病请描述：面部皮脂腺囊肿是一种常见的皮肤表面良性病变，通常出现在青春期男女的面部。这些囊肿形成的原因是毛囊根部的皮脂腺管堵塞，导致分泌物排出不畅，逐渐积聚在皮下，形成包块。虽然这些囊肿一般不会对健康造成太大影响，但它们可能影响美观。依据病史及 临床体征将面颈部皮脂腺囊肿分为单纯性皮脂腺囊肿、粘连性皮脂腺囊肿和感染性皮脂腺囊。手术是治疗皮脂腺囊肿的唯一方式。在无感染的情况下，手术需要将整个囊肿内部的囊壁剥离干净，以降低复发的可能性。如果囊肿已感染，需要先控制炎症，然后再进行手术治疗。由于面部皮脂腺囊肿多发生在面部，手术切除时应考虑到美容效果。CO2激光、电离子微创法、注射器抽吸法被认为是治疗无合并感染的囊肿的好方法。这些方法操作简单，切口小，出血少，不用缝合，几乎不留瘢痕，复发率低，尤其适合于颜面部皮脂腺囊肿的治疗。 对于较大的囊肿可以采用小切口切除面颈部皮脂腺囊肿，皮肤在无张力下缝合，以达到美观效果。术前和术后都要适当使用抗生素类药物，以预防控制感染。 最后对于面部皮脂腺囊肿的预防，要加强面部清洁，忌频繁的高油高盐饮食，适量运动。
蒋通辉 2024-03-11阅读量2140
病请描述：毛发移植手术是治疗脱发的高效方法，但与任何医疗手术一样，它也伴随着潜在的并发症。在这份全面指南中，我们将深入探讨毛发移植手术过程中和术后可能出现的并发症，并提供详细的治疗选择概述。 引言 毛发移植手术已经帮助了无数人恢复自信和青春容颜。然而，了解可能发生的潜在并发症以及与这些并发症相关的治疗和结果至关重要。 毛发移植手术的并发症 1.感染 并发症：感染可能发生在供区或受区，导致不适、愈合延迟，以及潜在的移植毛囊损害。 治疗：感染通常需要外科医生开具的抗生素来治疗。正确的伤口护理和卫生对于预防感染至关重要。 2.肿胀 并发症：术后几天，由于组织的创伤，额头、眼睛和头皮可能会出现肿胀。 治疗：肿胀通常会在几天内自行消退。冷敷和外科医生开具的药物可以帮助控制肿胀。 3.出血 并发症：手术期间会有一些出血是正常的，但术后过度出血可能会引起担忧。 治疗：外科医生会在手术过程中处理出血。手术后，休息和适度的压迫可以帮助控制出血。 4.疼痛和不适 并发症：在手术后的几天内，疼痛和不适是常见的。 治疗：外科医生开具的止痛药可以帮助缓解不适。通常几天内症状会减轻。 5.毛囊炎 并发症：毛囊炎是毛囊发炎，可能发生在受区。 治疗：外科医生可能会开具抗生素来治疗毛囊炎。正确的卫生处理是预防毛囊炎的关键。 6.瘢痕 并发症：尽管现代技术旨在最小化瘢痕，但供区可能会出现一些瘢痕。 治疗：瘢痕可以通过瘢痕膏和激光治疗来管理。遵循术后护理指导非常重要。 7.休止期脱发 并发症：由于手术创伤，一些原有的毛发可能会暂时脱落。 治疗：休止期脱发通常是暂时的，头发最终会再次生长，可能需要几个月的时间。 8.囊肿 并发症：囊肿可能在移植部位形成。 治疗：如果囊肿持续存在，医生可以进行切除。适当的术后护理可以预防囊肿的形成。 治疗结果 1.自然外观的结果 通过正确的手术技术和术后护理，毛发移植的结果可以看起来完全自然。 2.自尊心的提高 许多患者在看到毛发恢复时经历了自尊心和信心的提升。 3.逐渐生长的毛发 毛发移植的结果不是立竿见影的。患者可以预期在几个月内逐渐生长出新的毛发。 4.持久的解决方案 移植的毛发通常是永久的，使毛发移植手术成为一种持久的解决方案。 5.发际线设计的艺术性 一个精心设计的发际线可以提升面部美学，熟练的外科医生致力于实现自然、对称的外观。 小结 在进行毛发移植手术时，无论是治疗脱发还是改善外貌，选择正规的医院和经验丰富的外科医生至关重要。这不仅关系到手术的成功，还关系到预防和处理可能出现的并发症。 正规的医院拥有现代化的手术设备和高标准的卫生措施，这可以降低感染和其他手术风险的可能性。与此同时，经验丰富的外科医生具备对不同病例的深刻理解和处理各种并发症的能力。 毛发移植手术的成功不仅在于技术，还在于外科医生的判断和专业知识。他们能够识别并及时处理感染、肿胀、出血、疼痛、毛囊炎、瘢痕、惊吓性脱发以及其他潜在问题。他们还能够为患者制定个性化的治疗计划，以确保最佳的术后结果。 因此，患者在考虑毛发移植手术时，务必慎重选择医院和外科医生。选择一个正规的医疗机构，确保手术环境卫生安全，并符合行业标准。 毛发移植手术可以改善患者的生活质量，但只有在正规医院、经验丰富的外科医生的指导下，才能最大程度地减少并发症的风险，并实现自然、持久的效果。因此，对于寻求毛发移植手术的患者来说，选择医院和外科医生是他们迈向新发际线的关键一步。
刘驰 2024-02-07阅读量1287
病请描述：毛发移植手术是治疗脱发的高效方法，但与任何医疗手术一样，它也伴随着潜在的并发症。在这份全面指南中，我们将深入探讨毛发移植手术过程中和术后可能出现的并发症，并提供详细的治疗选择概述。 引言 毛发移植手术已经帮助了无数人恢复自信和青春容颜。然而，了解可能发生的潜在并发症以及与这些并发症相关的治疗和结果至关重要。 毛发移植手术的并发症 1.感染 并发症：感染可能发生在供区或受区，导致不适、愈合延迟，以及潜在的移植毛囊损害。 治疗：感染通常需要外科医生开具的抗生素来治疗。正确的伤口护理和卫生对于预防感染至关重要。 2.肿胀 并发症：术后几天，由于组织的创伤，额头、眼睛和头皮可能会出现肿胀。 治疗：肿胀通常会在几天内自行消退。冷敷和外科医生开具的药物可以帮助控制肿胀。 3.出血 并发症：手术期间会有一些出血是正常的，但术后过度出血可能会引起担忧。 治疗：外科医生会在手术过程中处理出血。手术后，休息和适度的压迫可以帮助控制出血。 4.疼痛和不适 并发症：在手术后的几天内，疼痛和不适是常见的。 治疗：外科医生开具的止痛药可以帮助缓解不适。通常几天内症状会减轻。 5.毛囊炎 并发症：毛囊炎是毛囊发炎，可能发生在受区。 治疗：外科医生可能会开具抗生素来治疗毛囊炎。正确的卫生处理是预防毛囊炎的关键。 6.瘢痕 并发症：尽管现代技术旨在最小化瘢痕，但供区可能会出现一些瘢痕。 治疗：瘢痕可以通过瘢痕膏和激光治疗来管理。遵循术后护理指导非常重要。 7.休止期脱发 并发症：由于手术创伤，一些原有的毛发可能会暂时脱落。 治疗：休止期脱发通常是暂时的，头发最终会再次生长，可能需要几个月的时间。 8.囊肿 并发症：囊肿可能在移植部位形成。 治疗：如果囊肿持续存在，医生可以进行切除。适当的术后护理可以预防囊肿的形成。 治疗结果 1.自然外观的结果 通过正确的手术技术和术后护理，毛发移植的结果可以看起来完全自然。 2.自尊心的提高 许多患者在看到毛发恢复时经历了自尊心和信心的提升。 3.逐渐生长的毛发 毛发移植的结果不是立竿见影的。患者可以预期在几个月内逐渐生长出新的毛发。 4.持久的解决方案 移植的毛发通常是永久的，使毛发移植手术成为一种持久的解决方案。 5.发际线设计的艺术性 一个精心设计的发际线可以提升面部美学，熟练的外科医生致力于实现自然、对称的外观。 小结 在进行毛发移植手术时，无论是治疗脱发还是改善外貌，选择正规的医院和经验丰富的外科医生至关重要。这不仅关系到手术的成功，还关系到预防和处理可能出现的并发症。 正规的医院拥有现代化的手术设备和高标准的卫生措施，这可以降低感染和其他手术风险的可能性。与此同时，经验丰富的外科医生具备对不同病例的深刻理解和处理各种并发症的能力。 毛发移植手术的成功不仅在于技术，还在于外科医生的判断和专业知识。他们能够识别并及时处理感染、肿胀、出血、疼痛、毛囊炎、瘢痕、惊吓性脱发以及其他潜在问题。他们还能够为患者制定个性化的治疗计划，以确保最佳的术后结果。 因此，患者在考虑毛发移植手术时，务必慎重选择医院和外科医生。选择一个正规的医疗机构，确保手术环境卫生安全，并符合行业标准。 毛发移植手术可以改善患者的生活质量，但只有在正规医院、经验丰富的外科医生的指导下，才能最大程度地减少并发症的风险，并实现自然、持久的效果。因此，对于寻求毛发移植手术的患者来说，选择医院和外科医生是他们迈向新发际线的关键一步。
刘驰 2024-02-07阅读量1397
病请描述：毛囊扁平苔藓（LichenPlanopilaris，简称LPP）是一种罕见而慢性的炎症性疾病，影响毛囊，导致脱发和瘢痕形成。这种疾病在诊断和管理上可能具有挑战性，可以显著影响患者的自尊心和生活质量。在这份全面指南中，我们将深入探讨毛囊扁平苔藓，包括其原因、症状、诊断和可行的治疗选项。 什么是毛囊扁平苔藓？ 毛囊扁平苔藓是扁平苔藓（lichenplanus）的一种形式，该病影响皮肤和黏膜。然而，LPP特别影响头皮上的毛囊。它特点是炎症反应损害毛囊，导致脱发、瘢痕形成，甚至可能导致永久性秃头。 毛囊扁平苔藓的原因 毛囊扁平苔藓的确切原因尚不完全清楚，但据认为具有自身免疫成分。可能导致其发展的一些因素包括： 自身免疫反应：有人认为，人体免疫系统错误地攻击毛囊，导致炎症和脱发。 遗传倾向：可能存在遗传成分，因为LPP有时在家族中传递。 炎症因素：某些炎症因素或触发因素，如感染或药物，可能在LPP的发展中起作用。 毛囊扁平苔藓的症状 毛囊扁平苔藓呈现出一系列症状，因人而异。常见的症状包括： 局部脱发：LPP通常导致头皮上的局部脱发，表现为头发稀疏或秃头的区域。 瘙痒和灼烧感：一些LPP患者可能会感到头皮瘙痒、灼烧或不适。 红肿和炎症：受影响的头皮区域可能呈现红肿和炎症。 脱屑和脓疱：受影响区域可能出现脱屑或脓疱。 永久性脱发：随着时间的推移，瘢痕可能形成，导致受影响区域的永久性脱发。 毛囊扁平苔藓的诊断 诊断毛囊扁平苔藓通常需要结合病史、体格检查，通常还需要头皮活检。以下是典型的诊断方法： 病史：医疗提供者会询问您的症状、病史，以及是否有自身免疫疾病或脱发家族史。 体格检查：会进行头皮和头发的体格检查，评估脱发程度和任何可见的炎症迹象。 头皮活检：可能需要取下一小块头皮组织进行活检，然后在显微镜下观察。这通常是为了确认诊断并排除其他疾病。 毛囊扁平苔藓的治疗选项 管理毛囊扁平苔藓可能具有挑战性，治疗可能不总是能够治愈。治疗的目标通常是减轻炎症、缓解症状，并减缓脱发的进程。治疗选项包括： 皮质类固醇：通常使用局部、局部注射（注入受影响区域）或口服皮质类固醇，以减轻炎症并减缓脱发。 局部钙调神经酶抑制剂：这些药物可以帮助控制炎症和瘙痒。 口服抗疟药物：例如羟氯喹等药物可能被开具以管理炎症。 局部或口服维甲酸类药物：维甲酸类药物可以减轻炎症，有助于预防瘢痕形成。 免疫抑制药物：对于严重病例，可以考虑使用抑制免疫系统反应的药物，如甲氨蝶呤或妥克雷酮。 毛发移植：在瘢痕稳定的情况下，毛发移植手术可能是恢复受影响区域毛发生长的选项。 光疗法：使用紫外线A（UVA）或窄谱紫外线B（NB-UVB）的光疗可能有助于控制炎症。 应对毛囊扁平苔藓 应对毛囊扁平苔藓可能在情感上具有挑战性。以下是一些应对策略： 支持小组：考虑加入支持小组或在线社区，与其他LPP患者联系，分享经验和建议。 应对压力：实践减压技巧，如冥想、瑜伽或深呼吸，有助于缓解症状。 头发护理：对待头发和头皮时要温柔，以最小化进一步损伤。避免紧绷的发型和刺激性的发制品。 定期随访：定期与医疗提供者保持约定，监测您的病情并根据需要调整治疗。 结论 毛囊扁平苔藓是一种慢性炎症性疾病，影响毛囊，导致脱发和潜在的瘢痕形成。虽然没有治愈方法，但有多种治疗选项可供管理该病症并缓解症状。如果您怀疑自己患有毛囊扁平苔藓或出现脱发和头皮问题，请尽快寻求医疗注意，以获取准确的诊断和量身定制的治疗方案。请记住，您在应对这种疾病时并不孤单，支持和自我护理在管理毛囊扁平苔藓和保持整体健康方面起着重要作用。
刘驰 2024-02-07阅读量1239
病请描述：植发手术，也称为毛发移植手术，在多年的发展中取得了显著进展。它是一项精心策划和执行的程序，旨在将健康的毛囊从身体的一个部位（通常是头部的后部或两侧）重新分布到头发稀疏或无毛的区域。这种技术使接受区域的新发生长，从而实现更丰满、更自然的头发。 术前咨询 步骤1：初步评估 在开始毛发移植旅程之前，患者必须与合格的毛发移植专家安排初步咨询。在这次会议上，通常会涉及以下方面： 病史记录：会进行全面的病史记录，以确定可能影响手术的潜在医疗状况或药物。 脱发评估：评估脱发的程度和类型，包括供体和接受区域。 期望：讨论现实的期望和期望的结果，以确保患者的目标与手术可实现的结果一致。 步骤2：设计发际线 成功毛发移植的关键之一是设计一个与患者的面部特征相匹配的自然发际线。外科医生与患者合作确定最适合的发际线形状和密度。 毛发移植手术过程 步骤3：麻醉 手术当天，会对供体区域和接受区域进行局部麻醉。这确保患者在整个手术过程中感到舒适。 步骤4：提取供体毛发 接下来的步骤涉及从供体区域提取健康的毛囊。这有两种主要方法： 毛囊单位带状手术（FUT）：手术切除包含供体毛囊的头皮带状组织。然后使用缝合或钉钉将伤口关闭。 毛囊单位提取（FUE）：使用专用冲孔工具直接从供体区域提取个别毛囊。这种方法留下微小、几乎看不见的疤痕。 步骤5：毛囊准备 精心准备提取的毛囊，使其可以进行移植。它们被分组成毛囊单位，通常每个单位含有一到四根毛发，以确保结果看起来自然。 步骤6：创建受区切口 外科医生在毛发稀疏或无发的头皮上精心创建小的切口，称为创建受区切口。这些切口的角度、深度和密度对于实现自然外观至关重要。 步骤7：移植 然后，精心准备的毛囊被小心地移植到接受区域。这是一个需要精确和艺术性的过程，以确保移植的毛囊以正确的角度和深度放置。 术后康复与护理 步骤8：术后护理说明 手术后，患者会收到详细的术后护理说明。这些说明通常包括以下信息： 药物治疗：开具的药物用于预防感染和促进愈合。 避免活动：患者被建议在初始康复阶段避免剧烈活动和直射阳光。 洗发：术后一周一般可以居家洗头。 步骤9：愈合和生长 接下来的几周和几个月内，移植的毛囊逐渐适应它们的新位置。移植的毛发通常会在最初的几周内脱落，但这是自然生长周期的一部分。 步骤10：随访 患者通常需要与外科医生进行随访，以监测进展并解决任何问题。一般来说，可以预期移植的毛发在术后三到六个月开始显现生长，通常一年后才会完全看到最终效果。 结论 毛发移植手术是一项复杂的程序，对于那些与脱发作斗争的人来说，它可能带来改变生活的结果。了解这个手术涉及的详细过程和步骤对于考虑这个选项的人来说至关重要。通过与合格的毛发移植专家密切合作，并遵循建议的术后护理，患者可以踏上重获自然和浓密头发的旅程，最终提升自信和生活质量。
刘驰 2024-02-07阅读量802
病请描述：糖尿病糖尿病是一种常见且严重的慢性代谢性疾病，其主要特征是体内血糖水平持续升高，由于胰岛素的不足或细胞对胰岛素的反应异常引起，需要持续的自我管理和医疗监护，以减少并发症的风险，提高生活质量。糖尿病可分为两种主要类型：Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病。Ⅰ型糖尿病通常在年轻年龄阶段发病，其主要原因是免疫系统攻击胰腺内产生胰岛素的β细胞，导致胰岛素严重不足，患者需要依靠外部胰岛素注射来维持生命。而Ⅱ型糖尿病多发生于成年人，其特点是细胞对胰岛素的反应减弱，导致胰岛素的生物效应下降，最终引发高血糖问题。高血糖是糖尿病的核心症状，长期高血糖会损害全身各个器官系统，引发一系列严重的并发症。这些并发症包括但不限于：心血管疾病、神经病变、肾脏疾病、眼部疾病（糖尿病视网膜病变）、足部溃疡等。此外，糖尿病还会影响骨骼健康和创面愈合能力。01骨骼影响- 骨质疏松：长期高血糖状态可能干扰钙质代谢，导致骨组织流失，从而增加骨折的风险。糖尿病患者的骨密度会降低，使得骨骼更脆弱。- 骨折风险增加：糖尿病患者由于神经功能受损，导致对疼痛的感知降低，增加了骨折的风险。糖尿病相关的微循环问题，导致血管闭塞和新生血管减少，也会影响骨骼愈合。- 关节病变：糖尿病可能导致关节炎、骨关节病等关节问题。这与糖尿病引发的炎症、血管病变等因素有关。高血糖还会导致糖化终产物的积累，损害骨骼蛋白质的结构和功能。02创面愈合影响- 延缓创面愈合：高血糖状态可能影响创面愈合的各个阶段，包括炎症期、增生期和修复期，导致创面愈合时间延长，增加感染、溃疡等并发症的风险。- 感染风险增加：糖尿病患者由于免疫功能下降，容易受到细菌和其他微生物的感染，这会延缓创面的愈合进程。- 血液供应不足：高血糖状态影响微血管的健康，减少血液流向创面，导致创面缺氧，进而影响创面的愈合。- 瘢痕形成：糖尿病可能导致创面愈合不完全，留下瘢痕组织，影响功能恢复和外观。 为探索有效治疗方法，上海交通大学戴尅戎院士、王金武团队进行了多方面的研究。 由于巨噬细胞极化功能障碍和骨缺损区域的炎症微环境，糖尿病患者的骨缺损修复仍然是临床治疗中的一个挑战。装有活细胞和生物活性因子的生物3D打印支架可以改善细胞活力和炎症微环境，并进一步加速骨修复。支架上装有骨形态发生蛋白4 (BMP-4) 、骨髓间充质干细胞 (BMSCs) 和巨噬细胞。介孔二氧化硅纳米颗粒 (MSN) 不仅能提高了支架的机械强度，还能赋予持续释放BMP-4的能力。研究发现支架促进巨噬细胞极化为M2型，分泌抗炎因子，降低促炎因子的水平，从而减少炎症并促进骨修复。MSN释放的BMP-4和M2巨噬细胞分泌的BMP-2共同刺激了生物3D打印支架中BMSC的成骨分化。此外，动物模型结果也证明支架能明显加速糖尿病大鼠的骨修复。综上所述，含有BMP-4、BMSCs和巨噬细胞的生物3D打印支架可能是改善糖尿病患者骨修复的有效方法。"Three-dimensional bioprinting of multicell-laden scaffolds containing bone morphogenic protein-4 for promoting M2 macrophage polarization and accelerating bone defect repair in diabetes mellitus" 《Bioactive materials》 团队针对糖尿病感染的慢性伤口难愈合的问题，开发了一种原位形成的水凝胶，具有活性氧（ROS）响应性和抗菌特性。通过逐步添加DL-二硫苏糖醇、聚乙二醇二丙烯酸酯和苯基硼酸改性ε-聚赖氨酸来设计和合成水凝胶。水凝胶可以提供填充伤口缺陷并保护伤口免受细菌侵害的物理屏障。它还表现出优异的吸水性和H2O2消耗能力，可以响应过量的氧化微环境，促进伤口愈合。该水凝胶表现出良好的生物相容性和抗菌活性，抑制细菌生长并加速感染伤口的愈合。在糖尿病慢性全层皮肤缺损愈合试验中，水凝胶通过炎症调节和胶原蛋白沉积促进伤口收缩和愈合。总体而言，该水凝胶显示出加速感染糖尿病伤口愈合的潜力，并且可能成为慢性伤口愈合的可行材料。"In-situ forming hydrogel incorporated with reactive oxygen species responsive and antibacterial properties for diabetic infected chronic wound healing" 《Chemical Engineering Journal》 此外，糖尿病足是糖尿病患者最常见的并发症之一。糖尿病足定义为：糖尿病患者由于并发神经病变及不同程度的末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和/或深部组织的破坏，是糖尿病致死、致残的重要原因。可采用3D打印矫形鞋垫进行预防，针对糖尿病足设计具有跖骨球支撑、足弓支持的鞋垫，采用低摩擦、柔软的材料制作鞋垫敷面，更好地分散足底压力，最大程度地减小磨擦。团队制作的3D打印矫形鞋垫 糖尿病的预防和管理主要包括以下几个方面：健康饮食，控制碳水化合物摄入，避免过度摄入高糖食品；适度运动，有助于降低血糖水平和改善胰岛素敏感性；定期监测血糖水平，确保在安全范围内；按照医生建议使用口服药物或胰岛素注射治疗；定期进行健康检查，以及与医疗专业人士合作，制定个体化的糖尿病管理计划。
王金武 2023-11-01阅读量1670
病请描述： 咨询痘痘的弟弟妹妹太多，便努力学习再复习了一下指南，结合临床，分享一下知识。对了，新华皮肤设有痤疮专科哦～ 病如其名，发于青春，常止于三十出头。90%的人都有过“爆痘”经历，虽然绝大多数情况下寻常型痤疮并不会对身体产生任何功能上的影响，且在青春期后会自然痊愈，但它确实常常成为十几二十岁难以摆脱的烦恼，甚至可能遗留下终身性的痤疮疤痕。 痘痘都搞不定，还当什么帅哥、美女？ 所以，还是希望大家要积极治疗痘痘。 痤疮的治疗方法 痤疮的治疗有非常多的方法，首先想告诉各位弟弟妹妹的两点是： 1.通过规范的医学治疗，痘痘完全是可控的； 2.越早对痘痘进行规范的干预，治疗后的效果也会越好哦（也越不容易留下痘印、痘坑）。 “青春痘”的学名叫做“寻常型痤疮”，它的发病与很多原因有关，首先和遗传很有关系。如果没能生出那种怎么作都不长痘的体质…… 那还是小心为妙 遗传背景①下，激素②为主的各种因素诱导【皮脂腺分泌过度】、【毛囊皮脂腺角化异常】、【痤疮丙酸杆菌等微生物增殖】③，从而引起的炎症与免疫反应。 ①长不长痘有个体差异，有的人脸上干干净净，有的却会满脸痘。 ②主要为雄激素。雄激素水平于青春期开始上升；其他因素包括饮食、睡眠等等。 ③三者间相互促进，各自加重，形成恶性循环。 上面的一段话是重点，因为所有抗痘的基础治疗均是围绕着这几个环节。 不过在药物治疗前，大家还需要记住，痘痘的发生与饮食（辛辣、高糖及饮大量牛奶的饮食习惯可能加重痤疮）、睡眠关系密切，在想改善痘痘以前，请先尽量少熬夜、少吃辣jQuery18106135121184235477_1620645213313 抗痘药物 抗痘的药物治疗，大类上分为外用药和口服药物两种： 种类这么多，是不是可以随机抓两个来用呢？ 当然不是了！ 总体上来说，比较轻的痘痘可以单用或联用2种外涂药物即可；口服药物抗痘虽然更加厉害，但副反应较多，不适合长期使用，一般用于比较严重的痤疮。 对于痤疮的严重程度，我们也有明确的分级，由轻到重划为四个等级，治疗上也是依据病情的严重程度来选用药物。 补充： 1. 我就是痘痘青年，该如何洗脸和护肤？ 所谓的“痘肌”常伴有比较活跃的皮脂分泌，因此适度的清洁对于抗痘是非常必要且有效的。 正确的清洁方式应为温水（而非热水）洗脸，针对皮肤类型选用控油/舒敏类的洗面奶；由于痤疮本身及痤疮的治疗药物都对皮肤屏障有一定影响，且容易造成干燥、脱屑、紧绷的情况，所以清洁后应及时使用保湿产品维护皮肤屏障；另外，由于紫外线有引发炎症、加重色沉的作用，日常还需配合使用防晒产品。 另外，不建议自己挤痘痘，很多感染和痘印痘坑都是被你们自己挤出来的 2. 网上宣传的具有“抗痘功效”的护肤品真的有用吗？ 医学护肤品是痤疮辅助治疗的重要组成部分，这一点已成为共识。在日常护肤品中也确实有不少商品含有“抗痘”功效的成分。 这些成分对于轻度痤疮效果明显，对于中重度痤疮也有提高药物疗效、加速康复、预防痘印痘坑的作用等，还能作为痤疮康复后的维持治疗。但是，不可过分相信某些夸张的宣传，但也不要忽视医学护肤品的作用。 3. 痘坑和痘印该怎么办？ 以上讲的这些内容其实基本只涵盖了”抗痘“最最基础的药物治疗，这些方法对于“痘印”，特别是“痘坑”效果非常有限。 “痘印”“痘坑”的治疗需要依赖更进阶的治疗方法，包括化学换肤、激光、钝针分离、组织填充、手术等等。这些内容下节课我们继续讲吧~ PS：痘痘科普完，记得去看痤疮专科，减少未来萎缩疤痕和疤痕疙瘩的形成，就不用再来疤痕专科哦～ 守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！ 业务简介： 1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）； 2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗； 3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等； 4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。 邓丹医生团队门诊时间： 上海儿童医学中心 （上海市浦东新区东方路1678号） 周日下午 皮肤外科-特诊 2号楼14楼，预约电话：021-38626141，021-38626142 周二上午 皮肤外科-特需 1号楼（老门诊楼）2楼皮肤科 周三上午 疤痕专病-门诊 1号楼（老门诊楼）2楼皮肤科 *专家特诊：可于“上海儿童医学中心国际诊疗部”订阅号预约 *特需门诊、专病门诊，可于“上海儿童医学中心皮肤科”、“上海儿童医学中心患者服务”订阅号上预约 * 复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，咨询医生。 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 上海国际医学中心 （上海市浦东新区康新公路4358号） 有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。 （护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2023-08-28阅读量1.5万
病请描述： 某一天，突然发现孩子皮肤上长了一个小疙瘩。本以为过段时间就好了，然而，不但没有掉，反而变大了。于是，你尝试了各种方法…… 1.简单暴力法，等孩子睡着了一狠心揪掉了 2.各种民间疗法：用土豆、萝卜、大蒜摩擦，网购各种去疣药膏…… 3.长在脚底时，你可能把它当做鸡眼用过鸡眼膏后会发现，仅是表层脱落了，旁边有可能冒出一些新的。 4.还有胆大的孩子，试图用指甲剪去修剪它，过段时间会发现，不但原来的地方重新长出来了，周围还越来越多； 各种方法不奏效了，于是，你带孩子来到了医院，医生告诉你：这是HPV感染引起的疣。 你更不淡定了，因为一提到HPV，首先让人联想到宫颈癌，那孩子怎么会感染上这个病毒的？ 1、别害怕，此“HPV”非彼“HPV” 人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)家族庞大，包含至少200种以上类型。除HPV16、HPV18 等高危型 HPV可导致宫颈癌、 皮肤癌、头颈鳞癌以及肛门生殖器癌等恶性肿瘤外，大多数 HPV 型感染是良性的。 而皮肤疣是因感染 HPV 而导致的一种良性增生, 儿童及青少年发病率较高,多发于手、面和足部,表现为圆形乳头状角化增生。 2、儿童皮肤疣长什么样？各种各样的皮肤疣，请对号入座！ 一般，我们称为寻常疣。 * 有时，会根据形态来命名，比如细丝状的丝状疣，扁平的扁平疣，多个指状突起的的指状疣。 * 有时，因部位不同，比如长在足底的疣称为跖（zhí）疣，指趾甲周围的疣被称为甲周疣。 看到这里，赶紧自查一下，是不是能对号入座。 各种跖疣↓↓ 3、儿童为什么会长皮肤疣？ 其实病毒疣是一种儿童常见的皮肤病，发病率高达10%以上。 皮肤有伤口是病毒感染的第一步，特别是那些长满倒刺的甲周和多汗、摩擦的脚底，都是病毒喜爱的环境。 病毒存在于游泳池、公共浴室等公共场所，皮肤有创伤或细微伤口时，通过直接或间接接触感染，年幼的孩子则可通过沾染病毒的玩具等间接传播。 4、儿童皮肤疣要不要治疗？ 儿童期的皮肤疣虽然的确会有自行消退的可能，但仍建议进行治疗。 当疣体生长的部位在面部、手部等暴露的位置，孩子会因此感到自卑； 当疣体长在脚底，孩子会感到疼痛，不能参加体育活动； 如果孩子经常去公共泳池等场所，还可能会传染给他人。 民间传言母瘊子生小瘊子的说法虽然不科学，但HPV病毒确实具有传染性。 患儿患甲周疣(下图),因啃咬手指导致HPV接种至口唇处。 免疫力低下、反复摩擦、不正当处理可能会导致引起疣体增大或自身接种。因为损伤了疣体周围皮肤，造成病毒扩散，治疗起来更为棘手。 因此皮肤疣的小朋友要格外注意，建议尽早治疗。 治疗方法 Treatment 目前的治疗方法包括外用药物、各种破坏性治疗（刮除术、CO2激光、液氮冷冻治疗）、病灶内免疫治疗、脉冲染料激光、长脉冲1064纳米Nd: YAG激光、光动力治疗、局部温热疗法、手术切除及各种联合治疗。具体的治疗方案要根据疣的部位、数目、大小等具体情况，由专业医生选择。 为什么有这么多治疗选择，很多疣还是比较难治疗？ 那是因为病毒由皮肤细小伤口侵入后在局部扎根，病毒把自己的基因整合到了我们皮肤的生发层细胞（基底层）细胞核内，源源不断的从这里合成出新的病毒来感染周围的细胞及他人。另外，有些疣是内生性的（凹进去皮肤里面的生长方式），表面看似小，其实我们看到的可能只是冰山一角，其下有大量的疣体。 最后，按时睡觉，加强锻炼，好好吃饭，免疫力强了，病毒才不会找上你！ 作者：何欢 审校：陈琢 参考文献 1.Zhu P, Qi RQ, Yang Y, et al. Clinical guideline for the diagnosis and treatment of cutaneous warts (2022). J Evid Based Med. 2022;15(3):284-301. 2.Soenjoyo KR, Chua BWB, Wee LWY, Koh MJA, Ang SB. Treatment of cutaneous viral warts in children: A review. Dermatol Ther. 2020;33(6). 3.病毒疣基层诊疗指南(2022年) 病毒疣专病门诊主诊范围为儿童传染性软疣和各种皮肤疣的诊治。开展皮肤镜检查，有助于治疗前的鉴别诊断和治疗终点的判断，并开展HPV病毒分型等检查，旨在帮助家长如何预防感染和选择治疗，并实施科学的干预，以便早期治疗减少病毒传播，帮助孩子早日回归集体活动。 开展治疗包括外用药物、刮除术、CO2激光、液氮冷冻治疗、钝性分离术、手术切除及各种联合治疗。 领衔专家： 何欢 高年资主治医师 专病团队： 何欢、陈琢、归静燕（主管护师） 专病门诊： 周一下午：病毒疣专病门诊 皮肤科普通门诊：周一到周六全天 地址：国家儿童医学中心/上海儿童医学中心，东方路1678号，老大楼（1号楼）二楼皮肤科 守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！ 业务简介： 1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）； 2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget‘s病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗； 3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等； 4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。 邓丹医生团队门诊时间 上海儿童医学中心（上海市浦东新区东方路1678号） 周日下午 皮肤外科/胎记特诊-国际诊疗部 2号楼14楼，预约电话：021-38626141，021-38626142 周二上午 皮肤外科-特需 1号楼（老门诊楼）2楼特需诊区（扶梯处） 周三上午 疤痕专病-门诊 1号楼（老门诊楼）2楼皮肤科 *专家特诊：可于“上海儿童医学中心国际诊疗部”订阅号预约 *特需门诊、专病门诊，可于“上海儿童医学中心皮肤科”、“上海儿童医学中心患者服务”订阅号上预约 * 复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，咨询医生。 皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100 上海国际医学中心（上海市浦东新区康新公路4358号） 有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。（护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）
邓丹 2023-08-28阅读量4.6万
病请描述：瘢痕的形成是一个复杂的生物学过程，涉及到伤口愈合、炎症反应、胶原蛋白的生成和沉积等多个环节。在某些情况下，这个过程可能会出现异常，导致普通线性瘢痕、增生性瘢痕或瘢痕疙瘩的形成。每种瘢痕都有其特殊的形态特征和临床表现，需要采取不同的预防和治疗方法。本文将系统地介绍心脏手术后瘢痕的形成机制、预防措施以及治疗方法，并着重讨论了一些新的研究进展和治疗策略。我们希望通过这篇文章，提供一些科学依据，帮助患者制定出更有效的瘢痕管理方案，从而提高患者的术后生活质量。同时，我们也希望通过普及这些知识，让更多的病人了解到瘢痕的性质和处理方法，从而能更积极地面对术后恢复的挑战。瘢痕的形成及其原因心脏手术后通常会形成以下三种瘢痕：1. 普通线性瘢痕：这是手术切口愈合后的自然结果。该类型瘢痕呈线状，颜色从最初的红色或紫色，会逐渐变为浅色或肤色。2. 增生性瘢痕：在某些情况下，伤口愈合过程中可能会发生炎症反应过度，造成胶原蛋白的过度沉积，形成瘢痕性肥厚。3. 瘢痕疙瘩：在少数人群中，瘢痕愈合过程中可能出现胶原蛋白过度生长的现象，使得瘢痕组织超出原始伤口范围，形成瘢痕疙瘩。这些瘢痕的形成原因包括：手术创伤、炎症反应、个体的遗传因素以及恢复期的护理问题等。1. 炎症反应：手术后，体内会立即启动炎症反应，以消灭可能进入伤口的病原体并清理伤口中的死亡细胞和组织碎片。在这个阶段，白细胞和巨噬细胞会分泌大量的炎症因子，引起局部血管扩张和通透性增加，形成典型的红、肿、热、痛症状。这些炎症因子同时也会刺激纤维母细胞转化为胶原蛋白产生的积极型纤维细胞，为后续的伤口愈合和瘢痕形成奠定基础。2. 胶原蛋白的生成和重塑：在炎症反应之后，伤口中的细胞会开始大量产生胶原蛋白，并将其排列成网络结构，形成一种叫做肉芽组织的新生物质，用以填充伤口并提供结构支持。在后续的愈合过程中，这些胶原蛋白会不断地被破坏和重建，最终形成瘢痕组织。3. 遗传因素：有研究显示，某些人群在手术后更容易形成显眼的瘢痕，甚至发展为增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，这可能与他们的遗传基因有关。这些基因可能影响到炎症反应的强度、胶原蛋白的生成速度以及重塑过程的精细调控，从而改变瘢痕的形成和发展。4. 手术和护理方式：手术的方式和技术、术后的伤口护理和管理等都可能影响到瘢痕的形成。例如，精细、无创的手术方式和恰当、及时的伤口护理都可以减少炎症反应的程度和胶原蛋白的生成，从而降低瘢痕的形成风险。预防方法预防心脏手术后的瘢痕形成主要包括以下几点：1. 精细的手术技术：避免不必要的创伤，保持切口清洁，可采用超减张缝合。2. 控制炎症反应：通过使用抗生素、抗炎药物等手段，减轻术后的炎症反应。3. 恢复期的护理：伤口减张及正确的伤口护理可以防止感染，促进伤口的愈合，减少瘢痕的形成。4. 个性化的防瘢痕方案：针对患者的具体情况，如遗传因素、健康状况等，制定出适合的防瘢痕方案。治疗方式对于心脏手术后的瘢痕，其治疗方式包括：1. 压力疗法和硅胶疗法：对于增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，这两种方法都有良好的疗效。2. 药物治疗：可以使用皮质类固醇类药物，减少炎症反应，防止胶原蛋白的过度沉积。3. 激光疗法：通过激光的热效应，破坏过多的瘢痕组织，使其回到正常水平。4. 手术疗法：在其他方法无效的情况下，可以考虑采用手术方法，切除过多的瘢痕组织。该处展示比较严重的瘢痕治疗前后效果图：结论心脏手术后的瘢痕形成是一个复杂的过程，需要医生和患者共同努力，才能有效的预防和治疗。通过了解瘢痕的形成机制、预防方法和治疗方式，可以帮助患者更好的恢复健康，提高生活质量。参考文献1. Tracey A. Newman, et al. The Role of Fibrosis and Scar in Arrhythmogenesis. Biophysical Journal, 2020.2. Driskell RR, et al. Distinct fibroblast lineages determine dermal architecture in skin development and repair. Nature. 2013.3. Broughton G 2nd, et al. The basic science of wound healing. Plast Reconstr Surg. 2006.4. Anzarut A, et al. The effectiveness of pressure garment therapy for the prevention of abnormal scarring after burn injury: a meta-analysis. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2009.5. Elsaie ML, et al. Effect of the pulsed dye laser on the appearance of postsurgical scars. J Clin Aesthet Dermatol. 2010.6. Mustoe TA, et al. International Advisory Panel on Scar Management. International clinical recommendations on scar management. Plast Reconstr Surg. 2002.7. van der Wal MB, et al. Hypertrophic scarring following burns and trauma: new approaches to treatment. PLoS Med. 2005.
王文波 2023-07-26阅读量3035
病请描述：剖腹产后瘢痕形成原因：当皮肤遭受损伤时，如在手术过程中，身体会启动一系列修复过程。在修复过程中，身体会产生一种称为胶原蛋白的蛋白质来修复损伤的皮肤。然而，这个新生成的皮肤和未受损的皮肤在结构上会有所不同，这就形成了我们所说的瘢痕。剖腹产后形成什么样的瘢痕：剖腹产手术后的瘢痕情况可能因个体差异而不同，但通常会出现以下三种形式：1. 普通线性瘢痕：这是最常见的剖腹产后瘢痕类型，呈现为腹部下方一条横向的线性瘢痕。在恢复和愈合过程中，初始的红色或紫色瘢痕会逐渐变浅，最终可能变为浅粉色或肤色，与周围的皮肤相似。瘢痕的长度通常在10到20厘米之间，宽度可以因人而异，一般在1到2厘米之间。这种瘢痕通常不会对日常生活产生太大影响。2. 增生性瘢痕性：这是一种由于伤口愈合过程中的局部炎症反应过度导致的瘢痕问题，表现为瘢痕处皮肤增厚、硬化，并可能伴有红色、痒感或疼痛。这种瘢痕通常在伤口愈合后的几个月内形成，并会在一年或两年内自然减退。3. 瘢痕疙瘩：在一些情况下，某些人的体内可能会对瘢痕愈合过程中的胶原蛋白生成反应过度，导致瘢痕组织超出原有伤口范围的生长，形成疤痕疙瘩。这种情况相对较少，但是一旦出现，可能需要额外的治疗，如激光疗法、药物治疗或手术，及放疗等。瘢痕形成预防： 一般来说，剖腹产后的瘢痕难以完全避免，但可以采取一些措施来减轻其形成程度和提高其愈合质量：1. 良好的伤口护理：遵循医生的建议，保持伤口清洁，避免感染。2. 伤口及早减张处理并配合硅酮凝胶外用。3. 保持良好的营养状态：营养对伤口愈合至关重要。保证摄入足够的蛋白质，维生素C和锌等有助于皮肤修复的营养素。4. 避免紫外线暴露：紫外线可能会导致瘢痕变得更加显眼，所以在伤口愈合的过程中，要避免阳光直射。瘢痕形成后的治疗方式：针对剖腹产后的不同瘢痕，可以采用以下一些治疗方式：1. 普通线性瘢痕：对于普通的线性瘢痕，一般来说，除非瘢痕引起疼痛或者其他症状，或者病人对瘢痕的外观感到不满，否则通常不需要特殊的治疗。如果病人对瘢痕的颜色或外观有所困扰，可以考虑使用激光疗法或者手术等治疗。2. 瘢痕性肥厚：这种情况下的瘢痕表面会显得较为饱满，质地坚硬，可能伴有红色、痒感或疼痛。针对这类瘢痕，可以通过压力疗法或硅胶疗法，可以使用压力绷带或硅胶片对瘢痕进行覆盖。此外，也可以采用药物治疗，例如皮质类固醇注射或药膏，来减少炎症反应和瘢痕组织的生长。如果要求较高，还可以采用手术治疗等方式。（图一）3. 瘢痕疙瘩：瘢痕疙瘩是一种更为严重的瘢痕问题，可能需要更为积极的治疗方式。除了上述的治疗外，还可以采用激光疗法、手术联合放疗方法。激光疗法可以减少瘢痕的红色和肿胀；手术疗法是在无法通过其他方式改善瘢痕疙瘩的情况下的最后选择，通过手术将瘢痕组织切除，并采取各种方法确保新的瘢痕能以最佳的方式愈合。（图二）
王文波 2023-07-04阅读量2671