解的目光，在进行反复沟通后，患者家属同意试用3天，如果无效还是决定腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术手术。邓刚主任在根据病人实际情况和临床应用后的反应，对试剂还加以改动、调整了剂量和浓度。治疗的结果却是令人惊喜的，董女士的恢复情况甚至超过了预期！仅仅三天之后，“纯甄”尿就几乎和董女士say goodbye了。同时，腰也不疼了，小便时的疼痛也消失了，复查尿甘油三酯完全阴性。邓主任表示，这样的治疗效果也出乎他意料的好。尽管有文献的支持，但谁也不知道实际拿来自己的临床应用的效果会怎么样。或许董女士刚刚好适合这样治疗？又或者邓主任根据实际调整的治疗方案起了决定性作用？不管怎么样，起码董女士已经开开心心的回了安徽老家，继续过上属于她的没有疾病缠身的幸福生活了。那么2年多过去了，董女士怎么样了呢？现实的回答是，没有问题！董女士现在已经在家乡过上了正常的幸福生活。乳糜尿（chyluria）是因乳糜液逆流进入尿中所致，外观呈不同程度的乳白色，作尿乳糜试验可阳性。如含有较多的血液则称为乳糜血尿。乳糜尿的特征是小便混浊如乳汁，或似泔水、豆浆，故名。乳糜尿发病年龄以30～60岁为最高。乳糜尿的发病原因，目前认为是胸导管阻塞，局部淋巴管炎症损害，致淋巴动力学改变，淋巴液进入尿路，发生乳糜尿。主要原因有丝虫病、腹腔结核、肿瘤、胸腹部创伤或大手术、原发性淋巴管疾病及其他原因：如肾盂肾炎、肾小球肾炎、妊娠压迫、疟疾等，偶尔可引起乳糜尿。文献中仅有个例报道。根据严重程度将乳糜尿分为轻度、中度、重度。轻度表现为间歇性乳糜尿，无乳糜凝块形成，无体重减轻，逆行肾盂造影显示累及单个肾盏；中度表现为间歇性或持续性乳糜尿，偶有乳糜凝块，无体重减轻，逆行肾盂造影显示累及两个肾盏；重度表现为持续性乳糜尿，有乳糜凝块，体重减轻，逆行肾盂造影显示累及多数肾盏。如果乳糜尿不能缓解或者得到有效治疗，可能会导致反复肾绞痛、蛋白质丢失引起的营养问题，以及淋巴细胞尿引起的免疫抑制等。治疗采用针对病原、中医中药疗法、肾盂灌注、体外冲击波及手术治疗等。
邓刚 2018-12-17阅读量9941
病请描述：阴道炎就像发烧感冒是妇科常见病。普通不能再普通。其实治疗方案也都很简单，但是受限于药品的一些问题，往往一个简单的阴道炎却治疗起来费用高昂。一种药能治疗的情况却要用两三种药物治疗。每天用一粒药可以治好的阴道炎每天却用两粒治。按照妇产科教科书中治疗阴道炎的方法应该没有超过50元的药物，可是往往我碰到治疗阴道炎的患者却需要花200~400元药费。甚者还用臭氧来治疗阴道炎。大环境不可改变，所以我想教给大家如何治疗阴道炎。河北省人民医院生殖遗传科张宁以下内容摘自——卫生部十二五规划教材，人民卫生出版社，《妇产科学》第八版，2013年3月第8版第一次印刷。阴道炎分类：1.细菌性阴道炎2.霉菌性阴道炎3.滴虫性阴道炎4.老年性阴道炎育龄妇女常见的阴道炎主要为细菌性阴道炎和霉菌性阴道炎。滴虫性阴道炎属于性病范畴。老年性阴道炎主要见于围绝经期及绝经期妇女。 先给大家插入一点常识，我们如何看懂白带报告单？ 白带报告单中有一项清洁度，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。其中Ⅰ、Ⅱ度代表正常。Ⅲ、Ⅳ代表有感染。 不论其它检查项目如何描述，只看清洁度即可代表有无问题。其余项目描述则是提示阴道炎分类的。比如具体是细菌性阴道炎还是霉菌性阴道炎，或滴虫性阴道炎。一、细菌性阴道炎：主要特点为鱼腥臭味，尤其性交后加重。稀薄阴道分泌物增加，可伴有外阴瘙痒和烧灼感。诊断依据为白带检查报告提示：清洁度：Ⅲ或Ⅳ，其它提示：白细胞数量增加，或线索细胞阳性。治疗：甲硝唑栓或奥硝唑栓，每晚一枚，连用7日或8日。具体参考说明书，往往药厂设计比较合理，一枚即是一次需要用量，一盒用完就是一个疗程。治愈率80%左右。停药3天以上复查，治疗费用20元左右。如果治疗失败可再用一个疗程同时加用克林霉素，300mg，每日口服两次，连用7日。二、霉菌性阴道炎：（即真菌感染）主要特点为阴道内发现豆渣样或称之为凝乳样阴道分泌物。诊断依据为白带检查报告提示：清洁度：Ⅲ或Ⅳ，其它提示：可见孢子和（或）假菌丝。治疗：达克宁栓：一盒6粒，每天晚上阴道给药一枚，连用6天即可，停药三天以上复查。治疗费用20元左右。硝呋太尔阴道软胶囊：每晚阴道给药一粒，连续用药6天，具体可参考说明书，也是一盒一疗程。这个药物有进口制剂。价格稍贵，50元左右，停药三天以上复查。（这个药物还是有可圈可点之处的。对滴虫性，霉菌性，细菌性阴道炎都有一定效果。但是滴虫性阴道炎首选口服给药，阴道给药只能作为辅助给药方式。我经常选这个药物，是因为其它药物说明书没有写孕期可以使用，而硝呋太尔阴道软胶囊说明书中明确提出孕期可以使用，这样不会给使用后怀孕的患者带来不必要的心理压力。其实我认为其它药物孕期也可以使用，只是说明书没有那么写，为了避免制造不必要的麻烦，做为医务人员尽量规避使用。）克霉唑栓剂：分为两种规格，150mg/粒、500mg/粒。用法：①每晚阴道给药一粒150mg规格装，连用7天，费用大概不到5元钱。②一次性阴道给药一粒500mg规格装，一盒两粒20元，使用一粒花费10元即可。均为停药三天以上复查。150mg连用7天疗法比一次性给药500mg疗法治愈率高，价格还便宜5块钱。但是问题来了，500mg规格的凯尼丁（即克霉唑栓）说明书写着孕期可以使用。而150mg规格的克霉唑栓，这个是国产的，说明书写孕期前两个月禁用。因此有时我会被动的选择给患者用500mg一次性给药的治疗方案。对于不愿意采用局部给药方式者，未婚妇女及不愿采用局部用药者，可选用口服给药。常用药物：氟康唑150mg，顿服。对于严重霉菌性阴道炎，无论局部用药还是口服用药均应延长治疗时间，如局部用药延长至7~14日。若口服使用氟康唑150mg，则72小时后加服1次。上述细菌性与霉菌性阴道炎无需同时对性伴侣采取治疗。三、 滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎的治疗比较复杂，但是复杂并不代表高花费。为性病的一种。主要特点：以性接触为主要传播方式。阴道分泌物异常及外阴瘙痒，分泌物泡沫状。诊断依据为白带检查报告提示：清洁度：Ⅲ或Ⅳ，其它提示：可见滴虫。（只要白带报告中出现滴虫，那就是滴虫性阴道炎了。）治疗方案：此病传染性强，性伴侣必须同时治疗。而男性患者往往没有症状，易成为传染源。初次治疗可选择 甲硝唑2g，单次口服。甲硝唑，0.2g/片，一次性吃10片。用药期间及停药72小时内禁止饮酒，禁止哺乳。若初次治疗失败可选用甲硝唑一次0.4g，每天口服两次，连用7日。若治疗仍失败可选用甲硝唑2g，每日一次，连用5日。甲硝唑，0.2g/片，2块多100片。替硝唑是甲硝唑的升级产品，用法剂量同甲硝唑。对于妊娠合并滴虫者用法和上述方案相同，但是鉴于甲硝唑说明书中对胎儿的潜在风险要对孕妇进行告知。个人感觉不妨试试甲硝唑一次0.4g，每天口服两次，连用7日的方案，毕竟这样血里药物浓度应该没有一次性给2g浓度高。局部再给点硝呋太尔阴道软胶囊。滴虫性阴道炎极易再感染，有复发症状者多数为重复感染，内裤及洗涤用的毛巾应煮沸5~10分钟以消灭病原体，并对性伴侣同时治疗。滴虫性阴道炎患者应注意是否合并其它性传播疾病。来月经后易复发，应在最初感染治愈后，三个月经周期后复查。四、老年性阴道炎（又称萎缩性阴道炎）绝经后妇女因卵巢功能衰退，长期处于低刺激素状态。阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原减少，局部抵抗力下降，易导致致病菌入侵引起感染。治疗方案：标本兼治。雌激素与抗生素同时使用，当感染控制后可以以雌激素局部应用增强抵抗力为主。雌激素与抗生素的复合制剂可选用“可宝净”，分进口与国产两种。可宝净稍贵些，50元一疗程。单纯补充雌激素可选用雌三醇软膏阴道涂抹。价格不贵，但是市场上不好买，我院也没有销售。阴道炎治疗误区：反对阴道洗液滥用。其实央视媒体曾经曝光过关于阴道用的洗液问题，但那是很多年前的事情了。道理很简单，阴道是与外界相通的，就像我们的双手每天接触很多东西怎么可能没有沾染细菌呢？但是有细菌存在并不代表有细菌感染，感染和存在是两个完全不同的概念。也就是说女人的阴道里有细菌是不可避免的，但是不被感染却是可以避免的。阴道里存在大量的阴道杆菌，这种杆菌对人类是不会致病的，阴道杆菌适合在阴道中生长，因为它的存在，竞争掉了其它细菌存活的养料，从而导致其它对阴道会致病的细菌无法存在。但是当您用洗液时，破坏是巨大的，往往会破坏局部的“生态平衡”，当把阴道杆菌也一起冲洗干净后就导致“菌群失调”容易被其它细菌入侵，造成反复感染。因此，我们坚决反对使用阴道洗液。在第8版《妇产科学》中，在治疗阴道炎过程中对阴道洗液的使用只字未提。不过在第8版《妇产科学》第251页，细菌性阴道炎的病因中提及频繁性交或阴道灌洗使阴道碱化，从而使菌群发生变化，促使阴道炎的发生。关于细菌性和霉菌性阴道炎，口服用药和局部用药效果相差不大。口服与阴道上药选一种即可。一般我推荐局部用药。因为阴道给药局部浓度高，吸收入血少，不经过肝脏。一般我们药店买的治疗阴道炎的药物一盒就是一个疗程，具体用法说明书会有明确解释。一般停药3天以上复查。也就是说我们只要通过医院检查辨别是哪种阴道炎即可，治疗的事情完全可以就像买感冒药似得自己解决。滴虫性阴道炎比较特殊，首选的是口服给药，要在全身达到一个高浓度。按照我们上述的治疗方案，虽然我们不能保证治好每一名妇女。当然没有任何一个方案能保证治好每一个人。但是大多数患者会得到比较满意的疗效。希望大家不要因为药物便宜就不相信它的作用，其实治疗阴道炎就那么简单。即使用了，失败了也没关系，继续尝试第二疗程或者加一点其它药物即可。宫颈糜烂：宫颈糜烂本身没有任何问题，只是名字听着让人很恶心，这个央视媒体也曾宣传过。在第七版《妇产科学》中就已经明确取消了宫颈糜烂的说法。但是这个词语使用了太多年，耳熟能详，深入人心。在宫颈的位置主要被鳞状上皮覆盖，而宫颈管里主要被柱状上皮覆盖。当青春期后，女性性成熟，体内雌激素水平增高，使宫颈管中的柱状上皮向外异形到了宫颈阴道部，因为单层柱状上皮菲薄，，其下间质透出外观呈细颗粒状的红色区，由于肉眼观似糜烂，过去称之为“宫颈糜烂”，而并非真正糜烂。也就是说宫颈糜烂只是过去的错误称谓。没有必要再治疗了。当在宫颈转化区鳞状上皮覆盖柱状上皮过程中，鳞状上皮覆盖子宫颈腺管口，将腺管口阻塞，导致腺体分泌物流出受阻，滞留形成囊肿，称之为子宫颈腺囊肿，又称宫颈那囊，也是生理性表现，什么也不影响你，不要因为医学的称谓而让你觉得不舒服。但是早期子宫颈癌早期子宫颈也是称糜烂样改变，因此对于子宫颈糜烂样改变的妇女进行宫颈细胞学检查和HPV检测即可。但是本身大家去医院就诊时，不论你有无糜烂基本都常规每1~2年一次进行了宫颈细胞学检查去筛查宫颈癌，还有单位组织的体检项目中，对已婚妇女都包括了常规宫颈癌筛查。也就是说如果你近期做过宫颈癌筛查宫颈糜烂就不用再管了，更不用药物治疗了。祝大家健康。
张宁 2018-11-26阅读量1.4万
病请描述： 多囊卵巢综合征是排卵障碍性疾病，表现为不排卵，造成的影响有内分泌紊乱（促黄体生成素和雄激素升高），月经稀发，以及因为不排卵导致的不孕。河北省人民医院生殖遗传科张宁多囊卵巢综合征目前病因并不是十分明确，也没有办法彻底治愈，或者说用一个药物一劳永逸的使用后治愈，就像感冒那样。但其实感冒是自己好的而不是靠那些药物。 多囊卵巢综合征给我们带来的主要对生活或者生理方面的影响就是因为不排卵导致的不来月经，因为月经总不来增加的子宫内膜癌的发生风险。因为不排卵导致的不怀孕。因为不排卵导致的内分泌紊乱从而带来的肥胖。其实这些问题我们都是可以解决的。多囊卵巢综合征没有办法治愈，但是不代表没法治疗。其实多囊卵巢综合征的治疗方案很成熟，效果也很值得肯定。就是达英35+促排卵药。用达英35做人工周期，有生育要求时使用促排卵药物恢复排卵就可以解决生育要求了。但是很多人不愿意接受长期口服达英35。其实这个病和许多疾病一样，类似糖尿病，高血压，都是通过运动饮食调整，如果严重到一定程度就需要长期以最简单最小有效剂量用药控制。其实药物的真谛就是延缓疾病的进展，减少疾病对身体造成的伤害，减少我们感官上的不适。对于那些用了药就好的疾病，我们可以想想是不是假如当时没有用药，疾病是不是也是可以痊愈的。而当时用药的目的只是为了减少疾病所带来的不适。看病我们应当怎么简单怎么来。多囊卵巢综合征如果治疗需要长期用药。长期用药是“针对症状”进行治疗而不是“针对病因”进行治疗，因为总体讲多囊卵巢综合征的病因并不是十分明确。针对症状进行治疗，方案更简单更有效也更经济。并没有没有想象的那么麻烦。我觉得许多多囊卵巢综合征患者对这个治疗方案不接受是因为大家本身对医疗行为或者医疗过程缺少一个合理的正确认识。“九花玉露丸”，“仙丹”这些只能来自于故事，只是我们向往健康的美好预期。还有一种多囊卵巢综合征的治疗方式，手术治疗——“卵巢打孔术”这是对治愈的一个尝试。但这是我反对的治疗方式。就是在腹腔镜下用激光给卵巢打孔，消耗掉一部分卵泡，通过这种方式人为减少卵泡数目，使卵巢对垂体激素变得更敏感，从而提供恢复排卵的可能性。但这个手术本身并不是很可靠，打多少孔是一个问题，打多了可能导致卵巢早衰，打少了起不到手术效果。而且手术不可能反复做。这就是尝试治愈的代价。还有许多多囊卵巢综合征的患者寻求中医的帮助，我不是不相信祖国医学。目前西医的达英35+促排卵药物的治疗方案比中药更可靠。是主流治疗方案。即使是中医大夫水平层次不齐。一些中医著作中提及多囊卵巢综合征多为“脾虚不运，痰湿阻滞”，治疗方案多以“强脾健胃”为主。但中药好喝吗？每天熬药麻烦吗？那么苦伤胃吗？其实这些也都是问题。但其实反过来想想，你长时间不排卵的好处？可能推后你卵巢功能衰竭的年龄。虽然我不是女人，但是我觉得每个月都来月经不是很麻烦吗？当然为了保护子宫内膜还是主张最好每个月来一次月经。我觉得多囊卵巢综合征还有一个最大的好处，性生活的时候不用避孕了。你想怀孕的时候促排卵只麻烦几个月，而你长达多年都可以不用避孕套从而提高性生活时的舒适程度。我知道因为你们觉得自己是“病”人。所以想变成正常人。但其实你们这个“病”没有那么的可怕。不希望你们被这个“病”字所束缚，成了带在你们头上的“紧箍咒”。你不要把自己看成是“病人”，“病”就好了一半了。或许可以把不排卵看成是一种生理现象。其实你们还是把时间看成是绝对的而不是相对的了，我们在使用一个人为规定的绝对时间（普适时间），但是你的身体有自己的时间，本身每个人的月经周期就应该会不同。吃达英35只是对症治疗，你吃的时候月经会规律不吃的时候月经就不规律这是必然的。吃达英35的好处就是避免因为长时间来月经出现的不规则出血（功能性子宫出血），使用达英35还可以降低因为多囊卵巢综合征闭经带来的子宫内膜癌风险。这就是使用达英35的意义。使用达英35一个月才60块钱，可是你去医院检查一次呢？这就是我们治病的最简单化原则。达英35这个药物属于非处方药物，在普通药店都可以买到。吃达英35本身就是可以调节内分泌紊乱的，因此吃药期间可以调节紊乱的内分泌状态，也可以预防发生内分泌紊乱。其实医生最主要的工作就是安慰，帮助，让患者得到正确的引导，懂得相关的知识，知道如何减少疾病带来的影响。最后才是偶尔的治愈。多囊卵巢综合征的患者容易出现肥胖，但其实现在没有多囊卵巢综合征的人群肥胖也是日益严重的一个问题。应注意运动，食物方面每天的主食（碳水化合物）控制35g左右，可以多吃一些高蛋白食物和蔬菜水果，这种生活方式不是很健康吗？
张宁 2018-11-26阅读量6755
病请描述： 患者提问： 疾病:意外怀孕药物影响 病情描述:刚刚发现*意外*怀孕。 孕前和孕后都吃过一些西药，不清楚药物的影响到底有多大。 - 怀孕前一个星期吃过”头孢“， ”罗红霉素“，咽炎冲剂 治疗 咽炎。河北省人民医院生殖遗传科张宁 - 最近两个星期每天吃 ”大豆异黄酮“ - 最近一周吃过”罗红霉素“， ”咽炎冲剂“， 治疗 咽炎 检查结果： - B超检查大小约 "11*9mm" 。 - 总绒毛膜促性腺激素 “11954 mIU/mL", - 雌二醇 "252 pg/ML" - 孕酮 "16.19" 希望提供的帮助:1. 希望能提供信息关于以上药物对胚胎的发育在哪方面有影响，影响有多大。 2. 希望能做出建议关于是否需要终止妊娠 所就诊医院科室:昆山市中医院 妇科 河北省人民医院优生、优育、优教中心张宁回复：头孢、罗红孕期是可以使用的，你看说明书了没有？孕酮低可考虑用黄体酮保胎。如果不用黄体酮保胎请一个星期左右复查孕激素和雌二醇、HCG的变化情况。 孕期使用药物孩子致畸的可能性并不大，任何药物对胚胎产生影响都需要达到一定的剂量，并不是用药就会产生影响。一般常规剂量用药都是安全的。还有你在受精卵形成早期用药胚胎细胞数量较少。如果胚胎受到影响一般就会发生死胎。如果存活下来多认为没有受到影响。所以我认为目前你没有必要放弃这个孩子。最早的排除畸形的检测在孕12~14周之间进行超声检测胎儿颈后透明带的厚度。18~24周再次复查超声。24~28周再次复查超声。可以通过超声检查来排除结构方面的畸形。理论上没有任何一种检测可以说完全排除药物对胎儿造成的影响。现在很多人担心对孩子智力的影响，其实我认为这都是道听途说，为什么你不担心以后对孩子“性取向”或“社交能力”的影响，因为你只知道智力，而“性取向”这种你不考虑的问题药物研究机构却是关注的，但是这些同智力评估一样做起来很难。你觉得有什么方法可以评估别说胎儿了，一个成人的智力？智商？智慧？ 您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《孕期用药与药物致畸》患者提问： 张医生，您好，非常感谢您之前的回复。我现在服用黄体酮和ve保胎。但是我仔细算了一下日子，我大概是在怀孕**第二周（第13天左右）**开始吃大豆异黄酮共吃了15天，吃之前早早孕测了一下没有怀孕，吃到**第3天**，人感觉很不舒服，晚上睡觉腿都酸的不行，过了一天开始拉肚子，吃了2天必奇蒙脱石散，喉咙又开始发炎，在怀孕**第四周**开始吃罗红霉素、蓝芩口服液共3天，药吃到第三天胃开始呕心，晚上胃疼和肚子疼，用早早孕测出怀孕。&&我的问题是&&：1、您之前回复说“受精卵形成早期如果存活下来多认为没有受到影响”但我是在**第三周**开始吃药的，会不会致畸率比较高？2、我在2月份左右的春季上呼吸道及喉咙经常会反复发炎，那么经常生病的这个阶段怀孕，会不会影响卵子或受精卵的质量，影响小孩的体抗力？@@张医生，再次在这个问题上纠结麻烦您，我很抱歉，但是作为妈妈，我的压力很大，作为不是这方面专家或医生的妈妈我更是很无奈，只能再一次的麻烦您。最后衷心的祝愿您好人一生平安！河北省人民医院优生、优育、优教中心张宁回复：常规剂量下孩子有问题的机率很小。你知道自然界胎儿出生缺陷率是多少吗？截止到胎儿出生时发现的胎儿缺陷的比例是万分之三百，如果随访到5岁时，发现先天缺陷儿的比例更高。河北省12年胎儿出生缺陷报告提及缺陷儿出生率为200~300/万。即使在不用药的情况下孩子有问题的机率也不低吧。正常怀孕后需要做很多常规检查来排查胎儿先天缺陷。一般早期用药全或者无的影响指从末次月经至孕5周之前，其实你用的药大豆异黄酮就是一个食品吧，我们反复情调剂量的问题，给你举个例子，咖啡因明确可以致畸，而且在灵长类动物妊娠期给予咖啡因胎儿出现唇裂、造成的风险大大增加了，但是咖啡因在人类中就没有致畸的报道，原因是一个正常人不会每天去喝200杯咖啡，但是在动物试验中残忍的人类每天给猴子饮用的咖啡是人类的10几倍至几十倍。必奇蒙脱石散就是一个止泻药物，主要在肠道局部起作用，吸收多余的水分，来达到止泻的目的，能够吸收入血的量应当很少，再经过血液循环进入胚胎周围的剂量应该更少了，所以致畸应该谈不上。头孢和罗红都是孕期可以安全使用的药物。你看看说明书，上边有没有写孕妇禁用？现在就算厂家写妊娠禁用，也并不一定代表用了就有问题。只是现在药厂，医生，和患者谁也不愿意承担这个胎儿可能有问题的风险。即使不用药的情况下胎儿都有有问题的风险，而且有些事情根本就说不清楚。不论是谁都不能保证你的孩子以后一定健健康康。对于孕妇这个特殊的群体，特殊的心理状态，的确很复杂，即使有人现在站出来保证你的孩子没有问题，你能那么相信他吗？你应该关注的是孩子有问题的风险，用了这些药物造成的风险有多大。这个可以负责任的跟你说，目前的理论认为这样的风险很小。医务人员面对社会责任需要有担当，你作为母亲也应当有担当。至于你妊娠前感冒的问题，我认为你更没有必要太过担心，孕期因母亲抵抗力下降很多孕妇都发生过感冒，大部分不敢吃药。如果因为这个就不要孩子了你能保证下次怀孕不感冒吗？药厂，医生都会给你交待风险，而这种风险有一部分原因是处于对自我的保护，你怀孕了，你用药了不能把风险转嫁给别人，所以人家只能给你交待风险，把风险还转嫁在你的身上。但是这些风险并没有多大，只是你习惯了平时每天出门没有给你交待风险。你坐电梯的时候没有人给你交待风险。其实交通意外和电梯意外的风险恐怕也不小吧。中国的社会需要担当，但行好事，莫问前程。不知道我说了这么多解开你的心结没有，面对中国的医疗环境，医患关系，希望你能够活的明白。看清事情本质。很多医务人员习惯了把问题推来推去。经常有像你这样类似问题的人，被别的医生推荐来找我，她们忙着给别人看，因为向这样的情况，孕妇通常没有消费，来了挂一个号，大夫提一块钱，却要承担风险，而且进行早孕期药物咨询孕妇，并不是来了以后，你跟人家说句，没事，人家就会相信你，就走了的，要花好多时间才能解开心结。有时我也很生气，几句话的事情难道那些医生就不会说吗？不过现在已经不错了，那些妇科大夫把孕妇转来找我，过去有些人干脆就跟人家说别要了。我觉得你应该勇敢的承担起来对宝宝的责任，勇敢的面对他，生活需要勇气。祝你好孕，也祝你幸福。鉴于孕期用药致畸性研究有限数据的不可靠性，以及个性化用药方案风险不可预知性。我认为孕期用药与药物致畸咨询的范畴应当局限于因母体疾病，如“癫痫、妊娠高血压、糖尿病、甲状腺疾病、风湿免疫类疾病”等孕期需要长期大剂量使用药物的情况，而非孕前、排卵期前后、偶尔一次或数次，常规剂量使用某种药物，局部用药，或男方用药等情况。这些情况下药物或不良因素是否对胚胎产生了影响根本无从谈起，其实去谈也无任何依据可言。当您在孕30天前后问我因之前偶尔不经意的用药是否对胚胎产生了影响时，在我的眼里您因为怀孕而面临着自然界固有的15%的自然流产率，2%的宫外孕发生率。3~5%的自然界出生缺陷率，其中包括1/700的唐氏儿（21-三体，智力低下）出生率，男婴中1/700的克氏征（47，XXY，不能生育）出生率，等。
张宁 2018-11-26阅读量7447